[Música] Olá alunos do curso de especialização de neurociências da Unifesp eu sou Cristina de Sá estou aqui para mais uma aula sobre entendendo o movimento voluntário a temática de hoje é sobre o tronco encefálico e os núcleos da base no movimento voluntário portanto abordaremos os seguintes tópicos o papel do tronco encefálico e o papel dos núcleos da base neste processo vocês já conhecem essa figura das aulas passadas e quando falamos dessa figura só para a gente entender Quais são as estruturas que falaremos hoje núcleos da base e tronco encefálico aonde ela se encaixam dentro do
movimento voluntário então dá para percebermos por aqui que os núcleos da base estarão envolvidos aonde na programação e planejamento ou seja eles estão relacionados com a estratégia e com a tática do movimento voluntário e o tronco encefálico está numa outra parte que está relacionada com a execução do movimento propriamente dita percebemos também por esta figura que os núcleos da base não realizam uma conexão diretamente com a medula espinal e isso é um ponto importante porque porque esta conexão dos núcleos da base com a medula espinal vai ser feita por meio de outras estruturas e Quais
estruturas esta aqui o córtex cerebral propriamente dito já o tronco encefálico tem uma conexão direta com os motoneurônios que se encontram na medula espinal desta forma Vamos focar neste momento no tronco encefálico quando falamos desse tronco encefálico esta estrutura aqui localizada entre os hemisférios cerebrais e a medula espinal que estaria em sua continuação aqui ela dividida em três grandes estruturas um exemplo encéfalo que está nesta região ou a ponte e o bulbo que é a sua estrutura mais caudal observamos aqui também quando falamos dessa região tronco encefálico que nós temos aqui os pares cranianos os
pares cranianos eles vão justamente Executar a movimentação são os referentes da movimentação da face ou seja eles chegam ao músculo aos músculos que estão na face e realizam todos os movimentos que nós realizamos durante as nossas expressões faciais esses pares cranianos também possuem funções sensoriais por exemplo a sensibilidade da face que é dada por um parque que se chama trigêmeo que é o quinto par ele também tem temos como parcraniano o nervo óptico que é responsável pela visão Então os receptores visuais capta essa informação enviam para o sistema nervoso via nervos e claro que temos
ainda os pares cranianos que estão relacionados com as funções neurovegetativas Dessa forma podemos dizer então que o papel do tronco encefálico é de Executor de movimentos que se restringe aqueles intermediários pelos pares cranianos pelos nervos cranianos que estão relacionados aí com a musculatura da Face ele tem também um papel importante intermediando projeções descendentes originadas em estruturas superiores que se destinam a medula espinal e é um grande responsável pela geração e manutenção da postura assim dentro deste outro desta Gama de funções do tronco encefálico nós temos o que o controle vaso motor da pressão arterial da
respiração e da temperatura corporal cujo centros de controle estão localizados no tronco encefálico vamos lá então eu disse que ele é um intermediário né para atuar sobre os moto neurônios que estão na medula espinal e como é que ele faz isso porque nem no tronco encefálico nós temos a origem de algumas vias descendentes se vocês lembrarem nós falamos dessas vias lá na nossa primeira aula e nessa aula nós falamos exatamente o que que nós tínhamos vias descendentes que tinham um maior controle o maior papel sobre a manutenção da postura enquanto outras tinham um papel mais
relacionado com o movimento propriamente dito Então vamos trazer recordando estas informações sobre estas vias nós temos então o trato retículo espinal bubbar ele se origina exatamente aonde nos núcleos reticulares bulbares que estão localizados e o que que esse trato vai fazer via Inter neurônios ou seja para ele se conectar com os motos neurônios alfa e Gama que estão lá no couro anterior da medula esta conexão ocorre por meio de inter neurônios então eles vão inibir a musculatura extensora de tronco que são os paravertebrais e a musculatura extensora proximal por isso este e o que ele
vai fazer também facilitar via Inter neurônios a musculatura flexora e psilateral destes moto neurônios mas nós temos um componente dessas vias que são cruzadas o que significa isso o ipse lateral os que se originaram aqui do lado nos núcleos esquerdo vão controlar o m- corpo esquerdo mas algumas dessas vias cruzam e vão controlar o corpo direito esse trato especificamente ele está mais relacionado com a movimentação propriamente dita o trato que temos na sequência é o que nós denominamos de Trato retículo espinal contínuo ou Medial ele se origina nos núcleos que estão localizados na ponte especificamente
nos núcleos reticulares pontinhos e o que este trato vai fazer ele vai chegar na medula espinal de forma direta ou por meio de interronos aos motos neurônios alfa e Gama que se encontram lá no couro anterior da medula e eles vão facilitar a musculatura extensora ou seja aquela musculatura que está mais relacionada com a manutenção da postura com a manutenção de um Tronos basal um tonos Postural e vai inibir também diretamente ou indiretamente os mortos neurônios da musculatura flexora portanto este Trato como já podemos observar ele está muito mais relacionado com a manutenção da postura
estes núcleos que Dão origem a esse trato recebem informações de algumas outras estruturas cerebrais como córtex sensorial como sistema vestibular o folículo superior e os núcleos reticulares que se encontram aí na ponte um outro sistema que está relacionado e tem uma íntima relação com o tronco encefálico é o sistema vestibular nós já mencionamos esse sistema porque porque esse sistema ele vai emitir informações para os núcleos vestibulares que estão localizados aqui no tronco encefálico como nós podemos observar aqui nessa figura e esse sistema vestibular ele se encontra onde dentro do ouvido interno vocês já sabem quando
se fala em sistema vestibular nós já pensamos em que em equilíbrio Ah e quando o indivíduo tem labirintite ele tem tontura e o equilíbrio dele fica dificultado é exatamente isso então ele tem uma grande importância aí tem um grande papel não equilíbrio e no controle da postura dos indivíduos Então esse sistema vestibular ele envia informações para os núcleos vestibulares que encontram-se aqui no tronco encefálico e nós temos quatro núcleos vestibulares o superior ou inferior ou lateral e o Medial E essas informações que chegam aos núcleos vestibulares elas coordenam os ajustes corporais em resposta à inclinação
da cabeça detectadas pelo labirinto vestibular e estes núcleos vestibulares ainda é quando recebem essas informações Eles produzem ajustes corporais em resposta aos estímulos descendentes dos centros superiores Como assim como Isto é feito estes núcleos vestibulares E aí nós estamos falando especificamente aqui do Medial e do lateral eles dão origem às duas vias descendentes o havia trato né vestíbulo espinal lateral e o trato vestíbulo espinal Medial que vão se conectar aos modos neurônios que estão lá na medula e quais moto neurônios Qual que é o papel dele facilitar os votos neurônios que chegam na musculatura extensora
inibir os voto neurônios que chegam na musculatura flexora Portanto o grande papel como já dito relacionado com a manutenção na postura juntamente com aquele outro trato que acabamos de ver o retículo espinal contínuo e olha só que interessante o que essa figura nos traz é então aqui nós observamos a cabeça de uma pessoa e Aqui nós temos a representação do sistema vestibular dentro do ouvido interno e aqui num grande detalhe Quais são os receptores existentes nesse sistema vestibular que ao realizarmos a movimentação da cabeça nós vamos estimular este sistema que é formado por canais como
nós observamos aqui nessa figura estes são os canais semicirculares e cada um desses canais ele está direcionado para uma referência então nós temos o anterior o posterior e o horizontal e cada movimentação da cabeça que realizamos numa determinada direção nós vamos estimular um canais e consequentemente quando nós movimentamos a cabeça esses canais são se movimentam porque porque eles contém um líquido dentro deles que é a indolinfa e esta movimentação deste líquido dessa endolinfa faz com que os receptores né esta cúpula se movimente e as células ciliadas que compõem esta cúpula ativa os receptores e essa
informação vai ser enviada para os núcleos vestibulares que estão lá no tronco encefálico e consequentemente vão influenciar a postura dos indivíduos além da movimentação da cabeça que estimula esse sistema vestibular a movimentação dos olhos também manda informações para esses núcleos vestibulares que estão localizados lá no tronco encefálico então a junção da informações advindas do sistema vestibular e da movimentação dos olhos que chegam a estes núcleos vestibulares lá no tronco encefálico exercem um grande papel no controle e na manutenção da nossa postura desta forma como Eu mencionei anteriormente os dois tratos vestíbulo espinal Medial e lateral
vão se conectar aos mortos neurônios que estão na medula exercendo o papel de facilitar a musculatura extensora e inibir a musculatura flexora aqui nós também temos uma informação importante sobre o sistema vestibular tálamo e córtex o que significa isso né quando nós falamos a informação do sistema vestibular vai atingir o córtex cerebral pelo Então as informações do sistema vestibular do sistema visual e do sistema somatossensorial e quando nós falamos em sistema somatossensorial nós estamos falando de Tato de próprio cepção e depressão Então esse conjunto de informações soma do sensorial visual e vestibular vão auxiliar na
percepção cognitiva do movimento e também perceber Qual é o espaço onde esse movimento vai ocorrer então aqui nós observamos o que olha só as informações né do sistema vestibular que passa pelos núcleos vestibulares e quando ela chegam aqui nos núcleos vestibulares Elas têm o caminho que vão para os moto neurônios que estão na medula que essas informações chegam a medula pelo trato vestíbulo lateral e Medial Mas elas também chegam ao córtex para serem utilizadas no planejamento para eu perceber o espaço onde esse movimento está acontecendo e este caminho ele não é direto ele Obrigatoriamente passa
por essa estrutura aqui que é o tálamo E aí assim atinge o córtex sensorial observamos aqui então uma outra relação do sistema vestibular tá então aqui né o sistema vestibular que está lá dentro do ouvido interno se conectando como os núcleos vestibulares lá no tronco encefálico e ele chegando ao cerebelo esta parte aqui nós já falamos que é justamente ele está chegando aonde na medula espinal via trato vestíbulo espinal lateral e Medial mas essa informação também chega no cerebelo que está representado aqui e especificamente Em que parte do cerebelo lembra o lobo floco nodular que
era a parte né A primeira parte do cerebelo a estrutura mais antiga do cerebelo que é o lobo floco nodular e cujo papel funcional dele dentro daquela classificação era vest cerebelo exatamente que tinha um grande papel em qual função manutenção do equilíbrio e da postura e esta relação se dá exatamente pelas informações que chegam ao cerebelo do sistema vestibular e elas passam Obrigatoriamente para chegar ao cerebelo pelos núcleos vestibulares que se encontram ali no tronco encefálico um outro trato numa estrutura agora né falamos do trato que se origina no bulbo nos que se originam ali
na ponte e agora nós vamos falar na última estrutura que é a estrutura mais postal do tronco encefálico que é o núcleo rubro então neste núcleo rubro também conhecido como núcleo vermelho por isso esse nome tá ele origina quem o trato espinal esse trato rubro espinal ele vai atingir os modo neurônios que estão lá na medula por meio de inter neurônios e às vezes diretamente o que que eles vão fazer eles vão justamente facilitar a musculatura flexora dos membros né Principalmente a musculatura distal desses membros e vão inibir a musculatura extensora esse trato as fibras
são cruzadas e o que isso significa olhem aqui nesta figura aqui eu tenho núcleo rubro do lado esquerdo e que origina o trato rubro espinal e aqui vocês percebem que a partir do momento que estas esse tratos sai do núcleo rubro ele cruza e esse cruzamento significa o quê que ele vai controlar estes grupos musculares facilitando os flexores inibindo os extensores do ele corpo direito isso que significa quando a gente tem essa informação que as fibras são cruzadas E olha que interessante esse trato ele vai agir conjuntamente com dois outros tratos o trato corte com
espinal que vocês já sabem que ele existe mas nós detalharemos sobre esse trato na próxima aula e ele vai agir também com o trato retículo espinal bulbar ou seja estes três tratos vão atuar mais em relação ao movimento propriamente dito por isso que eles chegam facilitando os moto neurônios que chegam aos músculos flexores inibem os modo neurônios que chegam a musculatura extensora e esse trato para ele entrarem em Ação ele precisa ser ativado pelo trato kótico espinal que o trato cotico espinal vai se originar exatamente nesta região que é o córtex cerebral nós detalharemos como
eu disse isso na próxima aula Então olha só as informações advindas desse do trato cotico espinal que passam aqui né a hora que ele vai passar para descer para medir por o pé por essas estruturas para chegar nos moto neurônios da medula ele emite alguns Ramos colaterais que chegam ao núcleo rubro e ativam a ação do trato rubro espinal como vocês podem observar aqui então o núcleo rubro ele vai receber aferências de quem do córtex cerebral e também recebe aferências de quem do cérebro se vocês lembrarem da aula passada era uma forma cerebelo né mandar
as informações para fora dele para as outras regiões do sistema nervoso uma forma era cerebelo núcleo rubro e do núcleo rubro vai para o córtex então consequentemente isto aqui faz parte do cérebro cerebelo olha exatamente ele tá saindo do núcleo denteado essas informações e que as informações saídas desse núcleo eram enviadas para o córtex para serem utilizadas num replanejamento do movimento então é esta informação uma parte cerebelo núcleo rubro e córtex ou cerebelo tálamo e córtex tá aqui o núcleo rubro e aqui o tálamo propriamente dito tá na sequência nós temos o quê uma região
dentro do tronco encefálico não é uma estrutura tá é um centro um cerne de células nervosas e fibras que se estendem mais ou menos continuamente através das estruturas do tronco encefálico e esta esse serve destas células nervosas e fibras recebe o nome de Formação reticular Então istologicamente ela tem um rendilhado né um retículo de feixes que se entrelaçam por isso que ela recebe este nome de Formação reticular esta figura mostra essa parte toda em laranja aqui em vermelho é justamente essa formação reticular aqui nós estamos nos referindo Então ela pega uma porção do mesmo encéfalo
uma porção da ponte e uma porção do bulbo e consequentemente gente esta formação reticular o que ela vai fazer ela vai mandar informações para várias áreas do córtex cerebral e esta parte que manda as informações para o córtex cerebral se chama Sara e o que significa esse Sara sistema ativador reticular ascendente e este Sara que ele se divide em duas porções a porção Medial e a porção lateral a porção Medial origina as longas vias de fibras ascendentes e descendentes que muitas dessas fibras se dirigem ao tálamo e consequentemente ao córtex como vocês podem visualizar aqui
nessa figura e muitas vão se dirigir até os moto neurônios no nível até o nível sacral aí da medula pelas vias sem dentes especificamente reticular espinal bulbar e reticilar reticular espinal contínua e claro que vão influenciar a musculatura proximal e axial e a parte lateral é formada por quê Por conexões locais incluindo projeções para este grupo aqui que é o Medial Ou seja é uma rede que a parte lateral age sobre a Medial dentre as funções dessa formação reticular o que temos Então vamos lá ativação do córtex cerebral como nós podemos observar auxilia no controle
do suco do ciclo vigília sono e que depende dos mecanismos localizados na formação reticular especificamente o Sara lembrando sistema ativador reticular ascendente Imagine que eu estivesse aqui super cansada e de repente né Eu estou apesar de estar cansada eu estou num alerta porque porque eu tô ministrando uma aula para vocês então eu tenho um grau de atenção muito grande que permite que eu tenha o que essa ativação aqui do meu córtex cerebral e consequentemente consiga desempenhar a minha função mas vocês estão aqui na minha frente depois de uma semana longa de trabalho Estão interessados mas
o sono é muito grande de repente vocês começam a pescar eu percebo e o que que eu faço eu aumento o meu tom de voz eu faço um outro estímulo por exemplo o bato Palmas Para justamente vocês ativarem o córtex de vocês e essa ativação justamente acontece por esse sistema ativador reticular ascendente que recebeu as informações de audição tá tanto o aumento do meu tom de voz quanto eu bater palmas e ativou o córtex cerebral de vocês e consequentemente vocês estão ficam mais em Alerta por um determinado tempo uma outra função é que é com
as conexões como com o tálamo e as conexões diretas com o córtex ativa obviamente esse córtex cerebral os lucros da raf que estão relacionados com o sono também estão relacionados com o controle do sistema nervoso autônomo lembra que Eu mencionei que o tronco encefálico né tinha centros de controle vitais o controle vaso motor o controle da frequência respiratório ou seja o centro respiratório o controle de pressão arterial e o controle de temperatura e também controla o sistema neuroendócrino Além disso né ele tem além de controlar o sistema nervoso autônomo ele tem uma integração de reflexos
respiratórios e reflexos vasos motores então é uma estrutura extremamente importante Então olha que interessante né muitas vezes uma lesão nesta região do tronco encefálico acaba levando o indivíduo a morte porque porque além de estar relacionado com as funções motoras o que que ele está relacionado com funções vitais e dependendo do local da lesão E do tamanho da lesão pode afetar de fato o controle dessas funções vitais como respiração pressão arterial e o controle o tronco encefálico né ele tem um grande papel na manutenção da postura e do movimento como nós já discutimos e neste tronco
encefálico nós temos o que o local onde circuitos estão memorizados digamos assim em relação aos ajustes posturais Como assim o que que você quer dizer com isso que durante o nosso do desenvolvimento motor ou seja a partir do momento que nós nascemos nós fomos obtendo uma série de reflexos alguns desses reflexos Eles foram modulados e eles são utilizados hoje eles ficam lá no tronco encefálico como padrões de movimento e quando eu preciso utilizá-los eu já sei que eles estão lá e eu vou lá e ativo este circuito Isso é uma economia enorme porque eu não
penso para realizar é você já vão entender isso ao longo da nossa aula então eu vou lá e ativo este programinha motor e isso é uma grande economia Como Eu mencionei para o sistema nervoso Então vamos apresentar a vocês estes ajustes posturais primeiro deles é a reação de sustentação então quando nós colocamos um bebezinho recém-nascido tá nesta posição em pé e seguramos Esse bebezinho pela região axilar o que que ele faz ele sustenta o peso do corpo dele né Então olha só o que ele tem aqui até ele fica na pontinha do pé e esta
é o que a gente chama de reação de suporte positivo inicia né com uma resposta da musculatura extensora dos membros inferiores ao estímulo próprio septivo do pé quando encostado no chão né e segue em Cadeia até manter toda a musculatura extensora contraída é isso promove o que a estabilização dos membros e o suporte do peso então esta reação né Se eu colocar hoje uma criança maior nesta posição é claro que ela não fica na ponta do pé mas essa reação está lá armazenada a partir do momento que essa criança tocou o pé eu tenho a
sequência né de recrutamento dessa musculatura extensora então isso me favorece e essa reação também está presente em vocês outras são as reações de endireitamento ou também conhecidas como reações de retificação nós temos várias dessas reações de endireitamento ou retificação nós temos a óptica nós temos a labirintítica a do corpo sobre o corpo do corpo sobre a cabeça e da cabeça sobre o corpo Como assim essa figura aqui ilustra algumas delas nesta situação aqui quando nós inclinamos uma criança tá nós temos o que olhem o que acontece ela endireita a cabeça para manter o que a
posição dos olhos então nesta situação aqui nós podemos falar de duas reações tá que neste caso elas estão se sobrepondo que é a reação óptica e a reação labirintica Se eu quisesse de fato só testar a reação labirintica o que que eu deveria fazer os olhos dessa criança e quando eu vendasse ela também teria essa resposta de endireitar a cabeça porque porque lembrem se vocês lembrarem os canais semicirculares que fazem parte do sistema vestibular né vão justamente é são os responsáveis por este realinhamento da cabeça Então essas duas reações são importantes no nosso dia a
dia Imaginem né que se eu estiver aqui seu inclinar o meu corpo como eu estou fazendo a minha cabeça vai de fato alinhar isso é importante para eu manter é o meu campo visual que vai ser necessário para eu manter a minha postura e consequentemente realizar a minha movimentação na sequência nós temos do corpo sobre o corpo do corpo sobre a cabeça e da cabeça sobre o corpo aqui nós observamos nitidamente todas essas reações aqui e Olhem só que interessante né eu vou reen mostrar aqui uma situação aonde eu tenho essas reações agora eu estou
olhando para vocês mas agora eu estou olhando para a tela e se alguém me chamar o que que acontece eu viro né eu virei aqui a tendência é em direitei Eu Virei a minha cabeça e o meu corpo tende ao que a virar para me seguir o movimento da minha cabeça então neste caso vem primeiro a cabeça o tronco superior e na sequência o tronco inferior olha só que interessante tem alguns pacientes que perdem essas reações de indireitamento e na hora de virar como eles vão virar Se eu estiver olhando para tela ele vai virar
num bloquinho Tá certo então isto olha só pobreza da move que causa determinada lesão na movimentação voluntária né diferente da situação como somos nós né todo o movimento harmônico né parece o que um bloquinho ativando o outro pré para que ele aconteça e quando o bebê se encontra nesta posição aqui é justamente o conjunto destas três reações acontecendo mas elas podem acontecer separadamente né Eu estou olhando para vocês alguém aqui atrás me chamou e eu viro o meu rosto para essa pessoa simplesmente Então eu tenho a reação de endireitamento da cabeça sobre o corpo é
uma outra reação é a reação de saltitamento que são que movimentos corretivos que sob uma determinada condição de deslocamento do corpo auxiliam a sustentação aí do Peso né a manutenção da postura e esta reação de saltitamento nós observamos muito né nas atividades que nós temos aí no dia a dia né Principalmente as crianças brincando ou nós realizando determinadas atividades físicas ou atividades esportivas então de repente também eu estou aqui parada e alguém vem e me empurra o que que eu faço eu saltito para manter o meu equilíbrio novamente uma outra reação é a reação de
colocação Então esta reação de colocação nós temos tanto nas mãos quanto nos pés Então se esse bebê aqui né que aqui nós temos o que uma escada e ele encostar a mão nesse primeiro degrau o que que ele vai fazer eles barra a mão no degrau e ele ajusta para colocar em cima da mesa e a mesma coisa acontece com o pezinho dele se eles barrar ele errou a altura do degrau né porque ele ainda não desenvolveu essa habilidade que que ele faz ele sentiu esta informação aqui sensorial e ele levanta o pezinho e coloca
exatamente acima do degrau Então isso é um ponto importante nós também temos essas reações se de repente né você se distraiu e dá uma topada com degrau você não fica lá bate O que que você faz você esbarrou no degrau ou em algum obstáculo você coloca o pé para vencer este obstáculo então este é o grande papel das reações aí de colocação E Agora Nós temos o que o que a gente chama de reflexos tônicos cervicais e nós temos então o reflexo tônico cervical assimétrico que são estes aqui ilustrados nessas figuras e nós temos o
reflexo tônico cervical simétrico Então vamos lá esse reflexo tônico cervical assimétrico ele está presente no bebezinho de dois a quatro meses Então se o bebezinho virar a cabeça para a direita Ele estende o membro superior direito e vai refletir o membro superior esquerdo esse reflexo ele se encontra aí no tronco encefálico E por que que no bebê ele está presente se o bebê virou a cabeça para um lado ele faz isto se ele virou a cabeça para o outro lado ele inverte né o posicionamento dos membros superiores Porque neste período tá indicando que o sistema
do nervoso do bebê ainda não está totalmente desenvolvido Isso mostra que o córtex cerebral que esta região aqui do cérebro ainda não está exercendo um controle sobre o tronco encefálico por isso que nesse período Esse bebezinho apresenta aí este movimento a partir do momento que ele vira a cabeça para um lado ou para o outro no nosso caso é nós já temos esse reflexo modulado e ele vai ser utilizado dentro de um contexto específico quando for necessário então por exemplo se eu virar o agora a minha cabeça para direita eu não entro no RTC nesse
eu virar a cabeça para a esquerda mas se de repente eu quero me espreguiçar Olha só eu fiz um RTC a se de repente eu quero jogar beisebol e eu vou pegar uma bola que está sendo arremessada ou eu vou querer arremessar uma bola de beisebol ou um lance né no handebol eu vou utilizar todo este programa que eu já tenho pronto então o meu sistema nervoso faz o que economiza a energia porque Para justamente porque ele já tem um programa motor pronto para realizar o movimento ele vai simplesmente em relação O rtcs que é
o reflexo tônico cervical simétrico o que que nós temos né Nós temos a flexão da cabeça o que que ela faz ela faz a flexão dos membros superiores e estende os membros inferiores de ambos os micróbios E se eu faço a extensão da cabeça eu tenho a extensão dos membros superiores e a flexão dos membros inferiores então a flexão da cabeça permite uma diminuição do tônus tendendo o indivíduo é a flexão de membros superiores e a extensão da cabeça traz o que um aumento desse torno do tônus extensor tá Então essas são as diferenças entre
os dois reflexos e eles são acionados por receptores que nós temos aqui na nossa região do pescoço e nós temos mais um ref lexo que é o reflexo Tonico labirinídrico e que este reflexo como vocês podem observar nessas duas figuras eles estão presentes nas lesões e aqui obviamente quando a gente percebe isso então ele tem o que aquilo tônico labirinto a hora que a cabeça dele caiu para trás olha ele faz a extensão de todo o corpo dele tanto dos membros superiores quanto dos membros inferiores mas esse tônico labirinto ele também está sendo utilizado dentro
de contextos específicos como nós podemos observar aqui nesta senhora que vai o que fazer um lançamento aí no golfe e ela vai bater na bolinha que está logo à frente dela né o nosso conhecido Arthur Zanetti quando está nas argolas né esta posição invertida ele está utilizando o Tonico labirinto né a cabeça dele Estendeu e olha só ele mantém toda a extensão dos membros inferiores e dos membros superiores dele mas claro ele tá utilizando tanto ele quanto ela dentro de um contexto específico é assim como esta ginasta aqui fechamos então o tronco encefálico e agora
vamos falar do que dos núcleos da base nós temos Então cinco núcleos da base e lembrem-se eu já mencionei isso em aulas anteriores núcleos são o que o conjunto de corpos de neurônios no sistema nervoso central e os núcleos da base Estão dispostos aqui nesta região aqui né Nós temos uma imagem né de um exame e que mostra justamente os núcleos da base aqui também e aqui uma outra vista de um corte diferente desse então o que que nós temos aqui esta região aqui é o que nós chamamos de ventrículos laterais tá por onde circulam
o licor e Aqui nós temos o caudado o putamen o globo pálido em externo e o globo pálido interno as substância Negra aqui embaixo e os núcleos subtalaâmicos que estão nesta região esta região aqui é o tálamo e esta parte esbranquiçada aqui que parece um X é o que a gente chama de cápsula interna então guardem essa informação porque porque o trato código espinal quando ele se origina aqui no córtex cerebral especificamente no córtex motor primário corta-x para motor e área motora suplementar quando ele desce para atingir o tronco encefálico e posteriormente a medula espinal
os seus axônios né se juntam desta forma e vão passar justamente Nesta parte aqui que nós denominamos de cápsula interna Então essas relações anatômicas elas são importantes Então olha que interessante os núcleos da base claro que como tudo no sistema nervoso é super bem organizado então nós temos o conjunto dos núcleos caudado E puntamen então este e este que formam o que a gente chama de estriado Olha que interessante esse estriado é a porta de entrada dos núcleos da base o que isso significa que todas as informações que chegam aos núcleos da base chegam por
esses dois núcleos e eles são super organizados ou seja este daqui o caudado recebe as informações cognitivas e as informações que advém do sistema emocional e o putamen recebe as informações motoras Ah então quer dizer que o caudado está relacionado com os processos cognitivos e emocionais e o putamen com o movimento propriamente dito exatamente e quando eu junto o estreato com globo pálido tá eu tenho um núcleo que se chama lentiforme é a combinação dos dois então caudado e putame com o globo pálido eu tenho que a gente chama de núcleo lente fome o globo
pálido ele é dividido e interno e externo e o globo pálido é a porta de saída dos núcleos da base ou seja todas as informações que vão sair dos núcleos da base vão sair pelo Globo Palio E aí nós temos substância Negra e núcleo subsalamicos que são responsáveis né estão envolvidos em conexões entre os núcleos da base Então as informações chegam pelo estriado podem ir direto para o globo pálido para sair ou chegam no estrearam passa pelo pela substância Negra e núcleo subtalaâmicos e depois vão para o globo pálido para serem enviadas para as outras
regiões aí do sistema nervoso então esses núcleos da base eles participam de uma gama de circuitos Paralelos que estão envolvidos tanto nos comportamentos motores quanto nos comportamentos cognitivos então podemos dizer que os núcleos da base em relação a sua função ela não é exclusivamente motora eles estão envolvidos nos aspectos cognitivos do movimento e na função bíblica então quando nós mencionamos de aspectos cognitivos do movimento aqui nós estamos nos referindo ao planejamento a programação então a estratégia a tática no controle motor ele vai programar o início do movimento que são que é gerado né internamente e
vai executar estratégias motoras complexas também está envolvido no planejamento e orientação do movimento organizando o plano motor e a sequência motora coordenando e organizando os movimentos cereais e tem uma integração ainda sensório motora e no controle sensorial Este é o grande papel aí dos núcleos da base Então como Eu mencionei né eles estão organizados da seguinte forma porta de entrada estriado ou estriado que é formado por tamen recau dado e a porta de saída a Globo pálido interno ele se projetam para alvos diferentes ou seja né para estruturas do sistema nervoso diferente mas olha só
que interessante todas essas projeções quando saem dos núcleos da base Obrigatoriamente elas vão passar pelo tálamo Então sai do núcleo dos núcleos da base tálamo e do tálamo vai atingir as regiões aí do córtex cerebral Olha que interessante nós temos aqui tá cores né diferentes e essas cores diferentes desse circuitos está dizendo exatamente qual o tipo de via Ou seja é uma Vine Vitória ou é uma via de excitação é e também se é uma Vine Vitória ou de excitação eu tenho neurotransmissores aí que são diferentes tá então as verdinhas é uma via excitatória e
o neurotransmissor é o glutamato as vermelhinhas é uma via são vias né inibitórias cujo neurotransmissor é o gaba e quando temos havia em azul é uma estimulação aí de receptores de dopamina então nós temos a estimulação aos receptores D1 por dopamina e uma inibição de receptores de dopamina é que é o que a gente chama de D2 precisamos saber disso ai eu preciso decorar tudo isso não o que que nós precisamos entender que nos o circuitos dos núcleos da base eles agem de duas maneiras o que a gente chama de via direta e o que
que essa via direta a informação chega nos núcleos da base do córtex do córtex sempre estriado que é a porta de entrada dos lucros da base do estriado vai para o globo pálido interno tá lá e volta para o córtex é uma via direta e temos uma via indireta o que esta via indireta a informação chega aos núcleos da base vai para o globo pálido externo e Globo atinge o globo pálido interno aí sai via tálamo atingindo o córtex novamente então quando nós falamos desta Via Direta indireta nós precisamos entender que quando elas estão em
equilíbrio nós temos um movimento como nós executamos hoje mas quando esta via perde o equilíbrio como é o caso dos indivíduos com doença de Parkinson nós temos uma série de sintomas por exemplo uma lentidão de movimento uma dificuldade em iniciar o movimento que são justamente papéis dos núcleos da base que estão falhos porque tá faltando um neurotransmissor e um neurotransmissor que vai atuar exatamente nesta via aqui ó substância Negra e estriatam então isso daqui vai acabar vai estar comprometido nesses casos e consequentemente né o que que vai ser perdido Exatamente isso daqui havia direta no
movimento Como é o meu com o meu de vocês faz o que inibe O Globo pálido que desinibido tálamo facilitando o córtex motor Ou seja é uma via de estimulação do córtex motor e havia indireta é uma via de inibição do córtex motor então este equilíbrio é necessário para que tenhamos a nossa a nossa movimentação da forma que quando eu tenho o desequilíbrio eu tenho os grandes problemas movimentos involuntários lentidão de movimento dificuldade em começar um movimento dificuldade no automatismo do movimento que são todos né papéis que os núcleos da base desempenham então a sequência
de movimento que é o grande papel dos núcleos da base o planejamento deste movimento o início desta movimentação então né esta figura resume bem as informações que chegam aos núcleos da base Então as aferências motoras chegam no putame as referências cognitivas e relacionadas a emoção chegam no caudado então aqui as aferências motoras chegando no putame Então vem do córtexto sensorial área motora suplementar e do córtex motor primário chega no putame tem as suas conexões do depois que fez as suas conexões vai para o globo pálido interno do Globo pálido interno vai para o tálamo e
do tálamo volta para o córtex então é este o ciclo que nós observamos e as aferências para o núcleo caudado né elas vem da onde do sistema límbico dos núcleos dorsais da raf e dos núcleos talaâmicos intra laminares então Estas são três alças fundamentais que existem no circuito dos núcleos da base uma alça envolvida no circuito motor uma alça envolvida no circuito que chamamos de associativo ou seja está relacionado com a função cognitiva desta estrutura do nosso sistema nervoso e aqui a alça do circuito límbico interessante né que essas coisas elas não estão isoladas e
elas agem em conjunto Imagine que um dia que eu estou mais triste a minha postura de repente na hora de andar é mais assim eu tenho influência dessa alça nesta daqui e um dia que eu tô muito mais feliz muito mais radiante a minha postura é muito mais ereta muito mais espontânea né eu chego emitindo uma energia boa isso vai obviamente refletir na minha movimentação e os referentes então dos núcleos da base é como Eu mencionei tudo que vai sair dos núcleos da base sai pelo Globo pálido interno e tálamo E aí vai para outras
regiões quais são as regiões então para o córtex motor primário que é o que está aqui em vermelhinho para a área pré-motora que está aqui e para a área motora suplementar que está representada aqui em verde justamente essas estes referentes vão influenciar o movimento em que de que forma no planejamento é programação e execução do movimento esta figura mostra todo o resumo assim como esta mas talvez alguns de vocês prefiro um olhar para esta aqui então as informações chegando no putame fazendo seu caminho direto ou indireto e saindo dos núcleos da base então resumindo nossa
aula de hoje voltando lá a questão do tronco encefálico e o movimento voluntário o que que nós temos tronco encefálico aqui recebendo informações Então os aferentes de quem do córtex cerebral do sistema vestibular e do cerebelo nós já sabemos que aqui tem uma série de núcleos essas informações vão ser todas trabalhadas e vão chegar na medula espinal de que maneira então pelos núcleos vestibulares via trato vestíbulo espinal Medial e lateral pela formação reticular vias descendentes trato retículo espinal contínuo e bulbar e trato rubro-espinal vão atingir os modo neurônios da medula E você já sabem que
vão agir em dois grupinhos de vias as que facilitam o movimento que são Rubra espinal e retículo e espinal bulbar porque facilitam o movimento porque elas chegam aos moto neurônios dos músculos flexores facilitando inibem os motos neurônios da musculatura extensora e aquelas outras o outro grupinho que vai fazer o que vai estar mais relacionado com a manutenção da postura que são vestibula espinal lateral e Medial e retículo espinal contínuo assim né podemos dizer em relação aos núcleos da base na movimentação que eles estão envolvidos nos aspectos cognitivos do movimento na função límpica e no controle
motor ele está eles estão envolvidos na programação do início do Movimento dos movimentos gerados internamente e na execução de estratégias motoras completas e no planejamento e orientação do movimento organização do plano motor e da sequência motora assim como na coordenação e organização dos movimentos cereais Então os núcleos da base regulam a contração muscular regulam a força muscular regulam o movimento articular e controlam a sequência de movimentos por meio deste circuito aqui que pode agir tanto por uma via ta como uma via indireta que está em equilíbrio e consequentemente proporciona estas funções era isso por hoje
aqui estão as referências da aula muito obrigada até a próxima aula [Música]
