[#7] EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE: Como o sistema renal regula o pH? (PARTE 1) | MK Fisiologia

no vídeo anterior a gente explicou como o sistema respiratório participa da regulação do PH do líquido extracelular nesse vídeo a gente vai explicar como o sistema renal participa da regulação do PH desse [Música] líquido E aí pessoal tudo bem com vocês eu sou miran curut aqui do canal MK fisiologia e antes de mais nada eu queria avisar que esse vídeo faz parte de uma playlist completa sobre o equilíbrio ácido base o link dessa playlist tá aqui no card na descrição do vídeo e no comentário fixado desse vídeo então se você ainda não assistiu vai lá

assistir depois você continua assistindo esse vídeo Beleza mas se você já assistiu os vídeos anteriores dessa playlist Bora pro vídeo como vimos o equilíbrio ácido base é o equilíbrio entre o ganho e a perda de ácidos e bases que acontecem diariamente no organismo Então se o ganho e a perda forem iguais a quantidade de ácidos e bases será mantida quase constante ou melhor em homeostase uma forma de medir a quantidade de ácidos e bases em um meio é através da medida da concentração do e hidrogênio h+ que como vimos pode ser representado usando aquela famosa

escala que a gente chama de PH que nada mais é do que menos log da concentração a de h+ em condições normais ou fisiológicas o PH do líquido extracelular ou melhor do sangue arterial é mantido entre 7,35 e 7,45 graças a três mecanismos de regulação do PH mecanismos de regulação do sistemas tampão extracelular e intracelular mecanismo de regulação do sistema respiratório e mecanismos de regulação do sistema renal bom considerando uma pessoa saudável com uma dieta mais dental o resultado final do ganho e da perda de ácidos e bases a cada dia é um ganho líquido

de ácidos Ou seja a gente ganha mais ácidos do que bases e o PH do líquido extracelular poderia ir diminuindo a cada dia caso não houvesse esses mecanismos de regulação do PH Mas uma pergunta que fica é de onde vem esse ganho líquido de ácidos que acontece diariamente no organismo a cada dia o metabolismo das células produz em média 15.000 milimol de gás carbônico um ácido volátil pois lembre-se esse gás reage com a água formando ácido carbônico que pode liberar os íons bicarbonato E h+ além disso a cada dia as células também produzem em média

mais 40 mmol de outros ácidos não voláteis chamados de ácidos fixos os quais também podem liberar h+ toda essa produção de área de ácidos ainda pode ser somada a uma média de 20 mmol de outros ácidos fixos vindos da nossa dieta os quais também podem liberar h mais e por fim mais não menos importante a cada dia a gente ainda perde em média 10 mmol de bases nas fezes Principalmente O bicarbonato e uma perda de 10 mmol de bases representa um ganho de 10 mmol de h+ Somando todos esses ganhos diários de h+ a gente

teria um ganho médio de 15.070 mmol de h+ por dia isso poderia causar grandes alterações do PH poderia Mas isso não acontece porque essas alterações podem ser minimizadas pelos sistemas tampão principalmente o sistema tampão bicarbonato porém lembre-se que esses sistemas não eliminam o excesso de ácido adicionado no organismo a cada dia e aí para eliminar o ganho de ácidos voláteis ou melhor para eliminar os 15.000 mmol de gás carbônico produzidos todos os dias a gente tem Claro o sistema respiratório que a gente falou no vídeo anterior porém mesmo eliminando todo o gás carbônico produzido diariamente

ainda é preciso eliminar 70 mmol de h+ que são adicionados todos os dias no organismo E adivinha quem é que vai eliminar esse ganho de h+ vindo do ganho de ácidos fixos sim o sistema renal mas a pergunta que fica é como exatamente o sistema renal elimina esse ganho Diário de H mais Bom primeiramente lembre-se que esse ganho de 70 mmol de h+ equivale também a uma perda de 70 mmol de bicarbonato ou seja diariamente o líquido extracelular ganha h+ e perde bicarbonato portanto os SS precisam regenerar esses 70 mmol de bicarbonato que são perdidos

e eliminar 70 mmol de h+ que são adicionados no líquido extracelular a cada dia o problema é que diariamente os SS filtram 180 l de líquido extracelular contendo uma concentração de 24 milimolar ou milimol porl de bicar carbonato e isso significa que por dia 4320 mmol de bicarbonato acabam sendo filtrados pelo cins portanto a cada dia os cins precisam reabsorver esses 4320 mmol de bicarbonato filtrados e ainda dá um jeito de recuperar mais 70 mmol de bicarbonato que são perdidos diariamente devido ao ganho de ácidos fixos então aqui a gente pode fazer duas perguntas primeiro

Como que o cim se absorvem Praticamente todo o bicarbonato filtrado e segundo como que os Sins recuperam mais 70 mmol de bicarbonato a cada dia para responder a primeira pergunta a gente precisa lembrar dos mecanismos de reabsorção e secreção tubular que você provavelmente já deve ter visto quando estudou a fisiologia do sistema renal uma observação que a gente pode fazer aqui é que na fisiologia do sistema renal a gente acaba falando de forma bem geral sobre os mecanismos de reabsorção e secreção de várias coisas diferentes mas aqui nesse vídeo vídeo A gente pode focar mais

nos mecanismos de reabsorção de bicarbonato que lembre-se tá sempre associado ao mecanismo de secreção de h+ o principal mecanismo de reabsorção de bicarbonato e secreção de h+ acontece na células epiteliais do túbulo proximal dos néfrons onde o gás carbônico reage com a água para formar ácido carbônico uma reação que é muito lenta mas graças a enzima anidrase carbônica essa reação pode acontecer rapidamente liberando bicarbonato e h+ o h+ deixa a célula pela membrana apical em direção ao lumem do túbulo através de proteínas transportadoras específicas uma por exemplo que realiza transporte ativo secundário acoplado ao transporte

de sódio ou seja o h+ é secretado enquanto o sódio é reabsorvido e outra proteína transportadora que realiza transporte ativo primário uma atpase ou bomba de hidrogênio uma vez no Lumen o h+ pode reagir com o bicarbonato que foi filtrado graças à enzima anidrase carbônica formando ácido carbônico o qual pode formar água e gás carbônico que pode então ser transportado passivamente através da membrana apical sendo assim reabsorvido e esse gás carbônico pode então ser usado para formar mais h mais e bicarbonato O bicarbonato deixa a célula pela membrana BASA lateral em direção ao Inter ício

através de uma proteína transportadora específica que realiza um transporte ativo secundário acoplado ao transporte de sódio participando assim tanto da reabsorção de bicarbonato como da reabsorção de sódio Esse é o principal mecanismo de reabsorção de bicarbonato e secreção de h+ no túbulo proximal que tem a capacidade de reabsorver cerca de 80% De Todo O bicarbonato filtrado e no ramo ascendente da alça de H que tem a cidade de reabsorver cerca de 10% do bicarbonato os outros 10% de bicarbonato pode ser reabsorvido em o tipo especial de célula presente nos túbulos distais e ductos coletores dos

nefrons a célula intercalada tipo a ou Alfa nessas células o h+ É secretado principalmente por proteínas que realizam transporte ativo primário bombas de hidrogênio e bombas de hidrogênio potássio presentes na membrana apical enquanto o bicarb carbonato é reabsorvido por uma proteína transportadora que realiza o transporte de bicarbonato e cloreto um trocador de ânions presente na membrana basolateral dessas células Então até aqui a gente viu a reabsorção do bicarbonato filtrado ou seja o Sims só devolver o bicarbonato que ele mesmo pegou do líquido extracelular o Sims ainda precisam restaurar 70 mmol de bicarbonato perdido diariamente O

problema é que para para restaurar 70 mmol de bicarbonato é preciso excretar 70 mmol de h+ e se todo esse h+ fosse excretado livre isso não ia dar certo porque considerando que a gente produz em média 1,5 l de urina por dia a gente teria que eliminar uma urina com uma concentração de 47 milimolar ou 0,047 molar de h+ ou seja uma concentração de h+ que deixaria a urina com PH de 1,3 um PH mais baixo acho que o PH do suco gástrico só para você ter uma noção Imagina isso saindo pela sua uretra todo

dia além disso eliminar uma urina tão ácida assim é impossível porque os túbulos distais e ductos coletores que são segmentos com maior capacidade de concentrara mais na urina não consegue concentrar ponto de a urina sair com ph de 1,3 na verdade mesmo quando C estão trabalhando a sua capacidade máxima de concentração de H mais o PH da urina sai em torno de 4,4 tá professora Mas então como que faz para excretar aquele 70 mmol de h+ excretar 70 mmol de h+ livre leve e solto não dá mas se a gente não deixar todo esse h+

livre na urina Pois é a maior parte desse h+ que precisa ser excretado diariamente não é excretado na sua forma livre e sim na sua forma ligada neutralizada E adivinha quem é que pode neutralizar esse h+ sim o sistemas tampão que são filtrados pelos próprios SS só que aqui não vai ser o sistema tampão bicarbonato que vai neutralizar o h+ da urina até porque Praticamente todo o bicarbonato filtrado é reabsorvido e não fica na urina aqui quem vai tamponar o PH da urina são outros sistemas tampão lembra que no sangue a gente tinha o sistema

tampão proteínas como o segundo sistema tampão mais importante para tamponar o PH do sangue aqui nos túbulos senais a gente não vai ter o sistema tampão proteínas até porque as proteínas não são filtradas nos glomérulos mas o terceiro sistema tampão mais importante do sangue é filtrado nos glomérulos e acaba se tornando o sistema tampão mais importante na urina e sabe quem é esse sistema o sistema tampão fosfato hpo4 2 menos assim o h mais secretado ao invés de ser tamponado pelo bicarbonato que formaria no final gás carbônico e água os quais seria reabsorvidos pode ser

tamponado principalmente pelo fosfato formando o ácido fosfórico um ácido titulável responsável pela acidez titulável da urina Isto é Uma acidez que pode ser titulado quando se adiciona uma base forte na urina e uma vez formado esse ácido titulável pode então ser excretado na urina ah e não é só o fosfato que pode formar ácido titulável neutralizar o h+ secretado o urato e a creatinina também podem atuar como tampões e neutralizar o h+ secretado formando outros ácidos titul porém a capacidade tamponante desses tampões se torna mais importante quando o organismo tá em acidose e precisa excretar

maiores quantidades de H mais e o PH da urina atinge seus valores mais baixos em torno de 4,4 mas aqui como a gente tá falando de um organismo saudável que só precisa excretar em torno de 70 mmol de H mais por dia o tampão fosfato é o mais importante para neutralizar parte desse 70 mmol de h+ que precisa ser excretado por dia repare então que nesse caso quando um h mais secretado não volta a gás carbônico e água para formar bicarbonato Isso significa que aqui O bicarbonato não tá sendo reabsorvido Na verdade nesse caso um

novo bicarbonato tá sendo formado e adicionado ao líquido extracelular para tentar restaurar aquele 70 mmol de bicar Car Bonato perdidos diariamente O problema é que esse mecanismo de formação de bicarbonato que acontece graças à formação de ácidos tiul na urina não consegue dar conta de formar 70 mmol de bicarbonato por dia e um outro mecanismo de formação de bicarbonato entra em cena esse outro mecanismo de formação do bicarbonato acontece principalmente nas células epiteliais do túbulo proximal e depende da excreção da amônia nh3 ou melhor do ion amônio NH quatro mais que pode ajudar a excretar

mais na sua forma neutralizada na urina a amônia e o ion amônio são produzidos durante o metabolismo de proteínas em vários tecidos especialmente o tecido muscular e o tecido hepático Ou seja no fígado mas como são tóxicos pro organismo o fígado pode converter a amônia e o ion amônio em ureia só que nessa conversão para cada ião amônio um bicarbonato é consumido E aí para não ficar consumindo muito bicarbonato o fígado pode converter o ion amônio em aminoácidos como a Glutamina a Glutamina pode circular e chegar até o cins onde principalmente nas células epiteliais dos

túbulos proximais dos néfrons ela pode ser metabolizada e o seu metabolismo acaba gerando dois íons amônio e dois bicarbonatos enquanto O bicarbonato é transportado através da membrana base lateral em direção ao interstício o amônio é transport através da membrana apical em direção ao lumem do túbulo através de dois mecanismos principais primeiro o amônio Pode ocupar o lugar do h+ o trocador sódio hidrogênio e assim ser secretado diretamente no lume ou ele pode formar h+ e amônia E aí o h+ pode ser secretado pelo trocador sódio hidrogênio e a amônia pode se difundir através da membrana

ou através de proteínas canais específicas presentes na membrana apical sendo assim secretado no lumem do túbulo no Lumen a amônia pode se combinar novamente com h mais para formar o ion amonia que pode então seguir pelos túbulos renais tudo isso acontece principalmente no túbulo proximal mas conforme o i amônio e também amônia seguem pelos túbulos senais eles podem ser reabsorvidos na alça de hle e secretados novamente no ducto coletor a reabsorção da amônia e principalmente do ion amônio acontece principalmente no ramo em dente espesso da alça de henle através de proteínas transportadoras específicas e essa

reabsorção acaba concentrando o ion amônio e amônia no interstício da medula renal gerando ass um gradiente de concentração que favorece a secreção do ion amônio e da amônia nos ductos coletores uma secreção que acontece através de proteínas transportadoras específicas para simplificar um pouco a gente não vai mostrar todas essas proteínas transportadoras que participam da reabsorção e secreção do íon amônio e da amônia mas se você precisar desse detalhe você pode consultar os livros que eu vou deixar na descrição desse vídeo aqui o importante é saber que os ductos coletores são mais impermeáveis tanto aos ácidos

titulável quanto ao I amônio os quais não podem ser mais reabsorvidos nesses ductos por isso essa parte final dos nefrons a capacidade de concentrar mais os ácidos titulável e o ion amônio PR sim serem capazes de excretar os 70 mmol de h+ que são adicionados no organismo a cada dia tá professora Mas e se eu tiver uma acidose ou uma alcalose tiver que excretar uma quantidade maior ou menor que 70 mmol de h+ por dia como que os SS regulam essa excreção sobre essa regulação a gente fala no próximo vídeo não perca bom então resumi

tudo que a gente viu nesse vídeo lembre-se que em condições normais fisiológicas o sim se absorvem Praticamente todo o bicarbonato filtrado e ainda forma mais bicarbonato para repor o que geralmente é perdido diariamente e essa formação de novo bicarbonato depende da excreção de h+ na forma de ácidos es tiul veis como ácido fosfórico e na forma do ion amônio nh4 mais bom a gente vai ficando por aqui então não esquece de dar aquele apoio pra gente continuar descomplicando a fologia curte comenta compartilha e considere se tornar membro do canal é só clicar no botão seja

m para conferir os benefícios que a gente oferece em cada nível de assinatura beleza E como sempre qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder a gente se vê num próximo vídeo [Música] abraço l