[Música] Hola compañeros bienvenidos al Canal en esta ocasión estaremos hablando acerca del líquido cefalorraquídeo en el presente vídeo estaré abarcando sus funciones su producción como circula también veremos su absorción y dónde y también estaré hablando acerca de su composición sus características y su utilidad clínica todo esto será bien explicado en un vídeo corto y sin más que decir iniciamos el líquido cefalorraquídeo es un fluido corporal estéril e incoloro que se encuentra en el espacio su paranoideo tanto en el cerebro como en la médula específicamente entre las meninges aquí la tenemos entre la aracnoides y la vía madre funciones del líquido cefalorraquídeo la función primaria de líquido cefalorraquídeo es Aparentemente mecánica ya que ese sirve como amortiguador de las fuerzas de aceleración y desaceleración Como sucede en las contusiones o golpes también este actúa como sistema linfático ya que dentro del sistema nervioso no hay conductos linfáticos y de este modo el líquido cefalorraquídeo sirve para eliminar los desechos del metabolismo cerebral especialmente dióxido de carbono lactato e hidrogeniones también el líquido aquí yo tiene una función de transportar ya que este constituye el vehículo para las sustancias neuromoduladoras involucradas en La regulación de funciones vitales quimiorreceptores hormonas de la neurohipófisis así como también del hipotálamo y la glándula pineal y teniendo en cuenta que el tejido ependimario la piel madre y laracnoides son avasculares el líquido cefalorraquídeo también juega un rol nutricional Ahora pasemos con la producción del líquido cefalorraquídeo lo primero a tener en cuenta es que su producción varía dependiendo de la edad y el género su producción diaria de líquidos cefalorraquídeo es de unos 500 mililitros a una velocidad media de unos 0. 35 mililitros por minutos en el adulto sano el volumen total oscila entre los 90 a 150 mililitros lo que significa que diariamente ese líquido se renueva completamente de 4 a 5 veces ahora en neonatos el volumen total oscila entre los 10 a 60 mililitros la producción de líquido cefalorraquídeos tiene dos orígenes flexual y extraplexual el origen presual básicamente se refiere a los presos coroideos de los 4 ventrículos cerebrales aquí los tenemos el primero y el segundo que conforman los ventrículos laterales luego le continúa el tercero y el cuarto ventrículo como vemos aquí esta red de plazos coroideos está situada en las paredes de los ventrículos cerebrales fundamentalmente en el primero y el segundo es decir en los ventrículos laterales y en conjunto tienen a cargo la producción aproximadamente del 70% del líquido cefalorraquídeo ahora con el origen extrapesual se refiere a la producción de líquido cefalorraquídeo que se lleva a cabo en el epitelio pendinario y esto se da a partir del líquido intersticial ese origen representa el 30% de la producción de este líquido ahora centrándonos en la producción principal del líquido cefalorraquídeo es decir en los presos coroideos vemos que estas Son estructuras formadas por un gran número de capilares que forman una red y éstas están rodeadas por células similares a las epiteliales pero que en conjunto no están soportadas por una lámina basal como vemos aquí Este es un epitelio cuboidal simple cubierto por microvellosidades en su zona apical que corresponde esta parte a la cara ventricular del epitelio es decir esta zona de aquí ahora en su cara basal como vemos aquí existen capilares endoteliales con uniones a través de esas uniones abiertas va a pasar por presión hidrostática un ultrafiltrado plasmático que posteriormente pasa hacia la zona apical de la célula aquí nuevamente en la zona apical por un proceso activo estará implicada la bomba sodio potasio adenosín trifosfato y la nihidrasa carbónica de la microvellosidades para secretar finalmente el líquido cefalorraquídeo hacia el espacio ventricular ese proceso de producción de líquidos cefalorraquídeo se lleva a cabo interés instancia primeramente el ultrafiltrado a partir de los capilares del peso corodio y la absorción de dicho Ultra filtrado por parte de las células del epitelio coroideo bien en segundo lugar tenemos la transformación dentro de las células del epitelio coroideo y ya En tercer lugar se refiere a la excreción dentro del sistema ventri bien Esto es cuanto a lo que se refiere producción de líquidos cefalorraquídeo ahora cuáles factores pueden reducir la producción tenemos varios por ejemplo algunos fármacos como los esteroides y los diuréticos también la hipotermia puede reducir la producción Asimismo una hipoperfusión cerebral y una hipertensión intracraneal bien Ahora pasemos con la circulación del líquido cefalorraquídeo tenemos que el líquido formado en los ventrículos laterales es decir primer y segundo ventrículo es el líquido va a pasar hacia el tercer ventrículo a través del foramen interventricular También conocido como agujeros de Monroe a partir de aquí del Tercer ventrículo el líquido va a llegar al cuarto ventrículo a través del Acueducto cerebral También conocido como Acueducto de Silvio también esto lo podremos en esta en esta imagen vemos muy bien aquí claramente el ventrículo lateral y el líquido producido a nivel de los ventrículos laterales como ya mencioné va a pasar hacia el tercer ventrículo a través de los agujeros de morro y de aquí va a llegar al cuarto ventrículo a través del Acueducto cerebral o Acueducto de Silvio lo mismo podemos apreciar en esta imagen vemos claramente los plazos coroideos a nivel del ventrículo lateral que luego va a pasar hacia el tercer ventrículo a través de los agujeros de morro y de aquí al cuarto ventrículo a través del Acueducto cerebral o Acueducto de Silvio bien luego de aquí el líquido cefalorraquídeo atraviesa los orificios de luzca y el de Maguey en esta cara podemos apreciarlo un poco mejor vemos aquí lateralmente los beneficios de luzca y medialmente agujero medio el de Maguey un poquito inferior en el cuarto ventrículo aquí entonces luego de haber atravesado esos agujeros el líquido cefalorraquídeo va a ceder a la cisternas y va a rodear todo el cerebro así como también la médula espinal y a través de loves va a Acceder al conducto de pendinario medular esta circulación del líquido cefalorraquídeo está impulsado por un gradiente de presión generado por los movimientos de los cilios del plexocorodio así como también influyen la presión arterial y la respiración Ahora pasemos con la absorción del líquido cefalorraquídeo la absorción se lleva a cabo fundamentalmente en las vellosidades aracnoideas de los hemisferios cerebrales como vemos aquí las más grandes se denominan corpúsculos de pancione estas vellosidades como vemos aquí penetran a nivel de las venas y los senos durales y permiten un flujo de líquido cefaloraquídeo unidireccional y esto se da por presión hidrostática en este punto el líquido cefalorraquídeo va a pasar hacia la circulación venosa cerebral y de ahí hacia la circulación sanguínea general si por motivo que fuera se produjera una alteración tanto por el exceso de producción del líquido o por un defecto en la absorción de este se produciría un exceso un acúmulo de líquido cefalorraquídeo dando lugar a lo que se denomina hidrocefalia bien ya habiendo hablado acerca de su producción circulación y absorción Ahora pasemos a hablar acerca de la composición del líquido cefalorraquídeo bien el líquido cefalorraquídeo está compuesto principalmente como vemos aquí por agua y sólidos como el sodio el potasio calcio también podemos encontrar sales inorgánicas como los fosfatos compuestos orgánicos producidos por las células gliales también vamos a encontrar magnesio bicarbonato y número de células que varía de 0 a 3 linfocitos por cada milímetro cúbicos también vamos a encontrar cloruros y sus valores normales son de 700 a 750 miligramos por decilitro que es lo mismo 116 a 127. 000 equivalentes por litro su concentración se va a encontrar en relación directa con la plasmática Aunque en las meningitis tuberculosa bacteriana vamos a encontrar hipocloruro raquia que es cuando la concentración se encuentra por debajo de 500 miligramos por decilitro encontraremos también glucosa con una cifra normal de 40 a 70 miligramos por decilitro en el adulto y de 60 a 80 miligramos por decilitro en los niños ese resultado siempre que compararlo con el nivel de glucemia ya que la gluco raquia normal es del 60 al 70% de la glucemia medidas simultáneamente y en ayunas la hiperglucorragia esta carencia de significado patológico en cambio la hipoglucorragia es decir menor de 40 miligramos por decilitro indica un consumo excesivo de la glucosa por los elementos celulares como ocurre en las inflamación como se ven en la meningitis bacteriana tuberculosa y fúngica o en neoplasias bien el valor de la glucorragia es especialmente útil en el diagnóstico diferencial de las meningitis a líquido claro por ejemplo en la tuberculosas y algunas fungicas vamos a encontrar hipoglucorraquia mientras que en las virales a líquido claro vamos a encontrar una glucorra normal también vamos a encontrar en el líquido cefalorraquídeo proteínas y su concentración va a ser menor que en el suero y su valor normal está comprendido entre los 20 a 45 miligramos por decilitros aquí vamos a encontrar albúmina globulinas y fibrinógenos en menor cantidad enzimas el líquido cefalorraquídeo va a contener creatincinasa ck y el valor medio de este es de Unas cuatro unidades por litro y esta usualmente se eleva en las lesiones cerebrales isquémicas ahora la adenosín de esa amenaza esa la vamos a encontrar en valores normales de 0.
4 unidades por litro y esta aumenta de forma característica en las meningitis tuberculosa pero también en las infiltración por linfomas la latato deshidrogenasa esa se va a encontrar en el se fue a los raquídeos en un 10% de la concentración sérica y esta Va a aumentar en los traumatismos cerebrales afectación degenerativas convulsiones meningoencefalitis y tumores y en cuanto a la lisoma su aumento es habitual en las meningitis bacterianas aguda y ya para finalizar con el ácido láctico este aumenta en cualquier alteración asociada con disminución del flujo sanguíneo cerebral como ocurre en una lesión cerebral traumática también el ácido láctico contribuye al diagnóstico diferencial entre las meningitis bacterianas y virales ya que este ácido se va a encontrar aumentado en el 90% de las meningitis bacterianas y se va a encontrar aumentados solamente en el 10% de las meningitis virales y su valor normal está entre 1. 5 a 1.
