a ausência ou grande redução no murmúrio vesicular hiperinsuflação do hemitórax acometido eu já almoçaram raio-x para vocês com hiperinsuflação vocês vão entender mas é hiperinsuflação é quando o ar na cavidade pleural ele é tanto que ele disse entende toda a caixa torácica eu já vou mostrar esse um raio pra vocês vão entender melhor mas isso também é uma característica do pneumotórax hipertensivo então hiperinsuflação de motocross acometido timpanismo ou tal do hipertimpanismo a Depende se for o cara do Clash o baterista de plástico e fez a questão é o que tudo bem ele diferencia e o
sonho é te conhecer de pertinho país na prática passo a prova é a mesma coisa hipóxia taquipnéia taquicardia ou seja epoxitec né sinais de insuficiência respiratória taquicardia hipotensão sinais de choque e eu ainda tenho mais duas coisinhas olha só A Urgência jugular e desvio de traqueia por quê que acontece a urgência jugular lembra que o coração tá tudo distorcido e o sistema Cavalli tá obliterado ele tá travado para onde o sistema jugular desemboca o sistema jugular ele junta para ver subclávia ele desemboca justamente no sistema cava superior sistema acaba superior está congestionado se ele tá
travado sangue fica acumulado a montante E aí o que que acontece a Ju lá estufa porque o sangue não está esperando que o sistema acaba que está distorcido e essa é a causa da polícia usuário promotor que você pretende Cível outra coisa que acontece é o desvio da traqueia e ele desvio não é um raio-x paciente com pneumotórax hipertensivo grave você vê A traqueia no pescoço do cara para o lado A traqueia ficar puxador assim por quê que isso acontece para que a mistura no mediastino você meio assisti inteiro está sendo jogado para o lado
Ataque Ela vem junto certo muito bom vamo continuar a e como a gente trata o pneumotórax hipertensivo pneumotórax hipertensivo eles têm dois momentos de tratamento primeira coisa que você tem que fazer é tirar o paciente da emergência Ou seja é você transformar o pneumotórax hipertensivo no pneumotórax simples você tirar o componente de hipertensão da cavidade pleural e como é que eu faço isso vivas segundo a tns na sua décima edição tem duas formas antes comprimido pneumotórax hipertensivo Olha na tela a primeira aí você fazer uma punção com agulha em que lugar no quinto espaço intercostal
entre axilar anterior entre lá média já ouviram falar isso já ouviu falar nesse lugarzinho aqui é o mesmo pico gente faz a drenagem de tórax Lembrando que sempre tem que vai fazer drenagem de tórax ou punção a a passagem dos instrumentos Kelly lâmina agulha tem que ser feita sempre na margem superior do rebordo costal e eu te explico porque olha aqui na imagem embaixo da costela em um acidente que se chama sulco costal onde passa o feixe neurovascular intercostal e se você vai lá e cutucar isso com agulha quando eu quero que você faz um
mesmo tórax você faz lesão de nervo intercostal então sempre você tem que fazer a pulsão a drenagem margeando o rebordo superior da costela então a função é uma das formas de tratar isso e a outra forma é a descompressão torácica digital que a descompressão torácica digital são aquelas duas primeiras etapas da drenagem de tórax é fazer a incisão em que lugar no quinto espaço intercostal internet lá no interior remédio e aí você divulga só nos tecidos passa seu dedo e quando você coloca o dedo no pneumotórax hipertensivo nenhum uma lufada de ar assim sai aquele
ar sob pressão e você diz comprime o pneumotórax hipertensivo bom fez isso comprime o pneumotórax seja compulsão a descompressão torácica digital qual é a próxima etapa comprimido pela autora que você vai para você certo errado você precisa a imagem torácica imediatamente na sequência da descompressão certo isso é essencial Esse é um conceito valiosíssimo ou contar uma história que aconteceu comigo há um tempo atrás aí Oi Total no centro cirúrgico me ligar no canal eu tô tem um pneumotórax hipertensivo aqui para o senhor ir lá e tudo bem eu vou treinar não tem problema é só
a já o médico que atendeu o médico trouxe paciente o transporte ele já fez a punção 20 comprimidos bonitinho com abocath que passa intercostal e também axilar anterior e média aí eu tava indo drenar o paciente eu vi um senhor na porta da tomografia com um negócio lucrativo espetado no torque eu vou aí tudo bom Por acaso Esse é o senhor fulano de tal ele falar foi que por acaso não era um pneumotórax hipertensivo ou é um pneumotórax hipertensivo eu vou aí que está fazendo a porta da tomografia olha ele vai tomou gravar foi tá
mas o toque não tá treinando E aí ele falou o que ele falou mas já tá descomprimido E aí a conduta tá correta olha aquela história de eu não poder passar para avaliação secundária antes de ter comprimentado todos os passos da avaliação primária parece simples Às vezes a gente esquece consigo fazer isso bom então pneumotórax hipertensivo descomprime uma sequência a drenagem não vai tomografia ninguém vai ver na o tórax tudo bem que a drenagem torácica aqui é o mesmo são os mesmos passos que a gente a nossa para drenagem do pneumotórax simples e [Música]
