RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - Pra começar, o que preciso saber?

Oi e aí que que você lado bem aqui é Klaus hoje vamos nos debruçar sobre a ressonância magnética esse método de imagem será abordado na sua forma fundamental como ele está posicionado dentro da investigação do paciente usando métodos de imagem Quais são as suas características o resultado final e principalmente os efeitos físicos relacionados à obtenção da imagem tão aula bastante Ampla que contém conceitos que serão interessantes para alunos de múltiplas graduações também para técnicos tecnólogos e biomédicos médicos e arrisco dizer que alunos que estão se preparando para a prova do Enem podem ter benefícios algumas

questões acabou acordando notadamente os conceitos físicos relacionados o título da aula é ressonância magnética E aí para começar o que que eu preciso saber saula oferecimento site Dr Pixel que é incentivado pela e não site de Radiologia e diagnóstico por imagem e tem desenvolvimento particular seguindo a ideia de que as manifestações de doença podem ser dar de maneira macroscópica disponíveis análise do olho nu ela também pode acontecer no interior do corpo humano afetando os nossos órgãos que não estão aparentes por isso precisamos de meio de observá-los sem ter que abrir o corpo humano se eu

não sei se me permitirem uma metáfora se eu pegar esse poliedro planificado que contém 20 triângulos equiláteros equiláteros lado a lado eu posso reconstruir reformatar isso de várias maneiras seja uma forma poligonal planificada uma forma sólida geométrica uma forma geométrica translúcida ou até mesmo um icosaedro meta diminuído são interpretações do mesmo achado fundamental os órgãos Na verdade nada mais são do que interpretações segundo a a fita de imagem portanto a tomografia ressonância podem ter entendimento diferentes dos órgãos e algumas vezes os diagnósticos finais somente são atingidos quando fazemos a punção desse diferentes metros feito a

caixa de ressonância chegou para você estar embalada e sua frente agora eu não quero que você tem chá máquina de Fora dominar a máquina que é você vamos começar desse mistificando o nome maneira mais apropriada correta de você dar o nome desse exame é ressonância magnética termo-nuclear já caiu em desuso já bastante tempo pelo menos 25 anos Pois nada que é bastante seguro e que contém a nome nuclear parece fazer um sentido sou remete algum risco apesar de você se manipularam a energia nuclear pelo meio do artefato a ressonância que nós estudaremos assalto os métodos

de imagem de modo mais simples eles podem ser separados em dois grandes grupos o primeiro burro que é aqueles que contém radiação ionizante ou seja uma energia que é capaz de modificar as moléculas que fazem parte do nosso corpo ou seja de interação biológica chamado efeito biológico nesse exemplo nós temos a o raio x coberto pelo serviço já limpou o rato rói em que fez isso utilizando a mão da esposa pois o que nós já abordamos na aula anterior e depois o seu godfrey newbold hounsfield ele fez na utilização da distribuição esse raio-x e a

melhora da da captura dessas informações conseguindo pela primeira vez uma análise Seccional do corpo humano estávamos Conseguimos ver com mais propriedade no interior os órgãos pela primeira vez Depois temos alguns outros netos por exemplo a ultrassonografia e não tem espaço para essa aula não tem espaço um outro braço dessa dicotomização temos o método que envolve a ressonância magnética O que é campo eletromagnético ou seja sempre biológico e pulsos de radiofrequência esses não tem efeito biológico portanto eles não são ionizantes é um método tão complexo tão refinado e você não precisou de um cientista Sublime para

conseguir fazer você precisou de múltiplos e múltiplos em sequência em tempos diferentes cada um dando a sua contribuição sendo brilhante na sua área de atuação aqui no final do se tivessem produto clinicamente útil Primeiro vamos falar Luize door Isaac Rabin físicos estadunidenses e foi nobre utilize depois do doutor bem mundo ramatha que foi médico também estadunidense e fez a primeira ressonância do corpo inteiro uma máquina que ele próprio desenvolveu tá Daqui dizer que ele um grande de nada não usa ressonância coisa os cientistas químicos e físicos estava usando o método até então apenas para entendimento

dos átomos e moléculas ele foi o primeiro a entender que os tempos de relaxação T1 e T2 é vocês aqui ó eles podem ser definir tecidos doentes patológicos e diferenciá-los de tecidos normais depois veio o seu pouco Christian waterburg do Estado Oriente que for Nobre 18 em 2013 e por fim o ser que ter negócio o físico britânico também se for Nobel zoologia perceba esse único assunto de rendeu muitos títulos novos Pois é alguma coisa altamente refinada e com alto grau de sofisticação city continuando como a análise comparativa com a aula anterior de tomografia computadorizada

se você não viu o vídeo de sobre tomografia computadorizada que eu vou deixar o link card de acesso aqui também estará o link disponível e o diagnóstico Clínico ele sempre é firmado após a observação do processo de doença essa observação ela pode ser seja uma anamnese que a história clínica que o médico acaba conversando com o paciente uma alteração de exame físico numa alteração de exame Laboratorial ou para o resultado de um método de imagem mas é como o médico avaliador ele consegue olhar para a doença para conseguir fechar o diagnóstico pensar e propor um

tratamento a ressonância magnética ela tem na alta resolução espacial conseguindo diferenciar tecidos normais e patológicos de uma melhor maneira do que em comparação para tomografia que às vezes estruturas ficam iguais com a mesma densidade portanto existe uma limitação na sua demissão de modo algum Isso significa que a tomografia é pior é ressonância em todos os aspectos eu vou citar apenas alguns o contexto da Alma onde você tem muitos perigos a tomografia computadorizada a sentiment importante E adequada para entender e descobrir quais são aquelas coisas que têm maior risco de terminar com aquela vida naquele momento

sendo suficiente para suporte do tratamento necessário e para salvar as vidas algumas patologias ósseas em alguns aspectos específicos a tomografia ela terminar melhor análise dos outros fatores operacionais como a disponibilidade do exame o curso e o tempo de aquisição vamos falar em tempo de aquisição vamos ver como é que isso funciona se nós compararmos a tomografia computadorizada com a ressonância magnética Apesar delas terem semelhança geométrica e se você olhar distante parecendo uma coisa eles são mundos totalmente diferentes e a gente vai passar entender isso o Templo de aquisição repare que a tomografia computadorizada ela consegue

fazer uma questão rapidamente você consegue importar por exemplo four-axis aí abdome Total uma única sentada e essa magnética ela não funciona assim Você precisa olhar para um segmento do corpo de cada disso você pode olhar para o ombro para o para as órbitas para Face o abdome superior o joelho até existe a ressonância um corpo inteiro mas ela é usado para todos os dias bastante específicas e para que a realização da tomografia computadorizada ela precisa de raio-x e por isso Scarpa preto e branco e ela acontece em 15 a 60 segundos eu coloquei esse tempo

apesar de ser bastante variável mas para conseguirmos fazer o link com a ressonância magnética ressonância magnética a marca registrada dela não é o raio-x mas se o barulho e o lugar bastante reduzido ele é um lugar apertado portanto a claustrofobia aquelas pessoas que não consegue ficar em ambientes fechados acaba sendo um fator limitante mas barulho é a marca registrada barulho acontece por estar relacionado a física Jacques estão de cimento ele é um exame que mais demoraram eu preciso olhar para essa cada segmento há muito tempo olhando ele pode demorar de 15 a 60 minutos eu

como produto final de uma aquisição tomográfica você tem imagens brutas serão enviados para o sistema imagens trabalhadas são aquelas que recebe um filtro adicional que é uma utilização da imagem para estudo de uma estrutura específica por exemplo o osso o parênquima pulmonar você tem as imagens pós-contraste também e pode estar em várias fases o produto final da ressonância magnética ele é muito mais elaborado Dependendo de qual foi o protocolo utilizado para estudo daquela estrutura anatômica o número de sequências é bastante amo dependendo muito de o que que estás querendo serviço portanto os bons ajustes de

protocolo pode melhorar em muito o rendimento final desse método diagnóstico perceba que o nome de alguns é ter um tem um insistir de dois esses são os principais o T1 e T2 na tomografia conta o utilizamos um contraste à base de iodo na ressonância magnética é um contraste à base de gasolina as indicações desse método de Margem dentro da medicina ela percorre quase todos os especialidades para doenças mamárias aqueles achados dos idosos a mamografia ultrassom pode ser melhor estudados e posso usá-la e rastreio também alguns casos bem selecionados doenças ginecológicas seja doenças neoplásicas próprias da

mulher ou avaliação de dor pélvica é preciso deixar um convite especial para você ver a aula sobre o estadiamento de câncer de colo uterino baseado na ressonância magnética sala foi feita por um colega do Dr fixa e ficou brilhante e doenças neurológicas com a mais variada a distribuição topográfica seja no parênquima encefálico tronco no cerebelo na medula no sistema nervoso periférico doenças psiquiátricas é habitual você fazer um exame de imagem para exclusão de Diagnósticos diferenciais conter acima a doenças oncológicas que são neoplasias primárias ou secundárias seja o sistema nervoso central ou de outros órgãos fígado

adrenais doenças cardíacas são as minhas crônicas miocardiopatias nas doenças ortopédicas ele acabou aposentando o método que a artroscopia eram a ser invasivas cavidades articulares agora você com essa maior resolução espacial você consegue definir a diferença entre tendão ligamento menisco e por isso a melhora na capacidade diagnóstica do método acabou conseguindo aposentar a artroscopia isso também serve para avaliação de discos por exemplo a famosa internas evite doenças ósseas aquele de massa óssea fraturas por estresse ou necrose de qualquer curso por exemplo do padril e alterações fetais com a ultrassonografia a levanta um achado que pode ser

melhor estudados com a ressonância trazendo uma melhora do cuidado pré-natal as informações clínicas relevantes ao por exemplo dentro da Medicina são amplos e números são as possibilidades de imagem aqui em tela de nos essas imagens são notadamente preto e branco que onde baixo a sala Mais Escura eu te amo de ir para o final e a parte mais branquinha e Cristina aos os Escritores dados do exame esse aqui um corte coronal do abdome um corte sagital é um monte de uma alteração do Paulo Querino na sequência chamada Claire e o crânio um exame de ressonância

fetal a cabecinha de perto da Barra procura uma deles voltando para cima exames dedicados a coluna lombar ressonância magnética de mamas e o sagital T1 do crânio não é Bom dia o neto bastante Finados com Jardins e fisicamente você consegue resumir ele dessa maneira aqui você consegue Popular capacete colocado no Magneto uma onda de radiofrequência enviada aonde de radiofrequência é desviada o paciente no final que é capturado e o conjunto de sinais ele é reconstruir uma imagem Ah mas se foram ao menos preciso quatro cientistas brilhantes um atrás do outro para conseguir entender isso e

sou eu porque eu não sou cientista muito menos brilhante vou conseguir entender não duvido de você venha comigo vamos ver vamos entrar na sala de aula para nos digladiar mas uma última vez os assuntos físicos que envolvem esse tempo sente-se e fique à vontade nós vamos dividir a aula duas partes a primeira parte que é para todos a segunda parte apenas para os mais fortes se você não quiser ouvir essa parte fui diretamente para além de Vamos por partes vamos parcelar esse conhecimento e as diferentes parça Hoje iremos no final para o entendimento comum parcela

um o Imam o Imam é um material ferromagnético que consegue atuar externamente aos seus limites físicos por meio de um campo magnético e aqui tá ilustrar é é ser Magneto sempre tem um polo norte e o pulso se eu te aviso essa barra ao meio as novas partes também teriam Polo Norte e Polo Sul por isso eu posso chamar essa estrutura O Ima de um dipolo indivisível pois à medida que eu vou dividindo aparece novos polos norte e Polo Sul uma convenção as linhas de força do campo magnético que esse imagem era sempre saem do

Polo Norte e dirigem-se ao Polo Sul mas se ela 24 cada átomo é composto basicamente de núcleo e uma eletrosfera o lucro você tem que próprios e neutros e eletrosfera é formado por espaço vazio e alguns elétrons orbitando ao no entorno vamos pegar o mais simples dos átomos para simplificar o nosso estudo vou pegar um que tem apenas um próprio na sua região do lucro sem um neutro e na eletrosfera apenas um ereto Esse é o átomo de hidrogênio na tabela o final de próprio Essa é a apresentação gráfica do átomo de hidrogênio ele tem

uma carga positiva na sua porção de central que fica em movimento contínuo e uma porção ela é pro negativa que ao elétron e agora uma coisa especial que nós Com certeza já ouvimos falar nesse copo vamos lembrar aqui Cargas em movimento já não corrente elétrica e corrente elétrica gera campo magnético é a primeira vez que ouvimos essa frase vou colocar lá de novo Cargas em movimento geram corrente elétrica e toda corrente gera campo magnético Perceba o próprio Ele tá em contínuo movimento e não tem uma carta ele tem uma carta foste para nos entendermos de

onde vem campo magnético relacionado o hidrogênio eu preciso entender a sua movimentação for crônica o átomo de hidrogênio a sua forma aqui próton na região central ele faz um tinha um movimento em torno do próprio lixo esse movimento eu chamo de espinho para você lembrar disso é acentuado se movimenta faz peeling é péssimo mas quatro ele faz um segundo momento mais complexo mas elaborado que parece o hoje de um peão nome desse tipo de giro é a prestação então se eu entendo que existe uma carga positiva e ela fique movimento isso gera campo magnético então

o imã tem campo magnético de o átomo de hidrogênio também fica aqui né parcela três planeta terra agulhas imantadas Ou seja a bússolas elas são capazes de detectar um pequeno campo magnético da terra orientando-se a favor no mesma direção da força do campo magnético gerado pela terra lembre-se que a terra ela faz um giro também em torno do próprio eixo que eu chamo de rotação existe uma leve inclinação do ângulo da terra existe o ângulo do eixo magnético e isso gera um campo magnético acaba orientando as costas e eu quero que você com essas três

parcelas que nós já vimos seja capaz de ter impedido que seja o imã o átomo de hidrogênio ou planeta terra todos eles têm tanto um ambiente e realizamos Car o quê e a campanha Essa é a máquina de ressonância magnética é um grande irmão se é um grande tem um grande campo magnético para entender Qual é a relação que corrente e campo magnético podemos utilizar a regra da mão direita mas se ela quatro a regra da mão direita onde você vai pegar a sua mão direita e onde o Polegar ser a corrente e o bebê

será a direção do campo magnético na espira metálica e o material supercondutor tá passando no entorno desses Passa aqui que eu chamo ambiente é haverá um vetor de campo magnético nesse sentido ou seja longitudinal ao corpo de um paciente esteja deitado para fazer o exemplo para ir parcela assim o corpo humano nosso corpo é constituído em torno de setenta por cento de água água é uma molécula que tem dois átomos de hidrogênio e um átomo de oxigênio portanto isso torna o hidrogênio quatro mais o Ian Planet presente do nosso corpo agora que pare quando eu

analiso todos os setores mas de campo magnético dos átomos principalmente de hidrogênio Eu percebo que eles estão apontados para todos os lados desorganizadamente e a soma de todos esses fatores é igual a zero com o vetor resultante é zero agora se eu coloco este mesmo corpo humano sob efeito de um forte campo magnético por exemplo uma ressonância magnética a força de campo magnético que é representado por aquele deserto que acabamos de ver vai te orientar todos os vetores dos fins né tem a mesma coisa que próprio próximo espaço que hidrogênio fazendo com que eles assumo

um a mesma direção e dois possíveis sentidos o sentido paralelo no sentido antiparalelo haverão duas possibilidades energéticas a primeira possibilidade que é demais BA o que que é predominante Imagine você andando sobre os seus pés e existe a forma de mais alta energia mais estável que é menos frequente que é você andando sobre as suas mãos ou seja é o mesmo a direção mais sentido oposto e para uma imagem que existe alguns vetores apontados para cima e outros para baixo eu tô meio tonto o cuidado de contar um pouco mais vetores apontados para baixo a

proporção dessa relação é quase dente perceba que para cada 10 milhões de ar mostrando sobre seus suas mãos existem 10 milhões e sete que ando sobre seus pés isso vai gerar um vetor de magnetização longitudinal muito discreto porque eu tenho mais qualidade desses dois números eles acabam se cancelando vai sobrar muito outra coisa se eu pudesse analisar só esse vetor ele não se de suficiente para me dar informações suficientes para eu voltar uma imagem na parte 2 onde restam Apenas mais e a gente vai percorrer agora a esse exame de imagem passo a passo da

mesma maneira que a sala estou pra que ele é preparada é blindada é que o raio x não atravesse a ressonância magnética é colocado numa sala também blindada só que habilidade que é de campo magnético eu chamo isso de gaiola de Fala Já estamos na parcela 6 fardo entramos nessa nova sala de aula para que você ainda esteja animada e venha para a gente perceber Quais são os aspectos físicos que nos fazem o resultado final da ressonância magnética para de foi um cara bastante pro fico foi um cientista genial também e além da gaiola ele

também descobriu a lei de indução a Lei de Faraday que nos dá mais um entra nos fala que toda corrente gera campo magnético nós já vimos e todo e variações do campo magnético gera um corrente elétrica beleza ressonância magnética de novo esse é um aparelho que está sempre ligado à corrente ela tá sempre passando por um material chamado de supercondutores e isso há sempre uma por um campo magnético muito intenso ele não pode ser desligado portanto fazendo exame ou não a corrente está sendo distribuída por esse material supercondutor na verdade apresenta uma ressonância magnética ligada

ele é muito poderoso campo magnético em torno de 30 50 mil vezes o campo magnético da terra portanto a hora que eu coloco uma pessoa dentro de uma essa máquina passivamente todos os átomos de hidrogênio são orientadas na mesma direção e sentido paralelo ou antiparalelo Além disso nós precisamos colocá-lo no local onde o campo magnético é mais estável mais intenso mais homogêneo portanto eu preciso colocar a estrutura que eu quero analisar na porção mais central do ventre é importante falar com o hidrogênio além de ter Todas aquelas características específicas ele também é aquele que tem

mais sensibilidade magnética depois de esperar alguns milésimos de segundo vamos observar o que existe o vetor de magnetização longitudinal resultante que aquela os 10 milhões para 10 milhões de 7 nós precisamos de mais detalhes para entender o processo físico se ficarmos apenas um ato apenas um shopping e vermos Qual que é a dinâmica dele quando submetido a um alto Campo vamos perceber a o Momento Angular ele vai ser mantido EA precessão ela se mantém inalterada apesar da orientação de direção e sentir mas a precisão ela se mantém inalterada existiu alguém compensado suficiente para conseguir calcular

a frequência dessa pressão e eu vou dar nós por esse tal de larmor quais são as 7 lá amor ele conseguiu mostrar e que multiplicando-se uma constante de razão giro magnética que muda de elemento para elemento vezes a força do campo magnético eu consigo saber a frequência da pressão para você ter uma ideia o hidrogênio ele processa 42 megahertz no campo de um tela até é um sistema estacionário esse movimento essa movimentação acontece passivamente sem adição de energia nova ao sistema só que sabendo tu a frequência de precisão dos átomos de hidrogênio posso adicionar energia

o sistema com pulsos de radiofrequência esses cursos serão emitidos adicionando velocidade a precessão e fazendo que usa átomos de hidrogênio process em fase ao mesmo tempo todos para o mesmo lado a gente vai ver esse para frente Trocando em Miúdos adição de energia faz com que os átomos de hidrogênio mudem o sol vetor de magnetização e essa dinâmica física que vai usar as informações de sinal que a gente precisa e é isso eu dou o nome de ressonância magnética E se o fenômeno físico acontece é nada mais é do que atribuir energia aos átomos de

hidrogênio fazendo os processar mais rapidamente e faço um nós temos um pouco melhor quando submetemos o paciente passivamente naquele estado estacionário existe um vetor de magnetização longitudinal que é aquele predomínio de sete para o círculo mesmo sentido do retorno campo magnético hora que o Adiciona os pulsos de radiofrequência está adicionando energia o sistema a energia adicional faz com que os átomos estejam no sentido nos seus pés que é um sal de baixa energia passe para um Estado de Alta Energia ou seja comecem a caminhar sobre as mãos isso diminui o vetor de magnetização longitudinal mas

não é só isso elas também começam a apressar em fase ou seja para o mesmo lado ao mesmo tempo surge é o vetor de magnetização transversal por fim quando nós desligamos os pulsos de radiofrequência é a turma questão de entropia onde fala que os estados de Alta Energia dão lugar a estados de baixa energia Essa é e ela vai sendo perdida fazendo com que o vetor de magnetização transversal que havia Aparecido vai desaparecendo pela vida da prescrição em fase e haja novamente o predomínio da penas do vetor de magnetização longitudinal o nome este fenômeno é

relaxação e agora Perceba o tempo de recuperação do vetor longitudinal definir tem um e o tempo desaparecimento do vetor transversal e definitivas aprendemos pela Lei de Faraday lei de indução que variações do campo magnético gera corrente em bobinas as bobinas são peças e adicionais que colocamos sobre o próximo do corpo do paciente dentro do Topo bobinas são estruturas que ficam sobre a superfície do paciente elas pegam uma equação matemática o que a transformada de fourier e ela consegue encontrar a posição espacial daquele a especificamente Como foi seu processo de relaxação E essas dinâmicas são entendidas

por um sistema de computador e coloca as equação e vai preenchendo o espaço com a matriz chamado spaçocar e isso na sua união final forma a imagem olha até a TV da nossa sala ligou e vai mostrar uma imagem para a gente os milhões de átomos de hidrogênio Aqui foram alinhados magnetizados concursos de radiofrequência o fenômeno de ressonância aconteceu e isso foi sendo absorvido observado como que se dava se processo de relação para cada região do corpo e no final foi construído uma imagem na imagem é rica na sua definição espacial Além disso nessa mesma

dinâmica de observar o processo físico outros fenômenos de estimular mais espinhos olhares diferentes do mesmo evento físico pode fazer que o cliente diferentes e e serve para olhar diferentes coisas e isso no final e dá maior poder diagnóstico então agora nós já sabemos sobre a execução mas no dia o que que eu preciso saber para me preparar para as próximas etapas um pouquinho antes disso tudo que eu contei o que que acontece vai ter um questionário é preciso que você preenche uma série de perguntas a respeito do seu estado Clean que ser informações relevantes tanto

para execução segura do exame como para o médico radiologista que vai mudar é as suas imagens todos os objetos metálicos que estão sobre o seu corpo devem ser descritos de avisado pois se a ressonância magnética é um grande ima eu preciso notificar pois alguns casos não poderão fazer o exame e eu posso precisar do jejum para uso do contrário [Música] sai a caixa fechada e dando lugar a uma caixa e esta ilustração mostra bem nosso nível de conhecimento a respeito do complexo mundo da ressonância magnética ainda estamos excipientes mas no próximo vídeo sim leve uma

aula apenas para os Sobreviventes dos mais fortes vamos evoluir os conceitos e aí nos aprofundar ainda mais espero que o tempo que você tem investido nesse vídeo tenha sido recompensador nós Doutor fixo Agradecemos muito a sua disponibilidade a sua paciência ou fiança se você quiser nos ajudar faça essa ajuda inscrevendo-se no canal ativando o seguinte para futuras notificações se você teve alguma dúvida se restou uma dupla quer dar um comentário ou relatar ao baixo fique à vontade faça os no começo nos comentários se não votos ressonantes de um até breve e