QUAIS INFORMAÇÕES DO PACIENTE JAMAIS DEVEM SER MENCIONADAS NO LAUDO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA?

seja muito bem-vindo à nossa quinta Live do aquecimento da nossa imersão produzindo laudos neuropsicológicos todos os dias aqui por 10 dias eu estou fazendo essas lives do pré-aquecimento sempre às 19:30 no nosso canal do YouTube e também no Instagram tá olha só aqui na encato a gente discute aspectos importantes da vida do neuropsicólogo você não pode perder acompanhe a gente aqui porque hoje a gente vai falar de mais um aspecto importante gente falar sobre as informações do paciente que não devem jamais ser mencionadas no laudo de avaliação neuropsicológica meu nome é Sara Cassimiro marqu sou

especialista em neuropsicologia e meu foco aqui na internet é que você se torne um neuropsicólogo que Elabore lá dos neuropsicológicos coerentes e precisos tá vamos lá vamos começar a falar sobre o nosso tema da Live né quais informações do paciente não devem jamais ser mencionadas no laudo de avalia neuropsicológica gente nem tudo que você obtém né Nem todas as informações que você obtém no processo de avaliação neuropsicológica elas devem ser mencionadas no laudo neuropsicológico Por uma questão muito simples pelo tal do sigilo que o psicólogo precisa Estar atento então Existem algumas informações que não devem

ser mencionadas tá nós temos uma resolução que é resolução 06 de março de 2000 19 né a gente fala que a resolução 06 de29 que ela institui regras para a elaboração de documentos escritos produzidos pelo psicólogo no exercício profissional e revoga as resoluções anteriores né que é a 15 de 1996 a 7 de23 e a 4 de 2019 tá E nessa resolução 06 de 2019 no Artigo 5 a linha 6 ela fala assim ó o psicólogo deve resguardar os cuidados com o sigilo profissional conforme previsto nos artigos 9 e 10 do código de ética profissional

do psicólogo ou seja a resolução que em BASA a gente tá produzindo os documentos psicológicos cita né os artigos 9 e 10 do código de ética profissional do psicólogo e Nesse artigo fala-se justamente né nesses dois artigos sobre a questão do sigilo se a gente for lá no código de ética profissional do psicólogo que foi publicado em 2005 nesses artigos 9 e 10 é falado assim ó o artigo 9 é dever do psicólogo respeitar o sigilo profissional a fim de proteger por meio de confidencialidade a intimidade das pessoas grupos ou organizações a tem acesso no

exercício profissional então é nosso dever respeitar o sigilo artigo 10 nas situações em que se configure conflito entre as exigências decorrentes do disposto do Artigo 9 ou seja o sigilo que a gente tem que ter e as afirmações e os princípios fundamentais desse código executando-se os casos previstos em lei o psicólogo deverá decidir pela quebra de sigilo baseando sua decisão na busca do menor prejuízo né então em casos que ã possa existir a probabilidade de alguém se machucar ou machucar outra pessoa por exemplo é o psicólogo que vai decidir né se é necessário decidir se

é necessário ou não a quebra do sigilo tá mas perceba a gente tem de acordo com o artigo 9 do código de ética profissional do psicólogo a gente precisa resguardar esse sigilo né manter o sigilo das pessoas então Eh existe uma uma linha bem tênue entre aquilo que você pode e deve colocar no seu laudo de avaliação neuropsicológica Para basear o seu raciocínio clínico e a sua conclusão e aquilo que você não deve jamais mencionar E é isso que a gente vai falar issso né isso que a gente vai falar aqui nessa Live o que

você não pode mencionar o que você não pode e falar no seu laudo de avaliação neuropsicológica e para ficar mais fácil de vocês entenderem aquilo que a gente não pode mencionar eu quero trazer exemplos Por que exemplos porque a neuropsicologia também é prática não é só prática porque você precisa de teoria mas muitas informações da prática a gente não consegue encontrar em artigo científico nenhum em livro Nenhum Nada disso e eu tenho uma função aqui eu tenho uma grande missão aqui de trazer isso porque eu acho que quando a gente quer aprender uma área de

atuação como a neuropsicologia é a gente precisa sempre casar teoria e prática então para te ajudar a entender o que você pode e o que você não pode mencionar no seu laudo de avaliação neuropsicológica vem comigo para esse exemplo para você entender ó eu trouxe um exemplo básico aqui do que a gente não deve fazer E aí eu vou te explicar o porquê tá então isso é um exemplo de uma descrição de uma annese de uma criança tá dentro de um laudo Joãozinho é o filho mais novo de um casal né do casal irmã com

11 anos na residência vivem o pai a mãe a irmã e joãozinho a gestação foi um período conturbado emocionalmente pois a mãe descobriu que o pai manti um relacionamento extraconjugal com a melhor amiga dela depois de vários desentendimentos o casal resolveu continuar o casamento o parto domiciliar ocorreu com 40 semanas de gestação o bebê teve an noxa Neonatal devido a obstrução das vias aéreas do recém-nascido por sangue a pigar de 7 bar 5/7 a criança precisou ficar internada na UTI por 10 dias e blá blá blá blá continua tá aqui já exemplifica pra gente algumas

questões importantes que não devem ser mencionadas que que acabam quebrando o sigilo que são desnecessárias para avaliação do durur psicológica Vamos pensar eh olha só você falar que o Joãozinho é o filho mais novo do casal né que a irmã tem 11 anos de idade bacana essa informação ela é interessante você colocar né se essa essa criança é filha única se tem outros filhos né e tal e e qual a idade deles é legal porque esse relacionamento com os irmãos também é uma coisa que a gente investiga na avaliação neuro psicológica Então até aqui tudo

bem você colocar né Quem mora na casa também é uma informação que eu acredito que seja muito relevante então na residência vivem o pai a mãe a irmã e o Joãozinho tudo certo tudo OK Até mesmo porque eh Às vezes a gente se depara com algumas configurações familiares nas quais ah por exemplo a avó materna ou paterna vive junto né com aquela família mora na mesma casa a gente tem alguns problemas às vezes de relacionamento por causa disso então é interessante você saber quem tá morando ali naquela casa até então por aí tá tudo certo

mas daí começam os problemas depois disso vamos lá é falado assim ó a gestação foi um período conturbado emocionalmente pois a mãe descobriu que o pai mantia um relacionamento extraconjugal com a melhor amiga dela por favor gente tá parecendo Revista Contigo tititi fofoca Léo Dias né Hugo Gloss sei lá não faz faz sentido você colocar essa informação é interessante você colocar que aconteceu alguma coisa durante essa gestação porque conturbações nesse aspecto emocional perturbações no aspecto emocional elas são importantes para nós entendemos o desenvolvimento dessa criança né tanto questões né de doenças né como questões emocionais

são importantes mas você não precisa expor essa família dessa forma falar olha o marido tinha um relacionamento né que a melhor amiga do não é necessário isso tem uma maneira de você colocar né Eh que é uma maneira mais adequada que evita a exposição da pessoa realmente aqui tá quebrando o sigilo É desnecessário então uma maneira que você poderia colocar é você falar olha gravidez com intercorrências intercorrências quais intercorrências se a pessoa quiser saber que F ler o seu lado quiser saber pergunta pra família daí a família decide se vai expor ou não vai expor

essa situação então maneira seria ó gestação e parto domiciliar de Joãozinho ocorreram com intercorrências acabou não preciso saber quais intercorrências são essas a outra pessoa não precisa ler isso não precisa expor a família tá E por que que o parto também tá aqui né porque aqui juntou né gestação e parto com intercorrência porque quando a gente vai falar do parto aqui eh também tem umas coisas olha ó continuando aqui a fala ó depois de vários desentendimentos o casal resolveu continuar tomar o casamento enfim e daí né is é outra fofoca aí tem o parto domiciliar

ocorreu com 40 semanas de gestação o bebê teve anoxia Neonatal devido a obstrução das vias aéreas do recém-nascido por sangue Olha o parto a eh acontecer com 40 semanas de gestação é importante porque é um parto a termo né dentro do tempo esperado então ok isso é interessante de colocar agora eh tá colocando né que teve anóxia Neonatal devido a obstrução das vias aéreas e tal etc também é desnecessário tá então o ideal é você colocar ó gestação e parto domiciliar ser parto domiciliar é importante tá devido o que aconteceu com a criança né Essa

anóxia eí Neonatal então é importante citar que foi parte domiciliar colocar que é 40 semanas e colocar que no parto também aconteceu intercorrências quais intercorrências bom a pessoa que quiser saber ela vai perguntar ela vai ler isso no laudo pergunta pra família a família decide se vai falar ou se não vai falar o que mostra que aconteceu um problema e que teve algo significativo no parto é o fato de você falar que aconteceu o parto com intercorrências e você colocar o Apgar né que é foi colocado Apgar 5/7 então ficou assim ó gestação e parto

domiciliar de Joãozinho ocorreram com intercorrências com ap pigar sete 5/7 Então as notinhas de desenvolvimento dele a primeira notinha foi mais baixa né o ideal ali é 9 10 né nasceu com 40 semanas de gestação e aí você coloca a criança precisou ficar internada na UTI por 10 dias e assim continua perceba isso aqui é um exemplo que eu eu gosto muito dele para poder mostrar que talvez em um parágrafo que você esteja escrevendo do seuu lado de avaliação neuropsicológica você esteja cometendo vários erros você esteja quebrando o sigilo então assim escreva essa descrição da

anamnese dentro do seu laudo Porque é importante tem que ser escrita mas depois Releia tente verificar se realmente todas as informações que você colocou são informações relevantes pro caso Clínico ou são informações que não são relevantes e se tem informações ali que não devem estar tá e eu tenho outro exemplo né outros exemplos de de informações que não devem ser mencionadas vamos lá quais informaçes que a gente também não vai mencionar cit tá uso de drogas durante gestação gente Às vezes você pega famílias que admitem para você tem famílias que ainda continuam achando que isso

não tem problema para criança e tem sim então tem famílias que e a mãe fala que fez uso de álcool durante a gestação que fez uso de maconha durante a gestação e assim por diante né E às vezes você descobre isso por outra pessoa né que acabou né uma uma avó acabou informando aquilo dali né o pai e a mãe não contou para você da mesma forma quando você tá atendendo um adulto você acaba descobrindo por uma outra pessoa que essa pessoa faz uso né dessas substâncias psicoativas a gente não coloque isso no laudo tá

você tá expondo a pessoa então assim coloca intercorrências durante a gestação né Eh intercorrências de saúde né então coloca alguma coisa que indique algo a mais e daí né quem for ler se quiser perguntar para o seu paciente o seu paciente tem o direito né de eh responder ou não aquela pergunta tá eh filho adotivo tem que tomar muito cuidado com a questão de filho adotivo Tá eu já passei por uma situação no início quando eu tava começando a atender emha avaliação psicológica muito desagradável que a criança acabou sabendo dentro do consultório que ele era

adotado então foi péssimo era uma era uma entrevista na minese eh Na época eu atendia no estágio ainda da PUK de Goiás fazia um estágio no CPS na pco de Goiás e quando a gente ia marcar as sessões a gente falava que era somente os pais que eles deveriam estar né nessa primeira sessão de anamnese que não era para levar a criança então isso foi falado só que quando chegou lá essa mãe ela disse que não tinha com quem deixar a criança e enfim ela trouxe a criança para entrevista na menes o seps na época

esse local que eu fazia estágio ele era no segundo andar de um prédio e não tinha como deixar a criança do lado de fora do consultório porque não tinha ninguém para olhar a criança não tinha secretária lá e tava no segundo andar gente imagina essa criança cai né acontece alguma coisa ali cai da escada machuca Nossa e eu nessa inexperiência fazendo estágio ainda em vez de eu falar pra família né em vez de eu falar para essa mãe olha mãe Então vamos marcar remarcar um outro dia você traz alguém que possa ficar com ele aqui

fora olhando ele e tal em vez de eu fazer isso não chamei a mãe para dentro do consultório e comecei a fazer entrevista na mnese em determinado momento conversando com a mãe a criança ficou sentada ali no tapete Zinho brincando a mãe solta fala assim não eu eu perguntei sobre gestação parta eu acho e ela vai e se fala assim não ele é adotado ele não sabe ainda não e o menino que tava sentada no tapete Zinho só fez assim mãe e começou a chorar e virou uma confusão e eu não sabia o que fazer

então assim Claro quem estava errada sou eu né Eh mas entende é muito delicado algumas coisas então não cometa esse erro de colocar no seu laudo que é filho adotivo tá eh às vezes aquela família não contou ainda para aquela criança tá tem famílias que chegam pra gente falando que contou etc e tal uma maneira de você não precisar colocar que é um filho adotivo no laudo e e que todo mundo entende que tem alguma coisa ali eh você colocar coisas por exemplo né de eh a família não soube relatar dados da gestação família não

soube relatar dados da gestação e dos primeiros três anos de vida por que que ela não soube relatar tem alguma coisa quem for ler vai ler aquilo dali vai provavelmente perguntar pra família e a família vai vai expor a situação ou não a família tem esse direito de expor ou não Tá então assim toma cuidado com essas descrições no seu laudo tá uma outra coisa eh você descrever alguma coisa que é segredo familiar alguma situação específica que é segredo familiar a família deixou claro para você né aquele paciente deixou claro para você que é um

segredo e você vai lá e descreve no seu laudo meu Deus gente não tá isso envolve por exemplo algum caso de algum tipo de de abuso abuso sexual algum outra forma de abuso e tomar cuidado você não coloca você pode colocar evento traumatizante né ou alguma outra coisa assim toma cuidado tá com quebra de sigilo né isso fere a gente pode inclusive receber algum tipo de advertência do Conselho Federal de Psicologia com alguma coisa que a gente descreva nesse laudo e que né está ferindo o código de ética o artigo 9 como nós eh olhamos

aqui né do código de ética profissional tá então faça sua avaliação Leia o que você descreveu no seu laudo e sempre pensando nisso essa informação é importante ou não para esse caso se não for importante melhor eu tirar né tá quebrando o sigilo ou não tá quebrando o sigilo Como eu posso escrever isso de alguma outra forma tá olha só se você quiser aprender mais orientações como essa que eu tô dando assista a nossa imersão produzindo laudos neuropsicológicos que começa daqui 5 dias se você ainda não fez se inscrição nessa imersão acesse o link da

Bio do Instagram @ encant neuropsi faça sua inscrição ou se você tá assistindo esse vídeo aqui pelo canal do YouTube aqui embaixo na descrição desse vídeo também tem como você se inscrever nessa imersão para você aprender muito mais sobre a avaliação neuropsicológica e para você poder acessar o material complementar aqui dessas lives que eu tô fazendo você vai precisar mandar um Direct no Instagram da enantato @ encant nupsi solicitando material tá é bem fácil para solicitar o material dessa Live você vai mandar vai mandar um Direct e vai escrever # neuropsi do jeito que tá

aparecendo aqui na tela tá só que detalhe para você receber o material desta Live tá você precisa fazer isso mandar o Direct # neuropsi nas próximas 20 horas depois disso não tem como mais por isso é importante que você sempre assista essas lives do pré-aquecimento e também da nossa imersão produzindo laudos neuropsicológicos ao vivo sempre para você poder acessar o material complementar e olha só amanhã tem mais na nossa Live de amanhã a gente vai falar de resultados de testes conflitantes você faz o laudo neuropsicológico os resultados dos Testes são conflitantes E aí o que

fazer eu vou te ensinar amanhã um abraço e até amanhã