DPOC - Por Que Essa Atualização na DPOC é Tão Importante

recentemente Saiu uma atualização sobre DPOC doença pulmonar obstrutiva crônica que realmente foi um Marco pro tratamento e segmento dos pacientes com DPOC e no vídeo de hoje eu vou trazer para você Por que essa atualização foi tão importante Olá sou Eric rulle médico professor e nesse canal eu mostro para médicos e acadêmicos de medicina Como atualizar oos seus conhecimentos com muito raciocínio Clínico se você é médico acadêmico de medicina e não tá inscrito no canal e tem interesse por esse tipo de conteúdo já se inscreve aqui no canal e ativa as notificações e um recado

muito importante esse vídeo é para médicos e acadêmicos de medicina não é para pacientes utilizarem essas informações para se automedicar isso é muito grave e perigoso paciente precisa procurar atendimento médico e ter o seu tratamento individualizado DPOC doença pulmonar obstrutiva crônica infelizmente uma doença que tá vindo com tudo nesse século quando a gente pensa que antes dos anos 2000 DPOC era uma das doenças que se falava Claro tinha todo a questão estão em cima disso até porque não é somente relacionado com o cigarro que eu vou falar aqui mas que tinha um peso perante outras

doenças muito menor e que infelizmente cada vez mais a gente vê crescendo o número de pacientes com DPOC tanto é que o atualmente a Organização Mundial da Saúde traz o DPOC como a terceira causa de óbito no mundo Olha que situação dramática terrível e quando a gente pensa que 80% desses pacientes com DPOC são tabagistas Puxa esse número fica ainda mais triste ainda mais mas que é uma condição evitável e sem dúvida alguma se não tivesse tanto tabagismo assim no mundo esse número de DPOC seria muito menor e qual que foi o grande entendimento que

inclusive ocasionou essa mudança na classificação dos pacientes com DPOC o entendimento foi a respeito das exacerbações o quanto que é importante no quadro do paciente uma exacerbação na verdade o tanto que agrava a condição do paciente e diminuir a sobrevida desse paciente então a partir de 2023 o gold trouxe uma nova classificação colocando os pacientes que têm exacerbações em um grupo a parte de acompanhamento e segmento que é o grupo e de exacerbadas que apresenta duas ou mais exacerbações em um ano ou que apresenta uma exacerbação grave com necessidade de hospitalização trazendo dessa maneira esses

pacientes do grupo e são aqueles pacientes que a gente tem que ter muito mais atenção porque esses pacientes com certeza evoluem pior e por que que isso acontece né Isso que é interessante pra gente ver como que na medicina conforme vão tendo as atualizações a gente vai entendendo melhor as patologias vai melhorando e potencializando muito mais o tratamento é claro que para nós médicos acaba ficando muita coisa né são muitos artigos todos os dias sendo publicados muitos estudos muitos guidelines vão sofrendo alterações e fica difícil pra gente ir acompanhando tanta novidade mas é importante e

é preciso que a gente sempre se mantém atualizado para justamente est sempre fornecendo o melhor tratamento pro paciente antigamente um guideline demorava aí pelo menos 5 anos para sofrer alterações a gente pega o próprio atls o acls o survival campaign que na verdade de 4 em 4 anos esses guidelines demoravam bastante para sofrer alterações a gente estudava por exemplo através de livro que às vezes o livro tinha 10 15 anos e não impactava no conhecimento na atualização os dias de hoje isso não dá um do anos que você ficou entre aspas aí desconectado caramba perdeu

muita atualização importante imagina nos últimos 10 anos e o exemplo disso o gold quando a gente fala de DPOC é um exemplo clássico e nessa mudança Por que que o gold incluiu por que que o GL o gold Traz essa visão muito mais cuidadosa com esses pacientes com exacerbação olha como que você vai entender isso que bacana DPOC essa condição tão triste e que é Irreversível ela vai se instalando ao longo de vários anos pacientes que T predisposição genética e tem exposição a substâncias inalatórias como cigarro é sem dúvida alguma o principal deles mas também

exposição a queima de biomassa como carvão madeira pessoas que TM fogão a lenha em casa e que dependem disso cozinham todos os dias essas partículas essas substâncias que vão sendo inaladas todos os dias acabam trazendo umas repercussões na região pulmonar pensa comigo assim ó vai entrando partícula entrando partícula entrando partícula o organismo o sistema imunológico vê essa entrada de partículas como algo ruim e ele precisa combater a entrada dessas substâncias pensa no indivíduo que fuma 20 cigarros por dia quase toda hora ele tá lá com um cigarro fumando um cigarro jogando para dentro um monte

de substâncias deletes ruins pro organismo então o sistema imunológico principalmente através de neutrófilos e linfócitos identificam essas partículas entrando e começam a combater e olha uma visão que você tem que ter como se literalmente fosse um exército lá dentro dos pulmões dos alvéolos e dos bronquíolos terminais todo dia combatendo todo dia porque esse indivíduo fica exposto a esses agentes inalatórios todos os dias então é como se tivesse esse esse exército lá dentro todo dia lutando todo dia lutando quando a gente pensa nisso imagina assim esse exército jogando substâncias para tentar aniquilar matar essas partículas que

estão entrando conforme vai tendo isso esse exército ali ó jogando descarregando descarregando todos os dias além de neutralizar essa substância ou tentar pelo menos ele não consegue acertar especificamente a substância e sim acaba acertando toda aquela região então É como se você pensasse nisso uma guerra Tod todos os dias no local no cenário ali da Guerra tudo vai ficando destruído exatamente essa imagem que você tem que ter de literalmente uma guerra dentro do pulmão que dia após dia mais estruturas vão sendo destruídas porque o sistema imunológico tá agindo ele não para o indivíduo não para

de fumar por exemplo e a todo momento entrando as partículas o sistema imunológico vai atacando vai atacando e vai infelizmente lesionando tanto os bronquíolos terminais quanto os alvéolos e é por isso que agora você entende que isso é algo Irreversível ele vai literalmente destruindo essas estruturas causando um remodelamento uma fibrose então vai se instalando esse quadro gradativamente mas aí que tá o ponto né como os pulmões T uma grande reserva o indivíduo passa boa parte da vida 20 às vezes 30 anos sem qualquer sintoma quando ele começa a manifestar os sintomas de DPOC ali em

pouco mais de um dois às vezes 3 anos ele decai muito começa a ter muita dispineia muita secreção tosse e aí ele Poxa mas é fumei 30 anos nunca senti nada e agora nos últimos 2 anos vem sentido bastante Exatamente porque as reservas pulmonares foi acabando devagarzinho e agora nesse momento quando a doença tá instalada não volta mais infelizmente é algo Irreversível mas olha que interessante nesse pensamento que eu te falei a respeito de você olhar aquilo ali como um exército como uma guerra imagina que em determinados momentos nessa guerra que tá ali dentro de

repente é como se chamasse chegasse ao mesmo tempo mais 10 exércitos de uma vez imagina isso uma guerra lá dentro do pulmão todo dia um pouquinho todo dia mas de repente chega uma uma ajuda de 10 exércitos diferentes Quando você pensa nisso caramba olha como que a destruição ali de dentro vai agravar vai acelerar muito mais Então imagina tava lá um exército de repente tem 10 num período curto que seja uma semana olha como que a destruição ali daquele local vai progredir muito rápido e é just Justamente esse o entendimento agora que a gente tem

sobre as exacerbações quando o paciente faz uma exacerbação geralmente relacionada com vírus ou bactérias com infecções nesse momento ativa muito mais o sistema imunológico de uma descarga muito maior de proteases ali dentro desse pulmão que já tava prejudicado então é o exército que já estava com tudo ali destruído de repente chega um reforço com 10 exércitos e despeja um monte de artilharia ali e causa um dano Tremendo e de novo um dano Irreversível então cada vez que o paciente faz uma exacerbação ele agrava acelera muito mais a destruição dos septos a fibrose o remodelamento e

isso sem dúvida alguma impacta na sobrevida do paciente que vai diminuindo além da qualidade de vida que decai muito e é por isso que o gold a partir de 2023 trouxe essa visão a gente separa os pacientes para acompanhamento ambulatorial em grupo a grupo B e grupo e de olhar com outros olhos esse paciente que chega para você na emergência com essa exacerbação é claro que nesse momento da exacerbação a gente precisa tirar o paciente dessa exacerbação da toda assistência todo o suporte fazendo beta2 agonista fazendo corticoide dependendo do caso e também entrando com antibiótico

Principalmente quando tem mudança no aspecto do escarro porque a gente faz esse suporte nesse momento da exacerbação para entre aspas esfriar o processo Mas além disso é muito importante que você Oriente esse paciente que você dê todo as informações todo faça todo o acolhimento e oriente que esse paciente procure o ambulatório para fazer seguimo para fazer acompanhamento parar de fumar é fundamental para esses pacientes se ele tá relacionado com inalação por exemplo de queima de biomassa ele precisa se afastar de Ah tem fogão a lenha infelizmente não vai poder mais utilizar ou essa deve ser

orientação e além disso esse paciente precisa de vacinação fazer reabilitação pulmonar sempre que tiver um serviço disponível de fisioterapia respiratória é fundamental que paciente seja encaminhado para fazer essa reabilitação pulmonar porque isso vai impactar na qualidade de vida desse paciente então você tira ele da exacerbação atende certinho passa os medicamentos tira ele e orienta o quanto antes procurar o ambulatório até porque vamos lembrar que no DPOC para confirmar o diagnóstico precisa Obrigatoriamente de espirometria Então esse paciente vai precisar sim passar pelo ambulatório para poder ser encaminhado sempre que possível pro especialista e ter um pedido

de espirometria para confirmar que tenha realmente AD pooc E além disso a própria espirometria classifica esse paciente em go de 1 2 3 e 4 dependendo do grau de vf1 maior que 80% do predito Entre 50 e 80% entre 30 e 50 e abaixo de de 30% porque isso também já dá uma noção do tanto que tá destruído esse pulmão E aí a partir disso esse paciente controlando e cuidando e principalmente não deixando ele entrar em exacerbações ele sem dúvida alguma melhora o prognóstico dele além de melhorar também a qualidade de vida então lembra com

carinho sempre dessa analogia que eu fiz para você sobre esse exército que tá ali todo dia combatendo e que a exacerbação acelera esse processo de destruição de maneira muito rápida aproveita ainda e compartilha Então esse vídeo com o seu amigo médico e acadêmico de medicina ele precisa ter esse entendimento sobre exacerbação de DPOC isso vai fazer muita diferença Então manda no grupo da sala manda no grupo de plantão Traz esse seu amigo médico e acadêmico de medicina que ele precisa ver esse assunto com esses olhos com essa com esse entendimento porque isso sem dúvida alguma

vai fazer a diferença aproveito para te convidar que no próximo vídeo eu vou trazer um tema infelizmente Pode ser que a gente veja um aumento no número de casos que é sobre leptospirose Então esse vai ser o tema do próximo vídeo que você não pode perder e se você não tá inscrito ainda no canal se inscreve aqui no canal ativa as notificações para você não perder nenhum vídeo Um grande abraço e nos vemos no próximo vídeo