Doenças cardiovasculares

Olá saudações pessoal hoje nós vamos abordar aqui o tema de doenças cardiopulmonares essa nossa vídeo aula e dessas doenças nós vamos começar então com insuficiência cardíaca congestiva E aí vocês cardíaca congestiva é é uma doença o qual ocorrem algumas alterações sistema sistêmicas alterações estas que vão levar remodelamento cardíaco é que vai gerar apoptose ou Morte celular programada dos cardiomiócitos é esse da muitas vezes por distúrbios relacionados aí aos atos de vida ou doenças é o comorbidades que a pessoa apresenta tão isso pode gerar também ativação neuro hormonal do ponto de vista de vaso construtores como

a gente ensina dois né endotelina aldosterona catecolaminas gerando em um processo inflamatório no coração com a hipertrofia concêntrica que é maléfica consequentemente gerando aí uma redução do volume de injeção e da capacidade do coração de manter-se e como bomba circulatório é tem alguns hormônios para envolvidos no processo fisiopatológico no peptídeo natriurético atrial e o cerebral né ele tem ação aí também vaso dilatador E natriurética além disso tem o efeito também de supressão dos níveis de noradrenalina renina aldosterona que pode também inibir a o aumento tamanho dos miócitos né gerando aí então uma cicatriz intersticial a

fibrose intersticial e tal assistência cardíaca era dividido em direita e esquerda e congestiva E no caso a congestiva é quando indivíduo ele tem ciência ventricular direita e esquerda simultaneamente o que gera então risco de edema tanto pulmonar quanto edema periférico É principalmente aí de membros inferiores é o qual que você de classificação né de ciência cardíaca congestiva então assistência cardíaca congestiva era classificada em A B C e D sendo a pacientes com fatores de risco de desenvolver a doença e de a pior situação relacionada à doença aquela o qual em ciência cardíaca refratária ou seja

ela não responde ao tratamento Além disso tem a classificação desses cardíaca descompensada né que pode apresentar eu suas forma aguda e crônicas quais os tratamentos né pra em ciência cardíaca é tão existem e tratamentos farmacológico e não farmacológico tão de tratamento ou manuseio não farmacológico tem a identificação das causas né da Amnésia e avaliações eliminação correção de fatores que pioram o quadro né ou agravantes alto cuidado promoção da Saúde exercício físico e também melhora e da imunidade através por exemplo de vacinação vírus da gripe medidas fala com lógicas vão ser usada sair para tratar as

doenças simultâneas né Tem esse aqui é consequência mas especificamente para essa doença Geralmente as pessoas tomam a classe de digitálicos representada e principalmente pela digo piscina e medicamentos e genéricos da mesma digoxina é inotrópica ela aumenta a força de contração a força de injeção e o volume de injeção Porém ela tem efeito cumulativo o organismo geralmente a prescritor de digitálicos com diuréticos para eliminar tentar eliminar os resíduos não é o máximo possível prolongar a vida útil da pessoa e também né esse Card congestivo pior desfecho seria a cirurgias Nem às vezes alterações aí do Ritmo

cardíaco com a necessidade de revascularização né a marca passa o ressincronizador né entre outras cirurgias inclusive transplante cardíaco é tão a New York Heart Association é uma entidade de Nova York Nina que classifica o nível de aptidão física e a um nível que te dão Física ele pode ser descrito como atleta classe um classe 2434 maioria dos pacientes graves de ciência cardíaca tem entre aptidão física um vo2 que o caracteriza como classe 3 entre 7 e 14 61 kg ou classe 4 mais grave ainda pacientes que praticamente é são sedentários ao extremo inclusive com limitações

nas atividades de vida diária e é para nós fisioterapeutas né obviamente a gente deve saber tudo mas a gente trabalha muito com exercício físico e orientações como promoção da Saúde então por exemplo importante sugerir modificações no estilo de vida né muitas vezes precisa de profissionais como nutrólogo também né para prescrever a dieta adequada é necessário também alterar e ingestão de álcool ingesta de sal o excesso de ingesta de líquido aumenta a chance da pessoa ter dentro de extremidade e edema pulmonar então é é importante aí através de exames prender reunir saber o nível necessário de

hidratação que o paciente tem que ter né a atividade física nosso escrevendo não tem que ter escrever de maneira a caracterizar sobrecarga correta e durante a atividade física a monitorização tem que ser ostensiva com este paciente verificar o que que ele consegue fazer de atividade profissional laborativa tentar manter a independência e as atividades funcionais o máximo possível prolongar aí né e também orientar quanto à atividade sexual que às vezes a pessoa ela tem o desejo Mas às vezes não tá conseguindo ter a aptidão física necessária então é encaminhar para profissional né psicólogo etc para tentar

lidar e auxiliar ele da maneira correta né que ele consiga eu êxito no seu objetivo e tu pode vir de exercício né a gente sabe que ele deve ser prescrito para o paciente só após uma avaliação completa Ou tem que ser criterioso necessariamente nessa variação tem que ter testes funcionais testes laboratoriais teste de imagem teste de Ciências Sociais como minimento qualidade de vida sintomas depressivos e também sabia e quais os medicamentos em uso sabendo isso tudo é importante também a gente está cá que para esse tipo de público ou o tipo de local de exercício

mais apropriado que o melhor resposta disponível literatura seria local quente e úmido Então se possível os melhores locais para tratamento e atendimento paciência cardíaca seria então um lugar quente e úmido a E aí e é do ponto de vista então de doenças cardiovasculares vão ver agora um pouquinho sobre o transplante cardíaco transplante cardíaco ele tem as suas indicações de transplante adequadas né Essas indicações da são divididos em classes 1° a classe 2 grau a classe 3 Então esse tipo de situação dedicação transplante o corpo Clínico vai decidir mas geralmente quando o paciente ele já tá

evoluindo com doenças cardíacas que está diminuindo a fração de ejeção o volume de injeção né ou seja tá piorando aptidão física da pessoa e essa pessoa então para sobreviver Ela tem que fazer esse transplante então tem aqui as indicações para essa realização também o transplante cardíaco que é aquele caso onde a pessoa vai receber o coração de outro doador é de um outro uma outra pessoa que é o doador e Tem situações onde esse transplante cardíaco é contra indicado Então você tem contra indicações são absolutas que de jeito nenhum pode ter o transplante e tem

as contraindicações relativas que dependendo da situação pode ser feito ou não cada casa tem que ser avaliado ao corpo Clínico geralmente avalia isso mas às vezes o paciente ele tem dúvida é ele acha que transparecer para todo mundo vai bom nós sabermos isso porque nós podemos atender pacientes transplantados com a Liberação clínica porque tem risco Clínico mas é alguns casos Onde por exemplo você tá atendendo paciente com licença cardíaca médico fala para ele eu vou te colocar na fila de transplante às vezes ele não tem informação nenhuma né E aí as vezes a ou o

médico passou alguma coisa ainda tem dúvida muitas vezes é bom a gente saber para ter conversar né orientar e esclarecer as dúvidas da pessoa em alguns casos também de doenças que é importante falar é sobre a essência coronariana e o próprio infarto agudo do miocárdio e Essa insuficiência coronariana que pode levar ao infarto agudo do miocárdio nada mais é do que um desequilíbrio entre a oferta de oxigênio e o consumo de oxigênio pelo coração da oferta de oxigênio depende do fluxo de sangue nas coronárias as artérias coronárias artéria coronária são artérias necessárias aí para Nutri

com o fluxo sanguíneo ou coração alterações nessas coronárias podem alterar a oferta de oxigênio para o coração às vezes no mesmo consumo mas com oferta menor isso pode gerar a insuficiência coronariana gerando repercussões e sintomas no paciente os vezes se oferta é a mesma mas o consumo tá aumentando muito pode acontecer de também ocorrer um evento tão aqui tão todos os fatores que envolvem a oferta esse que é a variação da pressão na aorta e em relação o ato direito né então que sai do coração e o que chegou no coração e aqui estão todos

os fatores que influenciam no consumo que é o cronotropismo e inotropismo é bem com uma tensão sistólica na parede é tão o equilíbrio entre oferta e consumo depende da auto-regulação do controle metabólico controle neural e o Moral e das forças de compressão extravasculares Então a partir do momento que há uma alteração nesse nicho pode abrir um desequilíbrio e isso pode encadear A Essência coronariana paciente quando tem por exemplo uma essência coronariana não tá conseguindo ofertar o fluxo sanguíneo para o coração de quadamente ele pode ter por exemplo a gente chama de angina pectoris que aquela

dor isquêmica né oriunda do coração Esse é um processo de isquemia grave pode por si só levar ao infarto agudo do miocárdio se a causa dessas que minha não for diminuída ou não der tempo né de ver oxigenar os tecidos estão a insuficiência coronariana pode desencadear angina que é um processo isquêmico com sintomatologia e essa isquemia pode evoluir para necrose de tecido muscular cardíaco a necrose é chamado de infarto do miocárdio não tem mais volta né não tem jeito é tão angina pectoris ela tem essa caracterização nenhuma dor em aperto no peito ela geralmente acontece

no da pessoa tá fazendo algum tipo de atividade mas não necessariamente né É E as regiões onde a pessoa pode ter sintomatologia são região acima do estômago abaixo do estômago gente chama de Epi cardíaca ou ipocar dica é desculpa epigástrica ou hipogástrica é região posterior aqui ó na faixa da coluna torácica pode ser local de sintomas de angina região de mento né o mandíbula bem como membros superiores principalmente a esquerda e aqui de novo região hipogástrica Então nesse caso aqui são todas as regiões que em destaque na literatura são regiões de possível Sensações sintomas de

angina pectoris essa Regina pectus ela foi descoberta no século 19 em 1 o médico é inglês né que apresentou esse essa página com esse nome né num evento científico que conseguiu então demonstrar que existe uma causalidade em três que Mia e o risco depois de óbito né Entre esses sinais sintomas e depois do hip-hop se é uma isquemia não tratada não prevenida ela pode evoluir para um evento qual não tem mais volta vai haver necrose e essa necrose dependendo da extensão pode inviabilizar e a circulação Esse é o diagnóstico né muitas vezes vai ser feita

a termografia ou também cateterismo né vai verificar essas coronárias se tem essa obstrução essa obstrução então você vê aqui o coração por exemplo ele é todo irrigado pelos vasos coronarianos seja os vasos Matriz os colaterais Então quando você tem obstrução como mostrado aqui né você tem é o líquido radiopaco passando pelas arteríolas e o as imagens são geradas como tipo raio-x né várias insere então viram um vídeo e aqui a gente vê o nível de instrução que você tá tendo né no segmento aí coronariana E como que deveria se a imagem aqui tá em branco

né o branco é o com que deveria ser e o pretinha como está vai passando o fluxo sanguíneo com uma insuficiência grave aí né É desse segmento então o tecido em volta e fica todo isquêmico em uma atividade 1 o consumo essa isquemia pode evoluir para necrose pelo morte celular e aí consequentemente fato para ver se tive situação requerem intervenção né com o uso de by pass e é ponte de mamária safena ou o uso de Stent né então a uma angioplastia ou é a o fato da gente fazer essa ponte né então angioplastia é

uma das formas ou a gente fazer a cirurgia de revascularização miocárdica à cirurgia de revascularização o by-pass geralmente utiliza-se veia safena ou uma área é a artéria mamária melhor para a artéria mamária só que muitas vezes não vai fazer a cirurgia de revascularização vai fazer só na geografia angioplastia mesmo que é o uso de Stent que é um cateter com uma rede no seu interior essa rede vai ser insuflado aqui vai então diminuir essa obstrução a mensagem do fluxo sanguíneo e retorna Oi Jorgina né tem dois tipos angina estável é é uma que permite com

que a gente realiza o exercício com paciente o exercício ele vai ser então mediado pelo cálculo do duplo produto que é a frequência de vezes a pressão arterial e o do produto tem que ser avaliado sempre que a pessoa começar a sentir essa dor no peito né tá fazendo exercício começa a sentir essa dor no peito e vai lá em média frequência dele a pressão dele vai estabelecer o do produto aos poucos do produto é 10 mil né Sem de frequência e sem de pressão arterial então sempre chegar nesse do produto de 10 mil Se

ele tem essa Regina pectus estável ele vai sentir a dor no peito que a gente vai fazer é sempre está abaixo desse valor não é medido para tentar não ter angina né sempre ficar abaixo desse valor aí então você vai medir na frequência pressão para ficar baixo daquele valor é é de risco né a sintomatologia de eles nem tá aqui descrita e imagina pegue dos estável é tem menor porosidade de infarto agudo do miocárdio mas ela pode estabilizar ela pode em estabilizar o que pode ser um risco para o paciente então por isso tem monitorizar

ele sempre né Cada sessão em cada momento cada cinco minutos durante o exercício se ele estabilizou-se ele se tornou age na pele instável primeira coisa importante é contra indicado fazer exercício com paciente com angina pectoris instável se ele estabilizou né começou a variar demais essas isquemias mesmo cargas mais baixas ou até em repouso não deve fazer exercícios é voltar o Clínico verificar se é o efeito de uma medicação tem que trocar alguma coisa tem que estabilizar novamente para depois voltar a fazer exercício Ah é Então a Gina pega instável é de maior pros possibilidade ou

probabilidade tem infarto agudo do miocárdio com todas essas características aí de sintomas do sujeito e como é que é angina vs exercício então primeiro né nós falamos que a gente nem estava é contra indicado é contra indicação absoluta angina instável é só estabeleceu duplo do início então vai ficar baixo dele vai ser sua meta de carga de trabalho não aquele intervalo de Treinamento que a gente faz normalmente mas sempre abaixo do produto bom né gente pode trabalhar aí exercícios aeróbicos e anaeróbicos é sempre tentando colocar uma modalidade de interesse do paciente exercício aí é no

mínimo de três vezes semana tempo 50 minutos e levando em consideração todos esses fatores aqui ó temperatura ambiente umidade relativa do ar o investimento que paciente tá usando tem que ser adequado para fazer exercício a ingesta hídrica dele é se ele usou estimulantes né para fazer exercícios já chegou com frequência mais alta que deu do produto de já tá mais alto esforço prévio que também aumenta e o metabolismo da pessoa já deixa ele com duplo Mais Alto das vitais e o próprio desejo assim então tudo isso aqui influencia o exercício né o paciente adere melhor

e a gente tem que pensar na angina aí para ele conseguir treinar né e melhorar esses sintomas e agora em casos mais graves essa angina pode evoluir para um infarto do miocárdio o infarto do miocárdio e ele pode ser avaliado através de vários exames o mais comum mais barato e não invasivo é o eletrocardiograma a um programa ele é caracterizado por ondas que demonstram as fases do ciclo cardíaco E essas ondas foram descobertas por um pesquisador chamado por 15 Então a primeira onda a onda P uma homenagem a ele da onda P ela reflete aí

o início do ciclo né com a contração dos átrios então é despolarização atrial depois vem o complexo qrs onde você tem a recordação a Trial e depois é o são os ventrículos que vão despolarizar Ah e por fim se você tem o relaxamento dos ventrículos que a repolarização ventricular É esse aqui é um ciclo normal é esperado há entre o s e a onda t o s do complexo qrs é onda T gente tem um segmento ST e segmento ST é o momento qual após a injeção tenho o maior risco de ter isquemia Pois é

o ponto em que também as coronárias estão esvaziados né pela injeção Então esse segmento ST e ele analisado eletrocardiograma de um sujeito que também está com suspeita de infarto do miocárdio Principalmente as derivações de 2 que são esperados para isso E aí se esse segmento ST que aqui nessa primeira imagem está normal está alinhada aqui no eixo eletrocardiograma né no neutro se ele tiver um infarto agudo vai haver um deslocamento desse Eixo para cima a gente chama Supra desnível de St para fazer vai dar só que começa complexo qrs de ser que ele dá uma

barriguinha esse junto aqui é o Terra e a imagem similar a essa aqui ó então normal deveria ser assim como a gente tá vendo aqui né onda P positiva complexo qrs onda T Honda prepositivo complexo que reúne de quando você tem então é sem supradesnível a onda fica assim ó E aí é de ter essa parte negativa de sete da sua barriguinha aqui que é um platô ou depois a repolarização então e as imagem representaria de maneira esquemática o que se chama de supradesnível do segmento ST reflete aí infarto agudo do miocárdio por outro lado

O desvio para baixo infradesnivelamento do segmento ST representa o isquemia crônica nós já aconteceu anteriormente tão o infarto agudo do miocárdio ele pode ser verificado e analisado no naquelas 72 horas que tá Agudo né com sintomas Agudos ou pode ser um achado Clínico a pessoa te vezes não sente o ar e não foi muito intenso vai aparecer lá o Infante desvelamento segmento ST dizer para baixo aqui ó no eixo do eletrocardiograma Ah tá o diagnóstico né ele é baseado aí na Organização Mundial de Saúde apresentado pelo menos dois sim em três perguntas As perguntas são

essas aí ó você tem história clínica para cordial né de desconforto precordial você não teve alteração no eletrocardiograma e se houve aumento e queda de enzimas cardíacas que a outra forma também da gente analisar dá uma creatina-quinase o subtipo MB é um marcador enzimático sanguíneo que se eleva quando a pessoa Teve um infarto do miocárdio e fica elevado aí no máximo por 72 horas né é uma curva que aumenta no pico e depois vai descer mas ainda fica consideravelmente aumentada nas de 48 72 horas então a creatina quinase que é liberado que você tem degradação

do músculo ela justifica aí a degradação do músculo cardíaco que entrou em sofrimento né isquemia e começou a ter necrose e hoje além do diagnóstico é feito o risco cardíaco de trombose né a trombólise miocárdio infarto deixa ou infarction que o Scott me Escort então tem essas informações e cada informação de risco dá uma escola uma nota tão no total de 14 pontos se a pessoa apresentar uma nota de Skol inferior é dois então ele tem por causa do infarto uma modalidade e inferior a dois por cento o score cinco risco a intermediário com mortalidade

10 por cento e uma nota nesse time aqui né é acima de 8 ele tem vinte por cento de por causa do infarto morrer então é além de Diagnóstico né o corpo clínico e é importante é saber também pela muitas vezes no ponto ai vai tá escrito esse corte e tal é você sabia que isso aqui é prognóstico tá é risco de depois do evento de tromboembolia e óbito e no infarto do miocárdio né é os exercícios são similares aos cuidados feitos na angina que nós já vimos né É só lembrando aí de que a

parte momento infarto você tem as fases da reabilitação fase intra-hospitalar fase dois ambulatorial e três de manutenção e a gente vai ter que trabalhar ele tempo todo né é desde reavaliar também a intensidade porque ele vai melhorando né então basicamente aí dando continuidade o que era feito se ele apresentavam angina né mas agora melhorando aí né adequando a cada fase da reabilitação com esse paciente e é uma outra doença também é muito conhecida né é o diabetes mellitus o Diabetes melito ele tem várias classificações na diabetes México o que pode ser auto-imune ou sem causa

aparente né gente mediocratico é diabetes médico dois outros tipos de diabetes né Por exemplo fármacos entre outras coisas Oi e o Diabetes média gestacional que acontece como o nome já fala Somente durante a gestação a o diagnóstico ele pode se dar aí de várias maneiras a gente sabe que a Glicemia normal é abaixo de 100 miligramas por decilitro né é de 60 99 like não poder se litro a tolerância à glicose diminuída que a ser pré-diabetes é de senha 126 miligramas por decilitro e diabetes médico propriamente dito seria em jejum uma a Glicemia maior aguá

126 miligramas por decilitro né Então esse é o diagnóstico no sentido dessa evolução aí né da glicemia do sujeito em até aqui ó vê se vem normal e tolerância à glicose o exercício ajuda a diminuir a Glicemia no diabetes mellitus ajuda a diminuir mas ele provavelmente não vai ser mais não diabético não é diabetes é uma doença o que você só tem controle para comer que ela tá instalada ela não pessoa não vai deixar de ser diabética não sei naquele caso de abelhas acionar ou farmacológico nós falamos tirou a causa né é Mas além da

Glicemia de jejum ou após prandial para diagnosticar né com os valores respectivos aqui hoje o marcador biológico a ser muito usado que ele reflete os seus valores reflete um controle dos últimos três a seis meses ou seja os valores de glicemia caso estejam dentro da normalidade representa que a pessoa está dentro da normalidade nos últimos três a seis meses e o contrário também é verdadeiro se ele não está normal isso vai refletir que não tá normal nos últimos três a seis meses ou seja não está controlando né é todos os fatores Então esse marcador é

chamado então de hemoglobina glicada também chamada aí de hemoglobina glicosilada ou glicohemoglobina é hemoglobina A1 né Principalmente a do Tipo C hemoglobina A1 do Tipo C ela representa oitenta por cento né dessas clique hemoglobinas e o seu resultado o percentual não quer dizer quando você tem a glicose disponível no sangue essa hemoglobina ela também ajuda a carregar essa glicose então por isso a gente eu de hemoglobina glicada tá carreando né glicose e pensando em sem por cento de todas as hemoglobinas apenas cinco porcento carreira glicose normalmente é seria o valor de normalidade com a Glicemia

normal né na faixa de 100 miligramas por decilitro Mas acima de 100 porcento de hemoglobina glicada fazendo Seis por cento aí a pessoa já estaria nos últimos três a seis meses uma glicemia na faixa de 135mg que já é diabetes e sete porcento de briga mo globina já representa 170mg e assim por diante então dizer tolera-se no máximo 5 por 5 e meio né por cento de 5 a 5 e 6 por cento de hemoglobina glicada mais do que isso a pessoa já entrou né seis ou mais a pessoa já entrou e no diabetes remédios

né É uma doença metabólica junto com outras doenças né a diabetes mellitus é uma doença metabólica e junto com outras doenças pode gerar na pessoa que deixam de síndrome metabólica é tão a hiperglicemia do diabetes é uma das doenças que podem gerar assim metabólica outra é obesidade né que é aumento do índice de massa corpórea então é o peso dele em relação à altura dele descontrolado a dislipidemia que é o aumento de gordura ou distúrbio de gordura no sangue né é o prefixo de Isa distúrbio lipt gordura e Mia no sangue tão distúrbio de gordura

no sangue então é aumento diocese aumento de ldl-colesterol diminuição de HDL então isso pode ir a dislipidemia e outra doença metabólica também nessa síndrome EA hipertensão arterial sistêmica é então a hipertensão arterial sistêmica é um processo hypertensive como é todos os vasos arteriais no corpo de maneira de sistêmico é uma doença vascular e ela é prevenível né ou tratava é mas ela é uma doença metabólica então o metabolismo alterado pode gerar a hipertensão pode ir a dislipidemia pode ir obesidade hiperglicemia e um dos hábitos que ajuda a controlar todos essas essas doenças ou seja evitar

assim do metabólica é o exercício físico bem prescrito bem monitorizado bem realizado que a atuação então do fisioterapeuta é tão as recomendações de exercício para qualquer uma daquelas doenças e inclusive diabetes mellitus né ajuda a controlar os efeitos dessas doenças metabólicas se for diabetes me ajuda no controle glicêmico reduz o risco cardiovascular contribui aí para reduzir o Peso Melhor autoestima né E aí a gente tem que sempre tentar começar o exercício de maneira a intensidade ser moderada e tentando sempre possível né com a melhora do paciente melhora da aptidão física partir para exercícios vigorosos né

a gente acabou de falar sobre a síndrome metabólica falando sobre as doenças metabólicas vamos entender um pouquinho mais sobre uma delas também que é a dislipidemia então a dislipidemia Como já falamos nenhum distúrbio das gorduras no sangue no entanto as gorduras que podem ter em na sua vida útil alguma presença no fluxo sanguíneo A gente tem alguns tipos né então primeiro tipo é o quilomícron quilomícron não ele é produzido no fígado e metabolizado numa depósito no final da sua vida útil a função dele é a simples é transportar vitaminas pelo sangue né vitaminas lipossolúveis quais

são essas vitaminas eram carreador de vitamina a d e e k ele é simplesmente um carreador de vitaminas sua ausência de Missão prejudica o carreamento de vitaminas uma pessoa passa a ter as alterações imunológicos de saúde em decorrer da admissão dessas vitaminas e outras gorduras se conhecem mais né são os colesteróis estão se tem LDL colesterol vldl Colesterol e o HDL o colesterol na verdade e ele é ligada à lipoproteínas então todas as colesteróis são lipoproteínas e a diferença entre cada uma delas é a densidade Então você tem lipoproteína de alta densidade que a HDL

lipoproteína de baixa densidade que é o LDL e de muito baixa densidade que é o vldl tão que altera entre elas essa densidade a densidade baixa é mais maléfica aumenta a chance de depositar nos vasos arteriais e a gerando a aterosclerose e as de alta densidade não tem esse risco pelo contrário Azul pode ajudar e a carrear essas de baixa densidade inclusive para ser metabolizado também pelo fígado e além dessas gorduras nós temos ácido graxo livre né o hgl ele fica dentro do músculo quando a pessoa faz muito exercício ele vai liberar essa e a

g l cai na corrente sanguínea e parecia LC metabolizado e pelo fígado essa GL vai ter que ser carregado por uma grande proteína presente no sangue chamada Albumina então ao age na corrente sanguínea carreata pela Albumina pode fornecer energia né E aí é mais ou menos 9,3 caloria por grama de a gl-100 liberado quando ele é metabolizado e não podemos esquecerei dos triglicérides né triglicérides são três Asus grátis mais um glicerol né então você tem três lados gramas um mini cerol então é mais glicerol a gente tem aí né a metabolismo dos carboidratos ele é

parte glicose parte álcool e ele também são três porções de gordura né três Asus acho dá origem a LDL colesterol e também seu excesso também é usado para produção da placa aterosclerótica quando ocorre né A fagocitose pelo macular pelo macrófogo pelo monóxido E aí e ir ele também é usado como substrato para produção hormonal né as gorduras como um todo também são metabolizados para produzir é hormônios para produzir a camada celular né que é uma bicamada fosfolipídica então de precisa de gordura assim para ter a plena funcionalidade agora é o engano a gente acha que

só a quantidade LDL vldl HDL influencia na saúde da pessoa em volta dessas lipoproteínas existe uma camada de estruturas né proteica chamada apolipoproteína se essas a poli proteínas vão gerar a função ou não para aquela estrutura ali né para que ele LDL para aquele velho era para que ela HDL tão Ah não basta a gente pensar só na quantidade de concentração dessas gorduras mas se na sua plena funcionalidade Ou seja a possibilidade dela ser a quebrada ela se liga a outras estruturas nós seria através das apolipoproteína Então as apolipoproteína são componentes proteicos na superfície dessas

lipoproteínas falamos né HDL LDL e vldl colesterol formando e uma camada ao redor do centro lipídico né então você tem várias classes dessas a poli proteínas elas são divididas em categorias a b c d e e e por exemplo as do tipo a elas estão principalmente aí é Em volta das dos HDL né seria aí é as lipoproteínas de alta densidade as B elas estão principalmente nas de baixa densidade né então seria o LDL colesterol vldl Colesterol as do Tipo C elas podem se alternar nelas alternam entre as o HDL entre o edeli sempre necessário

né quando na falta do Ar e do bebê você pode substituir em menor função mas pode geral a manter ainda alguma função é a do tipo B de dado né Ela é se liga então também a ali proteína de alta densidade só que ela está presente muito no fígado né em HDL presente no fígado na placenta e no encéfalo Então esse tipo de está aí cobrindo muitas vezes o hdl-colesterol mas nesse tipo de órgão de estrutura específica eu amei no fígado na placenta ou encéfalo quer dizer ela permite essa a presença dessa a pouco tô

tendo de poder mas que vai estar ali cobrindo nesses órgãos nessas estruturas a o hdl-colesterol e a do tipo é né que ela é pode ser encontrado em várias lipoproteínas ela é o coringa nela tá em vários aí também é tanto em proteína de lipoproteína de alta densidade como de baixa densidade e também ela é a única que pode ser encontrar nos que bom né que a gente falou que são carreadores de vitaminas e Inclusive a apohair pode ter também pode estar também não LDL colesterol né Então essa ela está presente ela está presente em

todas e a sua perda de função também pode aumentar aí as dislipidemias Com certeza até tá presente em todas bom então às vezes academia são essas anormalidades né nos níveis séricos de gorduras e eles têm fatores aí né como o alimento em si né que é consumido os hábitos de horários né desses alimentos que a sociedade moderna cada vez mais tem influenciado nisso hoje por exemplo o nível nutricional dos alimentos é diferente comparado a Décadas atrás as gerações anteriores né o próprio solo fica cada vez mais pobre em nutrientes né e o alimento ele depende

desses nutrientes cada vez mais o plantio é mais rápido os nutrientes dos solos são muitas vezes bombardeados com agrotóxicos etc então cada vez mais a concentração dos nutrientes é menor os maus sábios de vida né muitas vezes e come mais do que precisa come coisas que são gostosa sou é uma imagem bonita nessa que também como com o som bom e cada vez mais coisas mais gordurosa que dá um gosto melhor ou é coisas doces né bonitas Então faz parte também do aparecimento das epidemias o hábito da sociedade moderna e outro risco também preciso da

minha propriedade né então a o fato de você envelhecer aumenta a chance de você também gerará ter distúrbio de gorduras né pelo processo de envelhecimento normal das estruturas orgânicas e é os distúrbios é de gorduras eles podem ser considerada e principalmente quatro tipos né a hipercolesterolemia isolada que é o aumento do LDL colesterol acima de 160 mg por decilitro a hipertrigliceridemia isolada que aumento de triglicérides né acima de 150 miligramas por decilitro a hiperlipidemia mista pode ser alteração em triglicérides e LDL e HDL também e o HDL colesterol baixo né que a redução do HDL

e para homens né o HDL Esse é um HDL é considerado baixo quando o valor dele é menor que 40 MG e mulher ele já é considerado baixo contrabaixo de 50 miligramas né ele pode ser essa dislipidemia isolada ou se tiver associado a alterações do triglicérido do LL ele vem aqui para cima é considerado hiperlipidemia mista e como é que é o treinamento físico para gente diminuir né consumir essas gorduras da outra e lamento física tem que ser aeróbico de longa duração e moderado isso com um prático baseado em evidências isso vai mobilizar Vai facilitar

a mobilização dos vasos graxos proliferação de capilares potencializa o transporte do a geely como fonte de energia né do músculo é uma gordura vai ser transportado quando exercício de longa duração e moderado aumento de enzimas oxidantes e mantém a integridade da função das células e tá falando que é baseada em evidências Quais são as evidências estão alguns estudos já demonstraram que quando você tem exercício acima de 90 minutos você prioriza o consumo de gordura que tá aqui em cinquenta por cento é em amarelo na representando e os ácidos graxos Livres Então a partir de 120

minutos né duas horas por exemplo em 180 minutos você já tem aí maior parte da energia né do ATP está sendo produzido por vias de gordura então está consumindo Ela tá ajudando a controlar e é e do ponto de intensidade esse gráfico nos mostra que quando você tem intensidade moderada né 65 por cento de O2 Você consome aqui as gorduras prioritariamente enquanto verde é o glicogênio muscular e a glicose plasmática é o laranja aqui ó a gente tem sendo consumido é a geely plasmático e triglicerídeos musculares são gorduras você está priorizando mais gordura comparado a

exercício level exercício muito intenso você está consumindo Mais gordura aqui quando exercício moderado tá e além dessas doenças metal nos vimos né pra gente finalizar as doenças cardiovasculares temos aqui que entender por um pouquinho das doenças vasculares Esse é seja elas arteriais venosas e linfáticas vamos começar aí com as principais alterações que seriam venosos e arteriais né dando exemplo de úlcera venosa e o úlcera arterial então aqui essa imagem mostra para gente né a diferença entre uma úlcera venosa EA úlcera arterial bem como o que demonstra Quais são as adaptações ou variações entre elas para

você caracterizar e quando uma úlcera arterial você vê o paciente moça arterial ou quando você vê uma outra no paciente sabendo que ela é venenosa então todas as características aqui é dessas úlceras para você saber então por exemplo a úlcera venosa alisante super e tem uma dor moderada tem coceira a temperatura ali né quando você avalia mais quente a lesão geralmente é grande tem descamação pele fica mais fibra ótica né região geralmente Valeu Lá próximo amarelos e geralmente a borda irregular e elevada pode ter dema né Por causa da insistência venosa e depósito de hemossiderina

que essas essa coloração escura aqui e a úlcera arterial por exemplo a lesão já é mais profunda tem muita dor temperatura fria é atrofia muscular rarefação de pelos que é os pelos diminuir vai ficar mais ralo sou até ausência área de Gangrena região metatarsiana ao invés de ser maleolar tá aqui embaixo é borda regulares e arrasa não é para fora você vê que ela até mais profunda mas a borda dela é mais Rasa ausência de edema EA pele fica brilhante né pele atópica fica brilhante então você vê que as úlceras elas são bem diferença entre

os arterial e os criminosos mas e os vasos linfáticos né um a um a principalmente aí aos pacientes a gente tem o edema linfático por insuficiência linfática a gente vê que o edema linfático ele formam um tubo né no membro do paciência ver que não tem as formas articulares mais é tudo um tubo só então ele era espessamento da pele e também pode gerar hiperpigmentação não é um depósito de hemossiderina é pigmentação a aumentada Existe diferença entre edema linfático o edema venoso sim então é de uma venoso ainda mantenha que os traços articulares né cê

vê que tem aqui enquanto por exemplo edema linfático Não nessa ver ele um tubo único Sem essas variações de dimensões articulares né que muitas vezes você vê é que você sem vai ver no edema venoso pessoas se você não vê ela pode estar associado a edema Veloso com o infarto mas eu dei uma Veloso propriamente dito ele sempre você vê o contorno se ele não tem esse aqui é um joelhos aqui no tornozelo aqui o tubo único né se caracterizando a esse sistema linfático E com isso né a gente termina essa apresentação desse momento né

das doenças cardiopulmonares na próxima semana eu passo para vocês o vídeo das doenças respiratórias para gente dar prosseguimento é um abraço e até a próxima