E aí [Música] o Olá eu sou Mariana Varela editora-chefe do portal Drauzio Varella e está começando 7º Episódio do roda de conversa programa de entrevistas em que tratamos de temas ligados à Saúde da Mulher Lembrando que esse programa conta com o apoio da pena marca Líder mundial em produtos para incontinência urinária quando a gente pensa incontinência urinária logo vem à cabeça a imagem de pessoas com idade mais avançada Mas será que é isso mesmo Será que só a idade é um fator determinante para incontinência para conversar sobre atividade física e incontinência urinária e tirar dúvidas
enviadas pela nossa audiência que eu vou intercalar aqui com as minhas perguntas eu estou com a letra Caetano que é especialista em Esporte e assoalho pélvico bem-vindo aleta muito obrigada pela sua participação o Olá Mariana Boa tarde Boa tarde a todos é um prazer estar aqui Eu é que agradeço com vídeo né para falar sobre um assunto que é tão importante para a saúde da mulher que pratica isso que pratica esportes em dessa mulher atleta ou não né Muito obrigada pelo convite ali até comum a gente achar que a incontinência urinária é só acontece com
pessoas mais velhas ou com grávidas no entanto a coleção atinge quase trinta por cento das mulheres O que é exatamente a incontinência urinária e porque ela é mais comum entre as mulheres é bom Realmente é muito comum a gente entender né incontinência urinária como um processo ligado ao envelhecimento né com mulheres mais idosas e tudo mais mas infelizmente não é assim a gente tem um percentual gigante de mulheres que tem incontinência urinária inclusive mulheres jovens né mulheres que praticam exercício físico a gente tem aí o percentual de mais de 25 por cento só de mulheres
atletas que fazem exercício físico por exemplo é dependendo aí a especificidade da modalidade bom é incontinência urinária do ponto de vista conceitual é a perda involuntária de urina é quando a gente não consegue segurar a urina de maneira voluntária Você tem vontade de urinar né você sente mas você não consegue segurar de maneira voluntária e ela acaba escapando né a gente tem diferentes tipos de incontinência urinária mas todas elas têm aí essa representação onde a gente não é o jogo contrariamente de segurar esse desejo de urinar independente do momento na atividade que a gente está
realizando Oi e eu vou te fazer uma pergunta que enviada pela Carolina e blumer ela disse quando sinto vontade de urinar não consigo segurar por muito tempo e eu nem preciso estar com tanta necessidade de usar o banheiro por que isso acontece tem alguma relação é bom a gente observa né nas mulheres que praticam atividade física exercicio Esporte que a incontinência urinária de esforço né que ela é denominada Na verdade ele é conceituada como perda de urina de maneira involuntária aos esforços como por exemplo se faltar né dá risada e fazer exercícios físicos né isso
a gente caracteriza como incontinência urinária de esforço quando a gente tem um aumento importante da pressão intra-abdominal no momento em que a gente dá risada que a gente tosse que a gente espirra por exemplo no caso da Carolina Carol que que acontece essa essa sua manifestação de vontade de urinar normalmente a gente chama de gerência né é quando você tem uma rodade muito forte e nem sempre você consegue chegar até o banheiro para poder fazer xixi e atendendo a esse xixi grande né Essa é essa esse tipo de incontinência normalmente a gente chama de incontinência
urinária de urgência que é um tipo de incontinência também encontrar entre as mulheres mas não tão comum entre as mulheres que fazem exercícios mas pode acontecer o que é nesse caso a fisiopatologia ela tá ligada com uma contração da sua bexiga né É no momento em que ela está enchendo né então Normalmente quando a nossa vestido ela tá enchendo para que a gente não perca urina essa me xinga não pode contrair né E aí no momento em que ela tá enchendo a gente tem uma situação como essa e a mulher acaba perdendo urina ou sentindo
essa vontade muito forte de urinar né o perdendo urina normalmente a sentei aí esse esse desejo como ela ela mesma disse mas só para para para relacionar não existe uma outra incontinência que a gente chama de incontinência urinária mista que é incontinência urinária de esforço juntamente com a incontinência urinária de urgência ou onde a mulher ela tem perda aos esforços e também tem perda nessa situação em que ela tem uma urgência muito grande de urinar então isso também é comum entre as mulheres é mais comum do que ela de maneira isolada de maneira isolada é
mais comum nas mulheres mais idosas A Vitória calmão tá perguntando aqui é exatamente isso é incontinência urinária pode acometer os jovens esse à vontade constante de urinar também significa incontinência Quer dizer pessoa tem vontade de ir ao banheiro com frequência está relacionada de alguma forma incontinência Ah tá a questão de jovens a incontinência urinária ela pode sim aparecem jovem nós temos pesquisas que mostram que atletas entre 14 a 22 anos atletas que fazem trampolim acrobático por exemplo apresentam até oitenta por cento né the prevalent a gente número total aí de queixa de perda de urina
durante a prática é competitiva quanto na no treinamento né então são mulheres relativamente jovens em relação à questão de à vontade constante de urinar está relacionado com a incontinência urinária a gente não pode dizer que se você tem uma vontade constante de urinar é só por causa de um problema de disfunção das óleo pele ou da região ela fica por exemplo né Porque porque a vontade à vontade constante de dar ela pode estar relacionada com outras patologias né Por exemplo dia o mito Gere esse tipo de sintomatologia há problemas na tireóide hipertireoidismo por exemplo também
é um tipo de Patologia que pode estar relacionado com essa vontade constante de urinar mas também está relacionado com incontinência urinária né Então sempre que eu tenho essa essa irritação né quando a gente fala de bexiga Itatinga bexiga hiperativa né que tá sempre querendo urinar né é importante a gente verificar né pode se a incontinência urinária mas também pode estar relacionado com essas outras patologias Como eu disse inclusive hipertensão arterial né são algumas doenças relacionadas com o processo metabólico trambui Respirar para ter certeza do que realmente se trata Oi e a letra pesada eu praticar
atividade física eu confesso que eu fiquei surpresa quando eu vi o alto número de mulheres que desenvolvem incontinência urinária ao praticar exercícios né isso É comum um isso acontece e olha a gente tem um um problema na verdade a gente falar de exercício enquanto causa e efeito dos sintomas de um continente né existe uma questão onde o exercício físico ele pode exacerbar uma fraqueza dos músculos do assoalho pélvico uma hiper mobilidade do colo vesical ou melhor ali da região da bexiga por conta de outros problemas como por exemplo fraqueza desses músculos né que é muito
comum nas mulheres não é muito comum nas mulheres Principalmente as mulheres que já tiveram cheio por exemplo né a via de parto não necessariamente está ligada com o maior índice de continência urinária Mas a questão da mulher por exemplo ter essa essa essa questão né Didi de ter um filho de dar à luz por exemplo é o é algo que tem relação com uma prevalência maior então quer dizer que o exercício causa de chata incontinência porque ele está relacionado com ele fatores né o exercício ele é um aumento da pressão intra-abdominal por exemplo que representa
o uma pressão sobre a cavidade abdominal aqui onde todos os músculos por exemplo sou os órgãos perdão são forçados para baixo e na ausência de uma musculatura do assoalho pélvico funcional ou melhor que saiba contrair e relaxar adequadamente esses músculos eles podem ir perdendo a sua função enfraquecendo né A questão de suporte como ligamentos fáceis e o próprio músculo e acabar perdendo urina durante o exercício porque o exercício ele representa um fator de risco porque ele aumenta muito a pressão entre abdominal né ele aumenta muito achar essa força né em que é por exemplo encaminhada
para baixo em relação à força da gravidade onde esses esses órgãos eles são todos empurrados para baixo e o assoalho pélvico é como se fosse o assoalho mesmo né uma sustentação um dos uma das funções assoalho pélvico justamente é manter esses órgãos abdominais e pélvicos no lugar quando ele tá chapo ele se movimenta e todo o resto desequilibra né E essa Fraqueza não é capaz de gerar a continência urinária que é um bom funcionamento aí de todas as estruturas para manutenção dessa essa perda de urina né pra essa perda de urina não acontecer durante o
exercício ou enquanto a gente dá risada ou durante a atividade sexual por exemplo também representa um esforço aí para essa região então não dá para dizer que o exercício físico ele causa ele pode piorar uma situação já existente e pode estar e outras funções ou por exemplo um exercício mal prescrito depois a gente pode até comentar a respeito disso também é eu queria até saber isso se há alguma atividade física que está mais relacionada a casos de incontinência se atividades que podem causar enfim se a gente pode dizer que algumas atividades que estão mais relacionadas
mesmo a reclamações de incontinência urinária é o que que acontece O Impacto é um problema sério né para para incontinência urinária só que a gente classifica o impacto né nas pesquisas como alto moderado e leve Então os exercícios aos esportes que causam maior impacto e quando a gente pensa no Impacto é é a quantidade é o peso né quantas vezes esse Impacto representa o peso do seu corpo né sobre Essa região é abdominal e pélvica então por exemplo quando a gente pensa no basquete quando a gente pensa o voleibol são esportes que mais representam o
impacto elevado assim como trampolim acrobático Como Eu mencionei anteriormente então esses esportes são aqueles que a gente observa a maior queixa de perda de urina né aí a gente tem aqueles o impacto pouco mais moderado por exemplo que que está relacionado com a corrida né é o treck treck fild por exemplo as Mulheres que Correm em montanha o que fazer uma caminhada mais acelerada por exemplo EA própria corrida em cima né mas já me perguntaram ai mas a corrida a gente fica fazendo o impacto muito grande o tempo inteiro eu estou correio o fato é
que o que acontece pensando numa corrida que a maioria das mulheres estão praticando hoje que são aquelas corridas de 5 cada sca6 mate tô numa maratona São corridas de longa duração né os são-paulinos que exigem do sistema fisiológico né da musculatura é mais resistência muscular que a gente chama de fibras do tipo que são músculos responsáveis por pela manutenção da nossa fadiga né são músculos que eles são mais eles são menos fadigáveis por exemplo Então se esse músculo ele tá bem preparado por exemplo bem treinado essas mulheres elas conseguem correr e não terem tantas queixas
de perda porque o músculo ele resiste né que quando a mulher que tá correndo o que que acontece assoalho pélvico né e os órgãos eles vão descendo assoalho pélvico é como se fosse um trampolim né como se ele tivesse mantendo esses órgão algum lugar no momento em que ele ele contrai enquanto eu tô fazendo a pressão que baixa só que isso gera uma fadiga e na ausência de um treinamento adequado de uma nutrição de uma no trofismo né adequado desses músculos ele pode estar ligar é por isso que a gente tem uma prevalência elevada de
mulheres corredoras e e se queixam de perda de urina mas não necessariamente só por conta do enfraquecimento do impacto mas principalmente da Fadiga muscular tá E os mais leves são a natação por exemplo né representa também uma queixa existem mulheres que se queixam de perder urina na prática da natação do Golf também né e do ciclismo é a que ter duas perguntas que eu acho que dá até para gente juntar da Silva Medeiros que ela quer saber ela disse quando eu pulo corda no crossfit eu tenho perda de urina isso já é sinal de incontinência
que eu devo fazer e aclare fsc diz levantamento de peso prejudica a musculatura pélvica feminina e pode causar escape de urina coincidente mente né é pular corda é entre todas as atividades que se as nossas na modalidade CrossFit a o pular corda né que o senhor não me engano eles chamam de dar para o Ander por exemplo é é a queixa maior de perda de urina é nessa atividade do CrossFit então se eu tenho uma atividade no crossfit que têm maior queixa de perda de urina é a corda é um pular corda justamente por conta
dessa questão da Fadiga muscular e também do impacto né porque no crossfit existiam o esse babá onde existiam o impacto maior né que a mulher ela ela bate com um pouco mais de força o pé no chão né E também pode causar essa perda e em seguida é aquela atividade é um dia a mulher ela tem que saltar em um bom ó né também está relacionado com perda mas a primeira perda mesmo está relacionado com a corda se é relacionado com a incontinenti uma perda de urina ou mais continência urinária pode sim pode estar relacionado
com uma falta de controle né porque o que acontece a mulher quando ela tem perda de urina durante Pode falar não precisa se desesperar porque porque existem estratégias para gente dar conta de melhorar essa situação tão importante ela verificar para identificar por exemplo num teste urodinâmico uma fisioterapeuta pélvica por exemplo Qual é de fato a situação ali né para poder então aplicar a melhor estratégia e obviamente a prescrição do exercício físico e ela prática também deve ser adequado com essas condições e a gente consegue melhorar isso com posicionamento pé o rico com alguma alguns fortalecimento
de músculos sinergistas inclusive ele uma melhor ativação um abdominal e respiratório e são situações aí que podem estar ligadas com a melhora das condições da prática do exercício e o admissão de perda de urina E aí o levantamento de peso ou prejudicam a cultura então no caso de levantamento de peso a gente precisa entender se o levantamento de peso ela tá querendo dizer a musculação né vai meu filho se você tá querendo saber em relação a musculação a musculação ela é uma dos exercícios que a gente observa que lista de perda de urina mas bem
menor em relação por exemplo a corda corrida e outras modalidades esportivas tá obviamente quando eu vou realizar um esses de musculação eu tenho uma sobrecarga importante e que se você já tem uma musculatura enfraquecida ou se você tem uma postura incorreta que gera uma fraqueza né um mau posicionamento da sala essa musculatura por enquanto e dessa sobrecarga juntamente com padrão respiratório inadequado ou Provavelmente você pode sim perder urina mas não te esse exercício ele é um exercício de alto risco se ele for feito adequadamente com a carga de quadra nas posições adequadas você pode Inclusive
a continência partir de princípios como esse E no caso do levantamento de peso Olímpico powerlifting assim com mais carga né levantamento com mais carga então é esses levantamentos com mais carga o que que acontece a gente observa uma posição né a posição de iniciar os eu não me engano ela é uma posição de cócoras né Então dependendo das condições em que essa mulher ela faz esse levantamento também pode existir uma perda de urina porque o que que acontece a posição de cócoras inclusive é uma postura super interessante para a gente poder melhorar o som ligadas
aos músculos do assoalho pélvico a posição de cobras total eu tenho uma Retribuição total de pelve eu mantenho os meus músculos do assoalho pélvico tensos né mas desde que seja feita adequadamente isso pode contribuir com o fortalecimento dos músculos da mulher né agora se esses músculos Eles já são enfraquecidas E no momento em que eu faço cócoras e o jogo uma sobrecarga ainda maior né eu posso inclusive prejudicar esse processo principalmente na hora que faz o jogo né joga para cima lá o peso por exemplo né então é verdade tudo vai depender de quais são
as condições em que a todos esses essas estruturas que envolvem aí a prática de exercício como elas estão se elas estão fortes elas estão bem bem alongadas e como é que tá essa Face ela tá bem hidratada ela consegue o movimento mais mais fluido Como é que tá a sua respiração né Então tudo isso eu tenho em relação agora como a gente pode manter a prática da atividade física sem que isso causou a grave né Como você mesma disse a incontinência urinária E aí eu já emendo também com outra pergunta da Márcia Costa aquela planta
Quais exercícios físicos são mais recomendados para fortalecer o assoalho pélvico olha hoje em dia para quem já tem incontinência urinária né um dos pontos que que a gente conversa muito né eu tenho bastante contato também com fisioterapeutas e a gente diálogo a muito sobre essa questão é justamente entender como é que tá o funcionamento desse assoalho pele né então é importante a gente ter essa essa noção então é um dos exercícios mais indicados por fortalecimento do assoalho pélvico são os músculos que saúde perdão com exercícios específicos para o assoalho pélvico onde a gente consegue gerar
uma contração eo relaxamento precisamos porque eu consigo fazer isso porque esses músculos eles são músculos esqueléticos que quer dizer que são músculos que podem voluntariamente serem contraídos a hora que eu quiser por exemplo quando você tá morrendo de vontade de fazer xixi mas ainda vai demorar um tempo para você chegar e você não tem nenhum tipo de problema o que que você vai fazer você vai segurar não vem você segura e a urina né você está fazendo uma contração e o exercício físico para essa região nada mais é do que você compra aí essa musculatura
contrair e relaxar obviamente não é tão simples assim porque porque como esse músculo ele foi é negligenciado pelas mulheres por muitos anos eu diria muito séculos inclusive pelo próprio profissional de educação física né que não e é com essa musculatura né normalmente se busca uma intervenção nessa musculatura quando já existe uma queixa por exemplo as mulheres não tem consciência corporal desse músculo não faz parte da identidade corporal dessa mulher ver essa contração Então pelo menos Mariana trinta por cento das mulheres têm apresentado grande dificuldade de contrair então não ele tão simples ensinar a mulher olha
comprar elástico para ela não é assim porque nem sempre a mulher está está de fato fazendo esse exercício corretamente não preciso trabalhar com uma consciência corporal para aquela entendam de Tais a musculatura e esse é todo um processo né mas algo que é interessante para a gente pensar além desse trabalho que é específico que pode ser feito também um profissional de educação física é capacitado e também está associado com a respiração né é espiro né as minhas costelas ela sobe né e eu tenho aí uma uma contração do meu diaphragmatic vão empurrar por exemplo os
meus órgãos para baixo aí o que que acontece com o meu músculo do assoalho pélvico ele vai contrair para evitar mobilidade desses olhos né No momento que eu expiro que que acontece o diafragma Relaxa eu só o coar aí é o momento em que normalmente a gente faz essa contração para poder ativar essa musculatura só com um momento em que a gente expira a gente trabalha conosco latour abdominal porque os músculos abdominais são responsáveis pela inspiração e no momento em que eu faço isso de maneira consciente eu estou também trabalhando os músculos do assoalho pélvico
porque porque nós temos o ativação entre abdômen e assoalho pélvico né mas como eu tô dizendo um simples porque existe todo um processo de devolver para mulher essa consciência corporal que ela ainda não sabe não tem né mas esses exercícios Podem sim é contribuir inclusive os próprios exercícios de musculação mesmo a corrida se forem feitos de maneira adequada pensando na condição em que estão esses que está né esse assoalho pélvico da mulher então quer dizer exercício físico não é um impeditivo que o meu minha preocupação é que algumas mulheres comecem por exemplo a ter escapes
e fala a boa para a atividade física porque tá me causando a incontinência urinária não é isso aí dessa que beijo pelo que entendi desde que você faça uma atividade física bem orientada com cuidado ela pode vir ajudar a fortalecer a musculatura pélvica é isso exatamente ela pode contribuir né porque mas eu preciso ter uma contra e consciente né a mulher precisa aprender a fazer isso Inclusive durante as vezes que ele acontece a nossa musculatura né do assoalho pélvico ela responde reflexamente aos ao aumento da pressão abdominal Por exemplo quando eu tusso quando eu dou
risada quando eu sei lá em movimento rapidamente ou aumenta a pressão intra-abdominal eu não tenho continência urinária então ela não perco xixi Mas qual é a resposta do meu achar o pé o pai esses aumentos dando risada correr e tudo mais é compra aí de maneira reflexa Essa é a resposta inclusive vinculado aos músculos abdominais mas não mulher que não que tenha incontinência essa contração essa corte lá são ela é atrasada e quando ela atrasa ou não acontece ela perde urina né então sim existe uma uma abandono de vinte por cento das mulheres que tem
incontinência urinária da prática do exercício físico e os motivos o constrangimento a falta de conhecimento do profissional para poder orientá-lo adequadamente Porque hoje a gente tem que usar na nossa na nossa avaliação física é perguntar para a mulher se ela tem esse problema justamente para o profissional prescrever um exercício de maneira adequada onde o exercício ao invés de São fator de risco ele se torna um fator protetor para incontinência e não faça a mulher de se afastar né então no momento em que a mulher ela tem confiança que o profissional ele é possa representar o
mediador de uma prática segura não tem porque ela abandonar mas eu é por isso o grande problema é que não é comum o profissional de educação física trazer à tona esse conhecimento né É por isso que eu fiquei tão feliz de poder falar um pouquinho sobre isso aqui já que eu sou profissional de educação física né é pois é uma coisa que a gente não fala e também é essa discussão agora que tá tendo sido feita muito com fisioterapeuta ginecologia e seus profissionais de educação física sobre a musculatura da solo assoalho pélvico que é tão
importante para as mulheres né mantendo a musculatura fortalecida mas antes de tudo a gente toma conhecimento de que ela existe que a gente não é usado linda não não nos ensinam isso não eu queria saber quem já tem incontinência urinária né já tem esse problema e é praticar atividade física ela pode contar com produtos ou Quais as dicas para fazer exercícios olha para quem tem incontinência urinária como eu tava dizendo é importante ela falar para o profissional Antes de iniciar a o seu programa fala olha eu eu tenho incontinência urinária né E aí o que
que acontece o profissional ele deve aplicar um questionário onde a gente pode Identificar qual a gravidade dessa perda Qual a quantidade e ela tem né mas também É aconselhável é aconselhado que essa mulher ela faça uma consulta por exemplo com uma fisioterapeuta pélvica justamente para entender Qual a funcionalidade desse músculo o que que é isso quer dizer o nosso músculo ele tem uma capacidade de contrato de manutenção de contração que pode ser de 0 a 6 segundos por exemplo em médio então é como profissional de Educação Física não pode trabalhar o mensurações invasivas é bom
profissional de o fisioterapeuta ele consegue com alguns equipamentos mensurar né colocando esses equipamentos dentro da vagina da mulher por exemplo cumprimento da contração pensam né E esse diálogo entre o profissional de educação física e o fisioterapeuta também permite que essa prática seja mais segura e digo mais assertiva porque eu sei da onde eu posso começar né tá mais para ser seguro é importante que que a mulher ela fale isso para o seu profissional para que ele possa buscar um entendimento e poder né fazer com que ela Busque as formas mais adequadas e mais seguras aqui
ele também para escreva o exercício de maneira mais segura para ela né A Liga para gente terminar eu queria que você deixasse suas recomendações né para mulher que faz atividade física eu que quer começar a fazer atividade física e tenta meu coração né de não desenvolver ou de não agravar um quadro de incontinência urinária é bom uma das primeiras coisas que eu diria né para você mulher que é o que eu também pedi para mim por exemplo é que a gente deve que a gente deve ter em primeiro lugar um cuidado com o nosso corpo
né e cuidar do nosso corpo é justamente ter consciência de quais são os problemas das limitações e as fragilidades e eu achei o pélvico pela sua constituição né pela sua pela sua função é uma região fragilizada né do ponto de vista fisiológico do ponto de vista cultural né Por Conta do Tabu e tudo mais mas a minha recomendação é que a gente olha para essa parte do nosso corpo com uma parte importante e que deve ser cuidada por que ela vai fazer diferença para todas as relações estabelecidas com outras pessoas inclusive consigo mesma né E
outra coisa não deixe de praticar o exercício físico porque exercício físico bem orientado ele pode sim ajudar na prevenção da incontinência na melhora dos sintomas a gente tem estudos com mulheres idosas que começaram a praticar caminhadas e que retornaram aí com com respostas positivas em relação à percepção percepção positiva de peru e onde elas sentiram uma melhora dessa perda Então existe sim a possibilidade de exercício bem orientado gerar ao invés de uma piora uma prevenção e diminuição dos sintomas nem sempre procurar um profissional que entenda aí desse problema muito obrigado pela conversa é que agradeço
muito a participação aqui no nosso programa tenho que agradeço a oportunidade Muito obrigada mesmo imagina Lembrando que praticar atividade física regular é essencial para saúde física e mental os exercícios ajuda a controlar o peso corporal evitar doenças como diabetes hipertensão a proteger os ossos prevenir certos tipos de câncer e como a gente aprendeu aqui a prevenir a própria incontinência urinária são simples né além de aumentar a sensação de bem-estar que é muito importante ainda mais nos dias de hoje Qualquer pessoa pode se movimentar basta escolher uma atividade que seja adequada e lembrando mais uma vez
que esse episódio conta com o apoio da pena e eu espero vocês mês que vem para a gente falar de outros assuntos relacionados à Saúde da Mulher obrigado e até a próxima tchau
