Fala galera, meu nome é Diego Barros. Esse é o primeiro vídeo do Medicina Resumida. Espero que vocês gostem e espero também facilitar a vida de vocês.
Vamos começar pelo sistema circulatório, introdução e anatomia focando nos vasos sanguíneos. Vamos lá, sem mais enrolação, logo depois da vinheta. Pode soltar.
E aí, pessoal? Bora lá. Esse é o nosso vídeo introdutório de sistema circulatório.
Então, bora com calma. nesse início para vocês não se perderem nos conceitos e na linha de raciocínio. Então vamos.
Ó, o sistema circulatório, ele é responsável de prover os recursos para o metabolismo celular. Essa é a ideia que vocês tm que ter de início. Esses recursos são desde oxigênios e nutrientes, mas ele também tem o papel de absorver e direcionar para eliminação os resíduos gerados pel essas células.
Para isso, ele conta com dois sistemas. o sistema cardiovascular, que será o principal e específico para essa função, e o sistema linfático, que apesar de possuir diversas outras funções, nesse vídeo iremos focar apenas no seu auxílio na reabsorção de líquidos e resíduos. O sistema cardiovascular, provavelmente muito mais conhecido de vocês, é composto pelo coração, que é a sua grande bomba, e pelos vasos sanguíneos, as artérias, às vezes os capilares.
Primeiro, vamos desfazer uma confusão que algumas pessoas acabam fazendo. A definição se é artéria ou veia, nada tem a ver com o nível de oxigenação do sangue. E isso iremos entender quando falarmos dos ticos de circulação mais à frente.
Então, de uma forma simples, entenda. Artérias são vasos de saída, ou seja, os vasos que saem do coração e seus ramos. As veias são vasos de chegada, logo, utilizando o mesmo raciocínio, são os vasos que retornam ao coração.
Quanto aos capilares, são vasos muito finos que permitem a passagem de líquidos e compostos pelas suas paredes. Iremos detalhar e diferenciar os tipos de vasos mais à frente, não precisam se preocupar. Agora vamos entender o sistema circulatório como um todo com auxílio dessa animação e da imagem.
O coração, como toda a bomba, irá criar diferenças de pressão que irão resultar em movimento de seu fluido. Aqui, no nosso caso, é o sangue. O sangue é pela artéria horta e irá alcançar através de seus ramos todo o corpo.
As artérias irão se ramificar, aumentando sua quantidade e diminuindo seu diâmetro até chegar nos leitos capilares. E aí é uma coisa que é bom você entender, as artérias elas se ramificam, às vezes convergem, ou seja, as artérias se ramificam, aumentam sua quantidade e diminui o seu diâmetro até chegar no leito capilar. Já os capilares vão se juntar, vão formar pequenas veias de calibre minúsculo, que aí a gente pode chamar de vênulas, a gente vai ver isso um pouco mais à frente.
Essas vênulas vão convergir, vão formar veias maiores que convergendo, convergendo, convergindo, vão dar na veia cava que irá retornar ao coração. Nós temos, no caso, duas veia cava, veia cava inferior, a veia cava superior, mas a gente vai ver isso mais à frente. Outra coisa, vale ressaltar, isso dá para ver bastante na animação, o que eu tinha falado do sistema linfático.
Veja que o excesso presente no líquido terticial é drenado pelos vados linfáticos que são representados em verde, que desembocam posteriormente na circulação sanguínea. Por fim, o sangue que retornou ao coração, ele é mandado pela circulação pulmonar aos pulmões onde será oxigenado e retornará ao coração para ser iniciado novamente todo o ciclo. Não sei se você tem noção, mas o comprimento total da rede vascular de um adulto típico é duas vezes a circunferência da Terra.
A artéria horta chega a dar origem a 4 x 10 a sexta arterilas e ainda a quatro vezes mais capilares do que isso, o que a gente consegue ter mais ou menos uma noção com essa imagem que tá no slide. Mas se a gente for retomar as funções do sistema circulatório, como eu havia dito, sua principal função é a de transporte, seja provendo recursos, seja coletando resíduos. Mas existe outra função também importante, a de redistribuir e dispersar o calor pelo corpo.
Lembra que falei que entenderia o por que o nível de oxigenação não define quem é artéria B? Pois é, primeiro eu tenho que falar dos tipos de circulação. Existe duas formas de se dividir.
A primeira delas é entre macrocirculação e microcirculação. Essa divisão é simplesmente feita pelo tamanho dos vasos, onde os vasos que possuem marre de 0,1 mm em diâmetro como artérias, grilhas arteríolas e veias se classifica como macrocirculação. Logo, se forem vasos menores que 0,1 mm em diâmetro, fazem parte da microcirculação.
Simples assim. Porém, a divisão mais utilizada e útil não é essa. A circulação sanguínea também pode ser dividida em circulação sistêmica e pulmonar.
A circulação sistêmica, também chamada de grande circulação, se dá início no ventrículo esquerdo e após ser ejetada o sangue pela artéria a horta, percorre todo o corpo pelos seus ramos até retornar o átro direito. Ou seja, é nela que o sangue sai oxigenado e retorna pouco oxigenado. Quanto a circulação pulmonar, também chamada de pequena circulação, esta se inicia no ventrículo direito, com sangue pouco oxigenado e será ejetado pelo tronco pulmonar até os pulmões, onde será novamente oxigenado e retornará ao átrio esquerdo.
Não sei se você conseguiu pegar, mas artéria todo vaso de saída. Ou seja, quando o sangue sai pelo tronco pulmonar, ou seja, pelas artérias pulmonares, ele vai est pouco oxigenado e mesmo assim ele é artéria. Assim como ele retornar o coração dos pulmões, ele vai retornar pelas veias pulmonares e ele já vai estar oxigenado.
Ou seja, o nível de oxigenação do sangue nada tem a ver se é artéria ou se é veia. Muito do que foi falado até aqui você pode ter já visto em outro momento, seja para prestar vestibular ou estudando sozinho em casa. Acredito que a partir de agora que começamos a aprofundar mais nesse sistema para você.
Como eu já disse, os ossos sanguíneos são divididos em artérias, veias e capilares. Também cometi que as artérias se ramificam, aumentando a quantidade e diminuindo o seu diâmetro e que as veias se convergem formando veas maiores. Tudo OK até aí.
A questão é que esses tipos de vaso possui subdivisões. Veremos melhor no vídeo de histologia a composição de cada uma. Mas posso adiantar que as artérias e veias possuem três camadas chamadas túnicas.
A mais interna é denominada túnica íntima. Essa reveste o interior do vaso, o homem, e é formada por um endotélio e uma quantidade variável de tecido conjuntivo. A mais externa é a túnica adventícia.
Formada por tecido conjuntivo, varia na espessura e densidade das fibras colágenas. Entre elas se encontra a túnica média. Esta consiste principalmente de camadas concêntricas de células musculares lisas organizadas alicoidalmente e quantidade variável de elastina em colágeno.
Isso foi apenas um resumo, não precisa se preocupar, até porque por isso eu não coloquei nos slides. Na aula de histologia vai ter tudo certinho, dividido e bem detalhado, até porque existem mais coisas do que isso do que eu falei. Mas agora voltando ao nosso interesse aqui é com base nas espessuras e na composição dessas camadas que eu acabei de falar que subdividimos os vasos.
Então voltando, as artérias podem ser divididas em as grandes artérias elásticas, também denominadas de condutoras. Essas artérias, por possuírem uma grande quantidade de fibras elásticas, possuem uma maior complacência que garante sua classificação. Veremos que elas têm um papel importante na manutenção da pressão quando estudarmos a fisiologia.
Só que elas são bem poucas, fazem parte dessa classificação. A artéria a horta e seus maiores ramos, o tronco bracocefálico, as carotidas comuns, as subcláveias e as ilícas comuns, mas também tem o tronco pulmonar e as artérias pulmonares, que não são seus ramos, mas também são classificados como grandes artérias. Ah, e gostaria de fazer uma observação rápida.
Todo tronco é artéria, pois ele se ramifica. Simples assim. Porém, se seu professor pedir que coloque o nome todo na sua prova, seja prática ou teórica, é melhor você escrever o artéria na frente.
Mas fica a dica. Tronco bracocefálico, tronco pulmonar, tronco celíaco, todos são artéria. Continuando, temos as artérias musculares, também chamadas de médias e denominadas como distribuidoras.
distribuidores devido à sua maior quantidade de fechos musculares lisos que possibilitam regular o fluxo sanguíneo para cada local por vas construcção. Desta classificação pode fazer parte as demais artérias nominadas, ou seja, toda artéria que você lembrar que tem algum nome, que não foi as que eu citei, que tenha na entre a classificação das grandes artérias, as artérias elásticas, ela vai ser uma artéria muscular, porque o nível que falta são as arteríolas, que elas não possuem nome. E a gente vai ver por quê.
As arteríolas são vasos de resistência, possuem um diâmetro muito pequeno e, por isso só podem ser vistas quando ampliadas. Alguns livros que trazem o conceito de metaaríolas também. Esta nada mais são do que arteríolas prapilares que possuem sint muscular que auxilia no controle do fluxo para o leito capilar.
Vou tomar liberdade de seguir o mesmo trajeto que o sangue. Acabamos de chegar no leito capilar através das arterelas pré-capilares. OK?
Se você está acompanhando, vai lembrar que este é o momento das trocas e que isso é possível devido à estrutura dos capilares e que são vasos extremamente finos. Então, vamos detalhar um pouco mais isso. Os capilares, como podemos ver na imagem, são extremamente simples e comparados às artérias e aveias.
Eles são formados por um endotélio e uma lâmina basal. Também a presença de algumas células chamada pericitos que deixaremos para o vídeo de histologia. Essa não é a hora.
A parede de um capilar é tão fina que é formada apenas de uma a três células. Eu vou repetir para ter certeza que você entendeu. Uma única célula endotelial forma a parede de um capilar.
Dá para ter noção, ela se curva entre ela mesmo e uma única célula pode formar essa parede, formando assim uma luz com apenas de 4 a 8 micrômetros de diâmetro, algo tão minúsculo que é apenas suficiente para a passagem de células sanguíneas isoladas, usualmente com considerável deformação. Já ouviu falar que essa é uma das vantagens das emassas não terem núcleo sua flexibilidade? Pois é, alguns capilares ainda possuem poros denominados fenestas.
Estas passagens possuem de 50 a 100 nanôm de diâmetros e podem ser ou não cobertas por um diafragma. Então, a gente já falou de três tipos de capilares. Os contínuos sem fenestres, também são chamados de somáticos.
Os fenestrados, que podem ter ou não diafragma e agora falta apenas os sinusoides, que são capilares expandidos e irregulares em sua forma. possuem descontinuidades em suas paredes, o que permite o contato direto entre o sangue e os tecidos. Prometo retornar para cada tipo de capilar no vídeo de histologia, mas como tinha dito, essa não é a hora.
O importante é entender que essa estrutura do capilar vai permitir a passagem de líquido com oxigênio, nutriente e outros materiais para o espaço extravascular. Porém, ao mesmo tempo, é impermeável a compostos maiores, como proteínas plasmáticas. Isso vai ser fundamental para entender a fisiologia, pois essas proteínas irão gerar uma pressão que irá drenar o líquido interticial novamente para os vasos, porém agora já com os resíduos celulares como dióxido de carbono.
E é assim que o sangue vai retornar o coração. Só que esse processo já ocorre nas vênulas pós-capilares. Mas sim, e o que são vênulas?
Essas nada mais são do que vei as menores formadas pela união de capilares. E assim como as arterías, também não podem ser visualizadas se não for com ampliação e também não recebem nomes. Lembra que no processo de retorno ao coração vão ocorrendo convergências?
Exatamente. As vênulas irão se juntar formando veias médias que irão convergir até formar as grandes veias como as veias cava superior e inferior. Os nomes das veias normalmente recebem o mesmo nome da artéria que acompanham.
Porém, existe exceções como a viacefálica, basílica e dizafenas, magna e par. Às vezes estão presente em maior número em nosso corpo se compararmos as artérias. E apesar de possuirem paredes mais finas, geralmente possuem maior diâmetro que as artérias correspondentes, além de geralmente também não possuir pulsação devido à suas menores pressões no sistema e a sua camada muscular a ser menos desenvolvida, o que explica porque elas não jorram sangue como as artérias quando cortadas.
Tá? Eu sei que eu exagerei no exemplo, mas voltando ao assunto, as veias possuem uma estrutura muito importante que irão auxiliar no retorno do sangue, evitando o seu refluxo, as válvulas venosas. Estas são tão importantes para alguns mecanismos que irei deixar para explorar com mais calma na parte dois desse vídeo, onde abordarei alguns conceitos importantes e mecanismos que faltam ser explorados.
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Fui.