Muy bien Se ve bien en orden Sí sí Perfecto Bueno como recordamos si el esqueleto se dividía en esqueleto axial y apendicular y recordamos que ambos esqueletos sí estaban conectados a través de las cinturas como ya habíamos visto la cintura escapular que pueden encontrarla como cintura pectoral eh les hago Esa esa aclaración porque que hay otra cintura más no si puede pueden les Habla de cintura pectoral es el escapular Sí ya habíamos visto quién la formaba Y como siempre les tengo que decir siempre puede haber alguna disidencia yo siempre cuando tengo alguna información así les
av para que no digan u pero en el libro me agregó el esternón entonces acá puede aparecer los micrófonos chicos por favor todos en silencio cuando me quieren preguntar algo lo conectan y lo mismo pasa con la cintura pélvica que algunos autores Agregan el coxis Sí pero bueno hoy nos interesa la cintura escapular vamos a hablar de clavícula vamos a hablar de escápula y después vamos a hablar de húmero también bueno acá podemos ver entonces la vista superior de la cintura escapular ahí vemos eh No tenemos duda ahí tenemos la clavícula y ahí tenemos la
escápula vamos a comenzar entonces con la clavícula la clavícula es un hueso largo Después les tengo que hacer una aclaración pero vamos a decir que la clavícula es un hueso largo forma parte de la cintura escapular y es un hueso par eh siempre hacemos esa aclaración Obviamente todos sabemos que hay una derecha y una izquierda y clásicamente decimos que tiene tiene dos curvaturas entonces decimos que tiene forma de letra s es un hueso largo pero tiene una disposición horizontal estamos acostumbrados después que viene húmero Radio cúbito femur tibia peroné todas tienen una disposición vertical con
una extremidad superior inferior la clavícula está puesta en dirección horizontal Alexia cuando termine todo clavícula si no te lo dije me lo preguntas sí esperen que termine toda la descripción perdón y ahí después si no te lo si no lo dije ahí levantas la manito y me preguntas Dale gracias Perdón entonces ahí tenemos sí disposición horizontal con un cuerpo y Dos extremidades dónde están siempre tengo que tener muy en claro Cuáles son las superficies articulares del hueso eso tengo que conocerlo muy bien fíjense que justamente en sus extremos tengo las superficies articulares la extremidad interna
en la extremidad interna o medial articula con el esternón articula con el esternón Esa es la articulación externo clavicular y el cartelito y por su extremo externo o lateral articula con esta saliencia Que tiene la escápula que ahí podemos ver que se llama acromion entonces la articulación es acromio clavicular cómo reconozco yo cuando tengo la clavícula en la mano Cuál es cada extremidad eso es muy sencillo la extremidad que articula con el extern la interna es gordita es abultada en cambio la que articula con el acromion es aplanada es mucho más finita sí Entonces con
entonces yace Ah bueno Esto es externo esto es interno eso no no no le va a dar No les va a dar demasiado trabajo ahora les voy a explicar cómo saben Cuál es que es arriba y que es abajo Cómo se dan cuenta si es la cara superior o la cara inferior pero las extremidades las van a reconocer por eso recuerden la interna la que articula con el esternón gordita abultada la que articula con la escápula más aplanada más achatada es más fin sí es un hueso largo obviamente yo veo un cuerpo veo una diáfisis
y veo dos extremidades pero tiene una Característica distinta la clavícula cuál es esa característica en el cuerpo no tiene cavidad medular recuerdan que cuando hablamos de médula ósea decíamos en el hueso largo se ubica en el cuerpo formando la cavidad medular y después en las travé culas óseas Entonces eso es un detalle para destacar es un hueso largo pero no tiene cavidad medular entonces hay autores que dicen Bueno entonces no cumple con la premisa de hueso largo Yo creo que la cumple porque Vemos que tiene un cuerpo y tiene dos extremidades pero algunos ducen Sí
pero no tiene cavidad medular entonces en algunos textos pueden leer que les dice que tiene estructura de hueso plano porque el hueso plano no tiene cavida mular con forma alargada H les hago la aclaración en un examen ustedes dicen que es un hueso largo pero no pero y pero la doctora dijo que era largo pero que ya en el libro acá me dice que es plano entonces para que sepan Por qué Pueden encontrar Esa diferencia lo que hay que decir es lo que yo le puse acá es un hueso largo pero la la característica diferencial
es que no tiene cabida medular en el cuerpo bien y lo otro ya sabemos cómo ubicar las dos extremidades sí la otra es Cómo sé cuál es es la cara Superior y cuál es la cara inferior también es sencillo la cara superior fíjense no tiene ningún detalle de interés es completamente Lisa voy a tener Inserciones de músculos pero no me dejan ninguna saliencia nada nada en especial en la cara superior de la clavícula tengo inserciones importantes se inserta el trapecio todos músculos grandes trapecio pectoral mayor externo cleidomastoideo todos músculos grandotes pero fíjense que ven en
la cara superior no no hay no hay nada en cambio Si miramos la cara inferior ahí tenemos los que se insertan en la cara inferior tenemos un canal o Un surco que es fácil de ver que ahí se inserta El pequeño músculo subclavio y después cerca de los extremos tiene como unas superficies así más rugosas cerca del extremo que articula con el extern una superficie rugosa donde se inserta el ligamento costo clavicular y cerca de la extremidad que articula con el acromion dos superficies rugosas para dos ligamentos que se llaman conoide y trapezoide después Vamos
a ver a qué articulación pertenecen obviamente va a ser a la cromi clavicular Entonces con eso yo veo miro de este lado acá No veo nada acá veo una superficies rugosas este canal busen siempre el canalcito este este surco canal para el subclavio Entonces con eso lo van a poner en posición o sea tarea para hacer en el trabajo práctico sí Alexia me ibas a preguntar algo de este hueso ya te lo contesté me lo Contestaste pero en el examen si yo digo que es un hueso con plano con características o sea alargado en el
examen dec que es un hueso largo que no tiene cavidad medular perfecto okay la fractura de clavícula cuando empiecen a hacer guardias Generalmente va a caer algú muchacho joven que se cayó de la moto es la causa más frecuente de la fractura de clavícula las caídas en moto que caen despedidos así para hacia Delante como Ven aquí en la imagen Siempre la fractura lo que se fractura es el cuerpo de la clavícula y justamente los músculos que se insertan al moverse me van a separar más eh los Trozos fragmentados de la clavícula Y esto es
lo que vemos ven V como se separan como vemos ahí en el dibujo Así es la imagen que vamos a ver veng enseguida eh Está bien voy a sacar la placa la voy a sacar pero ya con esto tengo fractura de clavícula y muchas Veces como como el borde es así muy mu muy astillado el hueso queda así muy astillado el hueso perfora la piel cuando yo veo una fractura que perforó la piel cómo les digo es una fractura expuesta expuesta es una fractura expuesta si la fractura es expuesta el tratamiento es quirúrgico si tengo
la suerte de que no es expuesta Podemos acomodar los segmentos fracturados lo que se hace es colocar este vendaje que Es bastante incómodo eh se lo conoce como vendaje en noo que me lleva los los hombros hacia atrás Me queda así bien la la espalda derechita y eso ayuda a que se consoliden los segmentos fracturados Sí esa es la fractura de clavícula recuerden cuando empiecen Guardia se van a acordar una persona joven se cayó de la moto sobre todo los los que hacen repartos vieron que aquí muy muy común Bueno nos vamos a la escápula
me dan la escápula qué tenemos que decir Bueno Este es un hueso de qué tipo hueso plano plano perfecto Este es un hueso plano es un hueso par obviamente tengo dos y forma parte de la cintura escapular sí no no tenemos ni ninguna duda cómo lo presento Bueno este hueso tiene dos caras tres bordes tres ángulos dos caras tres bordes tres ángulos la cara anterior eh la cara anterior es así excavada eh fíjense que acá dice fosa subescapular bueno toda esta cara anterior está tapizada por ese Músculo por eso se llama fosa subescapular Esa es
la cara anterior tapizada por el músculo subescapular luego tenemos el borde superior el borde superior es este en el borde superior lo único que tengo que decir es que presenta ven una pequeña escotadura parece como si fuera una pequeña letra u una escotadura por ahí pasa un nerito pasa arriba de la escápula Entonces se llama nervio supraescapular Eso del borde superior del borde lateral y borde medial tengo que recordar qué músculos se van a insertar en esos bordes en el borde lateral los dos músculos redondos que son músculos que van a formar parte del hombro
que en un rato los vamos a ver en el borde medial el cerrato anterior que es un músculo del tórax y los romboides que son músculos del dorso de los bordes nada más para decir Sí Ahora nos vamos a los ángulos bueno en el ángulo lateral es donde tengo lo más importante ángulo lateral Ahí vamos a tener la cavidad glenoidea acá tenemos la primera de las superficies articulares siempre prestando especial atención a las superficies articulares eh silenciar acá Ahí está a las superficies articulares de los huesos entonces la cave glenoidea para la Cabeza del húmero
de esto ahora vamos a decir algo más en breve y vamos a tener esta saliencia que es la apófisis coracoides eso está en el ángulo lateral la cavidad glenoidea me permite ubicar rápidamente el hueso sí esto articula con el húmero sabemos que esto es externo la pisis coracoides está es anterior está adelante Entonces es es fácil ponerla en posición escápula no rápidamente me doy cuenta si es derecha si es izquierda no tengo Problemas entonces en el ángulo lateral la cavidad glenoidea superficie articular para la cabeza del húmero y la apófisis coides ahora voy a decir
algo más pero la imagen que sigue y después me quedarían los otros ángulos simplemente señalar Cuáles son el ángulo superior ahí lo marcamos y el ángulo inferior nada más se señalan Cuáles son no tenemos nada para decir si tenemos que volver al ángulo Lateral pero vamos a usar esta imagen ahí como dijimos cavidad glenoidea y apófisis coracoides la cavidad glenoidea va a presentar fíjense un tubérculo una pequeña saliencia tubérculo tuberosidad saben que es lo mismo supraglenoidea e infraglenoidea y acá tenemos la apófisis coracoides bueno acá hay unas inserciones de músculos que tengo que acordarme muy
bien en la apófisis coracoides se Insertan tres músculos del B la llamada cabeza corta o porción corta cabeza corta o porción corta el pectoral menor el pectoral menor y un músculo que es fácil de acordarse se llama coracobraquial de la apófisis coracoides va a ir al húmero eh Esos son los tres músculos que se insertan en la apófisis coracoides pectoral menor coracobraquial y cabeza corta del bíceps les pongo ahí el cartelito y después les queda completito Ahí está y después Tenemos como les dije tubérculo supraglenoideo tubérculo infraglenoideo ahí tengo que recordar qué se inserta en
el supraglenoideo la cabeza larga del bíceps fíjense en la coracoide será corta acá es la cabeza larga del bíceps Cabeza o porción eh es lo mismo como les guste más y en el tubérculo infraglenoideo la cabeza larga también pero de tríceps el bíceps está en la región anterior del Brazo el tríceps corresponde a región posterior entonces tubérculo supraglenoideo cabeza larga del bíceps infraglenoideo cabeza larga del tríceps les pongo ahí los cartelitos así les queda sépanlo bien porque si les toman escápula y ustedes Lo nombran le van a preguntar y qué se inserta la psis coracoides
qué en este tubérculo qué en otro recuérdenlo eso no se olvid lo damos vuelta nos vamos a la cara posterior que es lo último que nos Falta describir en la cara posterior Lo principal es la espina de la escápula la espina de la escápula que hacia fuera eh hacia hacia lateral se agranda se ensancha y conforma lo que llamamos el acromio y en el acromio nos encontramos con la segunda y última superficie articular entonces la escápula participa de la articulación escápulo humeral eh escápulo humeral Y después el acromion articula con la clavícula Y esa es
la Articulación acromio clavicular esas van a ser las dos superficies articulares por arriba y por abajo de la espina me quedan como dos pequeñas fosas dos pequeñas cavidades que es fácil de acordarse fosa supraespinosa para el músculo del mismo nombre fosa infraespinosa todo esto para el músculo del mismo n músculo supraespinoso músculo infraespinoso estamos todo Esto para el trabajo práctico Pero acuérdense está bien yo digo apófisis coracoid Pero la pregunta que sigue el docente les va a decir y qué se inserta ahí eh o sea son inserciones muy muy famosas cosa supraespinosa bueno músculo supraespinoso
esas cosas esos detalles sépanlo muy bien la fractura de escápula es muy rara porque está muy muy protegida la escápula tengo los músculos del dorso adelante Generalmente tiene que ser como yo les puse acá un Accidente algo realmente muy grave que tengo múltiples fracturas de costillas y puede puede haber una fractura pero realmente son son muy raras profe Cómo consigo identificar Dónde está suo de los vasos sijos cómo cómo No entendí nada desit e Cómo consigo identificar Dónde está su de Los vasos sijos no no el surco no lo vas a ver los vasos circunflejo
rodean al Y encima rodean al cuello quirúrgico claro tengo Que saber que como está por ahí pero no se puede ver no no pero el escápulo no está en el número que todavía ni lo vimos Dale gracias Muy bien Gabriel eh profe en la escotadura escapular vamos a tener solamente el nervio suprascapular no vamos a es el es es el elemento más importante el nervio supr escapular nada más Ah Okay gracias Bueno nos vamos al húmero el húmero hueso largo hueso par es el único Hueso del brazo Ob obviamente por favor no forma parte de
la cintura escapular eh alguien a veces mete en la pata y lo nombra no forma parte es el único hueso del brazo hueso largo hueso par único hueso del brazo obviamente acá no tenemos dudas bien la premisa de hueso largo completito cavidad medular Perfecto Bueno comenzamos con la epífisis superior o extremo superior eh tenemos varias cositas para decir amos con la cabeza del húmero primera Entonces primera de las superficies articulares de este hueso cabeza del húmero como ya sabemos articula con la escápula tiene forma de esfera pero representa un tercio de esfera Esa es la
cabeza del húmero y es superficie articular inmediatamente por debajo de la cabeza tengo el cuello anatómico tengo que hacer la aclaración Porque después fíjense que acá hay un cuello quirúrgico m Este es el cuello anatómico es como el nuestro Inmediatamente por abajo de la cabeza cuello anatómico después tenemos dos saliencias como siempre algo que sobresale tubérculo tuberosidad inmediatamente abajo del cuello anatómico vamos a tener uno más chiquito que está más adelante es más anterior tubérculo menor También conocido como troquín y uno más grande es más posterior tubérculo mayor o Troquiter entonces ponemos ahí cabeza del
húmero ahí vemos la articulación marcamos el cuello marcamos los tubérculos Sí ahí está acá tengo inserciones importantes que tengo que recordar en el tubérculo menor o troquín tubérculo menor o troquín vamos a tener la inserción del músculo subescapular Y eso es útil porque ahora después cuando veo músculos del hombro Ya aprendí las inserciones del subescapular se inserta en el tubérculo Menor del húmero y en la fosa subescapular del escápula y ya está m entonces algunas es es útil recordarlo esto y aparte me lo pueden tomar entonces tubérculo menor se inserta el subescapular tubérculo mayor otro
kitter supraespinoso infraespinoso redondo menor les pongo los cartelitos así después le queda la imagen ahí cuando lo estudian Sí eso es lo que se inserta tubérculo menor o troquín mayor o Troquit sí muy bien después tenemos un surco fíjense entre estos tubérculos tenemos un surco bastante marcado profundo que llamamos surco intertubercular acá obviamente está entre los tubérculos pero si voy un poquito más hacia abajo Todo esto es el surco ven más abajo queda delimitado por dos superficies rugosas y esta la vamos a llamar este es el tubérculo menor cresta del tubérculo menor cresta del tubérculo
mayor son dos superficies Rugosas no es algo así elevado esto lo puedo palpar bien es apenas una superficie rugosa y ahí voy a tener inserciones que también tengo que recordar Yo sé que las van a odiar las inserciones musculares pero las tenemos que estudiar en la cresta del Ahí lo vamos a marcar cresta del tubérculo mayor cresta de tubérculo en la cresta del tubérculo mayor se inserta un poderoso músculo que tenemos acá en la región torácica el pectoral Mayor ponemos el cartelito pectoral mayor y en la cresta del tubérculo menor el redondo mayor y el
dorsal otro poderoso músculo del dorso ponemos ahí Ahí está sí así nos queda completito cuando lo estudio y de ahí les tengo que decir una cosita más pero ahora lo vamos a ver la imagen que sigue y después tenemos el cuello quirúrgico el cuello quirúrgico estaría en casi en la unión de lo que sería epífisis y deisis y se llama así Porque es un lugar de fractura del húmero que requiere ugía por eso lo de cuello quirúrgico entonces tiene dos cuellos el húmero el anatómico es el que está inmediatamente abajo de la cabeza el quirúrgico
es el que está entre epífisis y diálisis sí estamos hasta acá ahora tenemos que decir algo algo más daniel sos otra Daniel o sos la que estuvo en la clase anterior soy soy la la misma de la clase Ah bueno no ya escucharme dos veces Seguidas ya ya es demasiado eh es mucho No pasa que no pude quedar la clase completa Así que por eso quise entrar otra vez está bien no hay problema e profe una pregunta el cuello quirúrgico también tiene algo que ver con con en momento de amputación o algo así y es
es el lugar Exacto para el corte de donde se amputa creo que sí no te lo puedo decir porque eso es una pregunta para un cirujano traumatólogo creo que sí pero No no no te lo puedo asegurar la verdad no te lo puedo asegurar Okay muy bien algo importante fíjense Este es el músculo bíceps el famoso bíceps ahí vemos los dos vientres y ahí están sus dos cabezas como dijimos cabeza corta se inserta en la apófisis coracoides la cabeza larga se inserta en el tubérculo supraglenoideo que se me fue ahí ahí Ahí está sí tubérculo
supraglenoideo bien ahora por qué Muestro Por qué les muestro esta imagen porque hay algo importante surco intertubercular que nombramos recién el surco intertubercular que acá habíamos dicho justamente que se insertaba recuer pectoral mayor cresta del tubérculo mayor redondo mayor y dorsal ancho la cresta del tubérculo menor Bueno un detalle que no se pueden olvidar es que por este surco también tiene otro nombre antiguamente se le decía corredera Bicipital si quieren pueden ponerlo entre paréntesis el surco intertubercular se lo llamaba corredera bicipital porque como pueden ver en la imagen por ahí se desliza corre pero no
se inserta eh No se inserta el tendón de la cabeza larga ve va en busca del tubérculo supraglenoideo ahí si se inserta pero pasa por ahí V o si les preguntan Y quién ocupa ese surco bueno La respuesta es la cabeza larga del bíceps pero no se inserta por ahí se Desliza pasa por eso ese nombre antiguo de corredera por ahí corre sin insertarse Sí si les preguntan Y qué se inserta bueno Tienen que contestar estos músculos que vimos antes pectoral mayor redondo mayor y dorsal ano profe puedes repetir por favor el nombre corredera bital
Ah bpal Dale gra porque pasa viene de bíceps obviamente muy bien algo importante es justamente dijimos fractura de cuello Quirúrgico una caída sobre el hombro ahí rodeando eh justamente rodeando al cuello quirúrgico tenemos un par de arterias pero lo que nos interesa es el nervio es el nervio axilar También conocido como nervio circunflejo que rodea eh rodea a este cuello quirúrgico el nervio axilar es el que inerva este músculo que tenemos aquí arriba que es el deltoides Sí el deltoides Qué función tiene es la yo les decía cuando paro el colectivo Paro el taxi qué
movimiento estoy haciendo con el hombro abducción abducción AB educción Perfecto Bueno yo cuando hago ese movimiento el principal músculo que me lo permite hacer es el deltoides que está inervado por el nervio axilar se lesiona el nervio axilar por esta fractura el deltoides no funciona Entonces cómo llega el paciente a la guardia el hombro da la sensación que está así caído está aplanado porque el deltoides está Paralizado sí le pido al paciente que trate de levantar así el brazo imposible ojo que eso se los pueden en un examen En el Choice a veces hay como
un pequeño caso clínico y le pueden poner una señora se cae la calle sobre el hombro eh la revisan fractura de cuello quirúrgico o sea le hacen todo un como una entrada y después le preguntan bueno Qué nervios se puede haber lesionado Sí bueno Nos vamos al cuerpo del húmero en esta vista anterior tengo dos caras anteromedial que es Lisa no tengo ningún detalle para destacar y anterolateral donde tengo una zona rugosa que llamamos tu velocidad del toia para la inserción justamente de este músculo que lo hagamos recién cartero medial nada para decir car antero
lateral esta zona rugosa más o menos a nivel ahí de la mitad para la inserción del deltoides tu belocidad Deltoide lo damos vuelta y en el cuerpo tenemos la cara posterior y lo que tenemos para destacar es un surco o canal bastante marcado conocido como surco del nervio radial o canal de torsión porque cuerpo del húmero cuando tengan el hueso en la mano da la impresión que tiene por eso lo de torsión vion cuando retor un un trapo de piso le va a dar la sensación que alguien agarró el cuerpo hizo una una ligera torsión
entonces queda este surco O canal de torsión por donde va a pasar el nervio radial está pegadito al hueso eh Pasa el nervio radial y la arteria braquial profunda o humeral profunda estamos viendo esto que Amos pero ahorita y eso es importante cuando yo tengo una fractura de cuerpo de húmero eh fíjense acá tengo una fractura de cuerpo de húmero entonces justamente ahí lo tienen ven ahí lo ven ahí por transparencia lo ven ahí va el nervio Radial con la arteria braquial profunda como les decía recién puede lesionarse el nervio radial Qué pasa el nervio
radial es el nervio de de la extensión es el nervio de la extensión entonces para saber rápidamente si se lesiona o no Si yo les digo extiendan la mano yo tengo la mano así extiendan la mano hago esto Esta es la extensión de la mano si se lesiona el nervio radial no lo voy a poder hacer y la mano me queda así colgando esto se conoce como Mano péndula por una fractura por una lesión del radial sí fractur del número de la vista anterior entonces así queda la mano mano péndula no puedo hacer el movimiento
de extensión ya vamos a ver que a lo largo del miembro superior todos los músculos extensores van a estar inervados por el nervio radial por eso se dice que es el nervio de la extensión entonces me fract El cuerpo del húmero qué nervio puede lesionarse el radial está justamente tiene un surco en su cara posterior nos vamos a la epífisis inferior del húmero y ahí nos encontramos con el cóndilo que tiene esta forma así redondita es como una esfera el cóndilo y ahí tenemos al lado la TR se acuerdan que lo habíamos visto la otra
vez en la clase de generalidades la troclea que yo les digo que es parece un Relojito de arena acostado ahí tenemos el cóndilo y la troclea y esas van a ser las dos superficies articulares que me quedan del húmero Entonces el húmero tiene tres superficies articulares la cabeza humeral para la escápula Y tenemos el cóndilo el cóndilo ahí lo tenemos que articula con qué huesito es este radio el radio perfecto Esta es la articulación humeroradial y la troclea ahí la vemos que articula con el cúbito Esa es la húmero cubital Esas son las tres superficies
articulares que tiene el húmero cabeza cóndilo Y troclea entonces se diría que es una articulación compuesta clase clase de codo la otra semana tranquilidad no se apuren de a poquito muy bien por arriba de la troclea tenemos a mí me gustaba más el nombre anterior le decíamos epitroclea bu después le pusieron epicóndilo medial Epitroclea o epicóndilo medial por encima del cóndilo epicóndilo lateral o epicóndilo aas por encima de la troclea tengo una pequeña fosa fosa coronoidea que en el movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo Este es el cúbito esta saliencia que tiene ahí
que les estoy señalando Esa es la apófisis coronoides en el momento de flexionar El antebrazo sobre el brazo se introduce ahí en la fosa coronoidea por Eso el mismo nombre y por encima de del cóndilo hay una fosa más chiquita que es la fosa radial que lo mismo en el movimiento de flexión sí le deja lugar a lo que es esto que es la cabeza del radio No son superficies articulares eh Simplemente porque en el movimiento de flexión si no chocaría ahí hueso con hueso Entonces tenemos Esa esa pequeña cavidad HM para alojar entonces la
apófisis Coronoides y lo que es cabeza de radio lo damos vuelta un segundito lo damos vuelta y en la cara posterior tenemos una fosa más profunda que es la fosa olecraniana el olécrano es esta saliencia que tiene acá el cúbito cuando yo tengo el codo flexionado es la punta del codo vieron que nos tocamos esta punta del codo Bueno ese es el olecranon del cúbito yo hago el movimiento de extensión y fíjense que esa punta prácticamente desaparece o es mucho Menos notoria bueno por qué porque en el movimiento de extensión se introduce esto que se
el olecranon del cúbito acá en la fosa olecraniana está nada más sí Daniel profe será que puedes repetir por favor lo que dijiste que pasa encima del epicon de lo medio y otra vez lo de la fosa coronoidea que no pude entender por encima de la troclea epicóndilo medial o epitroclea Por encima del cóndilo epicóndilo lateral o epicóndilo a secas si a este le digo epitroclea este le digo solo epicóndilo Sí y la fosa coronoide Entonces es esta depresión que está arriba de la troclea en el movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo esta
punta que es la apófisis coronoides del cúbito se introduce acá eso en el movimiento de flexión Sí sí Estamos bien quién más tengo Bárbara No te escucho a ver creo que tenés el micrófono desconectado no te oigo o está muy bajito No te escucho A ver háblame ahí sale que está apagado a ver Ahí está desconectado ver si lo habilitas no quiere Bueno fíjate bueno Nicole mientras Nicole Nicole también me quería preguntar algo iba a preguntar Cuáles son las fases articulares del Numero fasas no se habla de superficies articulares superf la cabeza del húmero la
troclea y el cóndilo Gracias bien volvió er micrófono volvió o no No pues conectar yo quería preguntar lo mismo que ella escribió en el chat eh si al con humeral se le puede decir capítulo sí es Sí sí también pero sí sí también sí por mir anatomía Si queremos por nombres también Sí sí también se puede Decir capítulo Sí vale gracias me gusta más lo de cóndilo porque en realidad es un condilo Pero bueno de dónde salió lo de capítulo qué s yo buena pregunta la verdad que no sé era un boliche bailable cuando yo
era joven Vamos a bailar a capítulo la Prehistoria bueno a ver alguien más me queda alguna preguntita más no A ver no creo que no muy bien el nervio cubital justamente en su recorrido donde Es más superficial es justamente ahí a nivel del codo acá est más V Esta es la epitroclea o epicóndilo medial pasa justo por ahí vieron cuando a veces sin querer nos golpeamos el codo y sentimos como como una electricidad que nos da bueno porque nos golpeamos esa zona Y tocamos el nervio cubital por eso esa esa como cosquillita electricidad que sentimos
en el codo entonces una fractura de epicondilo medial puede lesionar el nervio Cubital después ya veremos acá no les quiero contar tanto porque todavía no vimos del nervio no sabe mucho pero tengan presente eso el nervio axilar rodea el cuello quirúrgico O sea que puede lesionarse el nervio radial como dijimos en el brazo desciende pegadito por ese surco que tiene la cara posterior del húmero est es una fractura de cuerpo del húmero puede lesionarlo y a nivel del codo el nervio cubital en su en su Recorrido donde es más superficial es aquí por detrás del
epicóndilo medial o epitroclea por lo que una fractura de codo fíjense como vemos acá de este epicóndilo medial puede lesionar Sí profe una pregunta no puede ser que también va sería que uno siente la electricidad por el tema del nervio pero si duele porque te golpeas el nervio directamente está en esa zona pasa exactamente entre el epicóndilo medial y El olécrano justo entre y no O sea y si hay dolor no sería porque está expuesto no dolor no no te duele sentís Por eso te digo es como una cosquilla o una una electricidad Pero no
no es dolor Obviamente que no es llega a seror para dolor tiene que ser un golpe fuerte un golpecito está acá en la mesa y te golpeas el codo así sin querer en el borde claro ahí está expuesto el periosteo porque Ah eso yo o sea si está expuesto qué tiene que ver el perioso Estamos hablando del nervio el periosteo es la membrana que envuelve el hueso complican tanto se golpeó el nervio radial ubicación del nervio radial en el codo entre picó yo medial y olecranon aprendan a estudiar no se compliquen seguimos complejo articular del
hombro eh complejo articular del hombro qué articulaciones forman este complejo obviamente la articulación número uno la que voy a tener que conocer con todos sus detalles es esta la escápula humeral También conocida como glenohumeral los dos nombres se aceptan Esa es la número un y después voy a tenería con el aparece elado al lado y algunos autores hasta la consideran como la la misma no esal no parte del complejo del hombro pero se las menciono porque está al lado del externo clavicular y ahí por eso por eso la la ponemos también pero realmente las articulaciones
del hombro Es la escápula humeral la cromi clavicular y la extern clavicular ahora recuerdan que dentro de la clasificación de articulaciones teníamos unas que decíamos que eran pseudo articulaciones porque en vez de estar formada las superficies articulares por huesos estaban dadas por músculos Cómo se llamaban Cómo se les decía superficie de alzamiento muy bien sisarcosis perfecto sisarcosis que la Función que tenían es la escápula humeral es una de las si no es la más móvil de todas por ahí andamos sí tiene mucha movilidad entonces estas sarcosis todavía aumentan esa movilidad hay muy pocos ejemplos en
el cuerpo humano pero acá tenemos dos son pseudo articulaciones Cuál es la diferencia en vez de ser la superficie articular dada por hueso está dada por músculo es músculo común profe te paso una Consulta aparecían dos articulaciones más que era la coracoclavicular y la cor que yo termine de desarrollar los temas y si cuando yo termino de hablar del complejo no lo digo Ahí me lo preguntan espere que terminen con el tema yo termino complejo articular no encontré ahí está y ahí me lo preguntan pero no me interrumpan Cuando recién empiezo tenemos entonces ahí está
la clavícula la clavícula es lo único que se el esternón No se mueve eh la clavícula Igualmente los movimientos son muy limitados fíjense acá tenemos la articulación del esternón y la clavícula por parte eh por parte del esternón una superficie cóncava por parte de la clavícula una superficie convexa pero no es un un encaje tan perfecto entonces qué me aparece entre ambas disco articular o menisco entonces la externo clavicular Qué tipo de articulación va a serar perfecto otro nombre le puedo dar s dem Monar Dear bien silla de monar perfecto muy bien pero tenemos que
hacer la aclaración Que tiene disco articular tiene encaje recíproco s o celar con disco articular o menisco el disco aparece cuando digamos quiere adaptar mejor una superficie como si pusiéramos un almohadoncito entre superficies articulares para que la articulación trabaje trabaje mejor ahí aparece el menisco y después tendríamos ven el esternón con la primera costilla acá Tenemos cartílago esto es inmóvil es una articulación cartilaginosa que va a ser inmóvil Qué tipo de articulación es esta sincondrosis perfecto muy bien esta es una sincondrosis sí Bueno qué ligamentos Esto es lo que les decía ven la clavícula es
el único hueso móvil los movimientos son limitados Sí muy bien las articulaciones sinoviales sabemos que tienen cápsula y la cápsula Tiene ligamentos que la refuerzan sí Cuáles son los ligamentos que refuerzan la articulación extern clavicular bueno Tiene dos ligamentos que se llaman igual que la articulación extern clavicular y dicen de dónde a dónde va el nombre me lo dice va del externo a la clavícula tengo uno anterior que ven acá en la imagen y tienen uno posterior que acá no vemos o sea dos ligamentos extern claviculares tenemos el ligamento costoclavicular que es el principal Refuerzo
de la cápsula que es el que se insertaba en la cara inferior de la clavícula y había una superficie rugosa Y tenemos este ligamenti que vemos acá que va de clavícula a clavícula que es el interclavicular estos no se ven en el en los preparados no los van a ver los mencionan así en forma teórica es sinovial tiene cápsula y la cápsula está reforzada por cuatro ligamentos muy bien nos vamos a la segunda articulación de la clavícula Dijimos que era la acromio clavicular sí la cromio sabemos que es una saliencia ósea de la escápula acá
son dos superficies lisas apoyadas tiene sinovial tiene cápsula Qué tipo de articulación es plana plana y qué movimientos tiene esta articulación plan un poquito de deslizamiento deslizamiento deslizamiento Perfecto entonces la articulación acromioclavicular es plana y va a tener Deslizamiento y tiene Bueno una serie de un ligamento que se llama igual que la articulación [Música] silenciamos los micrófonos chicos por favor este ligamento que es el ligamento acromio clavicular los micrófonos no veo qui tiene me aparece el ligamento acromio clavicular y después tenemos estos ligamentos son muy Populares los ligamentos coracoclaviculares el nombre me dice de dónde
a dónde va y también recuerdan habíamos visto cuando vimos clavícula dos superficies rugosas para estos ligamentos trapezoide y conoide son los llamados ligamentos coracoclaviculares ven apófisis coracoides clavícula el trapezoide es más sería antero externo el conoide es postero interno Y tenemos el último ligamento Que va también de apófisis coracoides al acromion coraco acromial ahora en algunos textos no en todos dicen Bueno pero estos estos ligamentos el trapezoide y el conoide o sea los coracoclaviculares y el corac acromial son realmente son son gruesos es como un puente fibroso que me está uniendo la pisis con la
clavícula con el acromion y algunos autores los ponen como si fueran tenemos un cordoncito Fibroso dos huesos Unidos por tejido fibroso entonces las ponen como si fueran sin desmosis eso es algo que ha aparecido en las últimas ediciones no todos están de acuerdo pero algunos lo mencionan como dentro del complejo del hombro eh Como si fueran estas entonces bueno son sindesmosis recuerdan la sindesmosis una articulación inmóvil que estaban unidas por tejido Fibroso como un puente fibroso que une entonces pueden encontrar esta sindesmosis formando parte del complejo articular del hombro esto no está en todos los
libros de anatomía sí estamos muy bien y esto ya lo mencionamos Qué tipo de articulación es bueno nos vamos a la articulación principal escápula humeral o Glen humeral sabemos Cuáles son las superficies articulares Qué tipo de Articulación es esta esferoidea esferoidea una esfera y una cavidad la cavidad contiene la Esfera pero acá pasa algo la Esfera es más grande que la cavidad entonces necesito algo que me aumente la profundidad de esa cavidad para que pueda contener mejor la Esfera entonces aparece un tercer elemento que es un anillo de fibrocartílago que va a rodear a la
cavidad glenoidea y tiene un nombre es el labrum eh el labrum glenoideo es un Anillo de fibrocartílago que va a rodear a la cavidad glenoidea y Esto hace que sea más profunda y la articulación funcione mejor no es un menisco eh No tiene nada que ver esto con un menisco Así que si les preguntan superficies articulares mencionan estas dos pero aclaran que está este anillo de fibrocartílago que rodea la cavidad lenoa aumentando la profundidad de la cavidad si no no puede contener bien en la Esfera estamos Bueno qué ligamentos tiene esta articulación bueno tiene cuatro
ligamentos uno que va a ir de la apófisis coracoides a los tubérculos al troquín y al troquiter sí Ese es el ligamento corac Hum humeral esp un segundo espérenme un segundo muy bien y los otros ligamentos son los ligamentos Glenohumerales eh son los ligamentos glenohumerales que van a ir de la cavidad glenoidea en esta imagen se ve muy bien Tenemos uno superior uno medio y uno inferior acá vemos claramente que se insertan en la cavidad glenoidea pero cambia el lugar donde en el húmero el superior ahí podemos ver que está en el cuello ven el
cuello anatómico el inferior en el cuello quirúrgico y el que está en el medio en el troquin tubérculo Menor ahí se ve muy bien Esos son los glenohumerales cuello anatómico tubérculo menor cuello quirúrgico sí fíjense que entre el Glen humeral Superior y el medio queda un espacio más grande eso se conoce como foramen oval Y ese es el punto débil de la cápsula por ahí puede producirse una luxación eh la luxación es cuando una superficie articular deja de estar en contacto con la otra la luxación de la Cabeza del húmero es hacia adelante y ocurre
entre estos dos ligamentos con respecto a la movilidad todos los movimientos es como les digo si no es la más Móvil por ahí andamos eh puedo hacer todos estos movimientos con esta articulación quién irriga Esta es una articulación muy importante entonces quién irriga esta articulación bueno rodeando el cuello quirúrgico del húmero Tengo estas dos arterias todo lo que se llama circunflejo es porque hace una Circunferencia es porque rodea algo las arterias circunflejas humerales rodean el cuello quirúrgico y son ramas de esta arteria que es la arteria axilar así está irrigada esta articulación con respecto a
lo que les decía la luxación una luxación es eso un hueso deja de estar en contacto con el otro eh A través de ese foramen oval entre Glen humeral Superior y medio puede luxar Y a dónde va a parar la cabeza bueno lo más común es que haga Esto se desliza hacia delante y queda por abajo de la apófisis coracoides Eso es lo más común también las van a ver cuando empiecen a ha guardias cómo llega el paciente con una luxación por ejemplo un domingo estamos jugando a la pelota se caen en la cancha Bueno
también no más viene así agarrándose el miembro superior no puede más del dolor imagínense sacar un hueso de su lugar es terriblemente doloroso y aparte del dolor fíjense se nota ven La la cabeza Del húmero dirigirse hacia delante sobresale eh a simple vista se ve cuando cursen traumo o empiecen con las guardias hay unas maniobras para volver la cabeza humeral a su posición y después hay que tener por un tiempo largo el brazo inmovilizado y si esto se reitera con frecuencia el tratamiento es quirúrgico sí Andrés Andrés Eh sí para quería contar algo que vivía
primera mano tengo un amigo que tiene hiperflex a y él Agarraba un palo y se disloca pasaba todo brazos de atrás para adelante y bueno se disaba los hombros claro Bueno pues sí sí sí pero eso una una patología que lo puede hacer casi con todas las articulaciones Sí el el hombre elástico era parecía Bueno este fue feo sí feo feo fe que s oo y s oo Pero ahora sí s s está feo la [Risas] verdad Muy bien bueno y después como les dije no se Olviden mencionar de este complejo articular estas sisarcosis que
no son verdaderas articulaciones como les dije y están formadas por músculos como pueden ver acá sí y así nos queda completito entonces todo este complejo articular del h muy bien alguna duda alguna pregunta hasta acá algo más más no Ah una duda si el paciente tiene una Fractura en el húmero no hay riesgo de no sé p una arteria eh No no es lo más común o sea Generalmente es más común la lesión radial puede haber lesionarse el radial y la la arteria sa abraqui profunda puede llegar a pasar pero no es tan grave porque
es una rama colateral no es una arteria principal no es la humeral no es la braquial Es una rama colateral que son finitas no hay no hay lo más grave sí es siempre las lesiones Nerviosas sí una cosa más ah si el paciente jumpe El el nervio Eh puede hacer una cirugía o no Generalmente quirúrgica la reparación Generalmente es quirúrgica gracias prof Bueno nos vamos a los músculos del hombro los músculos del hombro se dividen en tres partes en tres regiones un grupo o región anterior un grupo externo y uno posterior Esos son los tres
grupos o regiones anterior externo y posterior el grupo anterior Vamos a tener los dos músculos pectorales que también forman parte del tórax pero cumplen funciones en el hombro El pequeño músculo subclavio está abajo de la clavícula y en el grupo externo el deltoides el pectoral mayor y el deltoides tienen una ubicación superficial hacen relieve en en un cuerpo más así de gimnasio hace relieve sobre la piel el pectoral mayor y el deltoides porque tienen una ubicación superficial ven acá tenemos Fíjense pectoral mayor deltoides a los Caballeros le encanta tener los deltoides trabajad ditos porque la
remera les queda acá bien redondita las camisas sí les gusta mucho Bueno vamos a ver las inserciones de este músculo pectoral mayor ahí lo estamos viendo inserción proximal proximal o origen Qué significa que está más cerca del tronco eso es inserción proximal a mí me gusta decirle así en algunos textos les habla de origen es lo Mismo inserción proximal Entonces dónde se va a estar insertando acá qué me dicen en el esternón se va a insertar en el esternón en los siete primeros cartílagos costales esternón siete primeros cartílagos costales acá donde se va a estar
insertando en en la clavícula en la clavícula Esas son las inserciones proximales esternón los siete primeros cartílagos costales clavícula y después La inserción distal la que está más lejos del tronco fíjense en el relieve se va el brazo dnde lo vimos hace un ratito tubérculo mayor perfecto cresta del tubérculo mayor s ahí vemos la imagen cadavérica Ahí está vemos ven inserción clavícula acá estaría el esternón acá vemos como viene hacia el húmero ahí tenemos el deltoides entre pectoral mayor y deltoides queda un pequeño espacio c Esto se conoce como surco o canal delto pectoral surco
o canal delto pectoral y ahí por qué hay ese espacio porque por ahí pasa principalmente una vena que es la vena cefálica ahí la tienen que pertenece al sistema venoso superficial hay también Una ramita vascular que es Una ramita de la arteria axilar la rama cromi de la cromio Y tenemos linfáticos Ese es el contenido completo pero lo más destacado es esa vena la vena cefálica contenido de Este muy bien ahí tenemos por debajo del pectoral mayor lo sacamos imagen no está por debajo tenemos el pectoral menor pectoral menor inserción proximal tercera cuarta y quinta
costilla tercera cuarta y quinta costilla a dónde nos vamos ya lo habíamos visto esta saliencia es la apófisis coracoides del escápula tercera cuarta quinta costilla apófisis coracoides en mi cuadernillo de locomotor tienen un cuadrito de todos Estos músculos prolijito con las inserciones Sí ahí lo pueden ver bien y acá tenemos el subclavio que se puede ver ahí apenas unas fibritas acá lo vemos bien inserción proximal primer cartílago costal distal cuerpo de la clavícula sí hab Recuerden que había un canalcito un surg en la cara inferior de la clavícula como vimos al comienzo de la clase
eso Entonces grupo anterior Grupo externo el deltoides todo esto acá arriba deltoides deltoides se inserta clavícula acromion y Espina de la escápula clavícula acromion y Espina de la escápula desde acá distalmente lo vimos hace un ratito tubero Dad deltoidea cuerpo del húmero estamos nos queda el grupo posterior vamos a tener el subescapular recuerdan el que tapiza la cara anterior de la Escápula el Supra e infraespinoso cara posterior de la escápula por arriba y por abajo de la espina y los redondos que estaban en el borde lateral de la escápula sí Hay algún musculito más que
les puede aparecer en los textos pero no es tan trascendente la función y en realidad trapecio y dorsal ancho son de dorso cerratos bien del tórax los músculos del hombro son los que les menciono bien y están en rojo muy bien ahí vemos en el Fondo ven ahí el subescapular tapiza toda la cara anterior de la escápula entonces inserción la fosa subescapular y con conocemos laot inserción ya tubérculo menor o trí el único músculo del tubérculo menor o troquín Sí por eso la importancia de conocer las inserciones en el hueso me ayuda mucho a la
hora de cuando estudio el músculo entonces fosa Subescapular tubérculo menor o TR profe elcap distal es solo en la tubidad menor en claro solamente en el troquín Sí nada más en cuo no Entonces no no no para ver los otros músculos fíjense todo está cubierto acá por el trapecio no lo puedo ver bien entonces lo ideal es sacamos el trapecio y ahí me aparecen cara posterior ven arriba de la espina supraespinoso abajo infraespinoso y del borde lateral los Dos redondos esto también ya las vimos las inserciones fácil fosa supraespinosa fosa infraespinosa los dos a dónde
van al mismo lugar tubérculo mayor o troquiter de las fosas al tubérculo mayor o troquit los músculos redondos también ya lo sabemos las inserciones dijimos los dos en el Borde lateral de la escápula redondo menor igual que Supra infraespinoso al tubérculo mayor otro kitter supraespinoso infraespinoso redondo menor inserción distal tubérculo mayor otro kiter redondo mayor también del borde lateral de la escápula y este ira la cresta eh del tubérculo menor eh ahí lo ven cresta del tubérculo menor Sí y siempre miren estudien esto mirando Imágenes eh si de memoria no siempre viendo la imagen practiquen
en clase con el hueso en la mano Así se estudia inserciones imagen cadavérica ahí está la fosa su Perdón la espina Esta es la espina Entonces por arriba de la espina fosa supraespinosa con el músculo abajo infraespinoso y ahí tenemos los redondos menor mayor Sí muy bien cuadrito funciones e inervación el Deltoides como dijimos abed cución eh levantamos es el bracito aeduc tiene que volver a posición nunca el mismo músculo puede hacer la acción opuesta eh jamás eh hace la educción del hombro nunca va a hacer la aducción ningún músculo hace la ucción opuesta eso
ténganlo presente entonces hago este movimiento con el deltoides y los tres que se insertaban ahí cerquita de este surco intertubercular que vimos pectoral mayor redondo mayor dorsal ancho cresta Del tubérculo mayor del tubérculo menor son los tres que tiran del húmero y vuelve el miembro superior a la posición original sí los que me quedan forman el super archif famoso manguito rotador del hombro tenemos el Supra infraespinoso subescapular y redondo menor también típica pregunta de examen qué músculos forman el manguito rotador del hombro eh eso muy muy bien sabido el supraespinoso es el menos Rotador de
estos cuatro como yo les puse acá inicia la rotación el supraespinoso es el ayudante del deltoides el deltoides es el que hace principalmente la beduca y el supraespinoso lo ayuda Generalmente con con los movimientos siempre pasa lo mismo hay un músculo que ejerce la acción principal y después tiene uno o más músculos que lo ayudan bueno eso para la deducción pero está dentro de este manguito porque es el que inicia la Rotación pero los verdaderos rotadores son para la rotación interna el subescapular y para la externa infraespinoso y redondo menor si alguno le pregunta y
Bueno pero el supraespinoso inicia la rotación pero para rotación interna o para rotación externa si alguien pregunta sería para rotación interna y tenemos que saber la inervación yo de los músculos tengo que saber eso dónde se Inserta Qué función tiene y cuál es el nervio que le da la inervación si el músculo no tiene inervación no funciona bueno el deltoide ya habíamos dicho les hab hablado de la fractura de cuello quirúrgico qué nervio era el que lo lo inaba al deltoides el nervio axilar eh perfecto el nervio axilar el nervio axilar inerva dos músculos nada
más inerva al deltoides y al redondo menor el resto de estos músculos van a estar inervados por ramas colaterales Del plexo braquial profe eh una duda eh en relación la abducción eh es deut toides pero también el supraespinoso hace la habitación claro es es el ayudante O sea la función principal la ejerce un músculo Y vos tenés siempre alguien que colabora en ese movimiento que te va a ayudar Eso es lo que hace el supraespinoso Sí pero eh eh Porque para mí Eh la condición de manguito rotador deut toides no participa solamente y no exactamente
el bito rotador son estos cuatro Ah Ahí está claro eh ahí tenés los cuatro músculos que lo form Sí entonces eh Para eh hacer la abducción en la parte de manguito rotador eh el manguito rotador rota la deducción no es rotación Ah ah Sí claro entonces eh esta parte de abducción Es solamente una es como un detalle exactamente es porque eh en muchos libros hasta algunos discuten Que no formaría parte del mangito rotador hacemos hacemos así o así por eso rotación externa o interna por qué lo de manguito manguito se le dice una estructura que
rodea vieron cuando me ponen el me toman la presión lo que me ponen en el brazo y después se va inflando eso se le dice manguito manguito es una estructura que rodea fíjense acá en la imagen acá tenemos el húmero miren Ven y acá vemos ves escapular supraespinoso infraespinoso Redondo por eso lo de manguito son músculos que la confusión porque la hab es ese no Exactamente no todo eso exactamente y ahí pueden ver por eso lo de manguito ven subescapular adelante supraespinoso arriba y atrás Si el redondo como dijimos redondo menor pueden ver infraespinoso s
con esto entonces terminamos hombro con eso terminamos Hombro están como él Espero que no profe podría volver a la diapositiva anterior te muestro un perrito lindo que aburrido mir atrás mío hay fotos de mis perritos ven ahí tengo un montón de fotitos pegadas Ahí están mis pichichos profe una pregunta cuadernillo dónde se lo puede conseguir el el cuadernillo que había comentado hace un momento frente a la Facultad laa Cruzando la Calle Justo enfrente Tenés una librería que se llama librería real ahí lo ped por mi nombre si tio ti mucha demanda de un día para
el otro Te lo te lo preparan y lo tenés justo cruzando la calle enfrente listo Gracias muy bien bueno a ver quién está Alejandro profe ya que mi compañera está comentando sobre el libro tú para este 2024 vas a agregar algo al libro o vas a seguir con la misma edición del No no es El mismo es el del 22 22 es el mismo 22 23 24 es el mismo cuadernillo si alguien se los presta del año pasado es el mismo listo profe Gracias antes anteriores no porque siempre ya tienen modificaciones profe te hago una
consulta eh dice algo como a respecto de los ligamentos con las articulaciones como extras sinovial intracapsular e no está bien no se compliquen tanto chicos los ligamentos son refuerzos de la cápsula cuando hay algún detalle así que Vale la pena Yo se los voy a mencionar Ah Dale porque yo vi en la diapositiva anterior eh ahí me puse Como creo que se s no no se complique Más cuando hay alguna así algún detalle importante para los ligamentos de la rodilla hay que decir algunas cosas puntuales no se compliquen Aunque vos le digas esto son refuerzos
de la cápsula de A dónde a dónde van el docente va a quedar feliz Dale profe gracias Bueno nos vamos a esta región Topográfica todos conocemos donde nos ponemos desodorante obviamente esta región ubicada entre el tórax por dentro y el miembro superior por fuera esta región tiene forma de una pirámide una pirámide de cuatro paredes por eso decimos que es una pirámide cuadrangular con una base y un vértice Sí esa es la la forma que tiene la axila tiene forma de pirámide cuadrangular o sea cuatro paredes porque hay pirámides de tres entonces haos es Aclaración
una pirámide de cuatro paredes por una base y un vértice Entonces tenemos que conocer cómo está formada la base el vértice está bien pero lo más importante es conocer Cómo está formada cada pared porque es eh casi no todo pero casi todo muscular Entonces qué músculos forman cada una de las paredes de la axila comenzamos con la pared anterior la pared anterior va a estar formada por el pectoral mayor que acá en esta imagen Está cortado por eso pongo acá pectoral mayor que está cortado pectoral menor que es este que está dobladito y el subclavio
eso es pare anterior de axila Podemos agregar como yo les puse acá esta fasia una fasia es como una aponeurosis clavipectoral envuelve al pectoral menor y al subclavio eso es la fasia clave pectoral como una aponeurosis que envuelve al pectoral menor y al subclavio Pero lo importante es que recuerden qué músculos forman Esta pared los dos pectorales y el subclavio eso es pared anterior de a pared posterior acá se ve muy bien uno al lado del otro esto es pared posterior de axila subescapular subescapular redondo mayor dorsal ancho subescapular redondo mayor dorsal ancho imagen que
me encanta me parece clarísima ven un corte para sagital recuerdan sagital línea media para Sagital me voy hacia fuera un corte que está pasando justo por la axila mire se ve perfecto en en negro pare anterior en azul pare posterior se ve perfecto pare anterior miren muy linda imagen muy Clarita pared posterior estamos nos vamos a pared interna en la pared interna tenemos este músculo que es el cerrato anterior forma parte del tórax sí cerrato anterior Y tenemos las Cuatro primeras costillas y acá la imagen chiquita acá me quedan medio tapadas las cuatro primeras costillas
y los musculitos que hay entre las costillas que llamamos intercostales el músculo cerrato anterior las cuatro primeras costillas con los músculos intercostales eso es pared interna pared externa dijimos estaba entre el tórax y el miembro superior el brazo Bueno ahí Tengo que hacerles una aclaración par interna va a estar dada por este musculito que vemos acá que es el coracobraquial que vamos a silenciar el corco bra braquial y la cabeza corta del bíceps cora cob braquial y cabeza corta del bíceps varios autores pueden verlo en varios textos dicen no es todo el bíceps y agregan
la cabeza larga y algunos agregan hasta el surco intertubercular Se acepta todo porque lo clásico para mí lo Exacto es coracobraquial y cabeza corta pero si ustedes dicen coracobraquial bíceps completo y surco intertubercular también se da por aprobado sí Entonces por favor el deltoides no participa de la axila eh Por favor el deltoides no participa de la axila Entonces como dijimos pare anterior pectoral mayor pectoral menor y ahí El pequeño Subclavio pared posterior miren que bien Se ve ahí están los tres músculos de la pared posterior subescapular redondo mayor dorsal ancho para interna acá Bueno
está cortadito vemos algo del cerrato anterior y tenemos las cuatro primeras costillas y los musculitos entre las costillas que eran los músculos intercostales pared externa este que ven ahí es el coraco braquial y esta la Cabeza corta por eso les digo lo más coherente es decir coracobraquial y cabeza corta pero bueno algunos incluyen también la cabeza larga y hasta el surco intertubercular eso con respecto a paredes axilas pregunta para un cuatro eh es un tema enorme gigante que tengo que saberlo muy bien no se paredes de axila se acabó el examen la base ahí tenemos
la pirámide ven la base la base es donde me pongo el desodorante la base fundamentalmente es La piel y la grasita que tengo abajo que es lo que se llama tejido celular subcutáneo tenemos la fasia la aponeurosis que envuelve el pectoral mayor un ligamento está bien pero clásicamente la base es la piel y el tejido celular subcut el lo vemos en el dibujito allá arriba ven ahí pintadito en verde el vértice de la axila fundamentalmente casi todoo Miren esta imagen me gusta ven ahí está pintado en Negro Entonces ahí estamos viendo ven lo vemos desde
arriba quién forma el vértice de la axila Bueno ahí podemos ver esto que es la primera costilla la clavícula de la escápula la apófisis coracoides y el borde Superior primera costilla clavícula apófisis coracoides borde superior de la escápula eso es lo Principal después tenemos bueno el musculito los ligamentos Pero eso sería lo principal estamos sí contenido sabemos las paredes cuando hablamos de una región áfica tiene paredes tiene contenido y ahí tenemos los vasos axilares el plexo braquial super importante y los linfáticos axilares por una cuestión de tiempo no Voy a hablar de los linfáticos en
mi cuadernillo tienen un buen resumen de los linfáticos y no voy a hablar de unos espacios que se llaman espacios axilares que son dos uno Son dos triangulitos y uno es un cuadrilátero es cortito es una carilla es algo corto que también lo tienen en mi cuadernillo sí o si no no terminamos a las 9 es imposible voy a hablar de arteria axilar y del plexo braquial que Es fundamental saberlo nos vamos a la arteria axilar ahí fíjense miren todo este Enjambre todo eso es el contenido siempre que vean los preparados con coloreados tengan presentes
que sacando el corazón que es un tema aparte ahí hay diferencias lo rojo es arteria lo azul es vena y lo amarillo es nervio sí van a ver que hay unos preparados en frasco Entonces ustedes ven rojo arteria vena Es azul nervios amarillo muy bien la arteria axilar la arteria axilar ahí la vemos coloreada en Rosa fuerte Esa es la arteria axilar De dónde viene la arteria axilar uno dice de Quiénes de Quiénes rama la arteria axilar es continuación de esta arteria que estamos viendo acá saben Cuál es subclavia muy bien la arteria subclavia Perfecto
es continuación de la arteria subclavia fíjense que todo me parece la Misma arteria Entonces yo tengo que tener reparos para decir Acá empieza dónde comienza bueno a ver qué tomo como punto de referencia para decir acá termina la subclavia y empieza la axilar bueno esto qué es esto es la primera costilla entonces este es el borde lateral esa va a ser entonces ahí decimos que nace la arteria axilar es continuación de la arteria subclavia Cuándo cambia de nombre cuando Pasa por el borde lateral de la primera costilla arteria subclavia esperen la arteria subclavia Perdón la
arteria axilar se va a transformar después su decimos su rama terminal se va a transformar en esta arteria que vemos acá que la podemos llamar humeral o braquial a gusto de ustedes humeral o braquial y lo mismo tengo que tener un punto de referencia para decir Bueno ahí termina la axilar y comienza la braquial Bueno ese punto de referencia va ser un Músculo va a ser el borde inferior del pectoral mayor ahí lo vemos en la imagen pectoral mayor aquí ven borde inferior del pectoral mayor cuando pasa por ahí decimos ahí cambia de nombre pero
siempre alguna disidencia entre los anatomistas si dicen no no es el pectoral mayor sino para mí es el redondo mayor por eso los dos se consideran correctas en un o un docente les dice pectoral mayor escuchan otra clase le Dicen redondo yo prefiero cuando hay esas variaciones le digo las dos así no tienen dudas Sí muy bien Eso es la rama ustedes le preguntan de quién es rama axilar De la subclavia cuál es su rama terminal la rama terminal o puede ser más de una es la arteria que continúa ahora estas arterias de pequeño calibre
que nacen de la arteria principal a esto se le dice rama colateral sí las ramas colaterales son Esas ramas de pequeño calibre que vemos que nacen de una arteria principal todas estas que están viendo ahí la rama terminal es la que continúa la arteria en este caso la humeral Ob braquial s acá entonces ahí tenemos ven suavia braquial qué ramas colaterales me da la arteria axilar me va a dar tres arterias que van al tórax torácica superior toracoacromial o acromio toráxica torácica lateral tres torácicas Superior Acromial y lateral luego tenemos la subescapular y estas dos
que ya habíamos mencionado las que vascularizan la articulación del hombro las circunflejas humerales las que rodean el cuello quirúrgico en un preparado yo tengo que Ubicar la arteria axilar punto las ramas colaterales No se preocupen las mencionan en forma teórica No se preocupen en buscarlas en el preparado en el preparado Esta es la Arteria axilar punto ramas colaterales en forma teórica sí esto léanlo de mi cuadernillo eh van a ver que en muchos textos dicen bueno la arteria axilar tiene tres porciones en relación a este músculo que es el pectoral menor esto saquen si quieren
haan la captura de pantalla lo tienen también en mi cuadernillo quiero ir a tema importante que es plex obra quei más que nada por el por el tiempo que Nos queda muy bien entonces finalizamos con plexo braquial Sí o sí primera pregunta del examen práctico del automotor plexo braquial No lo sé no me acuerdo Se acabó el examen Así que miren si es importante plexo braquial Entonces cómo se forma el plexo braquial bueno los plexos van a provenir de los nervios que nacen de la médula recuerdan los nervios raquídeos o espinales que es Lo mismo
bueno el plexo braquial se origina de las ramas anteriores sí de estos nervios raquídeos que vemos acá c5 c6 c7 c8 y t1 no se confundan vértebras cervicales tenemos siete pero nervios raquídeos cervicales tenemos ocho sí Entonces el plexo braquial se va a formar por la unión de las ramas anteriores de estos cinco nervios raquídeos de c5 a c8 más T1 de esa Unión van a nacer estos tres troncos que vemos acá tronco superior tronco medio y tronco inferior estos troncos nacen en el cuello por encima de la clavícula ahí llegó una de mis perritas
que me empieza a mirar fijo o diciéndome tengo hambre termina con la clase que quiero ir a comer eh No ladra pero está ahí sentada y me mira bueno esos tenemos son Los troncos eh tronco superior tronco medio tronco Inferior estos troncos nacen en el cuello por encima de la clavícula de estos troncos eh van a hacer lo que llamamos los fasímetro posterior y los fasímetro nervios que nacen de la médula espinal vamos a ir a este esquema este esquema ustedes lo tienen en mi cuadernillo pero es útil que vayan haciendo capturas de pantalla así
de a poquito as ustedes después lo tienen que practicar lo tienen que saber hacer este Este dibujo una consulta lo que pasa es que me perdí cuando dijo que nacen por debajo sobre la clavícula y no le entendí claro Los troncos nacen en el cuello por arriba de la fí y ramas terminales nacen en la axila por debajo de la clavícula Ah perfecto s gracias Sí muy bien hagan una captura de pantalla acá tengan presente que un docente puede estar tomando en el examen y le dice Bueno mientras yo le tomo este alumno vos Andá
el pizarrón y Andá Haciéndome el dibujo del plexo braquial por eso les digo esto es útil que lo practiquen entonces acá tenemos los nervios que lo originan como dijimos de c5 a c8 y t1 a veces c4 puede colaborar ven que hay como Una ramita y lo mismo T2 pero lo clásico Es decir de c5 a t1 c5 se une con c6 y forma el tronco superior c7 solito me forma el tronco medio c8 y t1 se unen y forman el tronco inferior como les dije estos troncos Nacen en el cuello por encima de la
clav cada uno de estos troncos se va a dividir en ramas anteriores y ramas posteriores cada uno de estos tres troncos se divide en ramas anteriores y iores Emily hasta que no termine el plexo No me preguntes nada vamos a ver primero Qué hacen las ramas anteriores eh vamos a ver primero las ramas anteriores Qué hacen sacamos si una segunda si pueden una segunda captura de pantalla ramas Anteriores a esto se refiere ra las ramas anteriores del tronco superior se unen con lo del medio y de ahí nace el fío lateral las ramas anteriores del
tronco superior se unen con las del medio y de ahí nace el fícil posteriores de los tres troncos las tres eh las ramas posteriores de los tres troncos me forman el fascículo posterior y ahora tengo que saber qué nervios me da cada uno de estos tres Fasímetro el fícil lateral va a dar la raíz externa del mediano ves que está en un colorcito más claro entonces fasímetro cutáneo y la raíz externa del nervio mediano nada más el fasímetro me da estos dos nervios que el nombre lo dice cutáneo van a la piel son ramas finitas
generalmente se rompen y difíciles de ver es el cutáneo Antebraquial y braquial medial esto Si no los encuentran No se preocupen pero músculo cutáneo mediano y cubital los tengo que buscar van a ver que inclusive hay dos frascos de plexo braquial para ver en clase y del fasulo posterior nace el nervio lar o circunflejo y el radial y ahí nos queda completito ahora vamos a ver imágenes pero este es el esquema Ahora sí alguna pregunta hasta acá deo prof profe Yo Tengo eh eh yo comprendí Pero entonces tenemos en la parte de Los troncos una
parte anterior y una parte posterior son ramas o se dividen dando ramitas entonces Los troncos se divide en ramas anteriores y posteriores independiente si son superiores medianos e inferiores exactamente Ahora yo comprendí Dale gracias Sí Daniel profe y podemos identificar esto en el preparado en el en el preparado lo Que lo que van a identificar son eh los fasímetro alguna otra pregunta yo profe una pregunta por qué está c8 si se supone que tenemos siete cervicales u eso esper eso te lo respondo cuando cursemos neuroanatomía neuro no te vas a enterar esa pregunta es para
neuroanatomía no para locomotor les hago esa aclaración porque vean tiene una respuesta pero tenemos que saber de neuro no de locomotor por Eso bueno estamos muy bien acá tenemos un dibujo para que puedan ver entonces ahí estamos viendo los nervios raquídeos como dijimos ahí están formando Los troncos está formando Los troncos superior medio e inferior y acá tenemos los fícil mediano solo la raíz externa nada más fícil medial fasímetro Pero esos no no se preocupen no son demasiado trascendentes y acá tenemos el fasímetro imagen de este plexo miren ahí tenemos los cinco nervios que lo
forman como dijimos c5 c6 c7 c8 y t1 y ahí tenemos los tres troncos ven tronco superior tronco medio tronco inferior esto ocurre en el cuello entre estos dos músculos del Cuello que ven acá que se llaman escalenos Este es el escaleno anterior Miren qué lindo se ve escaleno anterior escaleno medio estos son los nervios raquídeos Estos son Los troncos la clavícula está cortada les dije por arriba de la clavícula sí nos vamos a los fasímetro lateral este está más adentro es el fasulo medial y este fíjense que está un poquito más atrás Este es
el Fasulo posterior lateral medial posterior axila abajo de la clavícula qué nervio me da cada uno de estos fascículo lateral seguimos el primer Nito que viene nervio músculo cutáneo qué más me da el fasímetro [Música] del mediano nervio cubital los cutáneos no están es lo más Común fícil posterior el que sigue derechito se va hacia el cuello quirúrgico axilar o circunflejo el que va a seguir derechito para abajo radial sacaron foto hicieron captura de pantalla de esto bárbaro para practicar eh todo el mundo captura de pantalla sí Daniel cuando term hicieron captura de pantalla Sí
Sí Y ahora después se lo corrigen este después se fijan si marcaron todo bien si se lo muestro así no se aprovecha igual estamos esto uno más uno eh les Repito no sé plexo braquial primera pregunta del examen será hasta la próxima prepara bien el examen Te espero en el recuperatorio por favor en el práctico van a ver preparados y hay un par de frascos que Están muy bien hechos también que tienen que ir señalando que es cada cosa por eso Esto está muy bien para ir practicar Entonces como dijimos esto ya ya lo dijimos
sí las ramas colaterales del plexo no se ven no se preocupen pero vieron que cuando yo les dije músculos del hombro que les dije del toides y redondo menor los nerv el nervio axilar el resto ramas colaterales las ramas colaterales no se ven no se dibujan en el esquema Simplemente Bueno si uno recuerda alguno y le preguntan recordás alguna rama colateral pero lo importante de plexo braquial es lo que vimos recién saber Los troncos los fasímetro flejo es lo mismo sol es lo mismo para mí es ridículo que le hayan puesto axilar Porque estos son
todos axilares en realidad son todos nervios axilares Pero bueno circunflejo es porque rodea al cuello quirúrgico eso hace como una circunferencia de ahí lo de Circunf Dale quedó claro Alexia eh No o sea es posible llevar una pinza para marcar Los troncos en el práctico Eh sí si si lo único que tiene que ser de se dice de ramas lisas no puede tener lo que se llama diente de ratón porque rompe el preparado Ah entonces yo puedo llevar pinz práctico entre nosotras Ah bueno perfecto en realidad hay docentes que se enojan mientras no tiren Eh
agarran señalan el tema no con la pinza y empezar a tirar que rompen el preparado DIF Sí con el dedo es difícil con una pincita se puede pero se dice derrama Lis es que parece como una pinza de Pilar grande otro tiene como dientes ratones tiene como un gancho y eso rompe todo pero si tienen si alguien les no compren si alguien le prestan alguna esa misma Esa está perfecto ves que es lisita esa está muy bien gracias Profe dentro de la pregunta que hizo Alexia y con lapicera o lápiz Jamás con con lapicera o
lápiz se puede también Sí por supuesto con eso no pasa nada el tema son las las pinzas no con mucha delicadeza alguna duda alguna pregunta hasta acá todo Perfecto entonces teniendo en cuenta este feriado triple XL que tenemos y cre el proyecto el proyecto solo puede ser uno Sol estudiar mucho no tenemos otra opción posible no hay como saber elx Bueno les agradezco son casi cerca de 200 alumnos y se han quedado hasta el final así que bueno casi dos horas de clase así que bueno les agradezco a todos que se hayan quedado no me
hayan no me hayan abandonado a vos profe Bueno les deseo que tengan un muy felices paraes estud muchen encontraremos semana próxima Gracias por la atenci
