uno de los procedimientos más frecuentes en la sala de choque en urgencias es el manejo avanzado de la vía aérea esto se realiza en pacientes que son incapaces de mantener una adecuada función respiratoria o que ameritan sedación profunda y para ello es vital asegurar la vía aérea con la finalidad de evitar la broncoaspiración [Música] para esto la secuencia de incubación rápida es un conjunto de pasos ordenados con la finalidad de asegurar la vía aérea y evitar complicaciones durante el procedimiento así como la administración de fármacos inductores sedantes y relajantes que nos ayudarán a tener éxito
en el procedimiento existe un ánimo tecnia llamada las siete pez que se refiere a siete pasos para realizar el procedimiento de intubación orotraqueal el primer paso es la preparación aquí vamos a organizar y tener listos a todos los materiales instrumentos y fármacos necesarios para realizar el procedimiento desde el tubo traqueal planning os copio funcional toma de oxígeno bolsa mascarilla reservorio monitorización de constantes vitales succión y así como valorar la vía aérea mediante predictores de vía aérea difícil en la segunda p tenemos la próxima nación esta se realiza con la bolsa mascarilla reservorio daremos apoyo ventilatorio
con oxígeno al 100% tratando de evitar la presión positiva esto debido al riesgo de insuflación del estómago y posterior regurgitación el objetivo del aproximación es reemplazar el nitrógeno de la capacidad residual funcional con oxígeno y tener una mayor reserva de este con la finalidad de que la de saturación de oxígeno sea más lenta esto nos genera un tiempo de entre 6 a 8 minutos para realizar el procedimiento de incubación el pretratamiento oper medicación aquí se administran fármacos con la finalidad de evitar complicaciones durante el procedimiento de actuación como bradicardia secreciones excesivas reflejos nauseoso o dolor
intenso los fármacos más utilizados durante la peritación son la lidocaína el fentanilo y la atropina la lidocaína se utiliza con la finalidad de evitar el ronco espasmo o en casos de hipertensión intracraneal el fentanilo es usado para la analgesia y la atropina se puede utilizar en niños o pacientes con bradicardia o con secreciones abundantes el cuarto paso es la parálisis muscular y la inducción en la aplicación de un bloqueador neuromuscular y un agente de inducción simultáneamente con el objetivo de la pérdida del conocimiento y la relajación muscular completa la selección del sedante depende de diversos
factores como el escenario clínico la condición del paciente la experiencia y capacitación del personal médico algunos de los medicamentos más usados en este paso son las benzodiacepinas opio es que camina propofol y esto me dato los relajantes musculares más utilizados son la sub símil colina y el rock uranio el quinto paso se refiere a la posición esto es la alineación de los tres ejes eje de la boca eje de la laringe y eje de la faringe esto se logra mediante una maniobra de extensión y elevación del cuello para esto se utiliza una mano en la
frente empujando hacia abajo y con el dedo índice y medio elevar el mentón la maniobra de selic es usada para disminuir el riesgo de regurgitación también puede reducir la insuflación gástrica durante la pre oxigenación del paciente sin embargo está contraindicada en caso de tener problemas en la incubación el sexto paso es la colocación del tubo paso del tubo a través de las cuerdas vocales mediante la laringoscopia directa se debe visualizar la glotis y las cuerdas vocales una vez se pase el tubo se debe inflar el globo para evitar fugas de aire y finalmente la última
p se refiere al manejo post incubación los métodos clínicos que se utilizan para corroborar el adecuado posicionamiento del tubo endotraqueal son la ocultación pulmonar los movimientos simétricos de los hemisferios torácicos y columna de aire del tubo sin embargo la cartografía es el método más preciso para esto se debe fijar el tubo mantener una adecuada ventilación así como una adecuada sedación y analgesia es frecuente que se realice una radiografía para confirmar la profundidad y la posición del tubo así como descartar barotrauma esto es todo por hoy si te gustó el vídeo dale like suscríbete y activa
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