Aula 12 - Violência e Trauma

E aí E aí E aí E aí E aí E aí Oi bom dia pessoal estávamos começando a nossa aula de hoje cujo tema é fatores de riscos relacionados à saúde mental violência e trauma nós vamos começar falando de uma forma mais abrangente né em relação à violência que algo Digamos que pela sua importância pela sua frequência pelas sequelas que podem determinar é depois na vida das pessoas Então já se tornou também um problema de saúde medida que vocês forem ingressando no hospital foram tendo mais contato com as unidades de saúde é vocês vão perceber

o quanto a violência do dia a dia ela tá inserida nessa as realidades das famílias enfim enquanto também ela pode estar associada né o como fatores de risco é ou como comorbidades em relação as suas sequelas em relação às demais e patologias o funcionamento e principalmente em relação à saúde das pessoas e eu eu trago para gente ele começar a primeira um conceito de violência né que descer relatório mundial sobre violência e Saúde da Organização Mundial da Saúde e o que que ele nos diz eu tenho lenço então é o uso da força física ou

do Poder aqui a palavra poder é muito importante quando a gente fala em violência e ameaças vão na prática contra si próprio contra outra pessoa ou contra um grupo ou comunidade que resulte ou possa resultar em algum sofrimento e morte engano psicológico em desenvolvimento prejudicado ou em privação São já pelo conceito a gente pode perceber o como amplo é esse fenômeno os diferentes tipos de violência né que seria um grupo seria violência auto-infligida e aqui nos englobamos então a questão do suicídio automutilação a violência interpessoal seria violência doméstica e nós vamos falar também bastante hoje

a violência na comunidade e uma violência mais Ampla violência coletiva né social política econômica essa como vocês estão vendo são diferentes esferas né que na verdade podem influenciar na vida do nosso paciente na vida da família dele o bicho uma diferença importante quando a gente fala em violência em relação ao sexo da vítima por quê Porque a gente sabe que as meninas apresentam mais risco para sofrer infanticídio para sofrer abuso sexual negligência física e nutricional e prostituição forçada são os meninos têm mais risco de sofrer castigos físicos graves é daqui um tempo vocês vão estar

em unidades de emergência enfim e vão ver vários casos né de crianças que chegam com hematomas com fraturas com escoriações é e vocês vão ver muitas vezes alguns meninos que inicialmente até podem ser descritos pelos acompanhantes como imperativos né crianças enfim que não tem limites é e que muitas vezes na verdade eles estão sofrendo são vítimas de violência familiar e quando a gente pensa na violência dos homens adultos e dos homens jovens né geralmente essa violência acontece fora das casas na especialmente se a gente pensar em termos de homicídios é geralmente ela vai acontecer na

rua e por grupos que não tem digamos assim uma intimidade maior né não tem um convido já as mulheres têm mais probabilidades de serem vítimas de violência de familiares ou de parceiros íntimos não importa o período do ciclo vital que a mulher se encontra da infância até a idade adulta enfim a velhice a mulher geralmente é vitimada dentro da própria casa e você sabe que os homicídios né são a melhor forma de avaliar o índice de violência de um país tão é medido é medido por mortes a cada 100 mil habitantes E com isso se

faz uma série de comparações e sem diferenças de acordo com o desenvolvimento de acordo com o PIB né com educação de um país EA questão das mortes violentas em países desenvolvidos a morte violenta que ela tá mais representada pelo componente não intencional por exemplo por acidente de trânsito o dominando o suicídio quando o componente é intencional então isso são países mais desenvolvidos a nossa realidade é bem outra e os homicídios não é especialmente aqui no Brasil mas outras populações também eles atingem mais a população jovem e masculina São cometidos em locais públicos e por pessoas

desconhecidas E aí nesse meio muitas vezes está relacionado com a classificação do tráfico né então muitas vezes são mortes em função de brigas de território é algumas vezes eles são executados enfim pelas próprias milícias é não só pelos grupos rivais Então existe uma grande violência né ligada à questão do tráfico isso envolve a população masculina feminina também é mas a população masculina a morre com mais frequência especialmente o adolescente Oi e o adulto jovem eu trouxe aqui uma figurinha né que fala um pouco do organograma do tráfico é para nós podermos entender um pouco essa

situação que ela é muito social em relação muitas vezes a falta de assistência que a gente encontra né a falta das instituições para poder enfrentar uma estrutura para as famílias para essas crianças né e o menino inicia então lá no tráfico ainda muito jovem criança né como olheiro é e ali parece que ele ganha então uma notoriedade Aline batizado né ali tem um sentimento de pertencimento ou uma instituição Enfim então parece que adquire um valor quando antes parecia que ele tava solto na na solta na vida e ele cresce nas diferentes funções né com a

ideia de um dia se tornar o gerente o patrão do tráfico né então a promoção pouco dessa organização que está presente né que tá muito presente em relação à criminalidade e eu acho que essa música talvez vocês já conheçam é Pátria Que Me Pariu do Gabriel O Pensador e ele fala exatamente sobre isso também ela fala sobre essa Juventude enfim que cresce na sombra enfim é às vezes muito distante da questão de educação das escolas das oportunidades sociais anos de uma prostituta chamada Brasil se esqueceu de tomar a pílula EA barriga cresceu um aborto é

uma fortuna e ela sem dinheiro teve que fazer um aborto caseiro e ela pediu para o mendigo esmurrar a sua barriga e a cada show de que levava o moleque revidava lá de dentro aprendeu a ser um feto violento um feto forte escapou da Morte você sabe se foi muito azar ou muita sorte Quem foi a Pátria Que Me Pariu devia estar na escola mas tá chegando com e quando Becky vendendo o Brizola e crack nunca joga bola mas está sempre no à tarde estou na mão moleque Sangue Bom é melhor correr que lá vem

o camburão é Matar ou Morrer são quatro compra um eu me rendo tu um clabo boi boi boi da cara preta pega essa criança com tiro de escopeta calibre 12 para cara do Brasil idade 1414 estado civil morto Demorou mas a sua pátria mãe gentil conseguiu realizar o aborto Então acho que isso também fala muito né sobre essa mortalidade precoce ela inicia essas mortes violentas em relação à população masculina além desse na idade adulta mas os trabalhos mostram que ela vem retrocedendo né vem se aproximando cada vez mais da adolescência e sinta mais precoce eu

vou trabalho que se tem feito a fazer aqui no sul não é um outro também e essa criminalidade também agora começa a envolver as meninas né seja porque elas têm uma ação direta um movimento direto do tráfico elas estão no local na hora é o porquê eventualmente elas podem ter um relacionamento por traficantes em a 200 de homicídio no nosso país é que são muito altos é claro que isso varia de estado para estado a e também tem uma relação importante aonde vamos Econômica de cada estado embora estejam todos e agora então eu vou focar

um pouquinho mais na questão da violência doméstica né que talvez seja uma violência que você se depare mais depois do dia a dia da prática na prática como médicos que seria violência doméstica eu começo com essa provocação é a figura da Sagrada Família é aqui agora não só pela beleza enfim mas para lembrá-los e provavelmente muitos ainda tenham né a ideia de uma família como uma coisa muito idealizado é a família como um espaço de ti afeto não é um espaço de cuidado de amor entre as pessoas e felizmente muitas famílias são exatamente isso né

porém gente sabe que essa não é a realidade de todos é e também por trás muitas famílias a gente encontra muita violência em relação aos seus membros Spence o membros mais vulneráveis que podem ser os deficientes podem ser as crianças podem ser os nossos idosos É pode ser a mulher enfim em todas as pessoas que possam apresentar alguma vulnerabilidade o que que seria violência doméstica violência doméstica é a forma de expressão mais prevalente no mundo de violência contra mulheres e contra crianças e em relação à faixa etária feminina como eu falei para vocês anjos né

Geralmente as mulheres são vítimas das diferentes formas de violência desde a violência física né violência emocional a violência sexual até a violência mais grave né como a moto geralmente isso acontece e é praticado por algum membro dessa família então uma pessoa que tem a relação com essa mulher tu sério aos 14 anos essa violência é normalmente ela é praticada pelos pais um dos 20 aos 59 a um predomínio da violência do cônjuge é rodo namorado ou principalmente dois é vocês já ouviram falar já viram o rapaz é aquelas notícias que a senhora fulana de tal

se separa né tempo depois encontrada morta em fim e aí o delegado né vai chamar o ex-marido Enfim estava tentando se reconciliar mas a mulher não queria Então são essas famosas histórias e a partir dos 60 anos o que que nós encontramos o predomínio da violência contra idosa vem geralmente dos próprios filhos a gerência conjugal nessa um conceito de Organização Mundial da Saúde seriam comportamento dentro de um relacionamento íntimo que vai causar um dano físico um dando sexual psicológico inclui atos de agressão física de coerção sexual de abuso psicológico e de comportamentos controladores Esse é

um ajudamos assim um achado que normalmente Passa muito batido é eu acho que é muito mais fácil que a gente identifique me matou uma vez coração uma fratura é um abuso sexual as consequências dele é Mas a questão do abuso psicológico daquele comportamento controlador Ele é bem mais raro que a gente poder identificar né até porque talvez culturalmente ele fica digamos assim mais próximo do dia a dia das pessoas aí talvez e algumas vezes também não quero perguntar eu tenho medo do que possa ouvir é então a simplesmente muitas vezes fecham os olhos a violência

na tem dia de escrever uma escalada ela começa pelas agressões verbais né ela normalmente até começa para esse comportamento de controle que eu falei antes né quando o agressor muitas vezes dele tá no início do relacionamento ele começa com comentários do tipo ele não gostei da forma como tu tiveste se hoje ou eu não tô gostando dessa maquiagem eu não gostaria que eu tô conversar você contar o pessoa eu não gostaria que a tua família FS na nossa casa porque eles são assim eles são assado é aquela tua amiga não me agrada preferia que tu

não conversasse com ela então começa a ser se a a liberdade as escolhas né os desejos dessa pessoa e vão tornando ela cada vez mais isolada então começa numa escalada por essa agressão pelo E aí totalmente por agressões verbais ameaças passa muitas vezes por violência física ou sexual e pode atingir até a morte né como por exemplo não um dos exemplos de modo seria o feminicídio e com aquelas escritas a violência física e a mais fácil de identificar embora muitas vezes a vítima por medo né ou por vergonha ou por que todo mundo me falência

em relação essa agressor né então ela muitas vezes ela pode justificar ela pode até nos mentir que aquele é matou uma não é que ela sofreu uma agressão aquela bateu em algum lugar ela caiu Ela bateu numa escada Ela bateu na quina de algum lugar então assim ela normalmente vai tentar florear um pouco essa história podem ser então golpes podem testar os pode ser chutes pode ser uma surra podem ser tentativa de estrangulamento de queimadura é é mais objetos favoritos da pessoa quebra de móveis ameaça deferidas as crianças né o mesmo outros membros da família

e aqui a gente precisa incluir também a questão dos animais não é não é infrequente que muitas vezes no ato de violência as pessoas sejam acredita sou mortas e os animais domésticos também o abuso psicológico ele começa com tudo uma questão de menosprezo intimidação e humilhação constante dessa pessoa aí passa por uma coerção sexual né uma outra forma de violência o abuso financeiro em relação aos diferentes menos vulneráveis e aqui isso pode acontecer eu gostaria de lembrar vocês é a questão dos idosos né muitas vezes nós temos idosos desprotegidos enfim e que acabam sendo digamos

assim o sustento de toda uma família em muitas vezes até explorados a ponto de eles não terem as necessidades básicas supridas porque preciso manter uma família o que dá um favorecendo algum desses membros enfim né e deveriam então está produzindo né que passa uma viver às custas de se idoso e muitas vezes agredindo o próprio até ameaçando próprio idoso e os comportamentos de controle como o isolamento forçado da Mulher em relação a família os amigos a vigilância constante das suas ações EA restrição a serra sua né a recursos variados enfim como dificulta a busca e

também fica né música de algum tipo de atendimento psiquiátrico e psicológico e eu vou passar agora isso é um são itens que importante que vocês possam pensar em saber logo logo quando você se começarem atender né E vocês vão se deparar com essa tipo de violência como no início muitas vezes a gente tem uma ideia de que a gente está percebendo de uma forma equivocada né que nessa família não pode está acontecendo esse tipo de coisa as aparências parecem-nos mostrar outra né como a gente vai poder pensar no caso de violência doméstica nessa é uma

família tão tradicional sim então é importante que a gente lembra desses fatores de risco e possa raciocinar dentro de damos assim da experiência da literatura e aos pouquinhos e respeitando as a nossa percepção também e valorizando ela que que seria um fatores de risco de uma família para violência Oi Tamires com estrutura de funcionamento fechada aquelas famílias enfim que ninguém presta né Parece que só quem presta são os membros da família então eles vivem isolados entre eles mesmo claro que agora a gente tem que dar um dos Contos função dessa pandemia muitas das nossas rotinas

mudaram um pouco né as pessoas realmente precisarão ficar mais isoladas mas por uma questão principalmente de prevenção né Não é disso que eu tô falando eu tô falando de famílias que por questões de valores delas próprias ou de um membro da sua família acabam se isolando famílias que se encontram em situação de crise as crises tendem essas herbal algumas defesas as pessoas nem sempre as defesas são as melhores em baixo nível de desenvolvimento da autonomia dos membros da família Então são aquelas famílias muito assimétricas Aonde tem uma pessoa muito poderosa e muitas outras pessoas entre

"né um pouco investimento é um pouco valor perante essa pessoa mais poderosa a presença de um modelo familiar violento na história das pessoas envolvidas Então são famílias constituídas aula de normalmente a mãe e o pai já vivenciaram situações de violência doméstica nas suas próprias infância uma hora e cedência de abuso de drogas a gente sabe sim é droga e que o álcool ela tira o Freio muitas vezes das pessoas então facilita a eclosão é de condutas violentas muitas vezes né de condutas de abuso é a história de antecedentes criminais onde o uso de arma isso

também o facilitador em um fator de risco para a violência o comprometimento dos Ecológico psiquiátricos indivíduos essa eventualmente nas fêmeas as pessoas com transtornos graves e personalidade com Psicose né que não estejam em tratamento isso pode ser um fator de risco e a dependência econômica e emocional EA baixa autoestima por parte de alguns membros a gente sabe quanto mais vulnerável uma pessoa estiver né quanto menos autoestima não tiver mais fácil ela tem de tomar uma presa né na mão desse agressor e o que seriam fatores de risco da criança uma criança pode apresentar que retorne

ela mais vulnerável mais uma história cujo maus-tratos e abuso sexual de rejeição e abandono na infância As adolescentes sem suporte né E aqui chama atenção provavelmente vocês acompanhem conheçam casos at aqueles adolescentes sem fim que acabaram engravidando sem planejamento a camarão assumindo essa criança né mas se deparam com uma série de dificuldades enfim que muitas vezes os planos deles eram outros eram diferentes eles estão tendo de quebra de carne né então tendo tentar uma vida adulta de uma forma forçada em muitas vezes apresentam dificuldades de corresponder é especialmente se eles não tem um suporte uma

coisa família a gravidez não planejada ou negada e sou mais tarde quando nós nos encontrarmos lá depois na medicina legal a gente vai falar um pouquinho mais né sobre essas casas especialmente daquelas mães feliz fitas né que venha matar os bebezinhos as primeiras 24 horas são mães que não fazem pré-natal têm que tem todo um planejamento em relação a morte desse bebê a gravidez de risco também um fator para violência contra criança a depressão na gravidez a gente sabe de mães deprimidas muitas vezes elas não conseguem né realizar os cuidados necessários eventualmente Elas têm mais

sintomas de irritabilidade né Elas podem se incomodar inclusive com o choro da criança nas as crianças no início né chore em elas não sabe muito bem como lidar porque elas realmente é tão elas próprias precisando de ajuda também e eventualmente as frases de mãe com risco de suicídio vejo sem ter tá muito tendo Porque isso pode incluir né um suicídio estendido ela pode enfim antes de tentar o suicídio ela pode vir a marcar Esse bebezinho e elas normalmente daí então fazem isso com a ideia de que a criança Ficaria sozinha que ficaria muito mal sem

ela né E ela não podendo mais permanecer achando que a vida é um grande sofrimento elas acabam tão interrompendo a vida da criança também depois se suicidado a falta de acompanhamento pré-natal é o fator bem importante que deve ser valorizado não é os futuros obstetras né valorizem o seu pré-natal enfim sejam próximo das mulheres né pela como tem a ela sobre como é que tá o dia a dia enfim pai e mãe com múltiplos parceiros também é um fator de risco para a violência contra a criança não só desse pai dessa mãe nos próprios parceiros

expectativa demasiadamente alta em relação a criança né aqueles casos que muitas vezes a gente encontra é de paz extremamente exigentes que realizam comparações entre os filhos né que parece que sempre elegem uma ovelha negra então aquele fica sendo comparado com os demais irmãos nunca consegue corresponder o e ausência ou pouca manifestação positiva de afeta de pai e mãe e mãe e filhos a alguns fatores de risco do idoso com o aumento da expectativa de vida né melhoras na nossa tecnologia do alguns índices de saúde nosso idoso tá podendo viver mais a vivendo melhor é mas

o que a gente encontra muitas vezes é que as famílias não tem muito preparo é não sabe muito bem como administrar Como inserir o idoso na rotina da família quem vai cuidar né aonde vai morar e tosse são todas as questões que as famílias têm que administrar de alguma forma é e às vezes a gente observa também a modificação das nos últimos anos né das estruturas familiares a prova da mãe da família sua visitam atualmente muito restritas é com poucos filhos esses em vários casais inclusive se tem filhos cortaram por isso e tem muitas famílias

enfim tem muitas unidades compostas por apenas um membro né e as pessoas que moram sozinhos e dentre esse grupo se encontra também os idosos o que que seriam os fatores de risco de idoso várias doenças crônicas são mesmo tempo porque sua muitas vezes vai me mandar muito cuidado dependência física ou mental os idosos com deve ser combine tivo né O que obviamente pode determinar além da dependência uma alteração de comportamento e dos conter ação do Sono de quem acompanhou já um paciente por exemplo com Alzheimer sabe que algumas fases Ele tem muita dificuldade para dormir

é acabou não conseguindo dormir à noite atualmente podem representar alguma luz e Nação quadro de agitação né isso tudo vai desgastando o cuidador idosos com continência urinária ou fecal com dificuldades de locomoção e que tenha necessidade de cuidados intensivos ou de apoio para realizar as atividades diárias a 40 dando mais para o final desses fatores eu vou falar um pouquinho sobre o fator de risco da mulher Afinal o que que é mulher poderia ter é que a torna um pouco mais recomendável enfim vítima dessas violências então o que que seriam esses fatores de risco então

é um deles seria ela não ser casada juridicamente ou se separado divorciado o mesmo viúva isso não significa nenhum critério moral ela não tô querendo Trazer isso eu sou um dados da literatura né E que eu mais observa mulher grávida a gente é sempre tem ainda uma ilusão pede que parece aí pelo menos no período da gravidez e com sua mulher ficasse protegido né quando tivesse um respeito maior a ela Esse bebezinho é mas na verdade pessoas que são vítimas de violência essa violência pode começar achar desde o namoro ela persiste durante o casamento e

ela vai persistir durante a gravidez e o Perry da mulheres eventualmente eram agredidas em períodos anteriores elas seguem sendo agredidas na gravidez no por pé Ah tá ainda do bem importante também é que a separação muitas vezes ela também não protege a mulher esse tipo de violência é claro que são tomadas algumas medidas inclusive jurídicas É mas isso essa tendência ela persiste mesmo afastamento o outro item da mulher menor grau de instrução quer dizer provavelmente também vai determinar uma hora grau de dependência dela em relação esse agressor baixa renda familiar ausência do suporte social quer

dizer muitas vezes as pessoas comentam a por quê que não vai lá não fazer uma denúncia não faz uma veja mas aí ouvindo essas mulheres né Elas são os contas elas são dependentes economicamente elas são dependentes do ponto de vista emocional elas vão lá fazer uma queixa na delegacia só causam ter que voltar para casa né já que elas não tem outro local para aí com os filhos elas dependem economicamente Então isso é muitas vezes um fator que determina a digamos assim uma demora na busca de ajuda também a ausência de um suporte social a

presença de violência familiar na infância Então são mulheres que já viram isso nas suas casas que tem um abuso de álcool ou drogas pelo parceiro e pela vídeo né porque a gente sempre fala no agressor mas muitas vezes também essa própria vítima ela também pode até intoxicar e a gente sabe que a pessoa intoxicada não só ela pode se tornar o sem freio pode se tornar o digamos assim não uso mais agressivo né mas violento um aumento desse pouso é como também ela se torna muito mais vulnerável porque a pessoa intoxicada ela perde a noção

de alguns riscos enfim até toda alteração do sensório que acontece então isso deixa ela mais gosta ainda Oi e o quê que seriam os fatores de risco do agressor o que que essa é sua apresenta né que pode então ser um risco para essa violência ser homem é o padrão socialização masculino tende a ser mais rijos e uma fórmico e aqui então muitas questões culturais ainda não nosso meio ainda são muito presentes é aquela criança que você tem fim os homens devem resolver tudo no ato é como se os homens não pudessem conversar e argumentar

é aquela história de que homem não leva desaforo para casa então se algo aconteceu Ele tem que reagir na hora tem que revidar ele tem que ser forte então isso tá muito realmente dentro né dessa nossa cultura enfim e colabora para esse tipo também de fenômeno testemunhado violência conjugal na infância né quer dizer então é como se isso fosse um certo aprendiza E aí cresceu vendo o pai ser agressivo com a mãe o a Boo já era agressivo então parece que são um padrão de relacionamento ele próprio ter sofrido uma forma de abuso ou ter

um pai ausente e consumir álcool ou Outras Drogas então esses são fatores de risco do agressor é só para lembrar vocês que a gente muitas vezes fala em termos de agressor e vítima né E quando a gente fala em termos de violência conjugal a gente fala é na essa violência entre os pais mas a gente não pode esquecer que muitas vezes isso é realizados acontece a presença dos demais membros da família e muitas vezes são as crianças são os próprios filhos isso vai deixar você com elas bem importantes ou a gente viu não só no

sentido de eventualmente essas crianças reproduzirem esse padrão é mas elas tem todo um sofrimento no momento que isso tá acontecendo com prejuízo para o desenvolvimento delas próprias é com o aparecimento de sintomas e tem uma baixa autoestima Um Destino o rendimento escolar em ou eventualmente amei até com essas cópias agressivas enfim né no padrãozinho socialização delas depois é um artigo que a gente produziu recentemente né Quando iniciou a pandemia e era Justamente a nossa em relação a nossa preocupação com que estaria acontecendo agora em relação à violência doméstica nessas famílias que já tinham uma história

prévia de violência e que nesse momento eu precisava ficar confinado sem um prazo né para sair enfim ele vendo todas as inseguranças do período da banda é minha né questão do stress econômico de segurança em relação aos seus próprios trabalhos a sobrevivência as questões em relação medo da doença do contágio é o risco isso pode representar todas as questões de afastamento né das peças dos demais membros dos amigos né da sua contratou sociais do trabalho as crianças do afastamento da escola né dos professores o acesso a saúde é que muitas vezes ficou muito priorizado em

relação ao com vídeo que não era colpite algumas vezes não teve o atendimento não teve atenção recebi antes né E aí eu falo da Saúde de uma forma um pouco mais Ampla não só o atendimento médico né mas o atendimento da área da saúde mental o serviço social de todos os membros da Saúde o processo a justiça também fica dificultado né Será que as delegacias em vão estar abertos a não então nossas conversas poderiam sair para fazer uma denúncia é mas como elas vão sair se também o agressor estava controlando dentro de casa então assim

foram uma série de fatores que se associaram é muito importante que a questão de que muitas vezes ao fechar os bares essas pessoas passaram a ingerir a bebida dentro das próprias casas e a droga também então assim realmente virou um barril de pólvora os primeiros indícios a gente tem são sim de aumento da violência a gente até da propondo um estudo maior agora uma pesquisa É para poder observar doenças maiores não consigo de homicídios familiares É nesse período da pandemia e comparação ao período anterior e posterior depois é é preciso lembrar daqui a pouco vocês

vão das partes às equipes de saúde a questão da violência em a notificação tanta violência doméstica sexual é e as outras formas de violência precisa ser notificado via é sistema de informação de agravos de notificação se chama semana o Ministério da Saúde ela é realizada de forma Universal ou console em todos aqueles casos de suspeita ou confirmação de violência que envolve a criança envolve adolescente mulher e idoso a isso também existe na forma de determinações do Estatuto da Criança Estatuto do Idoso é e ela deve ser realizada sempre pelo gestor de saúde do SUS mediante

uma festinha de notificação A então o chefe da equipe né um gestor da unidade de saúde é que vai muitas vezes fazer essa notificação sem é uma suspeita importante de um caso de violência doméstica a passo agora a pessoa pro parte final da nossa aula que a questão da violência do trauma né como organismo da gente se cadastrar todos esses a todos os tipos de violência né que acontecem diariamente seja dentro das próprias casas né seja o nosso redor é a questão do trauma psíquico né algumas definições enfim você sabe que um evento causa uma

altura redor da proteção da nossa mente Então sempre que acontece um stress maior é por exemplo pode ser a pandemia uma violência que vocês observam na rua enfim o que vocês estejam passando por ela é comum que a gente se sinta inundado em relação aos mais diferentes sentimentos angustiado em relação a isso e que eventualmente aqueles mecanismos de defesa que a gente lançava mão talvez eles não consigam ser efetivos e a gente vai lançar mão de outros mecanismos de defesa até digamos assim um pouco mais primitivos é existe uma das vezes o que se diz

o ponto de vista da dinâmica média parece que tá vivendo um terror sem nome é uma das vezes as pessoas têm Sensações e sentimentos que elas próprias não o d-fine bem é assim como elas também não conseguem deferir a extensão disso na vida dela fala da questão do desamparo né E a questão da resiliência né gente sabe que quando a gente vive um trauma e a gente tem um suporte seja familiares né seja da própria sociedade seja o terapeuta isso tem um prognóstico melhor né também vai ter um prognóstico melhor aquelas pessoas que têm uma

resiliência maior né que tem uma capacidade de passar por essas situações digamos assim e depois voltarem né se recuperarem disso voltar para o seu status anterior próximo a isso Varia muito esse trauma de acordo com a época da vida né E aí tem essa metáfora do embrião é do forte que ele disse tinha uma olhada em organismo de desenvolvido pode ser uma sensível né porém se for uma massa de células no ato da divisão celular vai promover uma profunda alteração dos outros a pessoa então isso a gente vai muito né Por exemplo nesses traumas da

violência doméstica da violência sexual é quando acontece de acordo com a faixa etária o quanto isso vai influenciar depois na vida futura dessa pessoa e aqui algumas citações de pessoas que passaram acho que nós temos vários exemplos net situações assim que são muito traumatizantes né passou a questão do incêndio da boate Kiss é a as próprias torres gêmeas enfim pessoas que vivem essa violência para ser preferência de um supro é e como ela somente relato nessa do suco de parecia que ele não estava acontecendo comigo fiquei quieta para viver mas deveria ter lutar muitas vezes

as vítimas né Elas depois elas passam assim culpar como se elas pudessem ter tido uma resposta diferente e como se isso pudesse ter resultado em algo diferente é conselho aquele também fosse culpa dela aí na verdade não é elas são vídeo depois uma mãe de vítima da boate aqui esse meu filho estava salvo mas decidiu entrar para ajudar um amigo não voltou mais eu não estava lá e já E aí muitas vezes a culpa que Sobreviventes enfrentam também né quando várias pessoas passam por um calma e alguns sobrevivem outros não deve uma roupa muito grande

é poderiam ter feito algo para exigirem por quê que uns morreram outros não né E esse é o último da Testemunha das torres gêmeas achei estavam fazendo efeitos especiais o das vezes o trauma é tão intenso que a pessoa não consegue na hora se dá conta então ela parece que é um sonho enfim parece que não tá é invadida por uma negação no início é parece que isso não tá acontecendo infini parece que levar um tempo até que ela consiga sintonizar e tem uma resposta o ganhador dos outros Nelson diferentes sentimentos enfim isso é importante

que a gente se dê conta porque daqui a pouco a gente vai estar gritando com essas pessoas que passaram por situações tão intensas né que apresentam desejos e com elas dores e quanto isso também pode nos contagiar como é que nós vamos administrar as é como é que é a entrevistar uma mãe né que cujo filho morreu na boate aqui né como é que é a atender né uma família que passa por uma questão por exemplo feminicídio atender os filhos né dessa mulher morreu vítima de feminicídio é certamente isso também vai mobilizar a equipe de

saúde uma série de sentimentos É Nós também somos humanos enfim é a nossa tendências sempre muitas vezes se identificar com essa vítima de raiva da pessoa é mas não é nosso papel nesse momento é junto como essa é a nossa papel vai poder comer todo entender o que tá acontecendo né e muitas vezes promover um caminho diferente né pressa família enfim para essas vítimas e até um atendimento para esse agressor nem para que ele possa enfim se avaliado né da forma mais até 4 a relação médico-paciente doc entra muita questão da conta transferência né E

que nós vamos sentir bem a gente também pode sentir medo a gente pode arriar de dizendo eu não quero sofrer junto com essa família então a gente também se retira né Fica frio no momento da entrevista né não consegue ter uma empatia por eles hoje tenho sentimento de impotência tão grande quer dizer é uma desgraça tão grande não tem nada para fazer por isso é uma negação da situação física no paciente né com essa questão da o evitar elas são bastante que eu não quero atender ou a própria traumatização ficar área é que seria o

terapeuta também tem sintomas né em função desse trauma que é um trauma que ele não vivenciou a diretamente mas ele acaba passando só com um relato ficou convivência né com esse diferentes personagens Oi e aí toda a questão para finalizar o teste né que eu tenho sonho de stress pós-traumático lembrando para vocês a nossa ideia que não é hoje falar de Patologia vocês vão ter bastante tempo depois durante a faculdade para aprender mas para que você se familiarizem com esse diagnóstico que tá em tudo que capa de revista né é tão falado enfim para saber

que existe é e que ele tem alguns fatores relacionados como por exemplo alguns fatores de risco pré tão mágico como um problema somáticos na infância né calma ansiedade algum transtorno mental prévio o status sócio-econômico grau de todos tão né conexão mais baixos também são fatores de risco pessoas que já vivenciaram alguma adversidade né infância né isso pode ser qualquer tipo pode ser financeira Pode ser separação dos Pais algum outro problema na família né alguma mina e racial e étnica que tem trazido também algum conflito maior nessa fase o gênero feminino EA idade mais jovens então

esses são fatores a prévios ao trauma é que eventualmente podem se associar e para determinar sintomas autor espiritual Marcos seria magnitude do evento tem havemos de tema gratitude enorme é realmente são mais difíceis da pessoa sair entre aspas beleza é quando a uma ameaça percebida ver a a vida né uma violência interpessoal para situações de risco de vida mesmo os vilões a sexuais em geral e os militares né que muitas vezes são pela sua profissão enfim é tem contato a situações extremas também né sejam eles perpetradores ou tem testemunhado a situações por exemplo de risco

de morte e é muitas vezes também pode procurar cotações de 3 para celular os fatores de risco pós-traumático né seria o que estratégias de enfrentamento e na própria errada né que ele ser pessoas com menos recursos para depois administrar isso é um a presença de um transtorno de estresse Agudo quer dizer logo o que acontece é o trauma né a pessoa começa a apresentar sintomas a exposição a lembranças desagradáveis eventos de vidas adversos perdas financeiras e um grande fator protetor que eu acho que é bem importante seria o apoio social é pessoas que são passam

por situações muito difíceis mas consegue uma coisa ou seja de instituição seja de famílias é seja de pessoas individuais e isso certamente ela vai dar um outro sentido enfim Isso é se constitui no fator de proteção quanto transtorno de estresse pós-traumático e aqui então né para a gente ir para o Jorge finalizando a exposição ao evento né leva um sofrimento variável e assim como a intensidade dos sintomas são variáveis apresentação da minuto variar pessoas podem tem ansiedade e medo podem ficar mais agitadas né Algumas crianças podem ter condutas evitativas não quero mais sair na rua

é sintomas depressivos de raiva ou sintomas de agressividade pode ter alterações no sono podem ter e vivências nessa sessão de que hora é para o lado e parece que o agressor está ali de novo né O que aquele que tá acontecendo sintomas dissociativos né crianças acabam Fernando e situação traumática ensinando brincando reproduzir indo essa situação traumática nas brincadeiras delas nos diálogos os planetas Oi e um grande sofrimento psíquico na criança também pode aparecer isso na forma de desenhos é fala que a criança tem muitas vezes de verbalizar não é pensão tratamento né ela não sentem

nos conta como adulto né ela vai desenhar então através do desenho A gente vai percebendo esse tipo de funcionamento a prevalência é como vocês estão vendo bastante alterei conforme por exemplo pode ser maior de acordo com a situação né acidentes automobilísticos seja 13 a 21 de acidentes industriais de seja 200 e já um assalto em estudo com tiroteio de 20 e 50 por cento ou seja situações Finalmente né nos colocam em xeque muitas vezes com sobre a nossa própria sobrevivência a prevalência longo da vida é alta Então se tudo também que anos enfim em alguns

grupos profissionais têm mais risco de um teste apareceu policiais e os bombeiros socorristas veteranos de guerra Oi e ele taxa mais alta sem dúvidas são Sobreviventes tu promete combate capitão Ámerica campo de concentração genocídio é difícil as pessoas têm né assim digamos assim algumas e com ela eu queria isso pessoal então e agora estou à disposição pré jantar aqui ó