Hola hablaremos sobre la médula espinal repasaremos su origen biológico describiremos Cuáles son las características externas y su relación con la columna vertebral diferenciaremos que es la sustancia blanca y Sus sustancia gris como se halla sistematizado jerarquizar también la médula espinal dentro del contexto funcional del sistema nervioso central cuando hablamos de la médula espinal estamos hablando de la estructura más simple jerárquicamente hablando del sistema nervioso ya que esta médula se genera a partir de el tubo neural y vamos a ver que no tiene mucha evolución dentro de lo que es el desarrollo recordemos que a partir
de electrodermo neural su plegamiento su formación y cierre del surco neural generabamos un tubo neural cavitado en la siguiente semana a partir de las veciculaciones se generaban en el Polo cefálico tres vesículas que era el porsencéfalo mesencéfalo y el romboencéfalo Mientras que el resto de este este tubo neural no obtenía ningún tipo de transformación seguíamos transcurriendo durante las semanas y en quinta semana encontrábamos que las vesículas se revesticulaban Y en vez de tener tres teníamos cinco ves el encéfalo el bien encéfalo el mesencéfalo el métencéfalo miel encéfalo Mientras que el resto del tubo neural se
mantiene con el formato original del tubo neural esto quiere decir que la médula espinal mantiene esa organización básica embrionaria y fetal de el tubo neural Qué quiere decir esto si recordamos este en las clases previas hemos visto que a partir de un surco lateral que nosotros denominamos surco limitante las células que quedaban por delante de este surco y que forman lo que es la placa basal y van a ser neuronas motoras Esto es lo que nosotros vemos por lo tanto en la médula espinal vamos a ver que en la parte anterior vamos a encontrar votos
neuronas en cambio por detrás de ese surco limitante Sí vamos a encontrar neuronas que son sensitivas por lo tanto en la médula espinal vamos a encontrar que en la parte posterior las neuronas que procesan información son neuronas sensitivas Cuál es la morfología de la médula espinal teniendo en cuenta que la médula espinal se extiende desde el foráneo en Magno foramen occipital hasta la primera segunda vértebra lumbar y estamos hablando de la médula espinal en el adulto ya desarrollado consta de ocho segmentos cervicales 12 segmentos torácicos cinco lumbares 5 sacros y un nivel coxiggio Más allá
de que mantiene ese formato de este de tubo de forma cilíndrica nosotros vamos a ver que la médula espinal vamos va a tener en algunos segmentos lo que nosotros denominamos intumesencia que tiene que ver con ensanchamientos ensanchamientos a nivel cervical y a nivel lumbosacro y que vamos a ver que tiene relación con la generación de los plexos nerviosos que terminan dando inervación a el miembro superior y el miembro inferior como toda estructura del sistema nervioso central las meninges recubren a la médula espinal No solamente la recurren sino que además la fijan esto genera que la
médula espinal esté fijada en varios puntos pensemos que el cilindro del saco Durán de la duramadre rodea toda la médula espinal desde el foramen Magno del foramen occipital hasta el extremo del coxis este saco Durán se está separado de la parte ósea de las vértebras por ese espacio que Nosotros llamamos espacio epidural que tiene mucha importancia dentro de lo que es la clínica cotidiana de el médico la médula espinal Además está fijada el saco Durán y anaracnoides mediante lo que nosotros denominamos ligamentos dentados estos ligamentos dentados son extensiones membranosas puntiformes de la tía madre que
terminan fijando firmemente a la médula espinal a la cara interna de estas dos meninges este que les contaba la dura madre y ahora que la última parte de de la médula espinal que termina como colon medular queda fijado a través de lo que se conoce como phylum terminal que también es una extensión de la Pía madre y que fija este a la médula a la cara interna de el coxis y las imágenes podemos ver las raíces nerviosas de la médula espinal y podemos ver a su costados esto que son los ligamentos dentados estas prolongaciones como
yo le decía anteriormente puntiformes que permite fijar lateralmente a la médula espinal para que no tenga movimientos laterales dentro de la cavidad que se genera por las vértebras por lo tanto por la columna vertebral en esta imagen a través de una láminactomía de la columna vertebral se sacaron las láminas y se ve desde la parte posterior Se observa como termina la médula espinal en esto que Nosotros llamamos con omedular y vemos las raíces nerviosas que van a formar el plexo lumbosacro y que terminan formando una estructura que se llama cola de caballo o cabo de
esquina también podemos ver cómo es el economedular se continúa con el film terminal que terminaba fijando a la cara interna del coxis en esta imagen en una imagen este de corte sagital podemos ver la relación de la columna vertebral con los discos intervertebrales y ver también como esa ese cilindro de la médula espinal termina en este cono medular a los costados podemos ver la cau de quina o cola de caballo Pero hay un relato que tiene que ver con el desarrollo de la médula espinal en relación con la columna vertebral Porque si analizamos la columna
vertebral tienen los mismos nombres segmentarios porciones que la médula espinal esto qué quiere decir si observamos en la primer imagen en el desarrollo de las nueve semanas del feto vemos que la médula espinal tiene el mismo tamaño tiene la misma longitud que las vértebras que se están desarrollando esto quiere decir que la médula mide Exactamente lo mismo por eso Obviamente que nosotros tenemos los mismos porciones las mismas este nombres de la columna y de la médula espinal segmento cervicales segmentos torácicos lumbares sacros y coxigios lo que sucede a posterior es que el crecimiento de y
el desarrollo de las vértebras es mucho más rápido que el crecimiento que tiene el sistema nervioso y en particular las médula espinal Esto hace que las vértebras crezcan mucho más rápido vayan aumentando su volumen mientras que la médula espinal sigue creciendo pero no al mismo ritmo por un lado ya sabemos que el sistema nervioso aprovechando esta longitud primaria este permite que sus raíces nerviosas comiencen a pasar por los futuros agujeros de conjunción y eso permite que nosotros vayamos dando inervación a los territorios que se van formando y desarrollando dentro de lo que es el feto
pero vamos a cortando su este longitud medular esto se hace cada vez más notorio viendo que en un feto a término de 40 semanas la médula espinal y para ser mal Exacto lo que es cono medular termina teniendo una relación con la vértebra L2 y l3 nosotros decimos que la médula espinal termina en L2 l3 en el feto en el recién nacido esto quiere decir que el segmento coxígeno sí se encuentra a nivel vertebral lumbar esto se exacerba un poquito más a medida que nosotros vamos desarrollando nos como adultos nuestra médula espinal como adultos llega
al borde de l1 L2 a ese es el punto donde vamos a encontrar el cono medular esto quiere decir que la médula espinal queda desfasada completamente de lo que es el tamaño de la columna vertebral Pero si seguimos respetando Obviamente el paso de los nervios raquídeos que están pasando por los agujeros de conjunción que son exactamente los mismos que teníamos en las primeras semanas de desarrollo acabamos de decir que la médula espinal en el adulto humano se extiende desde el agujero occipital o Magno hasta las primeras vértebras lumbares entre l1 y L2 para ser más
exactos que consta de ocho segmentos cervicales 12 segmentos torácicos cinco lumbares cinco sacros y uno coccidio y este es el concepto importante que quiero que quede claro cada segmento de la médula espinal está definido por los agujeros intervertebrales o agujeros de conjunción a través de los cuales las raíces anteriores y posteriores asociadas a ese segmento salen del conducto vertebral esto qué quiere decir que aunque existe 7 vértebras cervicales nosotros tenemos 8 raíces cervicales 8 segmentos medulares cervicales Más allá de la cantidad de vértebras porque quedan desfasados por los agujeros de conjunción entonces La pregunta es
que nos Tendremos que hacer es Cómo se relacionan las raíces este con sus vértebras correspondientes bueno tener en consideración esto la raíz de c1 nace entre la base del cráneo y la vértebra c1 de esta forma las raíces c1 hace 7 están situadas por encima de las vértebras con su mismo número y la raíz c8 pasa entre la vértebra c7 Y t1 a partir de la vértebra torácica 1 y en sentido caudal todas las raíces Se sitúan por debajo de la vértebra del mismo número Esa es la regla que hay que tener También es importante
recordar que el segmento de la médula viene determinado por el agujero intervertebral a través de la cual salen las raíces posteriores y anteriores que se originan a nivel medular Ese es el concepto más importante y recordar que la médula espinal llega en el adulto a través de su cono medular entre la vértebra l1 y L2 teniendo en consideración esta disposición de la médula espinal dentro de el canal que se produce por las vértebras el cono medular se localiza entre estos dos segmentos l1 y L2 esto es importante porque hay un procedimiento médico que es la
punción lumbar la función lumbar nos permite a nosotros poder Acceder al espacio este por donde está circulando el líquido cefalorraquídeo y que de alguna forma nos permite ver cómo está este sistema nervioso a través de este líquido obviamente no es lo mismo pulsar un recién nacido que pulsar una persona adulta porque ya hemos visto que la disposición del cono medular varía de este l1 L2 en el adulto y el 3 y el e4 este En el recién nacido esto es importante porque la punción si lo hacemos por arriba de estas localizaciones podría dañar este permanentemente
a la médula espinal hablemos sobre la morfología interna de la médula espinal recordemos algo básico que tiene que ver con la definición de sustancia blanca y sustancia gris dentro del sistema nervioso con respecto a la médula espinal el centro de esa médula corresponde a la sustancia gris mientras que Está rodeada de sustancia blanca que es periférica la médula espinal teniendo en consideración que su parte central está formada por sustancia gris y su periférica por sustancia Blanca además tiene surcos y cisuras que nos permite a nosotros poder dividir a la médula en dos segmentos o en
mi médulas a través de un surco surco medio posterior si podemos dividir a esta médula en derecho e izquierda y en la parte interior vamos a encontrar lo que Nosotros llamamos fisura media anterior o cisura más frecuentemente nosotros usamos cisura y esta es la forma de dividir en mi médulas Más allá de que nosotros tengamos pequeños surcos que son los surcos posterolaterales que también nos permite a nosotros poder dividir y fraccionar a esta médula este espinal en esta diapositiva podemos ver a través de un corte histológico y de tinción de la médula espinal su sector
de sustancia gris este central en forma de h o alas de mariposa acá gracias a la atención se lo ve mucho más amarilla ocre y alrededor todo lo que corresponde a la sustancia Blanca en un amarillo más pálido podemos encontrar la cisura sí anterior media vemos justamente las astas hasta que tiene justamente la médula espinal en su porción central la sustancia gris tiene una parte anterior hasta el interior tiene es un segmento que corresponde al hasta este posterior y en algunos segmentos vamos a encontrar un hasta intermedio lateral o también intermedia o también llamada hasta
lateral en la parte central podemos observar lo que corresponde a su conducto central o independe en este diapositiva podemos ver y se queda marcado lo que es la relación con la dura madre con las meninges vemos el surco poster y medio posterior vemos el canal central o LP en dimo vemos a lo que es sustancia Blanca sustancia gris las astas hasta anterior hasta lateral y hasta posterior de este segmento vemos también lo que corresponde a la comisura gris que unen las dos sectores de la hemimédula derecha y m médula izquierda en su parte de sustancia
gris y al lado vemos la fotografía donde se puede ver perfectamente el conducto central depende de la médula espinal su epitelio podemos ver las células epiteliales este ependimarias y podemos observar la diferencia entre la sustancia blanca y la sustancia gris en la definición que habíamos dado en las charlas anteriores en esta diapositiva observamos los diferentes segmentos segmentos cervical segmento torácico segmento lumbar y segmento sacro de la médula espinal podemos observar que el segmento cervical es el que tiene mayor volumen tiene mayor volumen no solamente porque tiene mayor cantidad de sustancia gris gracias A qué edad
este y genera los plexos cervical y plexobraquial que van a dar la inervación al miembro superior y al cuello sino que además tenemos toda la sustancia blanca que recorre toda la médula espinal están por ahí transcurriendo todos los axones de la médula espinal en el segmento torácico podemos ver el segmento este de las astas anteriores Y posteriores pero también notamos acá la existencia del hasta lateral cosa que no sucede en la parte lumbar este inferior si se ve en lo que es la parte Sacra y que correspo a lo que nosotros denominamos neuronas que van
a trabajar o van a procesar información que tiene que ver con la parte visceral la parte torácica y lumbar superior observamos esta hasta intermedia o hasta lateral con funciones este de neuronas viscerales simpáticas mientras que a nivel sacro vamos a encontrar neuronas que van a trabajar a nivel visceral pero con la información parasimpática en la fotografía de al lado podemos ver bien delimitado A propósito con una línea todo lo que corresponde a la anterior que sabemos que son neuronas motoras alasta posterior que corresponden a neuronas sensitivas y acá se puede ver también el hasta lateral
dentro de el concepto de la sustancia gris de la médula Tenemos que hablar de un concepto básico que es de láminas medulares la sustancia gris se encuentra sistematizada a través de la laminación de rexer esta sistematización divide a la sustancia gris en 10 láminas o sea en 10 núcleos o 10 tipos celulares especiales de la médula y su relación con las vías nerviosas el señor que estamos viendo en la fotografía este fue un neurocientífico sueco profesor universitario de la Universidad de upsala y este señor lo que hizo fue este hacer la sistematización o lo que
Nosotros llamamos la citoarquitectura de la sustancia gris de la médula espinal esto qué quiere decir el consum microscopio vio en cada uno de los segmentos de la médula desde cervical hasta el segmento coxiggio Qué tipo de población neuronal encontraba en cada uno de los segmentos y encontró que existían 10 poblaciones bien bien diferenciadas este con una sistematización columnar en toda la médula espinal y simplemente lo que hizo es con su lápiz separar a cada una de estas poblaciones en pequeñas láminas pies láminas que van desde lo que corresponde a la hasta posterior hasta anterior y
a la al área que corresponde al segmento de sustancia gris pedí este ependimario con el tiempo nos dimos cuenta que cada una de estas láminas este procesaba un tipo de función específica porque porque estaba en relación justamente al tipo celular con las conexiones que tenían estas neuronas en sí esto por el tiempo y en este cuadro uno puede ver cómo se van desarrollando cada una de las láminas en la actualidad sabemos que no están cuadrados no están tan delimitados las funciones sino que las funciones dentro del sistema nervioso nos permite a nosotros darle cierto grado
de plasticidad neuronal para que diferentes tipos de neuronas puedan procesar una información igual pero a partir de su este funcionalidad celular dar una un procesamiento distinto Y eso lo que hace es enriquecer la información del sistema nervioso al igual que hay una sistematización de la sustancia gris la sustancia Blanca también está sistematizada y está sistematizada en cordones la sustancia Blanca se divide en cordones tres cordones un cordón anterior un cordón lateral y un cordón posterior en este gráfico podemos observar Más allá de ver los cordones cordón anterior cordón lateral y cordón posterior de la médula
espinal se grafican en dos colores dos diferentes tractos o fascículos esto quiere decir que cada cordón Está compuesto por tractos y fascículos que Serían como carriles de información en rojo son los motores y en azul son los sensitivos con respecto al tracto este motor el principal es el tracto piramidal es aquel que lleva la información motora voluntaria esto quiere decir que la información nace de la corteza cerebral y va a buscar a través de la médula espinal llegar a los músculos esqueléticos de nuestro cuerpo para obtener este acciones voluntarias este en el aparato locomotor también
existen tractos que son extrapiramidales Eso quiere decir que no son o no nacen dentro de la corteza cerebral por lo tanto son involuntarios y que nos permite a nosotros manejar al músculo esquelético en función de las vías piramidales para que el movimiento se haga con precisión y además facilitar lo que es el equilibrio en tanto a la parte sensitiva tenemos tres grandes sistemas el sistema anterolateral que lleva información sensitiva de dolor temperatura y tacto grueso tacto grueso me refiero a presión este o tacto protopático como se le denomina También tenemos un tracto Espino cerebeloso que
lleva propio excepción inconsciente esta información es el estado de contracción de cada uno de los músculos esqueléticos que nosotros tenemos en nuestro cuerpo y el tercer tracto corresponde al tracto de la columna dorsal o posterior o del sistema del menisco medial que lleva este información de El tacto más discriminativo este del tacto fino a lo que Nosotros llamamos epicrítico y además lleva la propiocepción consciente que nos permite a nosotros poder saber en qué posición está cada uno de los segmentos de nuestro cuerpo en resumen explicamos cómo se origina la médula espinal dentro de desarrollo del
sistema nervioso vimos Cómo se relaciona dentro de su caja de contención que es la columna vertebral la importancia este Al momento de proceder ante una toma de líquidos cefalorraquídeo para no poder este dañar o comprometer a la médula espinal teniendo en consideración que termina a nivel en el adulto del l1 L2 y en el recién nacido de l3 y l4 y analizamos su configuración tanto externa como interna donde destacamos la organización citoarquitectónica las láminas de rexsed este para la sustancia gris y la sistematización de la sustancia Blanca este en formato de cordones tractos y fascículos
