Olá aqui é professor Victor Proença nesse vídeo a gente vai conversar um pouquinho sobre hepatites auto-imunes tá então a gente vai falar o que que é quais são os tipos Quais são os principais problemas que acontece né os sintomas e basicamente aí sobre o tratamento também tá bom vamos lá primeira coisa que que é uma hepatite autoimune na verdade hepatites de uma maneira geral são processos inflamatórios do fígado tá E aí existem vários tipos de hepatites a gente gravou alguns vídeos sobre isso cirrose hepatite e tal mas basicamente são processos inflamatórios do fígado e aí
quando a gente fala alto imune é uma inflamação crônica do fígado que é desencadeada pelo nosso sistema imune ou seja por um desequilíbrio do sistema imune e o nosso organismo é como se ele entendesse que o nosso fígado ele é estranho assim como ele combate bactérias vírus fungos e etc antígenos que a gente diz ou substâncias estranhas é Informante de Corpos e tudo mais em alguns momentos em algumas pessoas por características genéticas ou alguns outros motivos aí que a gente vai citar ainda nesse vídeo no nosso organismo Ele forma anticorpos contra tecidos do nosso próprio
corpo ou órgãos do nosso próprio corpo nesse caso ele forma anticorpos contra o fígado e aí os anticorpos marcam aquele fígado né atacam aquele fígado e as células de Defesa do nosso sistema imune de uma maneira geral vão lá e destroem o próprio fígado Então esse fígado ele acaba necrosando tudo bem ou seja parte do fígado acaba morrendo e aí as características desse processo aí inflamatório quer desencadeado pelo nosso sistema imune são características muito semelhantes são uma a gente chama de patopatia tá é uma doença do fígado crônica ou ainda em alguns casos se progredir
essa doença o paciente Inclusive tem que fazer transplante de fígado Tudo bem então é uma disfunção do sistema imune como a gente citou aqui que ela é ocasionada basicamente pela formação de Alto anticorpos então lembrando anticorpos são aqueles aquelas proteínas e monoglobulinas que são formadas normalmente contra corpos estranhos tudo bem e aí o nosso organismo nesse caso forma alto que é próprio né próprio anticorpos próprios contra o nosso próprio organismo tudo bem E aí Só para constar né existe uma característica Em genética uma base hereditária e também existem alguns agentes que a gente chama de
desencadeadores externos que pode ser por exemplo infecção vírus de uma maneira geral que podem ativar genes ou alguma coisa nesse sentido algumas substâncias químicas toxinas tudo bem de uma maneira geral uso excessivo de alguns tipos de medicamentos álcool e etc que podem desencadear esses processos aí alto imunes tá em alguns casos não existe uma explicação definida a gente pode gravar em outro vídeo detalhando ainda mais essa fisiopatologia né que é o estudo do desenvolvimento da Hepatite autoimune tá se você quiser escreve aqui abaixo desse vídeo que a gente grava um outro vídeo mais específico dos
principais motivos aí agentes externos né que a gente diz que podem levar a hepatite autoimune tá então esse início normalmente ele é gradual vai tendo uma destruição aí leve a moderada do fígado e aí ele progride lentamente isso varia de semanas a meses e aí os sintomas começam a aparecer no momento que esses sintomas começam a aparecer muitas vezes já tem uma destruição muito grande do fígado e próprias enzimas ou marcadores hepáticos já estão elevados aí então já daria em exames rotineiros aí que você faz Sei lá a cada seis meses por exemplo Daria até
para você começar a detectar precocemente essa hepatite autoimune mas muitas vezes no paciente só vai buscar auxílio quando ele já tem a doença ele não trabalha no que a gente chama de prevenção promoção da saúde e etc então ele basicamente só vai lá quando os as características aí bem sugestivas né dessa doença já começam a aparecer entre outras que a gente vai citar daqui a pouco que são sintomas né clássicos aí das hepatites inclusive da Hepatite auto imune são aquelas características de icterícia que é um aumento de bilirrubina basicamente tá então as características da Hepatite
autoimune como a gente já se toca e adiantou para você são muito sugestivas de uma cirrose estabelecida tá a cirrose hepática em sim basicamente é um fibrosamente do fígado a gente já gravou outros vídeos também sobre isso eu vou tentar lembrar de colocar aqui na descrição para você mas se eu não lembrar Entra lá no cursos no YouTube né no nosso canal e joga lá na lupa cirrose hepática tá você vai ver vários vídeos e tem alguns vídeos que a gente tem que liberar ainda mas já tem vários conteúdos bacanas aí passa os nossos vídeos
aí depois que você terminar aqui dá uma olhada lá tem vídeos sobre cirrose hepática então a hepatite autoimune pode desencadear uma cirrose e inclusive uma insuficiência hepática como a gente já adiantou aqui para você quando chegar nesse estágio que passa esse rosa que é um fibrosamente uma destruição maciça aí do parente meu pai hepático do tecido do fígado e acaba sendo preenchido basicamente por fibrose né fibroblastos e etc Quando parar de funcionar ou diminui o funcionamento adequado E aí consequentemente os marcadores hepáticos acabam sendo todos alterados e a função hepática também está alterada se essa
doença persistir essa agressão aí maciça ao fígado persistir no paciente pode então então entrar em insuficiência hepática como a gente já citou E aí nesse caso basicamente o tratamento é Um transplante de fígado Ok então por isso que é muito importante você já detectar esse problema Logo no início que são os sintomas que daqui a pouco a gente vai falar para você tá bom então Metade dos pacientes que tem hepatite auto imune já apresenta a icterícia Como já jantei aqui para você que basicamente é um aumento da bilirrubina que é uma das substâncias é produzidas
pelo fígado nesse caso armazenado na vesícula biliar faz parte daqueles sais biliares lá né Então faz parte todo de um metabolismo aí da hemoglobina e tudo mais Em outro momento a gente detalha mas isso mas a bilirrubina é um importante o marcador de função do fígado que a gente diz tá E aí tem bilirrubina direta indireta todo um esquema aí que depois a gente detalha se você quiser mais saber mais sobre birirrubina escreve aqui abaixo que a gente grava um vídeo específico para isso tá então a bilirrubinamente acaba se acumulando nos tecidos principalmente na pele
assim nas mucosas e tal e aí a mucosa fica mais amarelada Então isso é bem nítido né a pessoa ficar com a pele amarela tá então uma das características muito importantes da Hepatite autoimune E aí a hepatite autoimune parece né em vários momentos ela copia né ela mimetiza muito muita das características da Hepatite viral ainda de hepatite tóxica ou hepatite medicamentosa que é uma destruição muito grande do tecido do fígado tá as formas normalmente assintomáticas um pouco frequentes em torno de 15 a 20%, Então você percebe que a maioria dos pacientes apresentam sintomas por isso
que depois de algumas semanas ou meses com uma hepatite autoimune o fígado sendo destruído o paciente de fato vai apresentar esses sintomas e aí sim ele normalmente busca ajuda de um médico tá normalmente é um clínico geral depois ele tem que passar por exemplo com hepatologista é um gastroenterologista mas principalmente um hepatologista que trabalha especificamente com fígado especialista nessa área tá E aí a forma que a gente chama de hepatite fulminante a apresentação fulminante ela é pouco frequente tudo bem porque daí já é assim institui os tratamentos quando inicia essas características aí sintomatológicas fazem o
médico solicita né alguns exames específicos para verificar a função do fígado e Mais especificamente para verificar Auto anticorpos E aí já começa um tratamento com os cortico etc que a gente vai comentar aqui nesse vídeo para você tá bom então a gente já citou aqui alguns dos sintomas mas é legal que você tenha mais informação sobre isso o que a gente faz aqui no ibap cursos não é dar diagnóstico tudo bem então quando você vê alguma coisa desse tipo é para você ter mais informação e aí sim você ligar para o seu médico e agendar
uma consulta tudo bem E aí ele vai fazer uma anamnese ver o histórico do paciente histórico familiar fazer um exame Clínico fazer o exame solicitar na verdade né o exame Laboratorial por exemplo fazer toda anamnese Clínica e Laboratorial que tem que ser feita para aí sim eles chegaram no diagnóstico tudo bem não é com um vídeo obviamente que você tem um diagnóstico não é o nosso objetivo mas é importante que você tenha o conhecimento aqui o nosso objetivo é mostrar como você interpreta esses problemas de saúde os exames laboratoriais Como que você entende melhor o
seu organismo Beleza então alguns dos sintomas são cansaço excessivo Claro você vai perceber que várias coisas aqui são inespecíficas tudo bem cansaço excessivo não necessariamente tem a ver com fígado tudo bem perda de apetite dor muscular dor abdominal constante E aí normalmente mais para região direita assim abaixo das costelas tá enjoos e vômito e aí algumas coisas são mais relacionadas com fígado por exemplo como isso está aqui ó pele e olhos amarelados que a gente chama de interesse que eu já citei aqui para você mas é claro não está só relacionado com o fígado uma
lesão direta é um problema no fígado tudo bem mas acaba passando o metabolismo da bilirrubina no fígado tá coceira leve pelo corpo dor nas articulações e barriga inchada Tudo bem então várias coisas aqui são meio que nem específicas E assim se para pensar Professor mas nas hepatites outras né que não sejam as autoimunes também tem essas características também tem isso aqui é meio geral tudo bem só que nas auto-imunes muitas vezes quando o corpo Farma anticorpos e destrói o fígado ele também forma outros anticorpos que destroem outros tecidos Então a gente vai comentar aqui nos
tipos de hepatite auto-imune que muitas vezes o paciente tem outros sintomas tá complementares aqui dependendo do tipo de hepatite autoimune E aí é claro o médico junta essas informações aqui ó que você tá vendo nessa tela de problemas hepáticos basicamente né todos os problemas hepáticos hepatites de uma maneira geral basicamente vão levar essas alterações ou grande maioria né acaba levando as alterações e aí eles vão estar com outros sintomas específicos aí das hepatites autoimunes que conhecer autocópios formados contra outros tecidos que a gente vai citar daqui a pouco para você tudo bem E aí ele
viu esses resultados dos ele viu esse exame físico né ele fez esse exame e falou com você de entrevistou e tal fez anamnese ele vai solicitar exames se você já não fez esses exames né E aí o que provavelmente vai estar aumentado alterado no seu exame provavelmente vai ter aumento das aminotransferases que a gente diz que são basicamente haste e Alt E aí elas vão estar mais ou menos 50 vezes mais altas que o limite superior de normalidades valores de referência e tal Eu Já gravei num vídeo sobre haste out e outras enzimas aí marcadores
hepáticos vou deixar o link também aqui na descrição desse vídeo não sai agora depois do vídeo Você assiste esse vídeo aqui tá bom então basicamente são tá E nesse caso Alt Professor Mas pode também alterar aí outro tipo de marcador hepático como por exemplo fosfatase alcalina que não é só do fígado né mas também pode aumentar tá normalmente está discretamente elevado que mais que pode alterar aqui pode alterar por exemplo formação de proteínas relacionadas com gamaglobulinas que a gente diz tá então o paciente pode ter uma hipergama Globo linemia policlonal tá então quando faz eletroforese
de proteínas por exemplo ou outro exame para analisar proteínas séricas que a gente diz por exemplo de proteína séricas é verificado que tem um aumento da fração lá das gamaglobulinas tá E aí esse aumenta a policular então depois a gente grava também um vídeo sobre eletrofos de proteínas faz um tempinho já que eu tô para gravar mas ainda não fiz esse vídeo outra coisa aumento de bilirrubina que aí Você já viu relacionado com sintomas que provavelmente vai aparecer numa icterícia tudo bem a gente chama de Hiper bilirrubina Mia tá aumento do tempo de protrombina que
aí está relacionado com fatores de coagulação tudo bem E aí em outro momento a gente fala também sobre o coágulograma tá se você quiser alguma coisa específica escreve aqui abaixo desse vídeo que é eu anoto a gente coloca na sequência de gravação aqui e gravar um vídeo específico para você tudo bem mas Resumindo lá alguns dos fatores de coagulação as proteínas né são produzidos no fígado se o fígado Tá e por funcionante não está funcionando da maneira adequada os fatores de coagulação não funcional E aí o paciente tem distúrbios de coagulação sangramentos né e etc
tá bom e ainda a hipoalbominemia lembrando que hipo é pouco tudo bem aí Divide essa palavra tá Albumina vende uma proteína aí que a gente tem no nosso sangue que Albumina Tudo bem então divide aqui ó IPO é pouco Albumina e a minha é sangue pouca Albumina no sangue tudo bem Eu também acho que já gravei um vídeo sobre Albumina se eu não me engano vou tentar deixar aqui na descrição desse vídeo para você tá E aí essa proteína aí tem diversas funções como transporte de substâncias manutenção do equilíbrio osmótico né que a gente diz
ou coloidas mótico equilibrando com a pressão hidrostática Então ela se ela diminui tem mais edema resumidamente é isso tudo bem então Existem várias alterações que podem acontecer por isso que muitas vezes o paciente com problema no fígado ele fica inchado que é o termo que a gente diz porque esse paciente Está apresentando um edema normalmente relacionado com a diminuição da produção de Albumina pelo fígado beleza Então são alguns dos exames aqui que vão estar alterados Professor mas esses exames são meio que Gerais né para as hepatites Não especificamente para autoimune não são meios Gerais para
marcadores hepáticos e etc tem outros aqui também Gama GT que pode estar alterado tá lactato desidrogenase também pode estar alterado não existem outros aí principalmente essa daqui ó que normalmente os médicos solicitam né você vai perceber isso daqui ó que são as transaminases tá E aí logo de cara já percebe que é um aumento expressivo quer dizer que tem uma lesão maciça aí do fígado que tá acontecendo não só não citosol mas é pegando as células de uma maneira geral tudo bem aí quando a gente fala especificamente de autoimune a gente tem que passar para
os Auto anticorpos tudo bem analisar esses Auto anticorpos para saber se essa lesão no fígado põe ocasionada por algum agente externo ou se de fato é o nosso organismo que está atacando o fígado é o nosso sistema imune né que tá atacando o fígado e existem alguns tá eu não vou detalhar cada um desses Auto anticorpos mas é legal você tem alguma ideia de que eles existem né a gente pode gravar também isso no outro vídeo tá detalhando mais a diferença entre eles e tal mas é importante que você tenha ideia Tá eu vou citar
aqui alguns para você que são por exemplo o anti núcleo E aí vem a sigla lá a gente usa como Ana tá que é mais específico para os diferentes tipos aí de hepatite musculoso que é o SMA tudo bem que é o principal marcador de uma hepatite autoimune antimicrossoma de fígado e rim tipo 1 que é a lkmu antes citosol hepático que é o Anti lc1 e antimitocôndria que é o ama o am a tudo bem esses são os principais anticorpos buscados aí pesquisados tudo bem Auto anticorpos né pesquisados quando o paciente tem hepatite autoimune
existem tipos diferentes de hepatite autoimune que estão relacionados aí com os tipos de Alto anticorpos Se você pegar aqui analisar basicamente são três tipos de hepatite auto-imune tipo 1 2 3 alguns atores falam de tipo 4 mas não tá bem estabelecidos isso aí tá então aqui a gente tem por exemplo tipo um anticorpos E aí esse tipo um como eu tinha citado lá no sintomas e tal para você eu falei que podia haver outros tecidos que acabam sendo destruídos né então esse tipo um ele pode estar associado por exemplo com o surgimento de outras doenças
que a gente chama auto-imunes Tudo bem então não existe só um tipo de doença autoimune que a hepatite existem vários tipos tudo bem algumas delas são por exemplo atire ou Edite que é uma inflamação da tireoide ocasionada pelo nosso sistema imune a doença celíaca sinovite que são das articulações da sinovia basicamente uma colite ulcerativa Tudo bem então esse paciente ele vai apresentar diversos sintomas alteração nas articulações alteração intestinal por exemplo o processo intestinais diarreias e etc então ele não vai ter uma alteração só no fígado você entende isso daí é importante que você ainda que
além das características da Hepatite normalmente esse paciente pode apresentar algum outros alguns outros sintomas que estão relacionados com a lesão nesses outros tecidos aqui então no tipo 1 vai ter problema na tireoide problemas de intolerância ao glúten e etc alterações articulares alterações no próprio intestino né diarreia etc tudo bem no tipo 2 ele tem alguns anticorpos características por exemplo anti lkm 1 tá E aí ele pode surgir em conjunto por exemplo com diabetes tipo 1 Vitiligo e ainda tireoidite auto-imune tudo bem aqui lembrando né diabetes tipo 1 é considerada em um tipo um específico lá
um a um B é considerado uma doença auto-imune né então o nosso corpo forma também os corpos e destrói as células Beta lá do fígado das ilhotas de langerhans mas é em relação ao fígado né são tecidos diferentes entendeu então quando eu falo que podem aparecer sintomas diferentes é isso daqui então quando esse auto anticorpo é formado e destrói o fígado ele pode estar destruindo outros tecidos que tem afinidade também tudo bem E é no tipo 3 a gente tem um anticorpo anti sla ou LP que acaba sendo Positivo e aí provavelmente ele é mais
grave ainda do que o tipo 1 Tudo bem então basicamente Esses são os tipos de hepatite autoimune que são esses três tipos e alguns dos anticorpos mais relacionados tá beleza Professor entendi o que é hepatite autoimunes principais sintomas características os exames os tipos né etc mas como é que trata isso daí tá então assim como a maioria das doenças auto-imunes você tem que fazer uma imunomodulação ou uma imunossupressão tudo bem que é basicamente uma redução ainda do funcionamento do sistema imune que tá funcionando em excesso né então de maneira geral a gente tem dois tipos
aí de substâncias né são os corticoides que são anti-inflamatórios esteróideis que a gente diz que são imunomodeladores também e também alguns imunossupressores Tudo bem então basicamente está reduzindo o funcionamento modulando o funcionamento do sistema imune que está em excesso formando Auto anticorpos que não era para formar resumidamente é isso né então os corticoides ou corte costeroides por exemplo pode ser Prednisona uma das que é utilizada e imunossupressor a asa te oprina por exemplo tudo bem E o objetivo final do tratamento aqui o que que é reduzir essa inflamação aguda que está acontecendo tudo bem naquele
momento ali Professor Mas o que foi destruído já muitas vezes você já fibrosou aquele tecido e não tem mais o que ser feito tudo bem agora aquela lesão aguda que tá acontecendo você já e o fígado acaba se recuperando e tem o seu funcionamento ainda do restante né do organismo acaba funcionando de maneira normal tá então você reduz essa inflamação aguda ainda do fígado e controla o sistema imune para que ele não volte a atacar exageradamente né o fígado ocasionando essa lesão extensa do tecido do fígado Beleza se você gostou desse conteúdo clica aqui em
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