Módulo 9 Aula 7 Vamos falar sobre como você pode se preparar para uma sessão de coleta de dados. Geralmente uma sessão de intervenção também vai envolver coleta de dados. Então aqui vamos dar alguma visão geral e algumas orientações de como é que você se prepara para entrar numa sessão, prover intervenção e coletar dados durante essa sessão.
A sua preparação começa então antes da sessão e não durante a sessão. Primeira coisa é preciso chegar com antecedência. A gente não deve chegar em cima da hora do atendimento porque há coisas a serem organizadas e preparadas antes de a criança chegar, antes do cliente chegar e a gente iniciar a sessão.
Então a sugestão é que você chegue sempre no mínimo com 15 minutos de antecedência para você ter tempo de se preparar e organizar as coisas. Algumas coisas que precisam ser organizadas, por exemplo, é selecionar quais são os materiais e quais são os reforçadores que você vai utilizar para o seu cliente. Cada cliente que a gente trabalha a gente vai ter materiais diferentes e reforçadores diferentes.
É preciso também, ao entrar na sessão, ao entrar no ambiente onde a sessão vai ser realizada, antes do cliente chegar verificar se esse ambiente está livre de itens perigosos. Então pode ser que alguém tenha feito algum material ali, esqueceu uma tesoura em cima da mesa, pode ser que alguém limpou aquela sala, limpou os móveis, esqueceu um vidro de álcool em cima da mesa ou um detergente, um produto de limpeza em cima da mesa que o seu cliente pode pegar e acabar derrubando ou ingerindo, então é preciso verificar a existência de itens perigosos. Se você vai entender uma criança muito pequenininha e você observa que alguém deixou um brinquedo que tem peças muito pequenas, esse pode ser um item perigoso para esse cliente.
Essa criança pode ingerir esse item, esse brinquedo e isso pode ser extremamente perigoso para essa criança. Verifique se a folha de registro que você vai usar durante a sessão, se ela está impressa, atualizada, se ela está pronta, dependendo da clínica ou de onde você trabalha, você pode usar um aplicativo de celular. Então você vai ter que conferir se todos os programas que você vai executar na sessão estão ali no programa, se eles estão atualizados ou se você utiliza uma folha de registro.
Se essa folha de registro está no computador, se ela já está impressa, se é você que vai imprimir essa folha de registro, então tudo isso precisa ser feito antes do início da sessão e antes do horário previsto para a sessão. Você não deve, de modo algum, trazer o cliente para a sessão, trazer o cliente para a sala de atendimento, seja essa sala de uso único com esse cliente ou uma sala compartilhada com outros clientes, tendo outros terapeutas e aí sim ir providenciar essas coisas. Se você utiliza um aplicativo, você precisa ver se a internet está funcionando para você acessar os programas dessa criança, tudo isso precisa ser visto antes.
Às vezes vai ser necessário rever o plano de aquisição de habilidades ou o plano de intervenção comportamental, o PIC, antes de iniciar essa sessão. Geralmente esses documentos vão estar disponíveis na pasta da criança, ou em algum local onde a clínica guarda esses materiais, para que a equipe possa consultar esses materiais. Então às vezes é bom você pegar, revisar esses materiais para saber quais vão ser os programas que você vai executar naquela sessão, quais são os procedimentos que vão ser utilizados para rodar esses programas, então tudo isso precisa ser feito antes.
Se é um cliente novo para você, é interessante você revisar esses programas sempre antes do início da sessão. Esses programas às vezes também vão ser atualizados, frequentemente, não é todos os dias, não se atualiza isso todos os dias, mas para alguns clientes sim, cada dois, três dias tem uma atualização, tem mudanças de alvo, então você precisa se atualizar do que aconteceu na sessão anterior, para que você não repita programas que o cliente já dominou, que você não repita algum procedimento que já foi modificado pelo supervisor ou supervisora, tudo isso precisa ser feito antes do início da sessão. Durante a sessão, antes de propriamente levar o cliente para a sala de atendimento, você vai lá, geralmente na recepção do serviço, para buscar o cliente para levar para o atendimento.
Nesse momento, você deve perguntar aos familiares, geralmente os pais do cliente, como é que o cliente está? Então, ao receber o cliente, você deve perguntar se esse cliente dormiu direito à noite, se ele está alimentado, se teve algum comportamento desafiador relevante, se teve algo que chamou atenção nesse dia do atendimento ou no dia anterior, pode ser que esse cliente tenha algumas dificuldades que vão afetar o desempenho dele na sessão. Pense, por exemplo, que eu posso ter um cliente que tem dificuldades de sono, ele dorme muito tarde, acorda no horário da sessão, está sonando lento, então saber como foi o sono, como foi a noite deste cliente, de me ajudar a tomar decisões sobre se eu vou tentar fazer determinados programas ou não vou.
Então, tudo isso pode nos dar parâmetros de como eu devo executar a sessão, como eu devo encaminhar a sessão para o melhor desempenho do cliente e também para o melhor bem-estar dele. Durante a sessão, você vai implementar os programas de aquisição de habilidades de redução de comportamentos com precisão e você vai também coletar os dados com precisão. Essa é uma parte um pouco difícil do trabalho, que é você conseguir implementar os procedimentos e coletar os dados enquanto implementam os procedimentos.
Há casos em que nós precisamos de dois terapeutas ou dois técnicos comportamentais para poder conseguir fazer isso, porque pode ser que o cliente corra muito, você precise tomar mais cuidado com a segurança desse cliente ao longo da sessão e você não consegue fazer os registros todos. Mas esse é sempre o nosso objetivo no trabalho, é a gente conseguir tanto prestar o atendimento quanto fazer os registros do atendimento durante a sessão. Então, é muito importante que seja feito um esforço nessa direção de atender e registrar comportamentos e para isso, muitas vezes, é necessário utilizar as ferramentas certas, os instrumentos certos.
Nós vamos falar um pouco sobre esses instrumentos depois. Então, a clínica deve disponibilizar isso para você ou mesmo se você trabalha na casa do cliente sobre supervisão, você às vezes vai precisar comprar alguns equipamentos para poder te ajudar a registrar mais facilmente alguns comportamentos e com mais precisão. Durante a sessão ainda, você deve anotar sobre comportamentos novos que o cliente emitiu ou comportamentos desafiadores que podem ter aumentado de frequência ou de severidade naquela sessão.
Comportamentos novos são importantes. Por exemplo, se o cliente faz poucos pedidos falando e nessa sessão você percebeu que ele começou a falar palavras novas, anote que essa é uma informação importante. Ela vai ser repassada para o supervisor e para o restante da equipe.
Então, mais pessoas da equipe vão saber que agora, inclusive os familiares, que agora esse cliente já aprendeu a falar palavras novas, então a gente já vai esperar que ele peça essas coisas com as palavras novas e isso ajuda no desenvolvimento do seu cliente. Sobre comportamentos desafiadores, é muito importante que a gente vá fazendo esse acompanhamento. Podem aparecer novos comportamentos desafiadores na sua sessão e você deve compartilhar essa informação com os demais membros da equipe e supervisores.
Você deve também preencher o registro de incidentes, caso haja algum incidente na sua sessão e aí você deve seguir o protocolo da clínica informando as partes interessadas. Isso pode envolver os supervisores e pode envolver também a família ou alguém do administrativo do local onde você trabalha. Então, procure saber qual é o protocolo do preenchimento do registro de incidentes e o que deve ser feito em seguida.
Em alguns casos, uma cópia do documento é feita e entregue a família para que a família também possa guardar esse documento e guardar todos os documentos relativos à criança ou ao cliente. E é importante seguir a programação da sessão conforme é orientado pelo supervisor. Às vezes, a sessão vai envolver, por exemplo, um intervalo para um lanche, uma atividade em grupo, uma atividade física, uma atividade artística.
Então, todas essas atividades devem estar na programação e você deve seguir essa programação conforme é orientado pelo supervisor. É muito importante ter um pouco de sensibilidade, de perceber as situações em que a criança pode não estar bem, ela pode estar um pouco abatida, isso pode indicar que essa criança pode estar um pouco adoentada. Então, se você percebe alguma mudança do padrão de comportamento dessa criança na sessão que você está conduzindo hoje, é importante avisar alguém, o supervisor do caso, ou o supervisor de plantão, que pode não ser o supervisor do caso.
Geralmente, nesses serviços, a gente tem a presença de um supervisor de plantão que vai ajudar a resolver questões pontuais naquele turno de trabalho de todas as equipes para todas as crianças. Nem sempre você tem uma pessoa só, às vezes você tem mais de uma, porque às vezes você tem um número de clientes muito grande e aí você precisa de mais de um supervisor de plantão. Então, às vezes é importante verificar se você vai dar conta de seguir aquela programação, fazer alguma adaptação, reduzir um programa, modificar para que o cliente consiga permanecer no atendimento e isso ser produtivo para ele e não aumentar as chances de que esse cliente tenha comportamentos desafiadores, se a gente insiste demais em alguns programas ou na sequência, na programação exata daquela sessão como estava previsto.
Mas caso você faça alguma mudança na programação, é importante informar os supervisores depois, o supervisor do caso. Concluída a sessão, o que você precisa fazer em seguida? Primeiro, faça um breve resumo aos pais ou cuidadores sobre a sessão quando você vai levar o seu cliente de volta na recepção do serviço para os pais ou familiares ou quem quer que for buscar.
Uma coisa importante aqui é sempre ter as informações corretas junto à recepção da clínica de quem é que está autorizado a buscar o seu cliente. Então, a clínica deve manter um registro sobre isso, quem são as pessoas autorizadas, porque pode haver situações de litígio, situações judiciais que impedem um dos pais ou algum membro da família de buscar a criança ou o cliente. Então, é muito importante que haja uma coordenação entre a recepção do serviço e cada um dos profissionais da equipe para que só pessoas autorizadas busquem o cliente no local de atendimento.
E aí, ao fazer esse retorno à recepção para entregar o cliente de volta à família ou ao responsável, você deve fazer um breve resumo. Esse resumo não deve ser longo demais, você deve apenas informar os pontos principais do que aconteceu nesse atendimento. É interessante limitar o tempo, cada clínica vai orientar as suas equipes sobre isso, mas geralmente esse tempo não passa de 5 a 10 minutos, porque geralmente você vai ter um atendimento depois, um outro compromisso.
Então, é muito importante tomar cuidado para não estender demais este momento de resumo que a gente às vezes chama de devolutiva para a família, mas é muito importante que a gente dê informações à família sobre como foi o atendimento. O tipo de informação que a gente dá geralmente é, ele alcançou algum critério de domínio para algum dos objetivos naquela sessão? Ele teve alguma dificuldade em relação a comportamentos desafiadores?
Vamos supor que esse cliente a gente esteja trabalhando para desfraldar. Então, como é que foi hoje em relação a esse objetivo? Conseguiu, não conseguiu, teve algum acidente, sujou a roupa, teve que trocar de roupa.
Então, outro ponto importante nesse momento é que às vezes a clínica solicita que a família envie alguns materiais pessoais da criança, por exemplo, deixar uma troca de roupa lá na clínica, ou deixar lenço umedecido caso essa criança use fralda, deixar algumas fraldas. Então, esse é o momento também de informar à família que alguns itens podem estar faltando. Algumas clínicas pedem que a família leve reforçadores comestíveis específicos daquela criança para a clínica guardar e usar durante as sessões.
Então, se esses itens estiverem faltando, você deve informar a clínica. Também é nesse momento que, em alguns casos, a gente vai reportar que houve um incidente e entregar um documento, pedir que a família assine, entregar uma cópia. É nesse momento de fim de sessão, fazer o resumo, especificar o que aconteceu, fazer alguns pedidos à família.
Nessas situações, às vezes, os técnicos comportamentais são questionados pela família sobre objetivos, sobre alguns pontos que não cabe a eles, que não é responsabilidade deles. Então, é muito importante discutir com a supervisora ou o supervisor do caso quais são informações que você pode compartilhar e temas que você pode discutir com a família nesses momentos e alguns que você não pode, que cabe ao supervisor. E nesses casos, você vai dizer para a família, ou responsável pelo cliente, que esse é um tema que é preciso buscar o supervisor para ser discutido com o supervisor do caso.
Então, nem todos os temas, por exemplo, discutir a mudança de um objetivo, ou discutir a mudança de um procedimento, não é algo que deve ser discutido com aplicadores, acompanhantes terapêuticos ou técnicos comportamentais. Isso é algo para ser discutido com supervisores. Então, às vezes, é preciso esclarecer isso para a família.
Terminou, devolveu o cliente para a família, você volta para a sala de atendimento e vai organizar e repor brinquedos materiais que foram usados na sessão. Então, esse é um momento importante também. Não é que acabou a sessão e você, né, agora vai simplesmente ir embora.
Não, geralmente você vai voltar, organizar os materiais. Às vezes, não dava tempo de guardar um brinquedo que a criança estava brincando por último, antes do fim da sessão. Alguns materiais ficaram misturados após uma atividade.
E aí, por uma questão de segurança, você largou esse material lá e foi atrás da criança. Então, tudo isso vai ser feito após o atendimento. Você vai lá, vai repor os materiais.
Ah, eu usei um tablet da clínica. Então, eu vou voltar com ele para lá e vou colocar ele para recarregar, para que na sessão seguinte alguém possa utilizar aquele material. E, além disso, você também deve limpar as superfícies com os produtos de limpeza.
Cada clínica tem um procedimento em relação a isso. Algumas clínicas vão deixar isso para uma equipe da limpeza, mas quando a sala vai ser utilizada logo em seguida, às vezes não vai dar tempo da equipe de limpeza chegar, ou não tem uma equipe de limpeza durante o momento dos atendimentos, e você deve limpar as superfícies. Ambientes de atendimento, eles são, às vezes, muito propícios para contaminações.
Então, se tem uma criança que está resfriada, gripada, se a gente não tomar um pouco de cuidado, a clínica, o ambiente clínico pode favorecer, ou mesmo a escola pode favorecer a transmissão de vírus, bactérias. Então, nós precisamos tomar um pouco de cuidado. Alguns dos nossos clientes colocam muito a mão na boca.
Então, se as superfícies, os brinquedos, os materiais estiverem sempre limpos, a chance de contaminação vai diminuir, e isso acaba sendo mais seguro para os clientes e para toda a equipe. Terminou de organizar o material, de limpar, então agora é hora de ir para encher os registros de sessão, conforme o protocolo da clínica. Algumas clínicas, quando utilizam aplicativos, você não vai fazer os registros de dados da sessão depois, você já fez durante a sessão.
Em outros casos, você tem uma folha de registro e você precisa passar esses registros para uma planilha. Então, você vai ter que ir lá no computador, vai ter que pegar os dados que você coletou ao longo da sessão, e você vai ter que passar isso para uma planilha. Em alguns casos, você vai perceber, por exemplo, que a criança atingiu critério de domínio, ou seja, o critério que nós estabelecemos para considerar que a criança aprendeu um determinado alvo de ensino, foi alcançado.
Então, isso vai fazer com que eu precise, ou criar um novo alvo de ensino, ou considerar aquele objetivo alcançado e ir para um outro objetivo. Algumas clínicas colocam como atribuição do aplicador ou do técnico comportamental fazer essa evolução. Então, é importante saber se essa é uma atribuição sua.
Se for, você deve avisar a equipe sobre a mudança no programa de objetivo ou de alvo, conforme as orientações que o supervisor do caso dê. Algumas clínicas adotam padrões para isso, e outras clínicas deixam isso a cargo de cada supervisor. Então, se isso é uma atribuição sua, você também precisa atualizar a folha de registro para a próxima sessão.
Pode ser que haja alguns códigos na folha de registro, ou os alvos de ensino estejam na folha de registro e você vai precisar atualizar esses alvos para que a próxima pessoa que vai conduzir uma sessão, que pode ser você ou não, pode ser outra pessoa da equipe, pegue a folha de registro e saiba qual é o nível de ajuda necessário, quais são os alvos daquele programa de ensino específico. Cada detalhe da sessão está ali na folha de registro e ela precisa estar sempre atualizada.
