Clase de Repaso SGYR - Ciclo Menstrual y Desarrollo Puberal - Dictada por el Prof. Pablo Arias

O que vayan digamos entendiendo para no tener [Música] la el problema de digamos de arrastrar algo que no comprenden porque es lo lógico es que vayan haciéndose un cuadro de la situación completo digamos integral a cayena la chica que se llama valquiria qué nombre barquilla te tiraron Que no puede escuchar bien pero no es nueva alquimia bankia tenéis problemas para o bien disponer de subir el micrófono todos me escuchan tener un problema en en tu conexión para hacer un chiste mitológico que yo no sé si probablemente no llegue la señal a edgard que es donde

viven las valkirias jajaja este mitológico bien sigamos es aburrido es el chiste por por internet de mucho más divertidos no está En clase obviamente esta es la situación problemática de la cual partía acá ustedes tienen que darse cuenta cómo está no saben que hay distintos componentes hay un componente relacionado con la atención primaria de la salud no donde habla de patricia una médica generalista y tienen que saber de qué se trata qué es una médica generalista qué rol cumple dentro del sistema de salud que preconizan la Atención primaria con sus distintos niveles y otro hecho

importante examen de rutina la evaluación del crecimiento y después otro hecho importante el momento en que está desarrollándose esta consulta laura está iniciando su desarrollo puberal o sea tendríamos que hablar un poquito hay también de las etapas de las etapas vitales otro conocimiento relacionado con medicina y Sociedad puerta de adolescencia etcétera y hay un contenido relacionado con la esfera psicológica si el rubor y el pudor los famosos diques que plantea a freud a la genitalidad que de alguna manera tratan de el arte de constituirse como mecanismo de defensa mientras dura la etapa de latencia todo

esto ustedes lo tienen que manejar y desde el o desde lo biológico Estamos viendo que una chica de nueve años y medio tiene un comienza su desarrollo puberal por él agrandamiento de una de las tetillas o brote de alguna manera el brote de la la glándula mamaria él se le dice de muchas maneras el nombre médico más utilizado es el arca o aparición del botón mamario estelar que ustedes ojo porque hay una Cosa muy importante en la telar acá no es un estadillo la telar acá es un hito es un hito es una frontera cuando

uno aparece la tranca se inicia desde propuesta clínico el desarrollo puberal de acuerdo entonces late larga es un momento en el momento en el momento en que aparece la técnica se cambia de estadios de estadios m1 según tan era estadio m2 de acuerdo y luego cuando la mamá adquiera otro Tipo de cambio se va sobre elevar la areola etcétera aparece cambiará de m2 a m 3 y así sucesivamente siguiendo de acuerdo a la descripción de merck entonces acá tenemos un componente biológico que al cual le vamos a prestar atención que es el comienzo del desarrollo

puberal la pubertad se define como el período en que se adquieren los caracteres sexuales secundarios y la capacidad de reproducirse obviamente lo segundo es Mucho más importante que lo primero o sea la pubertad el tránsito sí toxo por el desarrollo puberal implica la capacidad de adquirir entonces la función reproductiva y si pablo buenos días profesor y buena noche una consulta porque crece más una mamá quedado atrás porque tienen mayor receptor de una que la otra y la la es la explicación más lógica sí sí estos Ojos porque uno tiene que constatar que ésta está digamos

asimetría desaparezca normalmente es la tercera parte prácticamente el 30 por ciento de las niñas comienzan con un desarrollo asimétrico que en el curso de unos meses se equipara y es cierto lo más probable es que tengan una distinta capacidad de recibir el mensaje de la hormonas estradiol aunque es el estadio en el responsable de este crecimiento el estadio llega a todo el organismo en La misma concentración es obviamente y si hay algo que responde más es porque probablemente tenga mayor número de receptores está bien entonces independientemente de de la adquisición del grado de madurez que

nos brindan los caracteres sexuales secundarios y esto es una cosa importante hay muchas variaciones y lo sabrán perfectamente con respecto a la al grado de desarrollo de estos Caracteres sexuales secundarios en cuanto al tamaño mamario el crecimiento del vello etcétera no todas las chicas van a terminar de adquirir por ejemplo al llegar a la etapa quinta de desarrollo hay chicas que llegan a la etapa cuarta y quedan en esa etapa y lo que sí se completa obviamente y se tiene que completar para hacer un desarrollo cultural normal en la adquisición de la capacidad reproductiva y

otra cosa importante es El hecho de que el el desarrollo puberal normal dura aproximadamente unos 5 años y puede comenzar en una etapa tan temprana como los 8 años o comentaba más tardía que puede ser aproximadamente los 13 de acuerdo o sea que una chica puede tener su desarrollo puberal entre los 8 y los 13 o entre los 12 y los 17 años y ambas cosas son normales ok bien avancemos Esto está muy bien yo les recomiendo que utilicen como uno de los elementos de la bibliografía la guía de evaluación del crecimiento físico donde se

describen bien los estadios de tales inclusive esta guía que está hecha por la sociedad argentina perdida tiene un prólogo del profesor panel en el que habla habla de la importancia de los controles regulares en salud de los niños y de la lo que representa para ese control de la salud la evaluación del crecimiento y Del desarrollo puberal si fíjense ustedes entonces éste sería el gráfico de crecimiento y lo que tenemos acá como ustedes ven alrededor de los 12 años en los chicos y un poco antes alrededor de los 10 se inicia una etapa de mayor

velocidad que se que aquí se va a poner digamos más vertical la línea de crecimiento y eso está relacionado precisamente con el empuje del crecimiento se ve mucho mejor si medimos la velocidad de crecimiento Estos son centímetros por año y como ustedes ven perfectamente en el primer año de los chicos kristen un montón estamos hablando de 25 centímetros por año y lo mismo los varones y fíjense ustedes que al llegar a los 34 años el crecimiento tiende a mantenerse en 56 centímetros por año o sea lo normal es que un chico crezca alrededor de 5

a 7 centímetros por año pero siempre con un intervalo fíjense ustedes Que oscila y supongamos para los 7 años oscila entre los 4 centímetros por año y los 8 centímetros por año de acuerdo y este esta velocidad de crecimiento va a sufrir un empuje muy importante como ya dijimos en las niñas alrededor de los 10 años y en los varones un poquito después entre los 12 y los hace años lo que lleva entonces a que el sexto o séptimo grado primer año y hasta parte del segundo las niñas sean más altas que los niños buenos

después los Niños hacen su proteger al decrecimiento y esto lleva a que alcancen una talla más elevada este gráfico es importante que lo memorice en un honor de memoria pero que tengan el aspecto visual la concepción de que hiló el inicio m2 o sea es el momento en que se va a producir las del arca m2 es en el percentil 50 esto o sea aproximadamente algo similar al promedio en promedio la edad de la Menarca no es lo mismo mediana que promedio pero es algo bastante parecido la mediana corresponde a una edad de 10 años

y con 8 lo que estaríamos hablando aproximadamente de 10 años y 10 meses porque estos son decimales y el inicio de la más precoz se da alrededor de los 8 años y 4 meses hasta el y el más tardío alrededor de los 13 como les dije y fíjense ustedes que aproximadamente aproximadamente un año y medio a dos Años después se va a producir la manifestación más llamativa del desarrollo puberal que es la aparición de las menstruaciones nuevamente la menarca tampoco es un estadillo es un de momento es una transición uno atraviesa la el arca y

va a tener entonces va a pasar a estar en el m2 y fíjense ustedes que la menarca sobreviene alrededor de un año y medio a dos años después más o Menos entre los estadios m2 / m3 y m4 algunas chicas quizás todavía estén en m2 cuando tienen sumen arca no es fijo de acuerdo o sea que una chica puede tener su menorca en m2 en m3 o 94 son digamos están disociadas las dos manifestaciones nuevamente para laminar acá fíjense ustedes también que hay un intervalo de aproximadamente 5 años y una chica pueden tener su marca

a los 10 a los 15 Años y en promedio alrededor de los 12 años y medio y entre medio entre medio está el pico el empuje federal de crecimiento que también se va a extender alrededor de los 12 años o sea un poquito antes de la menarca y va a tener también este intervalo de presentación que puede ser el pico a los nueve años y medio oa los catorce años y medio y acá nos estaría faltando la barca que estaría aproximadamente entre seis meses y un año después de la Del arca blue se estaría extendiendo

aquí aproximadamente esto saber ustedes tengan entonces la idea del periodo del intervalo en el cual se presentan estas manifestaciones todas las causas como se producen estas manifestaciones y hasta tienen que hacer mucha mucha mucha mucha atención al tema de anatomía y de histología a nivel hipotalámico a nivel hipofisario para entender cómo funciona la unidad hipotálamo y por italia entonces Por anatomía pasen por histología a nosotros de la anatomía del hipotálamo nos interesa el hipotálamo medio basal que es donde se ubican las neuronas productoras de gn rh del factor liberador de gonadotrofinas los núcleos dentro medianos

y al cuarto fundamentalmente y lo importante que ustedes recuerden es que estas neuronas steed enérgicas van a enviar sus acciones a la eminencia media y de allí a través del estadio y profesar yo el Producto de secreción de estas neuronas el de capetillo gn rh si de acá péptido que va a descender hacia la avenue coffee si llega la celular ganado tropas y allí estimula a través de un mecanismo dependiente de un receptor de membrana asociado a proteína g etcétera estimula la secreción de ambas gonadotrofinas acuérdense que hay una sola célula abonado tropa que secreta

ambas buenas otras finas y que es estimulada entonces por este de camps 22 O genere h para que se pueda producir la el funcionamiento del eje es necesario que haya un sistema de control de la neurona genere h porque porque las neuronas genere h pulsan si están pulsando siempre o sea tiene una actividad como como el guiño digamos como la luz de giro de un automóvil se prenden y apagan y qué es lo que determina que se prenden y apagan la alternancia de señales que proviene de Dos tipos de células células estimuladoras que tienen como

neurotransmisor el glutamato pero para otros también está involucrada la kisspeptina y células inhibitorias que tienen para algunos fundamentalmente el gavá o ácido gamma-aminobutírico y para otros también la neuro quinina también tenemos otros neurotransmisores que pueden estimular como la Noradrenalina o inhibir como los la cbh y la dopamina que es van a intervenir de alguna manera en la señalización que proviene de otros estadios como por ejemplo en situaciones de estrés cuando esté aumentada la serie h este efecto inhibitorio puede frenar el funcionamiento del eje entonces por la alternancia del funcionamiento de los mecanismos estimula torio se

inhibitorios se van a Generar estos pulsos de lh y estos pulsos de lh son fundamentales para mantener el funcionamiento del eje tanto en los varones como las mujeres y fíjense ustedes este es un registro de los niveles de lh y acá esta es la primera evidencia que muestra que en el import álamo hay picos de actividad eléctrica está esa actividad eléctrica en el hipotálamo medida con un electrodo colocado en monos y fíjense ustedes como a cada Pico de actividad eléctrica le sigue un pulso de lh medido en sangre periférica esto no se está hablando entonces

de que el sistema de generador el sistema generador de pulsos se activa aproximadamente cada 90 minutos y genera una sincronización de alrededor de una mil aproximadamente neuronas liberadora de género h que descargan al mismo tiempo y al descargar van a producir entonces la liberación a nivel de sus terminales nacionales de la gn rh Que llega a la de la hipófisis y estimula entonces la secreción de la zona de otras finas en este caso se miden los niveles de lh pero si midiéramos los cursos de especial si tendríamos también una actividad bursátil si quiera profe buena

noche voy a preguntarte qué estímulo si sería necesario para la activación de los pulsos el hipotálamo Bueno el hipotálamo tiene devuelta una actividad propia intrínseca o sea en el hipotálamo están estas neuronas que son las que están controlando la función de la neurona degenere h entonces los neurotransmisores involucrados son los estimula torios glutamato en disquete kisspeptina y los inhibitorios cava y ácido gamma-aminobutírico y neuro quinina de acuerdo esos serían los dos sistemas que están permanentemente Alternándose para estimular en el caso de glutamato y kisspeptina o inhibir en el caso de gao y neuro y mina

la secreción de género h de acuerdo valente bien si hay secreción pulsátil de género fíjense ustedes aquí cada 15 cada 60 minutos son pulso los niveles de lean si son apropiados ahora sí esa actividad desaparece en el sentido de que uno lo administra En forma continua la actividad del eje cada derecho es importante estamos dando tiene reacción en forma continua creo que ha levantado la mano puede ser o ignacio no se entiende ignacio que le preguntaron profe los pulsos cuando arrancan los pulsos cuando arrancan es una expresión un tanto coloquial la tuya cuando arrancan cuando

comienzan a a funcionar el generador de pulsos esa Es tu pregunta y lo vamos a ver lo vamos a ver en un ratito cuando hablemos de las etapas del desarrollo del eje vamos a arrancar en la vida intrauterina pongámosle alrededor de la semana 20 y después se detienen entra después del nacimiento el hipotálamo se pone a descansar se echa una siestecita que dura unos diez años aproximadamente y después recomienzan ok Si jury ese tiempo que se queda como extra grado se llamaría como quien escencia esto sería de latencia o fase de esencia de lo mínimo

si bueno esto es importante para que ustedes entienden la victoria hola profe en la primera fase del ciclo puede ser que los puntos son cada 90 minutos y que en la segunda son más lentos cada dos o tres horas o es siempre cada 90 no no es Entre 60 y 90 y en las 4 está actuando la progesterona puede ser un poquito más lento pero más o menos es entre 60 si es un poco más lento en la segunda fase por la acción de la rojez pero na de acuerdo pero no tres horas la frecuencia

de los pulsos en la etapa de la fase pre gestacional debe estar en no más allá de un pulso cada dos horas sociedad unos y los cuenta en cursos por día Tiene alrededor de 18 puntos la etapa folicular sobre todo la etapa folicular avanzada y en la etapa luz ya tiene alrededor de 12 entre 12 y 14 cursos por día lo que les quería señalar es lo importante es fíjense ustedes de la pulsa actividad que si la pulsa actividad desaparece ya sea porque espaciados los pulsos y damos un pulso cada seis horas pero también si

los pulsos desaparecen Porque están secretando está esto está haciendo una inyección continua también fíjese usted es que el eje deja de funcionar y cuando volvemos a administrar el pulso cada 60 y 90 minutos vuelve a tener los niveles normales de viaje esto es una cosa que se utiliza hoy en día este conocimiento para frenar el funcionamiento del eje por ejemplo en los casos de adelantamiento del desarrollo puberal el adelantamiento del desarrollo rural que Se conoce con el nombre de y tiene consecuencias físicas psicológicas y sociales importantes imagínense un a uno y empieza a tener su

desarrollo a los 78 años y de las consecuencias físicas la más importante obviamente es el hecho de que se va a detener su crecimiento porque va a madurar su sistema opciones de tiempo y va a quedar con un déficit es natural Y desde el punto de vista social y psicológico las consecuencias de tener un desarrollo rural precoz son evidentes entonces hoy en día se utiliza una sustancia que va a estimular a las células productoras de buenas otras finas en forma continua de tal manera que se produce entonces este descenso de la actividad y este tratamiento

entonces logra mientras se mantenga posponer la activación del eje Y fisiología a full recuerden entonces los distintos tipos de células del adn office y no lo vamos a repasar ahora pero siempre entonces que las células vasos filas son las que producen las gonadotropinas y esas células entonces van a dar trompas que tienen la característica de ser vasos filas van a elaborar por el mecanismo de cinta y sus proteica habitual ambas y bueno a otras finas acuérdense que las cadenas adelfa tanto del ats así como de las Zonas otros finas es la misma y que le

da a la que le da la especificidad funcional y también inmunológica es la cadena beta por eso cuando uno quiere medir la buena otra final del embarazo la bola otro fina coriónica pide la medición de la subunidad venta de esta jornada otro final bueno y acuérdense de los mecanismos también de retroalimentación que son muy importantes funcionando en el eje lo vamos a ver Para el caso de la mujer como mecanismo que están operando en forma negativa durante la mayor parte del ciclo a cargo de estradiol y de progesterona retroalimentando entonces perdón agustina tenías una pregunta

no perdona al micrófono bueno entonces ya que ya que se interrumpió y quería preguntar si hay alguna definición de pulso o sea entiendo lo Que significa pero mucho más el símil de una luz que se prende y que se apaga eso es un pulso es algo que no es continuo es algo que tiene una actividad cíclica que aparece y desaparece de acuerdo en forma más o menos abrupta de acuerdo en un intervalo de aproximadamente 15 a 20 minutos se va a producir una elevación considerable y va a durar x tiempo puede durar media hora una

hora y luego desciende de acuerdo Bueno gracias esta retroalimentación entonces volviendo al mecanismo de que une los distintos componentes del eje hipotálamo hipófisis ovárico vamos a tener un sistema de estimulación descendente el hipotálamo estimula a las células ganado tropas a través de la gente y las células con las tropas se elaboran las dos zonas otro finas que van a estimular primero el desarrollo folicular Fundamental y eso lleva a la secreción de estrógenos que en una parte es inhibitoria pero después vamos a ver que entre los días 9 y 12 a 9 14 dependiendo se va

a transformar en positivo y generar el picop regulatorio de ahora otro físicas una vez que se produce la ovulación y se genera el cuerpo lúteo empieza a secretar progesterona y en la segunda mitad estrógenos y progesterona ósea extra dios' y progesterona son inhibitorios de La función y post al agua hipofisaria si agustín a o la profética la inhibina tiene una gran importancia la retroalimentación y fundamentalmente la divina tenéis que recordarla como controlando la secreción de fs h gracias sin yuri adelante la divina es producida en donde por hay muchas de la misma la misma adimpo

fishing produce y divina pero en las Células foliculares se produce se produce y divina y la secreción de inhibina va a continuar después de la luz de iniciación por parte de las células del cuerpo lúteo muchas más gracias profeso no hay nueve que con respecto a lo mismo para terminar el tema de la divina es mayormente secretada por el cuerpo lúteo para inhibir la selección de especies durante La etapa de la luz ya no nos la hacen que las células y las células de la granulosa son las principales células productoras de divina [Música] durante el

periodo de el funcionamiento del cuerpo lúteo en los niveles de inhibida si bien están presentes no son tan importantes para frenarla el funcionamiento de la secreción de fchi porque ahí está Actuando la progesterona o sea la ley divina con su papel inhibitorio tiene quizás un rol más importante durante la primera mitad del del ciclo y la actividad lo mismo en qué parte sería más importante en qué parte sería más importante la unión te diría que no compliquen con los sistemas de regulación porque no tiene mucho mucha mucha finalidad de hacerlo y ahora ahora me perdí

espérate un Poquitito que no encuentro en la presentación esta subida la estamos viendo [Música] de vuelta a la base tenía muchas pestañas abiertas y se me perdió la presentación bien un momentito que vuelvo vuelvo a ella él como decíamos entonces la actividad también es un producto de las células de secretoras A nivel de la gránulos a pero no no no no es demasiado relevante en cuanto a su función de producir los cambios que llevan al peak operatorio de las otras finas o sea yo le diría que recuerde la inhibina es importante porque frena la secreción

de oficial pero yo les diría que del punto de vista médico la inhibina es una hormona importante Porque va a permitir un diagnóstico de la reserva folicular ovárica por ejemplo si valquiria valkiria aparece que abandonó la reunión bien volverá ahora sí no no estoy bien yo quería saber la cuestión del cambio de un feedback negativo en la mayor parte del tiempo a un feedback positivo y entró en él por el strong a es por cuento de la computación El más positivo es del exterior fundamentalmente a ver un ratito con más detalles si es una cuestión

de de concentración y de velocidad de ascenso a fundamentalmente bien este gráfico lo tienen que recordar es muy importante que ustedes puedan individualizar no tanto los niveles y fíjense ustedes los niveles de estradiol que están aumentando rápidamente en la segunda mitad de la fase folicular y que Pueden llegar a alcanzar hasta 605 gramos por mililitro normalmente están entre 200 y 300 y tienen un segundo pico durante la fase lútea la progesterona que aumenta fundamentalmente a partir de los días 17 18 y este es el momento en el cual uno tiene que medir progesterona si quiere

evaluar la función del eje reproductivo lo que hace uno al medio progesterona por qué porque en última instancia la Progesterona que se eleve por encima de 5 nanogramos por mililitro es el resultado de que todo lo anterior estuvo bien o sea si uno quiere saber si el lg hipotálamo hipófisis abonada en la mujer está funcionando bien y tiene ciclos fértiles perdón sitios de ciclos bifásicos lo que hace es medir la progesterona bien si la progesterona está bien es porque todo lo otro Funciona bien no hace falta seguir la secuencia de todos los cambios hormonales porque

si se genera el pico de progesterona es porque se produjo la ovulación y se produjo la ovulación es porque hubo un aumento acorde de los niveles de gonadotropinas y si aumentaron a niveles de banda finas de porque hubo un pico de estradiol antes del pico de con otras finas de acuerdo o sea la secuencia causal es en la elevación de los niveles de estradiol Que después vamos a ver porque se produce genera un pico de buenas otras finas a través del tipo positivo ese pico de bueno a otro final desencadena la ovulación y la ovulación

hacer seguida de la formación del cuerpo lúteo y el aumento de los niveles de progesterona este es el este gráfico lo tienen que manejar bien bien bien los cambios en los distintos niveles a nivel cambios de la fase en el Endometrio los cambios a nivel de los esteroides circulantes la zona de otro fin a la temperatura y el ciclo a nivel ovárico todo esto lo tienen que ir estudiando y relacionando fíjense ustedes que a medida que crece el folículo van a ir aumentando los niveles de estradiol y en el momento en que el estadio llega

a un valor como dijimos de 300-400 picogramos se produce la secreción de gonadotrofinas eso hace que se rompa el Folículo y se libere el ovocito y el folículo primero se hace cuerpo hemorrágico luego cuerpo lúteo y luego ese cuerpo a los 14 días acuérdense que la fase lútea dura 14 días porque el cuerpo lo que está programado para durar 14 días y por eso la segunda fase es siempre mucho más estable en cuanto a su duración que la primera de un ciclo dura 23 días va a tener una fase folicular de 9 y una fase

lútea de 14 si alguien quería hacer una Pregunta me pareció que se había aprendido un cartelito hay una pregunta en el chat y si yo pudiera alcanzar el chat que dice a ustedes la pueden leer es un esfuerzo mental para mí ver el chat baile al aire la pubertad precoz en chicos con sobrepeso sería por la disponibilidad de colesterol no no no no la pubertad Precoz en chico o sea la pubertad precoz es una alteración no tiene que ver con el sobrepeso de acuerdo a la de puerta precoz es la pubertad precoz y no tiene

nada que ver con los niveles de colesterol tiene que ver generalmente con trastornos a nivel hipotalámico de tipo neurológico hay quienes hablan también de factores ambientales Pero no no tiene nada que ver con los niveles de colesterol las las glándulas endocrinas que utilizan colesterol como conceptos y son totalmente independientes de los niveles de colesterol el colesterol puede estar alto o puede estar bajo las glándulas van a utilizar el colesterol que necesiten lo van a tomar y si hay niveles muy bajos de colesterol lo van a fabricar o sea no no hay una correlación Entre la

colesterolemia y la producción de hormonas esteroideas de acuerdo bien seguimos entonces acuérdense de los distintos componentes que tiene este gráfico porque son verdaderamente muy relevantes este pico de estradiol es responsable de los elementos más relevantes del ciclo menstrual sigue el ciclo menstrual es una sucesión de eventos destinados a preparar el cuerpo de la Mujer y para la para el embarazo y al liberar un ovocito de acuerdo este ciclo dura normalmente entre 28 entre 21 personas 35 días y es una cantidad digamos característica de los vertebrados superiores que tienen entonces una actividad simplifica esto es bien

evidente es mucho más evidente obviamente en en una gallina la gallina a una vez por día o una vez cada dos días dependiendo De la raza algunas aulas más veces y esas gallinas ponedoras son buenas porque hablando por día pero no tienen obviamente los mismos cambios que los mamíferos otras aves o moulin una vez por año un fíjense ustedes qué variaciones importantes existen y y además de la ovulación de la puesta a jugar hay que preparar el medio para que se produzca la Anidación de acuerdo porque porque los mamíferos van a ovular y el óvulo

va a ir a parar al endometrio va haber una fecundación y una admiración dentro del útero entonces los eventos hormonales durante el ciclo están destinados a generar esta puesta a ulan a preparar el canal genital y el endometrio y también sobre todo en los animales a generar cambios conductuales y las acuérdense que la definición de Estrógeno estrógeno es una definición conductual el grupo de hormonas denominadas estrógeno social estradiol es el strong a pertenecen entonces al grupo químico de los estrógenos los estrógenos se denomina así porque generan cambios conductuales en los animales que son los que

determinan que la hembra se acerque al macho en busca de la pareja Esto significa el calor del periodo de calor o de celo de las hembras tras entonces que se busque al macho para tener el apareamiento eso no ocurre en los seres humanos que tenemos digamos ciertas conductas estereotipadas desde el punto de vista de la normativa de lo que debe ser desarrollamos un superyó y todo eso eso lo tienen que estudiar bien también ojo no no dejen de estudiar toda la parte de En las islas distintas esta distancia del de aparato psíquico y todo eso

porque es importante y aparte porque además se pregunta bien el secreto para explicar la puesta a ovular y el pico de gonadotropinas en la retroalimentación habíamos dicho que existe un mecanismo por el cual el estradiol ejerce un mecanismo de retroalimentación sobre la unidad hipotálamo hipofisarias pero también va a tener efectos dentro Del mismo funcionamiento ovárico la mayor parte del ciclo los efectos de el estradiol son la retroalimentación es negativa pero hay que recordar que los 5 o 6 días previos a la ovulación ese feedback es positivo y es responsable entonces del pico probatorio de ganado

otras finas y acá lo volvemos a ver los mecanismos de estradiol que tiene entonces un efecto positivo en una pequeña parte del ciclo Normalmente ese efecto es negativo también es negativa retroalimentación que ejerce la inhibina a nivel de la de la hipófisis y por supuesto también es negativa la retroalimentación que ejerce la progesterona tenemos que pensar que sobre el importarla no van a actuar también estructuras streep o tal a mi caso sufre y protagónicas pueden ser el sistema límbico como su pre hipotalámico o La protuberancia enviando neurotransmisores que pueden modificar la función hipotalámico y esto

por ejemplo va a dar origen a cambios en la función reproductiva asociadas por ejemplo distintas estaciones del año sobre todo esto en animales por supuesto cambios relacionados con el estrés que son entonces motivados por neurotransmisores que provienen de otras estructuras sí y mauricio Profeta al al sistema de control refiriéndose a los péptidos y aminoácidos como la expectiva o la neuro quinina donde los ubicaríamos en este eje como estructuras está hipotalámicas son o no el tanto los sistemas que controlan el generador de pulsos son entre hipotalámico o sea si uno utiliza un mecanismo quirúrgico y le

corta al hipotálamo todas las referencias que recibe de distintas Estructuras del sistema nervioso central ese hipotálamo conserva su capacidad de expulsar de acuerdo quiere decir que las estructuras extra hipotalámicas lo que agregan son factores de control que permiten adaptar la función del hipotálamo a cambios en orgánicos y en distintos niveles pero lo importamos por sí solito se las arregla para funcionar de acuerdo bueno acuérdense de los mecanismos de la Acción del exterior acuérdense un poquito de las estructuras esto no tienen que ir a estudiar a los libros de bioquímica cuáles serían los distintos lugares en

donde se van a poner los distintos sustituye entes cuando uno habla de 17 beta estradiol sabe qué 17 venta estradiol mantener un hidroxilo en posición 17 estaca esta cadena no va a estar y va a estar en posición venta lo que significa que de alguna manera [Música] Cuando de veras el hidroxilo está digamos en el plano en un plano por encima de este dibujo como los los sustituye entes pueden estar por la configuración tridimensional en un sentido hacia hacia abajo del dibujo o hacia arriba imagínense no en forma tridimensional y cuando es 17 evitar ese

ese grupo hidroxilo a estar hacia arriba del dibujo digamos o sea dirigiéndose del Dibujo hacia ustedes no alejándose serían acercándose sería beta y acá tenemos entonces estradiol o sea los dos grupos alcohol malestar uno en la posición 3 y la otra en la posición 17 y el estradiol tiene la característica de tener un el primer anillo el anillo up se transforma en un anillo fenólico quiere decir que está aromatizado y esta palabra aromatización perdón Les tiene que ser acordada de cuál es la enzima para transformar la testosterona en extracción que es precisamente la aromatasa bueno

recuerden la función de los esteroides sexuales y esto de vuelta dentro de la los cambios relacionados en el ciclo que tienen que ver con distintos mecanismos por ejemplo el estradiol es muy relevante para producir Proliferación endometrial disminuir la viscosidad del moco y favorecer entonces la penetración por parte de los espermatozoides y generar por supuesto el pico regulatorio de otros finas entre otras cosas del modelo de dos células dos a nosotros finas ya lo conocen y tienen que regular entonces que existe una complementariedad entre los dos células que componen el las células endocrinas del folículo y

las células de La teca controlada por el h y la célula de la granulosa controlada fundamentalmente por efe sh y en la presencia de la enzima aromatasa que es la que permite transformarla androstenediona en estrona o la testosterona en extracciones y una cosa muy importante que tiene que ver entonces con el silver positivo es el hecho de que dentro del folículo el estradiol produce una retroalimentación positiva Y aumenta la síntesis de dos proteínas una de esas proteínas es el receptor parece sh y la otra en la aromatasa o sea que fíjense ustedes que se da

una situación por la cual el estradiol favorece su propia síntesis y favorece que estas células sean más sensibles a los niveles de fs ante este cambio de un estímulo de la o de perdón de aumento de la función de la célula folículo de la célula de la Granulosa para producir más aromatasa y más receptor de especial si se va a dar únicamente en el folículo que ha sido seleccionado para avanzar del folículo primario secundario y de secundario a terciario o folículo de de graf o sea la posibilidad de responder con un feedback positivo intra ovárico

es lo que caracteriza al folículo que va a seguir su desarrollo hacia folículos de de grasa y esta Capacidad se adquiere en un proceso de selección que tiene lugar en los dos meses previos a la puesta a la persona al desarrollo de ese folículo ok o sea que entonces el folículo que va a seguir su desarrollo es el folículo que tiene más receptores para fchi esto es lo que permite que sea el único porque porque al ser más sensible a los niveles de efe sh y al disminuir los niveles de efe sh porque están aumentando

los niveles de Estrógenos porque se está secretando este folículo queda como el único capaz de seguir desarrollándose con niveles bajos de ssh por quien porque es el que tiene más receptores para esta hormona y eso va a permitir entonces que se seleccione este folículo y los otros vayan a la atresia además el otro elemento es el hecho de que el folículo éste tiene mayor capacidad de aromatizar porque tiene precisamente más aroma taza y esto hace Entonces que sus niveles de estradiol sean elevados en relación a los de testosterona en cambio los otros folículos que no

tienen desarrollado este mecanismo de feedback positivo intra orgánico van a tener niveles más bajos de la tasa y mayores niveles de androstenediona testosterona por lo tanto y esto genera también un mecanismo que lleva a esos folículos a la atresia y ahí estaríamos explicando cómo se produce esta está selección o mecanismo Que hace que uno solo de los folículos la ovulación bien además de el haber hay dos preguntas mauricio en el primero creo que dijo que las elecciones hacía dos meses antes si el cambio el cambio bioquímico que hace que un folículo que es o sea

y en general todo el grupo de folículos que se van a se van preparando con ciclos con camadas digamos oleadas que si se hace en forma anticipada unos Entre un mes y dos meses antes de que es el folículo sea el que crezca ok bueno ahora con su establece quizás tiene que es lo mismo con el tema de la 13a aquí me pregunta como los folículos en la etapa de latencia se van a 13 porque se supone que una mujer nace aproximadamente con 1.800.000 y llega al a la etapa de la pubertad con 400.000 sí

cómo se va 13 esos 500 mil óvulos no se gana no lo sé es un fenómeno digamos no Demasiado bien estudiado ahí hay distintos compuestos que están evitando que los folículos maduren uno de ellos en la hormona antimulleriana por ejemplo que los mantienen en estadio presente pero la verdad es que los mecanismos por los cuales se produce esta es patricia inclusive gigante bosque en la vida intrauterina también en la vida intrauterina entre los seis meses y los nueve meses o sea hay un pico de Desarrollo folicular y prácticamente a los seis meses hay unos siete

millones de folículos y las mujeres nacen con un millón de acuerdo pero no no lo conozco ese mecanismo y tendrías que buscarlo este es una cosa muy muy específica creo que no tiene mucho sentido que lo busque pero de buscarlo yo lo buscaría con la gente de histología y la pregunta a la gente de esto y camila Ahora tengo una pregunta porque se va el pico de estrógeno porque sé que estoy por el pico de estrógenos edad precisamente por este volvemos para atrás por este mecanismo de civac positivo inter ovárico lo que ocurre acá es

que este folículo que está preparado para ser entonces el que va a llegar al folículo de de graf tiene un mecanismo por el cual la presencia de estradiol potencia la síntesis de estradiol ósea kim jong Lo que se denomina un mecanismo de auto cebado y mientras más estradiol hay más aroma cassain y más receptores parece se h con lo cual este folículo va a seguir siendo estimulado a pesar de que los niveles de especial están bajos y va a seguir fabricando este avión porque tiene más aroma tasa con lo cual esto se transforma entonces en

un mecanismo reverberante que hace que los niveles de estradiol aumenten cada vez más de Acuerdo es un feedback positivo intra ovárico no no hay de qué bien además de tener un efecto intra ovárico el estradiol también tiene un efecto muy importante para aumentar la secreción de lh en la demente ofisis fíjense ustedes que cuando nosotros damos y ya estamos que nh en esto sería él supongamos en el día quinto del ciclo de La fase folicular temprana los pulsos de genere h van a generar una secreción de lh de aproximadamente 40 o 50 mil unidades por

mililitro pero que si nosotros damos esos pulsos esos mismos pulsos de género h en la fase folicular tardía o sea alrededor del día 12 vamos a ver que la cantidad de leche que se secreta es mucho mayor y eso es porque los niveles de estradiol aumentan la sensibilidad de las células ganado tropas a la gn rh o sea acá se Pone de manifiesto un efecto que se denomina de regulación en alza que sería lo contrario de lo que ocurrió cuando nosotros ponemos niveles de progesterona estamos aumentando el número de receptores para generar los estrógenos por

último van a tener un efecto intra hipotalámico potenciando la actividad de las neuronas Estimula torias y sobre todo y viviendo las neuronas inhibitorias entonces si el estradiol aumenta la actividad de las neuronas que impartir enérgicas o voluntad más enérgicas o de ambas e inhibe a las lava enérgicas lo que va a ocurrir entonces es que la señal en general lo genere h se incremente de acuerdo entonces acá tendríamos explicado de qué manera se va a producir el pico probatorio de onna otro finas primero hay un mecanismo Intra ovárico y por el cual le extravió el

potencia a su propia secreción segundo un mecanismo intra hipofisario por el cual el estradiol aumenta el número de receptores para generar dh y tercero un mecanismo hipotalámico el cual el estradiol potencia la secreción de nh y esto es lo que explica la el secre ción probatoria de una otras finas dije si ustedes que acá tenemos inyecciones de Estradiol que van a generar en en monos una respuesta de inhibitoria si nosotros damos un una extracción en dosis bajas y durante un poco tiempo y si nosotros damos niveles más altos de estradiol que se prolonguen en el

tiempo va a comenzar a aparecer este feedback positivo o sea que para responder a la pregunta que había hecho antes una compañera es necesario que los niveles de estradiol aumenten bien por encima de 300 pico gramos y además que se Mantengan elevados durante por lo menos 48 horas y eso es la señal para que se produzca la ovulación esto está en lógica sincrónica con el hecho de que para que se produzca la ovulación tiene que haber una maduración endometrial de acuerdo o sea tiene que haber estrógenos altos durante un tiempo prolongado porque hace falta es

inmaduro el endometrio y también que se hayan Generado los cambios conductuales que llevan al apareamiento obviamente y esto sería el efecto importa la mico o uno de los efectos hipotalámico por los cuales lo que se ve es que los estrógenos están inhibiendo esto sería el hipotálamo medio basal y éste sería el mensajero para el ayuntamiento de albox y danza que es la enzima encargada de aumentar la síntesis de gavà Hasta a partir del glutamato y lo que ocurre acá es que cuando estamos administrando estrógenos vamos a ver siempre la columna de la izquierda es el

control y la columna derecha en su alto de estradiol y acá estamos comparando entonces la cantidad de encima de los tabacos nos tira hasta que se sintetiza vía acá estamos midiendo los niveles de mensajero fíjense ustedes como siempre es menor la cantidad en los Animales que reciben benzoato de extracción y esto sería el promedio y como ven ustedes hay una disminución importante de estas dos formas de la enzima de elaño de carboxilasa en estos animales que son ovarios que como son roedores tienen la zona cíclica de secreción de gonadotrofinas de persona estimuladoras de las secreciones

con otras finas en el hipotálamo anterior o sea que acá lo que estamos viendo es que los estrógenos pueden Producir una disminución de la síntesis de gavà y de esta manera aumentar la liberación de género porque estamos retirando el neurotransmisor inhibitorio entonces el secreto para la generación del impacto positivo es la retroalimentación y ese aumento de una cuantía importante de 300 picogramos por mililitro o sea partiendo de un basal de 80 o 100 un aumento de 300 Picogramos por mililitro y sostenido más de 48 horas de estradiol generado por el folículo dominante tiene efectos intra

ováricos efectos hipofisarios y efectos hipotalámico y la combinación de estos efectos va a resultar la el pico regulatorio de las otras finas bien alguna pregunta en relación a esto porque ahora nos Vamos a tirar un poquito los mecanismos de desarrollo puberal bueno bueno gracias vamos a hablar entonces como les decía que ya alrededor de la semana 10 llega la neurona género h desde la placa del factor ya hacia el hipotálamo medio basal estas personas en un en un feto eso está muy cerca una de otra acuérdense de cómo está distribuido en las él [Música] el

intestino primitivo o el el endotelio que el lindo del moho con su plegamiento que se denomina bolsa de granja y la parte superior vamos a tener la especialización correspondiente a la placa olfatoria y ahí hay una sola diversidad muy grande con él lo que se denomina el del encéfalo y hay una migración de neuronas de que Van a viajar desde la placa al factor ya hacia el hipotálamo y esto ocurre entre la semana 9 y 10 al mismo tiempo en la hipófisis ya encontramos producción de lh y alrededor de la semana 12 a 14 ya

se organiza el sistema aporte hipofisario y a nivel periférico en los varones en los aspectos con molinos ya vamos a tener testículos diferenciados a partir de la semana 7 a partir de los primordios y en la semana 8 ya va a haber producción de andrógenos esta producción de andrógenos va a estar controlada por niveles altos y la gola otro final crónica y cuando cae a partir del quinto mes ya la lh va a tomar el control de la función secret ahora en el efecto masculino en las mujeres no en el centro femenino las semanas 10

más o menos marca el inicio el desarrollo ovárico y las enzimas que Sintetizan los andrógenos y los aromatizan ya están presentes en la semana 12 hay desarrollo de la uñas en la semana ocho y medio si comienza en semana 10 y alrededor de la semana 20 hay folículos primordiales que quedan en estado de diplo tiny y a partir de ahí se llaman folículos primarios desde el punto de vista de la función Hipotalámica ya impulsos me preguntaban cuando comenzaba la generación de pulsos en la semana 20 ya se puede ver actividad bursátil de estos serían los

cultivos 2 y post álamos fetales puestos en funcionar en un sistema de cultivo obtenido seguramente a través de la [Música] la muerte fetal por alguna causa y se pudieron extraer los hipotálamo si se ve que tienen actividad pulsátil i Con respecto a la función de las células productoras de gonadotropinas se hace ven que responden a la inyección de género e h en también para esa semana aproximadamente o sea que alrededor de la mitad de alrededor de las del mes ya tenemos el eje hipotálamo y posicional funcionando luego como vemos del nacimiento se va a producir

una disminución de la función de la actividad de ese eje y entre el 3 y 6 meses Hay un pequeño pico y luego el lg queda en esencia y se produce entonces lo que se denomina el hiato prepuberal fiat o es una especie de separación que existe entre dos períodos de actividad uno intrauterino y el otro posterior al desarrollo puberal y como vemos acá obviamente la actividad es cíclica en las mujeres y en los varones va a ser de tipo tónica los cambios que inicia el desarrollo Puberal se ven en animales que están castrados o

sea en esto estos son machos rhesus castrados en los cuales a partir de una determinada edad aproximadamente de los 20 meses 23 meses ya comienza a actividade la actividad bursátil y esto es independiente como vemos de la presencia de las gónadas porque los animales castrados lo presentan y lo mismo va a ocurrir en las monas en las cuales la La actividad pulsátil va a aparecer independientemente de que tenga las gónadas o sea que la señal que induce el aumento de las hormonas sexuales tanto a partir del ovario como del testículo es una señal extra gonadal

entonces la jornada no intervienen en el despertar del eje es mucho más probable y esto se pudo ver también en monos rhesus en los cuales se utilizaron Pulsos deje de dh o sea la generalidad del de competido se puede administrar por vía subcutánea o intravenosa en estos animales y se absorbe muy bien por vía subcutánea precisamente porque es un péptido pequeño y cada pulso de general que va a estar despertando secreción de lh y esa secreción de lh a partir de determinado momento se va a acompañar de picos de estradiol Y esos picos de estradiol

a partir de determinado momento van a generar picos de progesterona o sea que lo que está ocurriendo acá fíjense ustedes es un adelanto de del desarrollo puberal colocándole a estos animales un sistema de inyección pulsátil de nh y fíjense ustedes entonces que aproximadamente acá estaríamos en unos 20 días después de comenzar esta inyección pulsátil ya va a Haber un pico de estradiol en el primero no va a haber una secreción de progesterona o sea que acaten días un ciclo monofásico pero allá el segundo ciclo que se genera es un ciclo que es seguido por la

producción de progesterona o sea que es un ciclo bifásico y esto se logró únicamente entonces en animales infantiles colocándole una especie de hipotálamo pulsátil artificial Cuál sería entonces el mecanismo el mecanismo no tiene que ver con las jornadas ni tampoco tiene que ver con el contemplas neuronas productoras de género así ni con la capacidad de la hipófisis de responder a gente real lo que está demostrado es que todos los mecanismos destinados a poner en marcha la secreción de gonadotropinas están funcionando y esto ya no sabemos por qué estuvieron funcionando en el sector Entonces el factor

que pone el eje en marcha está más arriba se denomina corriente arriba de estas neuronas en los circuitos que regulan su actividad o sea lo que ocurre para que se produzca el desarrollo puberal es un cambio en el mecanismo de la regulación de la generación de los pulsos y todavía no se sabe bien cuál es ese cambio o sea se sabe que empieza a pulsar el hipotálamo se sabe que hay cambios en los neurotransmisores que Regulan esa pulse actividad fundamentalmente una disminución de los niveles de gavà pero no se sabe todavía a ciencia cierta y

lo que hace que ese cambio esa disminución en los niveles negaba se produzca bien vamos a terminar acá y vamos a dejar un poquito de tiempo para preguntas de todas maneras bueno este jueves no note este jueves es feriado así que no tenemos clase de consulta pero si ustedes tienen alguna pregunta Que me quieren hacer me pueden escribir a mi mail el mail les escribo por las dudas para que lo a ver si vuelvo vuelvo a llamar y estoy bien todo esto no puedo encontrar el chat acá está el chat tiene miles de él y

pablo arias pero bajo mail.com si usted tiene alguna duda me Pueden escribir profe james yo tengo una duda no es con esto que hablamos de esto del tema que hablamos ahora acá es más que nada de la placenta nación y fisiología la placenta eso lo podemos ver otra clase o te puedo consultar ahorita no mandarme la pregunta por escrito porque no lo tengo no lo vamos a ver mandámelo por aquí sí dale gracias no no hay de qué profesiones u otra pregunta que no tiene Mucho que ver también cuando hablamos del mel a los anticonceptivos

qué es cuál sería la acción digamos de la prolactina puede ser que sea la prolactina la que inhiba el eje y por eso no se produce la menstruación no estoy tratando de ubicar porque saltamos de tema si el método de bueno en primer lugar elemento anticonceptivo que asociado a la lactancia no sirve que le Pueden hacer mucha propaganda pero no sirve porque la clara inclusive mi esposa y mi no me acuerdo si 10 o 11 meses más que la hermana menos que la hermana o sea no sirve hay que hay que ser muy regular con

las de la cantidad de 6 a 8 veces por día no no es un método efectivo y yo la verdad no lo recomiendo [Música] lo que hay que hacer es acompañar la Anticoncepción diciendo que se utiliza por filas y píldoras con con progestágenos porque la verdad no no es no es un método seguro pero bueno el mecanismo por el cual la prolactina inhibe la actividad del eje es un mecanismo relacionado con el aumento de los niveles de dopamina a kohl ante quien para secretar el control de la secreción de prolactina está dado por los niveles

de dopamina y cuando la prolactina aumenta los niveles De dopamina aumentan para frenar la secreción de prolactina precisamente con ese mecanismo de retroalimentación esta dopamina aumenta porque los niveles de prolactina están altos en la que inhibe al generador de impulsos ok cosa que si valquiria no quieres saber si puedes explicar un poquito sobre los ciclos monofásicos anovulatorios y por qué debería hacerlo Porque eso es patología del alumno no puede hablar de ciclos monofásicos fisiológicos que existen no existen los ciclos monofásicos fisiológicos valkiria no sé en la verdad que no en temas que sí existen tanto

al inicio como al final de la actividad cíclica de la mujer o sea tanto después de la menarca como antes de la menopausia los ciclos son monofásicos y esto se Debe a que básicamente no existe una cantidad de estradiol lo suficientemente importante como para producir pico regulatorio de uno a otro finas o sea tanto al principio cuando el sistema está inmaduro como al final cuando está agotado los niveles de estradiol no son suficientes para generar un tipo probatorio con otro final si se produce entonces monofásico o sea un ciclo en Donde no hay aumento de

gonadotrofina si no hay ovulación de acuerdo esos serían los ciclos fisiológicos después en ginecología cuando curso en ginecología van a ver que hay muchas causas patológicas de ciclo monofásico y sin querer con trastornos importa la micos con trastornos hipofisarios o con trastornos ováricos pero eso en este momento no lo quiere saber Y qué procede ese perdón ese saborcito que non óvulo sufre a 3 ya no lo sé sí profe te quería preguntar si el mecanismo por el cual él daba inhibe y el glutamato estimula la secreción de gn rh es porque el gavá aumenta la

permeabilidad del cloruro y genera la hiper polarización y el glutamato aumenta el ingreso de sodio y sedes por Ariza y así es muy bien acs es el mecanismo por el cual el gavá es un neurotransmisor inhibitorio porque aumenta el ojo porque quiere acuérdate que hay distintos receptores para grabar hay tres tipos distintos del receptor y el sector si son están asociados a un canal de cloruro y cuando según el gavá aumenta el ingreso de cloruro y por lo tanto hiper polariza la célula y en el caso del receptor vez lo que hace es Aumentar la

salida del potasio de las células con lo cual también las células e hiper polariza porque se le escapa el potasio ay si sábila pero pueden escuchar sí muy bien tengo una pregunta de la operación porque la aumento de la temperatura y el aumento y el aumento de la temperatura está dado por la combinación De dos mecanismos uno es la desaparición de los niveles de estradiol si el estadio normalmente disminuye la temperatura cuando la producción exterior porque se rompe el folículo ahí tiende a aumentar aproximadamente medio grado después cuando comienza la síntesis de progesterona la progesterona

aumenta la temperatura aproximadamente medio grado más con lo Cual vamos a tener esa diferencia de entre 0,6 0,8 grados entre la fase folicular y la fase lútea de acuerdo [Música] es una combinación de si uno la desaparición de los estrógenos y el otro el agregado de la progesterona de acuerdo sin camila si el hay hay que recordar que el Digamos las hormonas ováricas tienen el efecto opuesto sobre el centro termorregulador el estradiol tiende a disminuir la temperatura y la progesterona tiende a aumentar la entonces en el final de la etapa folicular cuando tenemos niveles altos

de estradiol la temperatura tiende a estar un poco más baja entonces cuando desaparece el estradiol porque se produjo la ruptura folicular ahí la temperatura tiende a aumentar Aproximadamente 0 405 grados pero después cuando se organiza el cuerpo luchó y comienza a sentar progesterona se produce un nuevo incremento porque la proyección a extremo génica pero mauricio profe una consulta que no sé si lo dijo pero igual tiene un efecto positivo sobre la formación de receptores de lh con el estradiol y nivel A nivel de la teca para generar el pico de lh que se estimule la

ovulación pero no hace falta ambos de si se aumenta la señalización de vih en el folículo serías hablando y si no se aparte parte es una cosa importante porque no tiene que ver con la generación de el feedback positivo ha sido tiene que ver con potenciar el efecto que tienen las gonadotropinas a nivel del folículo y parte de ese efecto Se da porque cuando aumentan los estrógenos aumentan los receptores para el dh de acuerdo eso si you're in profe me pregunta tener que ver con una de las chicas bueno yo quería preguntar acerca de la

menopausia que tenía entonces en la baja de estrógeno en la menopausia justamente haría con que se aumenten la temperatura Y por eso una de las razones por las cuales se generan los calores es precisamente la disminución de los niveles de estradiol que hace que aumente la temperatura y sobre todo general se produce un desfasaje entre la capacidad de detectar los estímulos y la generación de la respuesta termogénica pero si tiene que ver a la desaparición de los estrógenos muchas gracias bueno gente me tengo que ir a cocinar Porque tengo a mi cargo la cocina hoy

va hoy casi siempre pero no me no me disgusta lo hago me gusta es en mi laborterapia así que si tienen alguna duda urgente lo vemos ahora es si no manden las preguntas por mail y lo vamos respondiendo de acuerdo nos podemos ver de vuelta en la próxima clase que sobre la andropausia menopausia que creo que va a ser el día miércoles si mal no recuerdo Ustedes tendrían que tener los horarios pero sería el 20 18 30 y el miércoles a las 18 30 de acuerdo nos estamos viendo chau profe gracias ya auto luego profe

sí que podría ser una última pregunta rapidito si gastón con el tema del pico de lh puede ser que también esté asociado al aumento de temperatura o sea la hormona de leche no no porque Manu apareció en primera si no no no no los esteroides son los que controlan la temperatura a nivel del centro en termorregulador en una época se decía que las asociaciones de lh eran las que producían los calores por ejemplo en la menopausia pero no no está no es correcto eso es bueno bueno que tengan una un atardecer y una nochecita agradable

a cuenten temprano de todas Maneras chau chau profe chau chau