e olha só aqui mesmo que vocês tenham dificuldade para encontrar o nervo trigêmeo é fácil de encontrá-lo aqui aqui você tem o gânglio trigeminal vamos ver um oftálmico ramo V2 maxilar vamos ver três mandibular esses aqui são os elementos do nervo trigêmeo é [Música] E aí é muito eu tirei o crânio aqui só para vocês verem bem aqui o nervo trigêmeo então basicamente aqui é o do lado esquerdo tá aí vou separar aqui também do lado direito para vocês verem nessa perspectiva gânglio trigeminal ramo oftálmico ramo maxilar e ramo mandibular aqui então a gente tem
aí dos dois lados o nervo trigêmeo Deixa eu tirar essas coisas eu pus isso aqui para sacanear vocês mesmo agora tá aqui somente o nervo trigêmeo então ele tem essa denominação não é o pessoal chama ele de ver um V2 V3 por um motivo simples fazer a anotação do trigêmeo de novo aqui ó é que organiza trigeminal direito nervo óptico ver um nervo maxilar V2 nervo mandibular ver três e aqui ó a origem do trigêmeo gânglio trigeminal ramo oftálmico maxilar e mandibular do nervo trigêmeo gente ele é o quinto par de nervos cranianos tá então
se a gente for considerar nervos cranianos esse aqui é o quinto par Oi gente usa a terminologia v1 v2c V3 porque ver porque ver é cinco então a gente usa esses algarismos aqui para nomear os nervos cranianos a gente não usa números arábicos a gente usa numeração Romana daí veio essa terminologia primeiro Ramo do trigêmeo é o ver um e nós vê na verdade é de 5 né mas eu ver um o maxilar é o V2 mandibular o V3 Tá bom então são os três Ramos aí do nervo trigêmeo qual coisas importantes de vocês saberem
tem sempre Karen provas o colocar a parte parte óssea por onde que o trigêmeo atravessa para chegar em todas as partes da sua face aqui né porque o que que a gente tem aqui na Face se vocês perceberem eu tenho o nervo mais superficial aqui ó facial esse aqui é o nervo facial na última aula a gente viu todos os Ramos do nervo facial o ramo auricular posterior eu vou anotar todos os Ramos aqui O que é o Ramon oricular posterior é o primeiro Ramo do facial esse aqui é o segundo Ramo do facial é
o ramo pro digástrico tá bom essa aqui ó e aí o nervo facial vai se dividir aqui na face em cinco Ramos que a gente fez aquela aquele macete ramo temporal Ramos zigomático ramo bucal ramo Marginal mandibular erramos cervical são cinco os sete Ramos do nervo facial 50 teriores um inferior e um posterior tá bom são os Ramos do nervo facial todos eles percebem que o mesmo funcione é um pouquinho mais superficial aqui o nervo trigêmeo ele vai passar mais profundamente o nervo trigêmeo para você diferenciá-lo do nervo facial principalmente em sintomas o nervo facial
sintomas deles são relativos à perda de movimentos na face o trigêmeo você vai ter alterações de sensibilidade da face à lesão mais famosa do trigêmeo na lesão não é uma alteração mais famosa do T e a chamada nevralgia do trigêmeo neuralgia do trigêmeo esse negócio nevralgia né o termo correto é neuralgia tá esse termo aqui ó nevralgia isso aqui é um termo antigo tá quando o pessoal usava o verdade você vê não sei se vocês já perceberam isso em algumas cidades vai no fórum mais antigo da cidade está escrito assim ó tá escrito fórum normal
isso eu não me encontro antiga nomenclatura clássica tá então tal da nevralgia do trigêmeo neuralgia neuralgia do trigêmeo é eu acho isso a gente considerar essa pior dor que existe Eu não acho muito justo porque a pior dor é a nossa né sempre a pior dor é a nossa né a gente atribui a um nervo é que o problema é a sensibilidade do trigêmeo é na Face então quando a gente tem uma dor na face parece que essa dor se potencializa não sei se já aconteceu com vocês quando você é uma coisa gelada na boca
e você tem sensibilidade no dente se sentir dor no rosto inteiro é um tipo de neuralgia do trigêmeo porque a sensibilidade dos dentes é dada pelo trigêmeo através dos nervos alveolares Então a gente tem muita coisa para entender sobre o trigêmeo e principalmente que a gente tem que fazer é diferenciá-lo do nervo facial ele tem que dissociar as coisas termo facial você tem alteração de movimento na face alteração do trigêmeo você tem alteração de sensibilidade e aí eu acho que vocês não pegar essa parte aqui ó área cutânea denervação do ramo ver um do ramo
V2 e do ramo V3 vamos ver um oftálmico Ramos V2 é o maxilar ramo V3 é o mandibular oftálmico relativo aos olhos maxilar relativa maxilar e mandibular relativo a mandíbula daí vêm os termos relativos Aos três Ramos principais do nervo trigêmeo v1 v2c V3 eu mostrar outro negócio aqui ó olha esse programa já tinha coisa linda cara as áreas denervação aqui dos Ramos do trigêmeo v1 v2c V3 completo ali não pega só um deles Olha só ver um oftálmico V2 maxilar V3 mandibular isso aqui até interessante para vocês verem Olha que isso aqui é o
mapa dos dermátomos e você percebe que você não tem dermátomos na fáscia você não observa dermátomos na face é uma coisa muito comum quando o camarada tá estudando a parte de dermátomos ele ver que os os dermátomos correspondentes às raízes nervosas porque ele olha na face e geralmente a face no mostra nada calor que esse aqui mostrou né os Ramos do trigêmeo mas isso aqui é referente a sensibilidade do seu corpo e tal mapeamento de toda a área de sensibilidade do seu corpo e aqui é a sensibilidade da face é dada pelo nervo trigêmeo então
aqui para vocês entenderem área cutânea de inervação do nervo trigêmeo esse programa que é bem legal Face a parte sensitiva trigêmeos a parte motora facial simples assim tá bom não tem segredo aqui na face essa questão da neuralgia do trigêmeo eu já tive pacientes com Neurologia do trigêmeo então pessoa tem surtos recorrentes a mesma coisa que pode acontecer com o Face ao caráter herpes zoster e desenvolver episódios recorrentes isso pode acontecer com trigêmeo também tá pessoa pode desenvolver surtos recorrentes de alterações no gânglio trigeminal Então pode acontecer de dor na face inteira sabe quando está
com dor de dente aquela dor de dente que você sente é dor do nervo trigêmeo o nervo trigêmeo é o nervo responsável pela inervação de qualquer parte da sua face como que ele emerge aqui na base do crânio vão ver aqui ó eu vou tirar mandíbula para você ver e quando ele emerge aqui na base do crânio é o seguinte aqui na base do crânio Vocês conseguem ver somente dois ramos do trigêmeo para você não confundir ele tem que a saída do facial esse aqui é o nervo facial tá emergindo no forame estilomastóideo que ele
fica entre esses dois acidentes ósseos aqui aí vocês vão ver aqui dois ramos do trigêmeo aqui ó vocês têm aqui o ramo mandibular do trigêmeo você quer ver três vou fazer um amor de seleção e aqui vocês tem o ramo V2 ó então vocês estão vendo V2 e o V3 o ramo V2 desculpa vamos ver três que eu mandibular remédio aqui ó no chamado forame oval do esfenóide tá então isso aqui é o forame oval do osso esfenóide é onde emerge o ramo mandibular do trigêmeo o ramo maxilar do trigêmeo ele vai emergir no chamado
forame Redondo do esfenóide então tanto ramo V2 que é esse aqui ó quanto ramo V3 o maxilar ramo mandibular eles emergem através do osso esfenóide ramo V2 emerge no forame Redondo ramo V3 emerge no forame oval e o outro ramo o ramo oftálmico o ramo oftálmico que eu vou tirar aqui o esfenóide para você ver aí vai ficar bom de você ver se tem lá o ramo maxilar aqui vou fazer um monte de seleção V2 ramo mandibular ver três e aqui o ramo oftálmico que eu vi um esse ramo ver um como ele oftálmico ele
vai emergir evidentemente aqui na órbita tá então vocês vão perceber que ele vai emergir a fissura superior da órbita aqui na fissura superiora Tá bom então a partir da fissura superior eu tenho aqui vamo oftálmico tá que ele está emergindo aí aí eu tenho o ramo maxilar que vai dar sensibilidade da maxila vocês percebem aqui ó que tem esses forame só esse amor e os forames que você tem na face aqui ó são para passagem de Ramos do nervo trigêmeo tá então esse aqui é o chamado forame infra-orbital Tá bom então você tem a passagem
de um ramo maxilar aqui não confunde tá porque aqui ó você tem o ramo oftálmico aqui você tem a passagem de um dos Ramos do nervo maxilar e aqui o nervo mandibular esse nervo mandibular a interessante também vou colocar a mandíbula agora é bem complexo esse nervinho aí né aí eu coloquei a mandíbula agora e é vocês têm aqui ó não quero que confunde bastante a gente esse aqui ó esse aqui que é o nervo mentual o nervo mentoniano tá que ele vai fazer a inervação cutânea dessa parte o pessoal quando olha esse nervinho aqui
acaba tendo um problema nessa hora aqui olha que interessante quando a gente coloca os músculos da expressão facial aqui já tá aqui eu preciso esse aqui é o músculo mentual tá uma em italiano como queiro quando você olha esse imagem te dá a falsa impressão essa porção o bico lar da boca e o músculo mentual são inervados pelo nervo mentual que é um Ramo do trigêmeo mas não é tá bom eles são inervados pelo nervo facial tá bom esse aqui ó a verso principalmente aqui ó o momento ao o músculo mentual através do ramo Marginal
mandibular e essa porção inferior do orbicular da boca pelo ramo bucal do nervo facial é importante que você não confunda as vezes você vê uma imagem e essa imagem leva você o erro né falou a quem nervo músculo mentual você vai achar que é o nervo mentual e não é é o ramo Marginal mandibular do nervo facial então tem algumas coisas aqui na face que elas confundem a gente tá bom E esses forames aqui que vocês tem na face são for antes de passagem de ramo do nervo trigêmeo estão os Ramos do trigêmeo e passam
pelos canais que a gente tem na Face aí e aí eu vou falar da área motora de inervação do nervo trigêmeo também para a gente não ficar com nenhuma do O que faz o comparativo do facial e é vocês nunca mais Vão esquecer dessas diferenças entre os dois aí é importante que vocês definam essas diferenças tá para vocês nunca mais errar em apesar de parecer tudo uma coisa só quando a gente tá olhando a face ver meu deus o que que é nervo facial que que é nervo trigêmeo o nervo facial ele apresenta a sua
apresentação é mais superficial e ele é nervos músculos o nervo trigêmeo eu tenho apresentação mais profunda enerva pele da Face então é assim ó isso aqui ó é inervado pelo nervo facial isso aqui ó é inervado pelo nervo trigêmeo entendeu a diferença diferença motora e sensitiva entre os dois e olha que coisa interessante também língua parte da língua a língua basicamente O que que a gente vai ter a gente vai ter sensibilidade Paladar e motricidade da língua língua músculo né movimento da língua quem faz o nervo hipoglosso Olha a língua como é complexa a sensibilidade
dos dois terços anteriores da língua nervo trigêmeo Paladar dos dois terços anteriores da língua facial Olha isso cara Paladar e sensibilidade do terço posterior da língua nervo glossofaríngeo Olha que doideira cara língua um negócio muito doido deixa eu tirar aqui tudo isso que a gente tá aqui olha que legal aqui já tem até o esquema da inervação da língua mas eu fazer do meu jeito aqui para vocês entenderem é que eu consigo te eu não consigo tirar as coisas daqui Gente vou fazer um desenho para vocês entenderem bem olha só a língua a gente faz
o seguinte aqui ó os não consigo desenhar nela também mas não tem problema essa parte da língua aqui ó porque a gente vai fazer pode dividir em três terços um terço posterior um terço médio e um terço anterior esses dois terços anteriores aqui ó eles têm sensibilidade e tem e por exemplo quando você vai tomar um café e queima língua o sabor do café captado pelo nervo facial e o quente do café captado pelo nervo trigêmeo a complexidade da coisa entendeu como um Paladar é uma sensibilidade especial o a sensibilidade da língua mesmo ao calor
ao frio ao tato a pressão a dor é uma sensibilidade geral então sensibilidade geral é captada pelo nervo trigêmeo nos dois terços anteriores sensibilidade especial que é o paladar os dois terços anteriores da língua é captada pelo facial tá então isso acaba bugando a pessoa Às vezes tá bom E esse terço posterior da língua aqui ó EA epiglote também gente a epiglote ela é capaz de sentir Paladar também então você tem Paladar na epiglote só que a gente considera esse terço posterior da língua aqui como sendo terço de inervação do nervo glossofaríngeo Ah tá bom
o nono par então o nono par confere Paladar e sensibilidade ao terço posterior o quinto Parque ou trigêmeos sensibilidade aos dois terços anteriores e o sétimo Parque o Face ao Paladar nos dois terços anteriores eu sei que isso aí buga Vocês entenderam qualquer o sistema aqui na língua a inervação da língua é diferente tá então para diferenciar facial e três gêmeo eu vou falar a última parte que a inervação motora do trigêmeo porque o trigêmeo não é só o nervo sensitivo para Face ele é também o nervo motor tá a gente for considerar ele é
o nervo que inerva os músculos da mastigação questão de inervação motora do nervo trigêmeo teve ação motora do nervo trigêmeo é feita do ramo mandibular somente pelo V3 Tá bom eu vou tirar que a mandíbula para você ver melhor isso aqui é o ramo V3 é o ramo mandibular do nervo trigêmeo desse ramo V3 aqui vão partir os hum as flores do trigêmeo tá bom são quatro os Ramos motores do trigêmeo na verdade 25 aqui ó esses dois aqui ó são os Ramos temporais profundo só esse aqui é o temporal profundo anterior temporal profunda e
posterior Tá bom então esses aqui são os Ramos temporais profundos esses Ramos temporais profundos evidentemente eles ocorrem para inervação do músculo temporal Se eu colocar o músculo temporal aqui agora esses Ramos temporais profundos esses dois aqui ó eles ocorrem pela inervação do músculo temporal não cai na pegadinha de ver seus nervos aqui ó e achar que eles inervam o músculo temporal tá bom porque esses aqui ó que eu tenho o nervo cutâneo aqui é o nervo auricular posterior que é um Ramo do do facial é que o ramo temporal do facial Tá bom então toma
sua cuidado aí para não cair nessa pegadinha os Ramos motores enervam músculo temporal são esses dois aqui ó temporal profundo anterior e temporal profundo posterior eu vou te e o V3 aqui que eu mandei boa que é o nervo mandibular aí ele vai emitir esse ramo aqui ó que é o ramo auriculotemporal e do ramo auriculotemporal vai sair esse nervo aqui ó esse aqui é o nervo massetérico o nervo massetérico evidentemente ele ocorre para inervação do músculo masséter Tá nas suas duas cabeças superficial EA profunda tanto aqui ó mas cetera do lado direito tá aqui
ó Deus está vendo aqui ó o ramo massetérico vem aqui ó a inervação do músculo masséter Então esse ramo massetérico aqui é também um ramo de ver três Então você já viram aqui que os dois principais músculos da mastigação eles são inervados por Ramos do V3 do nervo mandibular do trigêmeo tá vendo a diferença denervação aqui na face da mímica facial para os músculos da mastigação então isso não é somente uma divisão didática a água vamos dividir em grupos musculares grupo da mímica grupo da mastigação movimento bom então isso aí também uma dividir uma divisão
por inervação porque a mímica facial e nervo facial mastigação nervo trigêmeo músculos para os movimentos dos olhos sempre movimento dos olhos serão nervo oculomotor abducente e troclear Tá bom então a diferença entre todos eles também é funcional e por inervação Tá bom então vou ter que fazer o seguinte agora como eu tô na Multi seleção e isso tirei ele aqui ó tirei uma certa aí para você ver os outros dois aqui ó aí eu tenho aqui os nervinhos também Ramos do nosso prezado V3 aqui ó esse aqui ó é um ramo pterigóide eu tá esse
aqui é o ramo pterigóideo lateral ele vai para o músculo pterigóideo lateral Cadê o ramo pterigóideo Medial aqui eu sei que eu amo pterigóideo Medial Isso aqui vai para o músculo pterigóideo Medial tá bom ramo pterigóideo lateral ramo pterigóideo Medial Vão colocar que os músculos pterigóideos o caminho que a gente tem aqui ó pro pterigóideo lateral e aquele outro raminho aqui ó pro pterigóideo Medial então isso aqui é o pterigóideo Medial e aqui eu tenho pterigóideo lateral Tá vendo porque Medial e lateral lateral ele pega essa placa Peter igual a ideia lateralmente o Medial medialmente
aqui ó então aqui ó o nervo para o pterigóideo Medial e aqui o nervo para pterigóideo lateral Esses são os Ramos motores do nervo trigêmeo Tá bom vamos temporais profundos e nervo músculo temporal ramo massetérico energia uma Center e os Ramos pterigóideos inervam os músculos pterigóideos Esses são os Ramos motores do trigêmeo a partir do V3 a partir do nervo mandibular Tá bom então ser tirar aqui ó fica fácil de você ver esses quatro Ramos Ramos temporais né temporais profundos Ramo massetérico Eu amo pterigóideo lateral e aqui o ramo pterigóideo Medial ronson os Ramos de
V3 para inervação dos músculos da mastigação então vocês percebem que relação à mastigação é um grupo muscular tá é um tipo de musculatura branquiomérica tá o quê que é musculatura branquiomérica né aquela que vem dos Arcos branquiais né Você tá se perguntando e daí o músculo branco e homérico como que ele trabalha quando você contrai um se contrai todos você não consegue isolar o músculo né que nem aqui por exemplo Como eu faço a flexão do cotovelo em supinação é o isola o bíceps quando eu faço em pronação a isola o braquioradial é diferente aqui
musculatura branquiomérica contraiu seu contraiu um músculo se contrai todos eles juntos tá bom então Aqueles contraem no conjunto eu não consigo contrair só uma certa ela olha a minha testa contrair uma certa ele vem o temporal junto Porque a musculatura do tipo branquiomérica um dos Arcos branquiais então a área de inervação motora do nervo trigêmeo corresponde aos músculos da mastigação temporal mas é ter e pterygoideus então isso aí é uma coisa importante aí para você diferenciar do nervo facial que tá aqui ó esse aqui é o nervo facial que ele vai enervar os músculos da
face fazer diferença ramo temporal ramo Marginal mandibular e aqui o ramo cervical tá aqui os Ramos do facial adentro os Ramos motores do trigêmeo Então você tem destacado nesta imagem aqui ó todos os Ramos motores que a gente tem aí na face partir do trigêmeo e do nervo facial na bonito isso gente
