Hola a todos vamos a revisar ahora lo que es la anatomía de abdomen para eso yo voy a utilizar este corte coronal de tomografía computada Y también vamos a ver más adelante un corte axial ya para poder ver un poquito en dos por lo menos planos de la imagen para eso vamos también tener en consideración esta Barrita que está hacia lateral que corresponde a el cursor de estas imágenes por tanto Cuando esto vaya subiendo para que no se pierdan va a indicar que vamos a estar así anterior y cuando esto esté hacia abajo vamos a
indicar que está hacia posterior para eso también es importante indicarlo el tema de la densidad acuérdense la menor decía va a ser el aire después lo va a seguir lo que es contenido graso y como la cavidad abdominal está llena de grasa principalmente por peritoneo y grasa por ejemplo Pérez renales y también lesbiana y vamos a ver mucho contenido de grasa que va a permitir diferenciar por ejemplo los límites con órganos También tenemos densidades de agua principalmente las vamos a ver en lo que corresponde al tubo digestivo y también es lo que es la vía
urinaria principalmente la vejiga y los uréteres también hay otra densidad importante que la densidad de parte blanda que nos vamos a identificar por los órganos y también por la estructura musculares aquí hay que recordar que la diferencia de densidad es también va a estar determinada por la impregnación del medio de contraste y otras estructuras que en este caso como tiene medio de contraste van a realzar de mayor manera como son las estructuras vasculares recordemos que la cavidad abdominal es un espacio cerrado cierto que está limitado hacia superior por lo que es el diafragma y hacia
inferior por lo que es el piso previano también está limitado por estructuras musculares y óseas dentro de la estructura musculares todo lo que tiene que ver con el complejo paravertebral y también con todo lo que tiene que ver con la pared abdominal que está en un link de los vídeos expuestos en el canal de YouTube Vamos a centrarnos en ciertas estructuras ahora para poder visualizarla de mejor manera recordemos que el abdomen si como que podríamos ni siquiera cavidad abdomina siguiendo cierto todo lo que tiene que ver con la estructura abdominal hiperbiana Aunque la diferencia virtual
O sea no hay un límite Como por ejemplo en el caso del diafragma por tanto vamos a hablar de cavidad abdominal pero sí vamos a hablar de estructuras que están divididas principalmente como referencia vamos a utilizar el colon en realidad lo que se utiliza es el mesocolón que es un pliegue del peritoneo que permite diferenciar todo lo que es estructura supremesocólica e infra mesocólica por lo tanto vamos a utilizar como referencia para dividir todo lo que tiene que ver con el color ya en alguna ocasiones también utilizan las crestas ilíacas paredes decir que esto es
abdomen y que esto es pelvis ya podemos ver entonces lo que es el diafragma cierto e inferior al diafragma podemos observar lo que es el hígado el hígado tiene dos caras tiene una cara que es diafragmática porque Está rodeada por el diafragma y también una cara visceral que es cuando el hígado se relaciona con otra estructura de la cavidad abdominal principalmente parte del tubo digestivo cierto riñones y también lo que es la vesícula ya que es esta pelotita que está ahí Entonces lo importante del hígado es que el hígado tiene un con una una estructura
bastante especial principalmente porque su división global está definida por una segmentación generada por la vena Porta por lo tanto siempre es importante Al momento de ver el hígado es importante identificar la vena portal después vamos profundizando lo que el hígado para poder definir cierto sus relaciones anatómicas también vamos a identificar otras estructuras por ejemplo en el hipocondrio izquierdo también inferior a lo que el diafragma vamos a identificar lo que es el vaso ya Y también vamos a identificar esta estructuras que corresponden a los riñones cierto riñón derecho riñón izquierdo también vamos a identificar Esta cosa
que está pasando por aquí eso que está ahí que después lo vamos a ver mejor manera en el corte axial que corresponde al páncreas ya todo eso es páncreas aquí tenemos cabezas páncreas cuerpo páncreas y después se mete lo que la cola el patrón todo lo que tiene que ver con tubo digestivo aquí tenemos lo que es el esófago parte del cardias el fondo gástrico fíjense Que si vamos hacia anterior comienza a formarse lo que el cuerpo después lo que es el antro se forma esta región pilórica que es cerrada después pasa lo que el
pulpo duodenal hacia posterior forma la segunda porción del duodeno tercera porción del duodeno y después si vamos hacia anterior se empieza a formar todo lo que es el yeyuno te he puesto esto se da vuelta por el lado izquierdo pasa al lado derecho y no encontramos entonces con lo que es el colon ascendente el colon ascendente sube cierto después toma un poco proporción hacia anterior cierto inferior al estómago después se mete al Cómo se llama al vaso desciende hacia lo que es el colon descendente después Toma lo que es el colon sigmo y dio hacia
anterior y después esto termina a nivel del recto otra estructura es que podemos identificar cierto corresponden a lo que son los grandes vasos principalmente lo que es la aorta cierto la aorta abdominal que empieza a formar sus distintos vasos cierto pero la aorta que llega como a nivel de las crestasidiacas y se bifurca en lo que es la arteriaca externa si las arterias ilíacas internas y también todo lo que tiene que ver con sus divisiones de la estructuras vasculares aórtica principalmente todo lo que tiene que ver con el tronco celiaco la arteria mesentérica superior la
arteria renales y la arteria mesentérica inferior otra estructura vascular importante es la vena acaba inferior que termina drenando a nivel de lo que es la aurícula derecha y la estructura vasculares asociada a lo que es el sistema portal principalmente lo que es la vena mesentérica la vena esplénica y lo que es la vena Porta que ingresa al hígado y que después está bien aporta al ser drenado por el hígado confluye hacia lo que son los vasos supraepáticos que también termina entrenando a nivel de la vena cava superior ven acá inferior Ya esos son las generalidades
de lo que es abdomen en el corte cordal ahora vamos a ir un poquito más detalle esto vamos a partir con lo que corresponde al hígado Recuerden que el hígado Tiene una cara visceral que es la que se relaciona con la estructura abdominales y lo que vamos a ir observando es que por ejemplo el hígado tiene una relación con lo que es el estómago tiene una relación También con el duodeno también tiene una relación con el riñón derecho y también tiene una relación con el colon y ese pedazo de colon que se relaciona con el
hígado se le conoce como el ángulo hepático del cono entonces dentro del hígado lo importante identificar esta estructura de mayor densidad que corresponde a la vena Porta y Por qué es importante porque la vena aporta permite segmentar en distintas regiones en el hígado y Recuerden que el hígado está formado por ocho regiones o ocho segmentos Entonces esta vena Porta lo que hace es bifurcarse en dos a la derecha y hacia la izquierda la izquierda va a irrigar al primer segmento que corresponde al segmento del lóbulo caudal y fíjense que el segmento del lóbulo caudado se
caracteriza porque a su posterior se encuentra la vena cava ya y fíjense que es el primer paso que sale de la vena Porta y va a irrigar todo lo que es el lóbulo caudal ya después esta vena Porta se va hacia un poquito Superior y empieza a dar ramas más hacia superior cierto fíjense dan una rama hacia Superior y posterior que va a corresponder al segmento número 2 y también va a dar una rama hacia inferior y anterior que va a corresponder al segmento 3 fíjense que aquí va a haber una división generada tanto por
el ligamento falciforme como también por el ligamento Redondo que es el que posee un retigio embrionario de la vena umbilical que cuando existen patología hepática crónicas Como por ejemplo la fibrosis se pueden generar signos de hipertensión Y eso se puede Cómo se llama permeabilizar cierto generando circulación colateral también fíjense que aparte de la rama lo que es el segmento izquierdo que va a corresponder al segmento 2 que va a estar hacia Superior y al segmento 3 que va a estar esa inferior Esta división lo que marca es el cuarto segmento que va a corresponder al
segmento 4 y el segmento 4 va a tener dos partes una inferior que va a corresponder al segmento 4b y una hacia superior que va a corresponder hacia el segmento 4a fíjense que justo en el borde de este segmento aparece la vesícula biliar ya y la vesícula biliar También es importante porque divide de alguna manera espacialmente lo que es el segmento 4 del segmento 5 y Cómo sabemos que el segmento 5 nuevamente volvemos a la puerta ahí está la puerta la puerta entra se divide en derecha izquierda pero la derecha tiene dos disposiciones hacia inferior
acuérdense que cuando Esto va bajando va a ser inferior hacia inferior y también da una rama hacia superior ya vamos a seguir la rama hacia inferior la rama sea inferior va a dar una rama hacia anterior que va a corresponder a la Irrigación del segmento 5 va a dar una rama hacia posterior que va a corresponder a lo que es el segmento 6 y cuando da una rama sea superior fíjense que hace superior también da una rama hacia anterior y hacia posterior la rama hacia posterior va a irrigar todo lo que tiene que ver con
el segmento 7 y la rama anterior va a dar segmentos para lo que es la porción o segmento 8 entonces básicamente el hígado se divide en ocho segmentos primero el segmento 1 lóbulocaudado después de la puerta hacia la izquierda al lado de lo que es el estómago vamos a tener el segmento 2 hacia superior el segmento 3 hacia inferior dividido por el ligamento falciforme y el ligamento redondo el segmento 4 hacia inferior B hacia Superior y después por la fosa vesicular cierto va a aparecer todo lo que es el segmento 5 hacia posteriores el segmento
6 y vamos subiendo y nos encontramos hacia posterior segmento 7 y después el segmento 8 después les voy a mostrar una imagen donde aparece segmentado todo esto después otro elemento importante habíamos dicho que era el paso fíjense que el paso también es una estructura peritonizada que está también cubierta por las costillas y aquí es importante el tema de las costillas porque cuando como es una como es una estructura que están protegidas por la caja torácica cuando existen fracturas costales muchas veces lo que se intenta Buscar aparte de la fractura costal es también la contusión abdominal
para poder ver si existen algún tipo de laceraciones o ruptura de algún órgano y aquí lo más peligroso un traumatismo es la ruptura del vaso el vaso también colinda con la curvatura mayor del estómago y también con la porción del Polo superior de el riñón izquierdo entonces aquí también podemos ver parte del riñón izquierdo rodeado de grasa que no es peritoneo porque esto es retroperitoneal y esta grasa que rodea a el riñón es llamada la grasa real que después cuando veamos riñón vamos a meternos más profundidad y también al lado de el hígado o sea
del vaso aparte del riñón y aparte del estómago también se relaciona con la cola del páncreas parte de la cola páncreas y con parte del colon pero esta parte del cono que es la como el paso desde lo que es el colon transverso al colon descendente se le conoce como el ángulo esplénico ya otro órgano entonces que habíamos visto es el riñón riñón izquierdo riñón derecho y aquí lo más importante es que el riñón derecho se relaciona hacia anterior con la vena cava inferior se relaciona también con el segmento 6 y parte del segmento 7
y hacia los polos superiores en ambos riñones Se observa esta estructura en forma de y invertida o b invertida que corresponden a la glándula suprarrenales en este caso la glándula suprarrenal izquierda que está ahí y en el lado derecho la glándula suprarrenal derecha Ya ahora vamos a ver un poco lo que tiene que ver con el páncreas fíjense que el páncreas una estructura que es como mixta porque tiene una parte que retroperitoneal y una parte que es peritonizada y la parte que retroperitoneal tiene que ver con la cabeza el páncreas y aquí es importante identificar
la relación que tiene el páncrea con órganos Como por ejemplo el duodeno y la vena aporta ya entonces el páncreas ya Está rodeada también de estructuras vasculares y parte por la cabeza del páncreas cuando vamos ascendiendo se forma lo que es el cuello del páncreas y después Toma lo que es el cuerpo del pán después del páncreas avanza hacia más lateral hasta llegar a lo que es el paso a nivel de la cola y posterior a él podemos encontrar relaciones vasculares Como por ejemplo la vena esplénica parte del riñón y también este espacio que se
genera entre el páncreas y el estómago que se llama la transcavidad de los epiplones ya con respecto a lo que tiene que ver con el tubo digestivo vamos a comenzar de lo que es el esófago que está retocardíaco y aorta descendente vamos a ir bajando y fíjense que pasa por el hiato por el hiato a nivel diafragmático se transforma en el esófago abdominal y después se forma lo que es el cardias aquí se forma la curvatura menor la curvatura mayor y lo más importante que esto está rodeados de grasa y estructuras vasculares tienen gran contenido
del infonos por lo tanto cuando existen búsqueda de tamizaje para cáncer por ejemplo gástrico uno tiene que fijarse si existe no existe compromiso del infono entre el estómago la curvatura menor y lo que es la cara si visceral del estómago del hígado encontramos este espacio de grasa que en realidad es un ligamento que se llama el ligamento menor No no es el ligamento menor que está formado por el ligamento Ahora sí gastrohepático Y también está formado por el hepato duodenal cuando vamos bajando por el estómago cierto vamos a llegar al cuerpo y después entramos a
este espacio que es el antro del píloro y ese pedacito que está ahí es el píloro fíjense que estructuras relacionables podemos tener aquí la vesícula que está como contraída y todo lo que tiene que ver con el sistema portal y también ven acá va vamos a ir bajando y fíjense que toma desde una disposición hacia anterior toma una disposición posterior y ahí cuando pasa el píloro se transforma en el bulbo duodenal o la primera porción del duodeno y comienza a descender y está al lado de la cabeza del páncreas y también del ángulo hepático del
colon vamos a ir bajando y recuerden lo importante de este sector porque ese es el lugar donde desembocan tanto los conductos pancreáticos como el coledo ya y muchas patologías por ejemplo asociadas divertículo o también asociada a patologías tumorales como los Pumas cierto se quedan aquí después viene la tercera porción del duodeno cierto que más transversal fíjense que está hacia anterior de Lo que es la vena cava inferior y lo que es la aorta y después esto sube para formar la cuarta porción y se transforma lo que es el yeyuno fíjense todo esto yeyuno todo esto
yeyuno y toda esta grasa que está entre El yeyuno y la estructura digestiva corresponde a lo que es el mesenterio ya anterior a esto toda esta grasa que nace desde el colon y desde la curvatura del estómago es lo que nosotros conocemos como el omento mayor todo esto lo mento mayor entonces después de darse vuelta por aquí el intestino llega a esta parte que está acá toda esa vueltecita que da fíjense da la vueltecita y llega a el colon ascendente principalmente a través de la válvula ileocecal ya y el colon ascendente tiene una parte que
es hacia inferior que corresponde al ciego y lo importante del ciego es que del ciego nace lo que es lo que la que el apéndice fíjense que aquí está el ciego y hacia posterior nace esa pequeña tirita ese pequeño tubito chiquitito que es retrocecal fíjense aquí tiene forma como de un pícaro eso es el apéndice bien y que es bastante común verlo afectado en patología abdominal aguda vamos siguiendo hacia arriba y fíjense que si yo dejo el mouse aquí y subo o bajo y me pierdo tengo la referencia de que en esa posición donde dejé
el mouse estaba el intestino entonces después cuando vuelvo a quitar fíjese colon ascendente Entonces vamos a ir subiendo Colón ascendente se encuentra con el hígado principalmente el segmento 6 forma el ángulo el colon fíjense que a la derecha tenemos el páncreas y también parte el duodeno tomase una disposición hacia anterior formando lo que es el colon transverso fíjense que con un transverso es hacia anterior y está debajo o hacia caudal del estómago después de pasar por debajo del estómago da una vueltecita hacia arriba como una curvatura llegase a nivel de lo que es el vaso
formando el ángulo esplénico y después comienza a descender para formar lo que es el colon descendente llega hasta el color descendente fíjense a nivel de lo que es la espinilla cantero Superior y esta toma una exposición hacia anterior en algunas ocasiones puede tomar una exposición hacia superior como volver como subiendo y después esto desciende a través del recto y llega al conductor ya otra estructura importante es los riñones Ya lo habíamos mencionado y ese puntito que nace de los riñones que tiene densidad agua que corresponde a los uréteres fíjense que lo vamos a seguir lo
seguimos lo seguimos Y esa estructura después tiene que tener una comunicación con lo que es la vejiga fíjense que va ahí por avance muy rápido y ahí se mete y ahí se mete y ahí el lado derecho de hecho si nosotros seguimos el lado derecho entonces en resumen tenemos distintas estructuras tenemos el hígado los riñones el vaso la estructura digestivas como el estómago el duodeno el colon ascendente con su porción distal del ciego el apéndice el ángulo este ángulo esplénico colon transverso ángulo o sea este ángulo hepático Sorry este ángulo esplénico vamos bajando esto es
con los descendente con los sigmoidio y después al final y este paciente es masculino por lo tanto observamos detrás de la vejiga y delante del recto lo que es la próstata ya su glándula seminales ya Y eso sería una estructura abdominales vamos a ver la estructura vasculares fíjense aquí a mano derecha A donde está el mouse tenemos lo que es la vena cava que drena lo que son los vasos suprahepáticos principalmente la vena hepática sobre hepática izquierda media y lateral izquierda medio y derecha y van a drenar hacia lo que es en la aurícula derecha
la vena cava cierto drena también lo que son las venas renales y también drena todo lo que es de el miembro inferior a través de las venas ilíacas la arteria parte de lo que es la aorta descendente comienza a descender y Recuerden que cuando pasa el diafragma lo primero que se forman son la estructuras vasculares asociadas troncosiliaco Y troncosiliaco tiene tres vasos el primero que es el hepático común y el hepático común da dos ramas uno que va para el hígado que es el hepático propio y uno que va hacia el duodeno y parte del
páncreas que es el el pancreto duodenal también da una rama central fíjense que ahí está esa rama central y ahí esa rama central que corresponde a la arteria gástrica y esta gástrica va a irrigar lo que es la curvatura menor y que ésta senatosa con una arteria que es la continuación de la hepato duodenal ya y rodea lo que es el estómago También tenemos la vena es la arteria esplénica ya que prácticamente va hacia el vaso sea un par de vueltecitas y se metan al paso y de bajito del tronco celiaco aparece la arteria mesentérica
superior que se dirige hacia anterior de todos los pasos y que va al lado de la vena mesentérica y va bajando fíjense va bajando bajando y va a irrigando toda la estructuras que después vamos a movimiento más en detalle cuando nos toque esa clase y después de la arteria mesentérica superior se forman lo que son la arteriales tanto derechas como izquierda y después al final sale un puntito que corresponde a la arteria mesentérica superior o sea inferior Y eso Y eso es básicamente hígado o sea eso es básicamente
