Olá eu sou Cristina Jordano eu atuo na coordenação de vigilância epidemiológica da Secretaria de Estado do Rio de Janeiro e hoje estou aqui para conversar com vocês sobre o cenário epidemiológico das arboviroses urbanas com ênfase para dengue aqui no nosso estado no ano de 2024 eu vou compartilhar com vocês a minha a tela Fiquem tranquilos que essa apresentação vai ficar disponível para vocês eh aqui na na plataforma tá e eu só gostaria de lembrar para vocês que eh que o cenário que eu tô mostrando É um cenário dinâmico eu tô mostrando nesse momento né E essas informações vão mudando ao longo do do tempo a partir do perfil de transmissão e conforme a as equipes municipais de saúde vão acrescentando os dados no sistema de informação né que é o sinão Então vamos lá nós temos aqui eh as informações elas estão contidas no num painel aqui na homepage da secretaria de estado de saúde eu vou deixar para vocês no final o link link desse painel então todos vocês vão ter acesso a esse link tá é um painel dinâmico eh e as informações que que constam aqui tem eh tem como fonte o sinan o sinan online eh e o o Gal que é o sistema de gerenciamento de ambiente Laboratorial são as informações relacionadas aos eh aos exames realizados nos pacientes suspeitos Então o que eu vou most mostar aqui para vocês é basicamente o acompanhamento dos casos de arb virose nesse caso aqui da deng que nós temos eh monitorado ao longo ao longo do tempo em especial esse ano então até eh eh o momento Essa essas informações que eu vou mostrar para vocês foram atualizadas até o dia 10 de junho eh nós estávamos estávamos com 2689 eh e sete casos prováveis de dengue eh o que a gente chama de casos prováveis são todos os casos que foram notificados no sinan já excluídos os casos descartados então Eh esse número de casos para nós aqui nesse momento representa uma taxa de incidência acumulada ao longo do ano Desde janeiro até agora Junho de 2024 de 16 175 casos por 100. 000 habitantes Então nesse período nós tivemos já confirmados 178 óbitos por dengue eh nós temos aqui vocês podem observar também outras informações né Eh aqui a gente tem a informação relacionada a aos casos que foram que estão sendo monitorados e que precisaram de internação então 8267 casos desse total precisaram de de internação né com uma taxa de internação de 3,07 por e eh em relação aos óbitos nós temos uma taxa de letalidade de 0,07 por. nesse gráfico abaixo vocês observam ao longo do das semanas epidemiológicas né desde a primeira semana epidemiológica desse ano de 2024 até a 24ª semana epidemiológica a semana passada eh nós tivemos um pico de transmissão com maior número de casos eh notificados né aqui na semana 7 do do ano no início do ano com cerca de 27.
000 casos notificados vocês observem que a partir da semana 20 ou desculpa da semana nove eh já observamos uma tendência de queda né nos casos ficados e aqui a gente tá num patamar a gente vai desconsiderar na hora de analisar o gráfico a gente Desconsidera as duas ou três últimas semanas né porque a gente entende que pode haver um atraso na notificação eh dos casos que estão entrando no nas unidades de saúde então a gente eh Chegou a um patamar aqui na 21ª semana de 3. 300 eh casos eh prováveis no sistema eh aqui no final aqui embaixo eu deixo para vocês o link de em que vocês podem acessar essas informações tá eh eh eu vou continuar conversando com vocês aqui ainda no painel vocês também conseguem acompanhar o diagrama de controle eh de todo o estado e por região o diagrama de controle é uma ferramenta que nós utilizamos eh para acompanhar eh uma determinada doença ou agravo ao longo do tempo né nesse caso a gente vem acompanhando nesse diagrama de controle que vocês estão observando aqui a gente tá mostrando o a a transmissão desde a 45ª semana de 2023 até a 22ª semana epidemiológica de de 2024 no diagrama de controle a gente utiliza eh alguns cálculos estatísticos para mostrar o que é esperado eh em determinado período de tempo o que é esperado de uma transmissão nesse caso aqui da dengue observando fazendo um um recorte dos últimos 10 anos de transmissão tá em que a gente utiliza eh a mediana móvel então a gente pode eh utilizar todas as informações desse período de 10 anos sem nos preocuparmos com os anos epidêmicos porque a gente tá usando a mediana e aí nós observamos aqui eh na a no gráfico a gente observa essa linha amarela né são os casos efetivamente que entraram que foram digitados no sistema de informação no senan tá a linha azul Clara aqui embaixo Seria o mínimo de casos esperados para esse dentro desse período né nesse período eh levando em consideração esse essa série Histórica de 10 anos a mediana móvel aqui essa a essa linha em vermelho né Essa curva em vermelho é a mediana de casos que seria esperado nesse período eh considerando a série histórica e o limite superior que é esse intervalo aqui eh achurado de azul marinho que seria o máximo esperado para esse período em em casos notificados tá nós utilizamos aqui no estado o NC que são é uma Estimativa de casos eh atrasados em atraso então Eh essa linha eh essa curva aqui em cinza é uma curva que mostra o os casos a partir também da análise eh ao longo do tempo né o a a estimativa de casos que estariam em atraso essa estimativa ela se baseia desde a do acompanhando o banco né o banco de casos no sinan Desde da do da data de início de sintomas desses casos que foram notificados até o momento em que esses casos são eh inseridos pela equipe municipal no sistema de informação no não tá então quanto mais distante essa linha cinza está da linha amarela quer dizer que a gente eh tem o deve ter esperar um número maior de casos para aquele período por exemplo aí aqui embaixo nessa tabela a gente observa por exemplo na sem na 18ª semana eh de 2024 onde nós esperávamos né aqui na linha cinza que fossem inseridos 5943 casos eh prováveis de de dengue a gente observou efetivamente no sistema somente 3. 907 casos então a gente entende que a ao longo do tempo daqui para diante é essa l e essa linha amarela ela vai se movimentar para essa altura em que a gente tá vendo aqui da da linha da Estimativa de casos então a a gente entende que nesse momento apesar de estarmos vendo 3.
900 casos Nós provavelmente daqui algumas semanas Vamos ver que a gente já tá com mais de 5. 000 casos eh de dengue eh ocorrendo então vocês podem observar também ainda aqui nesse diagrama de controle do Estado do Rio de Janeiro que Desde o ano passado nós estamos muito acima né do máximo esperado aqui a linha eh essa curva em azul marinho né estamos muito acima eh do do que era esperado para esse período historicamente Então como vocês sabem nós estamos saindo de um período de epidemia de dengue no estado do Rio de Janeiro né E o nosso pico como a gente já tinha visto no gráfico anterior o pico de casos foi por volta da séa oitava semana epidemiológica desse ano nesse momento nós já atingimos no estado do Rio de Janeiro o canal endêmico então nós já saímos H algum algumas semanas da emergência de saúde pública e estamos retornando para um patamar endêmico de de de transmissão de dengue no estado do Rio de Janeiro Isso é esse esse diagrama a gente tá vendo É em relação a todo o estado eu vou mostrar para vocês agora eh por região O que que a gente tá observando né Então a gente tem aqui a região da Baixada Litorânea como é que a gente tem observado esse diagrama de controle desde a 45ª semana do ano passado Então como todo o estado a gente observa um um uma subida bastante eh eh acentuada na na inserção de casos né de de de ocorrência de casos de de dengue no estado do Rio de Janeiro né E como o o como mostra também o diagrama do Estado a gente vê na baixada Litorânea uma queda acentuada na no na ocorrência de casos de dengue a gente aqui também tem a a linha de de casos né de de de estimativa de de casos em atraso e ela tá seguindo a a a linha eh eh amarela né que é a de efetivamente que tá sendo incluído os casos que efetivamente estão sendo incluídos no sistema e vocês observem aqui na baixada Litorânea que a gente nesse período na na 198ª semana nós eh esperávamos um uma notificação de 102 casos eh de de deng já dentro aqui do canal endêmico né na 18ª semana e eh no entanto o que efetivamente foi registrado foram 93 casos né então a gente vê que há um um um uma uma estimativa eh de ainda ainda eh eh devem entrar eh alguns casos ao longo do tempo e essas linhas vão se encontrar mais adiante tá a gente observa isso aqui agora na baixada ó desculpa na Bahia de Ilha Grande também a gente observa que Como o estado eh passou por esse período de de de de epidemia e aqui vocês observem que diferente do do do do Estado né e de algumas regiões a Bahia de Ilha Grande ela apresentou o seu pico na nona semana epidemiológica desse ano tá então a gente observa a a curva é um pouco diferente do do Estado mas a gente observa a tendência de queda no no número de casos de de dengue ao longo do do do tempo aqui na Bahia de grande e diferente da Baixada litorânea e do estado aqui na Bahia de Ilha Grande eh a a gente ainda não alcançou o canal endêmico né a gente ainda tá retornando pro Canal endêmico eh ainda estamos bem acima do do limite máximo do limite superior esperado para esse período mas com tendência a queda já na região Centro Sul a gente observa que a gente já tá mais próximo aqui do do nosso limite máximo né também com tendência de queda eh de casos eh seguindo a tendência do do Estado como um todo na região metropolitana um a gente também observa essa queda já bem mais próximo do limite superior né a gente tem aqui um pequeno patamar Zinho parece que é uma um um eh é uma subidinha aqui de casos né muda um pouquinho essa curva mas ainda com tendência a a diminuição de casos ao longo do tempo na região eh Metropolitana 1 se aproximando já do nosso canal endêmico de transmissão no estado do Rio de Janeiro já aqui a região metropolitana 2 Apesar de o sinan está mostrando essa queda no no número de casos né de de de deng registrados a gente a gente observa que a curva do ncash né a estimativa de atraso ela eh tá eh subindo em vez de descer então a gente eh entende que eh a região metropolitana até mesmo por Ter iniciado se vocês observarem aqui no início da da subida de casos da curva no início do ano a a região metropolitana 2 ela entrou nesse período de aumento de caso um pouco depois do resto do Estado então a gente também observa aqui que o pico de casos da região metropolitana 2is também foi um pouco atrasado e a gente entende que essa redução de casos ao longo do tempo deve demorar mais um um pouco então Eh o diagrama de controle ele vai nos mostrando a tendência eh dessa transmissão em cada região tá então a gente observa aqui na região metropolitana 2 na 18ª semana em que foram eh dentro do canal endêmico em que nós esperaríamos 180 cerca de 180 casos sendo notificados eh né a gente eh entende aqui a a partir do do da Estimativa de atraso é que nós daqui algumas semanas vamos observar que na realidade nesse período na 18ª semana a a gente deveria estar eh observando a ocorrência de cerca de 200 200 casos na na região do médio Paraíba a gente também observa uma queda acentuada eh na na ocorrência de casos de dengue mas também aqui se vocês observarem há um afastamento né da da Estimativa de casos pro que a gente realmente observa então a gente entende aqui que há um atraso eh na eh na captação desses casos e e como eu havia falado para vocês na verdade eh Pode mostrar também uma demora de busca pelo atendimento uma vez que nós eh essas informações que nós temos aqui tanto no sinan como no na cashing eh elas nos sinalizam a data de início de sintomas até o momento da busca do do paciente e inserção dos casos no sistema tá então a gente aqui A gente espera que ao longo do tempo também a gente Verifique que essa curva está em atraso com relação ao que a gente estava esperando para esse momento ainda no médio Paraíba eh Há uma tendência de queda de casos né mas ainda um pouco distante do canal endêmico o que seria esperado para esse período na região noroeste a gente observa que que já eh nós já teríamos entrado no nosso canal endêmico né já dentro aqui do do limite máximo desde a 16ª semana epidemiológica né e tanto na no que é efetivamente observado no sistema de informação quanto também na nossa Estimativa de atraso com relação à região norte assim como a região metropolitana que eu comentei ainda H pouco a a gente observa uma inversão no na eh na Estimativa de atraso né que ainda tá num patamar bastante elevado e vocês observem aqui a distância da dessa curva paraa curva eh que em que nós observamos O que é realmente notificado né então é uma região que ainda eh tem que ser acompanhada de perto né é uma região que ainda deve ter eh eh o seu sistema de saúde Alerta paraa entrada de casos de de arbovirose nesse caso aqui de dengue ainda nesse período em que nós estamos acompanhando que nós estamos vivendo agora na região serrana Nós também observamos essa queda mas eh a gente observa aqui um distanciamento entre a estimativa de casos né de atraso para para o que é efetivamente observado no sistema agora eh já passando dessa eh da nossa análise né a partir do diagrama de controle dessa ferramenta importante pro monitoramento da transmissão das arboviroses no estado a gente tem aqui eh já o o mapa do estado do Rio de Janeiro né Eh com a taxa de incidência acumulada desde o início do ano né nós passamos pela epidemia eh no estado do Rio de Janeiro até o mês de junho de 2024 onde vocês observem aqui nesse quadrinho né nessa legenda no lado direito eh eh o que nós observamos a partir das cores eh em relação à taxa de incidência por 100. 000 habitantes Então os municípios que estão aqui eh nessa cor mais escura nesse marrom e eles apresentam uma uma uma taxa de incidência acumulada ao longo desses 6 meses né Eh de mais de 1000 casos por 100.
000 habitantes né e a a gente observa aqui que poucos são os municípios que tão com uma taxa de incidência menor que 100 casos por 100. 000 habitantes né aqui na nossa no nosso mapa aqui ao lado eu mostro para vocês os 10 k os 10 municípios com maior eh a maior taxa de incidência acumulada ao longo desses 6 meses do ano de 2024 e aqui a gente tem o município de Cantagalo com a taxa de incidência acumulada ao longo desses desses 6 meses de 14. 600 casos por 100.
000 habitantes então assim poxa Cristina então a gente tá com essa taxa de incidência elevadíssima a gente ainda tá dentro do do período do epidêmico do do Estado do Rio de Janeiro aí eu vou mostrar para vocês aqui embaixo né um outro mapa somente com a taxa de incidência no mês de junho para vocês observarem a diferença então aqui no mês de junho vocês observem que a os municípios que estão com informações aqui registradas eles estão mostrando que a taxa de incidência já tá abaixo de 100 casos por 100. 000 habitantes E aí eu mostro para vocês aqui os 10 municípios com as maiores taxas aqui no mês de junho tá E aí a gente tem aqui o município de Carmo com eh 58 eh casos mais ou menos 58 casos por 100. 000 habitantes então vocês observem que a gente com eh aqui a gente nesse Ness nesse mapa isso vocês quando acessarem o painel dinâmico vocês vão poder fazer esses filtros e observar e ao longo do ano né desse ano desse período a gente tem uma taxa de incidência acumulada que passou desde o início do ano no período em que a gente estava vivendo uma epidemia até esse momento então a taxa de incidência acumulada é de se esperar que esteja bastante alta Mas se vocês observarem no último mês ou nos últimos dois meses vocês podem fazer esse filtro no painel dinâmico vocês vão observar que a gente já tá com uma taxa de incidência abaixo bem abaixo de 100 casos por 100.
000 habitantes então a gente observa que na maioria dos Municípios também aqui no no no mapa né Eh além do do do diagrama de controle a gente observa que a gente já vai est voltando para um período em que a gente tá já abaixo do que era esperado eh ser observado de transmissão de dengue eh já a ainda no no no no painel de dinâmico né e agora a gente voltando observando os óbitos o perfil dos óbitos eh que nós tivemos aqui no no estado do Rio de Janeiro então como eu havia falado já no início nós temos 178 eh óbitos confirmados por teng no no estado existem ainda cerca de 30 óbitos em investigação tá então ao longo do do do tempo a gente vai conseguir ver essa atualização aqui no no painel dinâmico então desses eh 1778 óbitos e isso são informações prestadas pelos municípios né que notificam e acompanham eh os casos eh 45% desses óbitos né eles foram classificados tiveram a classificação final como dengue grave e cerca de 32% como dengue 21% como dengue com sinais de alarme eh os critérios com relação ao critério de encerramento desses óbitos a gente observa que nós tivemos eh quase 90% desses desses óbitos investigados a gente conseguiu fechar por critério Laboratorial tá e eh cerca de 11% por critério clínico epidemiológico Ok desses óbitos observados no estado do Rio de Janeiro dos óbitos confirmados a gente observa aqui que mais de 70% ficou concentrado nas regiões do médio Paraíba na região serrana e na região metropolitana um do Estado tá eh grande parte do dos óbitos ele ocorreu em pacientes com eh da faixa etária eh eh acima de de 70 anos de idade né E a gente tem aqui no gráfico mostrando que dentre dent dentro dessa faixa Ária a gente teve um número de óbitos eh semelhantes tanto para homens quanto para mulheres tá aqui no no painel a gente também consegue acompanhar eh o perfil desses óbitos em relação a a raça cor e eh existe a gente também tem dentro do do painel a gente consegue filtrar o tipo de de informação que nós queremos acompanhar por exemplo seu trabalho no médio Paraíba ou em algum município específico do médio Paraíba eu posso filtrar dentro do painel e observar Como é o perfil desses óbitos aqui eh nesse município ou nessa determinada região avançando mais um pouco a gente tem aqui eh o monitoramento da circulação viral eh de dengue né do vírus dengue dentro do estado e aí nós observamos que a gente tem uma predominância de eh cerca de 60% do do da das amostras que foram encaminhadas para para pro LACEN para realização de de exames de biologia molecular a gente tem cerca de 60% dessas amostras eh com dengue 2 e eh cerca de 30 40% quase 40% eh como eh dengue um aqui no no município no município não perdão no estado do Rio de Janeiro tá eh Esses são os vírus predominantes aqui a gente mostra uma série Histórica no estado do Rio de Janeiro da circulação viral Desde o ano de 2010 e a gente observa aqui que no ano de 2010 predominantemente circulou o vírus eh O sorotipo dengue um tá eh a gente vê aqui eh uma queda né na circulação de dengue um depois uma subida novamente eh e a gente vê que o sorotipo dengue um ele vem circulado predominantemente ao longo dos anos né Eh em quase todos os anos a gente só não viu aqui predominantemente no ano de 2018 onde a gente viu o predomínio de dengue do tá aqui em 2019 se vocês notarem tem uma uma linha bem fininha aqui ainda com a gente viu O Retorno de dengue um eh iniciando o predomínio de novo né e ao longo dos anos também isso ocorrendo então vocês vejam que aqui de 2020 né para cá a gente tem visto predominantemente os sorotipos dengue um e dengue do né Eh alternando a predominância então o que que nós temos que observar a reentrada dos vírus dengue 3 né em que a gente teve aqui eh a circulação dele em 2017 Entretanto predominantemente a gente não vê a circulação do do sorotipo Dengue 3 Desde o ano 2000 e 2007 ou 2008 então a gente eh ao longo desse período desde desse desse desse tempo em que eh circulou predominantemente a gente observa que a gente tem eh uma a faixa etária mais mais jovem são eh de pessoas suscetíveis a esse vírus né Eh assim como o dengue 2 que também ele voltou a circular predominantemente aqui em 2018 então a gente observa que há uma eh uma população sucetível e a gente é muito importante que se mantenha essa vigilância do sorotipo Circular an pra gente entender eh se a a gente espera pros próximos ciclos né com a reentrada de algum sorotipo que não não circulava predominantemente H algum tempo atrás então a gente entende que por exemplo agora a reentrada do Dengue 3 né Por exemplo ela pode eh que não circula predominantemente desde os anos 2007 2008 eh pode causar um um excesso de caso né uma alta transmissão e possivelmente até uma epidemia nos próximos anos por isso a importância de fazer essa vigilância Laboratorial eh aqui eu quero mostrar para vocês e convidar vocês a a entrarem na na homepage da secretaria eh e acessarem o painel dinâmico em que vocês observam aqui a gente tem tanto e as informações relacionadas à dengue quanto as outras arboviroses urbanas como eh chicungunha a gente não tem aqui zica porque a gente eu tô mostrando para vocês o ano de 2024 e no ano de 2024 nós não tivemos nenhum caso confirmado laboratorialmente de zica do Estado então ele não tá aqui mas se vocês forem observado no painel dinâmico nós temos eh o ano de 2023 também aqui disponível a gente vai ver que tem eh uma abinha paraa transmissão de de zica aqui também e aqui como novidade nós temos uma abinha eh referente à transmissão de europlus que nós estamos vendo agora no no país né a entrada foi eh no na Amazônia né e agora já chegou ao nosso estado no início do ano e nós estamos vendo um aumento de casos de europ push eh aqui no estado do Rio de Janeiro tá então nessa aba aqui que eu tô mostrando para vocês tem informações de atenção ao paciente né então aqui a o o o destaque pros sinais de alarme da dengue né então é essa homepage ela permite que tanto Profissionais de Saúde quanto a população possam ter acesso a essas informações então documentos norteadores para pros Profissionais de Saúde pro pro acompanhamento desses pacientes suspeitos de dengue e de arboviroses a gente também vê isso nas outras arboviroses tá eh aqui que nessa outra abinha documentos técnicos a gente tem vários documentos também norteadores o plano de contingência a gente observa aqui como é que tá o plano de contingência Municipal se ele tá atualizado ou não nos municípios isso tudo informação que a gente obtém dos próprios municípios as notas técnicas em relação à vigilância Laboratorial vigilância de vetores vigilância epidemiológica notas técnicas emitidas pelo Estado e pelo Ministério da Saúde eh manuais também estão disponíveis aqui o link dos manuais tá eh se vocês observarem também isso aqui vai ser muito importante para para vocês que estão me assistindo agora a gente tem informações sobre o Lira também disponíveis aqui no no painel tá então essas essas informações especialmente as informações relacionadas aos casos e aqui as informações do Lira elas são a a atualizadas eh periodicamente Então o que eu tô mostrando para vocês agora Daqui a uma duas semanas vai est um pouco diferente mas a a eh vocês vão ter acesso a essas informações passadas é um painel dinâmico eh aqui você é o nosso endereço né o endereço da homepage www. saude. rj.
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