6 Fisiologia da amamentação

então o que que vem depois depois vem uma passagem de bastão esse monte de hormônio que acabei de comentar com vocês que a gente chama de sistema endócrino ele já fez a parte dele é como se agora ele falasse assim ó Tom mama T bebê agora é com vocês então agora passa a ser o que a gente fala de sistema autócrino local porque aconteceu a lactogênese TR a lact 3 ela vai acontecer do 9º dia até mais ou menos o 15º ao quo dia após a involução que que é a lactogênese 3 também chamada de

lactopia é quando a produção de leite o controle da produção de leite passa a ser local até então o controle da produção de leite era endócrina agora ele é com a mama Então eu preciso de uma remoção efetiva de leite para que possa acontecer isso que eu vou mostrar agora a gente não tem ainda muito bem elucidado se é esse o mecanismo de fato tem alguns mecanismos relatados na literatura e esse que eu vou mostrar para vocês agora são os mais aceitos então o leite dentro dele tem o que a gente chama de fio fator

inibidor da lactação então ali dentro dessa substância dessa secreção já está o fio que é uma proteína uma das proteínas presentes no leite humano se eu tenho um bebê fazendo uma boa remoção de leite então está transferindo Sai leite do corpo dessa mama para dentro da boca do bebê eu o fio baixa então o fio diminui quando o fio diminui esse corpo entende que ele pode produzir mais leite porque o fio saiu fator inibidor da lactação eu tô sem o fator inibidor pode mandar mais agora se eu tenho uma remoção de leite inadequada o fio

fica armazenado aqui vou repetir o nome dele fator inibidor da lactação tô inibindo não precisa produzir tanto Leite isso é o mecanismo protetor se eu não fizer esse controle se o corpo não fizer esse controle essa mulher vai produzir produzir produzir produzir até ficar com uma mama tão intome sda que vai fazer um abcesso o objetivo é que nenhuma mulher faça um abcesso porque se tiver todo o microbioma adequado e essa saída de leite adequada isso não vai acontecer hoje é bem descrito também na literatura que cada vez que o bebê mama mais ele eleva

como vocês estão vendo nesse slide aqui nesse esse gráfico mais ele eleva o pico da Prolactina mais ele eleva o pico da Prolactina então Isso significa também que eu vou ter mais receptores aqui então se eu tenho um bebê removendo com Constância a leite além de removendo direito o leite eu aumento mais o hormônio que faz eu ter mais receptores para esse Leite Olha que Fantástico isso é totalmente um contrassenso do que é colocado é colocado que esse bebê tem que mamar em um tempo determinado e que ele só pode mamar de novo depois de

um tempo determinado enquanto a literatura tem mostrado pra gente que quanto mais ele remove leite em intervalos muitas vezes mais curtos maiores são esses Picos isso não significa também que um bebê mamando o tempo todo por longas horas não tenha um problema o que eu preciso ver eu preciso ver esse bebê removendo o leite eu preciso ver ele transferindo eu PR ver ele deglutindo então existe uma outra teoria que é a teoria da deformidade dos receptores de prolactina a sua esquerda eu tenho uma mama não engur itada a sua direita eu tenho uma mama engur

itada ou seja uma foi bem drenado o leite A outra está lotada de leite repara que eu coloquei um desenho de um jeito na mama menos engur ada porque o leite Foi removido e eu coloquei um outro desenho como se ele tivesse se abrindo ele quem os receptores de prolactina então parece que também se esse peito tá muito engur itado esses receptores deformam E aí a prolactina que é quem manda a glândula produzir leite não consegue se conectar ao receptor estragou ali minha fechadura não consigo mais conectar ali e que por conta disso esse corpo

não recebe o estímulo para produzir o leite mas tem uma coisa que ambos convergem Se você pegar as duas teorias elas convergem elas convergem em quê que se eu fizer uma boa remoção de leite eu vou ter uma boa produção então boa remoção significa boa produção e é por isso que nós consultoras falamos do conceito da livre demanda que que significa a livre demanda que esse bebê ele não é impedido de mamar que esse bebê ele recebeu o bastão tá com ele então ele mama onde como e quanto quiser porque no fim das contas é

oferta e Procura então eu coloquei aqui Queijos para vocês então se eu produzo 10 queijos e saem oito Queijos eu vou entender posso continuar produzindo os meus 10 afinal de contas Talvez amanhã a minha demanda seja maior e às vezes vão ter dias que eu vou ter pedido de 12 Queijos de 14 Queijos de 20 Queijos eu vou entendendo que eu tô melhorando a minha produção e tô melhorando a minha Procura então eu preciso ter para ofertar por isso que eu aumento a disponibilidade por outro lado se por acaso eu tô produzindo todos os dias

o E aí começou a sair seis então sai cada vez menos leite para que que eu vou continuar deixando os meus Queijos estragando então eu começo a produzir cada vez menos leite então é muito importante que a gente confie no bebê mais uma vez eu vou reforçar eu não estou falando de um bebê que passa o dia todo no peito e não faz uma boa remoção de leite mas eu estou falando que se eu tenho um bebê fazendo uma boa remoção de leite é muito provável que aind assim ele coma com mais frequência e eu

vou confiar nele porque o que vai determinar a minha avaliação de mamada não é em si quanto tempo ele passou no peito porque até o momento não foi determinante isso é na verdade o quanto eh esse bebê removeu o leite o tempo ele não foi mostrado em nenhum estudo que ele demonstra alguma coisa até mesmo porque eu posso ter um bebê 40 minutos no no peito sem transferir agora eu posso ter um bebê 40 minutos no peito e transferindo isso não significa também que esse bebê transfere leite o tempo todo normalmente esse bebê vai demorar

2 minutos para disparar um reflexo de ejeção vai sustentar o reflexo em torno de 30 a 60 segundos vai fazer uma pausa vai voltar a Sugar e estimular esse bebê para disparar outro reflexo então a mamada ela é dotada de momentos no qual eu estou engolindo e no qual eu não estou engolindo o que vai ser importante o quanto eu removo quando eu tô engolindo e o quanto eu sou capaz de sustentar isso por um período mas eu não fico controlando o tempo do bebê se eu quero uma boa produção de leite e Um Bebê

bem nutrido parei de amamentar então meu bebê desmamou que que vai acontecer com essa mama essa mama vai involuir até mais ou menos 40 dia pós desmame mas a gente vê muito na prática clínica que às vezes algumas mulheres relatam ter secreção de leite continuada por um longo tempo esses alvéolos que foram tão bem sintetizados proliferadas eles começam a involuir E aí vai aumentando o depósito de gordura também nessa mama por isso que tem um relato de que ela ficou mais flácida não necessariamente mais caída porque isso vai depender muito mais do li de Cooper