Atendimento em Acidentes com Múltiplas Vítimas - Parte 3

E fala galera não segmento então essas vídeo aulas sobre acidentes com múltiplas vítimas essa terceira aula então sobre essa temática e nós vamos abordar então agora sobre o a movie e sobre o método start tá tão nas vídeo aulas anteriores nós estamos já trabalhamos essas três temáticas primeiros aqui então de definições cenário e placas também tão fino não assistiu ainda essas outras vídeo aula Surgiram que fala desse vídeo de agora e a cissa esses dois vídeos primeiros tá primeira parte segunda parte nessa vídeo aula nós vamos então abordar um pouco sobre o amor vi mesmo

são os acidentes com múltiplas vítimas como que é feito então se atendimento nem assim tem nós temos três principais demandas tá então aqui a gente vai deixar um pouco sobre a parte do atendimento emergencial mesmo lá na lomas e vamos trabalhar um pouquinho sobre qual foi o papel Um de cada uma das esferas que estão fazendo essa a todos e logística tá iniciar com o papel dos hospitais tá sempre quando você tem um atendimento de muvio em princípio imprescindível que seja articulado de forma coordenada e organizada é para onde paciência nessas vítimas dessa catástrofe desse

acidente ou desse desastre para onde que elas vão ser remanejados após esse primeiro atendimento lá e inicial né lá na na zona fria né então a primeira equipe né Quando ela chega faz toda aquele mapeamento de quais são os físicos é faz passa toda a situação para a central de regulação que daí vai deslocar então quais são os recursos necessários para dar continuidade né precisa atendimento da mesma forma ele também já vai começar a fazer a articulação condema é isso que seja necessário e não se inscreva principais serviços é mesmo o papel hospitalar tá então

nessa nesse plano de acionamento do controle Hospitalar ele deve ser feito com divulgação para todos os profissionais que estejam na linha de frente principalmente no serviço de uti de pronto-socorro e de centro cirúrgico para que ele já estejam de prontidão para os maiores vítimas que porventura vão chegar ali a qualquer momento a gente sempre trabalha no atendimento a movie que o tempo menor tempo possível é o melhor né na verdade em toda a ph gente trabalha dessa forma melhor no Menor tempo possível em se tratando de uma movie obviamente a gente não consegue fazer o

atendimento assim tão rápido né então pelo menos umas meia hora desde o evento e é até a remoção dessas vítimas e até o deslocamento até o hospital então vai ter se esse tempo para que o hospital e os demais serviços de urgência e emergência é se planeja né para receber então essas vídeos são fé é importante saber o hospital quando ele vai ser Comunicado né via central de regulação só que quando chegar o médico que vai fazer a coordenação já no local lá na zona fria próximas zonas é ele que vai passar então a ser

o responsável para o acionamento de todos os serviços necessários são quando vai ser deixa de ser o médico da regulação e vai passar por um médico que tiver na coordenação local é ele que vai destinar cada ambulância tá para fazer o a remoção desse dessa Vítima dessas vítimas né querendo no caso do amor não apenas uma vítima pode ser transportado ao mesmo tempo tá então tem situações em que é dentro da ambulância colocado mais do que uma vítima para aproveitar nessa esse deslocamento da ambulância para então socorrer o máximo de vítimas possíveis no menor tempo

possível também o hospital então ele tem que fazer quando necessário é o lógico que o coordenador ele vai passar todas as demandas Necessárias mas o hospital então ele precisa contar então com o acionamento do banco de sangue caso seja necessário né uma transfusão sanguínea geralmente em acidentes em situações traumáticas acaba necessitando é porque sua mãe chegou do tem vitimas vermelha né da classificada pelo método start como vermelho também necessário o acionamento do centro cirúrgico então ele já vai ter que estar preparado se tiver cirurgias eletivas as vão ser Paralisados naquele momento para que o centro

cirúrgico já fica à disposição caso necessário também central de materiais e ela vai ter que ir dar um gás e na hora para tentar então aumentar a quantidade de materiais esterilizados para então quando chegar essas vítimas principalmente para o centro cirúrgico ou mesmo para o pronto-socorro para que sem a materiais é de sobra né materiais já esterilizados pronto para ser utilizado e que não precisa às vezes Demandas de outros hospitais até mesmo de outras localidades e o serviço de radiologia da mesma forma também ele vai ser paralisado todas as radiologia seletivas a então já vai

ficar à disposição da dos das vítimas do amor são um serviço de radiologia principalmente em eventos traumáticos ele é muito necessário e ele tem uma participação muito importante né principalmente por conta desse trauma é a possibilidade de fraturas é bastante Grande então o serviço de radiologia ele precisa estar preparado então é parte também da questão da organização hospitalar além de deixar então acionado todos esses setores mas todos os serviços que eu fiz eu mencionei anteriormente e também tem que estar preparado com estrutura na questão de liberar o número dele the sims para demandas do eventos

então esse coordenador do local ele já vai ter que passar para o hospital qual o seu Número de vítimas e quantos serão possíveis e enviar para cada instituição tá então para o hospital a ele pode talvez então liberar por exemplo 10 necessitar de 10 leite então o hospital b ele vai liberar mais 15 leite e assim conforme a necessidade então esses o hospital então ele já precisa estar com a liberação desses desses leitos já pronto para quando chegar às vítimas pegar para ser então é enviado para os locais de forma de 4 E em caso

de vítimas graves também vai ter que liberar leitos de uti isso é um pouquinho mais complicado mas também durante a verificação já lá nas lonas que os pacientes vítimas vermelhas e são essas vítimas considerados graves né então o médico que tiver lá coordenando principalmente essa lona ela ele já vai já vai saber mais ou menos quais ou quantos pacientes na quantas vítimas você eram necessários para seu envio não é para formar a unidade de terapia Intensiva da mesma forma como preciso dos leitos de cti também vai precisar nesse se necessário então verificar o número de

respiradores que tem à disposição para esses atendimentos e eu disse anteriormente também sobre a questão do centro cirúrgico aqui acima então deixar salas cirúrgicas disponíveis e também verificar a capacidade de funcionamento dos serviços radiológicos e de laboratório laboratório não coloquei aqui em cima Mas ele também vai ser o tem um papel muito importante porque ele vai ter que dar prioridade então para os exames laboratoriais para essas vítimas assim que eles chegarem tá conforme a demanda que foi surgidos nesta segunda avaliação já em ambiente hospitalar é importante frisar que na nesse durante é essa essa mobilização

do hospital às vezes faz-se necessário fazer o pedido para que os profissionais que estão seja folga ou mesmo de férias que eles façam um Esforço para conseguir fazer um dão apoio ali caso a e os recursos humanos que estejam lá no dia não sejam é suficiente para fazer então dá prosseguimento né para esses atendimento não tem situações que realmente necessita então dos profissionais que estão folga né de folga para eles irem até o hospital naquele dia somente para fazer né dar uma porte um um socorro aí fala atendimento dessas vítimas mesmo nos Sendo um dia

de plantão são isso é a parte que o hospital ele precisa então está bastante articulado né com a situação que está ocorrendo lá no evento da mesma forma e o forminador local seu então aquele coordenador local lembrando que ele sempre vai ser o profissional tem mais capacitado né que é o mais capacitado a e tem uma qualificação e experiência mesmo o olho ela que vai coordenar o no local quando se tratando de um técnico Vai ser um terno se tiver o primeiro vai ser enfermeiro tiver o médico vai ser o médico que vai fazer a

coordenação local tem um médico que vai ser então coordenador de todo amores e da mesma forma que em cada tipo de atendimento seja lá na lona vermelha seja na lona amarela vai ser também um médico que vai ficar responsável por aquela lona então é tudo isso é uma forma de organização tá então para que o coordenador local de todo o evento não fique toda hora Atendendo pedidos há mais de cada profissional que tá fazendo atendimento tão fácil essa hierarquia digamos assim quem tá ali na lona vermelha todos os profissionais têm que se reportar para que

ele coordenador da lona na correspondente e esse coordenador da lona é que vai fazer essa articulação com o coordenador local e esse coordenador local por sua vez é o que é o única pessoa que vai fazer essa ligação com a com a central de regulação E também com os demais serviços que sejam necessários tá em algumas situações acaba que o coordenador local acaba ligando para o hospitais e fazemos articulação mas acaba que sendo mais prático ele fazer a a fonte somente com central de regulação e central de regulação sim fazer então o pedido para tu

o suporte na e de outras de outras instituições caso seja necessário mas então fortinho sobre a função de qual Será a função não o objetivo do fornecedor local são ele deve assumir o comando coordenação e o controle da cena do acidente ou incidente também identificar-se como coordenador operacional esse interessante gente porque inclusive até coloquei mas se vocês olharem na imagem aqui da do ícone que eu voltei de coordenador reparem que ele tá com um um capacete né amarelo aqui isso serve como identificação da mesma forma como geralmente eles Utilizam colete tá então na figura e

do coordenador é simples totalmente porque vai ser vários outros serviços as vezes que estão sendo articulados né então às vezes instalar os a multa o siate junto a todo o corpo de bombeiros ea defesa civil da polícia civil polícia militar às vezes está a guarda municipal e às vezes até ter o exército também junto dona foi então precisa de alguma forma identificar quem esse coordenador porque senão acaba né os que conhecem Por quem tem um correndo dor sem fácil acesso a eles e quem que não conhece né principalmente de outro serviço acaba ficando sem saber

quem que é esse coordenador então uma forma de fácil né mas de identificação é justamente pelo utilização de um capacete geralmente amarelo laranja ah e também de um colete então formei disso já consegue então fazer essa identificação mas mais rápida esse coordenador então ele precisa se Identificar são para toda equipe que ele é o coordenador por quê que é importante isso aqui como eu disse então já várias vezes sempre o coordenador vai ser aquele profissional que tiver mais capacitado então isso pode mundo de molho de mudar da mesma forma como o primeiro às vezes é

o técnico até chegar na figura do médico que vai fazer essa essa coordenação então ele quando vai chegar ele precisa então se identificar para todos falar ó eu sou médico que vai Coordenar então essa esse amor tão necessitando-se recorta em mim então essa é a parte em inglês da identificação para os profissionais que estão lá o congelar congelar a gente é no sentido de ser quando assim que ele chegar ele precisa fazer uma peamento de toda a situação do que está sendo feito então estabelecer quais são os prioridades quais são as metas então esse congelamento

congelar a área significa é Para algum instante só para fazer só observação lógico que não vai parar o atendimento né mas ele vai então não sei que parar o sentido de verificar tudo que está sendo feito é verificar se a pessoa que tava correndo coordenando antes dele tava fazendo de forma correta então se for necessário modificar alguma coisa nesse momento então ele vai começar então definir quais são as prioridades é caso não seja um sido vende definidos anteriormente então para Fazer essa modificação tá então antes de ir o coordenador ele não vai deixar em seguida

mesma forma como estava antes são caso necessário necessário ele vai congelar por um instante e vai falar não gente ó vamos parar agora aqui eles não vão fazendo dessa forma a gente vai começar então pesquisar por exemplo as vítimas vermelhas então se acaso tem alguma equipes que sejam lá fazendo atendimento para vítimas frita por exemplo outras vítimas verde e as Vítimas amarelos e vermelhos não tá sendo suprido demanda necessária né então ele acaba ele que vai ter que falar para parar dá prioridade para essas vítimas nessa vermelho e principalmente e as amarelas e deixar as

ver é um pouquinho de lado porque essas verdes são os que em tese são as que estão melhores né ou as pretas aqui também ou é óbito ou então são pessoas que têm um prognóstico muito ruim então a chance de sobrevivência muito baixa Então infelizmente tô vendo que deixar elas um pouquinho de lado para dar prioridade para as vítimas é considerados mais graves mas que também tem maiores chances de sobrevivência o outro também função do coordenador local edital definir e estabelecer então quais são as áreas de prioridade em um local seguro né nesse não é

verdade essa parte aqui geralmente não vai modificar tanto né porque quando os os primeiros Que chegam então ele já vai fazer essa delimitação de qualquer azulão na ficou aqui a zona morna e qualquer zona é fria são normalmente aqui já vai estar já arrumado mais caso necessário então pode sim fazer um deslocamento para uma local mais seguro para fazer essa zona zona fria até porque a gente é influência interessante aqui a zona fria a gente estabelece né o local onde que a gente considera lógico lógico que acaba fazendo uma observação do local e Somente acaba

delimitando qual que é a área fria confiável é morna qualquer área quente olha quem já não vai mais fácil de delimitar né porque realmente é toda aquela circunferência de onde que tá sendo não está tendo um evento essa carne é fria dependendo da situação ela pode variar ela pode mudar um pouco principalmente quando a gente trabalhou sobre a questão da da direção do vento então ela pode sim modificar ação dependendo do se a Corrente então de ar muda muda direção então às vezes será necessário fazer também a deslocamento então dessa zona fria tá dá prioridade

a foi então as atividades médicas ele como que vai estar coordenando mas quando depois de fazer esses atendimentos iniciais as articulação inicial qual os hospitais ou serviços que vão precisar para dar força e também pode ajudar né nas atividades médio o essenciais coordenada coordenar Isolamento combate a incêndio proteção às vítimas transporte e apoio logístico porque isso aqui é esse coordenador é o que vai coordenar toda a operação coordenar solos o serviço tá então não vai ter um coordenador para o samu um furador faro se acha o coordenador para defesa civil não são é assim uma

figura só centralizada que vai coordenar todos os serviços que vão tá lá prestando assistência tá então ele que vai coordenar tudo e interessante que o Próximo item que a gente vai falar tudo mas daqui a pouquinho sobre a questão de coordenar o transporte tá então é o coordenador se vai fazer a liberação dessas ambulâncias são ele vai ter uma prancheta ele vai saber o número de âmbula e ir para onde cada uma dessas ambulâncias ela vai ser destinada já participei já de simulações e que um dos principais erros que teve era justamente de o médico

estava coordenando a lona Vermelha ele passava já informação para qual para qual ambulância devia transportar determinado a vítima e para qual local então acabavam não tendo essa comunicação como coordenador local e quando as vezes o coordenador local precisava de ambulância ambulância e já tinha saído para deslocar com alguns uma vítima que o coordenador da lona lona vermelha ele tinha tomado essa frente né e eu tinha mandado deslocar havia toda então isso é uma atitude totalmente Errada ainda apropriada porque aqui é o o trabalho tem que ser equipe ele tem que ser articulado com todo bom

então você tem um coordenador esse foi o nadador que ele vai tem que analisar qual ambulância que fez enviado no momento que vai ser enviado e fraco qual local que ele deve ser enviado tá então é isso é interessante a gente saber também e a última função de coordenador local é de organizar e distribuir então os meios disponíveis Para atenção das vítimas é mesma a disponibilizar disponibilizar a questão material e até mesmo humana tá então quantas aqui que vão ficar falando vermelho é quantos aqui vão ficar falando ah verde quantos aqui eles vão ficar para

lona amarela tá então é que a gente vai fazer traje quem vai fazer a remoção e quem vai fazer o transporte então ele que vai distribuir então todos as e também da mesma forma que vai distribuir os recursos materiais também Tá então a questão de por exemplo ataduras necessárias é bom então gerais nem para curativo ou mesmo tempo turbação da ventilação então ele que vai fazer essa coordenação lógico que não vai ser ele que vai estabelecer tudo sozinho então ele vai estar articulado com os responsáveis por cada lona cada lona o responsável de cada um

ali vai fazer então vai avisar qualquer sua demanda ea partir dessa dessa articulação com o coordenador Local é que vai ser então distribuído esses materiais e por último gente vai trabalhar então a questão da disposição das ambulâncias sabe o coordenador tão da equipe da primeira equipe chega lembra quando eu mencionei na aula passada que enquanto o técnico enfermar caso seja uma usb que chega como primeira ambulância né até o local do evento enquanto o técnico enfermagem vai estar lá fazendo né análise do risco todo da da situação a Meio magnitude ou quem seu condutor motorista

ou condutor socorrista ele vai analisar qual que é a zona fria qual que é a direção do vento para então é já começar a organizar essa disposição de onde vai ficar ambulância tá então ele tem que estar sabendo já onde que é o melhor local tanto para posicionar as ambulâncias docente é de segurança mas também para facilitar a saída para o acesso aos hospitais os demais serviços que vão fazer o das Segmentos né ah ah ah o tratamento dessas dessas vítimas tá então ele vai ficar então responsável pela organização já lá na zona fria semente

ambulância não vai ficar na zona morna nem muito menos na zona que ela vai ficar próxima da dos locais onde vai estar onde vai estar sendo feitos os atendimentos e quando é o número grande de ambulâncias o que que acontece pode pode ser complicado colocar todas as ambulâncias à disposição próximo ali da Da zona onde que tá a sendo feitos os atendimentos o que que o que que acontece da mesma forma como que tem o coordenador local que vai operacionar tudo né vai coordenar tudo tem também um coordenador que vai ficar só duas ambulâncias geralmente

vai ficar então esse coordenador como coordenador o primeiro que chegou ali no local ele geralmente vai fazer o que ele vai deixar as ambulâncias todas já preparadas mais um local um pouco mais Um pouquinho mais distante digamos assim ele não vai deixar as ambulâncias tudo já na frente ali das zonas porque isso pode atrapalhar o fluxo professoras atrapalhar o fluxo do ar o mesmo dificultar na hora de manobrar as ambulâncias fratura sair então quê que me faz ele acaba tanto sendo um rádio né e vai estar sempre em articulação com o coordenador local são conforme

o coordenador local ele for determinando quais são as vítimas que Vão sair então aí eu vou o coordenador dos condutores vai então enviar ambulância que já está preparado já tá disposição ali no local próximo só para chegar um pouco mais próximo ali da da área onde está sendo feitos os atendimentos para então fazer a remoção dessa dessas vítimas aqui interessante também que acontece bastante é que ganhou a necessidade de apoio da guarda municipal de policiais que façam a oi como posso dizer a acompanhe né a Deslocamento das ambulâncias para que vai fazendo o trancamento das

avenidas é para facilitar então o fluxo de locomoção transação decisão do mar tá então acaba fluindo de forma mais fácil quando tem essa articulação com demais serviço porque dei todos participam e todos então acabam sendo ajudando né cada um na sua na sua na sua atribuição é claro é mas vai facilitar então todo esse deslocamento então aqui é interessante como eu coloquei aqui na Nessa figura coloquei aqui as ambulâncias uma do lado da outra né então inclusive uma com a porta que aberta já e essas ambulâncias são todos vão ficar sempre assim né o mal

lado do outro conforme a necessidade coordenador local ele vai acionar via rádio o coordenador das ambulâncias e o governador das ambulâncias então vai destinar segunda necessidade por exemplo lá eu preciso agora de uma unidade de suporte avançado Então coordenador das ambulâncias vai destinar essa essa unidade né de suporte avançado para se aproximar lá da do evento onde que tá a zona fria né mas próximo de da lona para fazer esse deslocamento e após isso caso necessário também vai ser acionado a polícia para ir seguindo junto com as ambulância para ir trancando as suas para facilitar

então o deslocamento no menor tempo possível porque assim que chegar no hospital vai deixar essa vítima e ele Vai voltar também no menor tempo possível é mas se posicionar novamente ali para ficar esperando as próximas vítimas quando for necessário fazer um novo deslocamento tá então com isso a gente acaba já fechando essa parte sobre o papel né do hospital do coordenador local e das ambulâncias e agora a gente vai parte então para o atendimento como ser feito é o método start né método start tão e sistema de triagem então vai Fazer vai vai permitir criar

vítima em menos de um minuto tá então aqui eu criei são 8 botões que são destinados à frente saber então o que cada um faz tá mas que que é mesmo o método start quais são os parâmetros que são verificados como que é feito tanto boa tarde quanto jumpstart e também entre cada classificação quais são os pacientes que vão entrar com vermelho com o amarelo como ver ou como preto são quando a gente trabalha a triagem o que Que significa a triagem dentro do almoço né uma são vários da mesma forma como a triagem que

a gente trabalhou já na questão das urgência e emergência a gente trabalho vários métodos de selecção disponíveis para fazer a triagem dos pacientes da mesma forma como também ocorre o mesmo na na triagem do amor o mais utilizado mundialmente é uma restart tá muito feliz estar que significa a simples triagem e o rápido tratamento tá então foi isso significa Start é uma sigla em inglês são esse fluxograma ele é um fluxograma ele foi criado então a califórnia então ele tem esse objetivo então de classificar as vítimas por prioridades ea sinceridade são dividido em cores verde

amarelo vermelho e preto em algumas alguns vivos eles também estão colocando também como cinza tá então se podem encontrar tanto como verde amarelo vermelho e preto como também como verde amarelo vermelho e Cinza então tem essas duas nomenclaturas é ele não vai distinguir quais são as vítimas fatais das críticas enviadas tá então aqui na cor preta vai entrar tanto são as vítimas fatais que são os que morreram ou como também vai entrar os que são críticas em viáveis que são aqueles que não tem como não sei a chance de sobrevivência não é grande claro que

gente é não é os profissionais né para para fazer esse atendimento é aqui mesmo os críticos em Viáveis eles vão receber atendimento tá eles não vão receber no caso de que todas as equipes estejam fazendo atendimento nas vítimas vermelho e amarelo mas caso esteja sobrando tem a senha recurso humano e material disponível com toda certeza essas vítimas que estão lá na zona preta na lona preta nos na lona cinza também pode ser dizer assim eles vão receber atendimento tá mesmo que as chances de sobrevivência seja baixa só vão deixar De lado o caso então não

não seja possível mesmo e o fluxograma então start por simples e pode ser utilizado então por qualquer pessoa que seja é treinado né e assim interessante saber gente que o método start ele vai ser utilizado principalmente para adultos ou crianças maiores tá então tem alguns parâmetros que vão ser utilizados tudo certinho e por que que ele não vai ser utilizado para todos os vídeos porque quando a Criança não é o crianças pequenas até 45kg alguns parâmetros vão diferenciar um pouquinho então por isso que tem uma outra tipo de fluxograma que é chamado de juros tarde

tá então tem esse trabalho como o método start mas dentro do método start ele vai se dividir dessas duas formas just start quando a criança pequena p45kg e o start quando é crianças maiores e até mesmo adultos e idosos é bem é E sabendo então quê que é o mestre start método start já disse já acho que na primeira vídeo aula e basicamente ele é utilizado um cartão tá um cartão em forma de crachá e esse taxada essa imagem aquela simplifica bastante a forma como que é esse esse esse cartão então ele vai se composto

pelas quatro folhas e são destacáveis então como foi fazendo a essa triagem no próximo vídeo a gente vai falar sobre os parâmetros que são avaliados a cada paciente cada Vítima vai receber um cartão desse né vai ser colocado fechado seu pescoço e ele vai ser destacado é referente qualquer cor dele tá então por exemplo se o meu vítimas verde ele não vai ser destacado nada porque a última cor aqui é verde então os profissionais que vai fazer o atendimento já olhando vendo verde já vai saber que ele classificado é sim uma vítima amarela por exemplo

então eu vou destacar a essa primeira parte aqui verde e de forma que o a cor Mais inferior você é o amarelo são da mesma forma a que a equipe que vai fazer assistência já vai saber que ela é classificado como amarela na mesma forma como vermelho e da mesma forma como o preto tá então ser destacar até essa parte aqui de vermelho a equipe que gigi vai olhar já vai olhar a cor preta aqui já vai saber se é uma uma vítima classificado como preto que são aquelas vítimas fatais ou críticos em viáveis e

agora eu vou falar um pouquinho sobre Quais então são os parâmetros que a gente tem que fazer averiguar como que ajuda deve ser perceptível né e a gente já conversou sobre isso que no no atendimento a movie a questão do prioridade então é o atendimento a maior número de pessoas então para fazer esse esse atendimento ele tem que ser rápido tá então esse método start ele é muito utilizado justamente porque é muito fácil para fazer essa essa triagem tá então ele leva um pouco banco segundos São em geral e mede de menos de um minuto

já é franja é feita toda essa triagem quais são os critérios não quais são os parâmetros que devem ser utilizados na basicamente são esses três que é a respiração perfusão periférica e é consciência e tem uma forma que a gente conversa a gente fala bastante que é uma forma bem bem fácil para a gente entender que a gente vai trabalhar com o mestre do start mesmo vocês vão é melhor falar Bastante que é um termo que a gente fala assim 32 responde porque sabe sabemos se é 32 respondem já vai saber qual que são os

parâmetros e qual que é o a frequência máxima respiratório só que é o tempo de perfusão periférica se e o que que deve ser feito aqui na avaliação da consciência aqui eu não vou trabalhar tanto isso aqui ainda porque a gente quando o próximo a gente vai trabalhar mesmo já um método start e por consequência o seguinte a gente vai Trabalhar ou de astarte mas aqui interessante não saberem quais são os paramos que vai ser observados são quem são esses três respiração perfusão periférica e consciência são como já disse essa triagem do universo ser rápido

o tempo então estimado de 60 a 90 segundos mas geralmente acaba não passando de 60 segundos não tá gente então acaba sendo um método bem rápido o que que vai ser feito como eu já disse já na primeira vídeo aula é geralmente Não são muitas pessoas que umas funcionais que vão fazer é se essa triagem então geralmente é um ou no máximo dois então ele vai entrar na zona quente e lógico que a zonas quentes estando já estava né então caso essa zonas lá na quente ela não esteja segura são primeiro é feito toda a

segurança dela né com qeum como que fez essa insegurança tem caso tem algum material inflamável bom então vai ser feito primeiro a Neutralização desse material para depois quando tiver segura sendo ou por exemplo se tiver a presença de fogo de fumaça vai ser neutralizado essas variáveis e estando seguro a cena que ele vai entrar para começar a fazer então essa triagem então nem sempre essa triagem ela já vai ocorrer imediatamente assim que a primeira equipe chegar no local tá então às vezes demora tá até o corpo de bombeiros a defesa civil o esquadrão anti-bomba mas

enfim qual que foi Especializada para fazer a deixar essa cena segura deixando a cena segura aí sim a equipe vai entrar na zona quente para fazer então essa classificação como que vai funcionar essa classificação ela vai ser feita é o mais próximo possível e a vítima mais próxima desse profissional que tá fazendo a triagem então esse profissional ele geralmente ele vai colocar todos os cartões no seu pescoço né e conforme ele vai chegando no próximo de uma vítima ele vai então Verificar esses três parâmetros respiração perfusão consciência mediante as aos critérios estabelecidos a gente vai

trabalhar o fluxograma no próximo item ele vai fazer qualquer aquele vai esfriar ele vai pegar um desses crachás tem tem e vai colocar nessa vítima geralmente equipes acabam fazendo sempre pegar aquele exemplo que a gente trabalhou já no primeiro segunda parte desse dessa temática que era de um ônibus é que teve uma colisão com um Caminhão esse transportando combustível tão primeiro a equipe vai chegar lá vai o acento vazamento desse desse combustível se tiver vai precisar então da equipe médica do corpo de bombeiro para fazer toda a questão de reparos que for necessário para parar

esse vazamento para deixar essas são zona segura vamos tirar essa essa variável digamos que esse que bateu no caminhão né não combustível mais não tá tendo vazamento Nenhum e a cena já tá segura então as cenas estando seguro aí sim vai fazer então o deslocamento a o início dessa da triagem tô fazendo então essa primeira triagem dessa vítima que tá mais próxima assim finalizar ela o profissional já vai para vítima que está mais próxima também tá então sempre é feito dessa forma o as vítimas que tiver mais próximo do socorrista que tá fazendo a triagem

é o que vai ser criado o primeiro mesmo que É mais vítimas mais longe estejam aparentemente mais gravar é eu tinha que fazer o corte aqui no vídeo de por isso então eu talvez tenha ficado um pouco cortado quando então é feita a cena a segurança da cena a gente é e quando entra a primeira a primeira primeira equipe já para fazer a triagem pelo método start o que é muito comum acontecer é esse profissional primeiro já chegar e falar de uma forma a alta né e de uma forma de se apresentar e falar Que

ele é o profissional que a viagem dessas vítimas e que e perguntar quem são as vítimas que conseguem é caminhar tá então de forma clara chegou dentro do ônibus como que é o nosso exemplo e pergunta gente quem tá aqui consegue caminhar os que vão conseguem caminhar eles já vão ser os primeiros a sair tá então eles já vão nem vai ser basicamente estriado então eles vão saindo e conforme vou saindo eles já vão recebendo o crachá é sem Destacar nem nem uma cor porque a última cor é o verde né então como que eles

vão ser classificados como verde sabe conseguindo caminhar eles são os primeiros então a sair da zona quente tá saindo todos as que são vítimas verdes então ele já vão para um local que zona fria e assim estando na zona fria o que que as equipes que vão estar lá né segunda terceira equipe que tiver e se tratando igual aqui em foz que a gente tem uma ambulância já equipado com As lonas e chegando essas normas estão que vai fazer vai estender na área fria as lonas para receber essa essa essas vítimas eu vou colocar uma

imagem que para facilitar o entendimento para você está bom mesmo e aqui nesse imagem vocês conseguem ver com maior clareza então como que fica à disposição de toda a área do almoço tá então a imagem está bastante ruim a qualidade dela tá então a gente vai tentar só entendeu um pouquinho como que Fico como que é um mecanismo então de atuação disposição tanto das ambulâncias quanto também das zonas de antes que serão feito então o resgate são aqui nessa nesse não sei dizer como círculo né mas é o local aqui essa área laranja é o

local do acidente tá então pensa então que todo o perímetro aqui é a zona quente a meta essa imagem na verdade tá um pouco errado porque se vocês perceberem a área aqui onde que tá as lonas ela Está até muito próximo aqui da do local do acidente né é é certo que só se for o local do acidente bem pequena aqui no meio e a tia área laranja esteja demonstrando como se fosse a zona a zona quente é mas se for todo aqui seja é um ônibus por exemplo então a circunferência deveria ser um pouco

maior da zona quente consequentemente a zona morna também para daí a zona fria aí ainda mais distante mas digamos que tem aqui então a ciência e aqui jaz um Perímetro é razoável né até chegar à zona quente de onde vai ser então colocado as lonas tá é uma lona amarela a vermelha a verde e aqui é presa tá rosa isso também é cinza mente essa lona que se é preta ela vai ser colocado no local um pouco mais distante tá principalmente porque como que são as vítimas que existem já em óbito então não é legal

ficar deixando principalmente ao lado da rodada lona verde e esses aqui em tese são os que Estão menos grave então são os que conseguem caminhar tão deixando as ondas a lona preta bem próximo do verde é perigoso porque daí isso vai vai causar o maior espanto né dessas vítimas que tava aqui né cris imagina que é dependendo pode ser que tenha conhecido o sanep mesmo aparente então é bem complicado então geralmente a lona preta ela fica mais afastado tá o som é free logicamente não vai ficar usando clientes mas ela fica um pouco Mais afastado

da mesma forma que tinha lona verde na verdade já também e não deve ficar muito próximo aqui da lona amarela e vermelha porque aqui a a equipe médica de enfermeira e os tetos vão tá se deslocando e fazendo esse atendimento então não tem necessidade da das vítimas considerados menos graves fica tão próximo tá então geralmente eles colocam é colocado em locais opostos coloca-se a os que estão em obras ou se estão muito críticos né que Não tenha um prognóstico favorável nem um lado e os que estão ritmos verde coloca-se em outro lado tá em lados

opostos para que eles não tenham contato principalmente visual tão fácil e lógico daí sim as vítimas amarelo e vermelho ser colocado os próximos turma das outras justamente porque uma vítima amarela ela pode evoluir para vermelha então por isso que as duas ficam em articulação e príncipes também tem a a questão de quando Necessário de mais reforço né tanto material quanto o pessoal são as equipes que estão nossas duas lojas eles conseguem então fazer uma articulação menor aqui aonde que vai estar então a coordenação não é que eu achei legal na sem margem que vai tá

então um pouquinho separadinho da área onde está sendo feito atendimento e aqui ó a área onde está estacionado as ambulâncias olha que legal como que eu disse na no interior as ambulâncias elas ficam todas as Variadas lado a lado mais um pouquinho mais longe conforme o coordenador local ele for observando a necessidade de deslocamento então dessas vítimas para o hospital ele vai então pedir para o e por aqui das ambulâncias para levar chegar mais próximo aqui colocar vítima e então deslocar então para o hospital ou seja para também para o upa tá qual que fica

mais fácil e essa outra imagem aqui ela simboliza então qualquer um kit digamos assim Dessas normas e identificação da verdade de todo o amor tá então aqui são as lonas tá podem conseguir ver aqui embaixo ó tem a lona verde ou na amarela lona vermelha zona frita aqui em cima então tem dois pacotes com os crachás né de fazer a triagem não é pelo método start podem ver que aqui ó tem todo os locais aqui não tiver ficou tar né a imagem tá boa resolução também mas aqui é o preto aqui é o vermelho depois

só amarelo esse baixo aqui o primeiro é o Verde é como eu disse também em cada lona vai ter uns coordenador daquela lona e eles para facilitar né a questão da identificação é isso recebe também aqui um colete tá então aqui ó liberdade áreas ver o líder da área amarela líder da área vermelha e líder da área preto tá então esse aqui é uma forma de identificar porque são esses profissionais que vão estar como viver ela fez o que vão recortar para o coordenador local e por Sua vez como eu disse anteriormente o coordenador local

ele vai estar então símbolo simples é simbolizado com capacete de proteção e com um colete tá então aqui nesse o leite inscrito médico e coordenador né deve ser coordenador local uma coisa assim que ele vai tá escrito então esse cara que tiver aqui né o esse profissional que tiver na área amarela ou não era vermelha ele vai recortar a sua necessidade para o coordenador local e o coordenador local É que vai então verificar qual que vai analisar sua necessidade ó e vai então propor solução seja então é a o envio de mais recursos seja o

envio de uma ambulância para então fazer a deslocamento então da vítima que tá nessa lona para o local mais apropriado tá então essa imagem que achei legal compartilhar com vocês para vocês vão verificar então que é uma dentro de uma música quando sem a equipe bem preparada ela tem todos os recursos necessários tá Para fazer esse atendimento porque às vezes pode aparecer esse nosso negócio muito fora assim né tô explicando a tem alona tal tal tal disposição fica aqui lá e pode parecer tipo nossa mas na realidade não ocorre isso mas não gente ocorre sim

tá então eu vou atendimento diferenciado não é um atendimento comum que toda hora você vai ver é assim na rua então por isso eles têm já geralmente têm toda e as equipes cada cidade pelo menos Deveria ser um kitzinho de esse aqui não é para facilitar caso né a gente sempre espera que não precisa utilizar mas caso necessário já tem já disponível na cama tá aparecendo a imagem que eu gostaria de mostrar que acho que aqui ela consegue simbolizar o melhor para vocês para você se conseguir entender com exatidão do que a gente tá trabalhando

do quê que a gente disse trato percebam que aqui a gente consegue visualizar de forma bem clara como que a gente tava Trabalhando na teoria são tão por sendo aqui de ter um ônibus possivelmente foi é que tem uma simulação tá gente foi realizado então percebo que devemos um ônibus aqui fizesse a zona quente percebi o que tem uma dízima certa distância né até aqui hoje está sendo feitos os atendimentos que queria zonas frias é percebam também que o local está sinalizado é aos em vários cones aqui é percebam também que a cena ela já

tá segura aguentei um carro aqui possível Aumentar batido tá e aí pode aqui tá molhado possivelmente tenha sido de na simulação de um acidente e possivelmente então corpo de bombeiros primeiro fez apagou o fogo pode ver que ainda tem resquícios de fumaça né possivelmente dessa dessa queima né nessa explosão talvez que tem acontecido mas aqui já tá seguro então eu não precisa ficar tão mais distante porque pode ver que o carro aqui ele já não vai resistir mas perigo de ter novas Explosões não por isso que já é considerado como uma zona segura caso fosse

ainda estivesse resquício de fogo por exemplo seria muito próximo aqui essas novas mas possivelmente aqui já tá bem segura se a cena eu percebi notícia ainda tem gente aqui dentro do ônibus então possivelmente ainda está sendo feita a triagem é aqui tem alguns alguns personagens do corpo de bombeiro possivelmente também vai ter no samu que vai tá fazendo então a Remoção dessas vidas aqui para as mamas tá então tá vendo que aqui tem bastante gente aqui pode ser tanto curiosos talvez que sejam a presentes na assistindo à cena como talvez seja até às vítimas vezes

são as vítimas vezes às vezes acabam nem colocando uma lona específica para ele está às vezes até mesmo colocado no cantinho às vezes um come e coloca alguma coisa só simbolizando que ali área verde e deixa todos os pacientes esses dessas vítimas Ali tá algumas inclusive quando é consegue deslocar sozinho para o hospital caso seja a fazer algum curativo alguma coisa é por conta mesmo já pode ir tá então ele lógico que vai passar vão funcional que vai fazer uma análise né é uma má triagem um pouco mais consistente né porque nessa primeira nessa primeira

triagem geralmente quando o profissional entrou e foi voltou quem consegue caminhar conseguiu-se consegue terminar Já vão sair do do ônibus tô aqui sempre interessante quando eu já tiver uma segunda equipe para já pegar e dar uma verificada nesses nesses que conseguem caminhar porque conseguindo caminhar não é sinônimo também de que não tenho nenhuma gravidade tá então às vezes está conseguindo caminhar mas tem uma fratura por exemplo de número tá ou uma fratura de falange ou tá com algumas escoriações às vezes até fraturas de face então eu preciso fazer uma uma mais mas foi Conseguindo encaminhar

e já facilita um pouco porque a chance de ter algum trauma medular já reduzi um pouco tá isso é bastante complicado a gente precisa pensar bastante a gente precisa averiguar bastante porque também tem tem pacientes que venham as crises não não deveria conseguir caminhar mas está lá esforçando muito para conseguir mas às vezes pode estar comer com início de alguma lesão e ao caminhar ele pode agravar a situação a então a gente o Profissional que vai fazer essa triagem ele tem que averigua primeiro bem certinho assim ela como que tá essa paciência paciente como que

foi essa batida para ver se a si não tá muito grave a situação porque dependendo essa paciente mesmo conseguindo caminhar eles podem estar com algum trauma é com algum é uma fratura e as uma lesão e aos deslocados pode então acabar piorando a situação então por isso que eu não coloco não coloco como regra chegar e Falar isso de quem consegue caminhar já sair então alguns profissionais fazem dessa forma mas digamos que não seja um ônibus que não tem essa meio tantas vítimas é possível para o profissional que vai fazer essa triagem chegar um a

um e criando mesmo sendo verde tá então essa é a forma mais segura e reduza o número considerável de eventuais problemas tá então isso vai ser decidido pela seguir vinícius profissionais que vão fazer essa triagem Ah mas então é partindo do pelo princípio de que os que são criados como verdes são esses aqui que estão aqui no na área que um pouco mais central é ixi as vítimas que estão lá dentro ainda são as que são não conseguem então caminhar então quê que vão ser feita esses profissionais vou começar então auxiliará pelo mais próximo que

ele chegar então se ele entrou profissional entrou pela pela porta posterior aqui do ônibus a porta aqui de trás então os as Vítimas que estiverem mais próximos e que o banco de trás você tem uns primeiros a ser feito essa triagem tá então o profissional vai estar lá com vários crachás né do método start vai lá chegou no primeiro verifica o respiração verificou perfusão periférica e ele verificou também nível de consciência vai fazer a triagem feita a triagem qual a diferença entre verde amarelo vermelho ou preto colocou mousse paciente esse crachá já vai para o

Segundo o paciente então assim vai fazendo pelos mais próximos da mesma forma que as equipes que tá aqui fora são equipes que vão fazer ou a imobilização nesses pacientes ea remoção aqui para as mãos tá então eles vão pegando cada paciente e vão transferindo conforme essa primeira triagem para lona correspondente tá então assim na lama fria outra esses então já vai está montando já as lonas são a lona amarela e vermelha geralmente elas são bem Próximas justamente porque pode entrar necessidade de uma equipe e para outra essas novas também não pode estar muito grudada porque

dependendo de número de vítimas pode a um dificultar né e são entre em seus ritmos entre as nossas então é sempre necessário fazer uma dá um espaço também um corredor para que os profissionais consigam então caminhar entre as duas zonas e essa imagem são ela é bem ilustrativa você bastante que ela mostra então Bastante a a situação incide como que é um amor tá agora a gente vai voltar lá para o aplicativo da gente continuar parte teórica é bom gente como james helena aquela imagem a equipe então de dos maqueiros geralmente são os técnicos de

enfermagem e os os condutores socorristas e os que vão fazer então por meio da capa rígida fazer a imobilização dos pacientes com a utilização claro também do colar cervical e vai remover eles até a zonas A lona correspondente tá chegando nessa nona ele pode é o médico que tiver responsável por essa lona ele pode fazer uma nova triagem porque lá lógico gente a gente sabe que não é todo estate a profissional está lá na zona quente ele tem que fazer uma triagem muito rápida então é muito aprofundado às vezes pode ter erros principalmente quem tá

na lona vermelha e na amarela são importantes sempre a pessoa foi classificado como amarelo chega na zona lá na zona amarela Faz uma nova e verifica se realmente ela é uma vítima que tá amarela que às vezes ela pode ser uma vítima vermelha mensalino amarelo e acaba ocasionando né uma gravidade maior do que o que é esperado ali para aquela lona então por isso que a gente precisa sempre tá bem a tempo eu vou também já falou então quais são os parâmetros então a gente vai trabalhar agora quais são os critérios de quando é o

método do estar tá Lembrando que o método start então ele é utilizado para crianças maiores né são acima de 45 quilos e adolescentes adultos e a ser mesmos ossos elas são subdivididos então dessas quatro cores vermelho amarelo verde e preto a ou cinza e se como que vai ser feito só não tenho nos falamos que aqueles que a gente já falou que são respiração perfusão periférica e consciência lembro esse gente consciência quando eu falo aqui Não é fazer uma uma avaliação lá de de coma de glasgow tá tamo é um negócio assim então aprofundado tá

então não vai verificar questão da reação pupilar reação motora reação da visão tudo mais tá então ela um pouco mais simples tá então esse aqui é o fluxograma gente só ficou bem bonitinho tá é geralmente quando vocês vão ver o fluxograma do método start não é muito facinho atingir de visualizar eu criei esse aqui para deixar o mais ilustrativo possível para A equipe que vai estudar esse método então basicamente então como que vai chegar lá tá então essa é a parte principal é importante que vocês precisam saber sobre a triagem da vítima do método start

a quando ela vítima do amor e e ele vai chegar então e vai verificar paciente consegue a caminhar não consegue andar sim conseguindo caminhar gente ele já vai ser classificado como ver ação esse é o primeiro critério que Analisado consegue caminhar sim beijo consegue caminhar não não consegue terminar então ele não vai ser classificada como verde você não consegue caminhar então a gente vai olhar os próximos parâmetros que são esses parâmetros aqui então não consegue caminhar respira espontaneamente após reposicionado reposicionamento de vias aéreas o que que mereça isso lembra a gente quando a gente trabalhou

sobre atendimento inicial as vítimas né de Forte traumatismo a gente falou sobre as vias aéreas a gente falou até sobre o levantamento né a reposicionamento das linhas aéreas está facilitar então essa a passagem de ar caso tenha algo que seja bloqueando não esteja deixando essas vias aéreas permeáveis então basicamente essa essa esse paciente então essa essa esse profissional ele vai analisar sua respiração faz um não esteja respirando gente ele já vai ser entrar como uma vítima fretta tá eu Expectante aqui é o que pode esperar mais tempo passam é isso vocês precisam saber bastante gente

fique sem isso consegue caminhar não consegue terminar verificou se ele tá respirando às vezes ele não está respirando mas quando reposicionar os desaires ele pa a respirar mas se ele não tá respirando você reposicionou colocou liberou então as vias aéreas e ele continua não respirando ele já vai então ser classificado aqui como preto digamos que Ele respira ou mesmo não ta respirando mas foi reposicionado os dias aéreas e passou então a a respirar então quê que eu próximo que a gente vai fazer a gente vai verificar é o rpm que a gente chama tá e

também é também conhecido como o 32 responde como que já disse anteriormente o que que vencer isso o ele fica a respiração primeiro frequência respiratória menor do que 30 tá movimentos respiratórios por minuto já verificou respiração tá menor do que 30 e verifica outro parando que é os dois aqui se tivesse dois é perfusão periférica como que é feita ser perfusão periférica é pelo enchimento capilar como que é feito o enchimento capilar a gente vai pegar no dedo dessa vítima pode ser no dedo anelar ou pelo dedo médio a gente vai apertar por alguns alguns

instantes e vai soltar muita gente solta a gente vai contar quantos segundos que vai demorar até a Circulação voltar né para para esse dedo então faça em vocês mesmo como vocês apertar em a unha de vocês vocês vão ver que a unha ela vai ficar branca né então quando soltar é lá ainda voltar a coloração normal quer em geral é meio vermelho meio rosado né e esse tempo de ir até deslumbrantes a até voltar na colocação normal é o tempo que a gente tem que analisar para fazer assim de enchimento capilar tá então enfim em

paramos normais ele deve ser Menor do que dois segundos então foi isso que é o 30 que é menor de 30 os metros inspiratórios foi minutos ou 2 que é menor do que dois segundos para fazer o enchimento capilar e o responde é justamente pela análise é que vai fazer da consciência que a análise do estado mental essa análise do estado mental é basicamente é coisa simples se ele tá obedecendo ordens você vai chegar no paciente e vai perguntar para ele por exemplo que ele sabe que dia que é hoje Ou se ele sabe qual

o horário proximado que é ou se ele sabe em que local que ele tá se ele sabe o que que é são perguntas simples simples possível qual que é o seu nome qual que é aí você já consegue verificar se por exemplo ele tem dificuldade para lembrar o nome tem dificuldade para saber é o que que aconteceu ele não consegue distinguir se tá sem ser de manhã ou cê noite tá então são perguntas diretas perguntas simplesmente a gente não vai fazer Perguntas muito complexos tá gente já faz perguntas mesmo para ver se o estado neurológico

dele tá bom a gente consegue se ele consegue responder perguntas simples e quer dizer então que o estado dele é já está mais ou menos bom pelo menos tá então não está no estado mental muito ruim se ele conseguir já responder perguntas simples tá aí tá se ele conseguiu fazer essa essas três parâmetros se estiver todos bons por Exemplo vai lá verificou respiração respiração tá em 25 respiração dele tá boa tá então a respiração tá menos que 30 olhou perfusão periférica prefira apertou do paciente voltou a coloração em um segundo beleza normal respondeu a pergunta

assim a qual que é o seu nome é meu nome é josé odair beleza você não tem certeza se esse é o nome dele mesmo né você não vai pegar a identidade mas o fato de você perguntar e na mesmo instante Não vai me responder já índice que estado mental dele está bom então os três parâmetros dele tá bom porém e lembrando que ele não vai tá conseguindo caminhar e ele não consegue caminhar mas esses três parâmetros aqui estão dentro da normalidade então ele vai entrar com uma vítima amarela agora se algum desses parâmetros estiverem

fora do padrão fora do normal ele já vai entrar como vermelho como imediato tá então for Exemplo você verificou que a respiração a respiração tá em 27 beleza tá normal mas verifica perfusão periférica e percebe que demora três quatro segundos para voltar a coloração dessa unha então esse essa variável aqui ele não tá boa então ele já vai só por esse essa variável que do enchimento capilar já vai entrar como vermelho ou então às vezes aqui o preenchimento capilar você tá bom mas quando você faz uma pergunta simples quem não sabe responder não sabe Responder

não um dúvida você consegue ver que ele não está bem sabe você observando a reação que ele tá tendo você consegue ver que o estado mental dele não tá bom também eu vou entrar com o número de ar aqui é o que eu coloquei aqui no final paciência com qualquer característica rpm inspiração perfusão estado mental além dos limites estabelecidos deve ser criado como vermelhos são acima de 30 respiração vermelhis acima de 22 Segundos na perfusão periférica vermelho não consegue responder obedecer ordens vermelho são esse é a classificação do método start não pode ver que é

um método bastante simples tá então não é basicamente seguir essa ordem se lembra gente sempre levo para o medo de você há 32 responde 32 sessões 32 responde é uma sequência muito fácil para decorar e que pode salvar a vida tá então é só recapitulando eu vou finalizar essa vídeo-aula porque tá ficando bastante Extenso mas então o final grave e sempre isso 32 responde chegou se consegue caminhar consegue encaminhar a gente uma verde aí não consegue caminhar verifica as vias aéreas não ta respirando preto tá respirando verifique como que tá a sua respiração respiração tá

menor do que 30 perfusão periférica tá no menor do que dois segundos e estado mental dele tá conseguindo tá tá recebendo ordens tá conseguindo responder a perguntas simples amar Em algum desses parâmetros não tá sendo legal não sabe conseguir não está de acordo com o recomendado é seja respiração seja perfusão seja ao estado mental aonde vai entrar como vermelho tá esse é o esquema do do método start sou ele é bem simples gente justamente para fazer uma triagem rápido e eficiente e eficaz tá é é é é como se a gente vai classificar sempre no

método start quando é e vítimas Adultas ou então acima de 45 quilos não esqueça isso tá gente eu vou finalizar essa aula aqui porque ela já tá se entendendo muito já tá já com 1:13 são escrever não consegue de assimila tanto e essa parte principal que vocês precisam saber então por isso eu vou finalizar essa aula para para deixar vocês uma quarta parte só com o método start que a parte principal para você está eu agradeço a atenção de todos e bons estudos