Bacterias 3 Enterobacterias

Ya vimos Ya vimos con todos las este generalidades de bacterias Sí y ya vimos le mandé a todos y les remarqué 88 veces el diagnóstico bacteriano que les mandé eh Por favor los que siguen el Powerpoint el cuadro acompañado con ese audio de tres minutos que yo les mandé eh les alcanza y sobra miren que es recontra preguntado o sea es un cuadro de porquería o sea un cuadro de porquería es más preguntado Que la clase de que vamos a ver después de coco bacilos gran positivos Sí o sea tómenlo lo que lo que yo

les digo porque no es broma Sí ese cuadro pedorro puede ser hasta mucho más preguntado en un porcentaje que la clase de Cocos bacilos eran positivos que vamos a ver sobre el final sí así que aprovechenlo bueno el Powerpoint número tres sí tiene los enteropatógenos que es lo que vamos a ver hoy sí O sea tiene un montón de enteropatógenos sí nosotros hoy vamos a ver los tres más importantes los tres más tomados y después yo les voy a mandar adosado cuando termine la clase a todos lo que sigue y unas aclaraciones que son muy

importantes Sí después quedan ustedes eh de lo que yo les voy a mandar después de esta clase Se pregunta muchísimo Sí igual Ahora cuando terminemos Se los voy a remarcar qué es lo que quieren que saber de eso sí Bueno vamos a verlos enteropatógenos sí los enteros patógenos son bacilos gram negativos sí empezamos con los grupos ya eh Son bacilos gran negativos que son Este fermentadores sí son fermentadores por lo general de la glucosa y son de rápido crecimiento en este caso estos bacilos eran negativos fermentadores que vamos a ver sí son anaeróbicos facultativos claramente

Sí después en la próxima que no sé si se las mando voy a ver cómo hago vamos a ver los bacilos gran negativos pero que son no fermentadores los que usan al oxígeno sí los enteropatógenos están dentro de los bacilos gran negativos fermentadores de los hidratos de carbono sobre todo de la glucosa y los consideramos como vimos hace un rato con los que hicimos generalidades hoy anaeróbicos o anaerobios facultativos bueno los que vamos a ver hoy se transmiten por la por el fecalismo sí o por comer un alimento o tomar agua que estén contaminadas por

alguna de estas bacterias sí antes de arrancar recuerden que hay un medio que se llama tsi tsi que significa triple Sugar Iron triple Sugar Iron que es un medio de cultivo el tci que tiene tres azúcares tiene glucosa tiene sacarosa y tiene lactosa Entonces sí si es un una bacteria fermentadora y yo la estoy trabajando en este cultivo el medio pasa a transformarse o pasa a verse Mejor dicho de color amarillo eh Y si no se va a quedar del color original porque no es una bacteria fermentadora que es de color naranja el cambio de

color o mantener el color naranja me permite ver si es una bacteria fermentadora o no fermentadora eh Por eso se usa muchas veces el cultivo tsi para estas bacterias bueno tenemos la familia enterobacteria se hae la familia enterobacteriosa bacteria O seae sí abarca unos patógenos primarios sí que dijimos que son microorganismos que hacen daño Sí el individuo sanos inmunocompetentes y tenemos la esqueria coli la Gisela y la salmonela que son los que vamos a ver y sepan que tienen adosado también lagercinia Sí después hablamos un poco de la yersinia pero sepan que existe también como

patógeno primario vamos a arrancar con la esquerique a coli Sí vamos a arrancar con la esquirica coli hablando un poco de dos factores de virulencia que que tiene sí la coli tiene fimbrias de tipo uno que es su principal factor de virulencia para qué habíamos dicho que servían la fiembrias para invadir y adherirse mucho mejor a las células sí la esquirica coli además tienen flagelos O sea que tienen movilidad este Eso es lo más importante para para mi gusto de los factores de virulencia y obviamente obviamente me acordé menos mal ahora como es una bacteria

gran negativa otro factor de virulencia que le pueden agregar son los lipopolisacáridos los LPS Sí o sea cuando veamos bacterias eran negativas a veces a mí se me puede llegar a escapar lo de los lipopolisacáridos eh pero sepan que todas las bacterias eran negativas tienen como factor de virulencia los LPS bueno tenemos diferentes tipos de esquiriquia coli vamos a empezar a desglosar esos tipos tenemos yo le voy a decir cuáles son los importantes y cuáles no tenemos en primer lugar es importante la esqueriquia coli enterotoxigénica les quería enterotoxigénica es la primer causa de diarrea del

Viajero eh Cuando uno viaja a otro país eh Y viene con una diarrea impresionante Entonces se sospecha de esta jerichia coli la enterotoxigénica también produce diarreas infantiles Sí el tipo de diarrea que produce el esa cosa lo que colonizan es el intestino delgado el mecanismo de acción por el cual forman la diarrea es adherencia eh con la fimbrias a las células del intestino delgado obvio y si no secretar enterotoxinas secretan enterotoxinas las toxinas son termolábiles y termoestables las termolábiles lo que hacen es una aumento de la mpc cíclico que lo que hace es la apertura

de canales de iones Como por ejemplo cloro potasio bicarbonato entonces esos iones se arrastran hacia la materia fecal y terminan formando la diarrea y las enterotoxinas termoestables aumentan el gmp cíclico el gmp cíclico y después realizan la misma acción la diferencia entre las termolabiles y las termoestables es cuál es el segundo mensajero que aumenta el mpc cíclico y el gmps cíclico Sí este Bueno después tenemos la escalíptica coli entero patógena que también produce diarrea infantil coloniza el intestino delgado y produce diarrea acuosa diarrea infantil diarrea cosa y coloniza el intestino delgado Cuáles son los mecanismos

por el cual esta esquerichia coli hace los daños adherencia con fimbrias y produce lo que se llama el efecto de borrado de las micropellosidades el efecto de borrado las escherías coli lo hacen a través de una proteína que sintetizan ellas mismas que se llama intimida la intimina produce este efecto de borrado de las microvellosidades Sí este efecto de borrado sí lo que hace como habíamos como ya sabemos que este la Perdón los efectos de de las microvellosidades Ahí está lo que hacen es aumentar la superficie de absorción Entonces si las microbiosidades no pueden actuar sí

no pueden hacer su función qué pasa no voy a poder captar nutrientes sí Y obviamente se van a terminar se va a terminar formando también diarrea eh Porque se va todo al no poder ser absorbido y obviamente también me puede llevar a un síndrome de mala absorción claramente no bueno después tenemos la esterilla coli entero agregativa la jerica collientero agregativa también coloniza el intestino delgado la diarrea es acuosa y mucosa y puede realizar el efecto de borrado la adherencia y puede producir algunas toxinas es como que esta tiene todo junto los mecanismos que vimos pero

el principal es el efecto de borrado sí que me puede llevar a un síndrome de mala absorción no son importantes las toxinas que sintetiza pero sí saber que me puede llevar también a un síndrome de mala absorción y que su diarrea esa cosa y mucosa después van a ver en el power que viene la esquerique a coli de adherencia difusa esa no la vamos a ver eh Porque lo único que se conoce eh No sé por qué la dan sinceramente porque no se conoce su mecanismo de acción Eh Así que esa yo no la estudiaría

eh produce diarrea acuosa y invade lo que es también el intestino delgado nada más vamos con las últimas dos que pueden ser preguntadas eh tranquilamente son importantísimas tenemos la escherichia coli entero hemorrágica eh la esterilla collie entre hemorrágica acá cambia Cuál es el sitio de infección el sitio de infección es el colon ya cambiamos ahora estamos en el colon bueno hace adherencia por fimbrias hace el efecto de borrado de las microvellosidades por la intimida y sintetiza una toxina que se llama toxina giga o si 1000 gigas Mejor dicho giga like algo así pueden también encontrarlo

en los libros toxinas y 1000 gigas sería la mejor palabra porque es similar a la toxina de la gighela que vamos a ver en un rato y si no tienes un nombre propio que es verotoxina con v la verotoxina bueno Cómo es la diarrea que me va a causar Ahora va a ser una diarrea sanguinolenta porque me está afectando al colon Eh Así que tenemos una diarrea sanguinolenta o le podemos decir colitis hemorrágica la principal complicación que me puede causar es el síndrome urémico hemolítico eh ese famoso síndrome urémico hemolítico que habíamos visto en otras

materias Eh Así que traten de recordar cosas de esas materias cualquier duda consulta me preguntan eh pero sepan que ese síndrome me puede llevar a una insuficiencia renal eh a una hipertensión arterial alta o hasta tener que necesitar un trasplante de riñón sí revisenlo por las dudas porque les pueden preguntar algo de patología tranquilamente no sé qué pregunta podrían hacerle soy sincero pero siempre uno tiene que estar preparado cuando hay una enfermedad muy notoria que vimos en varias materias Sí bueno vimos todo no vimos el sitio de infección vimos los factores vimos Qué tipo de

diarrea y la complicación perfecto por último otra que es muy importante es la jerichia coli entero invasora creo que en algunos lados está como entero invasiva pero no sé entero invasora es el nombre que me gusta a mí bueno dónde afecta al colon igual que el anterior eh infectan el colon eh todo lo que es el epitelio colónico bueno esta bacteria les quería collie entero invasora no tiene flagelos es una bacteria inmóvil Cómo hace el daño Bueno lo hace por invasión eh hace un efecto de Invasión sobre la mucosa colónica y ataca las células epiteliales

de la mucosa colónica sí hace la adherencia con la fibrias eh Pero obviamente no sintetiza toxinas nada Y por último nos falta decir cuál es la diarrea Cuál es la diarrea que me puede llegar a A causar la esquinita coli entero invasora bueno esta diarrea es muco puro lenta y sanguinolenta O sea que tiene moco pus y sangre y si yo tengo una diarrea mucopurolenta y sanguinolenta le puedo decir a la profesora disentería la palabra disentería me abrevia todo ese nombre largo Sí para yo decir disentería tengo que tener sangre moco y pus en la

diarrea si no no puedo decir disentería bueno sepan yo no se los dije pero utilicen la cabeza eh que que pasa que todas estas además de dar diarrea y todos hemos tenido en algún momento algún cuadro gastrointestinal obviamente puede estar acompañado de fiebre y vómitos eh malestar eh dolor corporal Eh no se queden solo con la diarrea usen la cabeza también sí tampoco este va a estar mal si lo dicen Sí y bueno después otras complicaciones como el síndrome urémico político en la en la entero hemorrágica no hay Pero bueno quizás también en una persona

muy muy pequeña o en un adulto en un viejo vamos a poner la palabra en un viejo o en una o en un niño eh que me puede llevar estas diarreas prolongadas a una seguro lo saben deshidratación sí hay que tener mucho cuidado eh con las diarreas prolongadas en los niños y en los viejos eh Porque es una deshidratación que tranquilamente me los puede liquidar bueno y en algunos casos donde hay tanta pérdida de sangre no están frecuente pero podría llegar a haber alguna este alguna anemia pero no es tan frecuente bueno Cómo hago el

diagnóstico de la cejica coli toma de muestra materia fecal métodos directos bueno proceso la muestra y puedo usar la microscopía con la tinción de gram obvio son bacterias gram negativas Pero lo que más se usa es el coprocultivo sí acá no digan cultivo solo eh Porque estamos hablando de materia fecal eh Y eso se traduce a lo que es el copro coprocultivo el coprocultivo se hace a 37 grados en una Gar selectivo Sí en algunos casos pueden leer que para esquerichia coli es una es una garza orbitol si no me equivoco el nombre y Había

otro mccanti no sé cuánto Pero bueno no no les van a preguntar eso eh pero sí que es en una Gar selectivo que puede ser el desorbitol o el otro que ahora no recuerdo el nombre a 37 grados eso lo tienen que saber pueda realizar métodos indirectos puedo buscar anticuerpos pero no se usa tanto con Elisa y obviamente como hacíamos en cándida puedo hacer pruebas bioquímicas para la cero tipificación de la especie que me está causando de jerichiacoli la diarrea eh Y poder dar un antibiótico mucho más específico [Música] bueno si no hay preguntas vamos

a pasar a las tutela la Gisela la Gisela es un bacilo gran negativo obviamente como venimos Charlando fermentador de la glucosa muy frecuente en Argentina en Argentina hay muchos casos de Gisela hoy en día se transmite igual que la jerica coli por el fecalismo y comer algún alimento contaminado o aguas contaminadas este hay diferentes grupos serológicos que puede ser sigeladas y Gela ves y las seis y gelade pero no se pregunta eh yo se los digo únicamente a modo de ver un poco los contenidos eso no se pregunta lo que me pueden preguntar de la

gigglas son los factores de patogenicidad o virulencia que puede llegar a tener empezamos primero fibras para la adherencia sí fibras para la adherencia como es una bacteria gran negativa este como es una como es una bacteria gran negativa va a tener los lipopolisacáridos los licopolisacáridos pero su factor de virulencia más importante es la famosa toxina la famosa toxina Gira la toxina giga tiene actividad citotóxica entero tóxica y neurotóxica muy bien este el principal mecanismo de acción de daño que tiene la toxina giga es inhibir la síntesis proteica de las células que invade muy bien Qué

más podemos decir Pero recuerde que puede ser efectos citotóxico entero tóxico y hasta también neurotóxico sí neurotóxicos Bueno creo que son todos los este son inmóviles no tienen no tienen flagelos bueno qué es lo que van a hacer estas bacterias lo que van a hacer es invadir la mucosa colónica el epitelio colónico invaden el colon se multiplican las bacterias obvio y se empiezan a propagar hacia las células vecinas produciendo una gran inflamación de la mucosa colónica Eh entonces si yo tengo inflamación de la mucosa colónica por invasión Cuál va a ser el cuadro disentería Obviamente

que ya sabemos lo que es eh Y obviamente viene acompañado de fiebre y vómitos y alguna otra clínica que puede ser el malestar Entonces esta bacteria tiene correlación con la esquinita coli entero hemorrágica En qué en que tiene una toxina muy importante y el delantero invasora el cuadro clínico Así que la yege la tiene en parte algo de la entero hemorrágica y algo de la entero invasora que se los pueden preguntar para integrar bueno cómo hacemos el diagnóstico de gighela toma de muestra materia fecal podemos hacer el coprocultivo como principal método directo a 37 grados

en el medio selectivo o en el Agar selectivo y la famosa microscopía de gram luego de procesar la muestra son las formas que más se utilizan Bueno si nadie quiere decir nada vamos a pasar a la salmonella la salmonela son bacilos gran negativos sí son bacilos grandes negativos flagelados O sea que se recontra mueven eh Que obviamente fermenta la glucosa eh todo lo que veníamos Charlando algún factor de virulencia más que se les esté pasando creo que no Déjenme pensar un segundo y que lo flagelos bien [Música] perdón y obviamente que la salmonela tiene que

tiene fimbrias también No sí también tiene fibras bueno ahora sí tenemos en primer lugar la especie de género salmonella que se llama enteritis la salmoneda del tendinitis puede estar de forma de reservorio eh tanto en el hombre como en animales por eso se transmite por comer carne mal estado aves huevos y mayonesa es muy común muy bien Cuál va a ser el sitio de infección el íleo el íleo es el principal sitio de infección de esta bacteria Bueno qué es lo que hace la bacteria no invade no invade lo que se dice Es que hace

una translocación que no es lo mismo que invadir sí no le gustan las profesoras no digan invasión digan una translocación de la mucosa colónica sí que puede llegar a invadir la bacteria a la submucosa sí puede llegar hasta la submucosa esa translocación y ahí producir una respuesta inflamatoria con infiltrado de polimorfos nuclear que es lo que me importa Porque mi sistema inmunológico trata de empezar a defenderme Sí Por qué es importante esto primero la clínica que me va a causar sí es disentería con vómitos y fiebre eh hasta ahí nada raro Sí una gastroenteritis eh

disentería vómitos y fiebres Pero qué pasa Por qué es importante porque les nombré que es importante esos polimorfos nucleares que aparecen este cuando invaden la submucosa colónica perdón cuando translocan quiero decir la mucosa colónica es importante porque en una persona que está inmuno suprimida en un inmuno suprimido esta bacteria va a poder escapar y va a pasar a sangre Sí entonces va a poder diseminar y causarme otros tipos de clínicas sí puede llegar a causar endocarditis meningitis eh cualquier cosa una bacteria Sí entonces la salmonela enteritis es una enfermedad marcadora decida eh si yo la

diagnóstico en sangre Señor usted posiblemente tiene sida sí es una enfermedad marcadora decida la buena respuesta inmunológica nuestra al ser inmuno competentes eh con los polimorfos nucleares por más de que tengamos la clínica eh nos permite evadir que la bacteria pase a sangre Sí eso es lo importante de esta bacteria y obviamente eh Obviamente el diagnóstico es igual que el de la Gisela toma de muestra materia fecal coprocultivo en el hogar selectivo a 37 grados microcopia la tinción de Gran Sí este diagnóstico no difiere de lo que ya venimos Charlando Pero tenemos otra salmonela que

es la salmonela tifi o tipi como quieran decirle ustedes qué sé yo la salmonela tifi Sí este es la principal causal de las fiebres tifoideas eh la fiebre es tifoideas Sí eso es una enfermedad Ya de hace muchos años eh eso es lo que le pueden preguntar eh la fiebre es tifoideas y lo que se puede preguntar de la fiebres tifoideas primero hay reservorio en el hombre Sí hay portadores enfermos Obviamente que si estás enfermo vas a tener la bacteria dentro pero también puede haber portadores sanos y hay que tener cuidado porque esos portadores sanos

pueden contagiar y hacer un desastre sí sobre todo en la comida o cuando te hablan de cerca sí eh este hay que tener mucho cuidado con con eso sí vamos a estudiar o a repasar Cuál es la patogenia de la salmonella tifi porque nos pueden preguntar Sí cómo es que hace este este daño bueno en primer lugar cuando la salmonela tifi entra Sí cuando la salmonela entra lo que va a hacer es invadir linfáticos sí invadir linfáticos invade este lo que son [Música] Perdón los ganglios mesentéricos quería decir no me salía la palabra Sí y

lo que hace es poder por ejemplo llegar al hígado Sí multiplicarse en el hígado o puede ir directo al vaso o a la médula ósea y multiplicarse allí Sí luego lo que puede hacer es pasar a sangre Sí y si pasa sangre Ahí estamos un poco complicados porque puede ser causal de una enfermedad sistémica sí pudiendo llegar al riñón que es uno de los peores lugares donde la bacteria puede hacer daño sí causar una infección renal pero el otro camino posible es que no pase a sangre Sí y si no pasa a sangre se puede

almacenar en la vesícula biliar o sea en la bilis y la persona termine siendo portadora eh portadora asintomática portadoras sintomática de la salmonelatifi Sí así que eso ténganlo en cuenta bueno Cuál es la clínica de la fiebre tifoideas bueno obviamente eh obviamente este obviamente Cuál va a ser diarreas fiebres cefalea y las complicaciones obviamente van a ser perforación intestinal infección renal Y si disemina bastante como les dije puede causar meningitis y endocarditis bueno este Obviamente que también hace translocación del hilio distal sí antes de invadir los ganglios linfáticos mesentéricos se me había olvidado de decirles

una pregunta de examen que hacía mucho en su momento hace muchos años atrás la venían haciendo Cuando esto era otro examen diferente escrito eh desarrollo y múltiple ustedes lo saben muy bien preguntaban en las de desarrollo Cuál es el diagnóstico para fiebres tifoideas y uno tenía que responder con una simple palabra sí Entonces vamos a charlar un poco sobre eso el principal diagnóstico de fiebre tifoidea es hemocultivo eh el hemocultivo es el principal gol estándar diagnóstico de la fiebre tifoidea la persona viene a la primer semana con fiebre y yo tengo las leves sospecha de

que hay fiebre tifoidea sangre para hemocultivo y encuentro la bacteria ahora pasados los primeros 10 días lo que voy a hacer es coprocultivo eh a 37 grados en una garza electivo tomo materia fecal coprocultivo después de los primeros diez días y ya después si todavía no lo pude diagnosticar al mes hago uno hago un urocultivo porque puedo encontrar la bacteria en orina si todavía no la encontré y sigo sospechando de esto Sí bueno Y por último puedo utilizar métodos indirectos el principal método indirecto es una reacción que se llama la reacción de Vidal Félix sí

que es hacer una aglutinación de látex eh para buscar anticuerpos que ya habíamos charlado en inmunología como era la aglutinación del látex bueno en este caso es una aglutinación del látex especial que se llama reacción de Vidal Félix Sí bueno como les dije También tenemos acompañado a la yersinia eh Ya creo que a las arcilla directamente ni se la dan clase van ni sé si están dando clases tengo alumnos que cursan micro uno que ni les dan clases ya van a responder preguntas nada más lagercinia Sí yo no la estudiaría porque también es una zoonosis

Entonces se ve tanto acá como en zoonosis eh pero también tiene lo mismo vacilo a gran negativo no fermentador porque fermenta Perdón bacilo gran negativo fermentador de glucosa eso quería decir bacilo gran nativo fermentador de glucosa igual de los que este veníamos Charlando con estos tres este ahí va Hay varias especies está la especie pesti centeropolítica Pero lo importante es que la arcilla la puedo encontrar la puedo la puedo Me puedo contagiar cuando me como un o toma agua contaminada por qué Porque algún ratón eh alguna rata excretó la bacteria por materia fecal borina y

llegó a mi alimento o al agua que me tomé por eso es una zoonosis también además de ser entero patógeno este quién va a tener más susceptibilidad los niños eh este y los inmunosuprimidos eh Porque me puede causar diarreas y vómitos prolongados que me pueden llevar a la deshidratación y obviamente se diagnostica con coprocultivo eh Agar selectivo a 37 grados como verán no es importante esta bacteria bueno hemos terminado les voy a explicar lo que les voy a mandar lo que les voy a mandar es una explicación de otras bacterias de otras familias que están

también en el power de enteropatógenos Sí pero yo no sospecho que se pregunten lo que yo miraría que les mandé es sobre el cólera sobre el cólera sí Cómo es la acción de la toxina del cólera Cuál es la clínica del cólera eh mírenlo bien porque Quizás esos les pueden preguntar después van a ver que está campilobacter juni y helicobacter pylori pero la verdad es que no he visto acá a nadie se lo preguntan si aparte helicobacter pylori lo vemos en otras materias eh Porque puede causar justamente como les digo en el audio Este el

azul serás eh las úlceras gástricas en un 90% Eso después mírenlo tranquilo pero no hay mucho más que eso y también eh Y también les agrego y también les agrego un cuadro de la centrobacterias que pueden comportarse como patógenos primarios y patógenos oportunistas sí entonces en el audio de los detalles pero van a ver que si la profesora le pregunta dos bacterias que causan infección urinaria tienen que responder las que se comportan como oportunistas nunca digan shigela nunca digan salmonela y nunca digan yersinia Pueden decir les quería coli porque es un enterobacteria que se comporta

como patógeno primario y patógeno oportunista a la vez y después nombran cualquiera de la lista que está a la derecha clipsiel la serratia proteus morganella enterobacter eh la que más le gusta a ustedes Por qué preguntan eso porque tienden a la confusión eh los que no estudian a decir bacterias que causan uretritis y uretritis como yo se los detalles en el audio no es lo mismo que infección urinaria Sí así que esa pregunta la vienen haciendo todo el tiempo eh No cuelguen con eso porque es una pregunta de examen recontra importante bueno se corta en

un minuto Así que si alguien quiere decirlo a preguntar algo y si no nos vemos en otro momento no está bien Entonces al hermano a todos por separado quedense tranquilos bueno que esté muy bien nos vemos nos vemos Gracias