la otra entidad son los trastornos hipertensivos de embarazo básicamente aquí tenemos a un grupo sincrómico bien pero bien especial son los que tienen mucho amor de inmortalidad materno experimental los trastornos hipertensivos en países desarrollados viene a ser la primera causa jóvenes la primera causa de muerte materna en nuestro país tiempo en tiempo se empata con las hemorragias pero trastornos hipertensivos son las principales causas de muerte muerte materna en el mundo entero es una primera causa de muerte materna bien Nosotros siempre reciben el embarazo entonces aceptan a uno agrupan a una serie de patologías que tienen
como determinantes los siguientes una presión arterial sistólica mayor igual a 140 milímetros de mercurio y yo una presión arterial diastólica mayor igual a 90 primera condición sí Entonces esto como determinante principal que se toma con el descanso y con plazo no menor la zona menor de dos horas entre Tom y mayor igual a dos horas pero menor a una semana sí entre toma y toma de presión arterial dice puedes esperar hasta cuatro horas dos horas cuatro horas más consensuado por la coges cuatro horas entre toma y toma pero no deberías pasar una semana Eso no
significa profesor hay que esperar cuatro horas para volver a tomar la presión arterial y en ese rato convulsión de la paciente no para efectos diagnóstico dice tienes que tener en cuenta que la toma de presión entre toma y toma no debe ser una no debe servir a cuatro horas ni mayor a la semana Pero si tú le estás monitorizando con el multi parámetro cada media hora Carlos continuó en eso eso es lo mejor que va y en disminución de esta patología que son las más más preocupa ahí tenemos la clasificación de colegio americano arquitricia tenemos
la hipertensión gestacional que es aque al final del embarazo pero sin proteinuria Por cierto preclancia la hipertensión Crónica y la hipertensión Crónica más frecuencia sobre la llegada estos son los grupos sincrónicos acá notes en Los criterios de diagnóstico que hay que tener en cuenta para hacer diagnóstico de preeclampsia basta con que tengamos una prisión arterial mayor igual a 140 milímetros de mercurio a una diastólica mayor a 90 en dos ocasiones intervalo no menor a cuatro a partir de 20 semanas con una presión arterialmente Normal o que encontremos sistólica mayor de 160 y actual 1910 debiendo
ser confirmable de edad para iniciar terapia antiparte sino por qué Porque más de 160 a 110 mayor igual a 160 110 eso es hipertensiva Y eso en verdadera emergencia qué factor de riesgo tenemos para lo que hipertensivos el que haya tenido un antecedentes de embarazo anterior hipertensión arterial Crónica tiene hipersión desde antes del embarazo obesidad y epidemia de diabetes embarazos múltiples antes de enfermedad renal estos casos sí pues no son los que por su nefropatía puede ser el caso del lupus pueden hacer preclancia de manera más espectacular vegetación en múltiples y múltiples de gestas con
una pareja sexual con tope dentalidad adecuado proyectos recién nacido un pequeño payaso nacional todos son los factores ricos para esta entidad y bien la otra importantísimo lo que es preeclampsia con criterio de seguridad porque va a ser el catálogo así que preclancia el confinamiento de seguridad muy al margen de que tenga presión arterial mayor igual a 160 es la presencia de plaquetopenia la ketopenia menor a 100.000 vaya reinaldo donde hay una que tenía más de 1.1 una disfunción empática donde hay un valor de más de dos veces el límite al protegioma existente en hecho más
de 600 epigastralgia doble y derechos persistentes y que no mejoran con ninguna medicación precisa que hemos alertado de que estamos frente a una crisis hipertensiva El otro es el Ema agudo de pulmón y la presente de síntomas de irritación cortical como es rico tomas Son la misma distancia en el tratamiento general tenemos en cuenta los siguientes si es una preeclampsia con criterio de seguridad Ese es hospitalización de una unidad de intermedios intensivas perdón materna independiente que sea prematuro va a término tiene que traer monitorización materna fetal y estricta cada 24 horas como mínimo el perfil
materno de esto de batería de preeclampsia la hidratación por vía periférica el que tenga una sonda Foly para medir la crisis oxígeno apoyo maduración pulmonar en gestaciones mayores a 34 semanas para disminuir la inmortalidad y como hacemos la maduración esto menores de 34 semanas empleamos corticoides como la dexametasona y betametasona betametasona y dexametasona de esto es el mejor es la betametasona es la mejor corticoide para maduración pulmonar claro dexametasona Es Universal en nuestro medio pero preferible de lejos emplear Beta metas y la preclancia sin signo de severidad donde vamos a encontrar está tenemos que hospitalizar
hay que hacer un perfil de severidad de preeclampsia ecografía monitoreo fetal valoración materna de con déficit de seguridad movilización de la presión arterial vigilancia en el sistema Por favor terminar la gestación si es mayor igual a 36 semanas no tiene sentido esperar de una vez terminamos la gestación sospecha de VPN está fuertemente asociado a lo que es preclancia Y si le das gestacional es mayor a 34 semanas y estás haciendo el siguiente es este condiciones trabajo de parto de reproductivo rpm o desde daños del hospital viendo la presentación cinco perfiles físico número 6 hay que
terminar la gestación ahí no hay pierde tiene que interrumpir la gestación hay mucho amor mi inmortalidad la vía de parto siempre hay una controversia también se pareciera que la cesárea es la mejor vía de repente por defecto de que es rápido indicación voluntariado están operando la media hora sí pero hay que tener en cuenta que la medicina base evidentemente encontrado que en la cesárea sea mejor la mejor opción para los productos hasta el momento en hacer Perdón la señal así el que sea necesariamente necesaria una patente con preclancia puede inducir su trabajo de parto claro
Va a significar que el grupo médico a tener que estar supervisando monitorizando el desarrollo de ese complicaciones tenemos varias diversas complicaciones neurológica como eclampsia maurosis retina síndrome gel desprendimiento premature placenta rcito fetal complementación hematológica renales de mortalidad mortalidad materna entonces la complicación donde dice complicaciones son bastante extensas bastante preocupa nte en el tratamiento específico en preeclampsia con Cristóbal y seguridad el tratamiento anticonvulsivante en de elección es sulfato de magnesio es la droga de elección no se puede emplear aquí Diazepam o fenitoína Entonces por último si no hubiera sulfato de magnesio se puede emplear pues no
sí fenitoína también pero Diazepam está absolutamente contraindicado en esta actualización no se puede emplear ya sepan está proscrito es de elección Disculpen ya sepan proscrito aquí tenemos la forma de cómo se prepara las cuatro magnesio son cinco apoyos sulfato de magnesio en todo es sodio involucrol Y eso se da primero un dado cierto que de 4 gramos en mantener a 20 minutos y luego un gramo de mantenimiento por hora y se da hasta más o menos 12 horas de la última conjunción un detalle importantísimo Perdón 12 24 horas de la última convulga un té importantísimo
es que el sulfato magnesio puede producir intoxicación puede producir intoxicación y para esos casos debemos contar con el suero que es el gluconato de calcio es el medicamento que contrarresta la intoxicación por sus cuatro magne sio sulfato de magnesio puede condicionar Pero puede llevar a intoxicación y uno de los primeros signos que aparecen en la disminución o ausencia de los reflejos patelares disminuye los reflejos patelares O sea volen si es así está viendo intoxicación además de la oliguria Además del de oliguria y este y es la tendencia el sueño el tratamiento de elección es de
la intoxicación es infater magnesio adecuadamente estas deben de utilizar si la presión alta sistólica es mayor igual a 160 y la presión diastólica mayor igual a 110 o sea es que no nos hemos equivocado los medicamentos de elección son nifedipino la betalol libralazina los medicamentos de elección para la crisis hipertensiva es nifedipino la betalonia bien en qué momento culminar la gestación por una preeclampsia con hospital de seguridad clarísimo gestación mayor igual a 37 semanas y el preeclampsia sin signo de seguridad se debería terminar la gestación cuanto antes de eclampsia sin signo de seguridad mayor igual
a 37 semanas e inducir traparto vaginal el tema cuando es prematuro El Recuerdo 35 semanas menor 84 semanas sí por lo menos 34 semanas y es de repente prematuro que darle porque si lo van a sacar probablemente se vayan movido entonces una discusión sí este deberíamos o no interrumpir la generación en opinión práctica es una opinión práctica eso preeclampsia sin signo de seguridad es mayor igual a 34 semanas perdón si sigo se vería mayor igual a 37 semanas induce el parto preclance completo de seguridad mayor igual a 34 semanas se acabó el embarazo vamos a
poner la cabeza preeclampsia sin signo de severidad sí [Música] perfecto seguridad mayor o igual a 37 semanas eso es inducción de sí inducción del parto ya no tiene sentido de esperar preeclampsia con signo de seguridad Entonces eso es mayor igual a 34 semanas en deducción e inducción el trabajo de mayor igual 34 semanas inducir el trabajo de parto no tiene sentido de esperar y si es menor a 34 semanas en preeclampsia con signo de seguridad aquí podemos apelar al misoprostol para que pueda inducir los cambios puede llegar a madurar el cuello uterino [Música]
