Olá pessoal boa tarde boa noite ou bom dia vamos ver hoje a anatomia segmentar dos pulmões é necessário que se conheça a anatomia segmentar dos pulmões porque na ocasião de tratar as pessoas nós temos que saber a localização da lesão Para ir certo então quando vai fazer broncoscopia por exemplo eu tenho que saber identificar os orifícios dos bronquios para saber onde é que onde é que eu ando se eu estou em qual segmento pulmonar eu estou é importante também pro cirurgião eu tenho que informar pro cirurgião Qual o segmento que está a lesão para ele
ir lá e operar objetivamente aquele local ou então para fazer drenagem de abscessos por exemplo eu tenho que saber a onde está o abcesso para fazer a para drenagem postural botar o paciente na posição ideal para drenar aquele determinado segmento certo então cada pulmão é é dividido em Lobos e estes Lobos por sua vez são divididos em segmentos e cada segmento é drenado pelo por um bronquio próprio que toma o nome de bronquio segmentar então no lobo superior direito nós temos três segmentos nós temos o segmento apical o segmento anterior e o segmento posterior Observe
que o bronquio para o lobo direito origina-se na altura da Carina tá e depois então se origina o bronquio para o lobo o o bronquio segmentar apical depois O bronquio segmentar anterior e posteriormente e e útimo por último se origina o bronco segmentar posterior então segmento superior segmento anterior segmento posterior aqui vocês vejam a projeção do segmento superior a projeção do segmento inferior e a projeção do segmento TRS o segmento posterior vejam que ele se sobrepõe né então se uma lesão está nessa região aqui eu não consigo dizer se ela tá no segmento um ou
se ela tá no segmento TR eu tenho que fazer a radiografia de perfil que vai me dar essa a mesma coisa aqui ó a lesão tá aqui ó ela tá onde tá no segmento dois ou tá no segmento 3 então eu faço a radiografia de perfil e vou ver aqui é anterior aqui é posterior aqui é segmento dois aqui é segmento 3 certo então essa numeração ou essa nomenclatura é feita partir da descrição do de um anatomista chamado boen vocês poderão encontrar outros nomes mas esse aqui o boen é o mais corrente então aqui só
recordando no lobo superior direito nós temos três segmentos o segmento um o segmento 2 e o segmento 3 o segmento um é o apical segmento 2 é o anterior e o segmento 3 é o posterior depois que da origem do bronquio para o lobo superior nós temos o bronquio chamado intermediário desse bronco intermediário origina-se o para Diante O bronco para o lobo médio este bronco para o lobo médio ele dá dois segmentos o segmento 4 e o segmento 5 segmento 4 chamado segmento lateral segmento 5 chamado segmento Medial certo muito bem Aqui nós temos dos
segmentos então aqui ó o segmento 4 que é o segmento lateral está na porção lateral do tórax né do pulmão e o segmento Medial na posição Medial e Aqui nós temos a projeção no perfil ó o segmento lateral e o segmento Medial A projeção de perfil observem o lobo médio Ele está na projeção do coração o lobo o coração é uma estrutura anterior o lobo Médio é uma estrutura anterior certo aqui passa a cissura oblíqua ó Isso aqui é o trajeto da cissura oblíqua ó então a cissura oblíqua separa o lobo inferior do Lobo médio
nesta região e aqui em cima a cissura oblíqua separa o lobo inferior aqui para trás e o Lobo superior pra frente certo muito bem depois nós temos do Lobo médio nós temos o lobo inferior eu falei que de para do do do Bronco intermediário para diante se projeta o bronquio para o lobo médio e para trás se projeta o bronquio do segmento superior do Lobo inferior Então esse lobo inferior Ele tem cinco segmentos tem um segmento superior e quatro segmentos inferiores ou quatro segmentos basais então o segmento superior é o chamado segmento 6 tá depois
do segmento se Então vem o segmento 7 que é o segmento Medial segmento 8 que é o segmento anterior segmento 9 que é o segmento lateral e o segmento 10 que é o segmento posterior vamos ver aqui como eu falei antes o segmento 6 se origina na mesma altura do segmento do Lobo médio só que o lobo médio é para Diante do bronquio e o segmento seis é para trás do bronquio Aqui nós temos uma projeção dos segmentos lateral e do segmento Medial e Aqui nós temos a projeção do segmento seis vejam é um se
projeta sobre o outro na radiografia frontal então eu não cons uma lesão que tá nesse lado ela pode estar no lobo médio ou pode estar no lobo no segmento seis que é o segmento do logo inferior ou eventualmente até no segmento dois que tá aqui projetado também o segmento dois se projeta mais ou menos na mesma região então é muito confuso se eu não faço a radiografia de perfil eu não consigo discriminar onde é que tá um determinado nódulo certo os Broncos segmentares restantes dreno os quatro segmentos basais como eu falei para vocês é o
segmento sete que é o Medial repetindo segmento oito que é o anterior segmento 9 que é o lateral e o segmento 10 que é o posterior aqui então a gente vê ó o segmento S que é o Medial o segmento oito que é o lateral que é o anterior o segmento oito se estende até um eh até o seio costofrênico ocupa uma parte do seio costofrênico o seio o segmento 9 também ocupa uma parte do seio costofrênico e o segmento 10 é posterior certo vamos ver a radiografia de perfil olha aqui ó o segmento Medial
é o sete o sete é o segmento Medial o oito é o segmento anterior o segmento anterior tá limitado aqui ó pela cissura oblíqua cissura oblíqua eu falei ela passa aqui ó Então ela limita o lobo inferior para trás o lobo médio paraa frente e daqui para cima ó aqui para trás é o segmento seis aqui o triângulo aquele que eu falei e paraa frente é o lobo superior então nós temos o segmento S que é o Medial segmento oito que é o anterior segmento nove que é o lateral e o segmento 10 que é
o posterior que é o que limita com a parede do tórax E também ocupo o seio costofrênico posterior aqui ó certo o seg o pulmão esquerdo ele é muito parecido com o pulmão direito ele tem uma diferença apenas no lobo superior e Lobo médio o pulmão direito tem três lobos Lobo superior Lobo médio e Lobo inferior Lobo superior Lobo médio Lobo inferior o pulmão esquerdo ele tem um lobo superior e um lobo inferior ocorre que o lobo superior tem um segmento superior e um segmento inferior ou lingular e tem o lobo inferior o lobo superior
tem o segmento superior esse segmento superior tem três segmentos tem o segmento 1 2 que é áo posterior eles os dois segmentos apical e posterior se juntam e drenam num bronco só e o segmento anterior que Drena num bronco separado depois nós temos o segmento o depois nós temos o o seg o o ramo inferior do do do bronquio do Lobo superior de esquerdo que tem o lobo o que é a língula o segmento lingular que tem dois segmentos o segmento quatro e o cinco no lado direito nós temos o quatro e o cinco que
se chama lateral e Medial no esquerdo nós temos o segmento quatro e c que se chama superior e inferior vamos adiante aqui então nós temos a representação dos bronquios ó Aqui nós temos o bronco para o lobo superior e Aqui nós temos o bronquio segmentar 1 3 o bronquio segmentar 2 aqui o segmento um apical e o segmento três que é o posterior drenam juntos no mesmo segmento no mesmo bronquio segmentar e assim então a gente chama de áp posterior e aqui o segmento dois que Drena no seu próprio bronco segmentar e de depois nós
temos aqui o segmento inferior ou o segmento lingular que vai dar origem ao segmento 4 e o segmento 5 então o ramo superior para o lobo superior o ramo superior para o lobo superior direito para Lobo superior esquerdo tem apenas dois segmentos o segmento 13 ou ápices querdo ou Ramo lingular se divide em dois segmentos o superior e o inferior Aqui nós temos a projeção na radiografia dos segmentos 1 TR é a mesma coisa que no lado direito só que lá são separados o um e o três né aqui eles são juntos e aqui o
segmento dois aqui a gente tem a a divisão do Lobo superior e do Lobo inferior a cissura oblíqua divide o lobo superior do Lobo inferior certo nesse lado esquerdo depois nós temos aqui a projeção do lobo do da língula então a língula tem um segmento superior e um segmento inferior segmento quro e o segmento C posteriormente nós vamos ter o lobo inferior do lado eh do lado eh esquerdo o lobo inferior do lado esquerdo é semelhante ao do lado direito ele vai ter um segmento apical e depois quatro segmentos basais que é a mesma coisa
o sete é o Medial o oito é o anterior o no é o lateral e o 10 é o posterior e assim fica certo são e projeções da dos diversos segmentos na radiografia não é uma coisa de extrema importância a a leitura desses desses gráficos agora eh vocês com a prática vão acabar absorvendo essas coisas tá essas figuras aqui eh na numa radiografia se olhando assim por fora eh Pela Vista lateral né a gente vê aqui ó do lado direito um segmento apical um segmento posterior e um segmento anterior no lado esquerdo nós temos um
segmento ápices aqui ó o lobo no lado esquerdo nós temos a língula que é o segmento superior porque tá em cima ó tá vendo e o segmento inferior e Aqui nós temos o segmento no lado no lado direito nós temos o lobo médio nós temos o segmento lateral e o segmento Medial e o lobo o pulmão o pulmão o lobo inferior dos dos pulmões são é parecido né ó segmento apical ou segmento superior nos dois segmento basal lateral basal nos dois segmento anterior anterior Medial nos dois e aqui a mesma coisa segmento posterior segmento posterior
e o Medial basal Medial basal mesma coisa certo muito bem só um lembrete do ponto de vista de nomenclatura o bronquio para o lobo médio do lado direito Lobo médio Só existe no lado direito então o bronco para o lobo médio direito origina-se no bronco intermediário não existe bronco intermediário no lobo no pulmão esquerdo não existe bronco intermediário no pulmão esquerdo o bronco para língula origina-se do Bronco para o lobo superior esquerdo certo muito bem era isso que tinha para mostrar para vocês hoje uma boa tarde a todos boa noite a todos bom dia a
todos
