SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ: Eclâmpsia, Pré-eclâmpsia e Hipertensão| Profª Juliana Mello

Olá pessoal vamos para mais um vídeo aqui de frente hoje falando sobre a síndromes hipertensivas na gravidez tema que está dentro do pré-natal de alto risco Eu Sou professora Juliana Melo e vamos em frente [Música] bom pessoal como eu falei para vocês nós vamos aqui nesse vídeo estudar a síndromes hipertensivas da gravidez mas antes disso já vai aí se inscrevendo no canal Ative o Sininho para você não perder as novidades siga nossas redes sociais nossa página no Instagram nosso Facebook acesse também nosso site em frente de enfermagem.com.br porque lá no site você vai encontrar materiais

em PDF e cursos completos preparatórios para você que está enfocado nos concursos públicos e residências na área da saúde lá você encontra materiais de legislação do SUS políticas de saúde epidemiologia e conhecimentos específicos de enfermagem então não deixe necessário o nosso site em frente de enfermagem.com.br o link do site está aqui na descrição deste vídeo bom pessoal prosseguindo então para o nosso vídeo Vamos estudar aqui as síndromes hipertensivas da gravidez nós vamos ver aqui abordagem teórica desse conteúdo e também questões para você ver como que este tema pode estar aí na sua prova bom pessoal

para a gente começar nós vamos definir né O que que seria uma hipertensão arterial na gestação a hipertensão arterial na gestação vai ser aquela situação em que a gestante Está apresentando uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 MM de mercúrio e ou uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mm de mercúrio Observe aqui esse e ou Porque aqui nós vamos considerar uma hipertensão gestacional se a pasta histórica tiver maior ou igual a 140 e a pressão diastólica também estiver maior ou igual a 90 mm de mercúrio Ou a gente pode ter

alteração de apenas uma delas tá ou apeasse histórica vai estar alterada e apea diastólica vai estar normal ou vice-versa Ok então esse eou aqui é muito importante nesse conceito e aí como critério diagnóstico Nós Vamos considerar aqui esses valores também mantidos em medidas repetidas então a gente não vai considerar só uma única aferição dessa pressão arterial para chegar nesse diagnóstico aqui de hipertensão arterial gestacional tá E também nós vamos considerar que isso vai ser feito em condições ideais de aferição a gente vai também seguir né todas as recomendações em relação às condições para a gente

fazer essa checagem tá E também que essa verificação seja em pelo menos três dias diferentes então a gestante veio hoje a gente vai aferir né Nós vamos de novo aferir amanhã depois no outro dia para ver se realmente aqueles valores se mantém repetidamente tá E também com duas medidas em cada avaliação ideal é fazer duas aferições da pressão arterial aqui na gestante em cada uma dessas avaliações então muito importante também esse conceito Porque despenca nas provas beleza e aí nós temos também o conceito de hipertensão arterial sistêmica crônica na gestante ela vai ser considerada crônica

Quando ela for observada aqui antes da gravidez né Então essa mulher ela já vinha cursando aqui como a hipertensão arterial antes mesmo de estar grávida ou antes de 20 semanas de gestação então ou ela já veio antes da gravidez hipertensa ou ela passou a ser hipertensão antes de 20 semanas de gestação ou também nós tivemos aqui o diagnóstico dessa hipertensão pela primeira vez durante a gravidez né Então a primeira vez que essa mulher Está apresentando uma pressão elevada e essa pressão não se resolve até 12 semanas após o parto então não se resolveu aqui também

até 12 semanas depois do parto a gente vai considerar essa hipertensão na gestante como sendo crônica o que que vai ser então a hipertensão gestacional propriamente dita vai ser quando ela ocorre após 20 semanas de gestação sem proteína ou seja sem ali um aumento né de proteína descrição de proteínas na urina essa hipertensão gestacional ela pode ser transitória ou crônica vai ser transitória quando ela se normaliza até 12 semanas após o parto lembra que se ela não se resolve aqui até 12 semanas após o parto a gente vai dizer que essa hipertensão na gestante é

crônica mas se ela se normalizar aqui até 12 semanas após o parto a gente vai dizer que foi uma hipertensão gestacional transitória tá E vai ser chamada de crônica se ela persistir além de 12 semanas após o parto que é o que eu já falei aqui para vocês no primeiro tópico beleza e nós temos então uma situação de grande importância que Clínica e que aliás despenca nas provas que é a pré-eclâmpsia né Nós vamos ter a pré-eclâmpsia e nós vamos ter também a própria eclampsia beleza a pré-eclâmpsia vai ser quando a gente tem uma hipertensão

arterial após as 20 semanas de gestação mas aqui a gente tem a presença de proteinuria Então a gente tem aqui um aumento nessas proteínas no sangue nós vamos ter um valor aqui igual ou mais que 300 miligramas por 24 horas de coleta de urina mas essa hipertensão aqui no caso de pré-eclâmpsia desaparece também até 12 semanas no pós-parto qual seria o valor de normalidade aqui da proteína pela Via urinária se não tivesse aqui a questão da proteína os adultos aqui eles excretam em média 100 mg 100 mg por dia beleza de proteína pela Via urinária

agora quando a gente tem perdas maiores ou iguais a 300 mg de proteína em 24 horas a gente já tem aqui né esse dado indicativo de uma pré-eclampsia aqui nessa gestante tá E aí a gente tem também a situação em que a pré-eclâmpsia ela está sobreposta a hipertensão crônica que quando a gente tem a pré-eclâmpsia surgindo em Mulheres que já estão com hipertensão crônica ou com alguma doença aqui renal nesse caso aqui a proteinuria ela vai surgir ou piorar após a vigésima semana de gravidez nós podemos ter aqui também a trombocitopenia quando a gente vai

ter um valor de plaquetas bem baixo né Nós vamos ter aqui menos que 100 mil milímetros cúbicos de plaquetas e também pode ocorrer aqui um aumento nas enzimas hepáticas e aí nós temos então a situação de eclampsia propriamente dito o que que vai diferenciar aqui a eclampsia da pré-eclâmpsia principalmente a questão das conjunções então na eclampsia a gente tem a ocorrência de convulsões em Mulheres que já estão com a pré-eclâmpsia né então ela já estão ali com proteinuria com uma pressão arterial elevada além disso a gente vai ter aqui então as conjunções e a gente

vai considerar aqui as convulsões que não são causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva se ela já tinha convulsões anteriormente a gente não vai considerar essas convulsões como sendo aqui da eclampsia tá essa situação de eclamps você pode ocorrer na gravidez no parto e até mesmo no puerpério aqui imediato antigamente a gente utilizava o edema né como um critério que Clínico de Diagnóstico para pré-eclâmpsia e eclâmpsia mas atualmente né de acordo com as recomendações que a gente tem do Ministério da Saúde pelo fato de o edema ser uma alteração aí é fisiológica frequente em

gestantes né a gente não vai utilizar mais o edema aqui como critério diagnóstico para a pré-eclâmpsia ou eclampsia beleza e aí também nós temos aqui como síndrome hipertensiva na gravidez a síndrome de help a síndrome de help ela é considerada como um agravamento aqui do quadro de pré-eclamps seu eclampsia tá nessa síndrome nós vamos ter aqui um quadro que envolve é moles né que a quebra de hemácias uma elevação de enzimas hepáticas então a gestante apresenta alterações aqui das enzimas hepáticas nos exames laboratoriais também uma plaquetopenia né então níveis baixos aqui de plaqueta e nós

temos aqui que a questão da presença de náuseas vômitos Eudora epigástrica é um fator de risco significativo também para morbidade materna né então é uma situação que também requer aqui uma intervenção rápida para a gente realmente não ter um agravamento é maior dessa síndrome de help inclusive uma das medidas principais aqui é a antecipação do parto beleza em relação ao tratamento e controle dessa síndromes hipertensivas na gravidez é importante a gente fazer um controle da pressão arterial nessa gestante e para isso nós vamos tratar a pressão arterial sistólica quando ela estiver maior ou igual a

150 MM de mercúrio e manter a pressão diastólica entre 80 a 90 mm de mercúrio e para prevenir as convulsões né que podem ser presentes aí na eclâmpsia a gente vai utilizar o Sulfato de Magnésio nós vamos ter aqui a administração de uma dose de ataque de 4 gramas pela venda venosa seguida de doses de manutenção de duas gramas por hora e também vamos aqui monitorar os reflexos patelares e o débito urinário Beleza então basicamente é isso que nós temos né sobre a síndrome zipertensivas na gravidez pensando Claro em Provas vamos ver agora algumas questões

de provas anteriores para você ver como que isso pode aparecer para você na sua prova Ok primeira questão gestação de alto risco é aquela na qual a vida ou a saúde da mãe ou do feto e o do recém-nascido tem maiores chances de serem atingidas que as da média da população considerada de acordo com o manual técnico para gestação de alto risco do Ministério da Saúde versão 2012 a classificação das síndromes hipertensivas da gravidez a pré-eclâmpsia ou eclamps é definida como Então olha só aqui a questão do conceito né que a gente tem aqui em

relação a hipertensão gestacional a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia então vamos aqui analisar as afirmativas para a gente chegar no Gabarito beleza letra a hipertensão que ocorre após 20 semanas de gestação ou antes em casos de doença trofoblástica gestacional ou hidróxia fetal até aqui tudo certo acompanhada de proteinuria assim né a proteinuria vai estar aqui principalmente na pré-eclâmpsia já vai começar a surgir aqui na pré-eclâmpsia com desaparecimento até nove semanas pós-parto não gente é até 12 semanas pós-parto Beleza então a gente já sabe que isso aqui não tem como seu gabarito as outras partes estão corretas

tá então com isso a gente já elimina a letra B que fala que é hipertensão que ocorre após 15 semanas no caso é após 20 semanas com isso a gente também elimina aqui a afirmativa d e a gente fica então entre a e a c mas a gente já viu que está incorreto Então vamos ver assim hipertensão que ocorre após 20 semanas de gestação perfeita ou antes né em caso de doença trofoblástica gestacional ou hidróxido fetal acompanhados de proteína com desaparecimento até 12 semanas pós parto né então perfeito aqui letra c é o nosso gabarito

tá próxima questão a síndromes hipertensivas na gestação são as principais causas de Morbi mortalidade materna e Perinatal sobre o assunto é correto afirmar então está cobrando sobre as síndromes hipertensivas na gestação que você acabou de estudar aqui comigo então vamos fazer aqui o gabarito beleza letra a considera-se hipertensão gestacional o estado hipertensivo registrado antes do início da gestação no período que precede a vigésima semana de gravidez ou além de 12 semanas após o parto aqui está errado né gente porque na verdade a gente vai considerar uma hipertensão gestacional quando ela é detectada após a vigésima

semana de gestação beleza e ela pode ser definida como transitória quando ela normaliza né após o parto ou crônica quando ela persiste além das 12 semanas após o parto Então nada a ver aqui esse conceito beleza letra B na pré-clampsia superposta hipertensão arterial sistêmica crônica ocorre elevação aguda da pressão arterial além de proteinuria trombocitopenia ou anormalidades da função hepática em gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica com idade gestacional superior a 20 semanas perfeito né gente isso aqui é justamente o conceito da pré-eclâmpsia quando ficar superposta aqui a hipertensão arterial sistêmica beleza mas vamos ver as

outras afirmativas letra C A eclampsia corresponde ao aparecimento de hipertensão e proteinúria 300 mg ou mais de proteína e urina de 24 horas após 20 semanas de gestação em gestantes previamente normotens não né gente tá tudo trocado aqui na verdade a eclampsia ela vai corresponder a própria pré-eclâmpsia tá porém a gravada aqui né complicada por convulsões e convulsões que não podem né ser atribuídas a outras causas então está totalmente aqui incorreto essa afirmativa a gente vai inclusive ver a questão da proteinuria já na pré-eclâmpsia e não aqui na eclampsia beleza letra D A pré-eclâmpsia é

caracterizada pelo aumento da pressão arterial após a vigésima semana de gestação mais frequentemente no final da gestação ou por pele imediato sem proteína pelo contrário seria com proteína porque a pré se ela é caracterizada pelo aparecimento da hipertensão arterial mas também associada a proteinuria né após a vigésima semana de gestação e mulheres previamente normotensos tá então gabarito aqui letra B beleza próxima questão aí hipertensão também é uma causa importante de morte materna quando ocorre após 20 semanas de gestação ou antes em casos de doença trofoblástica gestacional ou hidróxido fetal acompanhada de proteinúria com desaparecimento até

12 semanas pós-parto ou na ausência de proteína a suspeita se fortalece quando o aumento da pressão aparece acompanhado por cefaleia distúrbios visuais dor abdominal plaquetopenia e aumento de enzimas hepáticas configura-se como Então olha só aqui tá falando sobre um quadro hipertensivo que traz tudo isso onde a gente tem a proteinuria um desaparecimento até 12 semanas pós-parto ou na ausência de proteína a gente tem também esses outros sintomas aqui inclusive aumento das enzimas hepáticas e plaquetopenia né nesse caso aqui gente a gente tem um quadro aqui de pré-eclâmpsia é justamente aqui o gabarito da nossa questão

a letra A está incorreta porque a eclampsia ela se caracteriza aqui pela presença de convulsões generalizadas até mesmo pode ocorrer aqui o coma tá dessa mulher com qualquer quadro aqui hipertensivo e aqui no caso a gente tá falando de convulsões que não são causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva Tá então não se aplica aqui ao gabarito dessa questão também não seria aqui a hipertensão crônica porque a hipertensão crônica é aquela situação que é observada antes da gravidez ou até mesmo antes das 20 semanas de gestação ou é uma hipertensão que está sendo diagnosticada

pela primeira vez na gestação a gente não tem esse quadro aqui né é de proteína tá e letra D eclampsia sobreposta aí hipertensão crônica na verdade aqui a gente teria né um surgimento de uma pré-eclâmpsia mulheres que já tem uma hipertensão crônica ou uma doença renal com o surgimento também de trombocitopenia Então também não se aplica aqui ao gabarito da questão que no caso é a letra B Beleza então agora você já sabe tudo sobre a síndrome zipertensivas da gravidez se você gostou desse vídeo já deixa o seu like E compartilhe com seus amigos um

beijo e até o nosso próximo vídeo [Música]