Olá meus queridos sejam sempre muito bem-vindos a mais uma aula do Odonto Quiz hoje nós vamos falar sobre farmacodinâmica me acompanha farmacodinâmica é o ramo da ciência que estuda os mecanismos de ação dos fármacos e seus efeitos no organismo com o objetivo de compreender os mecanismos bioquímicos e fisiológicos nos diversos níveis de estrutura do organismo só para você não confundir e guardar esse conteúdo até é o dia da sua prova vamos diferenciar de farmacocinética farmacocinética é o movimento dos fármacos pelo organismo após a sua administração e abrange os seguintes processos absorção Distribuição biotransformação e eliminação
nós temos uma aula que fala só de farmacocinética Provavelmente você já assistiu e agora essa aula falando só de farmacodinâmica a gente vai começar essa aula falando sobre ação e efeito conceitos super importantes ação e efeito de um determinado fármaco são termos que muitas vezes se confundem mas que não são sinônimos ação é o local onde o medicamento age e efeito é o resultado dessa ação um determinado medicamento pode atuar em diferentes sítios do organismo em decorrência provocar diversos efeitos desejáveis ou indesejáveis é o que acontece por exemplo com os anti-inflamatórios não esteroidais os aines
que reduzem a síntese de prostaglandinas por atuarem nas células de vários tecidos do organismo por meio da inibição da enzima cicloxigenase os aines reduzem síntese de prostaglandina porque inibem a cox decorrência dessas ações manifestam-se efeitos desejáveis como atenuação da dor do edemo inflamatório por outro lado a gente tem também a ocorrência de efeitos adversos como irritação da mucosa gastrointestinal alteração da função renal diminuição da agregação plaquetária agora que a gente entendeu a diferença de ação e efeito a gente vai falar da interação com os receptores e outros sítios do organismo ação de um fármaco ocorre
quando ele interage com os sítios orgânicos de resposta que se constituem em estruturas celulares especializadas que nós chamamos de receptores e sítios reativos em enzimas que dependem da ligação com o fármaco ou ainda por tecidos ou fluidos orgânicos que se modificam por ação inespecífica gerada pela simples presença do fármaco e a relação dose e efeito para qualquer substância com atividade farmacológica a densidade do efeito produzido será diretamente proporcional à sua concentração no local de ação num determinado tempo a intensidade do efeito de um fármaco geralmente aumenta de acordo com o aumento da dose administrada para
alguns fármacos o aumento das doses e consequentemente dos seus efeitos não apresenta limites exceto pelos riscos determinados Então você vai aumentando a dose vai aumentando o efeito consequentemente Lógico que tem os riscos aí Associados mas Aumentou a dose aumentou o efeito para outros fármacos o efeito atinge uma grandeza que não se modifica mais chamado de efeito máximo ou efeito platô chega numa determinada dose não temos mais aumento de efeito para aquele fármaco um exemplo disso seria a relação dose efeito de alguns analgésicos que a gente chama de efeito analgésico máximo Então por exemplo o ácido
atil salic a Aspirina atinge esse efeito analgésico máximo com 650 MG a de pirona atinge com 800 MG a 1 g já o paracetamol atinge esse efeito analgésico máximo com 700 MG a 1 g ou seja não adianta aumentar a dose do ácido acetil salicílico acima de 650 MG que não vai mais aumentar esse efeito analgésico da medicação Isso significa que para A grande maioria dos pacientes Tais doses são as que promovem o efeito máximo esperado no caso analgesia pro exemplo que a gente deu agora o aumento aleatório da dose desses analgésicos acima dos limites
citados não irá portanto trazer benefícios ao paciente pelo contrário poderá apenas contribuir para o aumento dos efeitos adversos então algumas medicações você aumenta a dose e vai aumentando o efeito outras medicações como a gente mostrou os três exemplos agora elas atingem um máximo um platô não adianta aumentar a dose que a gente não tem aumento do efeito esperado Vamos falar agora de dois conceitos importantes que é a dose eficaz mediana e dose letal mediana os novos fármacos antes de ser introduzidos no mercado eles são testados experimentalmente em vários animais para se determinar a dose eficaz
e a dose tóxica ou letal o que que seria a dose eficaz é aquela dose capaz de produzir os efeitos benéficos e o que que seria a dose letal a dose capaz de matar então o que que o Andrade traz pra gente ele diz que a dose de um fármaco necessária para produzir um efeito desejado em 50% dos indivíduos é chamada de dose eficaz mediana a dose capaz de matar 50% dos Animais em determinado experimento é chamada de dose letal mediana ou DL l50 quando o efeito não é a morte pode-se falar então em dose
tóxica mediana então o que que seria a dose eficaz mediana é a dose necessária para produzir o efeito desejado em 50% dos indivíduos dose letal mediana é aquela dose que é capaz de matar 50% dos Animais em determinado experimento Então como todo e qualquer medicamento produz efeitos terapêuticos desejáveis e efeitos adversos uma das formas de se estabelecer a segurança clínica de um medicamento é dividir o valor da sua dose letal mediana pelo valor da sua dose eficaz mediana então a relação dl50 dose letal mediana dividido por de50 que é a dose eficaz mediana é denominado
índice terapêutico gravem isso que às vezes está contido nas informações técnicas das bulas dos medicamentos esse índice confere uma segurança relativa quando apresenta valores superiores a 10 Então pessoal os pacientes em uso de medicamentos com baixo índice terapêutico devem ser periodicamente monitorados por quê Porque existe a possibilidade de apresentarem efeitos tóxicos ou interações medicamentosas clinicamente relevantes agora a gente vai falar da parte mais importante dessa aula do que As bancas mais cobram sobre esse assunto que são as reações anômalas e efeitos adversos dos fármacos pessoal a gente pode dizer que muitas vezes a resposta do
organismo a um medicamento não é aquela desejável isso decorre de três fatores primeiro fatores dependentes do fármaco dois fatores dependentes do organismo que recebeu a medicação e três fatores dependentes do fármaco e do organismo e quais seriam os fatores dependentes do fármaco São quatro efeitos colaterais efeitos teratogênicos efeitos secundários e superdosagem quais são os fatores dependentes do organismo são dois hipersensibilidade e idiossincrasia e quais são os fatores dependentes do fármaco e do organismo uma combinação dos outros dois são três tolerância ou resistência dependência e efeito paradoxal super importante a gente ter isso em mente e
agora nós vamos falar de cada um deles e As bancas gostam de perguntar sobre esses conceitos vamos começar pelos efeitos colaterais são os que ocorrem de forma simultânea com o efeito principal e pode chegar às vezes a limitar o uso desse fármaco e eles não devem ser confundidos com efeitos secundários por pessoal efeitos secundários podem ser benéficos efeitos colaterais não são benéficos geralmente são prejudiciais embora a maioria dos profissionais da Saúde use o termo efeito colateral a expressão reação adversa parece mais apropriada para os efeitos potencialmente prejudiciais segundo a Organização Mundial da Saúde o que
que seria a reação adversa é uma resposta nociva indesejável não intencional que aparece após administração de um medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para a profilaxia o diagnóstico e o tratamento de uma enfermidade geralmente efeitos colaterais e reações adversas são usados como sinônimo um exemplo clássico seria morfina e os seus derivados porque além de causar analgesia que seria o efeito principal podem também provocar sonolência depressão respiratória constipação intestinal como reações adversas ou efeitos colaterais Vamos agora para os efeitos teratogênicos eles podem ser considerados como reações adversas graves caracterizadas pela ação do fármaco sobre o
feto Então falou de efeito teratogênico reação adversa grave ação do fármaco sobre o feto que provoca alterações morfológicas funcionais e emocionais no mesmo sobretudo quando administrado no período da organogênese entre segunda e a 10ª semana de gestação o melhor exemplo de efeito teratogênico é a talidomida talidomida um antiemético muito empregado na década de 50 para controlar nuse e vômito durante a gravidez mas que causou perda gestacional malformação Severa especialmente de membros sendo a focomelia o defeito que mais chamou atenção paraa sua identificação anomalias cardíacas renais e surdez a focomelia pessoal é o desenvolvimento defeituoso dos
ossos longos de braços e pernas em alguns casos poderia até causar ausência das extremidades desses membros tá E foi exatamente esse defeito que mais chamou a atenção pra identificação da talidomida como sendo causadora de efeitos teratogênicos Vamos agora para os efeitos secundários são os que não ocorrem simultaneamente ao efeito principal decorrentes da ação do fármaco em outros sítios do organismo mas sim em consequência do próprio efeito principal e dependentes da sua composição molecular específica ou da sua farmacocinética exemplo de um efeito secundário é a hepatotoxicidade associada ao paracetamol cuja superdosagem é a mais comum de
insuficiência hepática aguda em todo o mundo os danos ao fígado não são devidos à substância em si mas a um metabólito tóxico chamado na pqi Não vou arriscar pronunciar esse nome complexo aí mas é esse metabólito tóxico que é o responsável pela hepatotoxicidade do paracetamol ele é produzido pelo citocromo p450 sistema enzimático responsável pela biotrans formação hepática do paracetamol então falamos de efeitos colaterais efeitos teratogênicos efeitos secundários agora vamos para a superdosagem é administração de doses anormalmente elevadas de um fármaco nesse caso denominada de superdosagem absoluta quando você realmente administra uma dose maior daquela medicação
a superdosagem pode ser também relativa no caso em que a dose é adequada em valores absolutos por porem administrada com grande velocidade no interior de um vaso sanguíneo é o que acontece com os anestésicos locais que se injetados acidentalmente pela via intravenosa atingem altas concentrações plasmáticas que poderão acarretar efeitos tóxicos de menor ou maior gravidade portanto meus queridos toda vez que o cirurgião dentista for injetar uma solução anestésica local deverá fazê-lo de forma lenta após aspiração negativa Então pessoal a gente pode ter superdosagem absoluta quando eu realmente administro uma dose muito alta daquela medicação ou
uma superdosagem relativa a dose adequada mas a velocidade de administração tá muito rápida então a gente falou dos fatores dependentes do fármaco efeitos colaterais teratogênicos secundários E a superdosagem agora a gente vai para os fatores dependentes do organismo primeiro hipersensibilidade embora a incidência de superdosagem seja Baixa ela pode se constituir em um problema s séo associado à administração de fármacos compreende as reações imunológicas que podem se manifestar como uma simples ortica ou até mesmo uma reação anafilática fatal é por isso que pode ser tão grave a ocorrência de hipersensibilidade porque pode levar à morte na
patogenia das reações alérgicas o primeiro contato com o fármaco pode provocar uma administração poderá desencadear reações alérgicas ou anafiláticas por exemplo Amoxicilina primeira vez que a pessoa tomou dá um raste cutâneo por exemplo é uma hipersensibilidade administrou uma segunda vez pode dar uma reação na afilática Tais reações essas reações podem surgir imediatamente após a administração do fármaco como marticar uma coriza lacrimejamento broncoespasmo edema de laringe e anafilaxia ou Tarde um eczema uma dermatite de contato uma doença do soro ou etc Praticamente todo fármaco tem capacidade de causar reações de hipersensibilidade dependendo das características do indivíduo
por isso que é um fator que depende do organismo alguns fármacos entretanto causam com maior frequência como é o caso das penicilinas como a gente deu o exemplo agora a pouco das cefalosporinas e das sulfonamidas informação super importante pessoal grava isso os efeitos das reações de hipersensibilidade não dependem da dose não é dose dependente podendo ser desencadeados por quantidades mínimas do alérgeno após sensibilização prévia então a criança foi lá receber a Amoxicilina pela primeira vez um racho cutâneo ótimo no segundo momento ela não precisa receber uma dose absurda para ter uma reação anafilática pode ser
uma dose muito pequena então assim a prescrição de penicilina pós-teste expõe o ente ao mesmo risco de reação a que seria submetido caso recebesse a injeção completa deste antimicrobiano não adianta fazer teste né porque não é dose dependente Vamos agora para idiossincrasia o que que é isso seria uma reação qualitativamente diferente da esperada na maioria dos indivíduos com mecanismos Ainda não bem compreendidos admitindo-se que possam estar relacionadas com car características genéticas Então falou de idiossincrasia tem que lembrar de reação qualitativamente diferente daquela esperada a resposta idiossincrática a baixas doses ou por insensibilidade extrema doses altas
dos compostos químicos ou o paciente reage demais a uma dose baixa ou ele tá totalmente insensível a doses altas um exemplo de indocin Asia seria a toxicidade por anestésicos locais do grupo Ester em pacientes com baixa Atividade das polinas plasmáticas falamos do primeiro grupo fatores dependentes do fármaco falamos do segundo grupo fatores dependentes do organismo agora vamos para o terceiro grupo são os fatores dependentes do fármaco e do organismo primeiro fator tolerância ou Resistência é a reação que pode ocorrer após o uso prolongado de um determinado do fármaco Especialmente os que atuam no sistema nervoso
central em indivíduos que desenvolvem tolerância é necessário aumentar progressivamente as doses do fármaco para manter a intensidade de seus efeitos iniciais Andrade traz só esses dois termos tolerância ou resistência mas tem muitas questões de concurso recentemente falando de um outro termo que é taquifilaxia que nada mais é do que um sinônimo aí de tolerância ou resistência a redução dos efeitos de uma substância quando administrada de modo contínuo ou repetidamente Então você tá ali administrando uma medicação por muito tempo né aquela mesma dose durante muito tempo chega o momento que o organismo ele meio que não
responde mais àquela medicação então é o que vocês tem que fazer tem que aumentar progressivamente a dose para que o indivíduo continue tendo a mesma resposta tá então quando a gente fala de tolerância tem que lembrar de sinônimo resistência e Tac filaxia segundo fator dependente do fármaco e do organismo Dependência em alguns casos em conjunto com a tolerância ocorre uma dependência para os efeitos do fármaco ou seja após seu uso continuado o indivíduo passa a necessitar do fármaco para manter-se em equilíbrio privado do mesmo pode desenvolver a chamada crise de abstinência no caso dos depressores
do sistema nervoso central como alco etílico morfina hipnóticos ou barbit pode ocorrer dependência física na qual o organismo desenvolve uma série de mecanismos adaptativos a essas drogas na falta delas sofre alterações mais ou menos sérias inclusive fatais Então pode desenvolver uma dependência física paralelamente ocorre também a dependência psíquica sendo que neste caso o indivíduo tem necessidade da sensação de bem-estar que a droga causa sem ela apresenta sintomas de nervosismo agitação pressão desejo extremo de tomá-la o que caracteriza a crise de abstinência psíquica e vamos para o último efeito que é o efeito paradoxal é o
efeito contrário ao esperado após administração de um fármaco como exemplo pode citar a manifestação de intensa agitação após o uso de diazepan ao invés de sedação desejada que ocorre eventualmente em crianças idosas numa incidência de 1 a 3% dos casos então efeito paradoxal é o efeito com contrário ao esperar vem comigo pra resolução dessa questão o enunciado é longo me acompanha é definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente te falo aqui você não precisava nem ler o resto só essa frase já te dava a resposta Mas vamos lá continuemos é
muito mais provável que se desenvolva se for permitido que a função do nervo retorne antes da reinilton a duração a intensidade E a disseminação da anestesia diminuem muito com a reinilton por algum ou todos os seguintes fatores Edem hemorragia localizada formação de coágulo transudação hipernatremia e diminuição do PH dos tecidos qual termo se refere ao texto assim de novo a primeira frase é definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente que que temos aqui fototaxia taquifilaxia quimiotaxia nzoto questões sobre taac filaxia segunda questão já te adianto é maior que a primeira
Quando As bancas fazem perguntas sobre esses termos geralmente são questões longas Leia com atenção é uma questão que provavelmente a maioria não vai ter paciência de ler a questão toda às vezes nem tem todo aquele né conteúdo assimilado Mas você vai ter o conteúdo assimilado e vai ter a paciência de ler a questão toda grifando marcando para não errar questões desse tipo vem comigo questão também de 2024 Existem várias classificações para reações adversas no uso de medicamentos um problema que causa um impacto na vida humana além de influenciar significativamente os custos despendidos com a saúde
Relacione a coluna um a coluna dois a associando a classificação das reações indesejáveis à sua descrição vamos lá que que a gente tinha na coluna um quatro descrições que que a gente tinha na coluna dois quatro efeitos efeitos colaterais efeitos secundários idiossincrasia e hipersensibilidade tudo que a gente viu Nessa aula então vamos agora ler cada um desses itens da coluna um e já fazendo a associação necessária item um não se devem a ação farmacológica principal do medicamento e sim a consequência do efeito desejado por exemplo diarreia infecção secundária que que a gente tem aqui o
item um é um efeito secundário item dois sensibilidade peculiar a certo produto motivada pela estrutura singular de algum sistema enzimático tendo geralmente base genética isso aqui tem cara de idiossincrasia três decorre de sensibilização prévia do indivíduo a substância estranha ao organismo aí a gente já sabe né mas vamos continuar lendo mediada por mecanismo imunológico compreende reações cuja intensidade não está relacionada com a dose administrada Nossa falou tudo demais né deu de bandeja Esse daí é a hipersensibilidade e o quatro né já vai por exclusão Mas vamos ler são inerentes a própria ação do fármaco porém
seu aparecimento é indesejável em determinada situação por exemplo xerostomia e tontura e aí nós temos efeitos colaterais Então meus queridos a ordem correta de preenchimento dos parênteses de cima para baixo é 4 1 2 3 então a alternativa correta é a letra A meus queridos Chegamos Ao Final De Mais uma aula concordo que é um conteúdo denso muitas pessoas acham difícil e acabam nem estudando esse assunto pra prova mas vejam são questões de 2024 a como na aula de farmacocinética As bancas pedem questões sobre esse assunto e vale a pena o estudo para ganhar esse
ponto que muitas vezes o seu colega o seu concorrente vai perder por não ter estudado esse tipo de assunto espero que vocês tenham gostado até a próxima aula tchau
