Qual yonali esta clase es para Tania Ortega y para valer y Vargas que hoy no pudieron entrar a la clase porque están haciendo otras cosas y bueno esta clase va dedicada para Tania Ortega de imagenología y Valery Vargas Ay Brenda Delgado también ya se nos fue bueno Estamos perdiendo Muchos pacientes este Okay ya regresó Perfecto entonces hoy nos estamos poniendo de acuerdo porque lo que vamos a hacer es una evaluación De de práctica clínica Yo propongo si alguien me sigue que en lo que presentan las guías de práctica clínica que traen alguien abra la guía
de práctica clínica de mama porque quizás esa podría ser una de las mejores guías de práctica clínica que nosotros podríamos explorar en términos de todo lo que queremos hacer lo que queremos hacer es hacer una evaluación de las recomendaciones utilizando grade no utilizando una revisión sistemática de la de la Literatura porque pues nos esa Este palomita no hacerle daño a las personas no yo creo que eso es lo primero primum no no ser no hay que hacerle daño a nadie Entonces qué les parece si alguien la busca pero mientras tanto Adri creo que tú traías
una guía de práctica clínica no eh Sí bueno Pues al final honestamente no entendí muy bien el concepto y no sabía si si nos quedamos por ejemplo con no sé la de influenza Au Titis yo por ejemplo no s dengue dengue Okay la de dengue yo Yo sé muy poquito de dengue digo yo tampoco es que sea como experta pero era como un Una sugerencia quién vota por dengue un voto para dengue no sé suban la manita para que se vea mejor este denle like así así con su Ajá dengue tenemos una sí Bravo muy
bien tú Paloma Tú trajiste alguna sí doctor yo busqué dos de hecho las mandamos al chat a Verel yo posteé una de covid de tratamiento en covid cuando estuvo el segundo o tercer brote más ino la estoy tratando de abrir pero acá mi computador está un poquito lento aquí está listo Esta es la guía de clínica dice guía clínica para el tratamiento de vem Palomita no vemos Perdón ya se puede ver perfecto se ve Okay est es la guía para el tratamiento de covid-19 en México y esto fue una guía basada en un consenso de
personas expertas del sector salud Okay vamos a parar aquí a ver si aprendimos algo de la clase del doctor del doctor Jiménez David Qué qué es lo que estamos viendo aquí Qué dice aquí Qué es tú tú qué metodología entiendes que se hizo aquí es una guía de práctica clínica como lo que vemos Nosotros qué es esto entraste la clase David de la de Pasada del doctor Jiménez no tu andamos irado irland alado sí doctor pues esto sería una metodología diferente a una guía de práctica clínica porque es un consenso es más bien una opinión
de alguien que tiene amplia experiencia en el tema sin embargo no se siguió una metodología para llegar a a lo que se plasmó en la guía Qué es eso de qué es eso de una amplia experiencia Cómo se mide eso cómo Sabes eso de una amplia experiencia y cuál sega la diferencia de una amplia experiencia con una guía de práctica clínica estimada Adriana Lovato Eh bueno en este caso por ejemplo en específicamente en covid fue una guía que eh más bien fue una enfermedad que pues e no se tenía la evidencia suficiente no hay metaanálisis
que se hayan hecho porque es una enfermedad emergente entonces por eso no se puede realizar una guía de práctica clínica Porque no existe la evidencia científica suficiente para poder decir que sí es unaa de práctica por eso hace referencia que es un consenso perdón de de personas que pues bueno expertos en en el tema en neumólogos infectólogos pero que si bien Apenas están llevando a cabo estudios y para poder Ahora sí en unos años pues realizar una guía de práctica clínica como en teoría debería realizarse Entonces esto no es una guía de práctica clínica eh
no habla de eso que le dicen Expertos y Carla Chacón nos va a decir dónde leyó ella la definición de Qué es eso de expertos que utilizamos mucho cuando platicamos No cuando dices Ay sí son los expertos sí llámale al experto Pero dónde leíste Qué es un experto qué demonios a ti A qué te suena este hay manera de medirlo o es nada más un adjetivo calificativo como decir Qué guapos no no consenso de personas guapas del sector salud o o o qué cómo pondrías tú Eh la verdad doctor es que un experto Bueno yo
lo había leído cuando estuve revisando la introducción a la metodología grade en la cual se mencionaba eh que anteriormente hacíamos esto reuníamos un grupo de personas que se consideraban expertas y daban su opinión con respecto a lo que a ellos les ha resultado factible y exitoso a lo largo del tiempo en cuanto a un tratamiento determinado sin embargo ahora no dejamos de lado la opinión de Estas personas que que conocen del tema sin embargo su importancia se ha posicionado ahora en juzgar la calidad de la evidencia en la cual a través de una revisión sistemática
se basan las guías clínicas otra otra otro aporte que yo quería hacer y que lo revisamos en la clase previa es que no es lo mismo una guía clínica una guía de práctica clínica que una vía clínica no o otro nombre que también se le puede dar que son los protocolos de atención o las Vías de atención entonces habría que revisar si es que esto realmente es una guía de práctica clínica para poder nosotros decir que se trata de una guía de práctica clínica Pues el documento debió haber pasado un proceso de desarrollo sistemático y
en cambio una vía clínica es cuando se hace un mapa de Cuidado por ejemplo se define una vía de atención y es más como un un plan asistencial en realidad que el el análisis de la evidencia más que eso Pues a mí me encantó tu tu participación porque lo que queremos decir es no es lo mismo una guía clínica que una guía de práctica clínica que tiene una metodología científica con base en una revisión sistemática o muchas revisiones sistemáticas que Serían como muchas revisiones sistemáticas utilizando un sistema que se llama grade para poder evaluar la
evidencia y poder y y no se trata de dar recomendaciones a las personas y decirles a ver tú este este a Ver tú eh careli Durán no tienes que hacer eso le tienes que dar tienes que tuar a los pacientes cuando tengan noo de de este de de de Glasgow porque carelli tendría que evaluar la evidencia y ver que todo es una gama de grises Entonces tienes toda la razón pero no me respondiste la pregunta estimada este Carla qué demonios es eso de experto Me encantó cuando dijiste el experto es aquel que que se se
siente experto Pero eso no no me parece una definición tan Medible o sea porque igual yo me siento super experto y vengo aquí a darles clases pero igual no lo soy tanto Cómo cómo a qué le llamarías un experto experto experts así Uy uy uy lo acabo de googlear doctor lo acabo de googlear golee muy bien Me puedes quitar la pantalla puedes quitar la pantalla porque acaban de googlear esto y quiero ver qué sale en Google vamos a ver en qué es lo que cre Carla en Google Dr Google a ver si no si no
es lo primero que se le vino en mente vamos a ver eh déjen definición de experto entonces palomita una guía clínica no es lo mismo que una guía de práctica clínica dice listo bien Ya ya estoy este Déjenme est viendo el otro chat aquí entonces pues aquí men yo puse que es un experto y puse Gre Y qué decía gre y Ah aquí ponen danos la cita danos la cita porque esta es una gran revista no es una gran revista Ah Es bueno el editorial es del sevier la revista cirugía Española y el título del
trabajo es sistema grade clasificación de la calidad de la evidencia graduación de la fuerza de la recomendación bien se escribió en España Ajá Y lo que yo quería ver es que utilización por grupos De expertos que desarrollan gua de práctica clínica comités de expertos expertos seguen una metodología informal otra cosa que menciona es los expertos son importantes porque participan en todo ello no Ah el sistema se desarrolla principalmente por el consenso de opinión expertos y no fueron validados y ahora dice se comunica la propuesta del grupo Grey formado por un conjunto internacional multidisciplinar De metodólogos
expertos en guías y médicos clínicos que permiten obviar los problemas que descritos estos de que no fueron validados y y dice los expertos de grade Ah dice resumen toda la evidencia respecto a las preguntas concretas y a las variables de resultado des enlace previamente escogidas en unas tablas resumen que se denominan perfil de evidencia Ajá pero eso no no te dice Quién es un experto no fallé bueno fail Carla chón Fail fail de Carla Chacón Y entonces tarea para la siguiente Qué es eso de un experto no vamos a ver si alguien tiene alguna definición
mir ella intenta ella le sigue no soy remato de eso se trata Qué horror Qué horror Carlita Okay carelli encontró otra definición de experto carelli Durán me fui a me fui a la ra que es lo que consideran prácticamente las guías pues son para Generalmente otras áreas no dice dicho una persona práctica o experimentar en Algo a ver ños ñan está buena no David Se fue justo en el momento experto dicho una persona práctica experimentada en algo es una conducta experta o dicho una persona especializada o con grandes conocimientos en una materia es muy experta
en leyes y de aquí pues bueno sinónimos que se ocupan pero consenso de gente ducha ajá No especifica que seríamos que fuéramos a ver cuáles son las credenciales que Ellos justifican como la experiencia no que es cuando ahí ponen Si fueron directores Si fueron algo participan en algo como una referencia adicional de Claro claro Okay muy bien Y entonces esa es la diferencia Paloma entre una guía de práctica clínica una guía de práctica clínica no requiere expertos una ya de práctica clínica lo que hace es una evaluación de la evidencia hace una evaluación de la
evidencia y da un resultado no no se basa en lo que este Un experto diga o no diga ejemplo las mastografías si la evidencia dice que no hay ensayos clínicos que que aprueben su uso entonces tú dices que no hay ensayos clínicos si es las Cortes que tienen sesgos de referencia y que tienen sesgos de ejecución Son los únicos que avalan un efecto diminuto quizás ahí puede haber una conclusión Pero eso no es una guía de práctica clínica perdí una mano creo que la mano que tenía era deia pero sí sí sí era Para la
definición de experto que había encontrado a ver Échale Échale Échale dice un experto es una persona que ha adquirido un conocimiento profundo y especializado en un campo específico a través de la educación la experiencia y la práctica continua Ay qué opinas tú namidia cómo lo mides en tus colegas O sea que tiene que tener el título de maestría o de doctorado Y que Además de todo haya estudiado el tema haya tenido publicaciones Y que además haga práctica en eso mismo Está bueno puede ser puede ser que que sea dos de tres bien Okay entonces esa
que pusiste palomita esa es fail alguien más trajo otra entonces alguien tiene otra guía de práctica clínica que quiera corroborar Mientras tanto palomita podrías buscar la guía de práctica clínica de las de las mastografías creo que ya la saqué doctor Sí vas a compartir una nos vas a compartir una guía de práctica clínica tengo ya las guías abiertas pero puedo presentar esta parte me pareció Che ahita rápido doctor el dí de hoy lleva dos buenas intervenciones mu bien miren este este yo lo había trabajado en la parte de Educación el método delfi pero ahí es
cuando me entera que existía esto pero ahorita que googl esta parte eh fíjese Que Ajá Lo mismo para hacer guías de práctica clínica con base el consenso de expertos algo que me parece prudente es que ellos la fase preliminar seleccionaron a sus expertos no y a se refirió expertos dice es los principales aspectos pues para para poder definirlo y es aquellos que existe que según tengan una experiencia una contribución válida con los conocimientos en la práctica y la experiencia entonces eh Hasta para eso o sea ellos tendríamos Que dejar consenso de qué es lo que
definen para cada una cada área eh experta en algo no O sea así que no solamente es es tener una idea de qué sino para establecer la fase preliminar sería ver cuál es la identificación que ponen por lo que por cada uno de las de las temáticas que quieren abordar no Entonces para ellos pueden realizar contribuciones válidas dado sus conocimientos basados en práctica y experiencia pero igual O sea qué tanto Esa experiencia pues no la pueden definir simplemente que pues que tengan algo relevante a un tema no esto tomando en cuenta que pues Quiénes son
los que encabezan el método del digo para hacer una guía de práctica clínica Sí entonces Ni ahí se pueden poner de acuerdo no y ahora para las okay y después si quieres Si quieres o Quería hacer como una aportación que con lo que hemos estado viendo pareciera que más Bien la definición de experto es algo más subjetivo hay algunas cosas en donde Quizá lo definen por ejemplo creo que es más en procedimientos no O sea yo me acuerdo que cuando nos decían por ejemplo para alguien que quiere hacer broncoscopia necesita hacer determinado número de Procedimientos
eh en el alta especialidad tal Y eso es algo más más objetivo Pero en cuanto a la parte clínica Y con todo lo que buscaron mis compañeras y también lo que he leído Pues solamente dice que es una persona que tiene experiencia entonces no sé si a partir de eso nosotros podemos definir realmente que es un experto o no sería tanto como un tema pues tan válido yo de forma educativa lo único que les quiero decir es que por ejemplo si yo voy a ejercer como pediatra para que yo sea pediatra no poniendo la palabra
pediatra tengo que tener primero la licenciatura y tengo que tener el título de la licenciatura no se vale Este que mi mamá diga ay es un niño muy bueno y tiene mucha experiencia en la medicina y ay no que si vieran Qué abusado es no Sino tienes que tener el título cotejado y después pasar exámenes para poder ingresar a un curso de pediatría y terminar pediatría una vez que terminas eso te ponen check y eres pediatra lo interesante es que cuando se está hablando de expertos no se tiene todo eso es decir quizás podríamos decir
Muy bien un experto va a ser alguien que sepa metodología Entonces primero tiene que tener maestría su título de maestría además de eso tiene que haber publicado al respecto además de eso debe de estar en la práctica clínica en alguna institución muy bien tiene tres puntos a este le llamamos experto en el área de no sé qué cosa Y entonces ese sería el punto de lo que nosotros queremos hablar con las guías de práctica clínica las guías de práctica clínica Responden a este fenómeno a la evidencia corresponden a este cuate que le vamos a llamar
lord Kelvin Y entonces lord Kelvin decía lo que no se define no se puede medir se entiende Si no defino Qué es amor No lo puedo medir no puedo medir si mi esposito me quiere mucho o poquito sí no no puedo saber qué es eso lo que no se define no se puede medir nada más siento Está bonito está feo este Miss Universo Este sí lo que no se define no se puede medir y continúa diciendo lo que no se mide no se puede mejorar y condena al final que lo que no mejora se anega
Ay lord Kelvin no entonces lord Kelvin nos deja este esta poesía pura en donde en donde este en donde habla de esto no entonces en donde hace estas estas referencias este impresionantes no Entonces Entonces qué padre no O sea qué padre que nosotros podamos Ahora sí tener una definición porque nosotros podíamos proponer que la definición que nosotros tenemos solo la nuestra definición de experto es aquel que tiene una maestría que ya ya tuvo la clase de metodología que es especialista en el área o en el área que se está buscando y que además de todo
practica la Med Por qué Porque podrías tener a alguien que tiene maestría pero ya no practica La medicina pero que ya no está en el ajo y entonces puede perder la idea Okay entonces Qué les parece si nos quedamos como experto como ese sujeto que tiene esas tres características y que seguramente ustedes aquí están en la maestría para convertirse en las nuevas expertas Te imaginas carel y Durán la experta no la experta en medicina crítica Ah sería se oye padre no sí no se padre s Se ve padre Okay entonces regresemos y ahora busquemos Otra
guía de práctica clínica veamos y podemos avanzar quién tra otra guía yo había traído una doctor venga venga a ver la de deng LL lleva un voto nada más ahí se ve se vio se vio un barbón horrible no el pd ya se ve el PDF Irlanda un barbón que te estaba abrazando estaba horrible es mi esposo pero no lo que quiero mostrar es El PDF no se ve ahí se ve perfecto Sí se ve Sí se ve Ah bueno yo haciéndole burlo a tu marido no qué feo Qué feas personas Ay Bueno yo lo
amo mucho okay Bueno este la verdad no es que me encante este tema Solo que la había escogido por porque justo como comentaban mis compañeras y que también yo había sugerido es que fuera algo muy general entonces pues todos en algún punto cuando estudiamos medicina vimos niños no entonces este es prevención diagnóstico y tratamiento de La diarrea aguda en niños de 2 meses a 5 años y digo la la importancia radica en que quizá Pues no sé muchos lo primero que se hacía era como darle antibiótico Modificar el tránsito final entonces pues aquí creo que
se contestan algunas preguntas eh que son importantes como Cómo se puede definir cuando hay datos de de alarma realmente Cuál es el tratamiento que pues va a ser como de sostén Cuándo es que realmente se requiere antibiótico y más en este grupo Vulnerable porque pues son de los extremos de la edad entonces pues no sé si si lesca o podemos buscar otro a ver Pon la portada entonces por la portada y entonces tenemos paso número uno lo que vimos en la clase anterior es que esta sí es una guía de práctica clínica no entonces Esta
debe tener toda la metodología que que nosotros queremos utilizar para la clase entonces tiene el requisito de si es una guía de práctica clínica es un Tema general que está padre Y entonces pongamos la votación que a quién le interesa esta Quién dice yo yo voy a votar a mí me gusta sí yo voy a dar un voto sí dos votos tres votos bien diarreas tres votos se cierra la votación Okay dengue un voto diarrea tres votos Ay no ya ya cambió palomita votaste a favor cuatro Votos cuatro votos de arud y la de neumonía
estaría padre no venga sale o se van a venir dos días a ver cómo es vayamos a otra vamos a ver otra Okay Sí David venga no perdón estaba votando por la de neumonía por la de David vota por la de neumonía pero todavía no la vemos si quieres Búscala y la y la no la chutamos Gracias pero venga Paloma puede ser palomita a ver si ya encontraste la de Es que yo quiero O sea mi propósito Es Que nadie le haga daño a las mujeres o sea Ela el día que eso pase te imaginas
o sea es horrible que te agarren algo en el metro paloma en cualquier lado pues o sea per de la chich a eso se refiere Sí sería peor que un médico te cobrara además por agarrá y que no tuviera ningún efecto benéfico y que te las o ni siquiera que te la Agar bonito sino feo no crees Paloma pues pues eh cualquier eh Eh invasión al espacio personal ya es algo feo y que te engañen diciéndote Ay no esto te va a prevenir Sí sí sí ya sé y y que sea por dinero o sea
que lo además el cu te agarre eso por dinero charros creo que es esta no doctor sí es la guía del Instituto Mexicano de seguro social gu para diagnóstico y y tratamiento de patología mamaria benigna en primer y segundo nivel de atención okay Nos sin embargo doctor aquí dice Maria Benigna hay otra creo que hay otra para diagnóstico de cáncer Ajá sí vamos a ver vamos a ver si si viene ahí diagnóstico de cáncer más estos son los sujetos Aquí está el índice eh evidencia y recomendaciones diagnóstico tratamiento tratamiento quirúrgico diagnóstico ver Ah 15 Es
que no viene tamizaje no quizás eh No Bueno vamos a ver la página 15 aquí Está la página 15 recomendaciones enfermedades benignas espectro de las condiciones tumores de nios sólidos dolor hipersensibilidad mamaria vil aduct procesos inflamatorios No creo que no es esta doctor no no no no creo que no es estj buscarla de tamizaje sí veamos si alguien más trae otra sí adelante careli careli hoy estás con Todo con todo ya llevas Ya llevas tres tres palomitas muy bien venga carel ya Perdón aquí estaba en el cetc y aparece esta de Ah esta esa es
ya que tienen el cáncer No la que vi y esta la que descargué esta prevención y tamizaje Ah Esa está buena vamos a ver Sí claro eh A ver prevención y tamizaje a Permíteme Permíteme Mientras tanto si si pudiéramos este si Alguien pudiera de la este Brenda Creo que todavía no entra clase verdad ya te saliste Brenda sí doctor Solo que está como por cuestión de señal por eso ahor olvido Ah gracias gracias gracias Perdóname Brenda podrías buscar mientas Cuál es la prevalencia de la enfermedad de la del cáncer de mamá en México para ver
para ver la relevancia que esto pudía tener no nos enseñas keli la de la De prevención y tamizaje de referencia portuna de casos es está la ver bien sí Okay vamos una guía de práctica clínica Vámonos arriba Sí dice guía de práctica clínica Okay es de nuestro territorio del territorio de la clase pero no está actualizada es en el cetc es lo que le comentaba o sea encontré O sea desde la página de cetec las guías de práctica clínica y la última que menciona O sea sí se ve que es o sea recientes cosas Que
han subido y en el buscador o sea por más que pongas ahí cáncer de mam lo que aparece son estas no la más nueva 15 2015 2015 hay una convocatoria 2014 o sea por eso le comentaba de lo que encuentro acá es lo único que dice como de tamizaje es lo más reciente venga okay Okay entonces ya tendríamos la primera la primera queja que es no se ha actualizado la guía no Entonces sería nuestro primer punto Okay de acuerdo a Reportes del Instituto Nacional de salud pública este comentan que es Obviamente el más común en
el mundo y 2.2 millones de casos en 2020 no la preval y dirigid en México eh alrededor de no est es mortalidad en lo que lo encuentra Brendita nos enseñas la guía este Brendita Delgado Entonces si entiendes bien la pregunta no lo que queremos es la prevalencia anual nada más que en el reporte de salud pública viene mortalidad entonces ahorita Checo pero mientras enséñanos la guía aunque no est actualizada estimada careli voy dale doble clic ahí ahí está se ve no ahora Ahí está ya se ve se ve Perfecto entonces si es una una guía
de esta me gusta Yo voto yo voy a votar por esta voto por esta quién vota dos votos n tres Votos cuatro votos cinco la mismísima paloma sí cinco votos y y y y Brenda Ah Ahí está también adato Brendita tú qué opinas pues o sea con en la de dengue versus de moría sería mama versus diarrea m Cuál leemos cuál te gusta má no estoy de acuerdo Va pues ya tenemos ganador creo que influye mucho en el resultado Pero ya tenemos ganador nos faltaría el voto de de este de David y de Carla pero
Carla ya no tiene No tiene Carlita nos interesaba mucho tu voto no Ah no Ya la que nos interesara de Tania Ortega pero tampoco puedo estar en clase okay biena Que Entonces cuál es la prevalencia de la enfermedad Brenda Pues de los reportes recientes aquí me menciona incidencia doctor que es distinto 23790 en la población de México durante 202 acate Sí sabes lo que es la incidencia con la fórmula de la incidencia y la prevalencia Brenda Sí por eso le comentaba que es incidencia especificando que no es prevalencia doctor Okay Cuál es la fórmula de
la incidencia pues son los casos nuevos que se O sea que se presentan entre la población Claro claro entonces de cuánto es la incidencia sí la que no estoy encontrando es prevalencia solo Incidencias ahorita okay de cuánto es la incidencia entonces eh 23790 casos en la población de 20 años y 790 entre 27.6 por cada por cada 100000 habitantes por cada cu por cada Cuántas señoras 7.6 por cada 100000 habitantes 27 64 por cada 100000 Okay lo voy a apuntar aquí para que nos quede todos clarísimos de de qué estamos hablando se presentan 27 mujeres
es cáncer de mama 27 mujeres de cada 100 27 por yo no creo eh No o sea 27.6 incidencia nacional porque cada 100000 habitantes de 20 años y más ahorita descargo el el PDF y se los mando okay sale Okay perfecto si quieres enseñanos nos podemos salir de esta para que nos enseñe Brenda para que todos entendamos qué es lo que quisieron decir para ver cuál es nuestro foco a quién es contra qué vamos a ir sí Enséñanos este Brendita Cuál es la incidencia si alguien más puede encontrar cuál es la incidencia laal de cáncer
de mama es algo muy importante Ah La mezquita catedral en en Córdoba ahí hice una parte de neonatos Está increíble AC doctor la incidencia nacional fue de 27 es de cáncer de mama Verdad Okay 27 mujeres por cada 100000 habitantes Eso quiere decir que Serían dos mujeres por cada 10000 10000 habitantes verdad o una de cada 1000 cierto no ni una punto dos de cada 1000 dos por cada 10,000 cierto o 27 por cada 100,000 o 270 por cada millón Sale entonces ese ese es un punto básico que tenemos que tener en mente De qué
tamaño es el problema no es Un tamaño es un problema chiquito o es un un problema enorme Cuántos pacientes ven ustedes por ejemplo en su práctica clínica Cuántos palomita Cuántos pacientes has visto en tu vida Tienes una un o cuántos ves diario nosotros no vemos mama doctor No pero digamos que lo que en en estudios privados por ejemplo en llegamos a ver hasta 10 mastografías las personas expertas en la lectura de ía porque por norma oficial Mexicana solo los radiólogos que están certificados en mama pueden leer mama Okay al promedio 10 mastografías pero hay veces
que se llegan a leer hasta 20 30 mastografías 20 al día por cco días a la semana cuánto tiempo se tardarán en encontrar una No si son 27 en 100000 te imaginas toda la vida y no van a haber ni un caso toda su vida leyendo 20 mastografías y no van a ver ni un caso a menos que sean que tengan muy mala Suerte y vean uno o dos casos en toda su vida sí esto es muy importante para que vayan viendo la dimensión del problema sí Okay perfecto entonces regresé monos gracias muchas gracias por
la este por el comunicado de prensa Muchísimas gracias Brenda y y Qué les parece si Carlita Si vemos otra vez la guía de práctica clínica para empezar a decir cuáles van a ser nuestras tareas para la siguiente clase Entonces lo que vimos hoy ya es qué es eso de expertos vimos las diferencias entre una guía de práctica clínica y una guía clínica sí Oh gracias No no no este Gracias vamos a ver la guía de práctica clínica de mama gracias que no tengo la de mama doct abierta Ah la tenen por ahí no alguien más
carelli la tenía Ah la de la cerró Bien entonces empecemos por el principio Vámonos es una guía de práctica clínica va bien avancemos sí está publicado no está publicado por pares eso hay que ponerlo en mente Sí pero seguimos adelante que sesgos podría tener que no esté publicado en una revista por pares qué es lo que piensas estimado estimada valerino está qué piensas de eso Irlanda que no esté H H ahate qué Piensas que no esté publicado Irlanda en una revista por pares y que nada más esté publicado por la CNC Pues que podría faltarle
algo de de validación o que quizá haya un sesgo de confirmación o sea el que se hizo Ahí todos están de acuerdo pero en realidad tendría que someterse como Pues a opinión y a validación por otros claro Pues por otros institutos quizá otras instancias puede ser que esto sea del Gobierno Eh puede ser que cetc sea del gobierno y que el mismo gobierno quiera hacer una una este una una implementación de un proyecto no y que esto lo sustente entonces Uy tu doctora una pregunta sí esto esto confiere la el la definición de sesgo de
publicación donde la evidencia científica como no no es pareada eh no es tan recomendable y las se pierde recomendación no no no Palomo El sesgo de publicación es aquel sesgo de de Estas investigaciones que se hacen pero tienen resultados negativos y no se publican y son tesis que se quedan en la en la en la en la computadora eso se llamaríamos el sesgo de publicación Y eso lo vemos en for plots en los funel plots lo vemos en una parte que parece que debera de estar pero no es decir no se expresan esos resultados negativos
eso lo vamos a ver aquí pase el grupo lo que lo que se le pide es que cuando nosotros solo por Concepto los médicos decimos que algo es científicamente avalado es cuando se lleva a cabo una metodología con un protocolo de investigación y después del protocolo de investigación se lleva a cabo la la el estudio y después de llevar a cabo el estudio se publica y se publica en revistas por pares en donde se pueden hacer comunicaciones se puede continuar con la comunicación con las cartas al editor este y los autores tendrían la oportunidad de
regresarlo Entonces a la hora que esto no está publicado en una revista por par no tiene un editor no tiene pares que lo hayan observado la metodología este y entonces no queremos decir que esté mal eh Sino queremos decir que no cumplió con los requisitos de una guía de práctica clínica cuando nosotros Nosotros le apliquemos la herramienta ag 2 que por favor si alguien la tiene por ahí si alguien Mientras tanto estoy platicando Alguien pudiera Buscar la guía gre 2 y subirla al grupo qu va a ser cómo vamos a calificar esta guía de práctica
clínica en agri 2 dice que si tiene que estar publicado por estas razones por estos motivos y tiene que estar publicado y tiene que estar este siendo este reforzado cada 5 años Okay entonces aquí está publicado por la ctec y nada más por la Tec tiene unos derechos reservados por la Ley Federal de autor pero no tiene Issn No tiene número de autoría internacional no tiene esos datos entonces empezamos así de mm no no está cumpliendo con nuestros requisitos no vayamos un poquito más adelante dice que participaron todas las instituciones Okay todos están involucrados Aunque
estoy viendo ahorita que esta guía decía que parcialmente estaba aprobada pero está ya en actualización parcial chequeé otra rápidamente dentro Del mismo cáncer de mama en nivel de atención primario Y ahí sí dice que es total y ahí sí dice que tiene yc o sea sí tiene como que el aval de que sí se subió algo no sé si le enseño o lo dejo así o sigo con la guía sí lo vamos a buscar la que tenga la que sea total pero sigamos un poquito para para le vamos a utilizar la Total no la parcial
Okay es que es que es eso en el link directo o sea es esta la que aparece me refería que yo encontré la otra o sea Total la actualizada Total no te preocupes si no la encuentras seguimos viendo esta para ver qué es lo que vamos a dejar de tarea no es que en el link ente está esta Bueno no importa seguimos este Okay sigo bien la autoría vamos a ver vamos a ver a los a los expertos Y entonces los que están como autores son alguien que tiene maestría en Administración ustedes creen que alguien
que tiene maestría en administración tiene las capacidades para hacer esto científico yo había revisado que el equipo tiene que multidisciplinario o sea en realidad Está bien que no estén solo médicos Incluso se puede pedir la participación de pacientes no no no consideraría inadecuado que participe una persona que tiene una maestra en administración okay Y que lo coordine tampoco Quizá en la parte de Los costos No sé si tiene un enfoque como tratar de ahorrar dinero o lo que esté más disponible le ponemos una una palomita y el doctor Esteban Hernández San Román él no sabemos
no sabemos qué tiene H Okay sale vamos a ver Arturo Vega tampoco sabemos sus sus sus solo sabemos que sí se dedica a eso porque se dedica a ser subdirector de cáncer mamá Entonces él sí debe saber no debe de estar en el ajo no tenemos a un ginecólogo muy bien Vamos un poquito más Abajo y es residente de ginecología Entonces ella sí sabe no y después tenemos a el que validó externamente el doctor bargallo Rocha que es de de cancerología y es el jefe de pat él sabe No él debe de saber sí entonces
expertos hay no y tiene una validación interna y tiene una validación externa por estos sujetos que están aquí que son de las academias bien son académicos deben de saber y después viene aquí un médico Familiar y vienen más médicos familiares y ginecólogos Sonia geomar radióloga Hay una radióloga Ahí está radióloga geomar Becerra Alcántara Qué te parece alguien la conoce pero bueno de que hay de todo hay de todo no hay uno de salud pública de epidemiología Bravo muy bien bravo muy bien o sea sí tienen un buen grupo podríamos decir que por material y por
expertos No no paramos no está buenísimo Sí entonces la validación y la autoría es a cargo de la doctora Mercedes y bien perfecto Bravo tenemos un doctor en ciencias muy bien muy bien expertos son ahí le daríamos una palomita bien Vamos a ver si hay alguien representante de la de la de la población más ginecólogos maestros en ciencias más ginecólogos más ginecólogos Ah un un bibliotec nonomo está bien no eso está Bien el de bibliotecnia Bravo bien y empecemos poco a poco entonces ahí le daríamos palomita los expertos los que saben están aquí metidos bien
entonces seguimos adelante vamos a ver si tiene aquí eh está la lo de la mastografía a ver si a ver si encontramos el creo que está arriba arriba de anexos Y entonces la recomendación sería Tamen de cáncer de mama en pacientes de menos de 40 años pacientes de no sé qué se identifican factores de riesgo genéticos enviar al médico especialistas para vigilancia en control exploración física no sé qué no sé cuánto okay Okay es esto esto qu sería este Paloma este árbol de decisiones se acu queon con el Doctor Carlos el flujo Irlanda sería la
vía clínica la guía clínica no esta es la guía clínica es qué es lo que yo te Recomiendo hacer No no tiene evidencia no tiene nada vamos a ver la parte del de la evidencia vamos a ver si encontramos la parte de la evidencia que sería arriba que sería la de la de tam s vamos a ver si [Música] encontramos llegar más flujo Okay más arriba más arriba bien Ah también hacer una recomendación de de Este de de exploración mamaria clínica eh Y de autoevaluación aquí y utilizaron grade miren miren miren amigos utilizaron grade Eh
entonces en todas Queremos que tenga este grade que viene con Los criterios y las categorías eso es algo que vamos a estudiar no la escala de evidencias grade de cada uno de los puntos muy bien sigamos adelante Aquí está la búsqueda el algoritmo de búsqueda Okay siento que vamos cáncer va para el hombre no O no queremos rescatar a las mujeres no o sea los hombres que les hagan o sea los hombres ya han hecho suficiente daño en el mundo que les ellos que les caiga la ni van además no palomita indicación de mastografías aquí
está con riesgo medio mujeres asintomáticas de 50 74 mujeres mayores con riesgo de mama pero no nos muestra Cuál es el para qué le queremos hacer esto vamos a ver si abajo dice Solo dice la indicación no viene Grey aquí viene nice Sí vamos a ver un poco más abajo a espera diagnóstico clínico no no no no no no es el taje lo que buscamos porque el diagnóstico clínico pues ya es tener a alguien está Sí ahí está tamizaje por edad bien o sea ahí solo está el tamizaje de aquí Ese es el único pedacito
ya de eso baja Okay muy bien perfecto entonces para que nosotros recomendar si quieres regálame la la la la este regálame por favor la pantalla para que nosotros tengamos una guía de práctica clínica tenemos que empezar con la búsqueda sistemática de la literatura y entonces en esta Búsqueda sistemática de la literatura uno de los puntos es poder hacer preguntas pico qu es lo que se forma preguntas pico pcop cost en este este caso cuál sería nuestra pregunta pico cuál sería Me podrían ayudar pues primero iría nuestra población Cuál sería la población que estamos buscando mujeres
mujeres en este caso no sé si O sea qué Rango de edad vamos a a tomar O sea si es para lo de la mastografía a partir de los 40 o si Vamos a incluir Qué te parece si le preguntamos a una experta en eso en imaginología Tania Ortega t no está Paloma Pues el tamizaje habitual se inicia a partir de los 40 años de edad 40 hast Hasta qué edad 40 años incluso hasta los 80 o 85 yo he visto señoras de 90 años irse a hacer su mastografía y después de los 90 ya
no se las haces Ya no se les hace doctor Okay 40 90 años Bueno ella es porque ellas ya no quieren no es porque realmente bueno los Radiólogos como tú de qué edad A qué edad se las hace a los 70 de 40 a 70 es la indicación bien bravo si tienen factores de riesgo o sea familiares directos con factores de riesgo se se inicia el tamizaje a los 35 años Okay entonces aquí tenemos una segund Entonces si dice con factores de riesgo tenemos un una genetista No cierto namibia no sí sí doctor hay algunos
factores genéticos sí orígenes asociados a cáncer Hereditario namibia vamos a decirle que queremos el artículo de factores de riesgo asociados A cuántos hereda a c de m Sí cuántos seeda Te parece bien nos puedes ayudar si yo tengo una familiar con cáncer de mama cuánto esperaría yo tenerlo sí Pues el riesgo es del 50% sí Busca el artículo para la próxima clase Te parece bien okay Sí para que puedas tener unas diapositivas de cuánto se hereda esto Porque las mujeres que tienen factores de riesgo hay que hacerles más puede ser que sean gente distinta correcto
y Aquí Cuál sería la maniobra Cuál sería la maniobra bueno ografía y contra qué lo compararía contra los que no se les realiza entonces a unas sería la masto grafía y a otras versus las que no les hacemos daño digamos que les damos solamente besos y abrazos no autoexploración seguimiento no no no no Es lo mismo okay Porque podríamos hacer una pregunta para masto una pregunta para ultrasonido Y una pregunta para autoexploración Okay entendido doctor mm Sí pero el comparador probablemente sea no hacerlo o sea decirle a alguien a ver ven ven no toques sí
okay Y cuál sería el desenlace Por qué haríamos esto cáncer detección desarrollan oo Entonces digamos que si fueran unos escalones no el primer escalón Sería para la Detección si esto ayuda a detectar No ese sería el primer escalón Y por qué quisiera yo detectar más casos a este dato le llamamos un desenlace intermedio se entiende esto de desenlace intermedio doctor yo en los desenlaces leí que pueden eh clasificarse en críticos eh importantes no eh No no no importantes pero no críticos y desenlaces no importantes okay entonces Este desenlace intermedio es el importante pero no crítico
sí Qué te parece si para la próxima clase tú palomita nos pasas ese ese esa diapositiva de los desenlaces donde se habla de desenlace crítico para la toma de decisiones etcétera etcétera que está publicado en el journal of clinical epidemiology y que es el que nos puede enseñar a decir a tomar las decisiones pero mientras tanto lo que yo quisiera decirles es qué Cuál es la diferencia Entre un desenlace intermedio y un desenlace clínicamente importante un desenlace crítico un desenlace clínico importante para la toma de decisiones Bueno un desenlace intermedio estimada Adriana Lovato cuál sería
en reumatología por ejemplo mm en reumatología sí m eres reumatóloga No sí pero estoy pensando en específicamente de alguna patología por ejemplo estoy pensando ahorita te damos Otra vuelta Carla Chacón Carla Chacón para alguien de un reumatólogo de de allá cuál sería un desenlace intermedio y cuál un clínicamente relevante careli Durán en medicina crítica cuál sería eh un intermedio sería pues los días de intubación y los clínicos días de estancia Bravo porque es de ahí va a concluir de que aumente o no los días de estancia que es lo que tal vez me interesa pero
un intermedio un Intermedio podría ser este niveles de hemoglobina para un paciente intubado este días de estancia qué otra cosa eh Ya como crítico en donde puede ser los los clásicos mortalidad o sobreviven supervivencia Claro que salga vivo de la de la ucin de la uti pero todavía puedo decir que no nada más salga viva de la terapia intensiva sino salga vivo del hospital No sí mortalidad muy bien son los que hacemos al año 5 años o los o Los más antiguos de 10 años no cuando ya les estadificar Oh bien bravo Adri Lobato en
reuma sí doctor ya ya como que pensé un poquito por ejemplo en una paciente con lupus eritematoso sistémico que tiene manifestaciones articulares y cutáneas un objetivo intermedio sería por ejemplo detectar afección renal ent creatinina Exacto o proteinuria en 24 horas proteinuri para justo e evitar esa progresión del daño renal que sería como el desen cuál pudiera Ser determinante otro intermedio por ejemplo existencia renal Crónica por ejemplo que sería daño órgano blanco sería todavía más arriba sí es Es que es yo lo consideraría justo como pero también hay otro que es la muerte bueno entonces tú
dices Sabes qué que si yo detecto este paciente oportunamente encuentro que tiene keratin yo voy a poder tratar esa keratin y voy a evitar que tenga insuficiencia renal Crónica y voy y voy a evitar que Muera Sí en ese mismo sentido los desenlaces intermedios de la mastografía es uno la detección porque la detección me va a provocar un tratamiento oportuno que yo haga un tratamiento oportuno y esto lo que va a hacer es que me va a provocar que un oportuno y esto me va a provocar que que que evitar la muerte no O no
puedo agarrar la muerte Sí entonces lo que a nosotros nos interesa es primero resolver si Efectivamente la mastografía si efectivamente la mastografía disminuye la muerte o lo único que está haciendo es incrementa la detección pero no disminuye la muerte sí se entiende entonces lo que vamos a hacer para la siguiente clase es que vamos a hacer una revisión sistemática de la literatura y vamos a seguir estos pasos uno vamos a hacer dos revisiones o tres Revisiones una para la mastografía en ese sentido que habíamos visto otra para el ultrasonido que también se utiliza y otra
para el para el la autoexploración Y entonces lo que vamos a tener en esto es que lo que quiero ver es cómo buscan en puff Med Cuáles son las palabras mesh que ocuparon Medical subject headlink Cuáles fueron los términos banos que utilizaron para su búsqueda sí La búsqueda que queremos es mujeres sanas voy a poner aquí sanas porque está muy controversial es decir que no tengan el desenlace mujeres sanas puede ser mastografía ultrasonido no sé qué y el desenlace que buscamos es muerte les parece bien empecemos con muerte para ver si hay algo que que
efectivamente prevenga muerte porque muchas de las ocasiones cuando uno le dice a los pacientes que tiene que hacer algo es porque voy a Evitar la muerte a veces por ejemplo en los casos de osteoporosis yo mando en osteoporosis a hacer densitometrías pero la densitometría que es un desenlace intermedio No evita la fractura no entonces el hecho que estés con una buena densitometría eh con con huesos densos puede ser que te caigas y No evita la fractura Y entonces el estudio de la osteoporosis sea una tomada de pelo horrible no que solamente es para vender algún
producto no incluso Algunos reumatólogos siguen usándolo eh este no me lo vas a creer eh adril Lobato a pesar de los estudios tan rudos que hay acerca de la osteoporosis todavía hay quien hay quien lo utiliza sale Sí muy bien Y entonces Vámonos a ver las tareas que vamos a hacer para la próxima clase tarea número uno Este nuestra este nuestra super duper genetista namibia nos va a decir qué es eso de los Factores de riesgo y cuánto se asocia Sí sí nami namibia nos va a traer Cuánto es el riesgo relativo de tener un
una un familiar con cáncer y nos va a tener Cuál es la reducción absoluta de riesgo de tener un familiar con cáncer necesitamos las dos cifras Okay sí después de eso necesito dos equipos tres equipos un equipo de mastografía uno de ultrasonido y uno de autoexploración Quién dice Yo y mastografía y mastografía Irlanda mastografía bien qué más yo también mastografía Adriana Lobato mastografía y pongamos una radióloga No claro yo bien ultrasonido careli careli qué más David quién más dice yo igual yo doctor bien quién yo Quién dio yo Brenda Brenda Gracias Bravo Brenda bien y
de autoexploración dejamos a las que no entraron a clase en autoexploración Carla Chacón [Música] sí Carla Chacón Carla Chacón Y yo que es namibia pero tú ya vas a hacer la otra cosa vas a hacer las dos dos tareas no no es lo máximo bien entonces nos faltan dos personas de la clase que es valerie le avisan a Valery No a Valery Vargas Y sabes les voy a poner a tan Ortega en ultrasonido porque Tania es de imagenología entonces voy a poner aquí y ya estamos todos mi compañero no [Música] escuch Cómo se llama el
compañero David Martínez Sánchez David si le pueden avisar David que le toca autoexploración y vamos a hacer presentaciones donde donde vemos qué es eso de la búsqueda de la búsqueda sistemática qué es esto de cómo se hacen las búsquedas y artículos encontrar vamos a hacer Sí David Me parece que también falta nuestra compañera Ana graciel Ay tampoco la tengo la mira eh Y bueno le dicen a Ana por favor sí que se que aquí está que le toca esto Okay sí Y entonces qué es lo que quiero quiero una diapositiva donde tengamos la búsqueda bibliográfica
con el pm de preferencia que tengan este diseño que es el diseño arquitectónico Sí su diseño arquitectónico de qué es lo que están buscando cómo lo buscaron cómo fue su búsqueda con puff Med Cuáles fueron los mesh Cuáles son los banos y quiero ver Cuáles fueron los resultados Cuántos ensell clínicos encontraron de Mastografías o si lo que encontraron fueron cortes sí Solamente ente vamos a incluir si les parece bien ensayos clínicos y cortes si no son ensayos clínicos y cortes olvídenlo sí solo ensayos clínicos Cuáles encontraron Y qué fue lo que encontraron para darnos una
idea de cómo está el fenómeno de la mastografía el ultrasonido y la autoexploración quiero decirles que la chamba ya está hecha y ya hay Metaanálisis pero los metaanálisis lo que vamos a hacer es que va a ser la forma de corroborar que esto que hicimos estuvo bien hecho entonces ahorita no lo vean lo vamos a ver hasta la siguiente clase primero vamos a ver cómo se hace la búsqueda Cómo se hace una búsqueda de la literatura este cómo está o sea cómo debieron de Haber puesto ellos sus palabras mesh y por qué la búsqueda que
muestran ellos es una búsqueda muy Amplia y que probablemente no ofrezca los resultados que nosotros queremos sí les parece bien Sí doctor sí doctor Sí muy bien este muy bien dudas de la tarea queda clarísimo lean también la guía de práctica clínica Sí sí Perdón yo quería decir una cosa que ahí siempre me queda una duda porque le platicaba yo que estamos nosotros como grupo haciendo unas guías eh si es que en algún lugar Está escrito ya sé pero por eso mi tutor me tiene así de aprende en esta clase este de si se tienen
que usar siempre si está escrito si se tienen que usar siempre dos repositorios pregunta número uno y pregunta número dos es si es que se tiene que hacer una búsqueda porque estamos trabajando en otro proyecto que es no una guía pero sí una revisión sistemática si se tienen que buscar hacer cada combinación dos personas y Luego [Música] machlas qué buena pregunta entonces eh nosotros hay estudios en donde estudios científicos en donde se hacen búsquedas de la literatura y se utiliza uno solo que es puf Med y se contrasta con Buscar en dos en dos repositorios
por ejemplo pofm y Google no entonces este y cuando lo y cuando lo logran se encuentra que el 90 por de las cosas se encuentra en puff Med o sea en buscar en Pubm por sí solo científicamente es apropiado pero si vas a hacer una guía de práctica clínica de México un asunto es que tendrías que ver lo que está publicado en México y no todas las revistas de México están publicadas en pubmed entonces tendrías que buscar a ver si hay ensayos clínicos aleatorizados doble ciego no publicados en revistas que no estén en pubm lo
cual me parece Pero entonces ahí sí podrías utilizar bireme ahí sí te Sabes que utiliza los repositorios este de bireme que son los que se utilizan más esa sería la primera pregunta y la segunda pregunta no la entendí muy bien me la podrías volver a repetir a ver si lo logro en la segunda poner tach no no doctor o sea por e no vayas a poner tach como el que tiene David que que no logró tomar la clase en algún lugar y lo tomó con su celular ni tach como Valeria ni Tania Ortega ni no
O sea educación en línea educación en línea pero en el celular me pregunta esa Brenda te imaginas o sea hice mi maestría pero en el celular no Mientras estaba ahí No pues que estaba ahí medio qué te parecería eso David hacer una maestría así medio chafon moviendo todo no Bueno okay No mi pregunta era por ejemplo yo hago una búsqueda Ajá y se otro del grupo del grupo de la mesa de trabajo tiene que hacer la misma Búsqueda para ver si es que alguna combinación es mejor no no no no lo que se hace Es
que se hace un mecanismo de búsqueda por lo regular nosotros la vamos a hacer aquí nosotros pero por lo regular alguien que se dedica a la biblioteconomía o al un bibliotecólogo hace la mecanismo de búsqueda con la pregunta de investigación que tengas utilizando pico peco o peco por cada una de las preguntas una guía de práctica clínica Puede tener una pregunta para este para este mastografías una para ultrasonido cada una de esas debe de tener su propio este su propia mecanismo de búsqueda Y entonces una vez que ya tengas el mecanismo de búsqueda salen digamos
que unos 30 artículos y esos 30 artículos se tienen que evaluar para ver si cumplen los requisitos que son los criterios de inclusión y esos criterios de inclusión cada uno de esos tienen que Ser por separado se cotejan y se comprueba que los dos vieron lo mismo con una con una una prueba estadística que se llama capa Sí y si la capa interobservador está arriba de 0.8 entonces das por buena y dices sí efectivamente el mecanismo de búsqueda y todo lo demás se reprodujo sí lo que se puede sacar una capa para las búsquedas Ah
ya se tiene que sacar una capa no no para la búsqueda para la selección de los Artículos para la selección de artículos Okay claro una vez que ya seleccionamos este tiene que ser una capa y tiene que estar cegado entre uno y otro mi tutor que está también participando en lo de las guías le quiere hacer una pregunta porque está escuchando pero pregúntale si es experto o no es experto dile no es que estaba escuchándolo acá dej de reído esa capa es interobservador sí es entre los observadores ah muy bien Entonces tú tienes un observador
uno y un observador dos Y entonces se tiene que se tiene que ver si esos dos observadores encontraron los mismos artículos los clasificaron como útiles a los dos y punto 80 para claro y se hace dicotómico se integra o no se integra presente ausente Y entonces se integra como uno y cero para poder entrar al capa a la capa la capa es una tabla de 2 por dos y si no y si no pasa entonces T y se Vuelve y se vuelve a hacer se vuelven a hacer Los criterios se vuelven a revisar Los criterios
hasta que quede hasta que quede Muchísimas gracias gracias de nada Qué bueno que está tomando la maestría doctor muy bien perdón el doctor el conocimiento Okay gracias bien a usted Irlanda doc sobre la tarea Solamente vamos a presentar los resultados que nos arrojó o ya tenemos que haber visto más o menos cuál son los artículos que consideramos que son útiles gracias Entonces no quedó tan Clara la tarea entonces parte no muy bien A ver cuál si quedó Cuál sería la primera diapositiva diapo un primero el título no diapo 2 diseño arquitectónico lo mejor que pueda
no con las variables las más variables que tengan para poder tener también Los criterios no Entonces qué les parece si Aquí en el tres ponen cuál serían sus criterios de inclusión de los estudios cuál serían Los criterios de inclusión para los De mastografía de que sean en ya sí Carla dijo que sean cortes o ensayos clínicos Okay pueden poner también como criterios la fecha de publicación puede ser fecha de publicación No le pongan fecha de publicación porque no hay nada nuevo Ajá otro criterio puede ser el idioma en el que está publicado el paper Okay
aquí no Aplicaría pero depende se puede ser por ejemplo solo adultos solo humanos solo Sí pero en este caso cuál sería Ah en este español inglés yo pusiera David qué otro criterio de inclusión meterías para los pacientes para este para este diseño cuál estamos haciendo estamos haciendo el de la mastografía este Dónde tenemos esta pregunta de investigación que es mujeres con mastografía versus besos y abrazos y muerte disminución de la Muerte cuál sería Los criterios de inclusión que se ha publicado en una revista un buen factor de impacto no no no no eso está es
que s esté publicado porque lo vamos a buscar en pu o en bireme pero el factor de impacto no amigo no no no no no no nos digas eso no no no no sería como un balazo en el pie eh podría ser también los rangos de fechas como limitar la búsqueda solo periodos de tiempo específico fechas Bueno ya lo había dicho eso este Carla Chacón pero Okay fechas yo creo que fechas déjenlo libre para que encuentren todo okay pero Los criterios de inclusión serían mujeres sanas población y laas la población la edad y que todas
tengan una búsqueda desenlace hasta la muerte Incluso como dice regional si es se habla de una zona en específico latinoamericanas o afrodescendientes o Pero eso quizás no sea un criterio de inclusión yo yo no lo pondría como Criterio de inclusión yo creo que sería algo que tienes que revisar carelli pero no ha un criterio de inclusión Okay sí y después tendríamos la cuarta diapositiva cuál sería la cuarto diapo cuál sería los términos de búsqueda claro los términos mesh la búsqueda mesh y lo que más me interesa es cómo cómo lo van a usar su los
términos banos el uso de términos banos Entonces los que hay un montón de Videos que tenemos de términos banos y de todo esto pero también lo pueden ver qué términos banos fueron los que utilizaron en el mecanismo de búsqueda de la de la guía de práctica clínica en la guía de práctica clínica viene los términos booleanos Y cómo fueron los términos de búsqueda para cada una de las plataformas muy bien quinta diapositiva Pues no sé si el diagrama algoritmos Ah este Brenda propone un diagrama de flujo un diagrama de flujo Sería muy bonito utilizando el
Software que se llama refman si lo pueden obtener a ver si lo pueden si pueden utilizar el software redman 5 en donde ponen este diagrama de flujo el diagrama de flujo es se encontraron con este mecanismo de búsqueda 5000 artículos de los cuales ensayos clínicos solo fueron tres nos quedaron dos revisamos y quedaron cinco Sí muy bien muy bien gracias Brenda muy bien y cuál sería la diapositiva Seis Pues hay se hace ya una tabla o sea una tabla con los artículos que se incluyeron tabla de evidencias no Y entonces qué tiene que tener una
tabla de evidencias que eso viene en todos sus proyectos de investigación todos sus proyectos de investigación tienen tabla de evidencias no podrían no tener tabla de evidencia claro viene autor qué más Ah autor año deción el título del trabajo el estado basal que serían este Cuáles son los criterios de inclusión que son mujeres que no sé cuánto la intervención que se realizó mastografía este anual mastografía cada 2 años mastografía cada 5 años mastografía no sé qué s el comparador porque a veces hay quien compara este mastografía contra ultrasonido Sí y hay quien compara mastografía contra
este sí contra autoexploración vamos a ver cuál es el comparador y aquí el desenlace No qué desenlaces Buscaron porque puede haber muchos desenlaces en un estudio puede haber este detección oportuna puede haber etcétera etcétera Sí y después la última diapositiva la siete qué tendrá la diapositiva número siete los que sí se seleccionaron porque cumplen Los criterios Sí muy bien que son los que están en la tabla de evidencia y ya nada más quiero ver el resultado si son cinco artículos una diapositiva por cada artículo no hay Tantos eh o sea nada más poner más o
menos qué resultados se encontraron en términos relativos ojo en términos relativos y en términos absolutos Por qué Porque de nada nos sirve conocer estos datos si no tenemos la prevalencia de la enfermedad que ya nos dieron que la prevalencia de la enfermedad habíamos dicho que son dos mujeres en 100000 Sí eso esa es la presencia de Cáncer todavía no sabemos cuánt se mueren quizás habría que alguien más buscar cuál es la prevalencia la muerte por cáncer de mama Sí porque eso vimos Cuánto es la presencia de de cáncer que pueden ser desde venos no hasta
este hasta algunos que sean muy malignos sí sí sí esa Esa esa labor a quién se la dejamos Ay se lo voy a dejar otra vez a quién quién quiere hacer esa de Ay Brenda Brenda Delgado Sí Brenda Que fue la que encontró los datos Brenda Delgado No alguien que no entró clase No Brenda Pues que trabaje no vamos a pedirle entonces a este cómo se llama David el que me dijiste que era tu cuate proil David Bueno Pro Ilan nos va a traer los datos de la la prevalencia o incidencia de Muerte por cáncer
de mama sale en México para poder hacer la extrapolación válida de los resultados sí les parece buenísimo entonces David David todavía estás aquí con nosotros si no está con nosotros este le pueden decir a David que si le dice a frean que si que le toca eso no Sí Carlita sí doctor lamos gracias gracias Bueno a Ah se complicó La clase son las 12 de la mañana pero creo que estuvo buena no estuvo divertido por lo menos sale bueno Saludos cara Chacón a nuestro alumno estrella que no pone tanta atención pero que tiene un ojo
al gato y el otro al garabato y saludos a todos los que vean esto y no son nuestros alumnos Adiós adiós
