Mortalidade Materna no Brasil Desafios e prioridades

E aí [Música] e não a escola nacional de saúde pública Sergio Arouca é uma instituição de ciência e tecnologia seu desafio é formar recursos humanos para o sistema único de saúde SUS e produzir conhecimento nas áreas acadêmicas de ciência e tecnologia além de contribuir de maneira cada vez mais ativa com a Prestação de serviços que se tornaram referência Nacional em diferentes áreas desde 2006 o Centro de Estudos Miguel Murad Vasconcelos sem exp não tem esse como uma voz vibrante regular por meio da qual a gente compartilha temas transversais de grande interesse para a saúde pública

EA saúde coletiva convidados externos nossas melhores pesquisadores e alunos participam deste que é um evento aberto e democrático sugerindo temas organizando sessões Oferecendo palestras trás os cuidados e participando toda a comunidade da escola contribui para que as discussões nesse espaço possam Ir Além do acadêmico atingindo a sociedade em geral não tenho da oferta média de duas sessões por mês ao longo do ano o Sergipe realizou nos últimos dez anos 141 sessões presenciais totalizando o público presente de mais de sete mil pessoas na modalidade atual à distância utilizando o YouTube em 2020 foram Realizados 15 cm

espes que sozinhos totalizaram mais de duas mil visualizações sejam todos bem-vindos a mais uma sessão sem espiar [Música] Boa tarde é com muita alegria que vamos dar início à solenidade de abertura do curso de aperfeiçoamento em vigilância do óbito materno infantil e fetal e atuação o ex modalidade à distância e em seguida assistimento apresentação da professora Rossana pulcineli é muito Nos honra em ter aceitado nosso convite sobre o tema docente mortalidade materna de desafios e prioridades em nome da coordenação do curso meus parceiros Mayumi aguá kimoto e Marcos Dias um cumprimento de forma carinhosa aos

presentes a doutora Alana coordenadora-geral de ciclos de vida a vice-diretora de ensino da exp enirtes Caetano ao coordenador de desenvolvimento do cacional da Ri Happy de Maurício da seta O coordenador da pós-graduação Lato Sensu e de um Borges EA coordenadora de ações nacionais e de cooperação do ifrs Maria Auxiliadora Gomes e o comprimento também em especial aos parceiros da da coordenação da cidade e Cleide Leonora Antonia Paula os orientadores de aprendizado Bruna dosagem lusca e os 32 setores docente convocados para essa oferta também quero cumprimentar primeiro especialmente os colegas da secretaria acadêmica da em Especial

equipe do processo seletivo de recarga Dilma e também a mês parceiras do ief a Lena Maria Gomes assim chama Gruta e a Luíza Cioni e Agradeço também a presença dos alunos da emesp e dou as boas-vindas aos alunos do curso vamos O que é um prazer é estarmos juntos aqui novamente dando continuidade a um projeto e se iniciou em 2011 e que já formou mais de 2.500 profissionais e oitocentos e noventa e nove municípios Do Brasil SA Oi Hoje é mais um momento não é muito especial para nós equipe do volume se hoje for lua

o encerramento de mais uma etapa de um processo educativo e tem como objetivo maior somar os esforços para reduzir a morte materna infantil e fetal mas temos a convicção e essa jornada de estudo e prática educativo que agora se inicia contribuirá não somente para ampliar o Conhecimento mas principalmente para reflexão crítica e intervenção no campo de atuação dos alunos acreditamos que esse processo será podem ser usado pois o curso faz parte de um conjunto de atividades implementado pela equipe de coordenação de ações nacionais e de cooperação do ief em parceria com a secretaria de saúde

no País a partir de uma demanda da cor a saúde das mulheres do Ministério Da Saúde e bom então agora é para dar as boas-vindas eu gostaria de passar a palavra Melo um grande parceiro nesse processo de construção do curso né que é a coordenação da AB aqui representado pelo seu coordenador maurilio's de cinema Ah tá sem som Maurício Oi boa tarde a todos Oi Ricardo dá boas-vindas particularmente aos alunos do curso Vigilância do óbito materno infantil e fetal de aperfeiçoamento em mais uma oferta uma grande oferta e que tem sido tão necessário né pelo

que assiste acompanhado e vamos ver aí na apresentação da Rosana mas convidada para instante aqui também já agradeço a participação e queria dar boas vindas a todos e pedir a colaboração dos nossos parceiros Nossa da cidade da estrutura da PDF minist A Mente de Lyon mas também ao conjunto de profissionais que estarão acompanhando o trabalho desses alunos ao longo desses meses O que são os nossos editores os orientadores aprendiz a mensagem aqui já agradeço a participação aqui também então não vamos demorar muito nós temos uma palestra na cidade de pau mas não queria deixar de

fazer esse as boas-vindas E particulamente essas Centenas de alunos que participaram conosco kit outros interessados no tema né Aqui nós divulgamos e que tem ajudado aí a a se expressar esses números daqui nós estamos aí na descrição um abraço a todos sejam bem-vindos E aí E aí e obrigado Maurício agora gostaria de passar a palavra para nossa Vice-diretora de ensino e Nilson Caetano Eu também desejo dá as boas-vindas e agradecer aos coordenadores do curso da ação do tempo e ainda mais coordenadores e as pessoas envolvidas EA palestrantes da Tarde de hoje e amanhã para a

importância de cursos como esse né Nós temos uma festa de mais de mil vagas para de manhã várias para esse ano vários no próximo ano algo muito potente para nós estamos Na sexta sexta oferta desse curso mostrando a relevância dele no tema é da maior importância particularmente nesse momento né quando a gente tem no Estado do Rio de Janeiro e particularmente dobro de óbitos maternos então é o papel nos proteger é fundamental EA escola nacional de saúde pública Sergio Arouca sintoma nas preocupações de formação e de discussão de temas Dessa o amor da alegria que

eu vejo esse momento de realização e imagino que é o silêncio que apesar da gente tem mania detectado pelo pelo formado exclusivamente remoto a gente deve ter mais à frente edições e que tenhamos formatos mistos Ou seja hoje a gente tenha mantido a transmissão mas também com o retorno é nesses enquanto que são fundamentais eu quero agradecer muito é aos coordenadores do curso a nossa Palestrante em particular não é professora Rossana pulcineli e estaremos todos nós aqui é muito atentos né dizendo é os nossos alunos que sejam bem-vindos é essa casa é um curso importante

e a vice-direção de ensino assim como a direção da exp está Plenamente em apoio junto ao nosso coordenador de de um Borges e tudo que é necessário para esse curso qualquer espero que a gente possa até que é uma tá eu estou desenvolvidos para esse tema Que que não se preocupa tanto pegar piada mês gostaria agora então passa a palavra para coordenadora de relações nacionais e de cooperação do fsg Cruz Maria Auxiliadora bom Boa tarde eu gostaria de retirar aqui a gente aqui na Fiocruz trabalha muito e tem dias que a gente trabalha muito e

feliz né Hoje é um desses dias a vice-diretora Elenice pela Escola Nacional de saúde pública já trouxe a importância é de se for para as Políticas de saúde para proteção da vida das mulheres no nosso Brasil e em nome da direção do Instituto Nacional de saúde tão perto da Criança e do Adolescente quer mais saber eu quero registrar mas orgulho Nossa de tarde mas e ao lado e a coordenação de saúde das mulheres da Coordenação Geral do ciclo de vida do Ministério da Saúde em mais uma ferramenta muito importante muito testada Como discernir uma Ferramenta

muito bem avaliada que é percurso A arte vigilância dos óbitos maternos fetais superfície de atuação dos comitês de mortalidade finalizar essa saudação Inicial dizendo que professora se chamar luta e eu era ao lado da Luiza Cioni temos sair vivenciado todo es poço toda a seriedade EA competência o que devo citar o nome da coordenadora-geral Sônia e o coordenador pelo criativo Maurício de Serra vem tratando essa iniciativa tão importante e não poderia deixar de registrar nossos agradecimentos a professora Rossana pulcineli por mais uma vez está nesses poço é de avançarmos na proteção da vida das mulheres

direito obrigado bom Obrigado querida Maria e agora eu gostaria de convidar Dra sua Nissan representante da coordenadora Geral do ciclo de vida O ministério da saúde para dar as boas-vindas Boa tarde a todos e tradutora lá na coordenador do ciclo de vida gostaria de dar boas-vindas a todos os participantes é agradecer também a parceria da doutora Rosana cinelli Gaúcho sonha de percurso na coordenação do curso a Maria Gomes é e também a o diretor da em parceria com DJ gostaria de dizer também Que curso de vigilância do óbito materno infantil e fetal e atuação dos

comitês de mortalidade é sem dúvida uma iniciativa que colabora para melhorar nossos indicadores de óbito materno infantil essa construção certamente parar bons frutos e cada um de vocês aqui certamente irá ajudar o da situação atual para melhor bom trabalho a todos ação dos comitês de investigação de órgão espaço mais potente e traga socorrencia dos olhos e nos levam A pensar em Como construir uma rede mais forte que atenda e consiga perceber as fragilidades e potencialidades nosso sistema e obrigado obrigado soane galera muito obrigado a todos e dando continuidade eu agora gostaria de dar de novo

a palavra para Maria né Para que ela brevemente contextualize o projeto estratégia de redução na mortalidade materna no Brasil E em que medida as diferentes ações de desenvolvidas né ao nível dos Estados podem ser potencializados pelas atividades desenvolvidas no posto por favor Maria a Sônia é importante a gente registrar né a iniciativa do curso nesse ciclo a gente enfrentamento desse tipo de enfrentamento da mortalidade materna e infantil no país curso está inserido numa estratégia Complexa e multifacetada estratégia esta e construída a em conjunto com os técnicos da coordenação de saúde das mulheres e com técnicos

e consultores é da Fiocruz aqui do FF é um passo a saudação a gerlidia para exibir aqui está conosco nessa bela né uma técnica com uma trajetória de muito tempo em um reconhecimento de todos nós e e a estratégia de redução da morte materna e ela é uma iniciativa da Coordenação Saúde das mulheres e uma iniciativa que tem me FF como a sua instituição executante ela é como eu disse complexo e multifacetado ela está estruturada no conjunto de metas e ações que visam apoiar e fortalecer a capacidade de gestão da rede de atenção a gestação

ao parto ou Nascimento ao planejamento reprodutivo não ao cuidado puerpério ao cuidado ao recém-nascido Entendendo que colegas que atuam nas áreas técnicas dos Estados dos municípios na Secretaria de Saúde a 5 ou gestores precisamos estar todos mais pé e discutirmos a quantidade com e ferramentas para que a gente abance entra decisões de gestão cada vez mais pautadas nas melhores evidências a estratégia ela tem outro eixo voltado mais para qualificação do Cuidado Clínico Para a disseminação de boas práticas clínicas e tem um terceiro eixo voltado para o monitoramento para lógica de monitoramento de práticas clínicas no

Cuidado Observe no Cuidado Neonatal entendendo essa ferramenta adicional do monitoramento como algo quis que se julga é a ao uso das grandes bases de dados deve piscinas que fossem para que a gente possa cada vez mais também avançar em decisões clínicas de digestão pautadas nas melhores informações A nossa Compreensão é que a vigilância o aprimoramento o fortalecimento da vigilância da mortalidade materna fetal e infantil e o melhor uso uso mais potencializado dos relatórios e é mais do que nunca no Brasil em 2022 ele é mais do que nunca tem algo que precisamos cuidar proteger e

avançar o que esta análise ela que já era reconhecida como uma ferramenta potente e estratégica o nosso trabalho Hoje ou 20 estados é a gente encontra um reconhecimento a ao trabalho dos comitês as aos processos de investigação de óleo é mas a gente encontra também uma a criança em diante a dos Desafios que a pandemia trouxe também para o funcionamento a para melhor é para melhor produção de dados EA utilização desses aqui esse isso é importante para que a gente possa retrô by fortalecer o trabalho dos comitês é mais importantes do que nunca no momento

de uma tragédia É relativa à mortalidade materna no Brasil a gente tem um impacto directo indirecto academia mas só isso não nos exime isso não nos exige é de trabalhar no limite das nossas forças para que a gente possa resgatar e manter conquistas que diferentes iniciativas e políticas voltadas para a redução da morte materna e tampinha um trazendo e avançar os jogos de táxi Eu costumo dizer que a nossa geração que vai ter que dar conta daqui a dez anos de explicar o que que Aconteceu em Deus da proteção da vida e da saúde das

mulheres O que é para isso que a gente se levanta todo dia né das crianças é para isso que a gente existe quando técnicos e quando professores enquanto especialistas e enquanto gestores tanto no Sistema Único de Saúde quando o sistema matricial estética hoje quero fazer um agradecimento e reconhecimento muito especial as coordenações de saúde das mulheres dos 20 estados pedra hoje esse curso é dos Estados do norte dos 27 estados e DF né eu a gente tem trabalhado mais diretamente com a 20 secretarias faz o curso Ele nacional e prova as cinco regiões do país

e essas 27 coordenações trabalharam conosco na recepção do público ao mas estratégias convocação na mobilização desse contingentes de próximo Aí a mil alunos nessa primeira Turma e esse é um trabalho conjunto o trabalho que gerry dia é muito diretamente e liderou né na estruturação do curso da ponto e com acompanhamento de sono quem acompanha estratégia como e as coordenações de saúde das mulheres é os colegas das vigilâncias já atuaram para que a gente o que hoje se eu desinstalar Olha a todos de cada estado e por fim é dar as melhores coisas lindas aproveitem é

vocês dois são colegas da Fiocruz colegas que iniciam os afros eu sou regressa também da escola de saúde pública e essa experiência ela é sempre muito marcante é muito obrigada Sônia bom trabalho é para gente nessa nesse momento da abertura é muito obrigado Maria Então antes de passar a palavra para Doutora Rossana pulcineli eu gostaria de apresentar Em algumas informações sobre o curso e rapidamente e Tá bom então o curso de vigilância né do óbito ele é a modalidade 1 a educação a distância e as instituições envolvidas foi uma demanda da coordenação de saúde das

mulheres Ministério da Saúde desde a primeira oferta né a coordenação é da escola nacional de saúde pública e do Instituto Fernandes Figueira secamos com parceiro a c d Art O pão para o objetivo Geraldo os e qualificar os profissionais para desenvolver a vigilância do óbito e para atuação conjunta com os comitês de mortalidade afim é de propor medidas de intervenção em diferentes contextos sociais por meio da articulação das experiências práticos nos conhecimentos atualizado EA contextualização política bom até o momento né Nós já estamos Desenvolvendo o trabalho começou em meados lembro ano passado vamos atualizando o

material É já fizemos a seleção está já formamos parte dos tutores e agora estamos finalizando a matrícula na seleção e matrícula dos alunos o livro didático ele o material didático ele é composto por um livro-texto de vigilância do óbito materno infantil a atuação em comitês de mortalidade e também tenho o atualização do perfil da Mortalidade materna infantil e fetal e atenção à saúde de 2010/2019 temos o caderno de atividade do aluno e o caderno do aluno ensino Então qual é a concepção político-pedagógica do corpo quais são as bases que fundamentam o é respeitar o resgate

dos saberes prévios dos alunos temos uma estreita relação né entre a teoria EA prática e é estimulado o desenvolvimento da autonomia da crítica e da criatividade É mas não é por meio da resolução de casos nem os alunos eles são desafiados a problematização sua realidade por realizar a realização de atividades que valorizam os saberes acumulados segunda observação do contexto profissional a busca de soluções de problemas do cotidiano e para contribuir para a qualificação e também das instituições então o curso Ele está organizado sob a ótica da integralidade do Cuidado entendendo que as funções da vigilância

Inclui tanto abordagem individual nas consultas na internação nos procedimentos quanto na abordagem coletiva fundamental né para proceder à análise e ao controle da mortalidade dos agravos da Saúde à população então a gente acredita que a efetividade das ações a ser aumentada como fortalecimento da Integração da vigilância duplo de assistência à saúde então no caso a Gente tem é no curso a gente tem um caso principal é uma hemorragia materna a 7cm a e também a gente vai trabalha com caso o indivíduo abordagem visual como também a abordagem coletiva como gente tem uma compreensão da situação

das da mortalidade materna infantil e fetal em seguida são apresentados cinco casos em que foram atualizados da versão anterior do curso de 2015 experiemntal pediu um caso sobre o mar tempo o vídeo uma morte materna Indireta por insuficiência cardíaca uma morte fetal o sífilis congênita uma morte Neonatal asfixia Perinatal eo e hoje no natal e o município da região metropolitana foram escolhidos pela sua magnitude e irritabilidade esses casos seis casos que estão apresentados no rosto atividade final do curso os alunos elaboram então relatório e protege a por a partir dos problemas e identificado e das

questões Relacionadas à evitabilidade dos óbitos apresentado então é estimulado uma discussão de comitês de mortalidade e com base nos problemas identificados e das questões relacionadas à evitabilidade desses seis casos elabora-se uma proposta de intervenção para prevenção e controle da ocorrência desse evento para ser tão encaminhadas às autoridades competentes Ou seja é uma simulação E aí e nas situações vividas nos estados e municípios não queria também apresentar o perfil do dores até o momento nós temos 30 trinta e dois professores foram convocados sendo mais de cinquenta por cento tutores residentes na região norte nordeste e os

também uma parcela 21 por cento do Sudeste e doze por cento entre o sul e centro-oeste Esses são profissionais setenta e dois por cento enfermeira é tão nós temos a representação de médicos nutricionistas odontólogos serviço social e fonoaudiologia esses tutores é quase setenta por cento estão lá na função de gestão de gestores a trabalham Principalmente ao nível estadual ou Municipal o quarto o instrutor estão envolvidos com a assistência e quase dez porcento Assistência são a e os instrutores Eles foram é foi aberto ao onde tivemos mais presente as inscrições foi feito uma seleção dessa seleção

foi é fazia né uma das exigências para fazer o curso de formação pedagógica para docência em Adeus tomich e foi realizada agora em janeiro e fevereiro de 2002 esses tutores eles vão ter o apoio pedagógico ao longo do curso estão programadas duas oficinas de Formação pela mente para Poder apoiar algo ao trabalho dos as atividades dos alunos durante o curso e análise da situação de mortalidade estudo vegetais e agora vou falar um pouquinho dos alunos né questão profissionais de nível médio superior e foram indicados pela secretaria da saúde e que tivessem atuações tanto na vigilância

como nos comitês de mortalidade materna infantil e fetal Quem são os alunos então aqui a gente vê no mapa cada. É um aluno nós Temos Então até o momento as inscrições as inscrições não faz matrícula nesta aberto estão abertas até amanhã 28 de janeiro e até o momento nós tivemos eles matriculado 870 alunos estão distribuídos em presença 74 municípios e uma questão assim muito importante que eu queria dar um destaque e quase cinquenta por cento dos alunos são residentes na região norte e Nordeste e sendo mais crescimento A consistência também Residente no interior do país

Oi tudo bom Quem são os alunos setenta por cento dos alunos têm a formação em enfermagem 9,5 os tempos são médicos 13,2 Profissionais de Saúde e outros profissionais de saúde e também tem umas é 4,45 por cento de profissionais saúde de nível bom e nível de atuação quarenta por cento estão atuando ao nível dos estados e intenções por cento ao nível Municipal É 11,5 ao nível regional do nível Federal temos nossos, 3 o centro dos alunos atuam ao nível Federal é aonde eles atuam é um quarto dos alunos é declarado que são gestor um quarto

é atuam na assistência seja ao nível da canção básica na estratégia da Saúde da Família ou seja ao nível hospitalar 22,8 é o centro declararam analista Vinte por cento é trabalham na vigilância e 5,2 por cento dos alunos Trabalham com a saúde indígena e a área de atuação quase oitenta por cento declararam e atua na vigilância o comitê 16 por cento atuou na saúde da mulher da Criança e 5,7 por cento atuam tanto na saúde da mulher quanto na vigilância ou cometer Eu não queria te apresentar a equipe né a coordenação Assessoria pedagógica as autoras

os orientadores de apresentar age a Cíntia espero também Se olha que participaram da seleção dos alunos e também as equipes de tutores não quero agradecer e confirmando o início do curso para 23 de maio de 22 obrigada e pronto de tarde é um ganho continuidade então é então gostaria antes de dar a palavra para Doutor ar condicionado ocinelle Eu queria colocar a importância de ser expe de nó de hoje né E intera o nosso compromisso de assumir a gravidade da Situação na morte materna no país pensar hoje a morte materna requer uma energia Extra de

todos nós mas também requer a inflexão e a nossa visão sobre as prioridades e desafio eu reitero né o nosso agradecimento e grande prazer de ter né a professora Rossana pulcineli em nossa aula inaugural irá proferir sobre o tema E aí E aí a mortalidade materna desafios de prioridade não vou apresentar lá Brevemente acho que não vai dar para fazer tudo que a Rosana os Nerds já contribuiu e contribui na qualificação da assistência em saúde da mulher e no campo acadêmico a professora em rosa na piscina área médica livre-docente no departamento de Obstetrícia e ginecologia

da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo onde também atua como presidente da Comissão de pesquisa Chefe do departamento de Obstetrícia e ginecologia e responsável pela significativa estica aplicada de serviços de energia ofertada piscina e na pós-graduação Stricto Sensu e no Hospital Universitário Observe alguns a doutora Rosana é chefe da divisão de Obstetrícia e ginecologia e atualmente é presidente da associação de Obstetrícia e ginecologia do Estado de São Paulo e tem uma vasta gama de próxima da Avenida com mais de 230 artigos publicados em periódicos indexados no Club Med Med é pesquisadora principal do

projeto de mortalidade fetal do estudo exploratório em convite e pesquisadora principal do Observatório obstétrico do brasileiro tem como linhas de pesquisa a gestação de alto risco e suas repercussões maternas e fetais hiperglicemia gravidez e indicadores de saúde da população estética brasileira então agora passa a palavra para Doutora Rossana pulcineli bom obrigada Sônia Mauricio ibizza Maria pizza sua MG Lívia Luiza prazer imenso estar aqui com vocês não é para gente conversar desse tema tão importante que é relacionado à mortalidade materna acho que é Um Desafio enorme mas é nada me deixa mais feliz do que a

gente realmente perceber que a gente pense úmido para o enfrentamento da mortalidade materna é o nosso desafio é imenso mas a gente tem tentado trabalhar E se unir cada vez mais para tentar melhorar essa questão da morte na terra é só confirma para mim olha se tá compartilhado é certo é então como como a Sônia colocou né Eu Sou professora da Faculdade de Medicina da USP e eu tenho área de atuação mais em especial no Hospital das Clínicas e no Hospital Universitário hu Hospital Universitário Universitário a nossa maternidade de risco habitual e o Hospital das

Clínicas A gente trabalha só com gestação de alto risco foi aqui no Hospital das Clínicas que a gente atendeu em unidade de terapia intensiva mais de 200 gestantes puérperas como covid-19 E é difícil a gente é ótima qualidade materna no Brasil sem falar um pouco de couve Di eu vou falar das duas situações Tá mas é queria que todo mundo é Eu Não Posso Dizer para vocês que eu tenho um convite de interesse enorme com essa aula do meu Conflito é que todo mundo se mobilize né E que a gente consiga mesmo que duzir essa

mortalidade materna Então é eu acho que o que pensar na covid-19 como se ela fosse uma lupa ta a couve 19 ela pegou todas as fragilidades que nós tínhamos e colocou uma lupa nessas fragilidades tem um professor daqui que fala que tá covid-19 É ele fala isso em relação as pessoas as pessoas boas se tornaram melhores saída e as mas também piora saída né e eu acho que a gente pode Colocar o isso também para o sistema de saúde então onde a gente tinha fragilidade essa fragilidade ficou muito cara para a gente entender um pouquinho

então em relação aos desafios é que a gente tem pela frente né quando a gente fala dos objetivos de desenvolvimento sustentável são 17 objetivos para transformar o nosso mundo e um dos objetivos é assegurar uma vida saudável e promover bem-estar para todos em Oi Inês. Fica muito nítida a importância Que a gente tem que olhar para a saúde reprodutiva materna Neonatal infantil e do Adolescente E aí entram as ações para redução da mortalidade materna quando a gente pensa nas nas estratégias e quando a gente Olha esses objetivos de desenvolvimento sustentável né a gente pode dizer

que 2015 nós tínhamos 216 mulheres morreram a cada 100 mil nascidos vivos isso o olhar para o mundo todo né e o objetivo para 2030 é A gente chegar a menos de 70 mortes maternas para cada 100 mil nascidos é interessante que se a gente faz esse primeiro lugar assim a gente pode até falar oxe Então tá tudo bem nós estamos bem né Estamos numa situação que que é porque 2019 tínhamos menos 70 mortes maternas mas a gente tem que pensar que o nosso acordo e o nosso objetivo para o ano de 2015 era uma

razão de morte materna de 35 e em 2015 nós tivemos uma razão de morte materna acima de 60 e o Nosso objetivo para 2030 é uma razão de morte materna de 30 então eu queria que todo mundo que tivesse aqui e a gente olhasse pensasse que a gente tem que chegar numa razão de morte materna de 30 eu sei que muitas pessoas vão olhar e ela puxa vai que a gente já tá em 2022 né o mar que a gente vai chegar em 2038 anos a uma razão de morte materna de 30 é com tantos

Desafios que a gente tem eu gosto muito quando a comissão de a perna é uma comissão que ela é uma lida com o Óbito fetal e com o óbito Neonatal né óbvio que infantil é por vários motivos primeiro é que a mortalidade materna é é muito relacionada ao mortalidade aos Naty mortos e ao óbito Neonatal é uma relação muito forte é EA mortalidade infantil EA mortalidade materna mostram Qual é o nosso como é que está o nosso sistema de saúde no geral então quando a gente olha uma razão de morte materna alta como é a

nossa e ela é muito alta né ao MS fala assim que no mínimo Deveria ser menor do que 20 Mas vamos pensar que na Europa que a gente tem de números locais com razão de morte materna menor do que 10 então 30 ainda é uma raça a perna muito alto e nós temos que olhar para eles com essa seria grade e uma coisa que eu gosto sempre de dizer é que a gente não deve falar se a razão de morte materna é do Brasil né é a nossa razão de morte materna é a razão de

morte materna que mostra como nós cuidamos e como nós olhamos para Gestantes e puérperas do nosso é o valor que a gente dá para essa mulher e é o valor que a gente dá para o cuidado tão E aí se a gente olhar Então vamos dar uma olhada né como é que tá a nossa situação que nós somos Mirando 2030 não é que começa a nossa situação atual a nossa situação atual esses dados eu peguei da plataforma aberta tá de morte materna é que fica na o site do governo onde a gente tem natalidade e

tem morte materna e eu Calculei morte materna declarada então a razão de morte materna declarada pelos nascidos Rio 2019 8:55 em 2020 72 e em 2021 espero que isso é isso é o que a gente calcula neste site é o que que a gente tem de complicação é em relação a isso eu vou mostrar para vocês é durante a apresentação vários furos que a gente tem em relação a essa razão de morte materna tá É acho que talvez o principal furo que a gente Tem e na minha expectativa apesar dos dados de 2020 estarem aparecendo

na plataforma como dado consolidado eu não acho que esses dados estão consolidados Ou pelo menos eu não acho se refletem realmente o que aconteceu no nosso país o que que eu tô colocando isso para você porque é não é à toa que a gente tá vindo aqui para falar das das comissões de morte materna que tem um papel importantíssimo na investigação do óbito materno e esse trabalho ficou Extremamente praticado no ano de 2020/21 então a gente tá tem que sair com essa certeza que a investigação da mortalidade materna não foi adequada no ano de 2020/21

isso com certeza é faz com que a gente tem que pensar em fatores de correções e são difíceis da gente olhar da gente pensar nesse momento e mais quando a gente e aí vem um detalhe que eu também queria compartilhar com vocês e de minha angústia muito que é quando a gente olha A base do sivep-gripe e que a gente olha covide existe uma imcompatibilidade com esses números que nós encontramos o que quando a gente olha na base do sivep-gripe eu estou olhando morte porque o vídeo ou Norte que eu vou mostrar para vocês também

preciso me respiratória aguda grave E aí esse número não é compatível com o que a gente tá vendo da Razão de morte materna E aí Um dos problemas que a gente tem que a gente for olhar para morte materna É o seguinte que a gente não conhece os dados e se a gente não sabe do que está falando a gente não vai conseguir enfrentar essa situação de uma forma adequada O que que a gente tem de estratégia para redução da Mor Esse é um dos pontos que a gente tem né a identificação das memórias então

o que que se sabe as mulheres que morrem por complicações da gravidez chegam as instituições de referência em condições tão graves que elas dificilmente Poderiam ser salvas isso isso foi potencializado no convite né tivemos problemas seríssimos com transportes as pacientes a identificação das Gestantes que tinham quadros graves de quadros gravídicos o segundo. É o tempo na obtenção de cuidado adequado que é um considerado um dos fatores mais importantes relacionados às mortes maternas então às vezes você faz o diagnóstico você fez que precisa de alguma ação mas você não Consegue executar isso num tempo adequado e

um cuidado objet a agência ou Porto tá então o que a gente consiga trabalhar nessas situações e quando a gente pensa então né no modelo das três memórias a fase uma é uma demora na decisão de procurar o cuidado a fase dois é uma demora em chegar a uma unidade de saúde e a fase 3 a demora em receber os cuidados adequados então o que que influencia essa asil as condições econômicas sociais e culturais As características da doença né então se a gente pensa é quando o senhor Econômica social e cultural é São pessoas que

já vão ter uma dificuldade maior até de entendimento do que está acontecendo a característica da doença muitas vezes faz com que a pessoa minimiza essa situação EA gestante com a gestante na verdade a gestação é para ser realmente feliz é para ser um aumento sal bom então ela tende a minimizar a doença a Fase dois que a demora em chegar uma unidade de saúde a gente tem o problema da distância e da condição do transporte do curso o transporte é é uma uma situação extremamente frágil no nosso país isso é no país inteiro nós tivemos

problemas de transporte em São Paulo como é que eles têm problemas de transporte na Amazônia ou em qualquer outro lugar no nordeste o sul né então é transporte é um problema para a gente e a fase 3 que a qualidade Do Cuidado prestado e o que que a gente tem né é a gente também vê que muitas vezes essa distância de condição de transporte é algo que influencia também na demora da decisão de procurar o cuidado esse cuidado prestado é ruim também existe uma demora nessa decisão de procurar o cuidar é eu acho que é

bem interessante olhar essas memórias né E fica aqui uma bom então é talvez a gente pensar mas situação de que a gente Olhe é também Para análise dos óbitos tentando isso eu falo especialmente para os gestores que estão aqui que a gente identificar essa fase 1 fase 2 e faz três gente vai conseguir trabalhar de uma forma mais adequada e mais efetiva para redução da morte materna E aí como foi falado para vocês eu queria mostrar um pouco para você um Observatório obstétrico brasileiro que é um projeto que a gente teve financiamento do Bill e

Melinda Gates que a gente tem o acesso a Felicidade não é a participação da fapes da do CNPQ são três universidades então a federal do Espírito Santo a a USP é aqui de São Paulo em Ribeirão também está entrando nesse projeto com a gente e também das suas férias é o que que é esse projeto desse Observatório dos técnicos brasileiros talvez alguns de vocês tenham ouvido falar um pouco do Observatório dos técnicos brasileiros como o foco covid-19 mas o Observatório Observe Brasileiro ele ele nasceu de uma ideia anterior Qual que é o objetivo que a

gente tem a gente tem o objetivo de ser uma plataforma Interativa de monitoramento e análise de dados públicos de saúde socioeconômicos e ambientais científicamente embasados para gente disseminar as informações relevantes na área de saúde materno-infantil como recordes que cheguem até o município então nosso objetivo é que o município Quiser saber quando os casos ele teve de corrigir e gestantes ele com se e quantos óbitos ele teve se essas pessoas foram proteja vocês não foram isso chegar ao nível do município e o nosso objetivo é ser uma referência de informação acessível né porque Qual o problema

que nós temos no Brasil nós temos muitos dados Só que os dados eles são colocados de uma forma e eles não são acessíveis para pessoas como eu que eu vou caracterizar para vocês como Pobres Mortais por isso é que a minha parceira no observatório EA coordenadora a gente tem duas coisas Nações uma coordenação da área de estatística que é feita pela Ágata Rodrigues que é docente da estatística da federal do Espírito Santo e a parte de obstetricia eu faço essa Coordenação a gente tem vários painéis de visualização é em breve a gente vai está divulgando

para todo mundo um parte e vocês vão poder ter acesso é a todos esses painéis de uma Forma mais fácil tá é é um projeto que a gente também tem o objetivo de atrair pessoas para ciência de dados aplicada saúde aplicada à saúde materno-infantil todas as nossas análises são feitas em Potter e livros né que é o r e a gente deixa tudo muito claro com documentação para que se qualquer pessoa que ela repetir aquilo que está vendo ali possa repetir e chegar aos mesmos dados nós estávamos trabalhando com o indicador de todos os técnicos

antes da família Chegar vou dizer para vocês que nós estamos voltando a trabalhar com os indicadores obstétricos E aí a gente trabalha com cinco ensinasse é sempre colocando isso outras bases de dados que mostram para gente questões é as formigas questões ambientais e aí nós somos atropelados pela questão de nós estávamos vendo muitas mortes é de gestantes e puérperas em noticiário táxi é no Brasil e isso era algo que a gente não ninguém ouvia falar de isso fora do Brasil Então nós resolvemos dedicar para ouvir de gestantes e cuecas depois nós temos o outro painel

que é convide meio-dia Ai que tem o objetivo de olhar crianças até 2 anos e de acho que pode também ser interessante é para as comissões de vigilância de Óbidos e o outro painel que chama o BR qualidade Esse é um painel que eu acho que para os gestores pode ser bem interessante porque ele permite que cada município cada estado enxerga a qualidade dos Dados de produção a gente decidiu colocar esse painel de covide o luar antes inclusive de Que nós tivéssemos uma publicação é uma publicação e em revista internacional a revista é o quê

pra gente como pesquisador é muito importante então e quatorze de abril de 2011 a gente lançou o painel e ele foi notícia na Folha de São Paulo né porque nós tínhamos observado que a média de mortes maternas o convite de 21 era mais Do que o dobro de 2020 isso já em abril e nós tinha nos Então nesse período 1031 mortes maternas por covid-19 e nós já contaram nos algo que eu vou mostrar para vocês e é o acesso desigual aos Serviços de Saúde quando a gente olha o Brasil todo quando a gente faz fortes

por massa tá E isso que eu tô mostrando para vocês por e eu queria muito gente de todo mundo olhasse os dados de corrid mas pensasse que esses dados são só uma lupa para o que Acontece na mortalidade materna No Brasil nada do que eu vou apresentar para convide é muito diferente daquilo que a gente vê quando olha morte materna no Brasil e aí o que que aconteceu né então e abriu a gente tinha meu Light Amil tem uva mortes somando 2020/2021 a gente falava que as mães já eram o dobro e a gente termina

o ano de 2011 o 519 mortes maternas por pô 2019 E aí 2019 sem convide nós tínhamos 1575 no Whats lá perna por isso é que quando a gente olha é que o anos a mil é e 20 não é pão de 2020 fecha o 1964 mortes maternas Então até que parece que entrou aqui que deu tudo certo né É 2021 foram duas 1787 mortes maternas Mas eu também acredito que a gente tem algumas status nessa situação É uma outra coisa que a gente pode olhar também é e tudo isso que eu tô mostrando para

vocês aqui é são gráficos que a gente tem no observatório observo corrente 19 tá então se a gente quiser saber e atualização ela acontece sempre que o sivep-gripe atualiza a base de todas as atualizações costumam acontecer na quarta-feira então eu tô mostrando para vocês os dados da semana passada amanhã aquele a realização com dados novos desde que os Isep.ipp e tornam-se a base é hoje à noite o que a gente vê claramente A então nós temos a primeira onda aqui onde a gente teve o número é ele acha realmente grande de casos diários de Óbidos

depois a gente tem a entrada então aqui é a variante original aqui a gente tem a entrada da variante jama a variante grama aumentou muito o número de casos e o número de mortes a variantes Delta entra aqui mais para Júlio né e a gente vê que aqui ela já Não faz tanto efeito tá então a delta no Brasil não fez tanto efeito para gestantes puérperas quando a gente analisar é isso E aí a gente tem novamente o pico da homem que aumenta muito o número de casos mas tem um aumento correspondente é número de

horas é a gente fez é né o parando é a mortalidade no corrigir 19 no ano de 2020 a 21 nesse trabalho a gente tô inclui pessoas que esse trabalho incluí antes de que a gente começasse São só pessoas não vacinadas tá pra que a gente não tivesse eu vi ela é muito grande e o que que a gente observa que a variante Gama ela se relacionou é a maior transmissibilidade mortalidade e casos mais graves de convide para gestantes e puérperas quando elas foram comparadas com mulheres da mesma faixa etária não gestantes e com homens

da mesma faixa etária é e no mesmo período com as mesmas Comorbidades tá tudo isso que a gente fez a gente fez utilizando propensity-score é uma forma que a gente tem que transformar os grupos o mais semelhantes possíveis para que a gente possa fazer essas comparações então um dos pontos que a gente tem a colocar em relação à mortalidade materna é que se a grama teve um efeito muito grande para gestantes e puérperas é como eu tinha falado para vocês né É em relação a Desigualdade a gente também tem uma distribuição muito desigual é do

percentual de óbitos por pô 2019 Lembrando que a base svep gripe então em gestantes e puérperas tudo que eu falar e gestantes puérperas internadas é mas aí eu queria fazer uma reflexão com vocês que é o seguinte será que quando a gente olha aqui 47. 7 por cento é de imortalidade Será que aqui foram notificados todos os Casos de gestantes e puérperas internadas por convite ou será que acabaram sendo notificados mais os casos de unidade de terapia intensiva né Então São pontos que a gente tem que atualizar o que a gente vai olhar e chegar

à conclusão que aqui na verdade a gente tem é um número menor né é de casos notificados e eu tô colocando para vocês gente porque o que eu acho que é muito importante a gente está falando de vigilância de óbito e a gente precisa Olhar isso com todo esse cuidar aqui a gente pega toda para anemia tá é dados até feijão e aí quando a gente faz um recorte então segundo raça Tá o que que nós vamos ter a gente vai ter que ir na raça Branca a gente teve 9.2 por cento de óbito e

as mulheres pretas tiveram 14.5 por cento de ouro então isso já vai mostrando para gente qual é o olhar que a gente tem que ter para reduzir morte Mater nós precisamos olhar de uma forma Diferenciada aqui também a população indígena na população indígena o que eu já adiante para vocês porque eu não pus aqui para não me alongar demais o recorte do convite mil dias mas na população indígena para as criança há dois anos a mortalidade foi extremamente elevar a gente faz o outro tipo de né ali eu olhei todo mundo que internou então olhando

todo mundo que internou no Brasil né qual o percentual de pessoas que morreu gestantes puérperas por Corrigir 19 aí a gente resolveu olhar o sim uma das mulheres tiveram internação em UTI tá é da das mulheres que morreram Qual é o percentual de mulheres que não te vi internação em UTI E aí a gente chega à conclusão que uma em cada cinco das mulheres que morreram por covid-19 não conseguiu ser internada em uma unidade de terapia intensiva e Talvez vocês vão e falei assim poxa mas como assim não conseguiu né E aí a gente vai

ter isso em São Paulo de vinte e dois por cento do Rio Grande do Sul cinco porcento vai ter no Pará de 44 e meio por cento né É E a gente vai vendo essa situação e sua mulheres que morreram sem internação em UTI toda vez que a gente olhou esses dados é a gente no observatório a gente considerou não quando foi marcado não tá a gente não considerou dar não Preenchido como não Então na verdade é importante a gente olhar é essa situação e lembrando que depois vou mostrar para vocês cada um consegue ali

na sua cidade e ver e aquele caso tá realmente notificado de forma correta nos pés e se não estiver mais ficar o mesmo os carros 2020 eles podem ser modificados completados que isso na semana que vem estará correto na base do Cibele e aí a gente fez o outro recorte aquelas que tá Bom então eu sei tu me quebra de quem morreu não teve acesso a day é mas quantas mulheres morreram sem intubação orotraqueal E aí a gente vai para uma situação em que uma em cada três da gestantes puérperas que morreram não teve turbação

órgão para que ela tá e se a gente fizer um recorte comparando brancas e pretas tá então a gente vai olhar aqui aqui é o suporte vazio né então quem teve suporte não aqui é não precisou diz não ter Esportes nenhum aqui é teve suportes não invasivo e aqui é teve suportes invaser o que acontece é que quando a gente olha a mortalidade né ela foi menor nas brancas que tiveram acesso ao suporte para vivo do que nas mulheres negras que tiveram acesso ao suporte da Vivo ou ao suporte da unidade bom então a gente

precisa entender de uma forma mais adequada O que que está acontecendo porque a gente pode inferir que a qualidade do serviço prestado a essas Mulheres não foi igual é pensando que a gente está lidando com a mesma doença provavelmente com a mesma faixa etária né ou situações é muito semelhantes e aí a gente olha por uma outra questão que é o seguinte caso de morte com a perna or go 2019 e quem conseguiu o Internauta não consegui a vaga na UTI a pessoa interior da ALL their qual o percentual de mulheres que morreu das que

conseguiram a vaga na UTI Lembrando que aqui gente tem que fazer um recorte para Vocês que é o seguinte nós estamos falando de mulheres em idade fértil então é uma idade onde eu espero a mortalidade bem mais baixa né do que e olha a mortalidade geral e Unidade de terapia intensiva e nós temos que 28 por cento das mulheres que internaram e Unidade de terapia intensiva e era uma óbito com uma discrepância muito grande quando a gente olha o país todo lá então quanto mais escuro no mapa maior é o percentual de obra e aí

quando a gente Forma de novo recorte racial 26 por cento das mulheres que internaram e UTI e quero brancas faleceram e das mulheres pretas 36 por cento para ver se é talvez todo mundo se pergunte assim né então qual é o problema é porque que morreu tanta gente descobrir de tanta questão de cueca decorrido 19 no Brasil e a gente não viu isso no status porque os obstáculos estruturais e pense presidiu academia deposite não é à toa Que nós tínhamos uma razão de morte materna de 55 Então olha a situação que a gente tem apenas

quinze por cento das maternidades públicas possuem UTI a gente tem inúmeras outras maternidades e não estão é que estão muito longes de uma unidade de terapia intensiva e aí vem um agravante às vezes ela tem a unidade de terapia intensiva mais onde tem a UTI não tem uma maternidade então o que que eu faço com essa gestante eu tenho uma gestante Lá por 27 semanas né eu tive a oportunidade de fazer várias discussões é pelo Ministério da Saúde de casos de políticas sociais a gente tem mulheres que foram chegaram é para internar no hospital o

Hospital falava o hospital convide não você gestante não é o site que você tem que ir para maternidade aí você chegava na maternidade na maternidade não é aqui que você fica que você tem por mim E aí ela voltava para o hospital porque A gravar no hospital em entrevista não gosta de ver gestante entrevista gosta de cueca engano deles porque existe um negócio chamado por pele é para deixar muito claro que demora um 42 dias para que a mulher que foi grávida volte às suas condições habituais de saúde então a puérpera também não é igual

a uma não der tá E aí o que que a gente tem a gente não tem observa treinando em gestação de alto Risco e obstetras que trabalhem em equipe é de terapia intensiva o outro ponto que a gente que amar tipo mais recente foi colocado né então Houve atraso na identificação de gestantes o convite porque todo mundo falava não é dispneia da própria gravidez atraso na hospitalização e atraso na prestação de cuidados intensivos após a hospitalização e esses cuidados é preciso a ser feitos de uma forma Centrada na mulher né e a gente precisa de

equipe de Obstetrícia de entrevista todos é quando a gente olha em relação ao momento óbito segundo momento gestacional a gente tem Óbidos muito mais em poética do que nos outros trimestres chamando atenção que a gente tem uma proporção maior de gestantes que pegar ocorrido no terceiro trimestre mas a mortalidade ela é mais alta para puérperas dezessete por cento depois no segundo trimestre 10 por cento e aí eu Queria chamar atenção para vocês aqui que a gente tem ainda o número de casos 758 casos e é a idade gestacional está como ignorada tá então é é

outro ponto que a gente tem que pensar quando a gente fala de qualidade de dar é é uma uma análise também é comparando gestantes e puérperas e as puérperas apresentaram maior risco de efeitos adversos ou UTI intubação orotraqueal é e morte que as gestantes é importa não sei pote para Isso se chama aquela que a Gente tem discutido aqui no Hospital das Clínicas que a gente mudou protocolo protocolo Inicial se tivesse viabilidade a gente fazia o quarto nós mudamos E deixamos de fazer o parto trinta por cento das das Gestantes que foram internadas a nossa

UTI saíram do de alta grávidas ainda tá então a gente mudou o conceito e parou então de fazer o parto e com isso a gente teve uma redução importante na mortalidade é a mortalidade uma perna em UTI com o vídeo Se a gente for comparar né falando um pouquinho para vocês da nossa experiência como emagrecer então no Brasil 28 e meses no Estado de São Paulo 18.9 aqui no HD 7.2 sendo que em 2020 a gente teve uma oportunidade de 10 e meio por cento né e o que dificultava a gente a gente não tinha

uma UTI preferencial para gestantes a gente chegou a ter 25 unidades de terapia intensiva aquele grau com 300 leitos de UTI então a gente chegou até gestantes em 10 unidades de Terapia intensiva mesmo dia uma foto do dia se o que dificultava muito para estabelecer protocolo como gestante é diferente é eu não vou entrar em detalhes nisso mas as notificações grave dicas mexem com pulmão mexem com o coração né aumentando ou diminuindo É algumas algumas questões é um ponto importantíssimo a gasometria a referência de gestante a gasometria são totalmente diferentes de quem não é gestante

tá e o motivo diferentes fomos Então aqui uma pérola dois 80 é supernormal adaptar não gestante para gestantes vai estar entre 100 e 110 apreciou dois ela é mais baixa existe uma tendência em paciente entubado com síndrome respiratória aguda grave a permitir no céu a dois mais alto e a gente não pode fazer isso eu vou mostrar para vocês porque o PH é o calote e o bicarbonato é mais baixo se você não tem uma se precisar de alto risco junto com Intense Vista isso não vai ser a seguir isso é importante para que porque

senão eu não permitindo a difusão do a 2 para o feto não permite a difusão do CO2 no teto para mãe e eu vou acabar tendo um óbito fetal e o outro ponto importante na UTI o balanço interfere na vida melhor então a necessidade Que tal saturação de O2 que todo mundo falava em 90 e 90 a gente vê aqui batimentos cardíacos você tá extremamente altos né que só quando a gente consegue corrigir E começa a cair é que vai entrar aqui na faixa de normalidade é gestante hiper é uma grupo que tem uma hipercoagulação

aqui é um correspondente a mild de perder eu queria mostrar para vocês que no terceiro trimestre a gente pode ser 5.000 7000 10.000 de é normal então não dá para gente olhar para gestante e achar como convide ignorais Então são todos que a gente precisa sempre está fazendo uma discussão mais detalhada é nessa situação é um outro ponto que eu Queria Então anticoagulação é diferente a gente retorna anticoagulação após o parto rapidamente tá É pode ser antecipado para até 4 horas é uma coisa que a gente às vezes faz maturação pulmonar fetal são outros critérios

o nosso escolher a betametasona mas se você tem uma paciente de beneficio de Dexametasona a gente usa Dexametasona porque voce resolve o problema da mãe e pé tá isso é Paciente está usando metilprednisolona que é um corticóide que gosta que os interesses é muito de usar lembrar que ele não passa a barreira placentária então não faz maturação pulmonar fetal a gente tem que garantir que gestante possa ter pro nada eu acho que esses aqui talvez tenha sido o maior problema que a gente tenha tido na mortalidade né aqui para a gente não foi nenhum problema

eu já se orientar uma Fest 2018 sobre promoção de gestantes e a gente já Sabia é é uma marca para formação especial mas você pode formar com coxim do mesmo jeito essa marca foi desenvolvida pela Cláudia Oliveira que é uma fisioterapeuta e a ver já tinha vai me dado essa marca mostrando e quando a gestante está pro nada desde que você faça uma proteção abdominal ela vai ter condições hemodinâmicas maternas e fetais iguais ou melhores do que quando ela tá e depois que o lateral-esquerdo É o outro ponto importante e não é só para corrigir

tá é um momento correto de indicar o pai então aquela loucura de sair fazendo parto de todo mundo tá isso na verdade mostra que nós não temos o cuidado centrado na mulher Isso mostra que nós estamos muitas vezes é priorizando a vida do feto em prejuízo à Vida materna e o que eu acho que a gente precisa é olhar com cuidado e então é difícil é precisa de observe Para mim o tempo todo para que a gente consiga resolver as gestações só quando a gente precisa mesmo e fazendo essas mudanças a gente que conseguiu reduzir

a nossa mortalidade plano de 2021 para se ponto dois é um outro ponto importante que eu acho que que a convide trouxe para a gente e eu vi com a alegria Net na rede de atenção materno-infantil está previsto o investimento em saúde digital são as pele consultoria né quando a gente fala pele consultoria Significa que a gente está discutindo o caso médico o médico e nós tivemos algumas oportunidades né então nós começamos essa tag o teria obstetric vai macho de 2021 a gente começou com o hospital aqui em São Paulo Então são visitas diárias com

duração de uma hora do lado de carro OBS FM intense vista do lado do hospital onde o paciente está internada também um objeto intense vista sem dizer da equipe multi tá então fisioterapeuta tá junto a Enfermeira tá junto e só uma visita que dura uma hora de segunda a segunda a sábado domingo feriado e que a gente consegue com isso a redução dessa mortalidade é isso foi testado estudo-piloto feito aqui é primeiro como adultos uma redução importante de mortalidade do Estado de São Paulo em dezembro a gente é conseguiu finalizar esse projeto de pele o

teu estética com a dar daí então aproveito aqui para Agradecer a dados pelo pelo cuidado que tem tido nesse olhar para a gestação de alto risco Mark nós hoje a gente fez nossa primeira reunião né com os estados então é Pernambuco Acre Alagoas Piauí Minas Gerais e Goiás e a gente vai a partir de amanhã está começando é essas discussões E essas discussões têm o objetivo né são é uma unida é um hospital por Unidade da Federação nós vamos chegar a 27 hospitais o coração de um ano esse projeto e a gente é nesse Nesse

humano que indica é a Secretaria Estadual de Saúde nós vamos discutir prioritariamente caso de gestantes puérperas internadas em UTI se não tiver gestante ou cueca pacientes internadas em leite descendo intensiva ou de gestação de alto risco e a gente espera que isso possa contribuir E aí não é só convide né É é toda a gestação é de altos é um outro ponto que eu queria dividir com vocês né que eu acho importantíssimo a Gente continua aqui nós somos um país que fascinou muito né é vacinou muito também gestantes e puérperas é a gente teve a

primeira fase aqui que a gente chegou a assinar um milhão de gestante o poeta gás com a primeira dose mas lembrando e nós temos é no ano de 2001 a tivemos dois milhões e seiscentos mil nascidos vivos então vacinar com a primeira dose 1 milhão de mulheres eu não sei é o cão talvez a gente tenha chegado ali próximo de uns cinquenta por Cento dos casos pensando que a vacinação começou em maio né então talvez a gente tem atingido cinquenta por cento das Gestantes aí a gente vem para a segunda dose de reforço aqui obviamente

a gente já passa a ter um viés né porque é e aqui é a terceira dose mais lembrando que sim essas mulheres precisam ser vacinar E por que que elas precisam ser vacinados né eu vou dividir com vocês também o outro ponto importante que a gente analisou também então antes da Gente teve a vacina para cor verde é começaram a surgir alguns trabalhos mostrando a Elsa protegia idosos de casos graves de Torres de 19 nós vivemos essa análise também no banco do sivep-gripe é antes de iniciar a vacinação para cobrir e nós vimos que acaba

11 mulheres 11 gestante ou foi atrás vacinadas a gente e vi tava o internação e UTI isso eu tô falando com a vacina para gripe tá A cada 15 vacinadas evitavam os o entubação Orotraqueal e a cada 11 vacinadas uma morte materna Então as vacinas contra gripe podem conferir alguma proteção contra a infecção grave para corrigir 19 macia vacina dica o vídeo 19 né então a gente abriu mais um painel de cama covid-19 vacinação e a gente viu o que é então aqui a gente não analisou o a questão da homem a dá uma micro

a gente está analisando a glória AX mas aqui a gente tinha Delta ainda então a gente analisou os casos depois do início da Vacinação e Vimos que ser mulher seus mulheres não tinham tomado nenhuma dose de vacina precisavam internar por o vídeo 14.6 dela e Delas venham a falecer quem tinha tomado uma dose de vacina carga para 9.3 e quem tinha tomado duas doses de vacina caía para 3.2 Então eu acho que isso é importantíssimo da gente ter esse olhar para essa situação e essa vacinação mas o fato de que sim é o micro acabou

sendo é uma variante que atingiu menos é a parte pulmonar no ano De 2022 a gente teve até esse momento né Então até dia vinte 43 more é o que dá um percentual de 1.9 que é bem diferente do que a gente vinha dentro todos os outros anos e aí a gente tem uma questão aqui né então nós tivemos 2023 mortes maternas por covid-19 durante toda a pandemia só que no observatório obstétrico que a gente chama de covid-19 mas eu acho que a gente vai mudar esse nome e ele vai acabar sendo Observatório obstétrico de

Síndrome respiratória aguda grave Quando eu for síndrome respiratória aguda grave eu tenho 2476 mortes maternas e eu tinha falado para vocês que eu tenho 2023 mortes maternas por convite Então qual é da onde está essa diferença essa diferença está porque nós temos 427 mortes maternas e nos Ivete que estão apontados como não especificado Ah e não especificado eu não sei se não foi testado tá eu não sei se não se Achou o agente etiológico e a gente ainda teve 17 mortes maternas por influenza né é essas 17 mortes maternas aqui em 2022 é no comecinho

né É do ano e aqui a gente 2020/2021 dezembro a gente teve o retorno da influenza e em 2022 nós já temos seis casos de morte materna é por influenza Lembrando que esse olhar mais período todo né a gente tem 609 internações folha influenza no Brasil então isso é importante a gente Colocar o que nós tamos aí com a vacina da gripe e nós precisamos priorizar as distantes o que Da mesma forma que a gente tá o o retorno do vírus sincicial respiratório está lotando as úteis de crianças nós vamos passar a ter casos de

síndrome respiratória aguda grave em gestantes por influência então é muito importante que a gente faça é esse investimento é E aí para a gente ir colocando agora os meus dois últimos Slides né É quais são os nossos desafios o que que nós precisamos mas acho que a gente tá aqui no espaço superprivilegiado o ministério da saúde por gestores de saúde com comitês de morte materna o pessoas envolvidas é né se objetivo de salvar a vida dessas mulheres É eu gosto de pensar também é que quando a gente salvar a vida dessas mulheres quando a gente

f a matéria é a gente evita uma sequência muito triste de acontecimento né então crianças que Ficam órfãos isso isso influencia na vida isso influencia no poder econômico do país e se influencia na educação então na estruturação da família então é é um é uma corrente de situações ruins muito grande a primeira coisa que a gente precisa é de vontade política e compromisso e isso é eu acho que a gente tem que afirmar o tempo inteiro a gente precisa de contracepção e de serviços para aborto inseguro né então a gente precisa trabalhar nessa situação a

Contracepção praticamente é ela sumiu a gente precisa facilitar contracepção Então isso é algo que a gente fiz a fazer é o que realmente a pessoa precisa voltar na unidade básica de saúde mensalmente para pegar o seu contraceptivo Será que ela não pode pegar para dois meses para três meses né então será que a gente tem forma de facilitar você já que a gente pode usar mais dispositivo de longa duração né Vamos Pensar nessa situação a gente tem várias situações onde a gente tem aborto previsto em lei não é respeitado sistema de saúde estruturados com profissionais

são treinados e preparados essenciais gente não dá pra ter nenhum lugar que faça parto e eu queria dizer para vocês eu tô falando nenhum lugar que faça parto o que que se intitule maternidade e não tenha sangue Senão nós nunca vamos parar a morte materna por atonia uterina não Dá tempo de buscar o sangue outro lugar como é que a gente pode não ter unidade de terapia intensiva em locais que a gente tem meio de gestação de alto risco como é que o transporte pode ser morar 6 12 24 horas para levar uma paciente a

referência do nós precisamos melhorar esse acesso ao cuidado antes durante e após o parto precisamos cuidar de nutrição educação saneamento básico e higiene é precisamos fazer um esforço que no Brasil é Dificílimo que é um esforço e alcançar todas as mulheres em todos os lugares né E nós precisamos de prestação de conta e tem que ser contabilizada e as suas causas registrar a gente não pode gente é cada hora apresenta um dado né você procura numa fonte dado é uma na outra fonte da de outro a gente precisa ter clareza e mostrar como esses dados

são produzidos no basta dizer razão de morte materna than a gente precisa mostrar como tá sendo produzido E aí eu acho que As prioridades retomada de assistência pré-natal queria chamar atenção para a situação da sífilis congênita a que eu não tô falando da morte materna mais eu tô falando né do óbito fetal e tô falando é também do óbito Neonatal os programas de sítios estão perdidos tá então a gente voltou a ter óbito fetal por sífilis congênita do número Grande a vacinação contra gripe continuarem esses e a vacinação de cor verde Rio organizar a Rede

de atendimento porque algumas Eles se perderam na academia e precisam ser organizadas a ser um pouco mais sério com a gestação de alto risco tá no Brasil a gente tem um buraco no atendimento Esse é um outro ponto que a rede de assistência materno-infantil tem olhado a gente tem uma assistência na atenção básica E aí depois se procura uma maternidade de alto risco para Nascimento e quem faz o pré-natal de alto risco Quem cuida da Gestação de alguns nós precisamos melhorar a assistência à gestante puérpera na UTI e acesso a dados de qualidade né então

eu acho que sem acesso a dados a gente realmente não vai conseguir é progredir nessa situação é eu não sei se vocês estão enxergando essa tela tão chegando uma dela tava Observatório e é aqui é é o Observatório objeto né então algumas coisas que eu queria colocar mostrar um pouquinho para o Jeito para os gestores também para todo mundo que tá aqui tá vários comitês utilizaram a gente fez apresentação do Observatório alguma secretaria de saúde que a pessoa se inscrever aqui o nome e-mail tá e se inscrever ela vai receber um boletim semanal toda vez

que tiver atualização olhando para os dados gerais do Brasil a gente tem aqui o número de casos de síndrome respiratória aguda grave o número de casos de gestantes puérperas também de não especificados tá Tem aqui também o link para gente ir para o meu dias tem um tutorial para ver como que consegue é como é que você pode explorar esse Observatório a gente tem a documentação nessa documentação se clicar nesse PDF tá e como nós chegamos a esses dados Quais foram os filtros feitos da Eu acho que isso é uma coisa que a gente tem

de estimular não adianta ter dado a gente precisa é Ser usados mas a gente precisa saber como esses dados foram gerados tá aqui a gente tem informações gerais da é que a gente pode jogar o que que a gente tem o primeiro espécie tem informações de sintomas é de comorbidades de desfechos né variáveis tempo também intenção é que a pessoa quiser fazer uma análise cruzada então eu quero ver raça e quero ver evolução se morreu ou não e eu quero excluir os casos que ainda não Estão completos tá então eu posso fazer isso aqui aí

vamos ver que eu não quero fazer Estadual tá eu quero fazer eu que não quero fazer o Brasil eu quero fazer Estadual então eu saiu aqui primeiro aqui tá mas eu não quero olhar o aquele tempo todo eu quero olhar o ácido ano de 2018 tá eu quero olhar só adolescente então eu puxo aqui a então todas essas variáveis Vocês conseguem avaliar o que a gente tem no sintepp variáveis de tempo né então tempo de ir é existe aqui O tempo de atraso de notificação por estado tá então a média de dias e aqui você

dá uma a z né para saber qual é a média de notificação então Pernambuco é que é uma média 5.9 para notificação de casos é E aí a gente tem aqui o Acre o uma média de 34 complete é que a gente puxar isso para o município tá e consegue ver também então eu quero ver o estado de São Paulo não é é e eu quero dar o WhatsApp aqui para saber é O que é que demora mais né e eu vou ter aqui quem redor a menos para notificar esses casos então a gente consegue

chegar até o município quando a gente está falando em relação a atraso de notificação o que que eu falo de atrás de notificação o que também é um ponto importante para a gente olhar né e aqui a gente pode clicar para convide por influência que eu vou dos dados selecionado ano vez que a gente Quer fazer um download ou não disso tá E também olhar número de casos número de casos finalizados número de óbitos a central de óbito percentual de incubação de opte não tem não tem óculos e de percentual de não entubado sem óculos

aí a gente consegue fazer isso para cada um dos estados e para cada um dos Municípios é [Aplausos] e a gente tem também que eu vou tô mostrando aqui para vocês mas não vou Entrar nesse detalhamento que eu já estourei meu tempo aqui o Observatório abscesso de crianças até 2 anos tá e um ponto que eu acho importante colocar para vocês é que a gente já teve morte é quando a gente olha aqui em informações gerais o desfecho né então a gente vai olhar que a gente já teve 1211 mortes até dois anos de idade

porco 2019 a e a grande maioria dessas mortes acontecem quando a gente vai olhar a 138 até os 3 meses de idade a e a gente vai puxando e ver que no primeiro mês 444 horas infelizmente a gente não tenha solução né que eu acho que é o ministério da saúde é quem conseguiria e que eu acho que seria muito útil né para as vigilâncias que a gente fizesse um Mickey de mesmo e começar a se olhar o binômio materno-fetal né a gente do Observatório não tem essa condição que a gente trabalha é cuidado anonimizadas

né Mas acho que seria muito importante que as comissões começassem a trabalhar cada vez mais com binômio para a gente entender isso Especialmente quando a gente tem Óbvio e tal e óbito até o outro é o natal e o até então era isso que eu tinha apresentar e eu agradeço muito essa oportunidade de estar aqui com PA E aí É só fechar o sonho é bom então é como estava falando obrigada pela sua excelente apresentação sua Análise é contribuir para o conhecimento da vulnerabilidade e dos diferentes grupos e assim destacou a qualidade da assistência à

saúde né como uma grande fragilidade né e assim a toda essa discussão né das ações saúde mais efetiva para prevenir os ossos também eu gostei muito né Por Você tem destacado a importância da atualidade de registro e seu impacto na produção da informação essa é uma questão que a gente vai trabalhar intensamente no cuff e as Assim que finalizar Muito obrigado né pelas suas excelentes apresentação mais uma vez e nas finalizar eu vou responder algumas dúvidas do chá do canal da em chip né a apresentação o disponível no canal do YouTube da entre o curso

terá uma nova oferta para iniciar em março de 23 e tá confirmada o curso para início agora em 23 de maio de 22 Não quero agradecer a todos muito obrigado e até a próxima oportunidade bom obrigado Boa tarde tchau