então no primeiro capítulo a gente viu sobre a hipoglicemia e agora o segundo capítulo nós vamos falar sobre desidratação e ganho de peso é aí que tem a preocupação maior dos Pais parece que aquela guerra nasceu um bebê nasceu uma cobrança esse bebê tem que ganhar peso esse bebê tem que engordar como se a criança nascesse e já tivesse que tá igual bonequinho da michelan vamos entender então vamos falar um pouquinho sobre a desidratação a desidratação ela é uma condição de saúde que ela ocorre quando o corpo perde ele perde mais líquido do que ele
precisa Então a desidratação nós temos alguns fatores de risco e esses fatores de risco envolvem dificuldade na amamentação Então olha o tamanho do mercado de trabalho que nós temos atrás da lactogênese do Vocês já viram vários motivos nas outras aulas sobre o atraso da lactogênese do parte cesárea também é um fator de risco né porque atrasa tem os fatores dos opioides mães primeras primeiro filho hipoplasia mamária materna então esses são alguns fatores que podem desencadear esse bebê ser levado à desidratação quais são os sintomas do bebê desidratado lábios desidratado observem esse lábio que ele chega
assim tá seco ali tá com vinco olhos fundos Olha como que esse bebê tá olha a expressão dele de preocupado de de cansado de fome então às vezes ele pode estar agitado às vezes ele pode estar se sentindo fraco letárgico mas bebê que chora chora chora grita grita ele também pode est acontecendo desidratação e a o excesso de perda de peso mais do que 10% nos primeiros 3 dias diurese ausente mais do que 8 horas pode ser um sinal de desidratação diurese com presença de urato após três dias eu vou mostrar para vocês o que
é o urato ali como que a gente observa Então até o terceiro dia né aquele urato ele vai ser eliminado se ele tiver um pouco concentrado vai aparecer mais na fralda mas ele tá com sete dias e ainda tá fazendo diurese com urato aquela fraldinha laranjada Opa vamos ligar um sinal de alerta se tem urato tem xixi concentrado pouca ingesta e quais que são os outros sintomas Vamos fazer uma ligação B mento cardíaco acelerado esse coração tá tentando fazer uma compensação pra sobrevivência e a Fontanela Funda então a moleira do bebê você pega tá aquele
fundo na Fontanela do bebê Esses são alguns sinais de desidratação precisamos ligar um alerta imediatamente quando esse bebê está desidratado a primeira coisa que nós precisamos fazer é alimentar esse bebê com leite materno com fórmula mas nós precisamos alimentar se ele não tá conseguindo ir pro feito vamos expressar esse leite e alimentar esse bebê observei Esse sinal tá desidratado alimentei vamos avisar a equipe médica porque nós trabalhamos com uma equipe multidisciplinar sempre pensar no cuidador primário desse bebê e o que que a gente pode est fazendo como observação e orientação para esses pais para que
não ocorram esses sintomas nós precisamos fazer uma avaliação desses cristais de urato como que tá a eliminação desse bebê se está tendo eliminação porque tá tendo entrada então ele não vai est desidratado então olhem observem essa primeira fralda ali nesses cristais do rato concentrado tá bem laranjado se até o terceiro dia tiver assim beleza quarto quinto dia não pode est mais se eu percebe que no quarto dia tá igual essa foto embaixo pouquinho levezinho é baixa ingesta mas é só aumentar a ingesta não tá tão grave mas se no quarto quinto dia eu tiver uma
fraldo com cristais durato daquela cor esse bebê tá desidratado ele precisa aumentar a ingesta e o cocô como é que a gente funciona para avaliar essa eliminação então primeiro dia vai ter esse mecônio mais escuro segundo dia ele já né tá ali querendo fazer a transição Vai ter bastante também no terceiro dia ele já vai est quase querendo mudar de cor mas no quarto dia ele precisa estar Amarelo ou passando já para amarelo no quarto dia o cocô do bebê a família te manda uma foto igual a do primeiro dia ou a do segundo precisa
aumentar a ingesta porque esse bebê está querendo fazer uma desidratação baixa ingesta pode fazer uma hiperbilirubinemia já vamos falar sobre ela também mas são sintomas são sinais de algumas principais intercorrências que acontecem e por que você como consultor precisa saber a cor do cocô do bebê para poder avaliar a eliminação e uma ferramenta que eu adotei nos meus atendimentos e que mudou Nossa muito essa questão de bebê ictérico de bebê que não tava ganhando muito peso é ensinar os pais a fazerem essa observação então nós desenvolvemos uma ferramenta que já tem em várias eh em
vários livros eu só fiz uma adaptação né pros meus atendimentos que é o diário da eliminação do bebê eu falo pros pais fazerem esse diário por 10 dias porque aí eles já ficam tão craque não precisam nem fazer mais o xizinho como que nós podemos observar o primeiro dia o bebê precisa fazer um xixi ou mais um cocô ou mais segundo dia duas fraldas de xixi ou mais e cocô também terceiro dia três fraldas de xixi ou mais quarto dia o cocô tem que tá amarelo uma quantidade né bem boa e o xixi não pode
est aparecendo aquele urato não pode est laranjadinho quinto dia cinco fraldas de xixi ou mais sexto dia seis fraldas de xixi ou mais aí quando chega 30 Dias 30 fraldas de xixi não é só seis fraldas de xixi mas já é o ideal para que esse bebê se mantenha hidratado para mim saber que tá tendo eliminação é porque tá tendo entrega Então essa é uma ferramenta depois eu vou entregar esse material para vocês na aula e vocês podem usar isso no atendimento ser um plus avaliar os sinais de eliminação vai evitar essa desidratação e junto
a perda de peso excessivo E aí a gente então né nós falamos sobre a hipoglicemia puxamos sobre a desidratação e agora nós vamos pegar um gancho aí no na perda de peso ou ganha de peso quando nasce o bebê a maior cobrança é a tal da balança isso deixa nós assim aterrorizada como pais e às vezes por falta de informação entra com um uso de fórmula desnecessária entra com mãe estressada excesso de cortisol nessa família e aí tá instalado calça então a gente pode falar sobre essa perda de peso quando o bebê nasce ele pode
perder uma média de 10% do Peso nos primeiros dias porque isso é fisiológico bebê nasce enchado tem excesso de líquido às vezes foi um parto com muita infusão de líquidos também muito soro muito medicamento esse bebê vai nascer com né vai inchar um pouquinho mais então pode ser que ele tenha um pouquinho mais de de 10 por da perda de peso Mas normalmente ele fica entre 7 A 10% mas se você usar aquele Diário da eliminação você já vai ajudar a família aqui nessa questão do peso então a gente precisa pensar o bebê nasce ele
é aceitável até o terceiro quarto dia ele perder uma média de 10% do Peso se ele perder mais do que 10% nós precisamos fazer uma avaliação geral ali como que tá esse eh essa eliminação como que tá essa ingesta precisamos pensar sobre o tipo de parto esse parto foi normal esse parto foi cesárea foi um parto induzido Teve muita infusão de medicamento não teve e principalmente como nosso papel avaliar uma mamada completa avaliar a ingestão Vocês já viram nas outras aulas né as mamadas efetivas Como avaliar Mas isso é uma coisa que ajuda muito nos
primeiros dias levar essa informação ele pode perder uma quantidade de peso não excessiva Mas um pouquinho ele vai perder e não precisa se desesperar e quanto tempo ele tem para recuperar esse peso uma média de 10 a 14 dias ele vai começar a recuperar o peso o peso de nascimento eh o que que eu eu fiz ali uma tabelinha pensando assim na média de consumo dos bebês versus o tamanho do estômago E aí vocês vão dar risada devem estar dando risada junto comigo primeiro dia o nené nasceu deu 6 horas não acordou o nenê tá
lá bem tranquilão na no período exaustão dele logo do pós-parto E aí vem uma pessoa né do hospital desesperado não esse bebê não amou ainda Vamos acordar vamos tirar tudo a roupa Vamos dar um um 30 ml de complemento primeiro dia Ó o tamanho do estômago do bebê para me mamar 30 ml eu tenho o tamanho de uma Cerejinha a capacidade gástrica dele é uma média de 2 a 20 ml mamou aquele copinho de café inteiro que tem 50 ml que não é nem 30 que tem lá aí o nenê capota lá de noite ele
acorda com muita cólica porque ele fez uma distensão gástrica tão grande que o estômago dele não consegue ir e vir para começar a fazer a digestão então o bebê mama pouquinho no primeiro dia no terceiro dia a capacidade gástrica dele é do tamanho de uma nooses de 12 a 30 ml por mamada mas ele já tá em casa no terceiro dia no quinto dia uma média de 45 a 60 ml tamanho de um Damasco de um Pê aí o estômago do bebê e no dia 10 ele tem uma média de mamada de 60 100 ml
por mamada e a mãe tem uma produção aí em entre 750 ml a 1200 por dia então a gente precisa pensar que o bebê nasce ele perde peso ele vai mamar pouquinho nos primeiros dias depois ele vai aumentando o nenêm não nasce Magrinho Já tem que ficar igual a bonequinho da michelan precisamos ter paciência para esse ganho de peso sem colocar o bebê em risco e aí a média né de ganho de peso dos bebês nos primeiros 3S meses é de 150 a 200 g por semana estamos falando do bebê termo saudável Então ele ganha
uma média de 20 a 30 G por dia essa é a foto da minha filha n eu sou diabet estacional a média de ganho de peso é de 20 a 30 G por dia ela ganhava 19 21 precisa entrar com complemento eu sempre amamentava ela uma média de nove vezes ao dia em 24 horas então o que que eu fazia aumentei para 10 ganhei lá compensei aquelas 2 G da minha estatística ganhava 21 G tá tudo certo não entrava em desespero de 3 a 6 meses o bebê diminui esse ganho de peso ele ganha uma
média de 100 a 150 g por semana então uma média de 15 a 22 G por semana eu sempre andei na casinha do 21 G desde os primeiros dias por quê Porque eu tinha um fator predisponente que era diabet estacional então gente Nós precisamos trabalhar cada caso um a um mas levar essa informação pros pais o primeiro filho que eu tive há 14 anos eu já saí do hospital com fórmula Saí do hospital com fórmula Produzindo um monte de leite bebê mamando fórmula porque dormi e o meu peito estourando de tanto leite e eu sem
informação achando que a fórmula era mais forte a minha filha é diferente ela veio com conhecimento ganhando bem pouquinha grama mas se Manteve e tava tudo bem então levar essa informação pros pais é nosso papel como consultor ter esses números os pais se sentem mais tranquilos por nós pelo nosso atendimento e a gente não pode esquecer que a Organização Mundial da Saúde ela tem algumas tabelas para para essa avaliação hoje a avaliação não é só pela balança e os outros saltos de desenvolvimento estão sendo observados nós temos essa tabela para ser preenchida e nós precisamos
respeitar essa tabela se esse bebê é prematuro Tem uma tabela específica dentro da carteirinha do bebê da tabela do prematuro da correção deles temos que pensar sobre essas patologias que podem existir da mãe é uma mãe com diabetes is eu essa mãe com diabetes tem uma redução na produção de leite na produção Láctea tem ela tem um atraso da lactogênese tem então nós precisamos pensar um a um todo o atendimento nosso precisa ser personalizado tá então respeitar a patologia respeitar a idade gestacional o sexo do bebê meninos ganham um pouquinho mais de peso do que
meninas mas dentro fica ainda dentro da estimativa do 20 a 30 G então tem várias situações mas a gente precisa ensinar e orientar os pais e saber também como Consultores O que é o mínimo O que é o máximo o que que é o desejado e o que que essa família consegue fazer então pra gente encerrar esse capítulo sobre ganho de peso e desidratação nós temos como pedra principal da nossa profissão é alimentar esse bebê proteger a produção de leite dessa mãe e sempre manter esse bebê em contato com a mama essa mãe ganhou bebê
tá desesperada ficou tomando fórmula na maternidade te contratou lá no sexto sétimo dia você não vai chegar na casa dela e tirar a fórmula de uma vez e vai voltar só pro peito e n nós Consultores de lactação nós nem colocamos fórmula e não indicamos leite e nem tiramos nós ensinamos o processo da retirada mas quem vai falar se precisa de fórmula ou retirada da Fórmula é o cuidador primário ou é a própria mãe que vai pensar meu eu tô com a mama cheia de leite eu tô esgotando porque eu não tô aguentando ando cve
o dia inteiro que é uma esgotadeira portátil E aí eu tô dando artificial Mas você vai dar informação para esse pai e aí esses pais vão te contratar ou vão conversar com você para você fazer essa retirada mas a gente não vai chegar na casa e dizer não acabou não vai dar mais da fórmula e tal entendidos nós Consultores precisamos levar informação informação adequada e para nós fazer uma síntese Desse nosso Capítulo pensando em desidratação versus ganho de peso desidratação ou perda de peso excessivo nós precisamos o quê o primeiro passo alimentar esse bebê proteger
a produção de leite instruir essa família a observar diariamente as eliminações nos primeiros 30 dias no período Neonato é de 0 a 28 vamos arredondar para 30 dias já é super bacana ter uma conduta personalizada para cada aco cada família uma cada situação cada patologia idade não é uma via de regra e se necessário a gente vai estar fazendo o encaminhamento pro médico responsável vai ligar para esse médico vai conversar com essa família incentivar a família e encorajar nos cuidados com relação à ingestão desse RN lembrar que nós precisamos ter um atendimento multidisciplinar falar junto
com o pediatra e não entrar numa guerra de quem sabe mais de quem fala mais de quem estuda mais porque nós precisamos pensar no bebê nessa mãe nesse processo de amamentação nesse processo de amor de vínculo é para isso que nós somos contratados e não para brigar sobre números e dados e condutas nós precisamos apoiar essa família então o nosso último capítulo é sobre a hiperbilirubinemia o que que é essa palavra a mesma coisa que a icterícia mas eu vou explicar para vocês né o que que acontece quais são os fatores Então nós vamos falar
um pouquinho sobre a hiperbilirubinemia a hiperbilirubinemia ela ocorre quando a bilirubina se acumula na corrente sanguínea do recém-nascido mais rápido do que o fígado consegue fazer essa quebra e eliminar através das fezes e da urina do bebê E aí acontece essa Bil rubinia vamos entender o porquê então quando o bebê tá dentro do útero ele vive num regime de hipóxia então ele tem a ele tem a necessidade de produzir muitas hemácias para que contenha essa quantidade de oxigênio que que a célula sanguínea precisa mas quando esse bebê nasce e respira ele vai ter oxigênio vindo
de outras fontes então o corpo vai entender que precisa eliminar esse oxigênio lá que estava sendo produzido pelas hassas dentro da corrente sanguínea E aí vai acontecer a hemólise liberando a bilirrubina indireta na corrente sanguínea a hiperbilirubinemia ela pode acontecer de em três situações pode ser fisiológica da amamentação ou do leite materno vou explicar para vocês cada uma delas a hiperbilirubinemia fisiológica ela vai fazer todo aquele processo vai acontecer a hemólise E aí vai ter a a bilirubina indireta na corrente sanguínea ela vai passar por um processo é de transformação para que seja eliminada pelas
feses então o que que acontece 80% das bilirrubinas elas vêm da hemólise associado a isso o bebê tem uma imaturidade hepática a icterícia hiperemia fisiológica é a mesma coisa Tá então vamos interpretar esse desenhinho Vamos pensar esses tratorzinho que vocês estão vendo carregando a b rubina essas bolinhas amarela então a Albumina vai fazer esse papel de transportar a bilirrubina pro fígado que são as hemácias ali no fígado a hemoglobina conjugada ela vai ser transformada pra B rubina direta e vai cair ali no int através de entrada de leite materno vai misturar com as bactérias boas
e vai ser eliminado através das feses e da urina então a ela vai ser transformada em bilirubin gênio e urobilinogênio que são eliminadas pelas fezes e pela urina por isso é a importância de a gente estimular a mamar a fazer com que esse trânsito intestinal funcione mais rápido para poder est sendo eliminada essas B rubinas diretas aí pelas feses E aí esse é o processo fisiológico que acontece mas eu tô percebendo que o bebê tá um pouquinho amarelinho o bebê tá um pouquinho ictérico mas se tiver no processo fisiológico que aessa ectericia pode aparecer entre
dois a 5 dias mas tá num peso e desenvolvimento Ok eliminação tá bom esse bebê normalmente em uma média de 72 horas vai ter eliminado essas B rubinas diretas raramente esse processo fisiológico vai recomendar a fototerapia E nós como papel de consultores nós precisamos pensar em manter esse aleitamento eficaz E aí a gente tem uma outra situação que pode ser a hiperbilirubinemia da amamentação ué mas não tem que amamentar para que não aconteça sim precisa amamentar bastante vezes de 8 a 12 vezes por dia no quarto dia já ter cocô amarelo fazer bastante eliminação de
xixi não ter cristais durato no terceiro dia mas se nós deixar com que essa mãe tenha uma baixa transferência de leite materno que esse intestino funcione devagar ele tiver lento e pouca ingestão vai est entrando pouca bactéria boa dentro desse intestino vai ter do pouca eliminação de fezes e aí todo aquele processo que a Albumina fez de passar pro fígado do fígado das vias biliares das vias biliares descer pro intestino o intestino vai fazer o quê vai pegar essa bilirrubina direta vai absorver e através da circulação enterohepática vai voltar pra corrente sanguínea como bilirrubina indireta
e é essa bilirrubina indireta que vai fazer essa hiperbilirrubinemia E aí a gente entra numa situação de atenção bebê tá com pouca ingesta baixa eliminação e começou a ficar amarelinho a Bil rubina ela tem alguns números né a gente vai entrar ali para fazer uma avaliação vou ensinar brevemente para vocês conseguirem identificar e mostrarem pros pais também mas por que que nós nos preocupamos tanto com essa questão da hiperbilirubinemia porque essa bilirubina indireta em excesso na corrente sanguínea ela atravessa a barreira hematoencefálica e ela pode ocorrer uma doença que se chama kernos que atinge o
sistema nervoso central vamos falar um pouquinho sobre isso que que nós precisamos orientar pros pais se a gente perceber que é uma hiperbilirubinemia da amamentação pouca eliminação quinto dia bebê não eliminou a bilirubina através do mecônio tá começando a ficar hérico Então vamos pensar lá a bilirubina da amamentação ela aparece normalmente a secter entre o segundo e o quinto dia tem essa diminuição né da excreção da bilirrubina é por causa de uma baixa ingesta de leite um intestino que tá funcionando bem pouquinho esse bebê começa a ficar ictérico letárgico perda de peso excessivo E essas
eliminações reduzidas o que que nós precisamos fazer alimentar esse bebê ingesta aumentar a ingesta desse bebê vamos pôr esse nenê para mamar vamos fazer aumentar essa produção de leite da mãe vamos alimentar esse bebê de que maneira ou no peito ou com algum outro apetrecho que vocês aprenderam já na nas outras aulas mas nós precisamos alimentar esse BB precisamos fazer esse intestino funcionar e eliminar essa bilirubina porque senão ele vai voltar pra corrente sanguínea E aí uma das coisas que a gente pode ensinar pros nossos pais que nos contrataram é fazer essa avaliação rapidão assim
nós não vamos dar diagnóstico mas fazer observações e aí a gente tem essa tabela de crammer que ele fala mais ou menos essa tabela é uma tabela visual mas não é a mais indicada mas a gente consegue ter uma base então esses números que tá aparecendo 1 2 3 4 5 São zonas Qual que é o valor que a gente tem segurança que tá ou no fisiológico E aí vai ser eliminado zona um e zona dois cabeça e até no umbigo tá amarelinho passou do umbigo para baixo orienta a família a levar no médico e
já orienta sobre o aumento da ingesta então vocês vão falar pra família tá com baixa eliminação Diário de fralda lá não tá de acordo com quem vocês passaram tá faltando xizinho aí tá com baixa eliminação tá começando ficar amarelinho Ah mas tá amarelinho só no rosto tem problema tá tudo certo Vamos aumentar a ingesta vamos vamos eliminar essa B rubina Beleza então nossa tá no pé tá na mão vai pro cuidador primário Porque ele vai ter que tomar às vezes algumas outras atitudes e não é ah não se for pro cuidador primário vai internar vai
entrar com uso de fórmula e daí eu vou me ferrar porque esse médico ele tá acostumado a internar os bebês esse não é um julgamento que nós temos que fazer esse não é um cuidado que pertence a nós porque a gente pode est colocando em risco a vida dessa criança e pode acontecer o o kernos que essa criança pode ter perda auditiva pode fazer uma paralisia cerebral pode apresentar espaci dades motora e tudo isso é avaliado né esse nível de B rubina pelo médico mas só para falar aí para vocês às vezes o paciente manda
foto para você foi lá fez o exame de sangue e manda foto bilirrubina indireta 18 já vai se organizando porque essa família pode ser que interne para fazer fototerapia e se essa família internar para fazer fototerapia você como consultor não vai abandonar essa família primeira situação que nós precisamos ter nós temos que alimentar esse bebê proteger essa produção Láctea tentar deixar o máximo aí em contato com o peito mas se o médico falar ah eu não quero que tirem o bebê da incubadora vocês não vão discutir com a equipe multidisciplinar lembre que nós estamos para
somar e não para brigar tá e nós vamos dar muito apoio para essa família internou não é abandonar a família não é dar apoio E aí quando é a paciente interna a gente precisa pensar em proteger essa produção porque ele já internou porque teve uma baixa ingesta então nós precisamos pensar em proteger essa produção essa aqui é uma das Bombas né Hoje é a preferida porque ela é portátil tem alguns outros tamanhos então falar orientar a família a ter a bomba e fazer a retirada fazer a expressão de leite de 8 a 12 vezes em
24 horas uma média de 3 em 3 horas tá fazendo essa expressão de leite saindo esse Leite retirada E aí o que que eu vou fazer com esse leite que a mãe esgotou que a mãe retirou vai oferecer pro bebê lá dentro da incubadora E aí como que vocês vão oferecer pro bebê com aquela trecho que vocês aprenderam o que a família se adapta melhor pode ser no copinho Pode ser na colher dosadora pode fazer a sondinha no dedo a maneira que você você vai orientar pra família e vai ser a decisão deles que jeito
é mais fácil qual é a maneira que eu me adaptei melhor só que isso é um processo temporário logo esse bebê vai sair da fototerapia e vai voltar pro peito e essa quantidade de de produção precisa estar protegido porque né quando o bebê vai paraa fototerapia ou quando ele é internado nós estamos nos primeiros dias nós estamos lá de 0 a 28 dias e é o período que nós estamos no processo de regulação dessa produção então se eu ficar do TR dias sem bombear eu vou liberar um hormônio que tá dizendo pro meu cérebro Não
precisa mandar mais porque não tá tendo saída Tô vendo que tá tendo acúmulo então como é um processo temporário precisamos proteger essa produção lcta precisamos orientar essa família e também uma das coisas mais importante é dar apoio a essa mãe e esses familiares a primeira coisa que a mãe pensa quando tem indicação para fototerapia é eu fui uma mãe porcaria eu não consegui dar conta da amamentação ela já tá detonada além de toda a queda hormonal todo o processo dela Deó parto então nós precisamos proteger e orientar essa mãe e tentar explicar esse processo né
do que que pode acontecer e aí a gente tem a terceira situação que é a hiperbilirubinemia do leite materno então a fisiológica aparece entre o segundo e o quinto dia a da Baixa ingesta né de dois a 5 dias e a do leite materno é a tardia o bebê já foi pra casa tava bem né tá mamando super bem mama 10 vezes ao dia no quarto dia tinha cocô amarelo ai quanto xixi ele faz Nossa faz um monte de xixi como que tá perda ou ganho de peso tá ganhando peso normal mas ele tá ficando
ictérico tá cada vez mais Amarelo então pode ser a hiperbem do leite materno Qual que é a causa disso desconhecida não temos eh São raros os casos uma média aí eh de dois a 10% Então não é tão comum mas pode acontecer e qual é a conduta que temos que ter é uma conduta expectante e temos que ficar acompanhando se essa bilirrubina tá aumentando ou não Ou se ela tá normal suspende o aleitamento materno depende da conduta do pediatra alguns suspendem aí por dois trê Dias melhora todo o processo só que se for suspender o
aleitamento materno temos que pensar que a mãe precisa continuar esgotando nesses dias que tá suspenso ela não vai oferecer pro bebê mas precisa esgotar porque depois esse bebê vai voltar pro peito Isso não é um diagnóstico para sempre Então é só por um processo mas essa suspensão do aleitamento materno sim ou não depende muito da conduta do pediatra Existem algumas pacientes eu conheço inclusive ela é uma consultora que ela não quis a suspensão e ficava fazendo acompanhamento a Billy rubina Indireta não tava subindo tava ali no nível tolerável mas aí depende muito do pediatra depende
muito dos pais e não somos nós que vamos falar ou ditar suspende o leite materno ou não suspende o leite materno então nós temos esses três tipos de hiperbilirubinemia que pode acontecer processo fisiológico normal baixa ingesta ou do leite materno também temos algumas situações especiais que precisamos ficar super atentos a hiperbilirubinemia ela acontece normalmente a partir de 24 a 48 horas no segundo dia pra frente esse nenê tá com uma uma hiperbilirubinemia eu tô vendo que esse bebê tá etérico que ele tá amarelo com 12 horas de liga o sinal de alerta imediatamente porque pode
ser um fator patológico pode ser uma incompatibilidade abo ou pode ser uma outra situação então icterícia menos de 24 horas é grave e precisa ser comunicado o cuidador primário que é o pediatra também a gente tem descendentes de asiáticos os bebês japonesinhos que Normalmente eles têm essa icterícia passado de 24 horas mas é uma hequiterícia fisiológica Normal acontece mas é uma situação sempre que vocês forem atender descendentes de asiáticos eles têm essa probabilidade maior aí de ter essa icterícia mas a conduta é a mesma ajudar a mãe a amamentar aumentar essa ingesta para que essa
bilirubina indireta seja eliminada agora nasceu 12 horas 15 horas 20 horas o bebê já tá começando a ficar Amarelo começando né céfalo caudal aviso o pediatra porque isso É grave então nossa atuação como consultor de lactação diante dessas intercorrências papel número um acolher o sentimento dessa mãe dessa família proteger a produção de leite porque essas situações são temporárias e depois esse bebê volta pro peito e se essa mãe não tiver leite o suficiente aí nós vamos ter que entrar naquela Cascata peito e complemento e depois tira complemento então a gente manter a produção é a
melhor opção foco no peito né o melhor que a mãe puder fazer sempre que possível amamentar se de repente essa família optar em usar outros métodos de alimentação Ah não eu vou esgotar e vou oferecer na mamadeira porque ela tem aquele pensamento assim eu tava amamentando um monte esse bebê mamava bastante mas eu não enxergo meu peito não é transparente então eu prefiro esgotar e dar na mamadeira tá bom essa é a decisão da mãe acolha esse sentimento incentive ela a ela fazer o melhor método e depois você vai conversando ela vai ficando mais segura
vai sobrando Leite aqui e ela vai querendo voltar esse bebê pro peito informações científicas reais e confiáveis é o nosso papel de passar pros pais não é o achismo não é o que aconteceu com duas três pessoas Precisamos falar sobre Fontes confiáveis sobre estudos que realmente aconteceram e a gente precisa estar disponível para essa família se houver alguma mudança de Rota A decisão é da família sobre qualquer situação nós estamos Para apoiar acolher e levar informações científicas esse é o nosso papel como consultor então diante da hiperbilirubinemia Independente se ela é a fisiológica ou é
a da Baixa ingesta nós precisamos ou a leite materno nós precisamos alimentar esse bebê instruir essa família a observar diariamente essas eliminações pensar no atendimento multidisciplinar ficar atento quando essa icterícia baixar do umbigo passar da zona dois independente do número que der no exame porque nós não fazemos diagnóstico e ter uma conduta personalizada para cada casa esse é o nosso papel Essas são as referências que eu utilizei muito obrigada
