Distúrbios da vasopressina: DIABETES INSÍPIDO E SÍNDROME DA ANTIDIURESE INAPROPRIADA | MK Fisiologia

diabetes méritos acho que todo mundo já deve ter ouvido falar mas você sabia que existe um outro tipo de diabetes o Diabetes insípido nesse vídeo a gente vai falar sobre esse tipo de diabetes e sobre outros distúrbios endócrinos relacionados ao hormônio antidiurético adh também conhecido como vasopresina [Música] E aí pessoal tudo bem com vocês eu sou miran curut professora mestre Doutora e criadora do canal MK fisiologia um canal que tem como principal objetivo descomplicar fisiologia humana então se você tá precisando entender de verdade a fisiologia já se inscreve no canal e ative as notificações para

você não perder os próximos vídeos que a gente postar por aqui agora bora falar sobre os principais distúrbios endócrinos relacionados à vasopressina se você assistiu o vídeo sobre os tipos de distúrbios endócrinos ou disfunções endócrinas você deve se lembrar que esses distúrbios acontecem quando há deficiência ou quando há excesso de função de um ou mais hormônio a deficiência de função a gente pode chamar de hipofunção e o excesso de função a gente pode chamar de hiperfunção então quando a gente fala sobre os distúrbios endócrinos relacionados à vasopressina a gente pode ter uma hipofunção desse hormônio

que a gente chama de diabetes insípido ou uma hiperfunção desse hormônio que a gente chama de síndrome da antidiurese inapropriada também conhecida como síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético adh nesse vídeo a gente vai falar um pouco sobre as principais causas sintomas e possíveis tratamentos do diabetes insípido e da síndrome da antidiurese inapropriada bom então começando pelo diabetes insípido lembre-se que esse distúrbio nada mais é do que uma hipofunção da vasopresina que pode ocorrer geralmente devido a uma hipos secreção da vasopressina ou devido à hiporresponsiva à vasopressina quando o diabetes insípido é causado por

uma hipos secreção de vasopresina devido a uma mutação no Gene que codifica o hormônio ou mesmo devido a uma falha na síntese e secreção desse hormônio temos o chamado diabetes in neurogênico ou Central Isso porque a falha acontece no hipotálamo e ou na neurohipófise quando o diabetes insípido é causado por uma hiporresponsivo resistência à vasopressina devido a mutações no Gene que codifica o receptor de vasopressina ou até mesmo mutações no Gene que codifica o canal de água com a porina 2 das proteínas localizadas no cins mais precisamente nas células principais dos túbulos distais e do

os coletores dos nefrons a gente vai ter o Diabetes inpo nefrogênico porque a falha acontece nos rins além desses dois tipos de diabetes insípido Podemos destacar também o diabetes insípido gestacional que pode acontecer em algumas mulheres durante a gestação devido à atividade exagerada de uma enzima da placenta conhecida como oxitocinas essa enzima é importante para degradar a oxitocina e evitar contração uterina antes da hora evitando assim um possível aborto Porém quando a atividade dessa enzima exagerada ela acaba degradando também a vasopresina que lembre-se tem uma estrutura bastante semelhante à oxitocina e aqui temos um exemplo

de uma hipofunção hormonal causada por um aumento da degradação e não por uma diminuição da secreção do hormônio olha só que interessante Mas independente do tipo de diabetes em si lípido os sintomas tendem a ser parecidos pois se trata de uma hipofunção da vasopressina E aí se você conhece a principal ação fisiológica da vasopressina ou melhor do hormônio antidiurético adh que é Adivinha inibir a diurese inibir a excreção renal de água você já vai saber o principal sintoma do diabetes insípido onde a gente tem deficiência da função do adh ou seja como não tem o

efeito antidiurético desse hormônio o principal sintoma vai ser uma intensa diurese uma intensa excreção renal de água como a excreção renal de água não é acompanhada por uma excreção renal de solutos principalmente sódio na mesma proporção no diabetes insípido acontece a eliminação de muita água e a urina sai bastante diluída com baixa osmolaridade ou hiposmótico nenhum Como assim sem gosto nenhum Alguém já provou a urina de um paciente com diabetes insípido para saber que não tem gosto sim antigamente as pessoas provavam a urina dos pacientes com diabetes para saber se era diabetes melitos ou insípido

pois nos dois casos pacientes apresentam poliúria que é basicamente eliminação de muita urina E daí que vem o nome diabetes que significa cifão Tipo aquele cifão da pia por onde água passa direto para ir pro esgoto sabe isso porque as pessoas com diabetes pareciam um cifão bebiam água e a água parecia que passava direto e embora do organismo só que às vezes a urina era doce como mel e daí o nome diabetes melitus e outras vezes a urina não tinha gosto e daí o nome diabetes incp toda essa excreção de água que acontece no diabetes

insípido pode causar desidratação o que vai causar muita sede que é pra pessoa beber bastante água e repor toda a água perdida mas às vezes pode ser muito difícil repor toda essa água perdida pois em casos mais graves o fluxo urinário pode chegar a 25 l de urina por dia imagina ter que beber 25 l de água por dia então sem a reposição da água perdida a concentração do líquido extracelular vai aumentando a osmolaridade aumenta e esse líquido se torna hiperosmótico hipertônico E aí lembra o que acontece com as células em um meio hipertônico as

células perdem em água por osmose e com essa perda de água as células murcham e essa alteração do volume celular pode causar graves consequências se não for tratado o tratamento Claro depende do tipo de diabetes insípido se for o Diabetes insípido central ou mesmo gestacional em que a falta do hormônio Porque está sendo pouco secretado ou Porque está sendo muito degradado o tratamento é repor o hormônio que tá faltando e para isso geralmente utiliza-se uma molécula sintética muito parecida com a vasopressina chamada de desmopressina que tem como principal alvo o cins ativando os receptores de

vasopressina localizados nas células principais dos túbulos distais e ductos coletores dos néfrons aumentando a sinalização de vasopressina nessas células aumentando assim a inserção de aquaporinas dois na membrana apical dessas células aumentando a reabsorção renal de água agora se for o Diabetes insípido nefrogênico não adianta usar desmopressina porque não tá faltando vasopresina na verdade os SS estão resistentes a esse hormônio e aí como muitos casos são congênitos e o indivíduo nasce com mutações no Gene do receptor de vasopresina ou no Gene da aquaporina do não tem como consertar essas proteínas e o tratamento é tentar repor

a água Perdida para evitar a desidratação e demais sintomas causados pela falta da ação da vasopresina ou mesmo das aquaporinas dois no INSS bom então no diabetes insípido geralmente a gente tem uma hipofunção da vasopressina causando uma excreção renal exagerada de água já na síndrome da antidiurese inapropriada geralmente a gente tem uma hiperfunção da vasopressina causando antidiurese mesmo sem o organismo tá precisando de tanta água como geralmente essa hiperfunção da vasopressina acontece por causa de uma hipersecreção desse hormônio devido a um descontrole da síntese e secreção desse hormônio pelo hipotálamo e neurohipófise ou ainda devido

à síntese e secreção exagerada desse hormônio por tumores Como por exemplo o tumor maligno de pulmão o carcinoma pulmonar essa síndrome era chamada de síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético porém nem sempre uma secreção inapropriada de adh ou vasopressina é a causa dessa síndrome em alguns pacientes a causa pode ser por exemplo uma mutação no Gene que codifica o receptor da vasopresina no cins uma mutação que ao invés de na ativar o receptor deixa ele permanentemente ativado estimulando as respostas da vasopresina mesmo sem a vasopresina por isso hoje é melhor chamar de síndrome da

antidiurese inapropriada ao invés de síndrome da secreção inapropriada de adh tá Mas quais os sintomas causados por uma hiperfunção da vasopressina bom se a hiperfunção da vasopressina causa uma antidiurese inapropriada ou seja uma inibição da diurese mesmo quando o organismo nem tá precisando de tanta água o paciente vai apresentar devido a inibição da excreção renal de água um fluxo urinário reduzido e a urina vai ser mais concentrada hiperosmótico em relação ao líquido extracelular o qual vai acabar se tornando hiposmótico hipotônico em relação ao líquido intracelular graças ao excesso de água que não é eliminado pelo

cins como deveria Além disso o volume do líquido extracelular pode aumentar devido à dificuldade se eliminar o excesso de água do organismo e Esse aumento do volume pode iniciar respostas fisiológicas para tentar diminuir esse volume do líquido extracelular uma dessas respostas fisiológicas é o aumento da filtração glomerular para tentar excretar mais solutos e água porém a água lembra É reabsorvida graças ao efeito antidiurético da vasopresina mas os solutos principalmente o sódio não E esse soluto pode ser excretado pelo cins dessa forma a reabsorção com a reabsorção de água e a excreção de sódio ocorre uma

diminuição da concentração do sódio no sangue ou hiponatremia deixando o líquido extracelular ainda mais hiposmótico hipotônico com o líquido extracelular hiposmótico hipotônico em relação ao líquido intracelular a água pode entrar nas células por osmose com o ganho de água as células incham e essa alteração do volume celular pode causar graves consequências principalmente no encéfalo pois aqui as células os neurônios ficam dentro do crânio e a pressão pode aumentar muito aqui dentro causando sintomas neurológicos como por exemplo dor de cabeça náuseas vômitos confusão mental e em casos mais graves coma convulsões podendo até mesmo levar à

morte o tratamento consiste em tentar amenizar a hipotonicidade e a hiponatremia através da diminuição da ingestão de água e em casos mais graves pode até mesmo fazer uma administração de uma solução Salina mais concentrada ou seja hiperosmótica e hipertônica para tentar aumentar a osmolaridade a tonicidade do líquido extracelular esse tratamento Inicial é importante para evitar danos neurológicos Porém para tratar a síndrome da antidiurese in apropriada causado por uma hiperfunção da vasopressina pode-se utilizar fármacos como os Vapt que nada mais são do que antagonistas do receptor de vasopressina presentes nas células principais os túbulos distais e

ductos coletores dos néfrons ou seja os Vap tã bloque a sinalização de vasopresina diminuindo a inserção de aquaporinas dois na membrana apical dessas células e consequentemente diminuindo a reabsorção de água que agora pode ser excretada pelo cins bom nesse vídeo a gente falou um pouco sobre os principais distúrbios endócrinos relacionados à vasopressina para complementar o estudo sobre a fisiologia desse hormônio então aqui a gente falou só o básico sobre esses distúrbios porque nesse momento o mais importante é você entender os mecanismos de síntese secreção transporte e ação da vasopresina e assim tem uma noção do

que acontece se a gente tiver uma hipo ou uma hiperfunção desse hormônio no organismo então resumindo tudo que a gente viu nesse vídeo lembre-se que no diabetes insípido ocorre uma hipofunção da vasopresina e os causa aumento da diurese com eliminação de uma urina mais diluída hiposmótico deixando assim o líquido extracelular mais concentrado hiperosmótico hipertônico já na síndrome da antidiurese na apropriada ocorre uma hiperfunção da vasopressina isso causa diminuição da diurese com eliminação de uma urina mais concentrada hiperosmótica deixando assim o líquido extracelular mais diluído hiposmótico e hipotônico de início essa incapacidade eliminar o excesso de

água do organismo pode causar aumento do volume do líquido extracelular e hipervolemia o que inicia uma resposta fisiológica Na tentativa de corrigir essa hipervolemia que acaba causando um aumento da excreção de sódio e uma diminuição da concentração dão no sangue ou seja hiponatremia E aí gostou do vídeo se gostou não esquece de curtir e compartilhar com aquele seu amigo que também tá precisando estudar esse conteúdo e se você já me acompanha por aqui já sabe que você pode se tornar membro do canal e ter benefícios exclusivos mas talvez o que você não sabe é que

agora você pode adquirir o nosso ebook com questões comentadas sobre a fisiologia do sistema endócrino para ajudar você a fixar o conteúdo vou deixar o link desse ebook aqui na descrição do vídeo bom a gente vai ficando por aqui qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder beleza a gente se vê num próximo vídeo abraço C [Música]