Curso de Codificação e Seleção Causa Básica de Morte - Aula 14 / Parte 5

então continuando aí na quinta parte não é do protocolo de óbitos maternos de outros materno então reforçando que eu falei no começo é o nosso maior protocolo porque são muitos detalhes muitas informações então ouça né e Assista aí de forma atenta Então qual que foi a última né o nosso Paramos na última aula o que para falar sobre os óbitos maternos Associados a causas externas então reforçando nesse tipo de óbito né materno por causa externa Você tem o que você tem que a causa externa ela sempre em todas as situações vai ser a causa básica da morte a lógica quando que quando essa do é marcada como o óbito materno a lógica desse dessa investigação é o que é você identificar posterior durante a investigação se realmente houve aí uma relação um nexo de causa entre a causa externa e o ciclo gravídico corporal Qual é a resposta que se responde a resposta para essa situação foi porque ela estava grávida Foi por causa do ciclo gravídico puerperal Que ela sofreu a causa externa se ela não estivesse grávida ou então se ela não estivesse no ciclo grave de corporal ela não sofreria essa violência ou ela não passaria por essa situação de causa externa quando esse nexo causal é definido e sempre ele é definido Somente depois da investigação do óbito materno você pode quando for confirmar desse nexo causal colocar a direita da causa externa o código marcador ou a 93 ponto traço que nós vamos ver aqui Quais que são as opções desse código então perceba essa essa tabela né está e no seu material e lembrando que ela não está na sede Esses códigos foram feitos eles estão somente aí no seu material e aí justifica aquela questão abordada não é no começo que os protocolos eles trazem uma série de orientações uma série de informações para complementar a Cid porque porque chegou num ponto em que a lógica em que ela foi feita já não consegue atender todas as demandas e todas as necessidades relacionadas aí como é a lógica de mortalidade do serviço de saúde na atualidade Então vamos lá 93. 0 acidente de transporte de v01 av99 ou 93. 1 quedas de w00 aw19 ou 93.

2 afogamento de w66 AW 74 ou 93. 3 queimaduras de x00 a x19 ó 93. 4 envenenamento acidental de x20 ax29 e de x 40 a x 49 ou 93.

5 complicações de assistência médica e cirúrgica de y 40 a y 84 ó 93. 6 suicídio do X60 ao x84 ao 93. 7 homicídio do x85 ao y09 ó 93.

8 outros acidentes que inclui os códigos yin W20 a w 64 w 35 AW 99 x 30 ax39 e X70 x 50ax75 e o ano 93. 9 eventos olfatos cuja intenção indeterminada do y10 ao y34 então percebam que todas as possibilidades de causas externas estão aí relacionados aí com a morte de uma mulher em idade fértil e que neste caso quando você usa este código que ele é um código marcador quer dizer ele nunca vai ser selecionado como causa básica dentro do sistema de informação de mortalidade se você enquanto codificador ou codificador Em algum momento esquecer errar porque isso é humano é absolutamente possível e plausível não é se você errar e colocar o a93 antes ele não vai ser selecionado como causa básica porque o sistema de informação de mortalidade ele já é programado para que isso não aconteça e é para cada um dos tipos né então por exemplo acidentes queda se a pessoa se afogou a mulher foi nadar e aí se afogou não é agora nesse caso aqui ela se afogou porque ela estava no circo gravídico sofreu uma queimadura teve um envenenamento acidental E aí nas complicações de assistência médica e cirúrgica muitas vezes problemas durante a assistência ao parto entram aqui uma negligência médica algo que aconteceu uma reação adversa ao algum medicamento tudo entra nisso aqui a Ela só teve essa complicação médica Porque ela foi ganhar a criança ela foi parir Então porque necessariamente vai ser um óbito materno você coloca o ó respectivo não é e também quando eu não sei o que aconteceu isso muitas vezes pode você pode encarar isso na declaração de óbito original E aí o que na investigação né você vai identificar e mesmo na investigação Ah não não sei o que aconteceu não sei a circunstância daquilo ali só sei que ela teve um traumatismo ninguém sabe contar o que aconteceu Então nesse caso você usa o ano 93. 9 certo e aqui um exemplo né o médico mencionou que o óbito aconteceu na gravidez Beleza não é então ele é um óbito materno declarado certo uma ação contundente uma rotudo uterina uma hemorragia e um choque e na parte 2 um alto um automóvel se chocou com poste essa ação contundente é relacionada com o acidente automobilístico então ela não vai código rotur uterina pode levar uma hemorragia pode né rúcula uterina é o útero estourou lá dentro da pessoa a hemorragia pode levar um choque pode então por né princípio geral porque porque aí a gente entende que essa ação contundente não vai entrar na cadeia apesar de ter né uma menção aí na linha D você vai ter que a causa básica vai ser o s37.

6 né porque porque começou ali né a sequência Agora eu tenho uma informação que códigos em snt não podem ser causa básica de morte então eu vou o que eu vou olhar que tem uma informação na parte 2 de um acidente automobilístico então eu vou usar a regra de seleção 3 vou fazer a pergunta uma rotura uterina pode ser considerada como uma consequência direta de um acidente automobilístico sim quer dizer o automóvel se chocou com poste ela estava grávida não é barrigão E aí no momento do impacto houve aquela rotura uterina porque porque o útero está todo distendido pela gravidez e ele fica muito mais sensível é muito mais fácil de acontecer algum acidente alguma coisa nessa situação não é isso antes da investigação não é você não fez nada não conferiu nada você quer a sua ideia original Cadê o código em o não vai código em homem né só vai código em ordem depois da investigação se essa investigação confirmar que esse acidente aconteceu só porque ela tava grávida né vamos ver aí na descrição da circunstâncias porque porque aí você manda para investigação você pega lá o do IML você procura um boletim de ocorrência que tenha que descreva exatamente o que que aconteceu conversa com a família então junta tudo isso para fazer a investigação e ter uma conclusão vítima era condutora do automóvel que ficou chocou com poste na Avenida Getúlio Vargas Qual que é a fonte boletim de ocorrência e o laudo do IML depois da investigação O que é que se constatou no laudo do IML consta o útero compatível com oitavo mês de gestação essa mulher já tava bem barriguda sendo a rotura a lesão fatal então quer dizer foi a rotura uterina que fez com que ela morresse concluiu-se que se trata de um óbito materno pois a rotura uterina só ocorreu devido ao estado gestacional uma mulher não grávida que não estivesse com o útero completamente distendido por causa de uma gravidez teria uma rotura uterina quando o carro batesse num poste não porque você esse esse útero não estaria distendido a ponto de se chocar com o volante e você ter essa rotura telha então a conclusão a causa básica continuará sendo V 47. 5 mas o resultado da investigação mostrou que deve ser anotado o código marcador o93. 0 para indicar que foi um óbito materno então vejam como fica né mantém-se os mesmos códigos a mesma coisa a causa básica vai continuar sendo o acidente automobilístico mas essa To está marcada eu percebo que do lado a direita desse código em V eu coloquei o ano 93.

0 que é o que que é um óbito materno relacionado com acidente de transporte do v0 ao v99 ver 47. 5 tá entre v0 E v99 então que eu marquei essa declaração de óbito se eu quiser fazer uma tabulação no sistema de informação de mortalidade pegando com base esse código marcador ele vai me mostrar eu posso fazer algum tipo de razão algum tipo de estatística com isso pode mas isso vai ser uma coisa isolada você pode fazer no seu território na sua microrregião na sua macrorregião Mas isso não vai ser algo geral tá certo porque porque ele é um código marcador até Talvez uma nova atualização do sistema de informação de mortalidade pensando aí na iminência de instalar acidentes E aí um outro exemplo não é da questão de causa externa né porque porque tem acontecido de forma muito importante aí o feminicídios né existe um código para feminicídio não né feminicídio É o quê É aquele homicídio de uma mulher em que alguém pode ser homem ou mulher não é pensando aí em relacionamento tanto homoafetivos quanto é hetero afetivos em que a pessoa com quem ela tem um relacionamento amoroso relacionamento sentimental a mata né ele entra onde ele entra em homicídio certo Então vamos lá o médico marcou no campo 37 que o óbito aconteceu na gravidez então é o óbito materno declarado ela tava grávida alguma dessas doenças alguma dessas coisas não é é relacionado com a gestação não mas foi uma morte por causa externa porque porque eu tenho ali a menção de uma queda de barranco e alguns traumas Então vamos olhar essa do e ver aí o que que a gente tem já Lembrando que como eu tenho menção de causa externa se a causa externa for a minha causa básica eu não vou ter a inclusão de nenhum código em o inicialmente nessa declaração de óbito então uma queda de barranco pode levar um traumatismo cranioencefálico Sim Isso foi rolando e a cabeça rachou toda um traumatismo crania encefálico pode levar o hemorragia entre craniana sim e que pode levar um choque sim então por princípio geral a minha causa básica y01. 9 por que que tá nesse Y que é tos e eventos de intenção indeterminada porque o médico não me informou o motivo dessa queda né porque aí ela caiu Porque ela tava lá olhando conferindo escorregou foi alguém que jogou ela para baixo Foi ela que cometeu suicídio Você não sabe a circunstância que fez essa queda no Barrão só sabe que ela caiu arranco abaixo Então por princípio geral fica o y0 1.

9 vai código em o Não não é isso vai para investigação E aí depois a investigação é que vai se definir essa relação de causalidade ou não entre a queda do barranco e o fato dela estar grávida aí né na investigação fala né Com base no boletim de ocorrência da polícia que a vítima foi empurrada pelo marido após discussão posterior a investigação o que que foi conferido a vítima foi atendida em unidade de emergência e apresentou parada respiratória feito manobras de reanimação sem êxito corpo encaminhado ao IML o relato é que o marido a empurrou após uma crise de ciúmes dizendo que não era o pai da criança não houve mudança da causa básica causa básica continua a queda de barranco continua causa externa mas agora com a colocação do código 093. 7 como marcador marcando esse óbito como materno e dizendo essa queda de barranco só aconteceu porque ela estava grávida se ela não estivesse grávida e o marido não tivesse descoberto que não era o pai da criança e ficado com ciúme nada disso teria acontecido E aí como que fica né a gravidez foi o motivo da agressão você acrescenta o ano 93. 7 aí na do lado a direita do Código da causa externa porque porque na hora que isso fosse processado digitado né aí no seu município ou na sua Regional o que que vai acontecer vai acontecer que o primeiro código vai ser selecionado como causa básica Mas esta declaração de óbito está marcada como o óbito materno o ó 93.

7 diz olha foi uma causa externa foi mas ela só teve essa causa externa porque ela estava grávida se ela não estivesse grávida ela não teria passado por isso certo e aqui um terceiro Exemplo né também dessa situação porque porque são muitos dos casos não é e para que você fique justamente essa lógica não é da codificação de óbito materno relacionado aí com causa externa também é um óbito materno declarado por quê Porque o médico colocou no campo 37 que o óbito aconteceu durante a gravidez então ele marcou essa declaração de óbito o ferimento por arma de fogo traumatismo no coração hemorragia traumática choque porvolêmico e o médico colocou que o homicídio aconteceu na residência e aí vem uma grande característica com relação a violência doméstica contra as mulheres que no Brasil de forma geral os principais registros é que o que violências domésticas muitas vezes evoluindo para feminicídios acontecem na sua grande maioria no interior das casas é na casa que ela é agredida e que isso evolui para o óbito Então vamos lá um ferimento por arma de fogo pode levar um traumatismo no coração pode né atirou exatamente no coração que pode levar o hemorragia traumática sim sangrou por causa do ferimento com bala de fogo que levou um choque hipovolêmico também sim então por princípio geral a minha causa básica é o x95.