e quais os principais temas preciso saber para fazer plantão em CTI olha só a gente sabe que ele muitos locais no Brasil de maneira geral faltam médicos intensivistas Isso é fato falta em muitos locais e aí acaba que muitos clínicos Gerais acabam atendendo os CTI e não tem problema com isso mas que precisa ter um intensivo está ali cuidando horizontal passando avaliando os pacientes dentro das condutas enfim agora o que que você que quer fazer plantão e CTI precisa dominar muito bem muito bem primeira coisa sem dúvida saber o manejo de paciente crítico e quando
eu falo saber o manejo É principalmente da parte ventilatória e da parte hemodinâmica então você tem que ter um domínio muito grande para saber o manejo desses pacientes com drogas vasoativas o soroterapia saber quando fazer cristalóide a quantidade quando não fazer como corrigir distúrbios por exemplo de acidose e se você tem que saber muito bem esse manejo da parte hemodinâmica saber a a drogas vasoativas saber também quando o paciente a emergência hipertensiva que que você vai usar e aí nessa parte eu inclui também as principais emergências cardiológicas vai ter que saber paciente e faltando o
paciente com AVC e edema agudo de pulmão a tromboembolismo pulmonar e AMD parede inferior de bebê especificamente porque as você tá mais paciente pode evoluir ou chegou já com essa condição e você vai ter que dominar esse assunto insuficiência cardíaca há outro tema que você tem que dominar muito bem muito bem entendendo exatamente a fisiopatologia e aqui não adendo muito importante é que esses temas de maneira geral que eu tô falando você precisa entender e aqui é um grande problema porque a gente sai geralmente da faculdade com esses temas decorados E aí na hora de
usar da hora de você interligar porque esse paciente Campus CTI e não tá com uma coisa só não é só uma pneumonia não é só uma experiência cardíaca como a diabetes uma certa acidose não é um paciente que tá com certo acidose mas também tem ciência cardíaca que é hipertenso que tá fazendo a lesão renal aguda enfim e sempre esses pacientes envolvem várias patologias e quando você não entende a patologia você não entende a fisiopatologia Ea condução começa a se embanana um exemplo clássico insuficiência cardíaca a história da faculdade de sabendo que tem que fazer
vasos dilatador fazer diurético e dobutamina sei que segue está em prova mas quando usar cada um em quais situações como que você vai avaliar se é o momento de entrar com dual boot é o momento de fazer vasos dilatador olha medidas eu postas as vezes eu tenho entrar com noradrenalina aí pera aí não tem que fazer vaso dilatador vou fazer noradrenalina por isso que precisa entender esses assuntos então a parte amor dinâmica fundamental você entender parte ventilatórias sabe muito bem saber o básico de ventilação mecânica Você sabe a cor provas não precisa ser expert em
ventilação mecânica você que saber colocar o paciente a gente lá volume a ventilar a pressão com de maneira geral noventa porcento das vezes você consegue se virar muito bem ali no dia a dia sabendo somente a ventilação a volume e ventilação a pressão sem expertise maior em mim E além disso principais infecções de um manejo muito bom de antibióticos Apesar que esse pacientes vêm sempre com protocolos do próprio hospital para condutas com antibiótico tem sch que dá para gente entrar em contato nessa situações mas você precisa ter um domínio muito bom gente biótico muito bom
esse paciente invariavelmente grande maioria das vezes está ali por conta de infecções e você saberá de qual antibiótico se tá certo momento de troca puxa Fundamental e saber as principais infecções como pneumonia como Itu própria CEF se você tem que dominar muito bem isso distúrbios hidroeletrolíticos a outra coisa que é muito frequente um paciente em UTI que você vai ter que saber o manejo hiponatremia hipernatremia distúrbios do potássio enfim isso eu preciso em muito distúrbios de água né quando a gente fala de alterações de sódio na verdade a gente tá falando de água não tem
que ter esse domínio também sabe as reposições quando repor como repor porque isso ele não dá tempo de ficar procurando pesquisando e perguntando e está apto para fazer isso ali Além disso turbo ácido-básico isso também tem que saber nessa bem interpretar uma gasometria ver o quando o corrigir quando eu não corrigir isso é uma acidose metabólica Se eu marcar loss enfim saber isso muito bem e procedimentos outra coisa que você precisa saber fazer procedimento drenagem de tórax e acesso Central Isso é indiscutível pronto-atendimento ali o nome no CTI desculpa duas coisas que você tem que
saber fazer não precisa ser também não sei se o cirurgião Mas você tem que saber passar central e drenagem de tórax interpretação de eletrocardiograma outra coisa paciente faz matar que a gente iria lá é você que vai ter que avaliar a gente vai pedir parecer do card Vai demorar um dia para o khalila o à noite o final de semana em filho não tem que saber interpretar vai ficar programa para fazer a perguntar-me citei com certeza com certeza interpretação de exames laboratoriais não é só olhar o valor olhar o valor qualquer um Olha a tô
vendo aqui uma TG o numa TGP aqui de 350 a legal tá alterado é por que que que tá acontecendo a vejo 12.2 Ok mas que que significa vejo uma creatinina nem tão alta mais uma ureia de 80 faça uma relação uréia creatinina da maior que 40 o quê que isso significa para mim nesse caso específico lesão renal aguda então é esse manejo tem que saber para o dia a dia para CTI não tem como fazer plantão e CTI se você não tem esse domínio mínimo dessas dessas patologias interpretação de exame antibiótico medicações de maneira
geral em fármaco é uma pedra no sapato né mas a gente tem que saber dominar muito bem drogas vasoativas é do analgesia medicações para dor muito importante é anti inflamatórios esse também ali no dia a dia a gente precisa corticoide enfim principais anti-hipertensivos também tem que dominar então esses são os principais temas que você vai precisar dominar muito bem para poder fazer plantamos citei com segurança e realmente oferecendo o melhor para os pacientes porque não é só ir lá compre tá dela a falar fazer meu horário lá 6 horas 12 horas naquele bom então e
prontos assim já tá com a conduta vou só olhar e manter o que está fazendo Não passei descompensar você tem que saber atuar a e finalizando PCR né tem dúvida alguma que você tem que saber muito bem conduzir uma PC o ritmo chocável ritmo não chocável porque ali no CTI esse ocorre com certa frequência né infelizmente
