BANCO DE PREGUNTAS I - GINECOLOGÍA

[Música] muy bien chicos como están vamos a continuar con nuestro banco de preguntas de ginecología hemos llegado a una muestra bastante aceptable ya con eso tenemos que empezar caballero entonces con 87 intentos tenemos un promedio de 77 por ciento correcto lo cual está muy bien ya está como les dije necesitamos muestra para poder trabajar Necesitamos muestra para poder conseguir un resultado de un aprendizaje significativo recuerden que este banco de preguntas es el indicador final ya previo al examen o sea todos los repasos que hagan después pulen pero este es el indicador final entonces a mí

me deja tranquilo porque de toda la muestra que tenemos acá no como les dije que felizmente hemos llegado a un número bastante aceptable ya se puede más yo sé que se puede más Pero bueno entonces tenemos un 77 por ciento de acierto que quiere decir que por lo menos 4 tres de cada cuatro chicos están haciendo bien las preguntas o sea nosotros eso nos da mucha tranquilidad porque el conocimiento ha sido transmitido adecuadamente esa es una meta que como profesores siempre nos hemos puesto 75% a más sin embargo para ustedes si están viendo especialidades de

mucha competencia y quieren aspirar Aún a un lugar muy alto en el en el ranking siempre les recomiendo que estén más del 90 por ciento en gineco pediatría cirugía y los importantes de medicina como infectó neumo ya 75 está perfecto ya pero para una meta individual 90 sólo en los importantes bueno entonces con esto que es una buena noticia empezamos a ver cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina en todo recuerden la parte Proximal de la vagina tenemos a los conductos de miller no es cierto les dije los conductos de

müller aida son de dos lados los conductos de mulero para mí son de free cost no es cierto y estos de acá se encargan de dar origen a las trompas de falopio en sus dos tercios próxima les del miller y al útero cérvix y a la parte de la vagina superior o sea la parte proximal en el tercio distal del miller ya entonces la clave correcta Es la los felicito wolf es en el varón no tiene nada que ver se neuro genital es abajo en todo caso la clave sería la parte distal de la vagina

no la próxima la y éste el error pro negros mes o negros eso es para la formación del riñón no va ya muy bien acabamos en ésta el útero se mantiene en su posición antero versión debido al muy bien los felicito ligamento de mcenroe d es lo correcto el ligamento cardinal o de mcenroe es el que se encarga de la Versión no se olviden que la versión es la relación entre el útero con la vagina entonces el ángulo que forman el útero y la vagina es es la versión y por otro lado este útero puede

sufrir una flexión ósea el ángulo entre el cuerpo del útero el cérvix del útero ese ángulo vamos a ponerle beta esa es la flexión también entonces felicitaciones el ligamento ancho se encarga de la flexión elevador del ano el sostén el útero saco también se encarga de la anterior versión y el Ligamento redondo se encarga de la flexión así que los que marcaron ligamento redondo no es flexión los que marcan un ligamento ancho no es su selección y los que marcaron útero sacro eso es entero versión también los felicito pero no es el principal lamentablemente si

había que elegir entre estos dos el ma que todo cardinal es mucho más importante para la anterior versión y ahí como esto es un tema muy confuso a veces para algunos a pesar que Lo han hecho bien voy a pasar a explicarles en nuestro cromita un detalle de cómo son estos ligamentos y cuál es la función que tienen en el proceso ya entonces vamos acá les he traído los órganos pélvicos internos y vamos a conversar de los ligamentos de la pregunta este es el útero ya el útero en la parte de sus astas o sea

hacia acá anterior ya superior están los ligamentos redondos ya esos entonces cuál es su función la Flexión el ligamento redondo se encarga de la flexión hacia adelante en relación del cérvix con el cuerpo imagínense crisma no son los ligamentos redondos ya flexión muy bien ahora acá abajo está el cérvix no cierto service y acá está el cuerpo del útero entre los dos quienes está el ismo esto de acá es el ism uterino entonces el ismo por esa nivel está la parte inferior del ligamento ancho que es el ligamento cardinal o de marquen roth Entonces imagínense

que si este es mi cuerpo es el útero no las piernas son el cérvix acá está el ismo entonces acá se pega a un lado el ligamento cardinal y al otro lado el ligamento cardinal de los ligamentos cardinales se anclan a la parte del itsmo y lo que se encargan de hacer es la versión correcto la versión es la relación entre la vagina imagínense que las piernas son la vagina el mito laxe es el el útero entonces la relación vagina útero esa es La versión los de costado sería así es la antero versión y quien

jala los ligamentos cardinales acá por eso la pregunta es los ligamentos cardinales de maten rock son los que se encargan de la versión de la versión en este caso delantero versión mientras que los ligamentos redondos se encargan de la flex ya quienes más ayudan a la versión también jalan los úteros a cross correcto también jala el ligamento ancho pero eso es menos importante igual para La flexión también ayuda a los ligamentos años pero es menos importante entonces nuevamente la flexión ligamento redondo ligamento ancho y la versión la versión eso es ligamento cardinal o de marketing

supero sacros ya muy bien volvemos a hacer seguimos muy bien la arteria hipogástrica es rama directa de quién son la arteria hipogástrica es rama directa de quien bueno entonces ustedes Se dan cuenta acá casi un tercio dice que el arte tipo gástrica es rama de lilia que interna pero es un error grave porque son sinónimos larter hipogástrica también se llama milk ya que interna ya entonces la arteria y la que interna o hipogástrica es rama de la ilíaca común pues la clave el cce ya no es rama de la aorta nada así que te son

preguntas es un tema de anatomía india entonces bueno de repente no la tenían claro entonces vamos a ir a nuestro chrome y está acá Otra vez para explicarles a detalle esta división de las arterias ya a ver pasamos vamos entonces a nuestro segundo cromita para conversar sobre la irrigación no hablar de todo obviamente no estamos banqueando pero me preocupa que se hayan confundido en las ramas mire la aorta abdominal que ven acá desciende desciende y se divide en las dos y lacas comunes esas que ver son las ilíacas comunes ahí está Estas ideas comunes venas

está de acá continúa como ilíaca externa ahí está continúa como il ya que externa hasta la pierna y por acá dentro se divide en y perdón en el arca interna y todas sus ramas para la pelvis y interna hoy por gástrica no pueden fallar entonces la arteria aorta abdominal que ven acá baja y se divide perdón más acá se divide justo ahí en illia casas comunes la ilíaca común la parte principal Discurre con william que externa hacia el miembro inferior y la parte menor correcto se mete hacia la pelvis como ilíaca interna o hipogástrica así

que el yaque interna o hipogástrica es rama de la ilíaca común y la ilíaca común es rama de la aorta y volvemos al cielo y seguimos pregunta 4 cuáles son los ligamentos más importantes de sostén eso acabamos ya de Hablar el más importante es el margen roto cardinal no es cierto los ligamentos anchos son importantes pero no son los más importantes a los que ha marcado eso y el ligamento cervical no es su nombre es ligamento cardinal o ligamento útero pélvico en algunos libros o de mcenroe que no nos reponemos ya entonces no va a

no va redondo entonces no es tan poco ovárico ya estaba fácil saber establezca la secuencia anatómica correcta de la Trompa de falopio desde el útero correcto hacia desde el otro hacia afuera entonces como tenemos el útero así la parte que está internada dentro del útero es el intersticio o parte intramural luego tenemos la parte delgada por fuera que es el itsmo el itsmo 4 luego tenemos la parte donde ocurre la fecundación que es la ampolla que es la ampolla y luego tenemos la parte de las sim brass que serían las Que se encargan de recibir

al óvulo pues el ovocito entonces el orden 1 423 fácil el piso pélvico quien lo forma principalmente entonces el piso pélvico está formado por un componente muscular y un componente facial el componente muscular es el músculo elevador del ano principalmente y los coqs hijos o isquio cox hijos la clave es la ve los que han marcado pubococcígeo mal porque el poco sigue es una rama del elevador del ano y no es Todo el piso pélvico ya felizmente nadie marco cox hijos aunque no estaría mal equivocarse ahí pero no es el más importante ya muy bien

seguimos el principal medio de soporte del útero que el ligamentos son nuevamente los soportes principales en cuanto a ligamentos son los que están en el plano 1 d de lance o sea los cardinales o de los de macri rod y los útero sacos lave los redondos son para la flexión pues no va los redondos no van los redondos ni Los anchos van los ligamentos anchos son para la flexión y no son el principal soporte no no no el principal soporte son los ligamentos cardinales y útero sacos y si no te dijeran ligamentos el principal soporte

del útero es el músculo elevador del ano si te preguntaran por músculos el elevador de la ya muy bien seguimos en qué estado se encuentra el ovocito de una niña antes de arrancar la pubertad entonces no olviden antes de arrancar la Pubertad estamos todavía en la fase del folículo primordial y de algunos primarios pues ninguno ha entrado a avanzar en concluir la meiosis 1 entonces está como bolsito primario pero en pro fase 1 correcto lo correcto es esto bolsito primario en profesión no está en meta fase no tampoco es terciario secundario se vuelve recién cuando

la lh actúa sobre el folículo graf ya no recién ahí se vuelve secundario igual que ha detenido y Finalmente no está en anna fase la clave es la seguimos la hormona responsable de que se eleve 08 a un grado la temperatura luego de la ovulación cuál es esto es parte de los signos conocidos como mo limia entonces la mo línea es causada por quien por la progesterona que da primero la ovulación del dolor al momento de la ovulación luego la progesterona puede dar un sporting aumento de temperatura sensación de Pesadez urgencia mamaria todo eso ya

la efe sh no tiene nada que ver con la temperatura el estadio no tiene nada que ver con la temperatura es la progesterona muy bien en la ovulación que estructura se expulsa nuevamente en la ovulación no sale un ovocito primario no existe terciario lo que sale es un ovocito secundario pero la diferencia es que éste queda detenido donde en meta fase entonces en la ovulación el ovocito Completa la meiosis 1 y pasa meiosis 2 se vuelve bo citó secundario detenido en meta fase para completar su proceso de meiosis 2 después de la fecundación perfecto el

pulso de lh es un indicativo de que entonces recuerden cuando hay el pulso de lh quiere decir que inevitablemente van a ocurrir dos cosas la ovulación 1 y lo segundo que va a ocurrir es la luz de iniciación de la grandulón entonces va a haber la Ovulación inminente la producción de estradiol eso no eso básicamente depende de la fceh h los que marcaron esto y todo lo anterior no va pues no no va ya muy bien vamos acá que hormona es imprescindible para que se pueda llevar a cabo el crecimiento folicular final y la ovulación

durante los ciclos ováricos y entonces para que pueda haber ovulación en la pregunta anterior vimos que se requiere sí o sí de hormona luteinizante Doctor y no es progesterona no chicos el crecimiento del folículo y la ovulación no dependen de la progesterona la progesterona es después para el útero que pueda recibir al cigoto en este caso a blastocisto la estrella no tiene nada que ver y recuerden la hormona luteinizante hace lo siguiente aumenta la presión intraocular del antro después rompe o degrada la granulosa entonces lisa lisis de la gránulos a Para que por ahí pueda

romperse y ocurre la ovulación y completa la meiosis 1 hasta meiosis 2 que la detiene en meta fase bien el pico máximo de la lh en un ciclo menstrual se debe a la retroalimentación positiva de quien de los estrógenos no es cierto entonces acuerdan cómo era los la ssh aumenta para reclutar folículos y los folículos que se reclutan empiezan a producir que estradiol el aumento de estradiol y hace Que baje la fcc h el aumento de estradiol hace que baje el asiático está bien sin embargo dada cierta concentración de estradiol ocurre paradójicamente un feedback positivo

la efe sh sube otra vez y eso hace que el estradiol suba aún más aún más pero este pico de estradiol llega a un límite este límite de color morado hace que se libere en pico la lh o sea este pico de estradiol 36 horas antes de la ovulación hace que se libere l h 12 a 24 horas Antes de la ovulación muy bien la ssh no hace feedback con la lh por si acaso hace feedback con el estrógeno muy bien acá también están muy bien los felicito adolescente de 16 que acude a consulta por

presentar amenorrea primaria correcto al examen físico desarrolla caracteres sexuales secundarios o sea tiene más tiene vagina vulva todo para su edad entonces probablemente no sea un tema hormonal Debe ser un tema de canal y se encuentra un tabique y una vagina doble es un problema de canal una malformación se acuerdan que otro aparato se forma junto con el genital el urinario pues no el otro aparato que se forma es el unitario por eso se llama aparato genitourinario genitourinario cuál es el tipo de menor en una mujer con diagnóstico de anorexia nerviosa no lo olviden la

anorexia nerviosa es causante de una anulación central a Nivel hipotalámico del sistema nervioso porque doctor la clave la los felicito porque porque cuando la anorexia nerviosa se ha visto que aumenta la cr h ya la hormona liberadora de corticotrofina ya como si la paciente estaría sometida a estrés crónico y srh actúa potenciando el inhibidor de la general una genera que tiene 'una inhibidora ya así como ign rh rh hormona inhibidor de la liberación de Género de gonadotrofinas ya entonces esa es la explicación un final de por qué la anorexia nerviosa porque el estrés el ejercicio

extremo generan ovulación cuál es la causa más frecuente del síndrome de usher man recuerden nuevamente el síndrome de usher man es la simec ya del endometrio porque porque está destruido y por lo tanto el estroma que tiene mucho colágeno y fibroblastos se pega entonces una infección en doctrina probablemente post aborto por Le grado es la causa más probable que haga que se destruye el endometrio y el sub endometrio o sea el estroma se pega fibrosa cndh o ese útero ya no es una infección postparto no lo más frecuente es por aborto no es un legrado

uterino diagnóstico a los chicos que marcaron esto es legrado uterino terapéutico lo que genera el daño ya muy bien seguimos cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria esa pregunta nadie la puede fallar por favor Nadie la causa más frecuente es embarazo la causa más frecuente de amenorrea secundaria es el embarazo de lejos lejos ovario poliquístico no los que marcaron esto se refiere a la causa más frecuente de enfermedad que da menor la secundaria pero el embarazo sin ser una enfermedad da menor re segunda muy bien cuál es la hormona liberadora de gonadotropina controla

la síntesis secreción de quien por la gn rh todos sabemos que por pulsátil y that no se Olviden se produce en el núcleo ar 4 es un de cape ppd ido no lo olviden por pulsa utilidad libera o controla la síntesis secreción de fcc h ya que voy a hablar en esta pregunta que vence cuenta que es posible que una alternativa estén todos de acuerdo o sea esto me dice que los exámenes no son así champas o sea la gente marca conscientemente es verdad los felicito me gusta cuando los exámenes veo así porque me permite

confiar en las claves donde hay error ya Bacán mujer joven que tiene tres hijos con ciclos regulares recuerden que una chica es regular cuando entre periodo y periodo tiene más o menos alrededor de más o menos siete días de intervalos eso es regular ya le aplican a hidroxiprogesterona que no te olvides que es un anticonceptivo que atrofia la medroxiprogesterona atrofia el endometrio y me dice que hace dos meses no regla probablemente es por La medroxiprogesterona entonces una menor rea secundaria correcto porque la chica se arreglaba pero ha dejado de arreglar lo único malo es que

no cumple los criterios la menor la secundaria es tres ciclos sin reglas en una chica regular o seis meses sin reglas en una chica irregular acá dice dos meses así que no está cumpliendo los criterios pero es la mejor clave que hay los felicito los tres chicos que marcaron endometriosis no entiendo por qué si has Marcado endometriosis dónde está el dolor dime dime a ustedes tres que ha marcado dígame dónde está el dolor dónde al verdad no claro entonces a partir de ahora me voy a dirigir así aunque sea un alumno se ha marcado mal

la clave porque tengo evidencia de que todos han marcado correctamente pues no un albino es una clave entonces lo están haciendo conscientemente muy bien vamos con esta otra pregunta fácil me dice mujer adolescente Acude emergencia por dolor intenso correcto dolor intenso antecedentes nunca presentó menstruación o sea tiene amenorrea y tiene el dolor episódico al examen tiene una tumoración que protege por los genitales color rojo vinos o muy sensible y listo chicos la tríada apunte en la tríada amenorrea primaria más masa dolorosa abdominal más dolor pélvico cíclico esa triales himen y perforado y el himen y

perforado genera e mató metra cuando hay sangre en el Útero y 'mató' colpos que mató colpos es cuando hay sangre en la vagina finalmente el cáncer de vulva no podría ser una explicación al chico o la chica que marcó esto por favor dime en qué universo hay un cáncer de vulva a los 16 años con todo eso que están viendo ahí no no es cierto y mío me ha abortado difícil explícame por qué tendría menos real no no tiene sentido entiende sea el Mío abortado más bien iría con sangrado uterino anormal entonces creo que hayan

regalado su clave por favor no hagan eso ya por favor nada de eso muy bien adolescente de 13 nuevamente / emergencia con retención urinaria amenorrea primaria dolor cíclico y más ya les dije esa tríada que es himen perforado doctor ido porque una es duplicación de vagina eso es raro más frecuente si me imperforable doctor Quiste de gartner ese no obstruye el canal ya y útero didelfo eso también es menos raro que el himen y perforado y no explica la masa abdominal muy bien paciente con tabique vaginal transversal no se tiene un tabique en la vagina

tiene dos cérvix cuál es la patología asociada les dije malformaciones genitales te dan malformaciones urinarias perfecto doctor porque uno es así hermano ni hablar pues ayer van es No es malformaciones infección legrados traumas klinefelter que tiene que hacer acá kiefer del del varón turner no va con patología genitourinaria de ese tipo va con agenesia ovárica bueno mi primera pregunta primera pregunta que aparece el signo del champagne pseudo champas o león se llama hop porque doctor porque si te das cuenta entre la a la c y la d prácticamente no Tienen diferencia o sea no tenía

ni idea si la seo de era la clave y por qué digo que no tenía ni idea porque han dejado que la estadística haga su trabajo como han marcado aleatoriamente sin ningún criterio de fondo la estadística me permite distribuir homogéneamente todo ya descartando la ve y descartando la e ha sido una pregunta le llamo pseudo champas o porque ha habido divagación en la alternativa por todos hay otras preguntas tan bacán es Que todo está mal y toditos marcan parecidos y después seguro vamos a ver todo esto quiere decir claramente que no sabemos este concepto no

lo sabemos entonces qué es un síndrome de feminización testicular es el famoso síndrome de morris es la insensibilidad a los andrógenos insensibilidad a los andrógenos ya entonces acá más adelante les voy a mostrar en el croma una resumen de cómo es un genotipo de morris pero vamos a Resolver acá la pregunta cuál de las siguientes afirmaciones es verdad a ver qué cosas el morris 2 en el morris son chicos 46 xy que producen testosterona pero que su receptor de testosterona no funciona por lo tanto tienen caracteres sexuales femeninos sus testículos no descienden y una serie

de cumple no hay vello y una serie más de complicaciones que se asocian a la insensibilidad por lo tanto los testículos secretan Testosterona felicitaciones chicos hay caracteres sexuales femeninos no son masculinos femeninos más presentan más bien desarrolladas no las mamás de estas chicas fenotípicamente son botones mamarios o a lo mucho un tanner 3 y eso o sea no son bien desarrolladas porque no tienen suficientes estrógenos ováricos como para llegar a desarrollarlas se debe a Un gen localizado en el cromosoma x no el gen del receptor de testosterona está en el x no en el imagínate

si el gen del receptor de testosterona estaría en el que las mujeres no tendrían receptor de testosterona no hay ausencia del tercio distal de la vagina no no es el tercio distal lo que falta es el tercio proximal o mejor dicho claro el tercio proximal a parte de la cúpula porque no hay miller porque Esos testículos producen hormona antimulleriana y no desarrollan el miller ya entonces vamos a explicarles rapidito en nuestro cromita como es el síndrome de hemorragia muy bien entonces vamos ahora a conversar otro cromita que tenemos una pregunta bien fallada sobre el síndrome

de morris o la insensibilidad a los andrógenos o el ceo de hermafroditismo masculino entonces qué significa ser del macro equipo masculino les dije es que Eres equis y en tus cromosomas pero por fuera parece es mujer sé o del macro día masculino síndrome de morris o insensibilidad los andrógenos que es lo que ocurre como en la persona no así la chica ya porque lo que mandes el fenotipo de la chica tiene equis y los tiene testículos pero los testículos no han podido descender porque no hay testosterona en la vida fetal que actúen o sea si

hay testosterona pero no hay receptor entonces la testosterona que Producían los testículos no actuaba en su receptor por eso el primer signo acá miren testículos no descendidos ahí testículos no descendidos se puede ver en el canal inguinal eso que están viendo ahí es producto de la falta de acción de la testosterona en la vida fetal la testosterona también se encarga de diferenciar los caracteres sexuales externos a masculino entonces como no funciona su receptor hay testosterona Pero no funciona el receptor entonces tenemos acá los genitales externos perdón femeninos ay correcto que en este dibujo sería acá

genitales femeninos externos ahí está pues hay una vulva perdón hay una vulva labio mayor labio mayor hay una vagina pero trunca porque no tienes adentro miller porque no hay mujer porque si hay testículos acá testículos no descendidos han producido hormona antimulleriana entonces no hay myler no hay ni oler no hay vagina no Hay útero la parte proximal obviamente no es la vagina muy bien tus vagina trunca y vulva y labio menor genitales externos finalmente si es que no tiene andrógenos o perdón si no funcionan los receptores de andrógenos entonces no desarrollo el vello por eso

que vamos a ver falta de vello púbico ahí está falta del vello púbico y acá también falta pero falta de vello púbico hay falta de vello púbico eso es otra otra característica y en este caso vello Axilar o sea no hay a drenar que hay vellos axilares no hay vello púbico no hay a drenar t entonces tienes testículos no descendidos tienes genitales externos femeninos con vagina trunca tienes ausencia de vagina proximal útero y trompas y tienes ausencia de a drenar que hacen a niveles axilar es ni vellos púbicos muy bien y lo último que queda

es y dónde va toda esa testosterona que no se ha podido este actuar en su Receptor bueno pues en la grasa se transforme en strong a ya y en el testículo también se puede transformar en estrógeno en extracción entonces lo que tiene la chica es un crecimiento de los senos el término correcto es mamás ya no digan senos débil de las mamas pero un crecimiento en un taller no completo o sea puede tener botón mamario correcto o hasta un tener 3 máximo pero no desarrolla 45 ya y el rostro es afeminado la piel es delgada

o sea Rasgos externos sexuales secundarios femeninos por la strong ahí el estradiol que se están formando la conversión de toda la testosterona que no está pudiendo actuar es el síndrome de mujeres ya muy bien volvemos entonces en ser nuestro banquito otra pregunta fácil o me está preocupando creo que todo estaba fácil por eso sacó buena nota a ver paciente de 15 dolor abdominal Periódico caracteres sexuales secundarios normales pero se palpa tumor en hipogastrio entonces tumor dolor pélvico crónico que me está faltando 2 la amenorrea donde está la menor no hay solamente hablé mente si no

hay la menor rea ustedes tienen que descartar no hay signos o ningún dato de feminización testicular no me dan el dato de amenorrea para hablar de menor a primaria y así lo fuera tengo y me Imperforable que es una causa mucho más específica de menor a primaria no hay nada al desarrollo puedan a sincrónico porque está acorde a la edad ir aportando está interrumpida así que la clave es la a bien en un paciente de 16 años que nunca menstruado y tiene caracteres sexuales secundarios qué tipo de amenorrea es cuando pasado los 15 años con

caracteres sexuales secundarios no arreglado amenorrea primaria los chicos que Marcaron a menor la secundaria mala error foul porque esta chica nunca arregló está clarito ya los que marcaron fisiológica no perdón con exista - real fisiológica muy bien el paciente con amenorrea primaria perfecto ya o sea nunca arregló el test de progesterona sale negativo o sea no es un problema de anovulación el test de estrógeno progesterona sale positivo o sea quiere decir que su canal está funcionando normal por lo tanto no Pueden marcar afirman a los dos chicos que marcaron a german recuerden que no puedes

marcar a sherman porque te dicen que el test de estrógeno y progesterona dio positivo o sea sangro con hormonas externas ya si la fcc está muy elevada eso es problemas del ovario insuficiencia ovárica ya los que marcaron insuficiencia hipotalámica está mal pues muchachos los 12 chicos que han marcado en su equipo está la mica como va a haber insuficiencia hipotalámicas y La ssh está elevada puede ser no no no regalaron su plan los que marcaron ovario poliquístico cómo va a ser ovario poliquístico si el test de progesterona es negativo el ovario poliquístico da test de

progesterona positivo y finalmente los que marcaron prolactina o mal es absurdo pues si la prolactina está normal bueno la clave es la clave correcta es la muy bien a que síndrome corresponde el acuerdo clínico amenorrea con anosmia y Arriba hipogonadismo esta tríada amenorrea a no es muy poco ahora mismo ese es calma los felicito y la ataxia cerebelosa con sordera nerviosa ese es calman severo porque aparte de la genes ya del arqua pto ha habido agenesia de otros centros germinales neuronales ya no es un prader willi y no tiene nada que ver no es un

lado es bueno habladores barnet los laures bombee él es la clave pero igual tampoco es tampoco es un macular y tampoco un Usuario pero la clave es un calma ya creo que se estaba bien sencillo recuerden que en el calman lo que tenemos es agenesia del núcleo ar quad o si no hay nuclear 4 no hay tampoco genere h entonces es uno y poco hipogonadismo impugnado tráfico específico ya muy bien que se caracteriza por amenorrea primaria no ojo que se caracteriza como menor a primaria dolor cíclico y más a esa Tríada es el himen y

perforado ya se los dije esa tríada es el himen y perfora muy bien seguimos quiste de ovario no sé por qué ha marcado no entiendo bueno el síndrome de kallman recuerdan que tenía el síndrome de kallman tiene hipogonadismo y poco nado trópico específico o seis genes ya correcto del arqua pto y también del bulbo olfatorio doctor es una menor rea secundaria no podía hablar cómo va a ser secundaria es primaria con posiciones normales de con Otro finas no concentraciones bajas es secundaria por ausencia de neuronas no primarias serían muy bien seguimos con preguntas super fáciles

los felicito cuál es la principal causa de amenorrea primaria les dije que la menor la secundaria es más frecuente que la primaria pero si les preguntan primaria la causa más frecuente es síndrome de turner turner ya luego viene de causas centrales y al final causas del canal Doctor bario poliquístico no muchachos ovario poliquístico es la causa más frecuente de amenorrea secundaria después del embarazo después del embarazo ya tiroides tampoco insensibilidad no es raro autoinmune menos muy bien seguimos esto está también sencillo paciente de 26 años con amenorrea primaria desarrollo mamario normal con escaso vello púbico

y axilar y punto es una Paciente de 26 años con amenorrea primaria desarrollo mamario normal y escaso vello púbico que le informan como xy qué cosa es acabo de enseñarles hace poco a ver doc si es una equis y eso es masculino pero si me está viniendo a la consulta por amenorrea primaria y desarrollo mamario normal es porque parece mujer es un pseudo hermafrodita masculino o sea una insensibilidad a los andrógenos y para rematar el caso la que tiene Insensibilidad los andrógenos no le crece el vello escaso vello púbico y axilar correcto felicitaciones la clave

es la del concierto vaginal es absurdo que tiene que hacer eso con con el caso turner cómo va a ser una turner con mamás normales no ni hablar son mamás rudimentarias carne no es sexy a turner es 45 x ceros es un error garrafal que ha marcado por favor no me regalen clave el síndrome de rokitansky kúster hauser como base rokitansky kúster hauser si Tiene xy rokitansky s xx mayer rokitansky kúster hauser es la genes ya miller yanes xx ya muy bien mujeres 16 consulta por amenorrea primaria ya entonces acá si ha habido parece bastante

error haber 16 añitos tiene amenorrea primaria al examen pobre desarrollo de caracteres sexuales si tiene pobre desarrollo de caracteres sexuales el problema no es del ovario el problema es central correcto entonces acuerdan cuando hay pobre desarrollo de Caracteres sexuales secundarios entonces lo que ustedes tienen que buscar es problemas ováricos no cierto o centrales hormonales la evaluación ecográfica muestra presencia de útero pero eso está bien entonces tiene útero no es un problema de canal pero si no hay caracteres sexuales tiene que ser un problema central entonces yo les había dicho si tienen una menor rea primaria

en una chica que no presenta caracteres sexuales secundarios lo correcto de usar La fcc h si está alta más de 40 eso es un problema del ovario si está baja a menos de 2 eso es un problema hipotalámico y por oficial ya entonces en este caso la clave correcta seph perdón prolactina no hay que dos artes e h tampoco ni tag 2 y por qué no cariotipo es que entiendan el cariotipo se pide en dos ocasiones cuando ya está seguro que el problema es uterino y quiere desempatar entre rokitansky y Morris y cuando quieres desempatar

en cariotipo de problema ovárico entre turner y vírgenes ya con nadal pura ya entonces el cariotipo sólo se pide cuando quieres diferenciar morris de rokitansky el morris te sale xy él rokitansky xx y la otra opción del cariotipo es cuando quieres diferenciar turner 45 x 0 de la diferencia con nadal pura 46 xx o también del síndrome de su ayer que es 46 xy para ahí sí podría requerir cariotipo Muy bien cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en una paciente de reproductiva y sexualmente activa nuevamente embarazo ya les expliqué al alumno o alumna

que marcos o la pregunta no es por la causa más frecuente patológica no es en general embarazo y el que marcó hipotiroidismo está mal pues está mal muy bien seguimos una mujer de 27 añitos con antecedentes de tres abortos provocados en los últimos diez meses complicado con endometritis Que ya no regla chicos se ha tenido tres abortos se le ha infectado ya no arregla el problema es en el canal que claro doc tiene un síndrome de usher man tiene un síndrome de usher ya en este caso una yerma por legrados uterino esa repetición más infecciones

tiene las dos causas porque tiene muchos abortos y tiene endometritis imperfecto no puede ser un hija porque el shihan es una insuficiencia hipotálamo o perdón Hipofisaria por infarto en una puerta era que ha sangrado mucho no hay nada de eso en el caso clínico y la endometriosis es absurdo no hay nada muy bien seguimos de las siguientes causas de amenorrea cuál de ellas presenta prueba de progesterona positiva todas casi han tenido poco acierto me preocupa no está quedando claro el algoritmo diagnóstico ya entonces síndrome de usher man se saca con prueba de estrógeno y Progestágeno

negativo confirmado con histeroscopia o ecografía mejores histeroscopía na para el láser insuficiencia hipotálamo oficiar ya se confirma con una efe sh menor a 2 prolactina hipofisarios se confirma con prolactina más de 100 insuficiencia ovárica se confirma con efe sh más de 40 así que ninguno de esos se confirma con test de progesterona el ovario poliquístico si se confirma con test de gestágenos o Supresión de gestágenos o progesterona positivo ya entonces como no están respondiendo bien esto voy a volver a repasar les el algoritmo de la amenorrea secundaria ya entonces siga amenorrea secundaria escribir bonito amenorrea

secundaria se define como una chica que por tres ciclos no regla cuando es regular o por seis meses no regla cuando la chica es irregular ya correcto doctor ahora la amenorrea secundaria puede ser Por muchas causas esto lo primero que tienen que usar es una beta hcg para descartar embarazo lo segundo tienen que usar prolactina y tch para descartar problemas hormonales y finalmente tienen que hacer un test de supresión de progesterona o test de gamble que consiste en administrar por 3 a 5 días medroxiprogesterona y luego suprimir la restar la quitarla a partir del día

14 del ciclo entonces si la chica cuando les suprime la Progesterona en pasado el día 14 le he dado 35 días medró xxxii se lo quitó y sangra hidroxi o perdón test de gestágenos positivo el diagnóstico es tan ovulación probablemente por shop pero si la chica no sangra entonces si no está embarazada no es práctica no es y potter hoy de ahí sale negativo todos van a la siguiente batería de exámenes la siguiente batería dice le voy a dar estrógenos y progestágenos ya sí con estrógenos y progestágenos no regla Entonces el problema es del canal

ahí lo que tengo que hacer es una imagen una ecografía transvaginal para ver qué hay si con estrógenos progestágenos regla entonces el canal está ok el canal está ok no hay ningún problema en el canal entonces procedemos al siguiente nivel cuál es do sar la fsc h si la ssh está elevada más de 40 entonces el problema es el ovario que no funciona pero si lf ch está menor a 2 el Problema es hipotalámico o hipofisario entonces si el problema es hipotalámico y oficiar yo pasamos al test de g nr h o test de luz

ahora se le da a generar impulsos y si la paciente regla entonces confirmó que la fallera del hipotálamo porque no había generar y si a pesar de eso la chica no regla confirmó que el problema es en la hipófisis es el test del foro Así que esos son los pasos correctos para diagnosticar una menor real secundaria por favor no falle muy bien seguimos paciente con amenorrea de seis meses ya menores de seis meses ve touch es eje negativo l el sensor y fcc h bajos cuál es tu diagnóstico nos apunta si es bajo la lhl

efe sh entonces tiene que ser un problema hipotalámico hipofisario por favor apunta esto es un ratito ya la lf Ch son críticos para diferenciar ovario de central entonces disfunción hipotálamo oficiar ya el hfc h bajos bajos ya muy bien insuficiencia ovárica sería altos más de 40 ese es otro datito ya la fs h más de 40 es insuficiencia ovárica y eso se encuentra en la falla ovárica precoz todos los que han fallado acá no se olviden la fs h es clave para diferenciar central cuando está baja de periférico y ovárico cuando ésta ya entonces el

hipogonadismo y poco nado Trozos se dividen efe sh baja o efe sh alta menos de 2 más de 40 menos de 2 es un hipogonadismo y pon a otro pico central correcto perdón el hipogonadismo sorry el hipogonadismo correcto puede ser central cuando el efes ya está baja él se llama hipogonadismo y poco nado trófico porque El problema central o si lf ch está alta el hipogonadismo es periférico periférico ya entonces es un hipogonadismo hiper con a otro ya tiene muchas con a otros finas ya muy bien entonces pero con eso esté claro avanzamos la agencia

de los conductos de miller que produce si no hay miller entonces no hay trompa ahí no tengo no hay útero muy bien esta es la clave de y no hay service y la parte superior de la vagina Entonces no puede ser el tercio inferior pues muchachos a los siete chicos que marcaron esto por favor el tercio inferior de la vagina bien en el seno euro genital no bien en el miller el miller viene de arriba por si acaso útero didelfo sería si es que no ha habido fusión si no habría fusión del miller y recién

podría decir de él y la ausencia de ovarios pues eso es en El turner 45 x 0 ya muy bien seguimos avanzando de los siguientes fármacos cuál es el inductor de la ovulación entonces yo les había explicado los inductores de la ovulación los inductores de la ovulación son aquellos que a nivel central evitan el feedback negativo de los estrógenos entonces ahí tenemos el clon ife no no el plomo es un ser es un es un fármaco modulador de los receptores de estrógeno selectivo que bloquea a nivel central el Feedback negativo del estrógeno con la general

para que para que aumente la general entonces bloquea el receptor de estrógeno así para aumentar la generación por su parte el tamoxifeno también es un ser pero su función es aumentar el receptor de estrógeno en el útero y bloquear el receptor de estrógeno en la mama ya dan a sol es un inhibidor central correcto es un caldo que genera castración química central ya mifepristona es un bloqueante de la Progesterona del receptor de progesterona y la nuestro son un inhibidor de la aromatasa ya muy bien seguimos el mejor método anticonceptivo muy bien entonces acá y hemos

pasado anticonceptivos correcto ya cambio el tema pues no es cierto exacto entonces vamos a hacer acá una pequeña pausa de producción y volvemos en breves minutos [Música] Ya chicos seguimos a ver el mejor método anticonceptivo recomendado para una adolescente sin pareja estable entonces recuerden el preservativo se prefiere en la adolescencia porque porque previene la acidez es porque no tiene pareja estable y no se recomiendan hormonas porque porque altera hace el huesito das osteopenia perfecto la clave es la muy bien el no no si no 9 que es un Espermicida tiene además una propiedad especial que

no se conocía hasta hace poco que ese es pensamiento del moco no se olviden que el espesamiento del moco es función de los progestágenos sobre todo de los de testosterona de segunda generación pero se ha visto que el ano sino el acceso genera una barrera no es mecánica muchachos es química la barrera que genera es química química es publicidad no es permitida prácticamente su principal función Muy bien vamos acá acá si han fallado paciente con múltiples episodios anuales de vulvovaginitis por cándida que indicas entonces cuando una chica tiene tres o más episodios de cándida al

año hay dos cosas la primera más probable es que se esta reinfectando a cada rato ya entonces probablemente sea su pareja la que le está contagiando entonces se recomienda y usar cuando para evitar el contagio de su pareja ya Lo otro es que le puedes dar fluconazol a ella y a su pareja para eliminar los reservorios rectal es también es una opción y ya pues está la segunda causa que podría ser es que sea inmunosuprimido no entonces es otra opción no se deja de tener relaciones no hay nada que hablar ahí el próximo sol no

le van a seguir dando porque se supone que le han dado pues no se tienen múltiples episodios quiere decir que se han tratado pues Pues por ahí no va la pregunta es un poco de sentido común a los que ha marcado esto pero hay un grupo fuerte y siempre que hago esta pregunta ocurre que marcan inmunosupresión por corticoides pues yo les pregunto en qué parte de la pregunta dice que consume corticoides o que tiene qu xing o algún dato entonces lo más flores que todos los chicos porque son muchos me digan pero dos es una

opción o sea yo también sé es Una opción también puede ser una opción que tenga sida puede ser una opción que tenga no sé pues un diafragma vaginal que está liberando gestágenos puede ser una opción que esté tomando antibióticos de amplio espectro yo que sé o sea para lo que fue mi punto es que ustedes no pueden asumir cosas tan extremas que no están en la pregunta entonces esta pregunta a mí me gusta porque les permite me permite explicarles y ayudarles a afrontar una Pregunta de un caso clínico la estructura lógica para los que han

revisado los que han visto alguna vez cómo se debe hacer una pregunta en una universidad hay normas para hacer preguntas en la universidad entonces dice que la pregunta en los casos clínicos debe tener una lógica interna coherente o sea que todos los datos deben empezar y terminar en la pregunta dejando muy poca información fuera de Ella para que el alumno pueda marcar la clave en función de la lógica interna de la premisa en cristiano cuando una pregunta es de caso clínico debería satisfacerse a sí misma todas las alternativas tanto la acertada como las descartadas con

la información del caso en cristiano no inventes lo que no hay pues no crees cosas donde no hay ya entonces por favor a los internistas filósofos infectólogos que hay los Felicito por su imaginación pero no hay nada evidente para decir que tiene uso de corticoides simplemente le vas a decir que use condón y bueno si no mejora ni con eso ni con flujo le haremos un cultivo y veremos causas de inmunosupresión de fondo muy bien a ver acá también porque no han hecho todos cuál de los siguientes anticonceptivos es el más eficaz según la o

de meses o Sea menos de 2 por ciento falla chicos las píldoras anticonceptivas tienen 0.3 en condiciones teóricas experimentales a 8 por ciento de falla en la cancha en la vida real las chicas se olvidan su pastilla no va correcto luego él gestágeno inyectable ya un inyectable a 0.3 y esto baja a 3% o sea en condiciones teóricas es muy eficaz pero en la práctica también supera al 2% no va en cambio la t de cobre siempre es menos de 2% siempre Recuerden la a muy bien acá también no todos me han dado la clave

porque si tengo una mujer de 43 antecedentes de un parto normal tiene nueva pareja presión alta régimen catam en el normal sangrado abundante en los primeros días con anemia ya inclusive fumador ocasional y obesa colesterol alto para pico normal cuadras ciento negativas es la más adecuada Entonces por favor esta pregunta no debieron fallar ya entonces voy a ayudarles a enfrentar estas preguntas cuando ustedes van a recomendar un anticonceptivo cuáles serán los cuatro pasos primero la eficacia luego ver las contraindicaciones luego ver los beneficios y luego ver qué problemas le traería si sale embarazada no es

cierto perfecto entonces vamos con eficacia síganme el dios de levonorgestrel es eficaz sí Muy eficaz la t de cobre muy eficaz los anticonceptivos orales combinados son muy eficaces eficaces preservativo no es eficaz depósito es el más eficaz de todos entonces por ésta sólo con esta lectura ya he descartado a la de por qué no es eficaz entonces la única opción para marcar la de es que tenga alto riesgo de ips y en ningún lugar me dice que es promiscua nada así que no va cerra siguiente 2 Contraindicación que contraindicación tiene para una te de levonorgestrel

tiene ep tiene tuberculosis genital no sangrado no filiado dice sangrado abundante en los primeros días pero no me dice que es un posible tumor hay factores de riesgo de hiperplasia este bueno la obesidad podría ser pero es uno solo o sea no hay una contraindicación absoluta para una estrella así que si no hay una contraindicación le puede estar te de Cobre tiene una contraindicación claro pero el sangrado abundante yo no puedo darte de cobre a una chica que sangra o sea nulo chau los que marcaron este error no puedes darte de cobre a una chica

que sangra muy bien tiene contraindicación para anticonceptivos claro w a edad yo les dije 40 años en adelante no van las hormonas no van y para rematar te han puesto o ves hipertensa colesterol alto como una basada no está mal o riesgo Cardiovascular docto anticonceptivo de depósito la misma nota o sea no puede por hormonas no puede y a riesgo cardiovascular se va entonces lo que me quede late de levonorgestrel que si bien es cierto le bueno que usted puede aumentar el riesgo de trombosis el de cardiovascular es mínimo mínimo porque más aporta riesgo cardiovascular

los estrógenos finalmente tiene algún beneficio que se ponga una tele bo claro pero va a dejar De sangrar va a mejorar la anemia a verdad no tiene un beneficio y le va a pasar a cruzar la embarazada difícil que salga embarazada esa edad así que la clave correcta es la a ya aprendan con eso por favor a recomendar anticonceptivos muy bien seguimos chicos seguimos a ver estamos yendo tranquilos no tenemos tiempo de sobra restante de 12 semanas por fecha de última regla usuario de dio hace seis Meses al examen preferencial se visualiza la guía del

dio por el service que es la que se debe hacer bueno lo correcto es hacerle una ecografía para ver si está viable el producto y dónde está exactamente la tf pero como no hay ecografía simplemente se le retira porque cuando se ve las colas o las guías del diu y estamos en la primera mitad no se le retira pues no la muy bien cuál es la complicación más frecuente del uso de diu recuerden Cuando utilizan un diu ya el uso del dispositivo intrauterino te va a dar múltiples efectos adversos da dolor el diu de levonorgestrel

puede dar y por menos real a largo plazo no da sequedad vaginal podría dar dismenorrea late de cobre y no davis que exige raro entonces esos tres podría dar sin embargo el más frecuente de los tres es el dolor pélvico ojo no es causa de retiro simplemente es el más frecuente porque duele al poner duele al usar al inicio y Duele al sacar muy bien seguimos una usuaria de dios sin síntomas a la ecografía reporta una gestación de la primera mitad la cola del dio está visible en el especuló lo mismo se le retire el

diu y se le observa esa clave ya le hemos visto como no tenemos este ecografía no hay que marcar ecografía y bueno acá nos faltaría algo retiro del diu observación y profilaxis antibiótica acá faltaría profilaxis antibiótica ya Por si acaso faltaría eso muy bien doctor porque entonces no cambia no marca la de es que retiró de dio más antibióticos le faltaría la parte de la observación porque hay que hacer observación porque puede abortar porque pueda abortar ya puede abortar muy bien ahorita vamos a conversar de eso si en una prima gesta de 12 semanas acá

si esta tranca mira han fallado muchos esto es una pregunta de las pocas que veo que han fallado tengo una prima Gesta de la primera mitad exportadora de un diu que se encuentra detrás del saco gestacional que hacemos nuevamente existen la primera mitad yo debería retirar entonces si los hilos son visibles retirarlo es una opción debe ser retirado bajó superior ecográfica es otra opción seguimiento es una opción retirarlo en el segundo semestre no es y no es por eso todos han descartado estas dos ahora volvemos cuando se debe retirar un diu Cuando los silos son

visibles y no supone un riesgo para el saco gestacional por eso siempre hay que hacer ecografía en este caso le han hecho la ecografía y dice que está detrás del saco como está detrás del saco no es seguro cuando está delante del saco sí pero cuando está detrás del saco no es seguro entonces porque está detrás del saco no vale que da seguimiento y doctor no puede retirarlo bajo supervisión ecográfica no Se retira bajo supervisión ecográfica cuando el diu está delante del saco pero no se ven los hilos ya no se ven 25 la clave

correcta enlace esta pregunta reciente como se que iban a tener dudas acá porque es una pregunta reciente es un dato un poco con truco les he traído la cita tal cual de uptodate donde pueden evidenciar la respuesta no entonces acá dice bien claro continuación del embarazo en caso de que Falle el diu para las chicas que desean continuar su gestación nosotros quitamos el diu tan rápido como sea posible si se ven los hilos del diu o si el diu está en el cérvix o sea está hacia afuera son los criterios para retirar si se ven

ir sin lo que es de acuerdo a la fijo pues no ahí está debido al riesgo de infección recomiendan usar profilaxis con acitromicina 500 miligramos por 1 cuando los dos se remueven o se quitan Durante el embarazo por eso les dije en la pregunta anterior en esta si estaba bien colocar antibiótico no faltaba esa es a ojo como la pregunta es antigua también quizá por eso no lo contemplaron no porque es una recomendación reciente finalmente hay limitada evidencia limitada evidencias sobre las chicas que quieren mantener su gestación y no se ven las la cola del

dios correcto o no está en el cérvix en estos casos se puede recomendar miren en La mayoría de casos la corre comiendo con aconsejamiento de las pacientes que éste se queden con el diu y los riesgos que esto implica ya entonces cuando no se puede ver los hilos o no está en el cérvix entonces dejarlo y hacer seguimiento como ven acá sería la alternativa pero en este caso no me dice si los hilos se ven o no se ven sino me dice que está detrás del saco entonces es Otra razón cuando hay mucho riesgo de

que el retiro del diu cause aborto así sea guiado por ecografía entonces es preferible dejarlo ya entonces por lo que está detrás del saco lo dejo muy bien seguimos cuál es el anticonceptivo de mayor duración no se olviden de esta lista el implante subdérmico dura cinco años la lactancia materna seis meses estos anticonceptivos orales bueno depende pero no puede ser infinito pero en verdad una pastilla Dura menos de un día no cabe la t de cobre dura 12 años muy bien una paciente de 30 años joven sin hijitos y sin alteraciones menstruales fumadora de muchos

cigarrillos diabética compensada te mete un me te pide un método de planificación qué método le vas a dar nuevamente eficacia contraindicaciones beneficios embarazo a ver empezamos a hacer los Checks la píldora es eficaz él dio es eficaz gestágeno sólo es eficaz cobre es eficaz inyectables eficaz todos son eficaces check contraindicaciones que contraindique a la píldora chicos la píldora lo contra indica voy a hacer con con rojo lo contra indica los cigarros la diabetes correcto es lo que más con técnica el riesgo cardiovascular y de trombosis así que éste no va chau siguiente que cuando indica

al diu de Levonorgestrel bueno en este caso la contraindicación para el dios de levonorgestrel también es el riesgo cardiovascular no tanto más desarrollo de trombosis que el tabaco también la trombosis entonces él dice levonorgestrel lo voy a poner como un riesgo parcial parcial píldora con solo gestágenos nuevamente si le das solo gestágenos tiene riesgo de trombosis y los cigarrillos complican ese riesgo de trombosis la diabetes el Riesgo cardiovascular así que igual que arriba chau contraindicado si doy una ayuda de cobre que contraindique a sangre te dice está sangrando no tiene pi no tuberculosis no entonces

procede limpio procede limpio y el progestágeno inyectable la misma contraindicación de las de arriba tema cardiovascular y trombótico entonces vamos a los beneficios le trae algún beneficio latte de levonorgestrel dice que está sangrando No no dice entonces no hay ningún beneficio porque nuestra sangre y finalmente el dio de cobre sabemos que no aporta ningún beneficio así que vamos con la última riesgo de embarazo si sale embarazada con you de levonorgestrel qué va a pasar hay menos chance de ectópico pero si sale embarazada con 10 de cobre hay más chance de ectópico cierto entonces ahí acá

tiene un poquito más de riesgo y acá no tiene nada de riesgo del embarazo Entonces cómo ven el desempate está entre estas dos y que hago dos sencillo la contraindicación manda o sea el orden es así lo que manda entonces acá más que el embarazo su problema es la contraindicación entonces dio de levonorgestrel como tiene contraindicación trombótica por el tabaco chau chau y me quedo con cobre adicionalmente podrías utilizar el argumento que él dio del ebro aunque ustedes se cambia cada cinco años y esta Chica tiene 30 se le vas a cambiar por lo menos

tres veces y eso es peligroso en cambio la t de cobre se cambia cada 12 probablemente tengas que cambiar una sola vez esta y un cambio después la d muy bien mujer de 34 sin hijos que no fuma pide anticonceptivo combinado cuál es tu opinión tiene algún factor de riesgo cardiovascular Algún factor de riesgo trombo físico no algún factor de riesgo de hepatopatía no está embarazada no está dando de lactar tiene cáncer de mama o de útero no dale dale es buena candidata no tiene ha reglamentado de cáncer de mama porque donde donde está aumentado

su riesgo que factor tiene mama las hermanas con cáncer que tiene tumores quistes que tiene no tiene nada dos no se enoje ya está no tiene nada entonces puede usar Tranquilamente un su pastilla seguimos el efecto colateral más frecuente tras el uso de anticonceptivos hormonal de depósito trimestral cuál es ese la medroxiprogesterona crearla medroxiprogesterona un derivado de la progesterona natural que te hacía sangrar alteraciones uterinas del tipo y término rea es lo más frecuente la cefalea sí pero no es lo más frecuente la dismenorrea a veces no es Lo más frecuente la clave correcta es

hiper menor e híper menos red muy bien seguimos cuál es el efecto secundario que presentan los anticonceptivos orales no te olvides los anticonceptivos orales disminuyen el cáncer de ovario en un 50% aumentan el cáncer de mama aumentan el cáncer de cérvix disminuyen el ectópico y disminuyen el cáncer de endometrio la clave correcta es la yo sé que estos siete chicos se Han confundido dicen pero dos usted dijo que no podía dar anticonceptivos cuando hay cáncer de útero cuando hay acá te dice que aumente el riesgo o sea riesgo futuro esa es la paradoja para los

que se han equivocado acá es la paradoja cuando yo tomo estrógenos y progestágenos él progestágeno que hace disminuye el riesgo de cáncer de útero y el estrógeno como esa poca dosis menor que tu ovario disminuye también el riesgo como cómodo Acá te voy a poner una tablita tus ovarios producen así de estradiol así cuando tomas la pastilla los silencia si sólo produce es así suficiente para vivir tranquila y cuando tomas terapia de reemplazo hormonal estás tomando así de estrógenos o sea de todas maneras baja esta exposición estrogénico muy bien pero si ya te dio cáncer

de útero ya lo tienes basta un cachito de estrógeno para que ese tumor se empeore entonces cuando ya le dio no se le puede Dar por eso es que está contraindicado pero si no le ha dado no aumente el riesgo lo disminuye ya muy bien otra pregunta que me preocupa un poco ver por qué muchachos respecto al mecanismo de los anticonceptivos que podemos afirmar a ver la inhibición de la ovulación se debe al estrógeno ya la progesterona sí claro porque el estrógeno bloquea la efe sh bloquea a la gn rh mientras que la progesterona bloquea

la lh entonces la clave correcta Es la actúan directamente en la hipófisis sí pero también en el hipotálamo o sea es en los dos ya y es más si me preguntaran el principal efecto es en el hipotálamo el principal ya así que la chau el pico de estrógeno se produce de todas maneras como va a haber pico de estrógenos sí estoy inhibiendo a la fceh h favor disminuye la capacidad de la hipófisis para sintetizar genere h claro pero está diciendo usted está clarito Quien sintetiza genere h la hipófisis o el hipotálamo verdad regalaste tu clan

la inhibición de la ovulación se debe al componente protestación al eso es verdad pero la clave de arriba tiene una verdad completa porque porque la pregunta es por los anticonceptivos combinados entonces la clave te está diciendo que el estrógeno no tiene componente este de inhibición de ovulación y eso es falso Es como la pregunta es de los combinados mejor clave es la que la fao muy bien otro caxito ya que creo que ya una más ya una más eficacia contraindicación beneficios embarazo ya eso ya creo que ya han aprendido a ver doctor en este caso

clínica ni lo voy a leer ya me están pidiendo anticonceptivos a ver los anticonceptivos orales son seguros si el dispositivo si la cirugía si el método Natural no el método de barrera no así que la única indicación para darle meta de barrera es que tenga y tc tiene riesgo de hites tú tú tú tú tú tú tú tú tú tú tú tú tiene engrosamiento de ambas trompas dos podría ser epi crónica pero nada más así que descartó naturales y podría quedarme con método de barrera por eso del engrosamiento de las trompas pero o sea no

me dice algo de riesgo de y tc2 pero dice que es sexualmente activa bueno pues en todo caso el método De barrera aprendan nunca es el único solamente se le combina con hormonas salvo que esté contraindicado totalmente las hormonas entonces está contraindicado totalmente las hormonas en esta chica no así que la clave no va tendría que ir barrera más algo qué mala suerte novak muy bien vas a operar una chiquilla de los 25 ni hablar pero chau nos quedamos acá contraindicación tiene algún riesgo cardiovascular tú tú tú tú tú tú tú no Algún riesgo de

trombosis tú tú tú tú tú tú tú no empató matías embarazo cáncer de mama lactancia no no no no no no hay contraindicaciones alguna contraindicación para eladio de levonorgestrel trombosis llevado a ti a casa de mamá no procede entonces muy bien entonces ya está acá beneficios qué beneficio letal anticonceptivo oral combinado le puede bajar el dolor pélvico crónico si quemas Puede hacer que sus trompas que estaban engrosadas probablemente por la epi por el pensamiento del moco se van a beneficiar correcto entonces el anticonceptivo oral combinado le trae beneficios ya está el dio de modo que

usted el doctor le puede bajar el dolor pélvico crónico muy bien y el engrosamiento también le puede bajar porque es pues el moco también le trae beneficios correcto riesgos de embarazo en ambos casos son seguros si es que Falle el método a su madre de empate técnico no no es empate técnico porque porque yo te dije que los anticonceptivos siempre van a traer más beneficios de preguntó el dio de levonorgestrel le baje el riesgo de cáncer de útero sí de ovario no de colon no le va a bajar la antigua si la dismenorrea si el

riesgo de pitt también pero le va a disminuir la osteopenia no entonces por todo lo que hemos visto el anticonceptivo Siempre tiene más beneficios así que le voy a poner acá un plus tiene siempre un plus y por eso es de elección aprende el resto lo felicito los felicito muy bien acá a ver dime los anticonceptivos orales disminuyen su riesgo de que de cáncer de cérvix no lo aumentan lo aumentan de cáncer de colon si va al 2 de cáncer de mama lo aumentan no va el 3 3 no va el 3 las estrías está

por descarte salió enfermedad mamaria benigna si disminuye correcto enfermedad Pélvica inflamatoria disminuir embarazo ectópico disminuye casi debería disminuye la clave correcta muy bien a ver otra vez doc seguimos fallando que hago seguimos practicando así es así es pule pinta pule pintan se conoce película de hace 500 años karate kid otra vez de eficacia contraindicaciones beneficios medios si quieres avanzar la clase reno y embarazo muy bien todos otra vez Empezamos no voy a leer el caso el anticonceptivo es eficaz si el dios eficaz si el preservativo no tiene algún riesgo para ips la endometritis anterior do

pero bueno ya les dije va combinado así que chau 3 tajes gestágeno es útil sin condón vaginal ya lo mismo que el preservativo chau es eficaz ya listo contraindicado tiene alguna contraindicación para hormonas a ver a ver a ver a ver su último parto fue hace ocho meses y está dando de lactar Alguien que el acta levantada anticonceptivos orales para cortarle la leche verdad no hay algunos que son bien maleados y me dicen dos pero ocho meses para que a los seis meses ya se acabó lactancia materna tú pues no que no quiere lastra tu

hijo pero deja esta pobre mujer que ahora da de lactar hasta el año dos años de la sano que tienes que quitarle la lactancia Déjala no puedes cortar le dice que le que quiere dejar de lactar no puede entonces no va muy bien y tiene contraindicación hay ahora para colombia en alergia al látex bueno o sea totalmente contraindicado los condones y me dice que tuvo una endometritis anterior se extiende endometritis le vas a dar de un peligroso bueno cierto entonces por ahí también no aporta en nada la dio así que lo que te queda es

el progestágeno no tiene Contraindicación y dotó beneficio el único beneficio bueno pues que no te va a cortar la leche nada más no y de repente por ahí puede expresar el moco para poder evitar una futura endometritis así que la clave correcta es la de muy bien el nor plan recuerdan cuánto duraba fácil 2 el nor plan es efectivo por cinco años cuando se ponen dos cilindros y la chica es menor de 60 kilos de peso Chicos tres años los que han marcado es cuando duro un cilindro cuando le pones un cilindro ya y cuatro

años es cuando pesa más de 60 kilos con dos cilindros ya muy bien cuál era la evidencia de que se reducía el cáncer de ovario con anticonceptivos 50/50 sea en verdad el rango es de 30 a 60 por ciento en los estudios pero 50 es la clave clásica que siempre se ha dado por eso los que ha marcado 60 no está tan mal los que ha marcado 34 tampoco Pero el promedio está cercano a 50 a igual también para reducción de cáncer de útero ya muy bien seguimos avanzando otra vez eficacia contraindicaciones beneficios embarazo haber

una vez más no sé cuántas falta este es eficaz eficaz eficaz este no es eficaz no es eficaz por eso nadie lo ha marcado muy bien vamos a contraindicaciones tiene contraindicaciones para anticonceptivos Orales combinados nos va con no está bien no hay contraindicaciones procede tiene contraindicaciones para progestina tampoco procede tiene contraindicaciones para diu menstruaciones irregulares no es igual a decir sangrado anómalo así que no va no hay no hay contraindicaciones para el día nos vamos al beneficio hasta este beneficio qué beneficios lo porte los anticonceptivos todos los productos los Mejores beneficios de los anticonceptivos combinados

ya hemos aprendido y los anticonceptivos de progestina sola ya te dije también les da sus beneficios pero este tiene beneficio plus tiene beneficios pero tiene beneficio plus y finalmente recuerda que si tiene menstruaciones irregulares eso se soluciona mejor con los combinados ya no lo olvides muy bien el diu le trae un beneficio ninguno por eso Se descartan los que han marcado dio se descarta porque no le trae ningún beneficio ninguno en absoluto en cambio los anticonceptivos orales combinados como no están contraindicados le van a arreglar el ciclo 1 y bueno nada más no es lo

único que importaba y ayuda la clave correcta es la espero que esté claro ya muy bien cuál es la de las siguientes patologías de una contraindicación Absoluta para la terapia de reemplazo hormonal de esta lista la enfermedad hepática aguda grave doctora miomatosis importante es relativa la miomatosis es relativa mastopatía fibroquística avanzada es relativa ya es más se ha visto que beneficia hasta cierto grado en la mastopatía a los anticonceptivos sólo cuando hay riesgo de cáncer no puede ser peligroso entonces epilepsy es relativo también igual cuando me des hipercolesterolemia con riesgo Cardiovascular alto es relativo muy

bien cuál es los siguientes métodos está contraindicado en la lactancia no pueden fallar pues las hormonas combinadas como el diu está contraindicado como no regales tu clave no regales tu clave muy bien el mecanismo anticonceptivo predominante la progesterona había dos si se da por vía oral y regularmente anovulación Central tengo esta clave no la tengo si lo doy crónicamente en depósito ampolla o ente densidad del moco cervical se acuerda entonces ese su principal mecanismo de atrofia endometrial como va a ser un mecanismo anticonceptivo no te mal es pues como va a ser un mecanismo anticonceptivo

atrofia del endometrio 6 cuantos años demoren atrofia del endometrio 23 años jermaine jones y cómo va a ser aumento De fs disminución de eficiencia y también disminución del h vamos acá bueno casi han respondido la mayoría entonces tengo una mujer de 30 planificación familiar método seguro y marcas condón cómo va a ser seguro el mes del condón claro es que la obtiene ep pero igual o sea no es seguro no va doctor tiene examen pélvico dolor a la medición del útero tiene probablemente pico la sardina de verdad no claro con muchachos píldora ya ya hemos

visto Varios casos y ahora sí lo he pasado rápido porque ya hemos visto varios casos de anticonceptivos muy bien qué tratamiento se usa en una paciente con agresión sexual en cuanto a anticonceptivos levonorgestrel pues no pastilla el día siguiente acá hay un alumno que se equivocó marco doc si no tiene sentido es diu del perdón es pastilla al día siguiente levonorgestrel 1.5 miligramos o 075 dos dosis hay dos formas de administrarse Prefiere la de dos dosis es más tolerable método ideal para la anticoncepción en la puérpera recuerden la puerta era débil con gestágenos la clave

es la de dos pero también puede recibir dos y si puedes si puede una puérpera puede recibir progestágenos puede recibir dio le puedes dar me la puede recibir barrera o la puedes operar todo eso va gestágenos dio me la barrera y operar en ese orden Primero gestágenos por los beneficios segundo dio porque no beneficia en nada y se puede infectar tercero me la porque es natural cuarto barrera porque no es eficaz quinto y último cirugía porque no se quiere perder la fertilidad es muy bien mujer de 23 refiere que estando de viaje penetra sin su

consentimiento o sea una exposición sexual a una violación pues no sin consentimiento levonorgestrel anticonceptivo de emergencia y leva no Registre por acá licencia más leo y quiere abortar quiero abortar en un lado de una vez aborde lo no puedes acaso estas aves que está embarazada ya te pregunta anticonceptiva emergencia como le vas a dar misoprostol diferente ya que la mifepristona bloque antes del receptor de progesterona estos dos son para el aborto interrupción voluntaria del embarazo muy bien y en el varón recuerdan para Que la sección de conductos deferentes deferentes sirva que había que hacer bueno

habría que tener 20 eyaculación es correcto o tres meses 90 días después de la cirugía o dos muestras negativas del laboratorio de los espermas esto les explica en la clase muy bien en el método lactancia materna exclusiva porque daba la amenorrea por la prolactina chicos cuando aumentaba la Prolactina correcto que ocurría disminuía la g nr cuando aumenta la prolactina disminuye la gn eretz eso no deben olvidar se darán ovulación central la anovulación central y cuando aumenta la ts h en el hipotiroidismo que hace es aumentar la productividad y ésta disminuye la gn range ya es

indirecto en el hipotiroidismo la clave la muy bien cuál es el mecanismo por el que actúa la t de cobre ya les dije los anticonceptivos You inflaman entonces inflamación de la cavidad uterina y si el aumento pobre aumenta la función de la disminución de la capacitación del esperma la clave es la nada de esto va y el espesamiento del moco slate de levonorgestrel los que marcaron esto se confundieron acá dice bien claro pobres muchachos el cobre no espese el moco por favor tenga mucho cuidado en relación con los anticonceptivos durante el periodo de la lactancia

cuál Es la alternativa correcta es efectiva sólo cuando la lactancia materna es exclusiva que era exclusiva cada dos horas o sea 12 horas 12 veces perdón 12 lactancia al día por lo menos ahí si es efectiva muy bien no puedes usar anticonceptivos combinados porque el estrógeno portal el leche ojo el que marco esto y es efectiva no hasta el año sino ahora hasta los seis meses ojo el que marco esto no muy bien cuando los siguientes métodos Anticonceptivos tienen las siguientes características disponible y gratuito hasta ahí yo me doy cuenta el único que es disponible

y gratuito es los métodos naturales ahí ya tengo clave este es artificial artificial artificial artificial este es natural clave en la adoptó pero la norma técnica dice que los médicos digo son gratuitos todos dime que es gratis en esta vida dime no hay nada gratis ya que te ese concepto Esos discos ellos no tienen costo para el usuario final pero si tienen un costo para el estado que los saca había los impuestos vía donaciones vía lo que quieras así que los únicos métodos gratis son los naturales lo único gratis es long long de la naturaleza

el aire el agua siempre es que están ahí espontáneas no nada pero les el resto que donde interviene la mano del hombre ya tiene un costo así que ahí tenías claro bueno Ya duración de efecto poco fiable bueno los implantes son recontra fiables el deeb es recontra fiable y los anticonceptivos son fiables mientras se toman mayor por aria de embarazo ninguno de éstos falla en cambio éste sí puede fallar y es el único que baja el cáncer de mama nunca digan seno por favor está mal las mamas son estas el seno es ese por si

acaso entonces la clave es la a Los que ha marcado esto de arriba qué doctor los anticonceptivos de protesta que no protegían de cáncer de mama no porque los progestágenos también está actúan en la mama así que sí son factor de riesgo para mama por si acaso bueno se asocia siempre a ciclos ovulatorios bueno y acá hemos cambiado de tema así que nuevamente vamos a hacer una pausa técnica de unos breves minutos y continuamos con el banqueo ya una pausa unos minutos y volvemos Muy bien chicos ya tramo final vamos a hacer de acá al

final ya sin parar muy bien vamos a poner un poquito más de acelerador que no se me duermen se asocia siempre a ciclos ovulatorios que quiere decir ciclos que tienen progesterona dismenorrea primaria disc menor la secundaria o síndrome premenstrual ya entonces que es la clave más correcta en esta pregunta bueno esta pregunta si es un poco compleja ya desde un punto de vista es complejo ya Entonces la dismenorrea primaria no se olviden es un dolor que se asocia ya inevitablemente que han habido hormonas que luego han caído y esa caída de hormonas libera las prostaglandinas

o sea el folículo ha empezado a producir sus hormonas y la caída de las hormonas libera las prostaglandinas entonces ahí de todas maneras tiene que haber un ciclo ovulatorio correcto Entonces en la dismenorrea primaria se sobreentiende que de base ha habido un ciclo ovulatorio ssa con progesterona ya entonces es una opción la dismenorrea secundaria la dismenorrea secundaria en cambio a veces tiene daños orgánicos por lo tanto no va por lo tanto no va como causa de que siempre tiene que ser violatorio por ejemplo en una endometriosis no hay ovulación ya y el síndrome premenstrual no

se olviden es un sí que es una serie de signos Clínicos síndrome premenstrual asociados a la progesterona o sea en el síndrome premenstrual los signos que tienen cambios de humor pesadez todos esos signos son asociados a el pico de la liberación de progesterona entonces acá también va por lo tanto en esta pregunta que es de salud saben que nunca vamos a tener la clave correcta yo este tengo dos claves porque ambos Ciclos dismenorrea primaria y siendo la primera ley se asocian a ciclos ovulatorios ya sin embargo sin embargo es posible que ciclos anovulatorios algunos ciclos

anovulatorio de progesterona sólo la caída de estrógenos produzca dismenorrea así que si es posible que hay en otros ciclos dismenorrea primaria con ciclos anovulatorios así que como acá dice siempre ya siempre la clave que yo Prefiero darles es la cee así que acá vamos a hacer una pequeña corrección la clave que yo prefiero en esta pregunta es la sed ya un síndrome premenstrual porque porque el síndrome premenstrual justamente significa eso el síndrome premenstrual significa que sea liberado progesterona correcto y ésta ha subido y ha caído y eso genera toda una serie de cambios necesariamente asociados

a un ciclo ovulatorio ya el síndrome premenstrual Si no habría ovulación no habrían los signos típicos de la ovulación de la progesterona en cambio la dismenorrea primaria pueden haber casos donde sin ovulación el sangrado viene con dolor ya entonces la clave correcta en mi caso yo como les digo siempre les doy la hace acá ojo que es banco de salud no tenemos claro oficial nunca así que seguimos esta pregunta adolescente de 15 que acude por presentar dolor pélvico a la Menstruación náuseas diarrea cefalea se acuerda el dolor pélvico con la menstruación con náuseas diarreas cefalea

taquicardia sudoración se acuerdan en una menarca temprana de hace poco tiempo es dismenorrea primaria chicos está bien claro y por favor no lo olviden si se constata que no hay enfermedad pélvica como vas a marcar y es menor la secundaria si te está diciendo que no hay la clave es la vean muy bien seguimos acá otra vez una Paciente menor a 30 con dolor típico o cólico sudoración taquicardia náuseas diarrea y todo concomitante con la menstruación eso que es dismenorrea primaria claro es menor a primaria 2 donde si no pero menstrual no o síndrome premenstrual

es cambios de humor hinchazón pesadez producto de la regla la fase final o no que mejoran con la regla no es este dolor náuseas no ya tampoco dismenorrea secundario la clave es la de cuál es la terapia inicial en Un adolescente con disc menor les dije lo más probable en la adolescente que dismenorrea es la primaria entonces se arranca con haines luego pasamos anticonceptivos y luego a gestágenos y luego a fármacos psiquiátricos son neurológicos para casos extremos ya muy bien en una adolescente con disc menor de la primaria nuevamente cuál es el manejo de primera

línea se acuerdan cuáles eran los aines que tenían efecto acá el ibuprofeno El ácido me frena micó el meloxicam correcto el naproxeno todos esos muy bien tratamiento de primera línea de la dismenorrea desde la menarquia la dismenorrea desde la menarquia se debe tratar con aires muy bien repetida tratamiento inicial de la menos 10 menor en adolescentes otra pregunta repetida en el reciente reciente danés chicos qué pasa si no responde a los genes vamos a repasar le damos Anticonceptivos segunda línea anticonceptivos ya si no respondan ticos activos orales combinados pasamos le podemos dar una te de

levonorgestrel o gestágenos crónicos si no responde a eso puede requerir antidepresivos antidepresivos muy bien vamos ahora con los patrones de sangrado anómalo si una chica le viene la regla antes de los 21 días eso espolí menos real perfecto y por menos real era menos de 5 mililitros o league o menos rea ciclos de más de 35 Días menos ragya signos más de siete días o sangrados más de siete días y terminó re a volumen más de 80 mililitros seguimos las causas más probables de sangrado uterino recurrente en una mujer de la reproductiva cuáles son entonces

si se pone en sangrado uterino recurrente recurrente quiere decir que está viniendo cada cierto tiempo Entonces no puede ser un trauma chicos los anticonceptivos te dan sangrado al inicio del uso y es del tipo hiper menos real o metrorragia hiper menores y este de cobre metrorragia así es que espero que esta agenda entonces es muy etérea esta alternativa accidente en embarazos distractor y yo les pregunto los miomas haber miomas cual es el mioma que sangra con más frecuencia submucosa Correcto cual es el patrón del psuv mucosa metrorragia y que es la metrorragia cuando sangra sin

patrón acá dice recurrente que hago haber dado un claro el mioma que más sangre no es recurrente muy bien que otra cosa más cuando yo les dije el pan hoy cuál es lo más frecuente del pan en leyó mi hombre y del coi el anovulatorio y entre los dos quién gana el Anovulatorio porque las causas anovulatorios son varias y entonces también lo más probable es la de ciclos anovulatorios y estos sitios anovulatorios quedan o league o menos rea la obligaban a rayas son sangrados recurrentes irregulares pero recurrentes muy bien las diecisiete hidroxiprogesterona sedosa para ver

la secreción de progesterona en qué fase se secreta en la fase lútea por la progesterona de que Te cae externa no esté recubierto teca interna ya de la glándula suprarrenal no la principal acá dice fundamentalmente en la mujer es la teca la suprarrenal también produce pero no es fundamental por eso no va y la gran dolorosa produce estrógeno ya siguiente a la secreción de progesterona por el ovario llega a su pico máximo durante el día toda la secreción de progesterona por el ovario llega a su Pico máximo durante qué día entonces éste la progesterona se

eleva y luego cae entonces se eleva alrededor del día 21 de un ciclo de 28 días o sea siete días antes ahí se eleva entonces la clave es la ya todo en el día 14 es que ésta tenemos preguntados del pico los que a marca el día 14 tenían que haber dicho el inicio el inicio de la secreción de progesterona es en el día 14 el inicio muy bien seguimos paciente de 16 añitos Comentar que a los 12 presenta sangrado vaginal de siete días y ciclos de 20 días si pueden a menos de 21 polimeno

eso ya les expliqué la arteria uterina rama de quién es la artillería uterina perdón es rama de la illia que interna o hipogástrica ya vimos hace un rato no el gráfico hipogástrica rama y nada muy bien no se olviden que la arteria que interna tiene una división posterior y una división anterior se acuerdan las Ramitas haber un repasito de la rama posterior o división posterior te daba la hilo lumbar las anclas laterales y la glútea superior de acuerdo en cambio las ramas anteriores eran las umbilicales las uterinas las vaginales la altura actriz interna correcto la

glúteo inferior cuando me está pasando ay la pude interna entonces otra vez la división posterior te da la hilo lumbar para arriba Recurrente lage glúteo superior a más grande y las sacras laterales y la división anterior que es la más grande de todas las divisiones te da la umbilical que se oblitera luego sigue la oscura crisis interna que se pega al visión la arteria uterina la arteria vaginal la loot inferior y finalmente la puden de interno la clave y se acuerdan en un ciclo de 30 días en un ciclo de 30 días la Temperatura basal

se considera que es ovulatorio o sea hay ovulación durante la fase luz y secretora o perdón la duración de la fase luz y secretora cual será la fase lútea de progestágenos secretora es constante por el cuerpo lúteo y cuánto tiempo de vida tiene 14 más menos 2 días 14 más menos 2 días aunque yo les dije en la teoría 14 más menos 36 horas 14 más menos 36 horas ya muy bien cuál es el intervalo en días de un ciclo menstrual normal habíamos dicho 28 más menos 7 o sea 21 a 28 ojo eso en

nuestro país en países de mujeres jóvenes y países del hemisferio norte esto sube a esto es sobre cuatro días más o menos o sea los ciclos son de 25 a 32 más o menos muy bien la hemorragia uterina disfuncional se asocia que aprende disfuncional estamos hablando del cojín Del coi ya entonces esos ya el lupus lupus sería en bombay le brand coagulación pólipo sería la p del pal se acuerdan entonces éste no puede ser service cities tampoco va a no vull acción crónico hiperandrogenismo eso sería lado lado del coin nos te pregunto qué es más

frecuente la en el aseo lado lado pedo claro claro la anovulación crónica ya sabes disfuncionales coi la causa más frecuente de hemorragias de Orina en la post - recuerda cuando una chica es post - sus únicas opciones de sangrado son atrofia que es lo más frecuente porque no hay estrógenos luego pólipo que eso es menos frecuente pero es benigno frecuente luego lo que es hiperplasia endometrial y cáncer de útero o cáncer de cérvix que es más raro y finalmente terapia de reemplazo hormonal si es que la recibiera entonces en este caso cáncer es raro este

segundo lugar terapia de reemplazo me tendrían Que decir que está tomando hiperplasia endometrial es tercer lugar atrofia en primer lugar entonces la clave correcta es la de las chicos la clave correcta es la de seguimos avanzando qué tipo de endometrio está en una mujer que a nobu la que siempre falla no sé por qué pero mira pues cuando la primera fase del ciclo que se libera en el folículo de graf estrógeno doc y qué pasa con tu Endometrio prolifera crece prolifera por los estrógenos entonces el epitelio proliferativo depende de los estrógenos luego cuando viene la

ovulación correcto éste se vuelve cuerpo lúteo y va degenerando albicans que produce el cuerpo lúteo progesterona que pasa contando metro deja de crecer y se vuelve secreto para luego sangrar cuando caen las hormonas correcto entonces si el ciclo es anovulatorio qué Cosa no hay doctor si es anovulatorio no hay pues la ovulación no hay cuerpo lúteo no hay progesterona pues entonces no hay detenimiento del crecimiento no hay secreción que es lo único que queda estrógenos más y más estrógenos así que lo que encuentras es un endometrio proliferativo como vas a encontrar secretos si no hay

progesterona como verdad no y docto atrófico como base atrófico a ver quien le da el tropismo El estrógeno la anovulación no tiene que ver con el estrógeno y finalmente la trópico es por mucha progesterona es imposible sería por jude el levonorgestrel o por pastillas así que todos los que ha marcado esto por favor están teniendo un problema serio en el concepto básico de las hormonas y su efecto en el endometrio ya revisen por favor los que han marcado bien los felicito muy bien cuál es la causa más común de Sangrado tenía en la post -

ya les dije atrofia pólipo es segundo sigan es en la puérpera hiperplasia sería tercero que no pasa durante la ovulación aumenta la temperatura así por la progesterona hay dolor abdominal sí por la ovulación cambio del moco sí por la progesterona se vuelve espeso al utilización si por la lh pico de prolactina no pues eso muy bien donde aumenta la prolactina en la mujer qué hormona aumenta la prolactina si les preguntan eso El estrógeno muchachos el estrógeno aumenta la prolactina cuál de los siguientes es el factor más importante para el cáncer de endometrio yo les dije

tienes varios o ves diabetes y persona diabetes es obesidad también son también anovulación también terapia también todos estos son la diferencia es el grado la no bulacio ni el psoe están al mismo nivel casi 3 a 4 de rr obesidad diabetes hipertensión 2 de over terapia de reemplazo hormonal sin oposición 10 De riesgo relativo es el que más aporta usted en la teoría y también está en el orden que les doy de factores de riesgo es el más importante la terapia reemplazo hormonal sin oposición o sea cuando recibe estrógenos sin gestágenos muy bien con respecto

a la gn marquemos lo verdadero ya la genera que se sintetiza sintetiza y libera fchh no no la sintetiza la genera que lo que hace es favorecer la liberación es un de cape ppd ido producido en el hipotálamo del Arqua todo esto es correcto les dije hace poco es un de capetillo del árbol se produce producción es continua no es impulsos no tiene efecto feedback falso si lo tiene con los estrógenos se estimula por dopamina no se estimula por noradrenalina cuáles son las arterias que irrigan el tercio superior de la vagina recuerda la pudenda interna

es el tercio inferior de la vagina la arteria vaginal es el tercio medio de la vagina la arteria Iliáca no tiene nada que ver la tu barriga tri nada que ver y la uterina tiene una rama que es la cérvico vaginal y la rama cérvico vaginal y la cúpula vaginal o sea el tercio superior es la clave correcta es la e cuál es la causa más frecuente de sangrado post coital pero en la joven post coital tiene que ser el cérvix cáncer de cérvix ectropión services misma película do y pólipo en dos cervical que sale

por el service todo Eso puede ser todo eso ya pero cuando son mujeres jóvenes descartamos el cáncer de cérvix por la edad descartamos el pólipo endocervical correcto descartar nuestros dos también el mioma porque demora en crecer así que descartamos todo eso y nos queda service cities por infecciones y ectropión por cambios hormonales o embarazos los primeros embarazos acá hay una duda ya no hay una literatura sólida que diga pero si la chica tuviera riesgo de Intereses sería service cities y si la chica ha tenido gestación es previas sería ectropión en este caso en nuestro país

es un poquito más frecuente electro pyo ya en las chicas que son de ciudades donde no hay mucha y ts y la services es más frecuente donde hay intereses como no tenemos ese dato en la pregunta entonces nos vamos a inclinar por dar la clave porque es la clave que dio con la rm correcto es la clave que dio sin embargo literatura sólida no hay y no Tenemos evidencia ahí en la pregunta como para decir que es uno lo otro ya porque van por ahí dependiendo del grupo etario ya pero bueno es es claro pues

ahí si no puedo hacer nada muy bien seguimos un paciente una paciente joven de 25 añitos va porque tiene un régimen cata medial correcto un régimen cata medial de 3 en 10 33 en 40 perdón o sea más de 35 días tiene o league o menos rea sumándose dolor pélvico tipo cólico en Su último período entonces si eso ligo menor rey acá no es cierto la clave sería el hay muchos chicos han decidido a marcar hemorragia uterina normal es correcto pero la es una clave mucho más específica la es una clave más específica a menos

real no es menor de adoc tiene cólico pero no pedir menor la tiene que tener nada aseos vómitos taquicardias 2 de endometriosis note males o endometriosis es con poli menos re infertilidad y dismenorrea Secundario ya muy bien causa más común del sangrado posmenopáusico creo que es por tercera vez lo hemos visto atrofia endometrial ojo el pólipo de la segunda la vaginitis atrófica la dispareunia dispareunia estrógenos no puede ser services tampoco muy bien adolescente de 13 que presenta sangrado vaginal abundante hace dos días y su menarquia fue reciente y tuvo epistaxis todo el año pasado cuál

es la causa más Frecuente o más probable en este caso de sangrado bueno un pal o un cojín a ver les pregunto el pan un pólipo a los 13 no adenomiosis no leyó mío mano cáncer no usa las orgánicas difícil a los 3 que es más frecuente a los 13 la funcional cuál sería la clave la anovulación sería lo más frecuente pero como el caso clínico te dice que tuvo epistaxis eso te orienta coagulopatía que suele ocurrir justamente hay en las pubertad es en las Monarquías no coagulopatía en las marcas entonces en los primeros años

posteriores de la menarquia en una chica con otros factores de riesgo en mole mató lógicos si la coagulopatía es peligroso peligroso ya muy bien siempre hay que descartarle a la clave el ave vamos a acá una adolescente de 13 igual estamos en una menarca seguro entre emergencia por sangrado moderado nos refiere relaciones sumen dar que ofrece poco tiempo sobre las sus Menstruaciones son irregulares el útero normal todo normal si es irregular lo más grave es que sea lado esto que les dije a carla o como no tengo ningún dato para coagulopatía lo más pobres que

sean ovulación chicos los que han marcado cuerpo extraño eso es en las niñas en las niñas o en pacientes psiquiátricas cuando lo quitas no se pueden poner algo ahí en los genitales vulvovaginitis es rarísimo son Infecciones quistes de la voz no sangra uso de hormonas porque usaría hormonas una chiquilla los tres pues que ha marcado la de me están diciendo terapia reemplazo hormonal no porque le darías en ovulación pregunta 100 coagulopatía que bahamas con hemorragia uterina anormal funcional cual era bombín hebra correcto entonces en la menarquia el bombo y lebron se manifiesta cuando es grave

el bombín Hebra porque no hay mucho factor y en la perimenopausia el bombín le brand se manifiesta cuando es leve el bombillo gran porque es por la caída de estrógenos que se manifiesta muy bien y continuamos adolescente de 13 nuevamente habíamos quedado sangrado abundante menor que hace un mes y su epistaxis eso es coágulo para ti esto ya lo habíamos visto vamos a acá una mujer de 30 años que Acude emergencia por sangrado vaginal abundante hace tres días tomó anticonceptivo oral de emergencia hace seis días se acuerda el anticonceptivo oral de emergencia que tiene levonorgestrel

no es cierto y me dice que tiene pero perdón la emergencia por el sangrado vaginal abundante y como antecedente tomó la pastilla del día siguiente entonces porque su sangrado Por la pastilla del día siguiente lo más probable ya al examen pero está normal todo ok qué examen solicitas para definir la causa de sangrado entonces como yo estoy casi seguro que es por levonorgestrel por esa exposición alta yo simplemente tengo que descartar el pal entonces por historia clínica y examen físico ya descarte no es pólipo adenomiosis leyó me anima lineal por historia clínica es pastilla el

día Siguiente pero para estar seguro que hay que hacer para el pan tengo que hacer una eco tv y para la malignidad aparte de la eco tengo que hacer biopsia como no tengo criterios para biopsia basta con la eco tere pues la clave es la eco tv doctor porque no 2a progesterona para que para do sar el levonorgestrel que ha tomado para que si la pastilla se tome se dice metaboliza no vas a encontrar nada estos 14 chicos que ha marcado esto yo No entiendo si tomo una pastilla del día siguiente esa hormona se metaboliza

ese día no vas a encontrar nada pero como has tomado esa cantidad de hormonas has cambiado tu endometrio y por eso sangra ya salvo que estén pensando un shock pero donde hay signos de sopa y parados al progesterona y eso tener sólo no sé dos halla progesterona bueno acá una multi de 41 años con ciclos Menstruales regulares de 3 meses tienen menor ragya o sea sangrado más de 7 días dolor con la regla y dispareunia el examen acá está la clave el útero liso y grande como se llama ese signo del útero liso y grande

es el útero globoso y el útero globoso se debe a que adenomiosis en la clave correcta es adenomiosis ya no es hondo metri tease no es cáncer no es endometriosis porque no hay dolor es una denominó si sos sangrado acá de la pared anterior Interna en el miometrio por el endometrio que ha pasado la e muy bien seguimos avanzando esta pregunta no sé por qué han fallado me preocupa mucho una paciente post menopáusica dice que hace ocho semanas tiene sangrado vaginal es acaso marrón oscuro y obviamente es post menopáusica no tiene antecedentes patológicos ni está

tomando fármacos que es lo más frecuente a ver volvamos cuál es la Causa más frecuente de sangrado en la post menopáusica atrofia pero que atrofia claro con muchachos color verde los que han marcado hiperplasia endometrial o cáncer de útero donde está el factor de riesgo sin antecedentes patológicos es absurdo segundo la hiperplasia y el cáncer te dan sangrado escaso y abundante igual Los que han marcado pólipos dos chicos el pólipo que sangrado abundante acá que dice escaso regalaron este estaba fácil muy bien otra vez mujer de 58 sin terapia de reemplazo hormonal con sangrado irregular

de 4 meses cuál es el examen más apropiado para confirmar los 58 años es post - si tienes agradando mal o sí que debo hacer biopsia tranquilo de biopsia de endometrio correcto doctor ecografía Transvaginal no se hace primero con ecografía transvaginal vas a confirmar el diagnóstico si te hubiera dicho cuál es el primer examen a realizar ecografía pero si te dice para confirmar el biopsia aprendí a los que ha marcado eso de ese cuenta de su error por favor la hemorragia uterina normal en la mujer perimenopáusica nos obliga a descartar siempre siempre que estemos en

una perimenopáusica o menopáusica siempre Descarten el pan siempre y dentro del pan lo que más miedo nos da es los los cánceres la malignidad ya eso es lo que más nos obliga a descartar muy bien mujer menopáusica con factores de riesgo positivos para cáncer de endometrio acude conservador tenido importante de inicio súbito la primera medida que practicará en la consulta externa cuáles entonces tengo una mujer que está sangrando corrector de inicio súbito cuando tienes una paciente con factor de Riesgo para cáncer de endometrio que sospechas de qué tipo malignidad correcto los comes la única forma

de diagnosticar la malignidad puedes pedir una ecografía transvaginal al inicio te podría orientar y luego tomar una biopsia en función de lo que encuentres está bien sin embargo cuál es el único que hace diagnóstico la biopsia ya así que lo correcto que deberían hacer la consulta externa no es la eco tv correcto si no Es de una vez tomar la biopsia captura y vice también lo mismo cuando tienes una alta sospecha de lesión orgánica porque alta sospecha porque tiene factores de riesgo de cáncer de endometrio porque el sangrado es abundante y súbito cuando tienes alta

sospecha de que es orgánico y obviamente una post - por gusto es la eco es perder recursos tiempo si te sale positivo igual tienes que biopsias y de ser en negativo igual tienes que biopsia así que no se le pide eco porque hay Demasiadas sospecha de que es una lesión orgánica muy bien dilatación y le grado de frente no porque si fuera un cáncer los siembras citología papanicolao es absurdo porque no es la forma de presentarse de un cáncer de cérvix y la histeroscopia se sobreentiende que es para la biopsia así que mejor clave en

like ya los felicito y los que ha marcado la eco su único error ha sido no tomar en cuenta los Factores de riesgo de cáncer de endometrio porque ya no es necesario hacer eco cuando hay alta sospecha en la post menopáusica ya ya que está bien claro muy bien esta pregunta también siempre suelen fallar y también me preocupa ya voy a ver dónde está el error dónde está el error de la clase por eso me gusta que pasen su clave y por eso es bueno tener muestra para orientarme dónde está el error entonces estamos viniendo

de preguntas Bien hechas y pac nos encontramos con estos errores ya entonces justamente quiero ver qué es lo que pasa entonces acá me dicen que tienes una paciente de 45 años que presenta menos ragya o sea sangrados más de 7 días metrorragia dice que son sangrados en cualquier momento y dismenorrea es dolor al examen ginecológico inclusive y sangrado que se ve por el service cuál es tu diagnóstico entonces empezamos la hemorragia disfuncional qué Tipo de patrón de sangrado te da depende pero del cojín de qué estamos hablando entonces en esta mujer dentro de la hemorragia

disfuncional tienes algún signo para coagulopatía no porque el bombín era no iría con dismenorrea ni metrorragia tienes alguna enfermedad sistémica no algún fármaco recibe no endometrial te dije que es descarte entonces de lado porque asumo que se han razonado bueno los que ha marcado esto de la ovulatoria Qué tipo de patrón de sangrado tiene la anovulación o ligó menores la anovulación lo que tienes o ligo menores verdad y que tiene acá metrorragia - rahi dismenorrea se equivocaron feo porque la disfuncional coin va como league o menos real muy bien que más cáncer te pregunto tiene

algún factor de riesgo de cáncer La edad no más no hay nada más el cáncer va con dismenorrea o con dolor pélvico con dolor pélvico no con dismenorrea la dismenorrea que se asocia el ciclo bahamas con otras patologías orgánicas no con el cáncer él leyó mi llamado si él aiún mi amada la menorragia puede dar metrorragia y puede dar dismenorrea si puede la epi no tiene nada que ver y el pólipo endometrial puede dar menorragia metrorragia y dismenorrea entonces tienes que desempatar entre ley O misma y polycom y como los acudo a ver empezamos cuál

es el mioma más frecuente intramural ya él intramural la menorragia podría pero más probable hiper menos real el intramural da metrorragia no dismenorrea sí así que no está cumpliendo todos al examen ginecológico como es el intramural se tiene que palpar masas entonces no es ley o miami intramural que nos queda el psuv mucosa el psuv mucosa de la menorragia si te da metrorragia si te da Dismenorrea podría también darte dismenorrea entonces porque lo descarto porque entre su mucosa y pólipo ojo por la edad 45 años no te olvides a medida que termina la edad fértil

suele caer los miomas los miomas que más yo misma correcto este tendría que ser un patrón que arrancó con metrorragia pero ahí te pone que está teniendo menos ragya metrorragia dismenorrea juntos entonces Por edad y por crono patología es menos probable yo misma su mucosa y finalmente con esto ya sé yo mi clave como no me específica ley o miomas su mucosa y lo hace general entonces no la marco porque probablemente se está refiriendo a los halos intramurales así que como es muy general la clave no va y yo me quedo con pólipo que es

la clave correcta de residentado porque doctor porque el pólipo se presenta en las perimenopáusicas un dato el pólipo Sangra más de lo normal - ragya pero también cuando se infarta sangre en cualquier momento metrorragia y producto de esos sangrados duele dismenorrea dallas 3 y finalmente los pólipos constantemente están sangrando por eso puede haber sangrado escaso en el orificio cervical externo no se palpe el útero y es probable por la edad así que la clave correcta es la ya muy bien buena pregunta Una obesa hipertensa con shock y sangrado que hay que descartar lesión si la

hiperplasia endometrial y el cáncer de útero entonces hay que descartar esos dos pero me están preguntando lo más probable que es lo más probable hiperplasia recuerde la hiperplasia es diez veces más probable que un cáncer de útero muy bien ya vamos terminando paciente perimenopáusica perdón con hiperplasia Por ecografía obesa nulíparas hipertensa que hay que descartar si así cáncer con que con biopsia nadie falla no los felicito por ayuno hizo un legrado absurdo porque vas a sembrar un cáncer y la ecografía no descarta nada la biopsia y la que manda muy bien igual acá 62 años

sangrado de 5 días de evolución endometrio de 8 milímetros papanicolao normal cuál es el siguiente paso a seguir entonces tengo un Endometrio una post bueno más de 4 superplast ya tiene 8 hay que hacer biopsia del endometrio biopsia del en momento la clave es la ley ya muy bien seguimos mujer de 55 post menopáusica porque tiene sufras de tres años hace tres días presentó sangrado en regular cantidad y su endometrio está híper plástico más de cuatro cuál es tu diagnóstico atrofia chicos atrofia atrofia endometrial con sangrado de regular cantidad con endometrio hiper Plástico no pues

no a los 29 chicos cuál es vuestro criterio para marcar atrofia la atrofia te da sangrado escaso y es menos de 4 milímetros perdón es endometrio lineal en la ecografía se ve dentro metro lineal o sea un hilito milímetro máximo un hilito es cómo vas a marcar atrofia con 4.5 milímetros eso es hiperplasia muchachos me preocupa mucho esta pregunta los que ha marcado esto por favor analicen su problema que ha pasado porque como si la eco te está Dando el dato de hiperplasia no marcas hiperplasia ya y los que marcaron cáncer de endometrio se manejaron

porque te está siendo muy muy adelante o sea lo que tienes hiperplasia cáncer había que pedir biopsia ya entonces no puedes llegar un diagnóstico de cáncer con una ecografía ya muy bien acá también fallaron varios una mujer de 40 sexualmente activa que tiene sangrado más de siete días y dolor pélvico crónico El útero grande sin masas y un sangrado escaso por el orificio que prueba diagnóstica le indica entonces a ver empezamos estará embarazada no puedo porque porque si bien el útero está grande correcto puede estar sangrando del embarazo el dolor pélvico no se explica ni

tampoco la menorragia así que no tienes por qué descartar embarazo lo ideal sería hacerlo pero no hay porque en este caso ecografía a nadie le pidió pélvica Porque se han confundido o bueno han marcado transfer transvaginal que está bien biopsia y yo te pregunto por qué harías biopsia cuáles son los criterios para ser biopsia todas postmenopáusica de sangre y todas premenopáusica que tengan factores de riesgo de cáncer es que factor de riesgo tiene esta chica ninguno ninguno y como tiene 40 años califica de pre menopáusica así que como no hay factores de riesgo no tendrías

por qué hacerle esta prueba ahorita no Tendrías porque 40 años todavía falta para la menopausia ya muy bien y finalmente si éste buenavistero fotografía ya no va ni a eso sería para un sumo coso cuando se encontró miomas y si estás en una mujer con esta clínica de sangrado siempre lo que tienes que hacer es descartar el pan así que con que se descargue el pan con ecografía transvaginal esa es la prueba diagnóstica ya no tiene criterios para biopsia no tiene criterios para biopsia Muy bien y finalmente qué tipo de sangrado crees que sea bueno

si no se palpa los anexos y el útero está grande yo me atrevería a decir que tiene miomas me estás muy bien es una mujer de 48 con hemorragia normal y es también público normal con la patología más importante que debemos sacarnos de encima el cáncer es la más importante el mioma no es importante la no vull acción peor el pólipo tampoco el cáncer es importante No sé por qué han fallado cuando no entiendo o sea si tiene hemorragia uterina 48 años que lo más importante el mioma de tdt te quite el sueño un mioma

no perdonó el cáncer tiene que ser la ella por favor no regalen su clave por favor ya estamos terminando una mujer de 40 recuerda en este caso sexualmente activa menorragia dolor pélvico crónico útero palpable y sangrado cuál era la prueba que tenían que hacer entonces ya les Dije no se le hace ecografía pélvica se le hace eco tv no tienen que hacer biopsia porque no tiene criterios no estás buscando su mucosa ni riesgo de embarazo [Música] muy bien está de acá paciente mujer de 55 años quien hace cinco años que no menstrúan pero que ahora

presenta sangrados leves intermitentes de probable origen endometrial entonces tengo una post Menopáusica de mucho tiempo y tiene sangrados leves intermitentes se en la ecografía se define si será es una ecografía donde define engrosamiento endometrial entonces cuál es el siguiente paso ante esta paciente si tengo un sangrado en una post - sin distinción se van a biopsia no se saca el útero no se hace legado o terapéutico es de grado biológico no se observa porque está sangrando es un legrado biológico fraccionado nunca te olvides Lo preferente es a ser una histeroscopía para tomar una muestra pero

si no puedes hacerle grado biológico fraccionado como es un legrado biológico fraccionado agarras una muestra del fondo unas laterales de cada pared posterior y anterior cinco muestras las cinco muestras salen debe salir positiva es el grado fraccionado estás a ciegas tomando muestra por eso preferiblemente es la histeroscopia Muy bien esta pregunta me preocupa mucho pero bueno vamos a ver qué pasó mujer postmenopáusica acude a consulta por presentar sangrado vaginal en regular cantidad de dos días de evolución ya cuál es la conducta a seguir para un diagnóstico oportuno o si tiene un sangrado vaginal de regular

cantidad 1 por 2 de evolución en una post - deberías tomar una biopsia entonces tienes acá 14 opciones ya es acá creo que ha habido Una confusión mire sólo taponamiento absurdo correcto absurdo o sea no tienes por qué taponar biopsia de endometrio correcto tienes que hacer una biopsia endometrio se puede hacer por aspiración o por saca bocado en este caso de apuesta aspiración la clave correcta es la ve ya está bien ya una ecografía pélvica no hace el diagnóstico no le vas a hacer paz y la biopsia servir para sacar bocado tampoco porque no está

sospechando para no entonces acabó en Acción error de nuestro sistema la clave correcta es la ve muy bien vamos acá tratamiento a largo plazo de elección en la hemorragia uterina disfuncional entonces la hemorragia uterina disfuncional ya les dije el cojín en el cojín lado lo cierto es anovulación entonces está coín lado que están ovulación no se olviden lo más probable es que se Deba un shock entonces es un shock el manejo no es con estrógenos si no es con pastillas combinadas primera línea y si no mejora segunda línea es progestágenos solos ya entonces lo correcto

es la ve no esto no ya la clave correcta es la ve muy bien igual con esta una adolescente de 16 añitos su menor que fue a los 15 de consulta por irregularidad menstrual no te preocupes de la menarquia hasta cinco años en adelante de la menarquia hasta Cinco años en adelante existen riesgo de anovulación por inmadurez del eje entonces sólo hay que observar todos los primeros cinco años post monárquicos sólo se observa sólo se observa muy bien seguimos paciente mujer de 49 años con diagnóstico confirmado de hiperplasia endometrial cuál es el tratamiento de elección

entonces cuando hay hiperplasia endometrial no se olviden el tratamiento es si ya tuvo sus hijos histerectomía si es post menopáusica o No puede tener hijos también histerectomía siempre pues la histerectomía es la elección sólo porque biopsia ósea ya te ha enviado el diagnóstico confirmado de hiperplasia si está confirmado para que hace es biopsia a los 26 chicos que marcaron esto si ya está confirmado porque tomas biopsia hay verdad no se enoje pues no es dilatación y le grado para que le vas a hacerle grados y ya tiene el diagnóstico 2 a 14 más se suman

al error si ya Tienes diagnóstico para que le tomas biopsia ya tienen que darle o bien medroxiprogesterona o bien histerectomía como ya tiene 49 años no va a tener hijos histerectomía si la chica tuviera 29 años se podría optar por medroxiprogesterona muy bien seguimos acá una mujer de 36 acude por presentar hiper - reass y anemia y la ecografía tiene un mioma su mucosa cuál es el tratamiento del mioma su mucosa miomectomía miomectomía No se hacen histerectomías porque tendría que ser miomas múltiples ahí dice ley o más singular histeroscopia quirúrgica no porque es para tomar

biopsias perdón este doctor vía quirúrgica dice no biofísica son si tuvieran pues tú histeroscopia biofísica ese no va en este caso es quirúrgica está bien y legrado uterino no va porque es para tomar biopsia así que nos quedamos con Un amigo me tome a que puede ser convencional correcto por laparoscopía o puede ser un año me tome a quirúrgica guiada por histeroscopio también puede ser entonces cuál de las dos hago bueno no tengo cómo saber la respuesta porque la miomectomía convencional eso en los leyó masón mucosos 2 correcto y la estereoscópica en el sumo coso

0 y 1 correcto entonces en esta pregunta si bien es cierto pueden hacer este 2 copia quirúrgica también podrían hacer Miomectomía convencional lo que pasa es que por probabilidad lo más probable es que sea un mioma submucosa compatible con la restricción estereoscópica porque lo más frecuente es la clave el ave en una mujer postmenopáusica con diagnóstico de hiperplasia endometrial cuál es el tratamiento más recomendable entonces no se olvide si tiene una hiperplasia endometrial y es post menopáusica le tienes que sacar el útero ya les dije le tienes que sacar el útero No sé con ethan

eufor economía nada te tienes que el otro por si acaso no vaya a ser un cáncer recuerda que las hiperplasia endometrial es atípicas el 29% terminan haciendo cánceres de endometrio muy bien creo que esta es la última pregunta si vamos a ver una pregunta fácil tengo una mujer postmenopáusica acá lo dice 55 años que no muestro hace 5 que tiene dispareunia dolor a las relaciones sexuales una secreción vaginal Inespecífica y sangrado post coital correcto pues probablemente tenga atrofia de la vagina porque sangra después del coito una secreción al examen me confirma que es una mucosa

pálida atrófica free hable sangrante o sea es un problema de atrofia vaginal y el útero tiene no se observa sangrado y tiene un tamaño normal para la edad y un endometrio de dos milímetros que es normal para la edad entonces que hay que hacer como es una atrofia de la vagina Hay que darle hormonas tópicas estrógenos o andrógenos tópicos ya los que marcaron estrógenos orales no eso se da para los bochornos no para la atrofia oro' genital hidratantes vaginales eso no existe son hormonas lo que se da y tampoco fitoestrógenos ni estrógenos parenterales está bien

entonces con eso hemos terminado nuestro banquito ya bueno el tiempo está bien no no hemos hecho tampoco poco tiempo ya este es regular yo creo que está bien para Empezar nuestro banco ya este hay preguntas muy fáciles que lo hemos hecho bien y otras que estaban un poco difíciles así que creo que es suficiente ya no vamos a continuar más está bien hemos comentado bien ya pues si en próximas banqueros nos demoramos un poquito más bueno pues nos quedamos más ya entonces por ahora vamos a dar por terminado la clase los chicos gracias