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Ahita regreso a la sala. Ya [Música] está. Sala tris.

[Música] Lo voy a compartir otra vez. Ya, ya, ya. De hecho, ya está grabando.

Sí, yo es de la yo la traduzco. Bueno, la y se la mando, al contrario, para servirle. Hasta luego.

Bien. Entonces comentábamos acerca de esto, uno de los principales campos de aplicación de la evaluación nos va a permitir sí tener información clara, precisa y, ¿por qué no? Oportuna de lo que sucede en el entorno donde nos encontramos.

Transición epidemiológica, transición en demográfica, características y condiciones de educación de de cuestiones ecológicas dentro de la zona de influencia. Sí, la transición epidemiológica es fundamental en el caso de la economía de la salud. ¿Por qué?

porque ella nos va a dar la pauta del costo que representa la atención de las enfermedades que prevalecen dentro de la población o las enfermedades nuevas. Por ejemplo, cuando ocurrió la la pandemia de COVID, ¿sí? ¿Qué sucedió?

Pues todo era nuevo. ¿Qué representó? Gastos terroríficos en su momento se podrían decir que catastróficos.

función directa de las necesidades de inversión en infraestructura, en equipamiento, en personal. Sí. En función en beneficio de ¿quién?

Pues de la población que se vio muy afectada por la gran cantidad de muertes que hubo. Toda esa información que se derivó de ahí, ¿qué nos permitió? mejorar nuestros presupuestos, prevenir cualquier situación que se llegara a presentar a futuro.

Sí. Y no nada más en medicamentos, en mantenimiento de equipos, en en crecimiento de hospital, en mobiliario hospitalario, tanto administrativo como médico y como médico administrativo también. Sí.

Eso nos ayudó muchísimo. Entonces, ¿cuáles son los métodos de evaluación económica? Bueno, análisis del impacto presupuestal, análisis de costo efectividad, de minimización de costos, del costo beneficio y del costo utilidad.

Sí. hablar de costos dentro de los hospitales. Si hablamos de hospitales privados, es muy probable que sí que sí cuenten con información importante sobre esta sobre este rubro.

Sí, en los hospitales públicos, por desgracia no tenemos información sobre los costos. Ni siquiera el personal se acerca al área de recursos materiales que es la encargada de el abastecimiento, así como la farmacia. ¿Por qué no se manejan dineros?

Entonces, ¿cuál es cuál es mi costo? Podría ser un costo social, un costo de beneficio de prestigio, de ganar prestigio ante la sociedad. Ese podría ser una evaluación económica hacia los hospitales públicos, porque el resto es muy difícil.

Debemos tener una información muy amplia, muy contundente, muy clara sobre lo que es la estadística médica, desde urgencias, consultas y cirugías, hospitalización, terapéuticas, en fin, algo superdallado que debemos tener, alimentación, textiles, todo eso, ¿cuánto representa? ¿Cuál es cuál es el costo, por ejemplo, de algo que ustedes manejan muy ampliamente, el paracetamol? ¿Cuánto cuesta el paracetamol a nivel del hospital?

Evidentemente, si nosotros solicitamos información del costo del paracetamol en una farmacia, vamos a pensar en la farmacia del ahorro, en la farmacia San Pablo, en la farmacia de similares, podríamos tener un un una costo en cuanto dinero cero viene de ese medicamento. ¿Qué cantidad de paracetamol utilizamos de acuerdo a nuestras actividades? Y vamos a hablar de un mes.

¿Cuántos paracetamoles necesitamos para un mes? Y estoy hablando de uno. Entonces es muy difícil para que nosotros conozcamos esto.

¿Qué necesitamos? Bueno, en primer lugar hablar con la subdirecciones médica y administrativa para decirle la importancia que en su momento llega a tener el manejo de los costos y así podremos conocer el costo beneficio de mi terapéutica. Otros, si son si soy un hospital materno infantil, ¿cuál es mi principal función?

La ginecobstetricia. Sí. y que y costear, por ejemplo, una cesárea.

¿Cuántas cesáreas hacemos al año? ¿Qué requiere de la qué se requiere la cesárea? Bueno, empezando por el personal, cirujanos, anestesiólogos, instrumentistas, enfermera circulante, hablando del mínimo equipo.

Si voy a hacer una hisereectonía radical, pues voy a necesitar dos cirujanos, el cirujano titular y un ayudante. Sí. ¿Cuánto me cuesta?

¿Qué requiero? instrumental. ¿Qué más?

El yodo para marcar limpia asear el área. ¿Qué más? Navajas.

¿Qué más? Suturas. ¿Qué más?

Sueros glucosados, sódicos. Eh, ¿cómo le llaman este? al 5 al 10% de 1 LRO de medio litro.

Sí, todo eso necesitamos. Sí. ¿Qué más?

Sangre, oxígeno, gases medicinales, electricidad. Todos esos son factores que forman parte de los costos. ¿Cómo determinamos el o determinamos cuál es el costo beneficio, es decir, a a menor costo y mayor beneficio, estoy funcionando correctamente.

Y si es al revés, menor beneficio y mayor costo, ¿qué me va a pasar? Para eso necesitamos hablar con las subdirecciones médicas y administrativa con el propósito de hacernos llegar o de o que nos acerquen a las áreas centrales que son las que manejan este tipo de de situaciones, a través de las distintas licitaciones. conocer los contratos de oxígeno, de gases medicinales, de medicamentos, de electricidad, de todititito, lo que nosotros utilizamos para reducirlo a su más mínima expresión, a la unidad.

Y entonces, teniendo el costo de una cesárea con toda esa información global reducida a la unidad, la multiplicamos por el número de eventos que tenemos y entonces tenemos nuestros costos. Pero si no hablamos nunca vamos a tener ese tipo de información. Luego entonces, aunque sea difícil, tratemos de acercarnos o de buscar la manera de tener esta información.

Entonces, el análisis de del impacto presupuestario en este sentido es un componente de la evaluación de tecnologías en salud. Este este análisis nos aporta información a los que toman decisiones sobre el efecto en el presupuesto agregado, ya sea del sistema de salud en general, de las aseguradoras, del prestador o del usuario. Sí.

Para efectos de el presupuesto agregado de la adquisición y uso de una determinada tecnología en salud. Mediante este análisis se estiman las consecuencias financieras de la adopción de una tecnología en salud en el contexto específico de un determinado sistema de salud. Sí, un impacto presupuestario es una herramienta que además de brindar información para la toma de decisiones, contribuye en la planificación de recursos.

Estos aspectos que acabo de mencionar, pues están directamente relacionados con la iniciativa privada. En el sector público podríamos tener lo mismo, sin embargo, nunca nos acercamos ni al ni la operación al nivel central ni el nivel central a la operación. Son relaciones muy escasas.

Sí. El objetivo de este impacto es estimar las consecuencias económicas. Primero, segundo, adoptar y difundir una nueva tecnología farmacológica para una determinada institución sanitaria, dado que los recursos son limitados.

Mientras que las necesidades que la población nos presenta son ilimitadas, son muy grandes. Sí. Fíjense bien.

A ver. El costo de efectividad puede existir circunstancias en que indican que la tecnología es eficiente y el impacto presupuestario es demasiado elevado o viceversa, estima la capacidad de asumir o no el gasto. Aquí es importante darnos cuenta que no es el hecho de cuando hacemos el programa operativo anual no es decir auméntale un 30%, no.

Es realmente tener la información de nuestra comunidad que de la comunidad que atendemos de nuestra área de influencia. Así también tendríamos los comentarios de soporte para las diferentes peticiones que hagamos. Las las evaluaciones de costo efectividad las utilizamos para comparar intervenciones o tecnologías en salud que tienen un desenlace clínico en común.

por ejemplo, la reducción en la presión arterial y en el colesterol o en el riesgo de infarto. Esto, ¿dónde se pues lo podemos ver? En una estadística importante de las enfermedades no contagiosas o enfermedades crónicodegenerativas como la la diabetes melitus.

Sí, en su en el su grado inicial o en el factor dos. Y esto nos lleva a estas situaciones, las evaluaciones de de minimización de costos. Algunos consideran que este tipo de análisis no es una evaluación económica verdadera.

Lo anterior se debe a que no se toma en cuenta los beneficios. Se consideran únicamente los costos de las alternativas a evaluar y se asume que los beneficios de las diferentes alternativas son equivalentes. Rara vez los beneficios obtenidos con el uso de dos tecnologías en salud son equivalentes.

Por esta razón, este tipo de evaluación tampoco se utiliza con frecuencia. Las evaluaciones de costo beneficio, todos hablamos del costo beneficio de nuestras actuaciones y esto se característica, se caracteriza porque tanto los costos como los beneficios se miden en términos monetarios y si estoy hablando de que tenemos carencia de información, pues tendríamos que abocarnos a la búsqueda de la misma. Es difícil entonces convertir los beneficios producidos por una intervención en salud en a términos monetarios.

Por esta razón, este tipo de evaluación no se usa con mucha frecuencia. Sí, los análisis de costo utilidad son una variante del costoe efectividad. Sí.

En este en este análisis, los beneficios generados por la intervención se miden en términos de la calidad y de la expectativa de vida. El propósito que se persigue es medir los beneficios de acuerdo con las preferencias de las personas, es decir, de los usuarios por diferentes estados de salud. Es decir, una aproximación a la utilidad.

Esta se define como el beneficio en salud percibido, obtenido obtenido usando una tecnología en salud. Eh, ¿quién percibe? el paciente.

Entonces, bajo ese orden de idea, los hospitales como proveedores de servicios de salud a través de factores de producción como el talento humano, la infraestructura, la tecnología y lo financiero combinan y transforman las materias primas en servicios de salud u hospitalarios. a partir de cierto conocimiento y tecnología con un valor agregado, lo anterior traducido en una función de producción. ¿Cuál sería ese valor agregado?

El conocimiento, la habilidad, la destreza. Sí. ¿De quién?

Del personal. Entonces, el hospital origina pacientes al final de un proceso productivo que finaliza cuando se da de alta al paciente. El alta es el producto final, es el resultado de la combinación y de la agregación de los productos intermedios.

Todo esto constituye la función de producción de los servicios de salud, la cual tiene cuatro niveles de integración. Sí. El servicio de salud tiene actores médicos, no médicos, desde el ingreso hasta la atención especializada.

Sí. El proceso clínico, proceso técnico, proceso administrativo, proceso hotelero, calidad en un servicio y en el administrativo y en el hotelero o de hospitalización. es calidad de servicio, más calidad y buen trato.

Nos da por resultado una interculturalidad o un excelente servicio. El producto hospital, una institución se manejan de esta manera los productos finales en clínicas médicas, en quirúrgicas o en otros o en otros aspectos. productos intermedios en la unidad de cuidados, en el laboratorio, engenología, en otros servicios.

Sí. Las unidades estratégicas de negocio o servicios finales, que son estas, nos llevan a productos finales. ¿De acuerdo?

La gerencia de enfermería, de médicos, de gefaturas, la sugerencia de procesos asistenciales en enfermería y de procesos administrativos a partir aunque administración, aunque eh admisión, archivo clínico sean de supervisión de la subdirección médica tienen que ver con administración respecto de todo lo que de se cuenten con todos los elementos suficientes y necesarios para que esas áreas funcionen. Entonces, en la producción hospitalaria existen dos tipos de funciones. La primera es una función técnica o de productos intermedios donde se coloca a disposición del médico una serie o conjunto de bienes y servicios, lo que da lugar a una función de producción técnica o de productos intermedios.

Por ejemplo, están los propios de provisión de servicios de educación, investigación y de logística y apoyo, entre otros. Y la segunda función es la la función médica o de productos finales ejercida por el profesional de salud que atiende al paciente en la que se determina el uso de acuerdo con la necesidad del paciente. La llamada función de producción médica o de productos finales.

Este tipo de producto está determinado por el alta del paciente hospitalario. Y aquí no podemos perder de vista que en la actualidad enfermería ya tiene opción para prescribir medicamentos, para hacer una función médica más allá de la asistencial. Sí, no lo olviden.

Es muy importante conocer todos estos aspectos para poder funcionar adecuadamente. Medir la producción hospitalaria es difícil. debido a la heterogeneidad de su naturaleza y depende del paciente en sí mismo, como lo habíamos visto desde el principio.

La medición se realiza de tres de tres maneras. La primera, en función del tipo de servicio que se presta y ahí se aplican los indicadores hospitalarios. En la segunda se aplican medidas de actividad que son relaciones de equivalencias y la tercera es la clasificación de pacientes en la organización hospitalaria.

El producto hospitalario es el resultado de la salida final del proceso de producción hospitalaria y este se refleja en la atención médica del paciente concreto y el aumento de su nivel de salud, los cuales están relacionados de forma directa con los servicios que se presta que prestan uno al hospital y por lo tanto se refieren a la tipología de casos que se atienden. Aquí se deriva el conocimiento pleno, preciso, contundente de las 10 principales patologías que se atienden. ¿Cómo nos conocemos?

Desde consulta externa analizando y conociendo la estadística médica. Una estadística médica real, no una estadística médica maquillada. Sí, hay que saber utilizar el C10 para poder conducir todo esto.

Así se determina la gama de cuidados que se prestan al paciente hasta su alta hospitalar. Entonces, el producto hospitalario necesita para su valoración de por lo menos tres dimensiones: cantidad, calidad y case mix. Lo anterior dado por el nivel de sofisticación y la complejidad organizativa que ha alcanzado en la actualidad un hospital, los altos costos ligados a su actividad y la preocupación social y estatal por mejorar la eficiencia de los recursos en salud.

Sí. Y aquí en la imagen está lo que vendría a ser el proceso productivo, la estructura con médicos, enfermeras, equipos, consultorios, camas, sí, ambulancias, los procesos, sí, servicios intermedios, servicios terminales y los productos pacientes dados de alta. Aquí en los procesos está el punto cuatro que es fundamental, insumos, el conocer el monto de nómina, el conocer el pago de luz, el pago del agua, el pago del premio, el pago de insumos, medicamentos y material de curación, el pago de las soluciones, todo eso llevado a su mínima expresión nos representa el costo de atención.

Entonces, se define la Organización de Producción y Salud como el conjunto de elementos, fíjense bien, humanos, materiales, tecnológicos organizados en forma adecuada para proporcionar asistencia médica preventiva, curativa y de rehabilitación a una población definida en las condiciones de máxima eficiencia y de óptima rentabilidad de es fundamental no confundir la existencia entre la calidad y la complejidad. Se tiende a considerar que la calidad de un servicio depende de su complejidad que incluye por lo general una combinación tecnológica del más alto costo. Por esa razón, esta confusión ha conducido al desarrollo de instalaciones, adquisiciones de equipo, uso de personal especializado, etcétera, con estándares muy altos, mucho más de los que necesitamos.

Tales elementos, sin embargo, mantienen asociación solamente con una variable de la calidad referente a la estructura de los servicios. Sí, no nos confundamos. En todo el mundo, sí, los países están innovando sus sistemas de salud como parte de la búsqueda continua de acceso universal, de equidad, de calidad.

Sí. Y esto no es no ha sido una tarea fácil, pues no existe un consenso entre los diferentes expertos. Podemos citar a Edward Dani, a Paul Crosby, a Ishicagua, a Josep Yuran, quienes lo han relacionado con la productividad y la competitividad.

estas acciones consideradas como herramientas indispensables para lograr la eficiencia de una empresa. Ahora bien, la Asociación Americana de Control de Calidad American Society for Quality, por sus siglas en inglés, ASC, define la calidad, fíjense bien, define la calidad como la totalidad de prestaciones y características de un producto o servicio, que son la base de su capacidad para satisfacer necesidades. explícitas o implícitas.

La norma mexicana, que no es lo mismo que las normas oficiales mexicanas, eh, la norma mexicana NMXC 9000 y NMC 2000 la define como el grado en que el conjunto de características inherentes cumple con los requisitos. y la satisfacción del cliente como la percepción del mismo sobre el grado en que se ha cumplido sus beneficios. Sí, las normas mexicanas son voluntarias, las normas oficiales mexicanas son obligatorias.

Esa es la gran diferencia que existen. Sí. La norma mexicana WC9000 corresponde o correspondería al ISO 9000.

No es objeto de nuestra clase, pero les dejo que me hagan el favor de investigar qué significa ISO, qué significa IMNC en la norma mexicana 9000. Sí, por favor, para que me expliquen porque ya no me acuerdo. Ahora bien, la calidad debe ser un compromiso con el usuario en un sentido ético y es responsabilidad de la dirección reflejarla como una política de la organización que debe ser planeada y comunicada.

Aedison Avedian la define como la obtención de los mayores beneficios o los menores riesgos para el paciente en función de los recursos disponibles y de los valores sociales [Música] imperantes. Sí. Además de lo que dice don Abedián, Micheline nos nos entrega sus valores, el respeto por las personas, por los hechos, por los clientes o pacientes, por los accionistas o por los miembros del cuerpo de gobierno y por respeto al medio ambiente.

Todo esto tiene que ser una actuación importante por parte de los directores, no nada más para efectos de elaborar y firmar un presupuesto, para manejarlo correctamente con un sentido económico, ético y y de responsabilidad, con altas altos estándares. Hola, hola, hola, hola, ¿me escuchan? Parece que me sacó la plataforma.

Voy a pararla de la grabación. Muy bien. Ahora bien, derivado de la diversidad de pacientes atendidos, lo que hemos estado hablando de la relación de relacionar a los pacientes por por parimetri terapéuticas, ¿sí?

Derivado de esa diversidad de los pacientes que se tienen en el hospital, surge la casuística o case makes o case mix, que está unida a la medición del grado de diversidad de los pacientes en el ámbito hospitalario y esto se logra mediante indicadores, lo que permitirá desarrollar confiabilidad en dichas mediciones. Aquí está la casuística de los grupos relacionados. El grupo relacionado en el diagnóstico uno, pues todos los que están en amarillo, los rojos, los grises, los cafecitos, los naranjas.

Y esto cada grupo representa un padecimiento. Sí. Y entonces nuestras terapéuticas eh irán en función directa del volumen de necesidades que se tiene de la atención de mis pacientes.

la producción de servicios en salud, así como el contexto del gasto en salud y sus proyecciones, hacen presuponer que a lo largo del siglo XXI la excelencia de los hospitales estará dada principalmente por la eficiencia con la que están con la que estas organizaciones gestionen los recursos y también por los resultados asistenciales obtenidos. Aquí es importante la retroalimentación de enfermería hacia la subdirección médica o hacia la propia dirección como responsables de la gestión de los recursos mediante la la elaboración de un programa operativo anual, si es que no quieren darnos la oportunidad de asistir a esas a ese tipo de reuniones con el propósito de eh abundar lo necesario. para que los recursos no sean tan escasos.

Para ello es imprescindible avanzar en la integración de datos clínicos y económicos con metodologías de prueba de evidencia internacional, entre ellas lo que acabamos de ver, los grupos relacionados de diagnóstico, que se posiciona como una de las mejores prácticas para tal grupo. Sí. Y la situación de salud de enfermedad que debemos manejar.

Debemos conocer estilos de vida, cómo viven, tipo de vivienda, niveles de educación, niveles de adicciones, biología humana, transición epidemiológica, edad mujeres en edad reproductiva, servicios en salud, mis servicios como hospital y cuántos hospitales están dentro de mi área de influencia, tanto privados como públicos. medio ambiente, acciones de tipo ecológico. Hay recolección de madura, tengo puestos de comida alrededor del hospital, hay recolección de tengo agua potable, tengo alcantarillado y pavimentación, alumbrado público.

Todo eso forma parte del conocimiento de las situaciones de salud y enfermedad. Entonces, el proceso productivo que se origina en el hospital tiene como finalidad que los pacientes que ingresan en el hospital salgan con una mejor salud. Sí, definitivamente cada hospital en un es una empresa de producción múltiple.

Sí. ya que el proceso es diferente para cada paciente, existiendo, por lo tanto, un sinfín de productos, el hospital dispone de un conjunto de recursos humanos de capital fijo y de capital circulante, emplean el proceso productivo y que deben ser gestionados de la manera más eficiente. El hablar de capital fijo y de capital circulante está lo relacionamos directamente a hospitales privados.

En los hospitales públicos es importante la negociación de la subdirección administrativa con las áreas de financieras de las áreas centrales de la institución a la que se está representando. Sí, eso es definitivo. Entonces, aquí vemos los procesos productivos en el hospital, los factores que intervienen, los productos intermedios, los productos finales y los resultados.

Sí, la función de producción primaria técnica lo integran los factores y los grupos intermedios, el personal, los equipos, los insumos, la comida, los exámenes, los 10 camas, los rayos X, las inyecciones, las sueros, ta ta ta ta ta el cambio de camas, la sábanas, los textiles, taca taca taca, productos finales, neumonías, infartos, nefritis. Esto es producción secundaria médica. Aquí intervienen médicos y enfermeras y enfermeras para lograr qué la mejoría del nivel de salud para tener buenos resultados.

Entonces vamos a analizar las principales cuestiones que afectan la gestión de cada uno de los componentes de la cadena de producción. llega el paciente a dónde a admisión. Contamos con el equipo médico, sí, pasa a diagnóstico para que se demande el servicio de análisis y o de radiología para llegar a una terapéutica que demanda medicamentos y o quirófano.

Y sus servicios complementarios de este paciente van a ser la comida, la limpieza y la estancia. Así de facilito. Se ve fácil, ¿verdad?

Llevando a cabo. Entonces, la entrada del paciente en el hospital debe estar centralizada al servicio de admisión, el cual tendrá la competencia de control de las camas, seguramente, ¿verdad? Control de espacios, asignando pacientes a las camas, siguiendo la normativa establecida por la dirección médica.

o subdirección médica. Aquí debe haber una información, una comunicación precisa y oportuna entre el área de admisión, el área de urgencias y el área de hospitalización para que aquellos conozcan las camas disponibles. La primera cuestión que se presenta desde el punto de vista de la eficiencia en la gestión es si los médicos y las enfermeras deben ser considerados como componentes de un equipo al cual pertenecen de forma estable o si por el contrario, la enfermería debe ser considerada como un departamento independiente, asignando dicho departamento las enfermeras o los equipos de acuerdo con los criterios que consideren El equipo médico, por otra parte, realiza una demanda de servicio que realiza el diagnóstico, análisis, radiologías y matemologías, etc.

El problema que se presenta es si esa producción de dichos servicios debe realizarse fuera del hospital o dentro del mismo. En principio, parece que el centro que debe producir el servicio intermedio será aquel que sea más eficiente, contribuyendo así a la mejor a la mejora en la gestión del hospital. Sí, es importante que los laboratorios se encuentren dentro del hospital.

que la radiolografía se realice dentro del hospital. ¿Estamos de acuerdo? Bien, en cuanto a los quirófanos, se ha señalado, se ha hablado de esto, de la gestión del equipo de capital o de inversión.

En hospitales públicos se tiene el capítulo de inversión que es el capítulo 5000. Ese lo debe manejar muy precisamente el cuerpo de gobierno. Y el cuerpo de gobierno no me refiero nada más al director y a las subdirectores.

Los jefes del servicio deben participar en la cuestión en la asignación de recursos de ese de ese capítulo de gasto. Sí. De tal suerte que la necesidad de rentabilizar las horas de utilización de los quirófanos es importante con la finalidad de reducir la repercusión que a través de la amortización de lámparas satelitales, mesas, mesas de cirugía, máquinas de anestesia, en fin, tiene en los costos del proceso productivo del hospital y esto se llama eficiencia productiva.

Con respecto a los medicamentos, podemos decir que con el objeto de que el departamento de compras o en este caso de los hospitales privados o el departamento de recursos materiales de las áreas centrales en los hospitales públicos pueda desarrollar una política de adquisición de principios activos sin perder de vista que en el propio hospital podemos tenemos el área de repos materiales dependiente de la subdirección administrativa y que puede establecer también a nivel del manejo de un fondo revolvente puede manejar a sus proveedores para la adquisición de principios activos en urgencias y no de marcas comerciales. Precisamente los médicos deben recetar principios activos con independencia de las marcas comerciales que en un determinado momento puedan existir en el mercado. Sabemos que en su momento muchos laboratorios farmacéuticos utilizan sales de primera calidad y la las sales de no tan buena calidad las dejan para productos similares o como le llaman este genéricos.

Sí. Sin embargo, es necesario tener en cuenta esto y saberlo manejar de la mejor manera posible. La recomendación que se hace es que los médicos reseten o prescriban medicamentos que están dentro de los cuadros básicos de las instituciones.

Finalmente, el proceso clínico constituye la función principal de un hospital, ¿sí? y consiste en ofrecer los servicios de diagnóstico y terapéutica requeridos por los médicos en el tratamiento clínico de sus pacientes. En la determinación de los recursos necesarios para diagnosticar y tratar cada grupo definido de pacientes pueden jugar un papel importante los protocolos del tratamiento.

Por lo tanto, también enfermería debe de estar actualizada y preparada, muy bien capacitada en procesos, en diagnósticos enfermeros, en comunicación y en la interpretación correcta de las terapéuticas que se señalan que se que señalan los médicos. Entonces, la salud básico y será siempre un tema recurrente en las ciencias del es normal, pues se trata de un asunto consustancial al ser humano, a su conciencia de afinitud y a sus ansias de trascendencia. Más allá de ello, la salud constituye un salud, un bien público de vital importancia, pues es determinante del bienestar de una sociedad en su conjunto, constituyéndose junto con la educación en una capacidad básica para la productividad, el crecimiento económico y el desarrollo mario.

Sí, esa es la connotación más importante de la salud desde el punto de vista económico. Y dice aquí, si me vas a desear salud, que sea pública, universal y gratuita, ¿verdad? Muy bien.

Muchísimas gracias por su atención. Espero sus comentarios, espero sus dudas para poderlas aclarar, para poder dilucidarlas, para poder darles algún tipo de explicación mayor. Les agradezco muchísimo respecto de este tema.

Voy a dejar de compartir.