Estenose Aórtica

a beleza gente agora vamos ter um falar sobre a estenose aórtica que que é estenose aórtica e poder aqui de volta no desenho lá né aqui a válvula aórtica que o ventrículo aqui a mitral ó e aqui outro bom na estenose a válvula não abre na insuficiência lembra o que eu falei a válvula não fecha direito aqui ela tem dificuldade em abrir então o que que vai acontecer aqui a hora que o sangue for sair ele turbilhonar na e gera um sopro Só que lá era só para o diastólico Né Oi aqui é sopro eu

fiz histórico né você já acontece na injeção e como é que se dá esse sopro na hora em que a válvula teria que abrir as eu abrir o parcialmente o sangue vem gera resistência e turbilhão mas o começo das isto se dá na contração isovolumétrica na contração isovolumétrica essa válvula está fechada então você não tem som a hora que ela abre começa a digitar mas ela não abriu totalmente começa a turbilhonar E conforme vai passando se superou é aumentando de intensidade oi e daí diminuindo novamente é o sopro que a gente chama de sopro e

Diamantina Oi e ele tem um timbre Hood Ele é bem rasgada ali ó E é assim que você vai perceber esse sopro então ele é se histórico diferente do anterior eu pude rasgado e novamente assim como na insuficiência não era a intensidade do sopro que determinava a gravidade aqui também não é mas aqui terminar duração é contar Dill acontece esse pico se o pico acontece precoce ele é mais Benigno a volta patna tem um grave se ele acontece mais tarde viu ele é pior bom lá na insuficiência você tinha o sangue que voltava EA dilatando

aqui não é que você é uma resistência injeção com isso o ventrículo vai hipertrofiando mas ele vai hipertrofiando para dentro com isso ele vai diminuindo o espaço aqui ó e às vezes esses o pretão intenso que a hora que ele sai aqui vibra tudo isso aqui e como anel mitral tá do ladinho do do anel aórtico o que que acontece ele repercute aqui e aí esse sopro é atingir um timbre mais picantes de bom e você vai subir também não foco Michael teve uma turma que ouviu isso comigo lá é o que a gente chama

de fenômeno de gallavardin então o cuidado para não confundir tá na insuficiência eu tenho alto influente ele volta e não deixa mitral abri ele simula um sopro mitral Por que não tá deixando abrir uma esse tenose mitral aqui não aqui é o seu pra óleo que vibra a valva mitral e geram sou por lá também essa é mais musical é bom aqui o pulso também vai ser vai ser diferente porque o que que vai acontecer quando eu for ejetar antes eu tinha um buraco desse tamanho agora tem um buraco que é metade do tamanho então

o que que vai acontecer a hora que ele for ejetar o ventrículo vai levar muito mais tempo para fazer essa injeção então sopro ou descobri o pulso que antes era daquele jeito lá né agora como é que ele fica ele fica assim ó ele não faz pico porque ele tá expressão força Você não tem uma resistência ele não consegue fazer esse pico então ele sobe pouquinho aqui mas ele dura bem mais porque ele demora para digitar Esse é o que nós chamamos de pulso que parvos e eternos o pulso quanto o da insuficiência aórtica ele

era um pulso amplo e rápido aquele pouco pequenininho e lento parvos e tatus Tá certo tem aquelas outras alteração também vou ver algum governo olho não aqui é pulso e sopro só que a sintomatologia daqui é mais exuberante porque o que começa a acontecer é a primeira coisa é que a gente precisa pensar que que vai acontecer aqui ó eu tenho uma resistência aqui a saída às vezes vai faltar sangue para o cérebro né a resistência e o paciente pode começar a fazer síncope desmaiar a gente viu um paciente também afirmaria com alguma das turmas

que dia cinco né perda de consciência e a gente tinham pacientes é imagina o que que o nosso paciente lá que a gente viu uma das firmas também tinha como as fibras aqui crescem muito e eu aumento muito meu tempo se histórico Olha que o pulso parvus e tardes eu diminuo o tempo de enchimento aqui pros coronários né o meu tempo de enchimento diminui a o Ou seja eu tenho um aumento do consumo de oxigênio porque a musculatura cresceu e eu per fundo menos isso gera um desequilíbrio entre oferta e demanda e o paciente pode

fazer dor torácica e E ai dor torácica range losa e por fim eu tenho também os sintomas da insuficiência cardíaca e o aumento a pressão aqui no ventrículo pressão repercute no átrio repercutiu avó congestão pulmonar E aí o aumento de preços a beleza E por que que eu tenho insuficiência aórtica e estenose aórtica bom duas razões a primeira seria uma ótica bicos pena investir nascer com as três cúspides Ela saiu com duas então tem uma certa resistência a saída ela não abre completamente aórtica bicúspide ela pode fazer tanto estenose quanto insuficiência né De acordo com

a morfologia às vezes ela deixa um espaço ela não fecha adequadamente isso nos jovens nos idosos a estenose aórtica é basicamente por calcificação então o vaso vai calcificando calcificando e deixa duro ali eu vou dar um exemplo para vocês o Schwarzenegger ele teve transa Ótica jovem por aórtica bicúspide o Mick Jagger o Jô Soares tiver estenose aórtica idosos porque por calcificação da válvula Quando que você tem indicação de intervir a partir do momento em que você tem sintoma e aí como é que é funciona isso a partir do momento que você tem sintoma você vai

ter que fazer ou abertura daqui e troca valvar Tira aquela válvula coloca uma nova uma prótese igual acontecia na insuficiência mas aqui hoje a gente tem outra opção lá não que é passar um cateter aqui e descer entra para você moral vai até ali e expande uma prótese no lugar daquela dali bota uma prótese nova aqui ó ela vai esmagar aquela prótese ele na parede ó e vai fixar uma própria funcionante aqui no lugar esmaga mesmo assim e fixa uma prótese nova ali a isso damos o nome de Staff transcatheter aortic valvar implante preciso encontrar

com T AVR e às vezes deus cateter aortic valve replacement tá bom sobre os sintomas e tudo mais da estenose aórtica eu vou deixar também aqui para vocês vou pedir para Renato colocar ele o vídeo aberto do meu canal aqui que eu explico justamente o caso do Schwarzenegger para quem quiser ter mais detalhes de como é que funciona isso tá bom gente então estamos aqui também de volta próximos de dez minutos é o tempo que eu queria explanar esse aqui para vocês qualquer dúvida se quiser algum complemento alguma coisa mais me avisa que a gente

é discutir aqui eu já tenho dúvida alguma coisa ainda me avisa que eu gravo mal para vocês combinado