a gente vai nortear aonde será feita a nossa incisão então a gente traciona a língua eu posiciono uma pinça hemostática de forma que eu vou proteger essas estruturas a gente pode fazer até de duas formas é possível você adaptar duas pinças tem profissionais que gostam dessa técnica ou não você pode utilizar uma apenas e agora adaptado essa pinçamostática a gente vai utilizar o próprio instrumento a gente toca sobre ele e a gente percorre fazendo essa incisão sempre controlada então você pode iniciar tirar analisar novamente se você tá perdendo referência ou não isso é importante volta
continua então faço essa incisão controlada novamente reavalie de um lado e do outro interessante a gente ver né Michel como a medida que a gente incisa a gente tem uma exposição cada vez maior do tecido muscular interno sinal de que a gente está incisando efetivamente a mucosa de recobrimento e a gente tem o ventre Medial aqui ó que é formado por um tecido mais fibroso que é justamente a linha média que divide os músculos bilateralmente excelente aqui a gente não vai ter o aspecto clínico que a gente tem durante o procedimento pessoal mas é muito
importante a gente se atentar o fato de que sempre que a gente incisa ter sido muscular a gente tem o sangramento um pouco maior ter sido muscular tende a sangrar um pouquinho mais mas nada que não seja controlável desde que claro paciente não tem nenhuma alteração sistêmica faça uso de algum antiagregante o anticoagulante e também não haja nenhuma alteração local aqui na região do ventre lingual excelente o próximo passo agora é a gente conseguir fazer a liberação dessa mucosa do ventre lingual Então percebam como a gente tem aqui ó eu penso essa mucosa e eu
vejo a diferença do tecido muscular então eu entro com a minha tesoura fechada abro e removo Olha como eu consigo liberar mais vou fazer isso mais uma vez entre o fechada abro e removo Olha como eu liberei mais um pouco ainda posso fazer mais um pouco E aí agora eu consigo movimentar melhor esse tecido e o tecido muscular não acompanha Então essa é uma manobra fundamental para a gente minimizar a chance de recidiva o que a gente não quer fazer a técnica cirúrgica e não ter êxito na mobilidade da língua então percebam que agora eu
consigo movimentar melhor para recobrir a musculatura da língua o ponto que o outro lado que não foi feito Se eu tentar fazer a mesma coisa percebam que o músculo acompanha Se eu tentar fazer do lado de cá que a gente já fez a divulgação Olha só como eu consigo recobrir sem mexer o músculo da língua para a gente fazer o fechamento aqui a gente vai fazer da mesma forma que o Michel demonstrou a devolução vou pedir para ele me auxiliar só por causa da posição aqui a gente vai divulcionar para que a gente ganha espaço
entre o tecido subir mucoso aqui e o tecido muscular para que a gente consiga divulcionar e liberar esses tecidos para que a gente tenha a reaproximação dos bordos da ferida feito isso como Michel falou muito bem é para o dente que a gente comece a sutura pelo pela região mais delicada então a gente identifica novamente onde estão as nossas desembocadoras dos ductos eles estão um pouquinho mais afastadas estão lá embaixo então a gente pode suturar aqui com tranquilidade Então a gente vai fazer o fechamento pegando sempre somente o plano da mucosa para isso a gente
pode usar fios de seda ou fio de nylon mas o fio multifilamentar por não ter memória a gente falou disso no módulo de sutura de princípios de cirurgia ele é um fio mais maleável e tende a incomodar menos o paciente nós vamos fazer aqui uma sutura contínua também demonstramos essa sutura no módulo de princípios cirúrgicos importante ó como a gente já me demonstrou sempre manter uma certa tensão no fio na sua mão não dominante a gente pode fazer uma sutura contínua simples onde a gente vai passando as laçadas simplesmente olha como é que eu tenho
a facilitação pelo simples fato de tracionar um pouquinho o Michel tá me ajudando com a pinça ali e percebam detalhe eu tenho uma musculatura baixo é não posso na hora de estruturar pegar essa musculatura então auxiliar o cirurgião são estar atentos percebam que a gente vai passar a agulha não pega o plano muscular e vai pegar só a mucosa um detalhe importante também assim a gente vai conduzindo sempre no plano acima do músculo tá muito próximo aqui a gente Exatamente é mais superficial é bem superficial você precisar a gente volta a agulha passa de novo
Até que a gente consiga o fechamento da Ferida por primeira intenção otimizando aí a cicatrização do nosso tecido no final então de toda a estrutura continua a gente vai deixar uma alça vamos fazer o fechamento E aí sim a gente finaliza o procedimento de frenectomia lingual agora cirurgião pode cortar o fio de reparo e o que que a gente vai ter uma língua com muito mais mobilidade e esse é o aspecto que a gente vai encontrar no ventre lingual após a realização da nossa frenectomia [Música]
