pneu um peitonio você consegue exatamente dizer aonde acaba e aonde termina a parede da alça tá vendo aqui agora eu quero dar um alerta para você muito importante tá isso é sinal de rigler você vê a parede da alça traçado a lápis porque você está vendo a parede externa da Alça em meio a gás peritoneal você não enxerga o gás higler não é enxergar a opinião peritônio enxergar parede externa da alça porque tem gás ali você sabe que tem gás apesar de você não tá vendo por exemplo você está respirando oxigênio você não precisa enxergar
o oxigênio Como é que você sabe que você tá respirando assim porque você tá vivo é assim é um sinal indireto de pneumo peritônio Hitler parede da alça externa eu consigo ver é traçado a lápis eu não preciso ver o ar eu sei que ele tá ali porque o sinal indireto disso é o sinal de Hitler Esse é um sinal muito legal de opinião peritônio muita gente não conhece muita gente que conhece tem dificuldade de ver e eu espero que esteja facilitando um pouco agora para você [Música] Hitler como resolver isso João bom a primeira
forma é se você tiver anos de experiência se você já foi um bom radiologista viu milhares de casos Beleza se esse não for seu caso talvez não seja nem o meu bom se esse não é o seu caso o que que você vai sempre fazer quando você tiver avaliando o raio-x do abdome pensar em sinal de Hitler você vai tentar achar uma alça que não esteja no meio das outras alças e ver se a parede dela também tá bem delimitada porque se essa alça que não tá no meio das outras também tá com a parede
bem delimitada Acabo é sinal de vida Beleza então por exemplo por exemplo eu tenderia a evitar confiar demais nessa alça que honesto aqui porque elas estão passando no meio de outras alças dilatadas bom por experiência eu te digo que esse nível de precisão aí muito dificilmente não seria opinião peritônio mas eu o que que eu faria eu tenderia a procurar uma alça mais externa fora dessa bagunça toda fora desses ossos dilatados e ver se a parede dela está bem demarcada e olha só o que a gente encontra aqui bom aqui até começa no meio lá
do bolo né mas quando você segue Aqui você vê que a partir daqui ó Isso aqui até o reto mas a partir daqui acabou Alça você tá aqui na projeção do cólon descendente mas se não tem ar aqui aquela imagem de miolo de pão as fezes estão mais endurecidas tá essa sujeirinha aqui assim ó você não tem mais alça aqui competindo Mas você continua vendo a margem bem delimitada outra aqui outra aqui ok não tem alça aqui é só ela só a parede dela inclusive aqui nesse raio-x tem mais um sinal e aí é sempre
o que a gente brinca a gente fala em 12 sinais mas sempre tem mais um Então são 13 sinais do abdome Agudo mas esse nem sempre você vai encontrar que é esse triângulozinho de ar aqui ó no hipocôndrio direito tá vendo esse triângulozinho de ar aqui ó e esse outro aqui Eles não estão dentro de alça intestinal ele tá livre na bagaceira ele tá solto no pneu na cavidade abdominal isso aqui é chamado sinal do Triângulo ai jogo sem graça é mas é assim que você vai lembrar sinal do Triângulo ok se você vir um
triângulo de a solto na bagaceira aqui eu com certeza é pneu no peritônio tá E aqui João bom olha só vejo a parede da alça muito bem definida veja que a entendeu peritone né mas eu vejo aparelho da Onça muito bem definida sinal de Riley Ok então aqui eu vejo também é sinal de Hiller aqui ó pá triangulozinho ó sinal do triângulo e aqui é sinal do quê sinal do sinal do balão de gás coitado esse presente deve estar muito grave mas vocês já ouviram falar que tragédia é que comédia é tragédia mais tempo pode
reparar tudo na sua vida aí que deu muito errado se já tiver passado tempo suficiente você vai tá dando risada disso hoje eu garanto para vocês porque as minhas piores experiências são as coisa que eu mais viro e dou risada hoje beleza então aqui tem sinal de igla É verdade mas nessa radiografia tem um outro sinal que é esse sinal aqui que é ridículo ridículo ridículo que é o sinal do adivinha aí eu tenho ar embaixo do diafragma é o sinal do ar embaixo de diafragma meu sinal do Ah subjafragmática eu não sei quem foi
o sem graça o sem senso de comédias de humor de criatividade o cara não deve ter feito aquelas a linha de colorir no Jardim de Infância ele desenvolveu a criatividade dele e ele botou esse aqui como o nome do sinal do aço do diafragmático Ah o que que é sinal do ácido diafragmático é quando você tem a Cúpula do diafragma e tem a embaixo dele alô não precisava nem chamar isso de sinal Alô Mas tudo bem vamos seguir assinado a subdiafragmático É isso aí
