Será que é possível um osso não cicatrizar após sofrer uma fratura Infelizmente sim isso é o que nós chamamos de pseudrose me acompanha nesse vídeo vou te explicar por que que isso acontece [Música] Olá seja muito bem-vindo muito bem-vindo ao simplificando ortopedia eu sou o Rober Fagner médico ortopedista hoje eu quero conversar contigo sobre seu artrose que que é isso porque que acontece o que que a gente pode evitar para isso não acontecer se outra frase nada mais é do que uma falha da cicatrização do osso quando existe uma fratura então Normalmente quando existe uma
fratura o osso vai ter um processo natural de cicatrização e eventualmente pode acontecer falhas nesse processo e ele acaba não cicatrizando a gente considera seu do artrose quando existe uma não cicatrização após um período de seis meses eventualmente pode haver um retardo de consolidação quer dizer uma cicatrização que acontece de forma mais lenta mais devagar Tecnicamente seu do artrose a gente chama quando existe uma demora demais de 6 meses nessa cicatrização O que leva essa pítonatose basicamente dois fatores principais levam a seu tratose problema biológico ou seja de vascularização aquela região do osso onde ele
quebrou ele não tem sangue suficiente para fazer isso ou então um processo mecânico quando existe uma falha de estabilidade na prática existe movimento mais do que deveria naquele ponto onde a fratura e isso então vai atrapalhar a cicatrização do osso o que que acontece quando ocorre uma fratura sempre existe uma diminuição de sangue naquele ponto né Tanto do osso na sua extremidade como também dos tecidos que envolvem os músculos ligamentos periósteo quanto maior o trauma quanto mais grave trauma maior o dano vascular e eventualmente esse dano vascular então ele é responsável pela dificuldade do osso
de cicatrizar quanto mais grave trauma menos sangue naquele ponto maior chance de fazer uma pseudoartrose existe alguns ossos que naturalmente até menos sangue então ele tem uma predisposição maior a fazer uma pseudoartrose quando ele fratura Então são fraturas que exigem cuidado especial maior Quais são essas esses pontos assim no nosso organismo no quadril a fratura de colo de fêmur é um lugar onde tem uma atenção grande fazer pseudoartrose quando ocorre a fratura no punho no carpe existe um osso chamado escafoide que também já tem uma diminuição de circulação então aumenta a chance de fazer artrose
e ainda no pé no talos também o osso tem essa mesma característica de missão de circulação e risco maior pseudatose quando ocorre uma fratura existe em alguns fatores que aumentam o risco de fazer pseu da artrose alguns fatores locais como por exemplo uma infecção é uma fatura exposta que já teve um trauma importante vascular junto com a exposição ao ferimento contaminado aquilo pode infectar fazer uma infecção nosso time Elite Então mostra um fator que aumenta a chance de fazer artrose Além disso existe fatores sistêmicos paciente com diabetes médicos têm um índice maior de pessoas artrose
os pacientes que fumam bebida de álcool né paciente que teve uma lesão nervosa periférica chama neuropraxia também tem um índice maior artrose Além disso fatores nutricionais um paciente que é desnutrido de proteína a proteína uma matéria-prima para fazer a cicatrização então isso também interfere quais são os sintomas e sinais da pessoa que tem uma pseudoartrose basicamente a dor nessa dor é de intensidade muito variável Às vezes a dor é muito pequena não ouço mais longo ele pode ter movimento no local onde tem a fatura mas as principais alterações que a gente faz o diagnóstico elas
são radiológicas no raio X que a gente faz o verdadeiro diagnóstico de pseu da artrose e o que que a gente observa nos exames de imagem em primeiro lugar permanece aquela linha radiolucente que é o traço de fratura ela permanece não sumiu a gente não consegue enxergar o carro ósseo que aquele remendo né radiológico que a gente vê onde o osso está cicatrizando remendando a gente que identifica aquele calo ósseo bem visível além disso a gente percebe assim alterações de densidade do osso alterações do formato do osso que são típicas de pseudo artrose existe uma
classificação baseado no que se enxerga de raio x de mais radiológica Nessas horas é o que a gente chama de pseudoartrose hipertrófica e psorotose como é que é pseudartrose hipertrófica É aquela pseudrose em que o osso ele está aumentado de tamanho nossa região ele está mais denso ele está mais branco e ele acontece normalmente por uma falha mecânica existe uma vascularização boa osso tá tentando cicatrizar tá tentando colar só que o movimento está atrapalhando então a gente vê que o osso ele fica mais largo ele cresce nessa região tentando cicatrizar mas não consegue fazer isso
porque mecânicamente existia essa dificuldade e tem um sinal radiológico que a gente chama de Pata de Elefante né porque o osso fica maior como se fosse uma Pisada de um elefante é um sinal radiológico de uma pessoa artrose hipertrófica que falta dizer a posição tá boa mas o problema é mecânico é de estabilidade por outro lado existe o que se chama de pseudósia atrófica é aquela situação então que o problema principal é a vascularização então o osso ele vai também mudando de características por ter uma falta de circulação local e o que que é essa
mudança osso vai ser absorvido quer dizer ele vai diminuindo vai afinando vai ficando um aspecto diferente do seu estágio Inicial porque pela morte do osso local pela extremidade ele vai sendo absorvido Então isso é ceratose atrotrófica por um problema vascular e o que que se faz de tratamento da psetose bom na sua grande maioria das vezes o tratamento é cirúrgico então o que que é importante identificar Primeiro qual é a causa da pilantrose se ela é mecânica ou você leva vascular então o tratamento tem que ser direcionado para a causa Então se Ficou claro que
a causa mecânica que existe um problema de instabilidade existe em várias técnicas de estabilizar a fratura fixador externa os hastes placas Então existe uma série de mecanismos para resolver isso Além disso se tiver uma infecção que também tem que resolver tratar a infecção quando existe uma falha na parte biológica na parte vascular aí a decisão de tratamento é diferente tu tem que melhorar a vascularização local existe procedimentos como o código do mês do osso existe enxertos de existe colocação de plasma ondas de choque Então existe vários mecanismos que vão tentar melhorar a voz de pressão
naquele local tratamento da pseudose ele é cirúrgico eventualmente com algumas medidas a mais mas a cirurgia quase sempre é presente eu já queria aqui para aproveitar Eu tenho um vídeo no canal muito legal que fala sobre como osso ser regenera como ele cicatriza então te convido para assistir esse vídeo lá tu vai conseguir entender como é uma cicatrização normal do osso e fazer o contraponto que acontece na pessoa do artrose Ok ficou com alguma dúvida mais deixa aqui embaixo nos comentários que a gente vai responder a medida do possível e já quero te convidar mais
uma vez para te inscrever aqui no canal dá o teu joinha aqui e aproveita para Compartilhar esse vídeo para que mais pessoas possam ter acesso esse conteúdo que a gente faz com tanto carinho eu sou o robervagner aqui do simplificando ortopedia eu te aguardo com algum assunto relevante no nosso próximo vídeo aqui no canal ok Um grande abraço [Música]
