Buen día con aquellas personas que se encuentren viendo este vídeo el día de hoy Vamos a continuar con el capítulo número 20 de histología donde hablaremos acerca del aparato urinario no olviden suscribirse activar la campana para que les lleguen las notificaciones de los siguientes vídeos no olviden dejar su like su me gusta y también compartir el canal O el vídeo con aquellas personas que tal vez van a ingresar a la Facultad de Medicina o que se encuentran en los primeros semestres donde ven todas estas ciencias básicas Mi nombre es Fuentes Juárez Cristofer Luis estudiante del
décimo ciclo de Medicina humana en la universidad César Vallejo y sin nada más que Añadir a la presentación iniciamos con el tema como primer punto hablaremos de un par de fundamentos del aparato urinario este sistema este aparato urinario Está compuesto por dos riñones por dos uréteres que lo que hacen es conducir la orina que sale del riñón hacia la vejiga en la vejiga se almacena y luego ya a través del reflejo de micción es la uretra que expulsa la orina hacia el exterior ahora los riñones son muy importantes para un concepto que se llama homeostasis
corporal es homeostasis es un estado de equilibrio el cual va a ser muy necesario para sobrevivir y más que todo para funcionar correctamente Cómo logra este equilibrio mediante la conservación de agua electrolitos y algunos metabolitos así como la eliminación de desechos metabólicos Esa es la principal función de los riñones sin embargo los riñones también son considerados un órgano endocrino Por qué primero que nada sintetizan y secretan la eritropoyetina esta eritropoyetina lo que hace es actuar en la médula ósea regulando la formación de eritrocitos no estimula la formación de glóbulos rojos la eritropoyetina es sintetizado por
las células endoteliales de los capilares pertubulares en la corteza renal que ya los mencionaremos más adelante dato importante aquí la eritropoyetina humana recombinante como lo que hace es estimular formación de eritrocitos se utiliza para el tratamiento tanto de anemia como de miedo depresión sin embargo no es el único que sintetiza y secreta sino también renina la renina es el control o se encarga de la control de presión arterial y el volumen sanguíneo y mencionaremos el sistema renina angiotensina aldosterona más adelante De igual forma y también se encarga de la hidroxilación de la 25 hidroxi vitamina
D3 a que se convierta en uno coma 25 de hidroxi vitamina D3 este último es importantísimo ya que estimula la absorción intestinal de calcio y fosfato así como la movilización de calcio de los huesos por lo tanto el riñón como órgano endocrino es necesario y aporta para el desarrollo normal tanto de huesos como entonces tienen aporte también el riñón como órgano endocrino Ahora sí hablemos de la estructura general el riñón no el riñón o los riñones se pueden definir como grandes órganos rojizos con forma de haba como lo podemos ver en esta imagen no tiene
como una forma de haba no y es rojizo esto se encuentran a cada lado de la columna vertebral en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal en el Polo superior es donde estoy poniendo el cursor se va a Ubicar la glándula suprarrenal aquí en esta imagen no la muestran pero se encuentra en este Polo Superior y no vamos a mencionar la glándula suprarrenal en este vídeo ya que forma parte del sistema endocrino aquí solo Vamos a ver del aparato urinario luego en el borde medial que es donde estoy señalando va a ser como que cóncavo
con el fin de contener el hilio este segmento que vemos aquí es el hilio a través del hilio o este hilio va a permitir la entrada y de los vasos y nervios renales aquí como Brenda neerral arteria renal y también el nervio renal así como la salida de la pelvis renal que aquí lo podemos encontrar Quién va a dar origen al uréter que es ese conducto que como menciona el inicio transporta la orina desde el riñón hacia la vejiga Entonces ya hablando más de histología vamos a mencionar primero a la cápsula renal la cápsula renal
es un tejido conjuntivo que cubre a la superficie renal No aquí podemos ver esta es parte de corteza y médula sin embargo la superficie que es donde estoy señalando se le conoce como cápsula aquí lo podemos ver en un corte histológico entonces la cápsula reviste a todo el riñón toda la superficie del riñón y es un tejido conjuntivo que va a estar compuesto por dos capas primero está la capa externa de fibroblasto y fibras de colágeno que aquí lo encontramos esta y la capa interna de miofibroblastos entonces la capa externa encontramos fibroblastos pero en la
capa interna Ya encontramos mío fibroblasto qué se cree que contribuye a resistir las variaciones de volumen y presión por el funcionamiento renal sin embargo no está del todo dilucidado en la función de la cápsula luego debajo de la cápsula nosotros encontramos la corteza es como una parte externa que es pardo rojiza todo esto que estoy señalando es la corteza Aquí también lo podemos ver donde paso el cursor todo esto es la corteza bien la corteza va a estar compuesta de corpúsculo renales túbulos contorneados túbulos rectos tubulos conectores y conductos conectores que son túbulos de la
nefrona que más adelante mencionaremos ahora desde la médula que se encuentra debajo de la corteza es decir todo este segmento No desde la médula hacia la corteza se van a emanar estriaciones verticales se denominan rayos medulares o de ferrín como podemos ver aquí esto que estoy señalando es un rayo medular que proviene desde la médula es un rayo medular ahora entre los rayos medulares nosotros vamos a encontrar los laberintos corticales que vendría a ser este segmento de aquí entonces Rayo medular y laberintos corticales luego debajo de la corteza vamos a encontrar a la médula la
médula es una parte interna que va a ser mucho más pálida en comparación a la corteza Y esto es lo que hacen es formar de 8 a 12 estructuras cónicas que se denominan pirámides este segmento que es como un cono se llama pirámide Aquí también lo podemos ver este es una pirámide múltiples pirámides tiene de 8 a 12 incluso algunos riñones pueden tener hasta 18 pirátos bien la base de esta estructura cónica va a estar hacia la corteza no esto vendría a ser la base está en continuidad con la corteza Mientras que el vértice que
también se le conoce como papila se dirige hacia un cáliz menor no el cáliz menor o los cálices menores que aquí los podemos ver estos de acá no los cálices menores van a formar o se unen para formar cálices mayores y estos a su vez convergen para formar la pelvis renal no este es como que las estructuras que se van formando para la salida de la orina desde las pirámides ahora el extremo de la papila que es este vértice de la pirámide se va a llamar área cribosa que está perforado por las aberturas de desembocadura
de los conductos colectores esto que estoy señalando es un conducto colector medular y si se dan cuenta desemboca en la papila no en el vértice y así múltiples nefronas múltiples conductos colectores desembocan en este vértice generando como que aberturas y a esto se le llama área cribosa que lo podemos ver en esta en este vértice en esta papila inclusive vamos a hacerle zoom que pueden ver múltiples aberturas que forman parte de la área cribosa Aquí también en el cortiso lógico ahora entre las pirámides vamos a encontrar tejido cortical que se denomina columna renal No aquí
vemos las pirámides y entre estas no donde estoy señalando vendrían a ser columnas renales bien parte de la estructura general del riñón ahora También es importante mencionar que cada pirámide va a estar dividida en una médula externa que es la más cercana a la corteza y la cual se subdivide tanto en una franja externa como en una franja interna y luego también tenemos la médula interna que es la que va desde el conducto colector medular hacia el vértice que es la ahora hablemos de la nefrona la nefrona a nivel del riñón es la unidad estructural
y funcional fundamental del riñón incluso cada riñón tiene hasta un millón de nefronas En otras palabras nosotros tenemos aproximadamente dos millones de nefronas Quiénes son las encargadas de la formación de la orina bien Ahora la nefrona su segmento inicial va a ser el corpúsculo renal esto que estoy señalando vendría a ser el corpúsculo renal y aquí está mucho más ampliado con cada una de sus partes y aquí está en cuestión de un corte histológico no ahora este corpúsculo renal va a estar encargado del Ultra filtrado glomerular y va a estar formado por dos partes no
dos componentes el primero es el glomérulo no es lo mismo decir corpúsculo renal eglomérulo glomérulo se encuentra dentro son de 10 a 20 asas capilares Quiénes son irrigados por una arteriola aferente y drenados por una arteriola eferente entonces aquí podemos ver como que este ovillo de asas capilares No aquí también los menciona que lo que hacen es ser irrigados aquí podemos ver a la arteriola aferente y luego drenados por la arteriola eferente Este es el ahora bien este glomérulo va a estar encerrado por una cápsula renal o también llamada cápsula de bowman Qué es un
epitelio bilateral que rodea el glomérulo Entonces el corpúsculo renal Está compuesto por estas dos estructuras el glomérulo y la cápsula de Bowl bien ahora También es importante mencionar que el corpúsculo renal tiene dos polos primero está el Polo vascular que es el sitio donde entra y sale en las arteriolas es decir este segmento vendría a ser el Polo vascular y también está el Polo urinario que es donde inicia el túbulo contorneado proximal es decir a este nivel donde estoy señalando son dos polos Polo vascular y Polo urinario Entonces ya después del corpúsculo renal lo que
pasa es que nos encontramos con todos los túbulos de la nefrona no que ahorita mismo solo los voy a mencionar y más adelante hablaremos de la función de cada uno bien entonces los túbulos de la nefrona en orden serían de esta manera aquí podemos ver al corpúsculo renal y ya en el Polo brindario comienza el primer túbulo que se llama tubulo contorneado proximal que es todo lo que estoy señalando luego sigue el túbulo recto proximal no luego sigue la rama descendente delgada del Asa de henle luego la rama ascendente delgada luego el túbulo recto distal
que en su porción terminal va a formar a la mácula densa que ya hablaremos más adelante entonces tuvo lo recto distal luego el túbulo distal y lo estoy señalando luego el túbulo conector lo que hace es cuando su mismo nombre lo dice conectar el Duelo contorneado distal con el conducto colector los conductos colectores se subdividen en dos el conducto colector cortical que quiere decir que es parte de la corteza Y luego el conducto colector medular que es el que finalmente desemboca a nivel de la papila no y forma estas aberturas del área cribosa También es
importante mencionar el aparato de filtración del riñón bien Este aparato de filtración es una barrera semipermeable muy compleja que lo que hace es permitir un ritmo acelerado de filtración de agua Pero el paso no restringido de moléculas pequeñas y medianas no aporta la filtración del agua en otras palabras Dónde se encuentra esta Barrera es por parte de los mismos capilares del glomérulo en el mismo corpúsculo renal ahora este aparato de filtración del riñón va a estar compuesto por cinco capas primero está la capa superficial del endotelio aquí podemos ver un corte a nivel del corpúsculo
renal Aquí vemos un capilar glomerular que es parte del glomérulon ese ovillo de asas capilares y la primera capa va a ser la capa superficial del endotelio esta está referida a la superficie luminal de las células del ondutellio glemoreal quiere decir que es la capa más interna de este aparato Qué es la importancia de este que va a contener glucocalis no donde las proteínas plasmáticas absorbidas lo que hacen es revestir esta capa luego sigue el endotelio de los capilares glomerulares que aquí lo encontramos todo esto que está debajo de la capa superficial esto que estoy
señalando es el endotelio de los capilares glomerulares estos contienen una gran cantidad de fenestraciones y aguaporina 1 que ya hemos mencionado en algún algún capítulo lo que es acuapurina no lo que son las acuapurinas lo que hacen es permitir el desplazamiento rápido del agua a través del endotelio Esta es probablemente una de las capas más importantes de este aparato no el endotelio gracias al acuarina luego está la membrana basal glomerular es este que estoy señalando este de aquí es la membrana basal glomerular que tiene un espesor aproximadamente de 300 a 370 micrómetros va a estar
compuesta principalmente de colágeno tipo 4 también de la minina del hidrógeno de entatina proteoglucanos y glucoproteínas multiadhesivas pero en la principal o el principal compuesto de esta membrana es el colágeno tipo 4 no vayan a olvidarse de ese dato ahora dato importante en relación a esta membrana Es que la mutación del Gen que codifica la cadena Alfa cinco del colágeno tipo cuatro no que es el principal componente va a provocar el síndrome de alport es una glomérulon nefritis hereditaria mostrando una membrana basal glomerular engrosada e irregular Y es que si ustedes ya pasaron tal vez
por patología de nefrología van a darse cuenta que existe una gran cantidad de glomérulonefritis y que varias de estas van a tener como foco de acción o foco un ataque justamente a esta membrana basal glomerular por eso es muy importante saber de qué está compuesto y que está compuesto principalmente por colágeno tipo cuatro luego sigue el espacio su podocítico que es lo que estoy señalando en estos momentos este espacio suposítico que lo que hace es participar en La regulación del flujo de líquido glomerular Y por último está la capa visceral de la cápsula renal que
está compuesto por unas células que se llaman podocitos aquí podemos ver este es un podocito aquí puedo ver otro podocito Esto es lo que hacen es emitir evaginaciones alrededor de los capilares glomerulares y estas imaginaciones muestran también o ramifican sus propias imaginaciones que son evaginaciones secundarias que también se les conoce como pedírselos aquí podemos ver un pedírselo y aquí más agrandado la imagen este no que dice no es una imaginación secundaria el podocito ahora bien van a existir espacios entre los pedírselos que se les conoce como ranuras de filtración y estas ranuras de filtración van
a estar cubiertas por un diafragma Ultra delgado que va a tener múltiples moléculas importantes para la filtración del riñón a nivel del corpúsculo renal sin embargo la principal molécula este diafragma va a ser la nefrina que aquí está esquematizado de color rojo sin embargo también existen otros ya sea el fat 1 fat 2 kaderinas El nef entre otros pero el más importante es la nefrina bien Ahora entre todas estas capas del aparato de filtración probablemente la más importante es la membrana basal glomerular ya que este es una barrera física y un filtro iónico selectivo el
cual va a estar compuesto por tres sitios específicos primero está la lámina rara externa que es la que impide específicamente el paso de moléculas con carga negativa luego está la lámina rara interna y finalmente la lámina densa que participa en la adhesión de células endoteliales y podocitos a la membrana basal glomerular ya que esta membrana se encuentra entre estas dos capas ahora bien A pesar de esta gran capacidad de restricción proteínica que tiene el aparato de filtración varios gramos de proteína la atraviesan cada día sin embargo este ya se reabsorbe a nivel del túbulo contorneado
proximal No que ya es el primer túbulo de la nefrón También es importante mencionar a la tapa parietal de la cápsula renal que aquí la podemos ver el cual va a contener células epiteliales parietales que es un epitelio plano simple aquí se ve muy claro que es simple porque es solo de un estrato y que es plano no por supuesto este es la capa parietal de la cápsula renal ahora el espacio que va a dejar esta capa pariental y visceral es decir todo esto que estoy señalando se le denomina espacio urinario o también llamado espacio
de bowman qué va a ser el receptáculo para el ultrafiltrado glomerular Esta es la orina primaria que luego lo que hace es ingresar al tubo contorneado proximal para seguir todo el trayecto de los túbulos de la nefrona Ahora quiero hacer una correlación clínica para hablar un poco de lo que es el síndrome de good pasteur primero mencionar que existen diversos factores de riesgo diversas causas que van a provocar la formación de anticuerpos antimembrana basal glomerular que lo que hacen es atacar El dominio nc1 no colágeno de la cadena Alfa 3 del colágeno tipo 4 en
la membrana basal glomerular Recuerden que el principal componente de esta membrana es colágeno tipo 4 y el ataque de estos anticuerpos a este colágeno va a generar glomerulonefritis inducida por anticuerpos antimembrana basal glomerular sin embargo estos anticuerpos no solo se limitan a atacar al renglón sino que también reaccionan contra la membrana basal alveolar de los pulmones no es decir que también atacan a nivel respiratorio a nivel pulmonar en conjunto se va a generar el síndrome de good passwer no quien se caracteriza por una glomerulomefritis rápidamente progresiva porque atacan a la membrana basal glomerular y también
una hemorragia pulmonar porque atacan a la membrana al violar bien debido a que en este síndrome se estimula la proliferación de las células parietales que revisen la cápsula renal o de bowman es decir este epitelio plano simple Se van a observar dentro del glomérulo como una semiluna como podemos ver en este cortito lógico como que en forma de semiluna por el engrosamiento de esta caca de esta capa parietal que les he mencionado los signos y síntomas que vamos a encontrar en este síndrome son los siguientes a nivel respiratorio disnea tos expectoración sanguinolenta y a nivel
renal hematuria proteinuria y otros síntomas de insuficiencia renal progresiva Cuál va a ser el objetivo terapéutico obviamente eliminar los anticuerpos para que dejen de atacarlos esto puede hacerse a través de plasmaféresis o con fármacos inmunosupresores y también se utilizan pórtico esteroides también en la estructura general del riñón es importante mencionar al mesangio Qué sucede la membrana basal glomerular que ya la hemos mencionado va a ser compartida entre varios capilares del glomérulo aquí podemos ver tres capilares y donde estoy señalando es la membrana basal glomerular que si se dan cuenta comparte entre varios entre varios capilares
del glomérulo ahora bien el espacio que va a generar esta membrana basal compartida va a contener células mesangiales que son estas que podemos ver acá y su matriz extracelular y todo en conjunto va a ser el mesangio ahora bien algunas células mesangiales se van a localizar fuera del corpúsculo quienes pasan a denominarse células de lasis y forman parte del aparato yuxtaglomerular como lo podemos ver aquí todos estos vendrían a ser las células mesangiales pero algunos ya se encuentran fuera del corpúsculo y Estos son las células de lasis o también llamadas células mesangiales extra glomerulares ahora
bien Cuáles son las funciones de las células mensajales primero de fagocitosis y endocitosis las células mesangiales son los principales células de defensa ante patógenos a nivel del corpúsculo renal lo que hacen es eliminar residuos atrapados y proteínas agrupadas de la membrana basal glomerular y el diafragma de la ranura de filtración También tienen función de soporte estructural de secreción tanto de interleucina 1 de prostaglandina de dos y del factor de crecimiento derivado de plaquetas y también en modulación de la distensión glomerular ya que contiene propiedades contráctiles para la contribución de la velocidad de filtración glomerular sin
embargo esta función es mínima más que todo es de fagocitosis soporte y secreción de interleucinas y prostaglandías ahora bien También es importante mencionar el aparato yuxtaglomerular el aparato yuxtag glomerular va a estar compuesto de tres partes primero es dado por la porción terminal del túbulo recto distal No aquí podemos ver la porción terminal del túbulo recto distal que va a estar en continuidad directa con las arteriolas aferentes y eferentes acá está la arteriola aferente Acá está la eferente y aquí en continuidad podemos ver al tubo lo recto distal No ese es el primer componente del
aparato el segundo son las células mesangiales extra glomerulares que también son llamados las células del lássis que aquí los podemos ver y el tercer componente son las células yuxtaglomerulares no de Dónde surgieron estas Lo que sucede es que células musculares lisas de la arteriola aferente aquí podemos ver estas células de músculo liso lo que hacen es modificarse se modifican y van a contener gránulos de secreción y por lo tanto pasan a denominarse células duxas glomerulares además en este sitio la pared del túbulo no del túbulo recto digital va a contener células que forman la denominada
mácula densa células de mácula entonces en resumen el aparato glomerular va a tener tres partes o tres componentes primero son las células mensajales extra glomerulares que aquí las encontramos no también llamadas células del acis encontramos las células Just taglomerulares que tuvieron como origen ser células de músculo liso Solo que se modificaron para adoptar gránulos de secreción y tercero son las células de la mácula densa que son células modificadas de la pared del túbulo recto distal entonces esos tres componentes conforman el aparato yuxtaglomeral ahora en relación justamente este aparato es importante mencionar el sistema renina angiotensina
aldosterona si bien Este es un tema más de fisiología También es importante mencionarlo Ya que está relacionado con bioquímica bien ahora por qué es importante ese sistema porque mantiene la homeostasis sódica y la hemodinámica renal entonces en qué va a consistir este proceso primero que nada las células juds aglomerulares que son esas células musculares lisas de la arteriola aferente que se modificaron van a sintetizar y liberar renina no mencionamos rendida en la parte de fundamentos entonces aquí está el aparato yuxtaglomerular las células aglomerulares secretan y liberan renina hacia la sangre esta retina lo que hace
es catalizar la hidrólisis del angiotensinógeno para producir angiotensina 1 ahora De dónde proviene este angiotensinógeno el hígado es sintetizado y secretado por el higo Entonces el hígado genera angiotensinógeno las células yuxtaglomerulares generan renina la renina va a hidrolizar al angiotensinógeno para que se produzca angiotensina 1 esta angiotensina uno se va a convertir en angiotensina 2 gracias a la enzima convertidora de angiotensina que se encuentra en los capilares a nivel de los pulmones bien De esta manera la angiotensina se convierte en angiotensina 2 esta angiotensina 2 va a tener dos acciones primero va a actuar a
nivel de la zona glomerular de la glándula suprarrenal con el fin de que se sintetice y se libere aldosterona bien por otro lado la angiotensina 2 también actúa a nivel de las arteriolas generando vasoconstricción ahora la aldosterona es liberada por la glándula suprarrenal lo que hace es actuar en túbulos conectores y conductos colectores no es decir las porciones finales de la nefrona con el fin de incrementar la reabsorción de sodio y por lo tanto de agua no por el mecanismo de arrastre así como la secreción de potasio Entonces el fin de este sistema Es que
la aldosterona lo que haga es reabsorber sodio y por lo tanto también se reabsorbe agua y si se reabsorbe agua lo que hacer es incrementar el volumen sanguíneo incrementar la volemia si incrementa la volemia incrementa el retorno venoso incrementa la precarga si es que incrementa la precarga incrementa el volumen sistólico y por lo tanto incrementa el gasto cardíaco y si es que aumenta el gasto cardíaco va a aumentar la presión arterial es decir que este sistema actúa en situaciones que la presión arterial baje por eso es que es considerado un regulador de la presión arterial
a largo plazo Esta es la gran importancia del riñón como regulador de la presión arterial a través de este sistema Ahora sí hablemos sobre la función tubular renal vamos a ir mencionando cada túbulo de la nefrona y cuál es su importancia o sus acciones Entonces primero está el corpúsculo renal que ya hemos hablado de este y luego ya los túbulos de la nefrona el primero que nos vamos a encontrar es el túbulo contorneado proximal es todo este segmento que estoy señalando todo esto es el túbulo contorneado aproximado este va a tener las siguientes características primero
el borde del cepillo que es probablemente la característica más importante que va a tener microveidades cubiertas por glucocales también va a tener complejo de Unión tanto ocluyente o hermético también va a tener pliegues o dobleces entrelazamientos de las evaginaciones basales y también estriaciones basales lo más importante que tiene borde en cepillo Este túbulo contorneado proximal es el sitio inicial y es el principal o más importante de la reabsorción ya que de 180 litros por día de Ultra filtrado que ingresa la nefrona 120 litros es reabsorbido en este primer túbulo no la gran mayoría la gran
mayor parte y Esto va a ser gracias a dos proteínas que encontramos en este túbulo con torneo aproximado primero la bomba de sodio potasio atps Quién es responsable de la reabsorción de sodio y por lo tanto también reabsorbe agua por el mecanismo de arrastre y además de la bomba sodio potasio a tepeaza también está la acuapurina 1 es un canal molecular para el agua como ya lo hemos hablado Entonces si vamos a este segmento del túbulo contorneo proximal aquí está la bomba sodio potasio reabsorbe sodio por lo tanto reabsorbe agua también se reabsorbe agua por
las acuaporinas como mencionan estas dos partes y también de manera por ósmos sino por el mecanismo de arrastre de la h2 sin embargo este túbulo no solo se limita a reabsorber sodio y agua también reabsorbe casi el 100% de glucosa Y esto es gracias al codo transportador de sodio glucosa luego el glut 2 se encarga de transportar la glucosa hacia la luz de los vasos sanguíneos entonces casi el 100% de glucosa y la gran mayor parte de agua Es reabsorbido por el tubo lo contorneado aproximado Y si por eso no fuera poco también recupera casi
el 98% de aminoácidos mediante transportadores que intercambian iones ya sea sodio hidrógeno potasio o iones sodio e hidrogenión además recupera pequeños polipéptidos mediante cotransportadores Pep de uno y Pep T2 entonces muy importante este túbulo contorneado proximal no se olviden reabsorbe sodio y por lo tanto reabsorbe agua reabsorbe casi el 100% de la glucosa y reabsorbe el 98% de aminoácidos y también pequeños luego sigue el tubo lo recto proximal no después del tubo lo contornado proximal va a seguir el túbulo recto proximal este está menos desarrollado para la absorción en comparación al túbulo con Tornado proximal
no pero este se caracteriza por estar dotado de cotransportadores de glucosa de alta afinidad asociado con sodio junto con gluten 1 para llevar la glucosa hacia la luz capilar Qué quiere decir que la glucosa o la poca glucosa que no fue reabsorbida en el túbulo contorneado proximal será reabsorbido en el túbulo recto proximal no olviden que en este tubo lo recto proximal encontramos gluten 1 pero en el túbulo contorneado proximal encontramos luz dos en una diferencia ahí bioquímica de ambos túbulos luego nos vamos a encontrar ya con todo el segmento de lanza renal tanto la
rama delgada descendente como la rama delgada ascendente pero en ambos vamos a poder llegar a encontrar diversos tipos de células epiteliales primero está el tipo 1 aquí lo podemos ver que es un epitelio simple delgado que tiene poco entrelazamiento y pocos orgánulos luego está el tipo 2 que es un epitelio mucho más alargado con abundantes orgánulos microbiosidades y cierto grado de entrelazamiento luego está el tipo 3 que es un epitelio delgado no tanto como el uno con una estructura de más simple y menos velocidades en comparación al tipo 2 y el tipo 4 que es
un epitelio aplanado menos alargado y sin microbiosidades con pocos organismos no Por lo tanto el tipo 2 sería como que el más desarrollado Por así decirlo del segmento Delgado del Asa renal ahora bien hablemos de la rama delgada descendente que es todo este segmento que señalo la rama delgada descendente el cual se caracteriza por ser muy permeable al agua no permeable debido a la presencia de aguaporinas por lo tanto reabsorbe agua no por otro lado es mucho menos permeable al sodio y a la urea solo pequeños segmentos o pequeñas partes o partículas de estos iones
puede llegar a reabsorberse pero la principal característica de la rama delgada descendente es que hay bastante reabsorción de agua por sus aguaporinas por lo tanto reabsorbe bastante agua los iones permanecen en la luz tubular y Esto hace que la orina se torne hiper osmótica luego en la rama delgada ascendente este va a ser como que a la inversa va a ser muy permeable al sodio y cloro Por los cotransportadores sodio cloro sodio potasio dos cloro sin embargo por otro lado va a ser muy impermeable al agua eso qué quiere decir que va a mantenerse agua
en la luz tubular y se reabsorbe bastante iones de manera que en la rama delgada descendente era una orina hiperosmótica pero cuando llega a la rama delgada ascendente se torna hipoosmótica además otro dato importante es que en este mismo segmento las células epiteliales producen uromodulinda que influye en la reabsorción de sodio y cloro sin embargo la uromodulina no solo es importante para eso sino también es de importancia en el uro análisis ahora qué es el uroanálisis o examen general de orina consiste en la medición de diversas características ya sea físicas bioquímicas y microscópicas por ejemplo
pH densidad urinaria bilirrubina presencia de cuerpos cetónicos hemoglobina o proteínas ahora bien en el examen microscópico va a revelar la presencia de eritrocitos leucocitos cristales minerales y agentes patógenos ya sea bacterias o también hongos ahora con frecuencia en la gran mayoría de casos todos estos componentes del examen microscópico suelen estar como que encerrados en una matriz que tiene una forma de cilindro y esta matriz es producida justamente por la uromodolina que ya sabemos que es generada a nivel del Asa de henle no esta uromodulina también se le conoce como proteína de tamord y en qué
casos podemos llegar a encontrarlos en un puro análisis si es que lo que hace es como que encerrar agentes patógenos por ejemplo en una infección de vías urinarias entonces la uromoglobulina También es importante a nivel clínico a nivel del uro análisis luego cuando ya pasamos todo el Asa de henle vamos a encontrarnos al túbulo recto distal que es todo este segmento de aquí el túbulo recto distal va a transportar iones cloro sodio y potasio desde la luz tubular hacia el intersticio por sus transportadores Electro neutro sin embargo al unos algunos iones potasio no algunos iones
potasio vuelven a ingresar hacia la luz tubular esto con qué fin con hacer una carga positiva y esta carga positiva debido a que vuelve a ingresar potasio es para la reabsorción de otros iones como calcio y magnesio Esta es una de las gran características del tubo lo recto distal la reabsorción de calcio y magnesio luego seguimos con el túbulo contorneado distal que es este segmento de aquí que también es bastante impermeable al agua no y su segmento inicial va a ser el sitio primario para la reabsorción del calcio regulado por la hormona para tiroidea además
que en otras acciones como reabsorción de sodio y secreción de potasio reabsorción de iones bicarbonato en caso de mayor acidificación de la orina reabsorción de cloruro y secreción de amonio entonces bastante importante el túbulo contorneado distal con respecto a este dato la reabsorción de calcio regulado por la hormona para tiroides luego está el túbulo conector es una región de transición entre el túbulo contorneado distal y los conductos colectores principalmente el cortical sin embargo también desempeña un papel importante en la secreción de potasio luego siguen los conductos colectores colectores corticales no que es a nivel de
la corteza todo este segmento que estoy señalando donde vamos a encontrar de células planas a cúbicas bien y luego está el conducto colector medular donde encontramos células cúbicas a cilíndricas sin embargo ambos comparten dos tipos celulares primero están las células claras también llamadas células principales o células del conducto colector los cuales poseen abundantes canales de acuapurina 2 que son responsables de la permeabilidad del agua regulados por la hormona antidiurética o vasopresina entonces a nivel del conducto colector va a haber acuarinda 2 que va a depender de la hormona antidiurética o también llamada vasopresivo sin embargo
también contiene receptores mineral o corticoides qué son Diana para la acción de la aldosterona no del sistema renaldosterona mencionamos que estos actuaban a nivel de los conductos colectores ahora además de las células claras también encontramos células oscuras o también llamadas células intercaladas quienes participan en la secreción de hidrogeniones en caso de las Alfa o de bicarbonato en caso de las betas según la necesidad de excretar ácidos o alcalis Esto está relacionado más que todo al equilibrio ácido base no que es un tema netamente de fisiología Entonces no olvidar la acción de la aldosterona no por
parte del sistema renina angiotensina aldosterona estas aldosterona se une al receptor citoplasmático de mineral o corticoides para aumentar la expresión génica de proteínas del canal epitelial de sodio también proteínas del Canal renal medular externo de potasio y de sodio potasio atpeasa con el fin de reabsorber sodio y secretar potasio de esta manera aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial no lo que les mencioné anteriormente Recuerden que si se reabsorbe sodio se reabsorbe agua y no olviden que la aldosterona actúa en los conductos colectores principalmente principalmente las células También es importante mencionar el tejido intersticial
el tejido intersticial es aquel tejido conjuntivo que rodea a las nefronas No todo lo que está alrededor de los túbulos de la nefrona es tejido intersticial que va a estar compuesto de células intersticiales a nivel de la corteza vamos a encontrar dos tipos de células intersticiales primero están las células parecidas a los fibroblastos quienes sintetizan y secretan el colágeno y glucosaminoglucanos de la matriz extracelular y aquí también encontramos macrófagos que ya sabemos su acción de defensa no de defensa y a nivel de la médula vamos a encontrar miofibroblastos con acción de compactación También es importante
mencionar la Irrigación sanguínea y también la inervación vamos a iniciar primero con la Irrigación sanguínea como mencioné al inicio cada riñón en el borde medial vamos a encontrar el hilio donde Ahí va a recibir una rama grande de la aorta abdominal que se llama arteria renal dentro la arteria renal se va a ramificar en arterias interlobulares como los que podemos ver acá Aquí está la arteria interlobular esta Va a discurrir entre las pirámides hasta nivel de la corteza donde lo que hacen es curvarse no como estoy señalando con el cursor se curvan para seguir un
trayecto como que arqueado entre la corteza y la médula por eso es que estas arterias se llaman arterias arqueadas de estas arterias arqueadas se ramifican las arterias interlobulillares [Música] quienes ascienden a través de la corteza hacia la cápsula no y ascienden con trayecto hacia la cápsula bien a medida que van yendo o ramificándose o extendiéndose hacia la cápsula hacia la corteza también lo que hacen es emitir las arteriolas aferentes y ya sabemos que estas arteriolas aferentes se dirigen hacia los corpúsculos renales para la formación del glomérulo que luego son drenados por la arteriola eferente y
esta arteriola diferente como como aquí lo que hacen es dar origen a una segunda red de capilares que son los capirales peritulares todos estos capilares perpendiculares ahora bien los capilares corticales de la corteza peritubulares lo que hacen es drenar en las venas interlobulillares aquí está la vena que ya es de color azul y a su vez drena en la enarqueada a su vez drena en avena interlobular y finalmente en la vena renal por otro lado la red vascular medular es decir hacia la médula como es en este segmento drenan directamente en las venas arqueadas y
este a su vez en la vena interlobular y finalmente en la vena renal además los capilares peditubulares que están cercanos a la superficie renal drenan en las venas estrelladas como podemos ver aquí no drenan en la vena estrellada que está cerca de la corteza renal y estas luego drenan en las venas interlobulillares luego la venarqueada luego en la vena interlobular finalmente la avena renal bien eso es por parte de la Irrigación sanguínea con respecto a la inervación tenemos que saber que el plexo renal deriva en su mayor parte de la división simpática del sistema nervioso
autónomo es decir que no lo controlamos para la contracción del músculo liso que regula la producción de la orina bien Ahora hablemos sobre un éter vejiga y uretra como les había mencionado al inicio la orina que ya es producida por las 2 millones de nefronas que lo que hace es fluir de forma secuencial a un cáliz menor no a través de la desembocadura en la papila estos cálices menores se unen para formar los cálices mayores y este va a drenar la orina hacia la pelvis renal de esta manera la orina abandona a cada riñón a
través del uréter para dirigirse hacia la vejiga en la vejiga este se almacena Y por último la orina se elimina a través de la letra no Estos son vías urinarias se conoce como vías urinarias las vías urinarias van a estar revestidas de un epitelio de transición que se llama urotelio es un epitelio estratificado impermeable a las sales y agua obviamente tiene que ser impermeable que reviste la vía urinaria y que tiene tres capas está la superficial quien contiene las células en cúpula o también llamada en sombrilla las cuales pueden ser cúbicas si la vejiga está
vacía o relajada como en este caso o pueden ser aplanadas si es que está llena o distendida fíjense la diferencia de entre cúbico y aplanado que va a depender si la vejiga está vacía o si está yendo luego está la capa celular intermedia y finalmente la capa celular basal que es la de células madre la de reserva ahora bien el estrato externo de este epitelio va a estar compuesto por una familia de cinco proteínas transmembrana que se les conoce como uroplasquinas cuya organización hace que sea impermeable a moléculas pequeñas ya sea agua urea y protones
además de las uniones ocluyentes entonces la gran razón por la cual ellio es impermeable sales y agua son gracias a las uroplastinas y también a las uniones ocluyentes bien debajo del urotelio encontramos la lámina propia que es colágeno denso no las vías urinarias carecen de muscular de la mucosa y también de sus mucosa pero si tienen músculo liso tienen dos capas la capa longitudinal interna y la capa circular externa que si recuerdan en el digestivo va a ser totalmente al contrario en el tubo digestivo encontramos una capa longitudinal externa y una capa circular interna mientras
que a nivel de las vías urinarias repito hay una capa longitudinal interna de la capa circular externa y en esa es la diferencia del músculo liso en ambos sistemas ahora los uréteres que ya sabemos que salen de la pelvis renal y transportan la orina hacia la vejiga están revestidos por un otelio que ya lo mencionamos y el resto Está compuesto por tejido conjuntivo y músculo liso el músculo liso Aquí está dispuesto en tres capas la longitudinal interna que aquí la encontramos todo este segmento de la longitudinal interna la circular media y una longitudinal externa sin
embargo la longitudinal externa solamente está presente en el extremo distal del uréter bien en el resto solamente hay dos capas que son las que ya mencioné la longitudinal interna y la circular externa luego tejido adiposo vasos Y nervios van a formar la advertencia del puré luego está la vejiga la vejiga va a caracterizarse por tener tres orificios dos ureterales y un uretral en interno cuya región entre los tres orificios lo que hacen es formar una región en forma de triángulo que se le conoce como trigo el trigono no la región del trigono va a ser
bastante Lisa con espesor constante por lo demás es decir fuera del trigono la pared principal va a ser gruesa con pliegues y la vejiga está vacía o delgado y liso si está distendido el músculo liso que encontramos en la vejiga también se le llama músculo detrusor bien músculo de dulzor ahora También es importante mencionar la inervación de la vejiga que va a ser por fibras simpáticas fibras parasimpáticas y fibras sensitivas las fibras simpáticas van a tener origen en el plexo hipogástrico inferior y liberan nor- adrenalina estanor adrenalina los receptores adrenérgicos Beta 3 para así relajar
el músculo y los receptores adrenérgicos Beta 1 para contraer el esfínter uretral interno por lo tanto si es que se relaja el músculo detrusor quiere decir que la vejiga adopta la capacidad de distenderse y si se contrae el esfínter uretral interno va a brindar que no se expulse la orina de la vejiga por lo tanto las fibras simpáticas van a inervar con el fin de almacenar orina en la vejiga por otro lado a la inversa en las fibras parasimpáticas estas van a tener origen en el segmento s2 y S4 y van a discurrir con los
nervios esplácnicos pélvicos para liberar acetilcolina estracetilcolina activa los receptores mascaricos m3 para contraer el músculo detrusor además libera óxido nítrico para relajar el esfínter uretral interno por lo tanto si las parasimpáticas contraen el músculo detrusor y relajan el esfínter uretral interno quiere decir que van a estimular el reflejo de la micción entonces para expulsar la orina fibra simpáticas para almacenar orina fibras parasimpáticas para expulsar orina y las fibras sensitivas tienen origen del nervio pudendo que envían el reflejo miccional por último está la uretra que no es la misma en el varón que en la mujer
en el varón va a medir cerca de 20 centímetros de largo y va a tener 3 porciones primero está la uretra prostática que mide de 3 a 4 centímetros que va desde el cuello de la vejiga a través de la glándula prostática y está revestida por urotelio aquí encontramos el criterio de transición luego está la u membranosa que mide un centímetro y va hasta el bulbo del pene donde a nivel del espacio perineal profundo va a formar el esfínter externo de la uretra es decir el voluntario el que nosotros controlamos y también está la uretra
esponjosa o también llamada peneana que mide 15 centímetros y se abre a la superficie corporal a la altura del glande este va a estar revestido en un inicio por epitelio cilíndrico pseudoestratificado pero en el extremo distal ya se convierte en epitelio plano estratificado aquí desembocan los conductos de las glándulas bulboretrales también llamadas de copper y de las glándulas uretrales o también llamadas de mitre que son secretoras de mientras que en la mujer en la uretra es muchísimo más corta mide de tres a cinco centímetros pero al igual que en el varón el purotelio cambia a
epitelio plano estratificado antes de su terminación y bien eso fue todo con respecto al capítulo de aparato urinario no olviden que como referencia bibliográfica estoy utilizando histología de Ross no olviden suscribirse activar la campana para que les llegue la notificaciones de los siguientes vídeos que tengo planeado que a finales de enero o inicio de febrero ya haber culminado con todo lo que viene a ser respecto a histología no olviden dejar su like y también compartir el canal con aquellas personas que tal vez van a ingresar a la Facultad de Medicina o que van a ingresar
o se encuentran en los semestres donde ven todo sobre biología histología y demás Porque creo yo que tanto los vídeos como las diapositivas que se encuentran en un Drive en la descripción del vídeo les van a hacer de bastante ayuda nos vemos en el siguiente capítulo donde hablaremos sobre el sistema endocrino los diversos órganos
