compensar para restabelecer a massa que foi perdida certo isso é importante vocês terem em mente eu até mostrei essa imagem quando a gente estava vendo hiperplasia aqui ó é uma tomografia essa partezinha que tá destacada aqui é a parte do fígado do paciente que ia ser doada então ele foi submetido a uma cirurgia removeu essa parte do fígado né doou para outra pessoa e olha aqui ó uma semana uma semana após a diferença ó só ficou isso olha como o fígado já tinha restabelecido a massa então o fígado ele é capaz de se regenerar tá
a menos que você tenha uma quadro de esteatose muito imensa alguma infecção hepatite alguma coisa do tipo que acaba comprando capacidade proliferativa mesmo mas nesse caso você não vai doar né o fígado vai vai ser subve aquio tá h h Um transplante e como é que esse Fígado regenera duas formas tá A primeira é pronto aeração dos hepatócitos então se eu remover concorda comigo que se eu tô removendo cirurgicamente com bistu um pedaço de fígado eu vou gerar uma resposta inflamatória eu tô cortando o tecido não é essa resposta inflamatória vai fazer com que as
células de cfer que são os macrófagos que estão presentes ali no fígado comecem a secretar ó interleucina se e fatores de crescimento como o fator de crescimento de hepatos certo que também é produzido por outras células é essas duas substâncias que são produzidas né após o corte né após o processo inflamatório se instalar ali no fígado é que vão atuar sobre o hepatócito que remanescente e estimular ele a se proliferar para restabelecer a massa ó só que tem que lembrar disso Isso só vai acontecer se a capacidade proliferativa dos hepatócitos não tiver comprometida se tiver
comprometida como é que acontece a Regeneração também é possível acontecer mas aí gente né quem vai participar são essas culinas aqui ovais ó Então essas células ovais são células indiferenciadas que estão presentes lá no hepatócito no fígado e elas conseguem se diferenciar e formar hepatócitos normais como é que elas são diferenciadas que estímulo é que gera essa diferenciação fazendo com que essa célula né siga esse caminho e se transforme em hepat especificamente a gente não sabe isso é n estudo exatamente não isso é estudo tem muitos trabalhos que buscam estudar a capacidade regenerativa do fígado
até para entender como o processo de regeneração de fato acontece né porque o que a gente sabe ainda é muito pouco desse processo e é importante do ponto de vista da Medicina regenerativa Imagina a gente descobrir né que estímulo eu tenho que dar fornecer para aquela célula para que ela se divida num hepatos por exemplo que as células ovais ela vai se diferenciar em tudo se vai ela pode se diferenciar em um endotélio um vasinho se for necessário ela pode se diferenciar no próprio no próprio hepatócito mas o que é que direciona o que é
que faz com que ela se transforma no vaso e se transforma no hepat a gente não sabe que estímulo é esse que atua e os trabalhos tem buscado investigar justamente isso pode falar não o lado que foi cortado ele não vai proliferar nãoe de lado exatamente a parte que sobra que vai crescer não vai voltar e formar O lóbulo do fígado como era antes não como o rabinho da lagartixa né É vai formar o quê um fígado agora diferente anatomicamente né porque parte dele foi removido mas com tamanho adequado para para realizar todas as suas
funções viu beleza mas com anatomia que pode se diferenciar hã com anatomia que pode ser diferente porque diferente do que el ser anteriorment do ponto de vista de forma mas a função dele vai ser Idêntica vai ser mantida tá então são esses dois mecanismos pode tirar foto aqui é o resumo para quem não quiser estudar não quero estudar memoriza só isso vai tira tira hipótes É sério é um resuminho pode tirar viu isso é importante depois não se arrependa vamos lá pra próxima cicatrização Regeneração é o quê é transformar aquele tecido que foi destruído ao
que ele era idêntico antes concorda isso já entenderam né cicatrização é substituir aquele tecido lesionado por uma cicatriz por um tecido conjuntivo certo tecido conjuntivo fibroso ali não vai voltar a ser como era antes tanto é que quando a gente se corta machuca isso é muito intenso eu não tenho formação da pele lindinha fica uma cicatriz às vezes um queloide uma cicatriz né hipertrófica Tá certo então aqui eu tenho deposição de tecido conjuntivo e é óbvio né né se a era a pele e depois passou a ser tecido conjuntivo você em outros órgãos isso vai
vai vai complementer a função Concorda porque eu tô mudando né tô mudando a a a a forma ali a célula se compõe vai tem agora fá e colageno tá a compreender isso que geralmente o processo de cicatrização cursa com perda de função também é mas o tecido conjuntivo ele não é um tecido de suporte que vai trazer nutriente é mas por no coração é para ter célula cardíaca Se eu colocar colágeno e fibroblástico no lugar o coração vai funcionar de forma adequada Então tem que compreender isso sempre na cicatrização eu vou substituir aquele tecido normal
daquele órgão que foi danificado por fibrose por colágeno isso acaba comprometendo a f tá então Ó a cicatrização é sempre resposta de um tecido a uma lesão grave geralmente de natureza crônica e necrose né em órgãos sem capacidade regenerativa Como é o coração por exemplo o cérebro por exemplo não tem capacidade de se regenerar não vai voltar a ser o que era antes porque vai ter ali a formação de um cicatriz Tá certo na Regeneração a gente estuda o qu qual é o modelo principal o fígado né é o que a gente estuda para explicar
para ilustrar para vocês o que é Regeneração na cicatrização a gente usar pele né pele ferida cutânea E aí a gente tem três fases né Vocês já vão saber muito dessas fases então é uma coisa puxando a outra a primeira fase na formação da cicatriz é uma fase inflamatória fui lá me cortei a primeira fase é a fase inflamatória então eu vou ter o quê ó primeiro a formação daquele tampão hemostático porque se eu me corto sangra se eu cortei rompe vaso Se romper o vaso eu vou ter ativação de plaqueta plaqueta vai o quê
vai se aderir no local vai tentar não é isso então a primeira coisa é formar um tampão hemostático e buscar interromper o sangramento e depois né recrutamento de resposta da resposta inflamatória das células ali inflamatórias né que vão estabelecer um quadro de inflamação aguda ou crônica depender do curso dessa ferida existem feridas crônicas que demoram muito tempo para cicatrizar né então isso é importante você se experimento tá essa fase inflamatória ela tende a durar Entre seis e e 48 horas depois disso a gente entra numa segunda fase que a gente chama de fase proliferativa aqui
gente o que é que vai acontecer eu vou ter estímulo na área ao redor da área que foi lesionada eu vou ter a formação oot o broto né a formação de brotos capilares que vão começar a se formar a partir de vasos pré-existentes formando canalículos que vão em direção ali à área que foi nada então eu vou ter o que eu chamo de angiogênese Essa angiogênese é a formação de novos vasos a partir de vasos pré-existentes Então os vasinhos ao redor da área que foi destruída começam a emitir brotos em direção a quem à área
lesionada Qual é o objetivo trazer oxigênio trazer nutrientes para aquela área e células informadas também né para garantir a limpeza por exemplo da área que foi lesionada certo em seguida os os fibroblastos ao redor da área que foi danificada eles começam a se proliferar eles se proliferam e eles começam a migrar pra área que foi lesionada Qual é o objetivo chegar lá e começar a depositar tecido conjuntivo certo colágeno para garantir aqui criar uma rede né Para que um arcabo para que a deposição de mais colágeno aconteça garantir o processo já tá tá depois aqui
ó Isso aí que falei ó deposição de Matriz extracelular isso acontece nessa segunda fase que a gente chama de fase proliferativa E aí gente duas a três semanas após a injúria a gente tem uma fase que a gente chama de remodelação né então Aquela aquele aquela quantidade de colágeno que foi depositado ali vai ser remodelada reorganizada Tá certo para produzir quem uma cicatriz fibrosa estvel resistente certo e vai estabelecer vai ficar igual que era não vai ficar tá não vai ficar importante vocês saberem então ó primeiro eu vou ter ali né depois daquela fase inflamatória
Ch de angiogênese é s mais angiogênese os fibroblastos proliferam e migram pra área lá né chegando lá V se proliferar também vai começar a sintetizar Matriz celular colágeno e depois esse colágeno ele vai ser organizado al se reorganizando no tecido para se tornar Maduro e encerrar o processo lembrar que esse processo de remodelamento é mais longo certo dura duas ou até meses depois Essa cices ela vai sendo remodelada lembrem né Vocês Com certeza já tiveram Alguém conhece ou em vocês mesmo né Às vezes tem uma cicatriz hipertrófica e quando o tempo vai passando essa cicatriz
ela vai ficando cada vez mais ralinha Menorzinha Menorzinha Menorzinha isso é graça ao processo remodelamento de remodelação tá E essa angiogenic gente inicialmente é justamente ó essa grande quantidade de vasinho tá vendo esse essa grande essa proliferação vascular que acontece na área que foi lesionada junto com fibroblástico com fibra colágena do tipo três que é uma Fibra colágena Mais delgada forma o que a gente chama de tecido de granulação o tecido de granulação dá suporte ali para aquela eh eh para aquel a deposição de colágeno tipo um que é mais resistente aconteça no local Pode
falar É e professor aí sobre aquelas pomadas que dizem que eu não sei se realmente funciona que cicatriz melhor a cicatriz como é que elas funcionar Cicatricure algumas dessas é CIC que foi por que foi por Tá difícil Ah tá então ó Cicatricure o colagenase é um enzima tem algumas tem alguns tem alguns cremes que se chamam que é a base de colagenase colagenase é uma enzima que degrada colágeno Então você coloca em cima da cicatriz ela vai degradar vai penetrar e vai começar a degradar o colágeno então muitas dessas pomadas são a base de
colagenase veja na composição tem até uma que o nome dela realmente é colagenase elas agem justamente dessa forma viu é porque tinha um antigamente também para verruguinhas um negócio que era a base de nitrogênio líquido compre não sei o que e cai é porque aquilo né não funciona não não funciona só se for muito pequeno e o ideal é que tipo o que é que acontece Às vezes o paciente acha que é uma verruga e não é então se for uma coisa mais grave tem que ir no dermato fazer uma bió analisar mandar patolog ver
o que é aí né cuidado certo mas tem gente que botava aquil Aí dizia que botava em cima o gelinho e ela caía Exatamente meu Deus ó eu tive um primo que morreu com isso viu É ele morreu ele tinha uma ele tinha uma verruga no pedo a mãe dele veio do Rio de Janeiro para passar as férias julo para passar as férias ele cortou a verruga com o alicate e teve uma infecção generalizada ele morreu antes da mãe voltar já fiz eui Du também Ele morreu de uma infecção generalizada que passou por causa do
alique viu gente ó então ó lembrar disso que a cicatriz sempre vai se formar em cima daquele tecido de granulação que eu falei para vocês tá o tecido de granulação é esse monte de vasinho sanguíneo que acabou de ser formado e um tecido conjuntivo que é bem frouxo rico em colágeno do tipo três certo depois esse colágeno do tipo três vai sendo depositado por um colágeno Mais espesso mais resistente que é o colágeno do tipo um tá então essa deposição acontece em duas etapas os os os fibroblastos migram se proliferam começam a se eh a
produzir eles mesmos produzir Matriz extracelular ir depositando ali no tecido Certo olha aqui aqui ó essa é uma coloração tricrômico de maçom esse tricrômico de maçom Cora colágeno em azul colágeno certo qual cicatriz é mais madura e qual cicatriz é menos madura qual cicatriz é mais recente o tricrômico de maç Cora colágeno do tipo três que é um colágeno Mais espesso ah PR sabera Essa é mais essente ou essa essa a de cá ah mais recente se né ali ó veja que eu tenho muito vaso sanguíneo e poucas fibras colágenas ó o que tem de
azinho tem pouca fibra colágena ali é fibra colágeno principalmente em reticulado tipo três é uma Fibra Mais delgada ela é depositada primeiro para servir como um arcabouo para que essa fibra mais espessa seja depositada aqui ó é uma cicatriz mais antiga Olha a quantidade de colágeno e olha os vasos sanguineos também muito menores em número do que aqui porque essa Angi Gênese ela vai diminuindo também não tem necessidade de ter aqueles vasos todos numa cicatriz já madura né eu tenho no início do processo inflamatório n no início ali do do da cicatrização Tá certo e
esses fibroblastos migram para que as pessoas costumam perguntar como é que eles migram como é que eles sabem que tem que ir pra áre Zinha que foi lá destruída né eles migram justamente porque os macrófagos aqueles macrófagos ó do tipo m2 que favorecem o reparo a gente tem o M1 que favorece a inflamação vai produzir essas substâncias aqui ó pdgf e eh fgf2 tgf Beta essas substâncias é o tgf Beta é fator de crescimento transformador Beta ou transformante Beta aqui é fator de crescimento fibroblástico fator de crescimento derivado de plaqueta certo são substâncias que são
produzidas ali no local né da lesão E que estimulam né esses fibroblastos A migrarem tá certo né e proliferarem naquela área para garantir que a cicatrização ela aconteça e haja deposição da Matriz extracelular então lembrar disso se eu tenho infecção ou lesão eu tenho destruição tecidual inflamação forma um tecido de granulação que é o tecido de granulação fibroblástico vários vasinhos sanguíneos e em seguida Esses fibroblastic são né começam aí na verdade a depositar Matriz exra celular certo beleza e aquela remodelação lembrar que remodelar é equilíbrio né equilíbrio entre degradação de Matriz estra celular e síntese
se eu tiver mais síntese de Matriz extracelular do que degradação eu vou ter por exemplo a formação daquelas cicatrizes hipertróficas ou queloide certo se por acaso né Eu tenho um equilíbrio eu tenho uma cicatriz mais normal certo sem excesso né de tecido conjuntivo ali e aí gente quem é que degrada o tecido Teo de conjun tecido conjuntivo principalmente essas enzimas aqui a gente chama de mieloperoxidase tá essas enzimas mieloperoxidase elas são produzidas por fibro baixo macrófago neutrófilo e elas degradam colágeno quando a gente tem quando a gente tem quando o individo tem um câncer de
pele por exemplo é que surge no epitélio né porque que que é tão agressivo o melanoma por exemplo enquanto o melanoma é fatal né ele surge ele tá confinado no epitélio ele tá lá no epitélio embaixo do epitélio tem uma membrana que tecido conj que a membrana basal doid tá apoiado a célula tumoral para olha como ela esperta o câncer começa produzir metaloproteinase para essa metaloproteinas degradar a matriz degradar o tecido conjuntivo e ela conseguir através de movimentos amiloides ó penetrar no tecido CONSEG invadir os tecidos vizinhos inclusive do vaso que lembro que o vaso
também é epitélio é um endotélio né epitélio de reves piment simples e eu tenho colágeno na parelho do váo então é é basicamente assim que o processo metastático ele acaba acontecendo as células tumorais elas produzem essas enzimas que degradam o colágeno e vão abrindo caminho para que esse câncer se espa e se disemina tá certo e aí ó esse tipo de cicatrização a gente divide em em dois isso é bem simples uma ferida né que a gente chama de cicatrização ali por primeira intenção geralmente na cicatrização por primeira intenção a gente consegue aproximar a borda
então cortou a gente consegue aproximar e consegue suturar e não é uma ferida infectada já na aqui na de segunda intenção a ferida ela é mais Ampla as bordas elas são Mais afastada geralmente a ferida é infectada Certo olha aqui ó cicatrização de primeira intenção concorda que o eu consigo aproximar isso daqui se eu suturar eu consigo suturar e aproximar essa bordinha com essa com facilidade eu não vejo aqui não parece é que é uma ferida que tá eh contaminada certo então na cicatrização de primeira intenção a ferida ela é fechada por aproximação das bordas
E aí eu vou ter o preenchimento aqui ó tem um espaço com coágulo né sanguíneo fibrina rápida substituição por tecido de granulação e formação de um novo epitélio aqui em cima a cicatriz tende a ser menor a contração da ferida é mínima agora olha nessa eu consigo aproximar aí as gordas nesse caso não consigo né a cicatrização vai acontecer de forma muito mais lenta e de forma centrífuga de fora para dentro e vai começando a ó diminuir até cicatrizar completamente ali fica uma cicatriz mais feia né E muito mais contraída porque eu vou ter ação
de outras células que a gente chama de mi fibroblástico certo então Ó a reação inflamatória é mais intensa eu tenho a formação de uma coroua rica em fibrina grande quantidade de tecido de granulação e no final eu vou ter uma contração aqui porque eu vou ter a diferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos que assumem essa essa capacidade né esses filamentos de de contrates começam a expressar no citoplasma e Qual é o objetivo contrair para tentar aproximar as bordas é tipo assim o processo tá demorando tanto que o meu corpo começa ou eu tenho que fechar isso
daqui e aí estimula os fibro obos se diferenciarem a começar a expressar proteína contrate E essas células começam a contrair para tentar aproximar né as Bas e causar né favorecer o processo de reparo certo e aí vocês têm que compreender isso ó pode tirar foto aqui bota aí do ladinho cai na prova o grafico desse bota assim CP e não vai esquecer certo ó gente primeiro ó os dois primeiros dias ó o que é que eu vou ter de célula primeiro neutrófilo inflamação primeira célula que chega neutrófilo Beleza depois ó macrófago a medida que o
processo vai se cronificado é que eu vou tendo o quê linfócito e outras células lembrar desse perfil de mudança ali nas células ao longo da resposta inflamatória a mesma coisa com colágeno ó primeiro eu tenho deposição do colágeno tipo três que é bem Delgado bem fininho fibra reticular para criar um Arc bolso para para garantir que outros tipos de colágeno se depositem logo em seguida o que que acontece ó eu vou ter um aumento progressivo da quantidade de colágeno tipo um o colágeno tipo TRS ele vai ele é produzido tem um pico e começa a
diminuir depois ele vai sendo substituído por colagem tipo um que é mais espesso com objetivo de dar mais né resistência ali a cicatriz esse perfil ele é importante certo eu vou mostrar para vocês já tá acabando a aula Vou mostrar para vocês por que isso aí é importante como a gente aplica isso no dia a dia lá no laboratório Ó gente isso daqui vai cair na provinha de vocês tire aí a fotinho para estudar bem vai ficar lindo de novo ó Lembra que eu falei que o tecido foi destruído certo então tecido foi destruído e
inicialmente eu tenho a formação decido virando eu tem proliferação de vaso certo fibroblastos ali mas a fibra colágena que foi que vai ser primeiramente depositada na área que foi destruída é uma fibra colágena bem fininha bem delgada é é o colágeno que a gente chama de colágeno tipo três Ó você vê aqui ó dia zero ó primeiro segundo dia um dois dias você tem uma grande quantidade de colágeno do tipo três que aí depois ele vai diminuindo por quê Porque à medida que ele vai diminuindo a quantidade de colágeno de pumo vai aumentando é uma
substituição no processo de cicatrização primeiro se deposita colágeno TR E aí esse colágeno tipo TR S progressivamente substituído por colágeno tipo um por quê Porque o colágeno tipo um é mais delgada é menos resistente eu preciso depositar ali em colagem que é mais resistente eu preciso dar resistência àquela cicatriz eu deposito o colágeno é mais forte colágeno Mais espesso que o colágeno ali do existem CL outras proteínas que vão fazer parte também vão ser depositadas né passo hialurônico fibronectina mas a a a substância principal dentro do processo de reparo você compreender é essa esses dois
tipos de colágeno tá não é primeiro tipo um sendo substituído por tipo três é o tipo três sendo substituído por tipo esse três é a mesma que você vha historinha lá das proteínas de culação porque foi descoberto depois né primeiro você descer foi recebeu não colágeno dois três quatro enfim e essa parte da remodelação ela só começa depois que a da não lembre que a remodelação ela vai acontecer depois que esse colágeno ela vai acontecendo de forma progressiva certo à medida que o colágeno ele vai sendo depositado e vai sendo remodelado mas essa a a
intensificação do processo de remodelamento acontece por volta dos da segunda quinzena né tá ali duas semanas aí você vai vendo ó porque aqui a remodelação é isso aqui ó a resistência tá vendo Uhum E a remodelação é esse período todo aqui pra frente que pode durar ó mais de se meses lembr disso certo então vai ser depositado já tá remodelando a medida que vai ser depositado mas esse processo de remodelamento se intensifica né depois aí dos 14 dias e pode ir além aí de se meses beleza é aquilo gente o que é que interfere a
cicatrização Óbvio infecção por que que infecção interfere prolonga a inflamação se prolong inflamação eu vou ter dificuldade poder causar al repar certo diabetes aqui ó não coloquei porque eu quero que vocês estudem Esse daqu coragem tudo também assim entendeu que diabetes causa por exemp lesão falta de energia PR se recuperar é só isso não é um do por falta de eneria porque falta insulina pode insulina a glicose não consegue adentrar a célula direito e se adentra adentra pouco Muito bem outra coisa que acontece na na diabetes vasculopatia diabética lembre disso né muitos pacientes perdem dedos
pernas membros T que ampular amputar né no na na diabetes famoso pé diabético justamente porque você tem deficiência comprometimento dos vasos sanguíneos da da microcirculação se esses vasos sanguíneos essa microcirculação não funciona é o que é que acontece hipóxia tecido al necrose E aí você perde Aquela aquele eh aquela área então lembre que se não chega oxigênio não chega nutriente Eu posso também comprometer o quê a cicatrização lembrar que estados ali né Eh onde eu tenho uma grande elevação de insulina né insulina não perdão de glicose no sangue né predispõe o indivíduo a infecção também
principalmente por exemplo de Trato e urinário Genito urinário por quê Porque essa glicose se acumula ali principalmente nas mulheres que tem aetra mais curta né E aí o que que acontece aquele açúcar né é usado por bactérias que começam a colonizar o trato né a uretra bexiga aumentando a suscetibilidade a infecção e não só infecção Genito urinária não em outras partes do corpo também E aí isso acaba também comprometendo quem a a cicatrização tá então estudar isso daqui ó estado nutricional gente se eu não tenho proteína se eu não tenho vitamina C vitamina C é
essencial para síntese de colágeno se eu não tenho o que que acontece deficiência nação lembre na parede dos por isso que por isso que aiva sangra né Por que que aa sangra no escorbuto falta de colágeno falta de colágeno no onde na gengiva na gengiva onde na boca na boca onde do ser humano no vaso no endotélio lembre eu tenho endotélio e revestindo vaso eu sempre vou ter quem embaixo do epitélio membrana basal que é formada por colágeno se eu não tenho formação de colágeno ali da membrana basal do epitélio o que é que acontece
no vaso esse vaso vai ficar muito menos resistente E aí mínimos movimentos o que é que acontece rompe o vaso e eu tem sangramento certo então tem que associar direitinho a causa né dizer só na boca que sangra não certo fatores mecânicos se eu me machuco o que que acontece tá lá o tecido sendo cicatrizado aí vai lá e bate no local isso vai obviamente o qu vai lesionar exatamente sen pulou glicocorticoides separar causar dência ou glicocorticoides é aquilo que a gente fala né glicocorticoide ó inibe produção de tgf Beta lembra que eu falei a
função do tgf Beta qual é infamação qual é a função do tgf Bet estimular o qu migração de células células qual le leucócito fibroblasto homem eu botei até aqui ó não tirar foto não fo ó tgf Beta proliferação migração e ativação se o glicocorticoide inibe isso daqui a produção de dgf Beta não vai ter proliferação não vai ter migração não vai ter ativação de fibroblástico não vai ter deposição de Matriz extracelular sem deposição de Matriz extracelular não acontece o quê sição a o qu cicatrização Pois é map perfusão aquilo diabetes causa má perfusão por causa
daquela vasculopatia a aterosclerose diminuir o lume né diminuir aquela gordura né vai sendo depositada ali na dos vasos colesterol que vai diminuindo o l do vaso diminuindo ar o fluxo sanguíneo que pode eh acabar dificultando o processo de reparo tipo e extensão da lesão né isso é importante né depender se essa lesão ocorre nemhum ou outro órgão ou e a extensão dela se ela é mais grave ou se ela é menos grave isso também interfere né é um fator ali ó que vai dificultar o processo de repar lesões muito extensas tendem a ter um reparo
mais dificuldade dificuldade que maduras muito extensas demoram meses anos para poderem cicatrizar tem pessoas que sofrem com ferida crônica né e a ferida crônica Na verdade é um problema de saúde pública Hoje em dia as pessoas usam muito laser para poder estimular né proliferação celular diogênese e acabar de certa forma melhorando ali a a a perfusão né garantia de repar aca localização e natureza do lembr diso o tipo de célula é importante para definir se vai acontecer cicatrização se vai acontecer Regeneração e o que tá causando o estado nutricional do indivíduo alguma comorbidade preexistente tudo
isso vai acabar se somando tá tudo interfere né alguns interferem muito mais n o termo aqui na verdade é interferir né que impedir dá uma ideia de que para né tipo e não é eles eles não vão impedir né eles vão dificultar o processo tá beleza olha aqui professor aente não entendi corpos estran Ah é corpos estranho é às vezes você cai né rala tudo às vezes fica partícula de vidro de pedra né dentro esses musculosos é sutura tcool tudo isso poar processo cicatrização excessiva ó Isso aqui é uma cicatriz hipertrófica gente se vocês olharem
porque não dá para ver na foto né mas se você olhar essa cicatriz aqui ela é elevada se você topar parece que é um quebra mola certo você passa aqui ó ela é elevada é uma cicatriz hipertrófica isso daqui é um queloide como é que eu diferencio Len um queloide de uma cicatriz hipertrófica a cicatriz hipertrófica ela cresce só que ela fica contida no limite D ferida hipertrófica o queloide cresce além você vai ver que tem a ferida mas ele cresce além da borda entende então é keloide keloide é muito mais comum por fator genético
em pessoas que tem pele escura Pele Negra tá é muito mais comum nesse tipo de indivíduo quando a gente vai olhar na histologia Ó o tamanho das fibras colágenas elas são bem espessas isso daqui é diferente por exemplo desse tipo de colágeno Mais éé aqui ó todas essas fibras elas são muito espessas tá então no colágeno no peló cí aqui ó o que eu tenho é isso é um aumento eh expressivo da produção de colá Mas isso alum não às vezes a pessoa se corta E aí ela vai ter uma tendência maior a produzir colágeno
mesmo tanto é que um dos tratamentos aqui para cí hipertrófica hoje é o uso de corticoide corticoide iní o qu pgf Beta E aí vai fazer o quê diminuir a deposição de colágeno al Existem várias formas de tratamento a mesma coisa tudo isso é mais genético certo tudo isso é genético agora o que é que acontece Às vezes você se corta você vai fazer uma sutura e às vezes o médico ele né o quem vai fazer a sutura lá não aproxima as bordas de forma adequada escultura como a cara da pessoa ao invés de deixar
uma borda com a outra assim às vezes coloca um pedaço do tecido em cima do outro e durante as acaba interferindo às vezes faz uma estutura muito apertada e aí o ponto às vezes movimento acaba se abrindo e aí o que que acontece descia deferida isso vai favorecer acúmulo naquela área que abriu favorece a formação de certo beleza agora po tirar uma foto aqui não quero estudar aquilo tudo só é para esse tá beleza tá terminando gente dar certinho o tempo certo 11 horas alçar asstir [Música] seir sex n é na terça não é porque
é na terça mas vai PR Max seja só Band acho que é já decorou atus já decorou atus exatamente gente ó como é que eu aplico isso eu trabalho com cicatrização e reparo é há um tempinho desde a minha iniciação científica Na graduação e a gente trabalha muito com Ratinho rato camundongo né nesse caso aí eu avaliei um laser sobre a deposição de colágeno o objetivo era avaliar se o a aplicação do laser da Luz que a gente tava emitindo sobre a ferida ela estimulava a produção de colágeno tá então a gente faz mesmo feridas
com panche já tem Esse instrumento cirúrgico então a gente tira a pelezinha do animal né raspa E aí a gente faz uma ferida e tira a tampinha mesmo né o animal ele vai ser anestesiado não sofre nada disso não não precisa se preocupar e aí a gente vai aplicando laser nesse caso foi um laser de biodo de galho né e acenet de alumínio então a gente aplicava e ia avaliando né histologicamente o que acontecia com essa ferida ao longo dos dias então a gente eh teve um grupo onde a gente não aplicou o laser um
grupo a gente aplicou o protocolo um protocolo dois e protocolo três Qual foi a diferença o tempo alguns a gente aplicava só 15 segundos outros a gente aplicava 20 outros a gente aplicava 25 e o comprimento de onda também e aí se vocês verem ó e aqui é o grupo controle 14 dias aquele Mazinho que não recebeu a leer terapia você vai olhar na escologia tem vários pontinhos aqui tá vendo isso é célula inflamatória então em 14 dias ó 14 dias o Animalzinho que não tinha recebido laser ele ainda tinha um processo inflamatório muito mais
expressivo do que os animais que tinham ó recebido laser isso é um indicativo de que o meu laser ele foi um potente antiinflamatório ele reduz reduziu a inflamação e facilitou né a deposição aqui de colágeno em 21 dias eu tinha áreas aqui no um animal que ainda tinha resquício zinhos de resposta inflamatória mas nos outros grupos não certo como é que a gente vai vendo isso vai sacrificando o animal em tempos diferentes então a gente eh a gente eh acaba programando a morte de alguns né então Alguns vão morrer em S dias desse grupo outro
vai morrer em 14 outros vão morrer em 21 e aí a gente avalia nos três tempos os animais de todos os grupos certo a gente avaliou do ponto de vista histológico mesmo e depois a gente acabou avaliando usando essa coloração que é uma coloração que a gente chama de picr cílios o picr Círios é uma coloração que a gente precisa usar um filtro polarizado no microscópio então a gente faz essa coloração e ele vai corar Aquela aquele colágeno aquela fibra colágena do tipo três e do tipo um certo então Ó aqui em sete dias vocês
estão vendo que eu tenho uma fibra que é geralmente a coloração é mais esverdeada tá vendo aqui mais esverdeada isso é a fibra colágeno do tipo três ela tem essa ela é mais fina e mais esverdeada a fibra colágeno do tipo um mais madura ela é tende a ser mais alaranjada e amarelada Então você consegue ver claramente n a diferença aqui não aqui não parece diferente como é que quantifica a gente a gente vai calcular a área usa um software Tira a foto usa um software que vai calcular a área ocupada pelas fibras colágeno do
tipo um depois usa o software para ele calcular a área ocupada pela fibra colágeno tipo TR e a gente faz um cálculo de proporção de fibras tipo um e fibras tipo três e aí a gente vê né Em qual dos protocolos esse processo de reparo ele acontecer de forma mais eh rápida né E a gente vai avaliando com base naquilo que a gente que você perguntou então ó primeiro eu tenho fibra colágeno do tipo do tipo três sendo depositada depois do tipo um certo e a gente fez também essa coloração Zinha aí que a gente
que Cora colágeno o tricrômico de Mação que a gente viu anteriormente então ó se você olhar em sete dias o animal que não recebeu laser não tinha nada Azul tá vendo não tem colágeno nenhum mas esse aqui ó concorda que tem mais já em sete dias colágeno então é como se o laser tivesse influenciando né essas células a estimulando essas células a depositarem colágeno anteriormente e como é que a gente faz isso a mesma coisa vai calculando a área ocupada pela cor azul isso é o software a gente joga a foto lá e aí a
gente vai fazendo os ajustes e vai conseguindo determinar isso daí a mesmaa coisa a gente fez com essa planta que é bem comum daqui também que a gente chama de Janaúba são plantas que não da aqui debaixo meso mas do nordeste brasileiro mais litorâneo eh São plantas que o pessoal costuma plantar muito em casa na frente da casa sabe é uma planta que gera muita sombra e aí o que que acontece a gente fez um hidrogel um hidrogel um substância que era líquida com a base de na verdade é a base de colágeno né E
aí a gente se eu colocar uma substância líquida a base de colágeno um líquido numa ferida vai escorrer então assim o propósito da gente era incorporar o extrato da Janaúba que a gente já tinha feito um estudo e viu que tinha atividade antiinflamatória né antin notiva analgésica E aí o que foi que a gente fez vamos desenvolver o hidrogel e baratear porque laser era um equipamento caro que tipo de luz a gente poderia usar para poder estimular esse hidrogel a ficar sólido e preso na na ferida a gente fez uma pesquisa tem um tipo de
luz que vendem em material de construção né o VB E aí a gente comprou essa essa lâmpada Ela é bem mais bem mais em conta do que o laser serviço público é ótimo porque você poderia usar um né gastar menos dinheiro do ponto de vista de infraestrutura para oferecer esse tipo de tratamento posteriormente né pro paciente e aí o que que a gente fez ó a gente pegava o colágeno resumidamente iso é bem complexo mas a gente pegava o colágeno diluir esse colágeno numa solução tampão né de PDS nenhuma só ia ficar o colageno Zinho
na outra a gente colocava a nossa substância que é a planta né o extrato da planta e aí o queero que a gente fazia colocar tava uma um fotoiniciador que a gente chama de Garu esse fotoiniciador vai pegar as moléculas de colágeno E unir elas todas quando ela une quando une essas moleculin de colágeno ela fica sólida como uma gelatina e aí o que é que acontece fica sólido no local ó tá vendo aqui a gente fez isso aqui é emborrachado gente Brasil é assim a gente S trabalho desse jeito é emborrachado a gente calculou
essa essa área colocou em cima de uma plaquinha colocava pipeta o líquido ali dentro e aí colocava esse líquido embaixo dessa luz com comprimento de onda específico para ver se ele né se essa reação aqui essa foto reação acontecia e solidificava n o hidrogel foi mais de seis meses para poder determinar a altura que a lâmpada tinha que ficar né o comprimento a quantidade de de de de estf que tinha que ir porque às vezes não não solidificava então é bem competo é tentativa e erro mesmo e aí depois a gente né fez vários testes
de compressão mecânica para ver se aquilo ali ia conseguir resistir de entumecido para ver se ia conseguir captar aquele edema a ferida não gera aquele edema aquele líquido então o ideal era o hidrogel cobrir a ferida e absorver Aquela aquele líquido para poder criar um ambiente ali realmente favorável para que o processo ter reparo acontecesse depois a gente foi pros ratin is a mesma coisa olha que diferença gente aqui é o grupo controle não foi não recebeu o hidrogel aqui recebeu só o hidrogel e aqui recebeu o hidrogel com a plantinha Se você olhar essa
ó em três dias Olha a diferença daquele animal que ó o tamanho dessa Ferida para o tamanho dessas duas o hidrogel realmente favorece né E aí a gente quer fazer estudos mecanístico né para poder saber como é que isso daí aconteceu né Por que que por exemplo o o hidrogel aqui é o grupo hidrogel de contração Por que o grupo do hidrogel com a plantinha e teve uma diferença significativa com relação ao controle contraiu muito mais a ferida em todos os tempos é porque tipo acelerou o processo de reparo que as pessoas vem foi uma
pergunta que me perguntaram vez quando eu tava apresentando esse trabalho num conversa acelerou a gente não vai acelerar o processo de reparo porque o processo de reparo precisa de um tempo para acontecer células precisa de um tempo para poder chegar para poder né depositar as coisas O que é porque o cara o professor olhou para cá né E aí ele falou bem assim ah não teve diferença tipo assim do hidrogel e esse só teve só teve difer esse aqui é uma comparação o asterisco aqui em cima compara a contração com os outros grupos dizendo que
esse grupo teve diferença significativa com relação aos outros então aqui contraiu muito mais e foi uma diferença estatisticamente significativa comparado com os dois a mesma mes uma coisa aqui ó parece que não tem diferença na altura mas essa houve diferença significativa na contração na área da ferida final quando a gente comparava e aí eu tava dizendo para ele né não ia acelerar o processo de reparo mas só o fato de você cobrir a ferida com o material onde você evita microrganismo evita é qualquer coisa agir ali intensificar o processo que Repara você já cria um
você já favorece que aquilo aconteça né E aí ele sugeriu que a gente fizesse um estudo para ver se essa contração ela acontecia porque tava estimulando a síntese de mi fibros a você poderia fazer uma reação para contar essas células para se tem mais nesse gelma por exemplo no outro para ver se realmente né O que tá causando essa contração é é os a presença de fiolas mas não era a gente viu que o número de mil FIB baios era idêntico em todos os grupos então que a gente acredita que o hidrogel por ele o
líquido o que que ele fez contraiu a ferida junto não é porque tipo ele tava provocando mas também pode ser também por conta das propriedades an inflamatórias do extrato né da planta que a gente usou e aí a gente vai avaliando isso do ponto de vista histológico mesmo lá no laboratório vai sacrificando os animais fazendo as lâminas avaliando diariamente anotando isso tabulando isso num uma planilha é claro que primeiro essa é uma avaliação que precisa ser calibrada Então pega você por exemplo pega pabo E aí vocês vão fazer as lâminas juntos e aí o que
que acontece você vai fazer a mesma análise e aí a gente compara depois as análises e faz um teste para ver se vocês estão no mesmo nível n se tiver Ok se não tiver muita discrepância aí a gente você pode continuar contando você também depois a gente som os resultado se tiver discrepant você tem que treinar de novo tem que treinar ver como é que vai fazer para poder eh de certa forma né garantir isso daí a gente fez aquela mesma coisa da deposição de colágeno então tem muita coisa assim que pode fazer a gente
também trabalhou com fibrose pulmonar né bleomicina é um é um quimioterápico que como efeito adverso causa fibrose no pulmão a pessoa toma um quimioterápico pro câncer não consegue respirar porque o pulmão fibros aí a gente também fez um trabalho dessa forma lá basicamente com a mesma coisa analisando as plantas os compostos né que estão presentes ali naquela planta naquele extrato e aí e depois a gente vai de certa forma vendo porque assim o que a gente tem de instrumento para fazer é basicamente isso Ah eu tenho uma ideia Car muito do conhecimento popular na minha
cidade por exemplo eh usam determinada planta para eh atividade antidiabética por exemplo E aí tipo assim você parte desse conhecimento Popular desse uso popular e faz uso da ciência para tentar comprovar E assim se eu não soubesse como o processo de reparo acontece se eu não soubesse que tipo assim né só o fato da ferida tá coberta e aí tá a presença de corpo estanho de bactéria aquilo já minimiza por exemplo né Já já favorece o processo de reparo aconteça a gente não consegue aplicar isso em outras partes em outras né âmbitos da nossa vida
e lembrem Universidade não é só graduação vai muito mais além disso gente aproveita as oportunidades de viajar de fazer intercâmbio gratuito pela pela Universidade eu tive oportunidade de ir na minha graduação para espan eu fiquei TRS meses na Espanha naquele programa do Sant Ander com tudo pago conhecendo outra cultura vendo como é que funciona lá a gente tem aqui bolsa e os alunos não vão porque não querem sobra bolsa vou ser aluno de novo viando é sério gente tá entendendo então tipo assim é é gratuito procurem professores para fazer porque isso é importante aumenta a
capacidade crítica aumenta a capacidade de raciocínio aumenta seu poder de certa forma compreender coisas mais complexas porque isso daqui sala de aula sala de aula como você falou você vai para casa e estuda tudo isso às vezes vai aprender muito mais muito mais do que uma pessoa aqui falando né mas a universidade Não é só isso só um pedacinho então usem o percentual de falta de vocês de forma inteligente para vivenciar a universidade e para aproveitar as oportunidades que a universidade tem porque tem muita coisa e outra coisa né as pessoas elas não querem que
vocês saibam que é para as oportunidades estarem Sempre disponível paraas pessoas que elas gostariam de ter certo então tem muito isso na universidade né as pessoas transformam o ambiente da Universidade alguns professores em um ambiente tóxico em um ambiente para que as pessoas não queiram estar ali para elas poderem né quando tiver oportunidade de inserir alguém né Vocês não estarem preparados o suficiente para poder galgar aquela vaga é isso que acontece sempre nos lugares isso que acontece sempre temos lugares então vivam a universidade né estudem Muito patologia porque tudo isso pode ser aplicado de uma
forma ou de outra inclusive na área de vocês né E estudem para prova Beleza beleza acordem mulher por favor ela tava hoje aí ó você vai fazer chamada não que chamada eu já já já desisti viu não faço mais chamada senão quando eu chegar com 50 anos eu já vou tá ó acabado me estressando eu não quero saber mais de chamar
