Aula 4 Preenchimento olheira

estamos iniciando Mais uma aula e nessa aula nós vamos abordar o preenchimento da região periorbital com ácido hialurônico o principal é entendermos qual a necessidade da dessa região para que a gente saiba atuar com muita precisão o ácido hialurônico ele só é utilizado quando a gente tem essa região dos olhos profunda quando a gente tem essa região pigmentada flácida vascularizada o ácido hialurônico não é uma indicação nós só podemos preencher essa região embaixo dos olhos se houver profundidade caso contrário a gente precisa abordar outros procedimentos a gente precisa utilizar de outras abordagens para solucionar e

as queixas quando nós temos flacidez nessa região a gente precisa estimular a produção de colágeno e nisso a gente pode estimular com uso de pilings ácidos microagulhamento fios lisos fios multi a gente tem algumas possibilidades bioestimulador líquido injetável não é indicado para essa r regão como eu já disse em aulas anteriores de bioestimuladores Essa região é uma região muito móvel e pode acumular certos produtos em Pontos específicos gerando a formação de nódulos então gente vamos aqui e olhar a nossa paciente porque ela tem ela só não tem a flacidez mas ela tem de característica uma

olheira profunda uma olheira pigmentada Vocês conseguem ver a coloração é bem legal que eu consigo exemplificar a coloração mais amarronzada é característico de molheira pigmentada esse esse pigmento é da pele da Minha paciente não vai mudar Só que através de um jogo de luz e sombra a gente sabe que quando é côncavo quando o buraquinho ele tá profundo a luz vai bater e não vai refletir automaticamente dá a sensação de região ainda mais escurecida Então vamos lá então se essa região tá côncava a gente pode sim preencher para fazer com que a região fique mais

retinha a gente não vai deixar 100% reta e nem convexa senão a gente vai dar uma sobrecorreção pode gerar uma bolsa então é muito importante a gente observar essas características se a região é flácida a gente consegue pegar a pelezinha e automaticamente quando a gente Solta essa pele vai dobrar e ela não vai voltar e aí é a hora que a gente precisa estimular o colágeno e para questão de eh vascularização gente é a região que fica mais arroxeada mais avermelhada a gente não tem muito o que fazer combinado é então vamos lá vamos iniciar

a gente consegue perceber então que a k ela tem uma região pigmentada a gente não vai conseguir melhorar a coloração Mas pelo jogo de luz e sombra a gente vai conseguir amenizar vai dar a sensação de região mais clara e ela tem a profundidade então por isso ela tem indicação para o uso do ácido hialurônico gente agora antes de iniciarmos o procedimento propriamente dito precisamos pensar em três coisas a região dos olhos é uma região de drenagem muito ruim a drenagem dos olhos acontece acontece ao piscar Então vamos pensar que nós passamos mais ou menos

menos 8 horas todos os dias sem fazer esse movimento Então essa drenagem da região não acontece sabendo que é uma região de difícil drenagem se a gente coloca um produto que vai ainda assim eh comprimir a região e atrapalhar um pouco essa drenagem a gente não pode exceder a quantidade de produto então Essa região periorbital é uma região que a gente tem que ter muita cautela devido à questão de drenagem por se não Drena gera inchaço se gera inchaço o paciente vai ter uma hipercorreção tá então esse é o principal ponto que a gente precisa

olhar vamos pro segundo ponto é uma região muito delicada nós temos alguns ligamentos nessa região aqui nós temos um ligamento que vai fazer com que gere uma resistência para que a gente consiga entrar e e preencha essa esse fundinho essa calha na Calha lacrimal também a gente tem outro ligamento aqui e a gente também tem o ligamento zigomático Então a gente tem que tomar cuidado com esses ligamentos porque eles vão fazer com que a gente tem que fazer muita força para entrar os ligamentos Eles não estão tão profundos Então como qual que é o segredo

da região a gente entra 90º e faz esse preenchimento o mais justa ósseo possível primeiro para fugir dos ligamentos e o terceiro ponto que a gente precisa Avaliar na região das olheiras é que gente já ouviram falar Provavelmente em bolsa da região dos olhos ou efeito tindle e esse evento ele acontece quando a gente ou excede a quantidade de prod produto ou quando a gente coloca esse produto muito superficial ou quando a gente usa um produto que não é adequado pra região um produto que hidrate demais e aí Puxe muuito a água e automaticamente pode

também gerar essa expansão então fazer esse preenchimento profundo por dois motivos primeiro pra gente fugir do ligamento e ter maior facilidade de acesso e segundo para não gerar esse efeito tindle e se às vezes a gente errar um pouquinho a mão colocar um pouquinho mais de produto como o produto vai tá lá muito muito profundo ele não vai est superficial essa expansão não vai ficar tá tão aparente agora podemos iniciar a nossa aplicação vamos agora realizar a anestesia Nós temos duas formas de anestesiar nós podemos fazer o bloqueio aqui do nervo infraorbital como que a

gente faz essa marcação basez inha aqui Cantinho do nariz meio da pupila a gente encontra o nosso forão pede paciente para olhar bem para cima a gente consegue encontrar o nosso forame a gente pode bloquear o nervo Ou a gente pode fazer o anestesia só no pertuito de onde a gente vai entrar eu vou fazer a anestesia do nervo para ficar mais confortável pra paciente vou fazer uma pinça aqui dar um beliscão Zinho pra paciente sentir um pouquinho menos e vou deixar em torno de 10 unidades da seringuinha de botox essa é uma seringa insulínica

de 50 unidades o anestésico que eu tô usando é o mesmo que eu uso para todos os procedimentos é um anestésico com vaso constritor porque ele me permite maior tempo de trabalho é lidocaína com epinefrina epinefrina é o vaso muito ruim Car tá sentindo essa região toda n ou não tá iniciando tá iniciando né tipo tudo aqui assim né s tá olha lá para cima agora que nós já realizamos o bloqueio anestésico Vamos marcar aqui os pontos em que vão realizar esse preenchimento cá você vai olhar para mim lá para cima baixa para mim um

pouquinho nós vamos preencher exatamente onde tem a profundidade então a necessidade da cá nessa região aqui ó eu não vou entrar muito na Calha lacrimal dela porque não acho que tem tanta profundidade e nós já realizamos um preenchimento prévio há um ano atrás vou fazer o meu pertuito aqui aqui você e do lado da esquerda eu não sinto agora da direita ainda eu sinto um pouco Qual é a direita aqui você sente uhum tá esperar um pouco para ve vai pegar mais tá tá então vou começar lá uhum e gente vocês observaram que eu fiz

a marcação com várias bolinhas Porque nessa região eu não faço retroinjeção vou entrar com a cânula vou utilizar ela para fazer o preenchimento mas Eu preencho em bolos porque como eu disse é uma região de drenagem o produto por si só ele vai né se expandir porque ele o ácido hialurônico a molécula dele é uma molécula instável no meio para que ela se torne estável ela puxa uma molécula de água nosso corpo é formado por água então essa molécula vai gerar expansão Então pensa eu vou colocar um bols aqui esse bols vai se expandir e

vai se juntar com os outros bolsos que eu colocar então em momento algum eu faço retroinjeção se eu faço retroinjeção a chance de gerar uma bolsa é muito grande e aí eu vou ter uma sobrecorreção depois eu vou ter que fazer a remoção com o com a hialuronidase e um outro ponto gente antes da gente começar é que o paciente ele tem que sair daqui com uma bolsinha ainda porque se ele sai com essa região é claro que vai gerar um edema Pode ser que né o edema faça com que é essa região fique mais

reta mas se você coloca muita quantidade em uma única aplicação esse produto vai expandir e provavelmente vai gerar uma bolsa é muito comum pacientes chegarem aqui no consultório com a queixa de que fizeram preenchimento e estão com uma bolsa uma sobrecorreção então A ideia é coloque bem pouco espere esse produto agir e se necessário faça um Retoque Coloque mais pra gente não ter esse efeito Então vamos lá pegou aqui cá agora sim Peg a paciente já está anestesiada vamos falar aqui de um produto que é o meu preferido para a região dos olhos que é

o RL gel é Eu geralmente uso ou um Skin Booster quando eu quero fazer uma leve hidratação a gente tem tem o Vital e o Vital Light o Vital Light quando eu quero só refinar a região o Vital quando eu quero gerar um pouquinho de de preenchimento e o resan gel é sempre a minha primeira escolha para preenchimento combinado vamos fazer então entro 90º vou mais profundo possível pode fechar o olhinho cá se des me fal uhum o mais profundo possível toco a região em que eu quero fazer o preenchimento dó cá não sentir resistência

porque provavelmente eu já tô no ligamento e deixo a quantidade de produto olha lá para cima para mim cá é que dói dói passou sim pode ficar de alinho aberto para mim por favor gente bem profundo uma pressãozinha né normal Car doeu do aqui tem um ligamento Zinho Então a gente tem que tomar cuidado que doi não passou uhum não não a gente vai bem na região da queixa da paciente que é aalha com muito cuidado e vai deixando os bolos gente Eu geralmente coloco meu dedinho aqui para ver onde tá a pontinha o ápice

da cânula Prontinho tranquilo cá Uhum acomodo E o preenchimento foi feito gente então eu deixei 03 ml bem pouquinho distribuído nessa região onde ela tinha essa profundidade maior a gente vai esperar o retorno sendo necessário a gente coloca mais um pouquinho Geralmente eu uso 03 04 por cada orbicular não uso mais do que isso vamos aqui fazer o pertuito então gente vamos lá toca o ossinho 90º do vou devagarinho tá bem profundo vou bem devagar você vai me falando Uhum gente muito devagar é um tecido que a gente tem que descolar e debridar com muita

cautela Vocês conseguem ver que eu vou girando a minha cânula e a minha seringa então eu entro com muita delicadeza porque é realmente uma região delicada a maioria das regiões da Face são regiões delicadas olhos nariz lábios são regiões que a gente precisa dobrar a nossa cautela tá tranquilo uhum se sentir qualquer coisa você vai me falando tá vou com o meu dedinho PR ir sentindo se eu já cheguei no ponto que eu quero dó cá não só pressão mesmo tá essa pressão ela vai dar tá só não quero que seja muito forte Já cheguei

aqui e vou deixar meu produto inclino um pouquinho mais entro e deixo o meu produto mesma coisa aqui na lateral dói não só desconto mesmo prão entro e deixo o meu produto essa região aqui tem ligamento então é um ligamento mais forte é mais difícil da gente de acessar ela paciente sente um pouco mais de desconforto Olha lá para cima para mim cá Olha lá para cima para mim dói Agora doeu um pouquinho passou pressão só pressão né passou táo um pouquinho então profunda gente quando a gente tá bem profundo a gente tem uma facilidade

muito grande de acessar as regiões quando a gente faz mais superficial o paciente sente mais dor a gente tem mais Resistência é mais difícil não Prontinho deixei mais 03 então para vocês verem que realmente foi uma quantidade muito pouca de produto que nós usamos 03 ml de cada lado 0,6 ao todo e a gente deixa o restante para caso tenha necessidade de colocar no retorno a pressão dos dois lados tá igual não esse lado aqui tá maior é porque acaba de fazer isso mas quando fez aqui também tava maior não tava menor tava menor menor

tá muito mais forte é tá mais mais é compressão Mas tá tudo erar quando massag é melhor Uhum eu gosto de acomodar tá passando Uhum E agora agora passou ficou melhor vem melhor ou pouquinho melhor então gente Prontinho massageei e o paciente tá liberado vou fazer a sepsia da região com clorexidina alcoólica e faço o retorno no retorno geralmente tem a necessidade da gente colocar mais porque é uma região que a gente vai fazendo aos pouquinhos prontinho