Olá concurseiros vamos para mais uma super aula aqui do emfrente e hoje começando um novo quadro no nosso canal chamado emfrente a banca nós vamos literalmente enfrentar As bancas através da resolução de questões nós vamos aqui aprender novos conteúdos a partir de questões reais de provas anteriores de concurso público de residências para você dar aquela turbinada aí no seus estudos então além das aulas teóricas que eu já trago para vocês a teoria completa sobre os conteúdos nós vamos ter também vídeos aqui no canal com resolução de questões a gente faz através das questões o que
a gente chama de estudo reverso que ao invés de você começar pela teoria Você vai pra resolução de questões e a partir daquele conteúdo que você errou que você percebeu que você não conhece você vai pra teoria aprender ok então nós vamos aproveitar as questões ou para revisar para quem já conhece o conteúdo ou para aprender algo novo então esses vídeos com certeza farão diferença no seu processo de aprovação hoje nós vamos ver uma questão que cobrou sobre acretismo placentário uma questão que fala aí sobre pré-natal de alto risco vamos analisar essa questão juntos para
você aprender sobre este tema antes disso eu quero te adiantar que você já tem lá no nosso site à sua disposição o nosso e-book com estudo completíssimo e atualizado do pré-natal de baixo e alto risco neste material você tem a teoria completa sobre este tema com várias dicas tudo aquilo que você precisa saber para gabaritar sobre assistência ao pré-natal está neste material são 126 páginas de muito conteúdo além de mais de 170 questões para você treinar sobre este tema é o material mais completo que você vai encontrar sobre assistência ao pré-natal e é o suficiente
para você gabaritar qualquer questão para garantir o seu é só você acessar o nosso site enfrente enfermagem.com PBR o link do site está aqui embaixo na descrição deste vídeo acesse agora emfrente enfermagem.com.br [Música] antes de você partir pra resolução pra parte teórica comigo eu recomendo que você dê um pause aí na sua tela e tente responder a questão primeiro para você ver se já conhece o conteúdo se tem alguma lacuna e depois você volta aqui pro vídeo para acompanhar a resolução junto comigo ok então nós temos aqui pessoal uma questão da fund Tec para a
Prefeitura de São Martinho da Serra pro cargo de enfermeiro uma questão super atual Olha só gente 2024 o ano mal começou e a gente já tem várias questões aí deste ano disponíveis pra gente treinar Então vamos ler aqui o enunciado dessa questão é uma aderência anormal da placenta ao endométrio que invade o miométrio e tecidos adjacentes tal adesão é responsável por graves hemorragias periparto podendo levar a óbito dependendo da gravidade pois a placenta não se separa espontaneamente e as tentativas de remoção manuais podem agravar o problema necessitando de histerectomia a qual doença gestacional Está se
referindo o texto acima E aí nós temos as opções placenta prévia descolamento placentário acretismo placentário síndrome help rot prematura de membranas Então a primeira coisa que você faz quando você vai para uma questão é identificar o conteúdo que está dentro do enunciado a gente precisa entender Qual é o conteúdo central dessa questão tá a gente vai observar aqui que é uma questão que está relacionada ao pré-natal de alto risco tá a gente tem o pré-natal de baixo risco que é aquele pré-natal onde a gente pode até ter algumas situações né que representam ali risco gestacional
mas são situações que podem ser atendidas dentro da atenção básica então a gestante pode fazer o seu pré-natal lá na unidade básica de saúde ou na unidade de saúde da família mas nós temos alguns fatores de risco né que colocam essa gestante no pré-natal de alto risco Então ela é encaminhada para um serviço de referência onde ela vai ter um atendimento especializado por conta da condição ali Clínica ou outros fatores né que ela esteja apresentando então nessa questão a gente tem aqui só pelas alternativas a gente já ver que é uma questão que trata do
pré-natal de alto risco de situações que trazem um risco maior para a gestação então aqui a banca fala de uma situação em que a gente tem uma aderência anormal da placenta ao endométrio a gente vai ver que o endométrio é uma camada mais interna ali do útero já vou mostrar para vocês a anatomia do útero também nessa aula mas a gente percebe que fala que a placenta né ela está aderida aqui de uma forma anormal no no endométrio e por conta disso ela acaba invadindo aqui o miométrio e tecidos adjacentes ou seja os tecidos que
estão vizinhos ali ao útero tal adesão é responsável por graves hemorragias periparto Então a gente tem aqui as consequências dessa adesão anormal da placenta né então a gente pode ter aqui a presença de hemorragia que pode se agravar e levar essa gestante ao óbito dependendo da gravidade aqui a placenta não se separa espontaneamente e E se o profissional tentar fazer as remoções manuais ele pode agravar o problema sendo necessária aqui a isterectomia né que é a retirada aqui do útero a primeira afirmativa fala placenta prévia eu já tenho para vocês aqui também no canal aula
sobre placenta prévia descolamento prematuro de placenta mas a gente vai ver que não se trata da placenta prévia porque a placenta prévia é uma condição em que a placenta ela se implanta na parte inferior do útero cobrindo parcialmente ou totalmente o colo uterino então é uma situação diferente do que a gente tem aqui no enunciado da questão porque aqui a gente não tem uma implantação anormal da placenta a gente tem uma aderência anormal na letra B fala descolamento placentário que a gente também vai ver que não se aplica ao que está no enunciado da questão
porque o desolamento placentário é uma condição em que a placenta se desloca literalmente da sua posição normal ali no útero e a gente não tem em nenhum momento aqui no enunciado falando sobre o descolamento da placenta letra C acretismo placentário A gente vai ver que esse é o gabarito da questão e eu já vou explicar para vocês o que que é esse acretismo placentário tá e letra D síndrome help nós vamos ver que também não se aplica porque a síndrome help é uma complicação da gravidez caracterizada por hemólise elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia então
é uma outra característica CL CL que a gente teria aqui e letra e rotura prematura de membranas também não se aplica Porque aqui no caso a gente tem a ruptura da bolsa amniótica antes do início do trabalho de parto então eu já adianto para você que o gabarito dessa questão vai ser a letra c acretismo placentário e agora eu vou te mostrar porque este é o gabarito da questão Ok então o que que é o acretismo placentário o acretismo placentário é uma aderência anormal da senta na parede do útero com ausência Total ou parcial da
decídua basal e desenvolvimento imperfeito da camada fibrinoide vou traduzir para você deixando o português mais claro aqui né para você entender esse conceito tá então o acretismo placentário gente é uma condição obstétrica Rara tá não é comum de acontecer mas é grave a gente vai ter aqui a placenta se aderindo de forma anormal ao útero em uma grave gravidez normal o que que a gente tem a placenta ela se implanta na camada superficial interna do útero chamada decídua e no acretismo placentário a gente tem a placenta invadindo as camadas mais profundas do útero incluindo o
miométrio o peritônio ou até mesmo órgãos adjacentes como a bexiga ou o intestino vamos ver aqui rapidinho as essas partes anatômicas do útero que eu tô falando para vocês aqui a gente tem o corpo do útero né Por dentro a gente tem a cavidade uterina tá a gente vai ter aqui o miométrio que é essa parte muscular aqui do útero então o miométrio representa a maior parte aqui do útero é composto principalmente por músculo é uma parte responsável aqui pelas contrações do útero a gente tem também o endométrio que é localizado na parte aqui mais
interna do útero é uma parte que se modifica mensalmente ali com o ciclo menstrual e descama durante a menstruação e a a gente tem também o peritônio que é uma camada cerosa que vai revestir a cavidade abdominal e as vísceras o peritônio do útero é o que a gente chama aqui de perimétrio essa parte aqui é o que a gente chama também de peritônio peritônio você vai ver que é importante você entender o que que são essas regiões anatômicas para você entender o acretismo placentário tá então peritônio ou perimétrio é uma fina camada de tecido
conjuntivo que cobre a superfície e externa do útero e depois dessa camada que que a gente vai ter aqui em volta do útero os órgãos adjacentes como por exemplo a bexiga tá então quando a gente tem uma situação que vem aqui pro peritônio ou perimétrio a gente já tem uma proximidade maior com os órgãos adjacentes que estarão aqui em volta desse útero no acretismo placentário a gente tem então essa placenta invadindo as camadas mais profundas do útero incluindo ali o miométrio o peritônio ou até mesmo os órgãos adjacentes então o normal é que após o
nascimento do bebê a placenta se descol e saia facilmente né isso acontece mais ou menos 30 minutos depois do parto os próprios vasos sanguíneos se contraem seguram o sangramento mas quando a placenta aqui está aderida ou seja grudada a gente não tem esse descolamento da placenta ali da após o parto né Isso não vai acontecer com facilidade então o maior problema é quando essa placenta se solta apenas parcialmente o Acre placentário ele é classificado de acordo com a profundidade dessa invasão da placenta Então a gente vai ter a placenta acreta que é aquela situação em
que a placenta invade o miométrio mas não o peritônio Então ela para aqui na parte do miom nessa parte muscular Mas ela não chega aqui no peritônio tá no perimetro Beleza então nessa situação aqui em que a placenta está acreta a gente tem uma aderência apenas no meu miométrio que é a maior parte dos casos tá 80% dos casos de acretismo são de placenta acreta Ou seja é daquela placenta que está aderida apenas no mium mas a gente tem também a placenta increta que é aquela placenta que invade o miométrio e o peritônio então aqui
a gente já fala de penetração na Creta a gente tem apenas uma aderência na increta a gente tem a penetração no miométrio e aqui a gente já tá chegando no Tônio tá Isso corresponde a 15% dos casos e a gente tem também a placenta percreta que é aquela que atinge a cerosa ou seja perfura o peritônio alcançando por vezes órgãos vizinhos como a bexiga isso vai aqui em 5% dos casos tá então na placenta percreta a placenta invade o peritônio e órgãos adjacentes esse acretismo placentário ele é mais comum naquelas mulheres que TM histórico de
cesarianas anteriores especialmente se for uma cesárea que foi realizada no segundo ou terceiro trimestre de gravidez tá Existem algumas outras situações em que a gente pode ter o risco de acretismo placentário como por exemplo mulheres que já tiveram placenta prévia múltiplas gestações uma idade materna avançada doenças inflamatórias pélvicas professora quais são os sintomas os sintomas do acretismo placentário geralmente eles não são evidentes antes do parto eles se manifestam após o parto porém algumas mulheres podem apresentar ali um sangramento vaginal leve ou uma dor abdominal durante a gravidez o diagnóstico desse acretismo vai ser feito geralmente
pela ultrassonografia transvaginal ou transabdominal em alguns casos a gente pode ter necessidade de ressonância magnética ou tomografia computadorizada o tratamento é cirúrgico o objetivo da cirurgia é remover a placenta e o útero se for necessário por isso em alguns casos a gente tem a necessidade de realizar a isterectomia porém em alguns casos a gente pode ter ali apenas a remoção da placenta mantendo o útero na mulher professora me dá imagens para eu entender esse conteúdo então para ficar mais fácil trouxe para vocês aqui uma imagem que mostra né justamente uma placenta normal sem essa invasão
sem essa aderência normal a gente tem aqui a placenta acreta que é aquela placenta que está em invadindo o miométrio mas ainda não chegou no peritônio que que é o miométrio a gente viu que essa parte aqui muscular né miométrio Tá então ela está invadindo aqui apenas o miometrio mas ela ainda não chegou ali no peritônio tá na placenta increta a gente viu que a placenta invade o miométrio e o peritônio Então essa placenta já está se aproximando aqui dos órgãos adjacentes que estão em volta desse útero né e na placenta percreta a gente a
gente já tem a placenta invadindo o peritônio e também os órgãos adjacentes né aqui na adjacência a gente tem a bexiga o intestino né então aqui a gente já tem a placenta invadindo esses órgãos mais internos beleza aqui a imagem que eu trouxe para vocês né mostrando essa parte anatômica para você entender Onde está o miométrio o endométrio e o perimétrio que é o peritônio então útero tem essa divisão em três camadas a gente tem a camada cerosa que é a parte externa aqui do útero uma parte extremamente fina que é representada aqui pelo peritônio
uterino a gente tem o miométrio que representa a maior parte do útero composta por músculo e o endométrio que é a parte mais interna do útero que se modifica ali durante o ciclo menstrual Quais são as possíveis complicações que a gente pode ter do acretismo placentário a gente pode ter aqui uma hemorragia maciça então é uma condição que está fortemente relacionada aqui à hemorragia por peral necessidade de transfusão sanguínea a gente pode ter inclusive aqui situações de anemia histerectomia porque em alguns casos a gente vai ter necessidade de remoção do útero lesão de bexiga ou
ureter infecção de ferida operatória e fístulas a gente pode ter também aqui o choque hipovolêmico outras situações de infecção a taxa de mortalidade aqui materna associado ao acretismo placentário é de aproximadamente 1% Então não é tão alta mas a a gente vê que é uma condição grave e com o diagnóstico e tratamento adequado a maioria das mulheres T um bom prognóstico tá então agora a gente já viu tudo sobre o acretismo placentário vamos voltar pra questão e você vai ver que se você tem o conhecimento você olha a questão a resposta certa salta nos seus
olhos porque você já tem a teoria aqui na cabeça então fica muito mais fácil né então voltando lá pra nossa questão olha lá o enunciado é uma aderência anormal da placenta ao endométrio que é justamente que nós vimos que invade o mometro e tecidos adjacentes tal adesão é responsável por graves hemorragias periparto a gente a gente viu que a hemorragia é uma das complicações podendo levar a óbito dependendo da gravidade pois a placenta não se separa espontaneamente e as tentativas de remoção manuais podem agravar o problema necessitando de histerectomia Olha só né quando você tem
o conteúdo na cabeça você consegue identificar rapidamente o que está por trás do enunciado da questão né você é aluno em frente você acabou de ver a teoria você vai olhar esse enunciado e você vai lembrar na hora do acretismo placentário tá então gabarito aqui ó letra C acretismo placentário como eu falei para você neste vídeo a gente viu só um resuminho se você quiser ter o estudo completo deste tema além de tudo sobre a assistência ao pré-natal vai pro nosso site confir o nosso ebook com estudo completo do pré-natal de baixo e alto risco
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