dando continuidade a gente vai pro metabolismo da glicose esse também é muito importante você avaliar e sempre que a gente avalia só voltando um pouquinho eu esqueci dos anticorpos anti tiroidianos tá então a gente sempre pede Eu sempre gosto de pedir o antipo e antitiroglobulina o antipo e antitiroglobulina ele vai mostrar uma marcador de doença autoimune o que que é doença autoimune alguma coisa no seu corpo tá atacando a sua glândula né a gente já falou isso aí mas é sempre bom ver o que que é importante vocês entenderem no exame não se desesperem com valor Nossa meu Ant TPO Deu 1000 não tem problema tá ele vai est positivo a gente avalia isso se tá positivo ou negativo Independente se deu 200 ou se deu 1000 é claro que a gente pode usar um Norte se ele tiver baixando ele era 1000 e pouco agora ele tá 200 tu provavelmente tá respondendo bem ao seu tratamento tá e mas ele mostra basicamente uma uma condição autoimune sinal que tem um rimoto sinal que tem uma doença imune aí indo pro metabolismo da glicose é muito importante que a gente avalie a glicose como um contexto tá você precisa ver a insulina você precisa ver a Glicemia você precisa ver a hemoglobina glicada e é muito interessante que você veja também a leptina Tá então vamos lá primeira coisa glicose glicose do paciente deu 107 tô diabético não sei glicose em jejum de forma pontual A não ser que seja acima de 125 você vai falar que é diabetes se não qualquer coisa acima de 100 mostra que você tem uma resistência à insulina Claro mas pode ser um cortisol alto por exemplo se você vai colher o sangue fica nervosa fica preocupada Ai meu Deus não gosto de colher sangue ele vai subir a glicose vai vir um pouquinho mais alto então glicose de forma única e pontual esquece não serve para nada se você quiser fazer uma curva de glicose repetir Ok a insulina sim tem uma tem uma um número interessante tem um valor interessante mas também não adianta a gente bater o martelo na insulina por quê Porque você pode ter uma glicose de 100 uma insulina de seis Nossa olha que linda minha insulina tá seis mas olha para você aí você olha para você e fala assim mas eu tô acima do peso eu tô com gordura abdominal eu tô sedentária Será que minha insulina é seis mesmo aí você vai ver a resistência a insulina por quê Porque às vezes tem pessoa que tá acima do peso tá inflamada tá tudo errado mas ela tem uma insulina baixa é o típico paciente que faz jejum aente que fica muito tempo sem comer só que na hora que ele come come mal e aí você pode pedir a curva de insulina eu peço muito pouco mas você pode fazer insulina pós-prandial porque você dosa insulina em jejum e você dosa insulina depois de dar carboidrato aí ela sai de seis para 100 então Opa tem uma resistência a insulina importante por que que eu não peço porque é um exame chato de fazer tá a pessoa fica lá fica esperando tomar os negócios esperar fazer curva de 30 60 90 é muito chato eu peço a leptina e a leptina é o principal marcador de resistência a insulina então se você tem um exame que a leptina alta você já tem resistência a insulina independente do seu valor de insulina mas o melhor exame mesmo gente é espelho falo com vocês né olhou no espelho Opa Cinturinha gordurinha e abdominal barriga de maçã você tem resistência a insulina né tem acne tem relação esquece tem resistência a insulina não precisa nem brigar muito não então a Glicemia não mostra muita coisa a glicada é muito importante tá então assim se você vê uma glicada estar um pouquinho fora da ordem aqui a glicada dele era 5. 4 glicada o que que mostra glicada glicada é é muito importante que vocês entendam o conceito de glicação a glicose ela é uma molécula grande ela é uma molécula que faz mal pro rim pra retina e tudo mais ela é uma molécula que gruda nas coisas Ela gruda isso é a glicação esse é o efeito glic da da glicose por isso gente Que glicose é ótimo pra sua energia é importante vai formar glicogênio Mas se for em excesso vai grudar para todo lado é igual açúcar espalha açúcar na sua casa vai encher de formiga vai encher de coisa só só dá problema tá fica melado gruda as coisas a a a glicada é a mesma coisa né a glicose no seu sangue é a mesma coisa então o que que é uma hemoglobina glicada quando a hemoglobina ela tem que a gente falou lá no início ela tem uma meia vida ela dura 90 dias no nosso corpo então quando seu sua medula produz mass ela fica 90 dias do seu corpo a hemoglobina e o que que é hemoglobina glicada a gente começa a ver o quanto de glicose tem grudado nessa hemoglobina o que que isso significa significa se ela é alta Você tá a maior parte do tempo como hemoglobina como uma uma glicose alta no seu sangue por isso que toda vez que vem aqui hemoglobina glicada 5. 4 Vem sim glicemia média estimada 108 que que isso significa significa que na maior parte do seu tempo a sua glicose média ficou 108 ela tem que ficar baixo de 100 tá então isso é ruim glicada quanto mais baixo menor pessoa muito saudável vai ter uma glicada baixo de 5 4.
8 4. 95 5. 1 2 começou a subir é ruim até 5.
7 a gente não bate o martelo para falar diabete resistência a insulina Mas você vê que esse paciente tem resistência a insulina com uma glicada de 5.
