o Olá pessoal meu nome é alessandra Vital Prieto e eu tenho alegria de hoje tá podendo falar um pouquinho sobre equoterapia esse assunto que eu sou tão apaixonada e eu costumo dizer que foi um presente de Deus na minha vida eu sou fisioterapeuta Sou professora e fisioterapeuta da Associação Nacional de equoterapia ande-brasil foi também docente Universitária a sua professora do colegiado da fisioterapia do UniCEUB e sua Doutor em educação física pela Universidade de Brasília a gente começar a falar um pouquinho a gente precisa de Sininho que é conhecer a pia a gente já tem uma
aula nesse canal inclusive agradecer muito ao Rogério pelo convite é poder fazer parte dessa família do canal do funcional me agrada muito até com professora Universitária seu canal é bastante utilizado nas minhas aulas é os conteúdos belíssimos todos embasadas cientificamente então eu agradeço muito convite nós já temos uma aula sobre Acqua terapia no canal feita pela maravilhosa Josiane Lopes e hoje a gente vai estar falando um pouquinho de a cor terapia Mas vocês vão ver que o enfoque que eu vou estar dando vai ser principalmente nas evidências científicas O que que a gente tem hoje
de mais atual acerca da equoterapia é [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] o primeiro que que é equoterapia o que é essa terapia através do movimento do cavalo é um método terapêutico Então a primeira definição equoterapia é uma terapia que tem uma abordagem interdisciplinar das áreas de saúde educação e equitação tanto que talvez seja um dos métodos terapêuticos mais interdisciplinar que a gente tem hoje eu tenho a figura do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional do Sono do pedagogo do professor de educação física do psicólogo do equitador a criança terapia busca o desenvolvimento biopsicossocial de pessoas com deficiência
e ou com necessidades especiais além do Brasil que o órgão norteador desta prática no nosso país é lá nasceu no ano de 1989 Mais especificamente no dia dez de Maio e ela veio com a proposta de padronizar o traçar algumas diretrizes para essa prática que acontece no nosso país e ela também definir a equoterapia como todas as práticas que utilizam o cavalo um técnicas de equitação e atividades equestres também mas que tem o objetivo de Educação de reabilitação de pessoas com deficiência e a reabilitação vai lá é um direito da pessoa com deficiência a gente
tem aí de 2015 o estatuto da pessoa com deficiência a lingerie preconiza e olha gente diz que todas as pessoas com deficiência tem esse direito e essa abordagem ela precisa ser tanto física como comportamental como social como psicológica para trazer essa pessoa com deficiência mais igualdade de condições das pessoas que não têm deficiência E aí é que entra reabilitação através do cavalo a gente usa o cavalo a gente trabalha em parceria com o cavalo cavalo não é instrumento mas a gente se utiliza desse movimento belíssimo que ele tem como facilitador desse processo terapêutico o que
a gente sabe hoje que a Apple terapia melhora a funcionalidade o infuncionalidade não é sua função funcionalidade é um termo muito amplo onde eu tenho pensando Nassif um pouquinho onde eu tenho uma forma de agregar as condições de saúde atividade participar tão participação com fatores contextuais estão fatores ambientais e fatores pessoais e isso tudo vai fazer com que a água terapia consiga na maioria das vezes melhorar a qualidade de vida dos seus participantes no Brasil essa palavra Eco Terapia ela surgiu do Eco que vende de Equino e Terapia por ser uma terapia mas é importante
a gente deixa claro também que único país do mundo que utiliza esse deste escritor é o Brasil e nos demais países das Américas Europa principal de escritor de equoterapia é terapia assistida por e o ainda hipoter pi E aí com terapia no Brasil ela não é só para aquelas pessoas que não têm condições de conduzir o seu cavalo a equoterapia ela se divide em quatro programas na grande maioria das vezes dividido conforme a funcionalidade desse praticante ou ainda conforme a condição que o praticante tem de exercer algum domínio sobre o cavalo então eu tenho primeiro
programa ou programa de hipoterapia onde o praticante pouco exerce alguma ação sobre o cavalo ele tá animais para se beneficiado movimento tridimensional e ele interage com o movimento tridimensional É mas ele não tem menção de conduzir ou comandar o cavalo em cima nós temos aqui as graves deficiências físicas eu mentais intelectuais como paralisia cerebral transtorno do espectro autista alguns casos de síndrome de Down nós temos segundo programa programa educação reeducação que ele é bem voltado para a área pedagógica onde aqui talvez estejam inseridos a maioria das Crianças com TDH com de Pac com dislexia seus
e temos ainda os programas que a gente chama de mais avançados o preste esportivo onde eles praticante vai interagir mágica um cavalo e chega até ter condições de conduzir o cavalo e o par equestre que são os nossos atletas ou tem possibilidade de se tornar atletas paralímpicos né e a gente lembra na olimpíada de 2016 no Rio e nós tivemos um pratos que antes de água terapia quis Brasília que foi nosso medalhista de bronze o Sérgio aí o movimento do cavalo O que é esse movimento tão importante que o cavalo produz a gente diz que
é um movimento semelhante a marcha humana esse movimento ele produz ajustes posturais constantes E além disso eu tenho uma terapia como a equoterapia e mais alta evidência no decorrer do tempo aí é um movimento que a gente sabe que garni e rígido em 2014 estudaram a fundo esse movimento através do cinemático e eles trouxeram para gente o que a pelve humana quando colocada no dorso do cavalo EA pelve humana caminhando Elas têm deslocamentos muito semelhantes então o movimento que acontece na pelve humana montado a cavalo e na pelve humana durante a marcha é muito parecido
o indivíduo caminha isso é o deslocamento látero-lateral ântero-posterior e vertical em relação à ângulos graus ângulos articulares ela é muito semelhantes quando você entrar está em posição ortostática deambulando e quando você tá montada tá bom E se a gente for pensam pouquinho na neurofisiologia a gente já imagina o quão importante significativo é para sistema nervoso receber através das vias aferentes essa informação e é como se o ser humano o indivíduo que está sob o cavalo ainda que ele não tenha a capacidade de caminhar ele tá recebendo alguma informação nesse sistema nervoso nessa área cortical motora
como se ele tivesse caminhando Então esse estímulo neuro-músculo-esquelético e sensorial ele é de grande importância particularmente para as nossas pessoas com deficiência e equoterapia isso uma busca feita no dia Onze de Agosto só na base de dados pubmed eu coloquei o principal de escritor da época terapia apenas joguei esse deste autor Não combinei com mais nenhuma palavra e eu tive aí 314 resultados e com a gente observa no gráfico Zinho que a pubmed traz para gente hoje a gente está numa crescente em relação a evidência científica E é isso que a gente vai conversar mais
para frente um pouquinho o atendimento é com a carapicu quem essa equipe que faz partes primeiro o cavalo que mais uma vez não é instrumento O cavalo é meu parceiro de trabalho O cavalo é meu colega de trabalho sem ele não tem água terapia a gente tem a figura do auxiliar-guia que não é o puxador do cavalo auxiliar-guia conduz o cavalo através de um treinamento específico de movimentos e atitudes muito específicas ele leva o cavalo acompanhá-lo ao passo ele não puxa o cavalo tem nós profissionais independente da área de Formação que somos os mediadores para
que tudo aconteça para ele que na época terapia não é paciente ele é praticante o que ainda que ele Exerça o cam a ação sobre o cavalo ele tá reagindo com movimento tridimensional então algumas reações de ajustes posturais ainda que eu tenho uma complexidade de uma lesão encefálica ainda que eu tenho comprometimento motor muito significativo o meu praticante que não é paciente ele vai estar reagindo a esse movimento do carro aí terapia já tem benefícios documentados na literatura e tem outros ainda que a gente está caçando a caça a busca de evidências Então hoje eu
já sei que é que o terapia melhora a Reeducação Postural então a minha costura melhora muito eu tenho possibilidade de desenvolvimento de controle cervical de tronco devido a riqueza desse estímulo da sequência e da intensidade que o meu praticante recebe o destino quando tá sobre cavalo eu tenho melhora do equilíbrio e nas reações posturais e eu tenho a melhora da movimentação pélvica vocês viram no vídeo Zinho agora movimento ântero-posterior de quadril movimento de báscula de quadril que é tão necessário para marcha Eu tenho um trabalho bastante força de tronco né pô terapia então melhor a
rotação desse tronco isso é muito importante para a maioria das avidez eu tenho ganho nas amplitudes de movimento particularmente nos adutores porque eu tô constantemente numa postura em abdução em rotação externa então a criança com PC que tem aquele padrão de tesoura que tem uma tendência ao encurtamento da musculatura Adutora do quadril se beneficia muito dessa costura abdutora que acontece durante a quimioterapia melhor assim assimetrias o cavalo ao passo ele tem uma andadura simétrica a gente diz que o passo do cavalo é mandado esse métrica isso repercute no meu pra ti o e melhorando suas
simetrias e ganho também nas transferências de filhos e tem uma série de indicações a gente hoje sabe que é co-terapia ela tá indicada para algumas doenças genéticas neurológicas ortopédicos musculares e clínico-metabólicas sequelas De traumas e cirurgias doenças mentais distúrbios psicológicos e comportamentais Então hoje eu já tem evidência de veteranos de guerra que melhoraram depressão a síndrome do pânico por um trabalho feito com a equoterapia e eu tenho ainda os distúrbios de aprendizagem linguagem que a gente tá precisando de mais ainda pesquisa sobre isso o desfecho mais investigado a gente vai falar um pouquinho quando a
gente vai falando de um artigo específico mas na frente é a mobilidade imobilidade de longe meninos é o desfecho mais investigado na época terapia e hoje a gente está possibilitando em algumas Vertentes nova dessa prática como por exemplo Será que Eco Terapia melhor incontinência urinária feminina Será que ela Eco Terapia pode ser bom a melhor tolerância ao esforço a capacidade aeróbica de um indivíduo será que é com terapia vai ser uma forma uma das formas de reabilitação particularmente da função pulmonar pode convide Então a gente tem uma série de perguntas que eu fiz para você
que a gente está buscando respostas tem muito em breve teremos mais novidades Acerca das evidências da nossa prática Mas ou toda prática como toda técnica nós temos também algumas precauções e contra-indicações é terapia lá para a conta indicada na instabilidade atlantoaxial e eu não posso ter um indevido que tem a possibilidade né Desse escorregamento de Atlas e Axis aí que esse pescoço tá instável o que o cavalo não ser vivo então qualquer movimento brusco que ele vai fazer que ele vai se assustar a primeira coisa que ele faz com quem tá montado essa movimentação de
chicote então Um dos fatores aí eu tenho pescoço bem estável ou se não tiver controle ser de carne para você tá bem apoiado pelo mediador doenças neurodegenerativas se a gente não sabe o quanto de carga a gente vai estar em pondo para esse praticante por isso que é uma tendência de contra indicar para a maioria das doenças neurodegenerativas a única que a gente tem evidência que se trabalha bastante eu sei que é muita gente faz para distrofia de Duchenne mas a gente ainda não tem evidência para isso a gente tem evidência para esclerose múltipla mas
particularmente os subtipos surto-remissão hoje eu vou falar um pouquinho mais na frente crises epilépticas são contra-indicadas osteoporose Severa luxação de quadril e pertensão arterial sem controle medicamentoso se tiver controlada pode fazer uma escoliose muito acentuada particularmente acima de 40 45 graus é contra indicação obesidade mórbida não pela impossibilidade de realizar a terapia mas é achar um cavalo adequado e quando eu falo obesidade mórbida falo pessoa de 180 200 kg porque o cavalo trabalha bem até vinte por cento do seu peso corporal Então eu preciso de um cálculo com o material de encilhamento Sela manta estribo
que somado não volta passar os vinte por cento do Peso corporal do cavalo então por isso que talvez dependendo da obesidade ela seja ela pode ser uma contra-indicação e em quadros infecciosos e inflamatórios adultos vamos três evidências o que a gente tem tinha há pouco tempo atrás e já colocou aquele gráfico que eu mostrei para vocês alguns slides atrás a gente tinha uma prática que era feita na maioria das vezes de forma mais empírica cada um fazer do jeito entre aspas que bem entendia uma vez duas vezes por semana 30 minutos 45 minutos não se
existiam padrão a minha vasta literatura até um ano aí de 2009/2011 ela basicamente investigava estrutura e função do corpo em crianças com paralisia cerebral paralisia cerebral ela continua sendo a condição saúde mais estudada na equoterapia hoje no Brasil não é mais não é a mais prevalente mais prevalente auteia transtorno do espectro autismo autista mas ela algum tempo atrás até 2008/2007 PC era condição de saúde mas como mas a gente houve uma inversão esse hoje ocupa o segundo lugar isso uma pesquisa que fizemos em 2017 na maioria dos centros de equoterapia no Brasil o quantitativo maior
hoje são crianças conteria mas a gente tem investigação tanto da época terapia utilizando o cavalo real como a gente e como o simulador do movimento do cavalo os japoneses inventaram Joba que é uma célula que simula uma série de movimentos tal qual cavalo e pela facilidade de levar essas ela para qualquer lugar ela é um uma parte bastante estudada que é se assemelha inclusive aos achados que a gente encontra com o cavalo real então tem evidência para paralisia cerebral em relação a marcha em relação a simetria muscular a sério pô terapia é efetiva para baixo
após o a ver e eu tenho ainda há estudos que compararam né musicoterapia e outras intervenções com a equoterapia mas o que que a gente vem falar hoje a partir de agora eu vou falar só de artigos bem atuais e me permitam a prestigiar a prata da casa hoje eu trouxe artigos publicados em revistas internacionais na sua grande maioria artigo o artigos publicados por nós brasileiros nós somos o terceiro país que mais pública sobre equoterapia e isso para gente é um grande motivo de grande orgulho porque todo mundo sabe é qual difícil é pesquisar no
Brasil as dificuldades que a gente encontra então ter uma prática em alta evidência e nós estamos em terceiro lugar de país que mais pública sobre equoterapia e seus suas enche de orgulho e eu tenho que compartilhar isso com vocês aqui nesse canal Então a gente tem a efetividade da equoterapia no equilíbrio de praticantes hemiparéticos após o haver é e nós temos evidência como eu falei para vocês que a gente ia conversar sobre esclerose múltipla então é co-terapia melhorou alguns os outros da marcha em pessoas com esclerose múltipla mas particularmente no subtipo surto-remissão que tem outros
tipos de esclerose múltipla é esse subjetivo que foi estudado a Andreia Morais que a altura desses dois artigos uma amiga pessoal Ela também tem um canal no YouTube equoterapia em evidência que também cita várias atualidades acerca da nossa prática e nós temos ainda alguns artigos que o nosso grupo teve a grata possibilidade de estar publicando essa metanálise que foi feita agora em outubro do ano passado onde foi a primeira metanalise que a gente não dividiu por quanto está um saúde e subgrupos não eram subindo de PC subgrupo de dar um subgrupo de teia a metanálise
que a gente fez foi para o subgrupo de desfecho da sci-fi então nós tivemos uma meta-análise sobre função do corpo outra sobre a atividade participação e outro sobre qualidade de vida que vou mostrar os resultados daqui a pouquinho para vocês tivemos a possibilidade de comparar também o efeito da frequência semanal sobre os nossos praticantes como é que o terapia não tem um padrão alguns estudiosos fazem uma vez por semana outros duas vezes por semana e a nossa função Então vai dizer o que funciona o que não funciona O que funciona mais o que não funciona
tanto a gente compara o uma com duas vezes por semana Nesse artigo a gente ainda não conseguiu verificar uma diferença os dois grupos melhoraram muito tanto aqueles que fizeram uma vez por semana quantos que fizeram duas vezes por semana mas a mais investigações são necessários e esse último artigo que eu trouxe aqui para vocês que eu digo que a minha filha é o produto do meu doutorado é a primeira escala de avaliação do mundo que avalia mobilidade do praticante de equoterapia sobre o cavalo um dos grama das grandes lacunas que a gente tinha na nossa
prática era falta de um instrumento de avaliação própria como que a gente já vai ir na terapia a gente avaliar com instrumentos que são usados no contexto geral é um gêmeo FM é um inventário pede é uma escala de equilíbrio de Berg são parâmetros espaço tempo e da Marcha através de uma plataforma de força a gente não tinha um instrumento próprio para variar algum desfecho e o desfecho mobilidade é o mais investigado no mundo sobre a co-terapia e hoje a gente tem a Mac escala de avaliação dos mobilidade para equoterapia um pouquinho pra essa metanálise
que a gente se subdividiu em desfechos da sci-fi nós buscamos nessas bases de dados todos os artigos em português espanhol ou inglês e usamos os descritores rodex do México Primeiro a gente fez três metanálises em uma sou a primeira foi o primeiro desfecho que a gente viu ser vou em relação a função do corpo onde a gente subir dividiu em dois grupos função sensorial e função neuromuscular esquelética relacionado ao movimento particularmente tônus muscular a equoterapia é muito investigada e para verificar se ela tem um efeito sobre o Tom que a gente encontrou na função do
corpo de uma forma geral não houve resultado mas eu subo de vida os dois grupos função sensorial não houve resultado mais tônus muscular o desfecho Foi positivo para é cortar a uma atividade participação de longe ao desfecho mais estudados porque a mobilidade está aqui dentro de atividades participação Capítulo 4 da sci-fi nós investigamos os subgrupos comunicação mobilidade relacionamento interpessoal único desfecho de atividade participação que não apresentou Resultado positivo para equoterapia foi a comunicação mas não apresentar resultado não significa que a terapia não funcione para comunicação O que significa que com os estudos que a gente
tem hoje não foi possível dizer que é co-terapia melhora mais né não ia essa palavra melhora mais do que outras terapias convencionais tão tanto grupo experimental como controle ou seja quem fez vacuoterapia para comunicação e quem fez outras terapias para comunicação tiveram resultados que não foram diferentes estatisticamente isso O que significa que não é ter resultado não significa que a equoterapia não foi melhor e nada significa que quando comparada a outra intervenção ela não foi tão positiva como ela foi para mobilidade e como ela foi para relacionamento interpessoal no desfecho mais significativo se a gente
pode usar essa palavra mais significativa né os estatísticos nem gostam que a gente faz assim foi a qualidade de vida foi onde fortemente e a gente usou a grade também pela recomendação da evidência ela vive uma aula recomendação é que o terapia verdadeiramente melhora a qualidade de vida dos seus praticantes não há terapia normalmente ao ar livre é uma terapia prazerosa tira o meu paciente de dentro de um consultório de um ambiente fechado e leva ela para uma possibilidade de estar num ambiente arejado onde o estímulo sensorial e a motivação desse praticante acaba sendo um
fator diferencial para nossa prática e aí a meta que a primeira escala de avaliação de mobilidade para equoterapia primeira escala de avaliação ai América ela foi criada um três domínios distintos então a gente separou atividades que são corriqueiras da nossa prática primeiro primeiro momento da América primeira dimensão Vamos descer e a gente pensou na independência das atividades de montar e conduzir o cavalo então a gente graduou de 0 até quatro o qual independente S praticante é para montar para se manter sobre o cavalo e para conduzir o cavalo a segunda dimensão é necessidade de apoio
durante o atendimento então a gente colocou uma série diz de atividades aclives declives e uma aberta uma fechada quanto de apoio que o mediador precisa dar esse praticante nessas diferentes atividades propostas durante a equoterapia E fechamos com a terceira dimensão com atividade de manter e mudar a posição sobre o cavalo uma coisa muito importante aqui é meio que ela só tem 20 e tens ela foi feita para ser aplicada durante uma sessão de equoterapia Então quem trabalha com Eco Terapia sabe que essas posturas avião o Foguete abraçar o pescoço do cavalo colocar a mão na
garupa posição esportes giro de 360 são atividades corriqueiras da nossa prática a gente só fez uma análise estatística análise fatorial confiabilidade intra e entre examinador é Vimos a estrutura fatorial de cada item para que ela verdadeiramente tivesse bons indícios de evidência de validade e confiabilidade para estar sendo usada na nossa prática Clínica e é isso meus queridos nesse tempinho que eu tive aqui com vocês eu agradeço muito ao Rogério novamente pelo convite espero que eu tenha elucidado algumas evidências novas que a gente tem aí Esse vídeo foi feito com muito carinho para vocês do canal
neurofuncional então eu espero que eu tenha ajudado aquelas pessoas que se interessam a terapia é esse é meu Instagram eu não menti não público muita coisa sobre a Eva terapia mas se eu puder ajudar alguém eu estou à disposição e eu vou deixar o link desses artigos que eu citei principalmente esses últimos para que vocês que têm interesse faça uma leitura muito obrigada
