OS 5 PILARES DO ACR TI-RADS

fala galera do lado oposto hoje a gente vai tentar um negócio diferente que o tema é quente vai trazer um conteúdo mais denso mais extenso algo em torno de 20 minutos sobre novos de tireóide e a classificação de tihar diz eu particularmente empolgado do método está com vocês me desculpem a isso eu tiver muito empolgado na apresentação que eu realmente gosto de aplicar esses critérios na prática clínica qual é o contexto de 9 tireóide o texto final de tireóide a patologia muito comum com apenas uma pequena parcela que é maligna quando a gente aplica um

ultrassom que é a ferramenta de escolha para avaliar a tireóide qual que é a expectativa a expectativa é que as características da doença benigna da doença maligna sejam completamente diferentes mas qual é a realidade que a gente encontra a zona de intercessão dessas características muitas vezes é extensa algumas características estão presentes em doenças benignas e malignas isso dificulta para a gente a responder uma pergunta muito importante quais são os novos que precisam de atenção e identificou o módulo de tireóide e aí que eu faço com esse nome de tireóide o objetivo do das classificações que

hoje a gente vai falar do tierra diz é reduzir o número de funções desnecessárias mas toda a gente o objetivo é fazer isso o que essas classificações todas têm em comum o objetivo é usar uma linguagem como o gênio é fácil e reprodutível beleza tradução pra todo mundo falar a mesma língua de forma que até o radiologista que não trabalhe no seu cotidiano com imagem de herói que consigo fazer um outro assunto tireóide e usar os critérios avaliar todas as características importantes para incluir nessa classificação agora a gente vai entrar no território do team rádio

para aí se você nunca ouviu falar de rádio essa é uma oportunidade para você entender nos próximos 10 15 minutos todos os conceitos sobre de rádio e é fácil porque são cinco pilares principais se liga nos pilares composição é com a necessidade morfologia imagem focos é com gênios dentro desses pilares você vai classificar os novos pelas características dentro de cada pilar era característica dessa ganha um tipo de ponto em número e o risco de malignidade desse modo vai ser dado pelo somatório desses pontos de cada pilar foto maior número de ver maior risco até aí

tá massa mas eu não quero que sejam decoreba pra você dora vê pilar por pilar começar com a composição a composição bardi cisco a sólido naturalmente em quase todos os lugares em quase todas as lesões do corpo do atirador não é diferente lesão cística têm um risco bem menores e maligna do que um módulo sólida então a gente está falando de um pilar que soma até dois tempos essa um novo sítio na verdade um cisto de tireóide reforço acústico posterior se você estiver na dúvida com para aqui com a continuidade da carótida esse é quase

completamente cisco foco de colóide interno aqui 10 pontos esse é um novo espongiforme que também traduz um baixo risco ele é composto de inúmeras formações iscas pequenas com algumas formações é como se fosse uma esponja mesmo quase como certos filhinhos com aspectos com o uniforme que também traduz um baixo risco diferente do novo mixto teve o nome tem um componente sólido 1 e um componente cisco não dispõe de fome é quase como se ele fosse completamente cisco barra trabeculado e isso traduz menos risco do que um componente sítio e um isto o nódulo solo naturalmente

há um risco maior e soma dois pontos segundo pilar a classificação de reais é com jenny cidade vai da record que são as lesões císticas ao muito ip koi que são as lesões com maior risco de malignidade bora ver gente já tinha visto essa lesão e percorre coca da intensidade do líquido no interior da paróquia do saime 10 pontos iso ou hiper e cómica vejo essa característica não é só precisa sofrer muito para classificar aí porque ambos vão ganhar um ponto mas vamos entender melhor quando você fala de isora hiper e corre você está falando

de uma classificação em relação à iso ocorre em relação ao parente uma da tireóide adjacente e pela record ou seja mais branco em relação ao parente clima da tireóide dia 7 em um potinho agora ipo e muito ipo você usa a mesma estratégia compara com um parente no então tá um pouco mais escuro do que a glândula e aqui tá muito mais escuro aí vocês vão dizer mas rodrigo aí é muito é qualitativo pode achar uma coisa outro pode achar outra um primeiro lugar recebeu o exame abreu viu um módulo de um identificou colega pediu

à tona dúvidas se é ipo ou muito ipo compara com músculo adjacente se ele for muito ipo ele é mais escuro que a musculatura ele ganha 3 ao invés de dois pontos beleza mas esse é o nódulo foi um misto passa pergunta é quem é que vai avaliar o que é a nicole e aqui é iso barra ypê você vai olhar para o componente sólido da lesão então nesse caso o que é isso barra onde pegaria um pontinho terceiro pilar respirar em massa chamas pilad de lado tudo ou nada porque tudo ou nada zero o

ganho máximo de pontos que é três pontos vão entender isso quando a gente está falando com uma lesão é mais larga do que a alta é é preciso entender você faz um traz um pretensão isso não é no longitudinal eu já pensei já sofri muito com isso mas isso é no transverso da tireóide ou seja no corte axial vai entrar contra o toque e vai medir o nome você não vai fazer assim é no axial se ele for mais largo do que é alto menor risco de malignidade se ele for mais alto ou seja cresce

para profundidades e foi é o crescimento ele é não tá no eixo habitual da glândula está crescendo para o interior o corpo então você soma três pontos e aumenta bastante o risco de malignidade a mais disse o novo foi redon há poucas vezes me de um modo redondinho é esse aqui mas seu nome foi redondo você vai classificá-lo como zero ponto ele tende a ser mais largo do que é alto o quarto pilar margem do módulo bem ou mal definida lobo lado irregular e extensão reestruturou e diana bem definida e mal definida ambos vão somar

0 ponto importa pouco mas vamos entender que vai precisar marcar uma e como é que eu faço na minha prática para separar o que é bem definido o que é mau do figueira é o seguinte conselho com ele se você consegue pegar um lápis que passar aqui do lado e dizer onde começa e onde acaba a lesão eu uso da indefinido se você perde essa definição comenta o usual definido como eu faço é margen lobulada lembra da nuvem vizinha quando a gente era criança desenhava não vence na verdade acho que o desenho vem assim até

hoje mas tudo bem isso já traduz um risco maior assim como a margem que regular a venda que tem umas pontas isso não é dois pontos extensão e só tirou de ana isso aqui é praticamente carimbar que tomou rodrigo mas esse é um pilar só veja é um pilar só mas observo os exemplos que a gente traz aqui dificilmente você vai ter uma lesão que rompe a cápsula da tireóide a cápsula essa linha branquinho aqui tá vendo observa que você pede ela aqui a lesão se estende além da cápsula dificilmente você vai ter uma lesão

com um comportamento agressivo desde que não seja como nesse caso muito isso é coisa que não tem a calcificação então dificilmente senão você vai ter uma lesão que tem extensão extra tireoidiano que não têm outro comemorativos para somar mais riscos é mais pontos e consequentemente aumentar o risco de malignidade são três pontos pra esse foco é como gênios focos da cogeco zé massa é um pilar único porque é um pilão porque em todos os outros pilares você só pode optar por uma característica focos é cosméticos na união você vai pontuar todos os tipos de focos

é coelho se encontrar num modo então você pode somar e até seis pontos é quem informe mais periférico mais macro classificações 322 mais um bora ver como é que é cada um esse é um foco é o genérico em cauda de cometa se observa a receber reverberação posterior branquinho aqui atrás dentro do um cisto é compatível com a cauda de cometa e ele ganha 0 pontos agora seja via calcificações mais grosseiras né macro calcificações e essas na troca as fixações ganham um ponto agora a calcificação periférica às vezes você vê ela completa às vezes você

vê incompleta essas calcificações ganhou dois pontos às vezes elas até dificultam você vê outras características aqui e às vezes quando a gente vai fazer a função delas dificultam até a gente a entrar no módulo você bate e sente com a ponta da agulha que realmente é muito duro 10 12 pontos e as calcificações ponte formas essas calcificações ponte fome elas ponto 13 pontos são as antigas microcalcificações ou calcificações que chamou matosas o tem alguns trabalhos antigos que dizem que o fator isolado de maior risco de malignidade todo modo de tireóide é apresentar esses focos esse

tipo de foca o gênio às vezes era difícil separar isso ecológica e aí essa classificação de rádio tornou se um pouco mais mais fácil a gente pontuar ok três pontos lembra que eu falei que o pilar é é é único porque ele permite que você some é alguns tipos de calcificação diferente como nesse caso é focos é com gênios conformes e falsificação de agora pra cá a cehat eads vão traduzir o que a gente viu em risco beleza você viu um módulo que somou nenhum ponto é você viu um módulo que somou até dois pontos

o risco é de 1% e meio de malignidade somou até três pontos de rádios 3 até 5% e malignidade aproximadamente de rádios 4 até seis pontos 9 por cento e 57 pontos ou mais a partir de 35 por cento o que eu digo a parte nobre de sete pontos ele não é a mesma coisa com o módulo de 10 pontos no modo de 10 pontos têm um risco maior do que um módulo de sete pontos essas são as sugestões de conduta baseadas na classificação do time rádios e nas dimensões das lesões pegar esse é um

ponto de atrito então você precisa ter um pouco de expertise para amanhã é para manejar isso aqui o são sugestões de conduta baseado numa classificação se você está lendo o artigo da classificação isso é como eu penso como eu faço se você está lendo o artigo o endocrinologista que encaminhou também está lendo artigos então acho que você não precisa digitar qual é a conduta para o colega você vai escrever vai classificar o módulo time de três continentes 4 onde a rádio cinco e aí que ele vai receber isso lá e decide se vai funcionar ou

se vai acompanhar por um período curto de tempo reavaliar e e tomar a sua decisão é em um outro momento então às vezes isso é ponto de atrito é a gente é muito perguntado de como é que a gente faz na prática tem é tão o eu descrevo modo clássico o nódulo e encaminha para o proinfa beleza mas será que a gente consegue aplicar isso na prática bora lá esse é o módulo governo na composição do novo álbum no sólido dois pontos é que o gene cidade do lado lembra que é comparativa com para um

parente mágoa ou muito e aí como você faz compara com um músculo mais preto que o músico três pontos a morfologia mas lá a globo ou mais alto mais alto também ah mas eu não sei está no longitudinal está no transverso olha carótida em nota à tireóide você vai ver que é um corte axial e aí ele é mais alto do que lamentam ganha três pontos margens as margens são elas são todos os lados lei regulares dois pontos foto sacou genéricos se você olhar com muita cautela você vai ver uns pontinhos a kolynos no interior

três pontos então você classifica assinando como tierra de 5 alto risco de malignidade provavelmente colega vai optar por uma função e vai confirmar uma base aqui consegue entender estudo se não consegue volta a dividir lembra dos pilares vamos resumir de hades cinco pilares composição é cogente cidade margem forma é mais alto do que ela e os focos a cogeco beleza 5 quanto maior pontuação maior o risco de malignidade isso ajuda a definir a conduta se você gostou da um jovem no vídeo deixe sua sugestão quente ainda está tentando alguns modelos para encontrar um modelo mais

fácil de comunicar com vocês uma forma mais didática de trazer informação vou deixar um pulo do gato final porque você deve estar pensando cá eu não decorar isso você tem hoje algumas opções e pode ter o ot rádios calculator que um aplicativo você pode procurar e eu acho que está disponível para android e pra piorar o s e você pode entrar nesse site que você consegue calcular por lá também e não esquece de dar uma visitada lá no no site do rádio post cid e mexe tem um novo e book lá pra vocês baixarem beleza

um abraço