Fluoroscopia - Tópicos gerais

o olá todos eu sou professor quer ser de souza kock nessa vídeo aula eu vou explanar alguns conceitos sobre fluoroscopia é bom então são os copia também o exame de imagem que usa o raio x como princípio básico para formação da imagem porque a grande diferença aqui nesse tipo de exame é que ao invés de sensibilizar um filme radiográfico formar uma imagem é ele basicamente vai formar uma imagem dinâmica não seria um filme de raio-x tá então é um exame importante aí para estudos que necessitam o movimento né análise dinâmica de alguma estrutura biológica então

historicamente podemos até dizer que houve um grande avanço tecnológico em termos de melhor qualidade do exame e menor dose de radiação aqui então nós temos os primórdios do começo do século 20 o uso do microscópio tá que foi inventado pelos thomas edison é uma das suas patentes então nós temos aqui embaixo ao tubo de raio-x o gerando né o raio-x de forma artificial o paciente aqui na mesa e o raio x então ele atravessa que o paciente e vai incidir nessa tela fluorescente e o médico tem aqui no rosto tá então quando raio-x atingir a

tela fluorescente ele vai brilhar tá então é macho mais branca brilhante então o médico é conseguir avaliar essa estrutura biológica é o foi penetrado pelo raio-x na sua frente o seu rosto então vejo que tem uma grande dose de radiação em altinho uma grande dose de radiação pelo médio né que recebi essa essa radiação em seu rosto e também mostra a questão interessante aí que é o brilho do raio-x né quanto mais raios atinge o essa essa região aqui da próprio mais brilho tem imagem então podemos adiantar já que é mais caro o inverso de

cinza o quanto mais raio-x penetra mais brilho é mais branca tem imagem e ao contrário quando mais depositado um tecido o raio x é mais escura a imagem porque menos raio vai atingir e vai brilhar menos essa tela fluorescente então historicamente é a era assim eu falasse copia e hoje em dia temos aparelhos né tradicionais muito mais tecnológicos mais qualidade com mais segurança com relação a dose de radiação tanto para o paciente quanto para o médico e aqui temos um outro os copos do ar conhecer que é utilizado em cirurgias em radiografias então exemplificando essa

questão aí da evolução da qualidade e da redução da dose de radiação e então como já adiantei ele mostra imagens radiológicas em tempo real e isso é importante para acompanhar de forma dinâmica e para os orgânicas então é essa seriam os principais indicações né avaliar a questão do tempo né o efeito a movimentação de estruturas bom então os primeiros aparelhos foram logo depois descoberto raio-x então uma fonte de raio-x objeto fica numa câmara escura e tem uma superfície fluorescente para poder brilhar sua imagem né e um vidro plumbífero para poder amenizar um pouco essa radiação

que o médico recebia a intensidade me mostra muito fraca e observador recebi altas doses de radiação nem como mostrado na figura então um primeiro aprimoramento dessa escuros coppio seria a ter uma um vidro plumbífero aqui né que pudesse então atenuar um pouco essa radiação que o avaliador é poderia receber então nós temos o fonte raio-x aqui o tecido biológico e veja então que imagem aqui é uma imagem que tem uma escala de cinza inversa nós irmos na radiografia né tô na radiografia quanto mais raio-x atingir o filme a cura fica imagem né e quanto menos

raio-x mais clara então a questão da radiopacidade a transparência aí aqui é o contrário vejam que a estrutura do parte esquelética da mão outro dos ossos da mão ficou escuro oi e a região adjacente aqui onde mais raios atingiu ficou branco demais brilhante então tem a ver com a fluorescência do raio-x nenhuma propriedade é de algum materiais quando cai o raio x interage ele pode brilhar a é uma evolução então seria possivelmente o ponto de raio-x sobre a mesa e sobre o paciente a tela fluorescente e uma sala escura então só que reduziu bastante a

dose de radiação por avaliador é é a mais na década de 50 houve um grande avanço no sentido de a invenção de materiais fluorescentes né consegui fazer um brilho mais melhor com menos raio-x e mais ainda com utilização de um intensificador tá seria como fosse um amplificador de luz tá ele vai amplificar um foto um x em vários fotos x então ele reduz bastante a radiação ao paciente e melhora a qualidade da imagem proporcionando muito mais brilho tá então essa aqui é uma figura do intensificador aonde o raio x vai interagir aqui nessa parte inicial

aqui temos a entrada tá que têm material fluorescente e existe um mecanismo de conversão aqui né dessa desse processo aqui desde esse forma um x em fotos de luz depois em eletro é simplificado se e depois são convertidos aqui novamente em luz para poder ser visualizado na saída aqui do intensificador depois vou mostrar um vídeo explicando um pouco esse processo aí de conversão se fizer a mais centenas de jovens aprendiz with it and so i love bright picture of importing the weed at extreme black thrones wiki is already working aos royalties fux electrodes positions in

a long time a tatiana hora tu estás troca falso screen olha que eu gosto de lote o escape to the void filme ou seis aí câmera wall street 1.6 que os seres rise and trends in the lighthouse and is cassy my god will come but once at the frequency of slot play store on strike to fire catcher cozinha electrolux today we love city ii a pena abrir medinfor acidentes e além disso a black friday in be applied for the selection tinto light da mega show have out a nanatsu compared with control the electrons extreme games

and divide the first screen and escape the voice will of hidden and the visible world records on oi e aí então após aprimoramento com identificador na década de 50 né se também utilizava a observação fora da região do raio x com auxílio de um espelho tá então aqui o intensificador né e um espelho aqui funciona como se fosse um periscópio é onde visualizador né o técnico né ou o médico ele ficaria nem uma região não na mesma direção e poderia evitar essa dose de radiação é de forma direta não é durante essa avaliação é de

70 então a melhora significativa na avaliação onde foi acoplado uma câmera de tv na saída do intensificador tá então controle de brilho e contraste era muito melhor né poder se ajustar isso na dispositivo de tv poderia ser gravar essa essa esse exame congelar também para poder documentar e visualizar com mais detalhes sem ter radiação naquele momento e depois fazer a conversão de sinal digital bom então seria esse dispositivo que nós teremos aí no na década de 70 né o tubo de raio-x né aqui o biológico intensificador a tela foi recente aqui a câmera que faria

então essa captação do sinal e mostraria no visor não é um de uma tv para poder justamente conseguir fazer o diagnóstico ah e hoje em dia então utilizado a flores copia digital falar muito mais comum então ela similar à fundoscopia por tv né tem um conversor digital em um computador então se pode armazenar as imagens em disco rígido imprimir em papel o filme e manipular a imagem né com brilho e contrastes um filtro de ruídos né então tem muito mais capacidade de processamento da imagem aqui nesse tipo de avaliação e também melhor resolução bom então

é isso que nós temos aqui né processo de aquisição né onde tem um detector aqui né sensor de radiação que já vai converter isso aqui forma analógica digital né o computador que vai formar mostrar a imagem então podem ter mais manipulações de dessa qualidade dessa imagem para poder melhorar o diagnóstico bom então isso pode essa imagem ela pode ser registrada em vídeo o filme radiográfico né então pode salvar o vídeo né desse exame e também registrar em algumas imagens para poder documentar o problema e aí como comentei com vocês a escala de cinza ela é

inversa que a radiografia então o que é radiopaco ou seja aquilo que a é mais denso mais espesso mais duro ele vai ficar mais escuro tá porque a radiação foi depositado no tecido e não sensibilizou muito a tela fluorescente e ao contrário materiais transparentes né materiais menos densos menos espessos eles vão ficar mais claros porque a radiação penetrou mais esse material e vai brilhar mais na tela fluorescente vai ficar mais branco então uma escala de cinza inversa ó e aqui então mostra um exemplo pra vocês de um exame chamado vídeo de um programa que mostra

então o paciente ingerindo o material aqui que é radiopaco que é a base de bário vai ficar bem escuro né e vai mostrar então essa esse processo de deglutição e se tem algum problema né na dinâmica da deglutição se fica com depósito então no vídeo vai mostrar um pouco dessa a decisão me e aí e aí bom então com relação aos parâmetros de controle aqui da bros copia então esse consegue controlar o brilho da imagem né que seria essa variação na absorção da radiação pode ser feito de forma automática e forma manual manual então tem

entre o ajuste né daquilo voltagem da corrente para poder ajustar avaliar o tecido forma mais é mais cidinha e o automático e o mais comum é que ele e consegue consegue monitorar constantemente a dose e aí então a quantidade de fotos que atinge o intensificador não varia independente a estou analisada então ele consegue então padronizar quantidade de radiação a gente acordo com a estruturas formais 10 ou menos densa é deixando um pouco mais é padronizado então essa questão de radiação incidente né e o brilho da imagem e também se consegue delimitar é o campo de

observação que é importante para o exame né para evitar a radiação e outros órgãos aí depende do tipo de aparelho e também se usa colimadores né para poder reduzir a área observada reduzir a dose ou paciente tá então a qualidade da imagem está relacionada com a menor radiação espalhada é e também se consegue fazer uma magnificação que seria como se fosse um zoom né dessa imagem então isso eu utilizei disposto eletrônicos então o que acontece reduz a área de entrada do intensificador para a mesma área de saída então é isso faz com que tenha menos

brilho porque vou entrar - foto 1 x né pois reduziu a área de entrada né vai ter menos brilho imagem então automaticamente vai ter um aumento da intensidade do raio-x ou manual né o automático né para poder ter uma um brilho adequado essa imagem já que vai reduzir a janela de observação isso é importante né tem um critério no uso porque causa uma exposição maior o paciente é dessa radiação x tá então melhor fazer se eu fazer o zoom né se possível na imagem salva já para poder visualizar na nyu detalhes e e aí então

como comentei né o congelamento e gravação da imagem então é isso pode ser feito nesse exame então recurso permite visualizar a imagem sem submeter o paciente a um fast raio-x durante todo o tempo a então consegue fazer isso é para evitar sua exposição e isso então é reduz essa dose de radiação que o paciente recebe e aí quando se fala sobre os copia é também o exame que tem um cuidado aí com a proteção radiológica é já que é um filme de raio-x então time raio x é de se pensar que vai ter uma exposição

de raio-x grande no paciente então o tempo ele é longo né a gente for pensar na radiografia que é em torno de milho segundos a flor os cooperação minutos né dois três quatro minutos e isso é um tempo grande né de raio-x o paciente então o médico e o avaliador né o técnico e vai ideal que ele use luvas de chumbo para poder evitar a radiação nas mãos aqui por exemplo um uma angiografia é onde o médico médico para inserir um cateter aqui na radial na femural ele precisa então tá com uma luva de um

para evitar a radiação nas mãos o que o fluoroscópio vai tá mostrando vai estar acompanhando esse exame né o ideal também é funcionar somente quando o executor tá na frente do motor então fazer o exame só quando for avaliar e for utilizado naquele momento o tempo deve ser notado e não deve ser utilizado em substituição a radiografia convencional então interessante fazer esse exame somente quando o paciente o exame preciso movimento nessa avaliação dinâmica e aí também aí o trabalhador né como já dito anteriormente nem trabalhador ele fica exposto à radiação não só radiação direta do

raio-x mas é radiação espalhada secundária né colide com tecido espalha chamado efeito completo e essa intensidade dose de radiação e ela é proporcional ao tempo que você faça entender quanto mais tempo ligado o aparelho mais dose de radiação e ela inversa inversamente proporcional ao quadrado da distância então quanto mais longe essa radiação reduçao quadrado então se o seu aumentar duas vezes a minha distância a dose cai quatro vezes se aumentar três vezes a minha distância a dose cai nove vezes tá então seria mais ou menos a ideia de uma superfície de uma esfera né da

radiação espalhando né então essa é a é de de dose de radiação então os técnicos estão próximos né se possível ficar um pouco mais distantes né para poder acompanhar o exame então para minimizar a exposição é além disso né o tubo de raio-x quem basta mesmo intensificador em cima para evitar essa radiação espalhada no tórax no rosto do trabalhador então aqui mostrando esse né o paciente aqui né aqui na na mesa e o médico né que vai ser o profissional que vai ficar muito próximo do paciente aqui o o dispositivo neco raio-x intensificador e o

profissional aqui bem próximo né então veja que com a distância a dose de radiação cai mas muitas vezes é necessário ficar próximo não é do paciente para poder fazer o exame bom então esse conjunto aqui do aparelho fosse copiado tubo intensificadores embutido na parte inferior da mesa ele pode ser movimentado ao longo do comprimento da mesa e os modelos eles podem inclinar a mesa e também ser utilizado o ar conhecer que é comum e cirurgias e a geografias e aí então esse aqui é o conjunto nesse primeiro aparelho aqui é o conjunto né tudo intensificador

youtube né de raio-x aqui embaixo aí aqui em cima intensificador então radiação vai vir aqui debaixo que atinge aqui o intensificador né aqui tem uma conta uma cortina né um saiote de chumbo para evitar um pouco radiação espalhada né para o trabalhador então isso aqui pode se movimentar sentir dor né é para frente para trás para poder fazer essa aí nessa vocês exame e aqui temos o ar conhecer que a um dispositivo é de por os copia que consegue fazer visualizações de forma mais ampla né e interessante aí para poder projetar em outros ângulos né

inclusive aí cirurgias né e também a geografia como já comentado no próximo outro lado e vou mostrar um vídeo que quem apresenta esse funcionamento básico todos os copos o olá o andar de moto morrer traiu going wrong but is what came james wilson nunes your case the shape of heart should be standing on being the idiots guide to swim and ratings for our love of my dreams take your sweet time no see the adventures of logical por to rescue your see our planet house there is a time activities with which i free and fast way

to your side of the field is one to take your sweet time and motion and your skin dos seus espaços no posto e bom então eu vou cortar as nossas and que família não se isso fere louie acham of the name is for your visit and of war die struk subtitles in bom então com relação aos novos equipamentos e filosofia existe uma grande variedade de aparelhos mais aqui é interessante destacar o ar conhecer tá que é um dos mais utilizados aí no centro cirúrgico né e na hemodinâmica então eles podem ser registrar essas imagens tanto

analógico ou digital pode utilizar sofre para reconstrução e manipulação da imagem né inclusive e subtração digital algum tecidos que podem atrapalhar o exame e o arco em c duplo também pode ser utilizado né que seria um conjunto tudo intensificador que visualiza dois planos de forma distinta é forma póstero-anterior peraí lateral muito usado aí na hemodinâmica e aí então aqui mostrando é esse dispositivo né que nós já falamos no slide anterior é o ar conhecer e aqui tá mostrando os dois vídeos né que seria na resultante dois arcos e aqui mostra só umas seria ideia de

dois em dois planos diferentes e aí o e as imagens podem ser obtidos então vários exames né aqui tá demonstrando o rim esquerdo anatomia da pelve renal e ureter tá então vejo com a imagem ela fica né circular aqui de acordo com a entrada do flor os coppio e também é escala de cinza inversa no contraste aqui um contraste à base de ouro é utilizado né para fazer isso tudo sair biografia e estudos hemodinâmicos bom então aqui é importante destacar a angiografia com os principais exames utilizados na fluoroscopia né que é esse exame radiográfico que

usa contraste à base de iodo que vai aumentar a rádio absorção do sangue e ele denciar mais vaso sanguíneo em já que vaso sanguíneo tem o mesmo contraste radiológico e partes moles então o contraste externo a base de ouro vai atenuar mais a radiação e no caso da fluoroscopia então ele vai ficar aqui mais preto né porque menos radiação vai a interagir com os o los coppio ele vai ficar mais preto essa imagem por ser mais densa então a hemodinâmica então esse movimento do sangue que é avaliado aqui na filosofia então aqui muito utilizado né

o exame de anjo pornografia ou cineangiocoronariografia que coloca um cateter na entrada da artéria que se libera o contraste aí para poder e essa imagem dinâmica das coronárias né e justamente para buscar e de uma obstrução de uma estenose ou da anatomia nessa nessa coronária então no próximo slide vai mostrar um vídeo sobre esse exame e aqui também nós temos a uma outra visualização da carótida interna esquerda né e mostrando uma manipulação né que seria a imagem original ea imagem negativa né então se consegue fazer manipulações desse tipo de exame né para poder melhorar a

qualidade há também outras utilizações também podem ser feitos né desde cirurgias ortopédicas né acompanhar por exemplo a fixação de uma simples metálica né seja um parafuso uma placa então facilita bastante angioplastia né então colocação de stents né para poder melhorar a perfusão coronariana no acompanhar biópsias monitorizar a quimioterapia ou até um guia para drenagem para aspiração então pode ser que os outros utilizações do osciloscópio é além desses já foram comentários então aqui seria um resumo né nessa vídeo aula então as suas copia né o fluoroscópio o quê que pode ser o tradicional conjunto tudo intensificador

ou o ar conhecer né que pode visualizar vários anos então aqui lembrar do osciloscópio uma tela fluorescente né que vai captar essa radiação e vai ter uma escala de cinza inversa tem uma dose considerável de raio-x já que esse é o exame movimento né acompanha estupros em movimento aqui o intensificador que foi uma evolução tecnológica aí para reduzir a dose operador e aumentar o brilho da imagem então tem um processo de conversão descartes aqui em primeiro em blues depois em elétrons esses elétrons são amplificados aqui e depois novamente né tem uma conversão de luz aqui

de brilho dessa imagem para poder ser visualizada essas imagens então são imagens dinâmicas que podem ser salvos aqui em quadros ou em filme movimento mostrando então estruturas aí que precisam esse acompanhamento de número é lembrar que escala de cinza inversa a radiografia e também a preocupação com a dose de radiação né dos os profissionais que trabalham na nas suas copia expressão usar é de forma muito importante aqui equipamento e radiológica incluindo coletes protetores de tireoide gônadas óculos plumbíferos e luvas plumbíferos né para evitar então essas folhas a exposição que eles estão recebendo aí do raio

x bom então seria isso né é o livro eu utilizei aqui florido mourão capítulo específico aí ele falou copia um abraço a todos tchau tchau