hola como estan bienvenidos de vuelta vamos a usar con los vidrios especiales estos van a ser vídeos cerca de enfermedades mentales y específicamente vamos a hablar el día de hoy de trastornos de ansiedad y tenemos un invitado muy especial martes presentó espero les guste para esta clase entonces vamos a revisar los transtornos de ansiedad desde un punto de vista de generalidades y ya más adelante nos meteremos en cada uno de estos cómo se tratan diagnóstica etcétera en general la ansiedad ya lo vimos un poquito con lo de estrés pero podemos decir que las es un
estado de preparación cognitiva conductual y fisiológica generador respuesta a una amenaza ya sea una amenaza real o potencial que explica esto que nuestros pensamientos nuestra conducta y engel la respuesta de nuestro cuerpo nos va a dirigir hacia protegernos de algo que nos está amenazando en este momento aquí el problema es ciertos tipos de ansiedad por ejemplo en esta imagen a partir que ustedes ven esto saben que es una araña y muchos de ustedes en diferentes grados va a empezar a sentir la ansiedad porque porque percibimos una amenaza que en el caso de esta pantalla pues
evidentemente la araña no va a saltar y los va a morder por eso una amenaza potencial el segundo sabe reconocer que solo una imagen una computadora como yo les digo que está araña tiene en la parte de abajo de sus huevecillos y por lo tanto está muy protectora y muy estresada y es muy probable que muerda este pobre la ansiedad probablemente va aumentando o sea mientras les estoy metiendo el cerebro la idea de que la amenaza es mayor la ansiedad por lo tanto también se ve mayor y encontrarán que están pensando cosas de manera más
ansiosa su corazón seguramente late más rápido sienten ese vacío en el estómago etcétera etcétera entonces todo su cuerpo se está preparando para esta amenaza en este caso potencial y tenemos dos grandes tipos de ansiedad la primera es la de el estado de ansiedad que es como en la imagen pasada yo les presentó una situación que es potencialmente peligrosa y entonces su cuerpo reacciona en base a ese estado oa ese momento en particular y esa amenaza que les presentó sin embargo tenemos un segundo tipo de ansiedad que es la ansiedad asociada a rasgos de la personalidad
y está como podremos ver más adelante es patológica mientras ésta nos estaba protegiendo en teoría de algunos estímulos o algunas amenazas la ansiedad por rasgos de personalidad no nos protege de nada simplemente son rasgos de nuestra personalidad ya sea los un poco más adelante y porque los aprendimos o porque nuestro cerebro no funcionaba bien de manera y basal y entonces estas personas tienen una gran cantidad de rasgos que hacen que tiendan más hacia la ansiedad ahora qué tan importante es el problema de los trastornos de la ansiedad más o menos el 20 por ciento de
todos en el mundo tienen este tipo de trastornos aparece a edades bastante cortas antes de los 11 años ya muchas personas tienen estos trastornos de ansiedad de manera que el 20 por ciento de todas las personas desde antes de los 11 años empiezan a tener estos problemas esto hace que sea una de las principales causas de discapacidad en el mundo y al menos en eeuu que es donde las estadísticas son mejores en este sentido cuesta anualmente 44 billones de dólares de manera que la gente gasta mucho sufre mucho por la discapacidad y es la enfermedad
terrible en general de hecho si nosotros calculamos en una gráfica todos los años perdidos de nuevo este es una medida de discapacidad ya sea por muerte o por discapacidad en general los años sin salud o años de muerte veríamos que de todas las enfermedades mentales que nosotros podemos encontrar la más importante con mucho es la depresión y la segunda más importante es justamente estos transtornos de ansiedad que se presentan desde los 11 años un poco antes y por el resto de la vida de la persona de nuevo estos son muy incapacitantes cuáles son los principales
trastornos que nosotros encontramos en el dsm 5 hay algunos más pero los más importantes son por ejemplo la ansiedad por separación que es esta terrible ansiedad cuando por ejemplo separamos a un hijo de su mamá o incluso cuando nosotros pensamos que vamos a perder a un ser querido están las fobias específicas que es cuando tenemos reacciones intensas de miedo hacia algunos estímulos que nos hayan dañado en el pasado o sea nuestra memoria fortalece mucho esta fobia el desorden de pánico que son estas personas que cuando no están haciendo nada sin relacionarlo con algo sin tener
un trigger específico como en las fobias de repente tienen ataques de pánico y estrategias de pánico son estos momentos en los cuales la persona siente muchísimo estrés tiene taquicardia le falta el aire siente incluso que se va a morir y de nuevo no sabe cuándo le va a suceder entonces también son bastante terribles y el desorden por ansiedad generalizada que este es básicamente un desorden el cual todo lo que pasa en la vida de la persona genera grandes cantidades de ansiedad por todo están estresados siempre piensan que todo va a salir mal siempre piensan lo
peor y se imaginan que pierden gente o que fallan sus planes o que ellos se enferman etcétera etcétera no sólo esto además de todo ese inmenso estrés que tienen de manera basal también son muy propensos a tener ataques de pánico que de repente algún otro trigger o incluso de manera espontánea del estado de diferencia que tenían basal ahora tienen una crisis más fuerte todavía y entre todas estas trastornos de ansiedad y algunos otros que no menciona aquí tenemos también un componente muy importante que es que dos tercios de todas las personas que tienen trastornos de
ansiedad también tienen una asociación con la depresión entonces ahora la persona no solamente está enferma porque está ansiosa todo el tiempo sino que está deprimida está triste y vamos a ver ya la enfermedad la depresión también extremadamente terrible pero estos son personas que tienen aún más problemas y también encontraremos que la depresión y la ansiedad tiene algunas correlaciones a los correlatos en cómo es que funcionan cómo es que el cerebro studies funcionando ahora cuáles son las opciones para estas personas es absolutamente no tenemos tantas opciones o la tuviéramos más básicamente hay dos cosas que se
tienen que hacer que son prácticamente igual de importantes uno es la psicoterapia que la que ha mostrado mayor efectividad es la terapia cognitivo-conductual y por el otro lado son los fármacos específicos para la patología y para hablarnos un poquito de estas terapias psicológicas tenemos aquí a un invitado especial y para hablar un poquito de la psicoterapia usted desarrollo soy médico entonces contacte a un colega psicólogo él es álvaro está en el canal de psico blog y nos trae esta información para manejar crisis de ansiedad gracias marco antonio por invitarme a este espacio y si ya
sabemos que la ansiedad es algo necesario para la supervivencia sin embargo esa parte patológica esa parte descontrolada de la ansiedad pues también sabemos que tiene ese factor genético ese factor educativo y ese factor personal no podemos hacer referencia por ejemplo al rasgo de personalidad de neuroticismo que es esa descontrol es ese descontrol emocional que se tiene sobre todo de cara a la ansiedad y que todo parece que es más grave de lo que parece pero bien fuera de la parte puramente patológica la mayoría de las personas suelen sufrir la ansiedad en momentos pues muy puntuales
en las que saben que van a estar en una amenaza están en situación de que van a perder algo que pueden sufrir cierto daño ya sea a nivel personal físico propiamente o incluso a nivel social y ahí la gran mayoría se sentirá muy identificado contra eso hay muchísimas técnicas decenas de técnicas dedicadas a bajar los niveles de ansiedad para que nos relajemos para que cuando vayamos a enfrentarnos a cualquier cosa incluso lo más cotidiano posible pues lo enfrentemos siempre con la mejor predisposición posible y sobre todo como he dicho hay decenas de técnicas y la
gran mayoría están siempre centradas en la respiración porque todo tiene el mismo mecanismo si la ansiedad es pura tensión el remedio siempre va a ser la distensión la relajación y a través de la respiración es la manera más directa en la que podemos controlar nuestro sistema fisiológico para alcanzar ese estado de relajación aquí os voy a enseñar una técnica muy sencilla que apenas requiere de explicación para que alcance un estado de relajación lo antes posible ideal para situaciones en las que tengáis que presentar a lo mejor un trabajo importante en la que tengáis que presidir
una reunión en la que tengas que entrar por ejemplo en una entrevista de trabajo que a lo mejor hay muchísima tensión en esos momentos incluso para los artistas para enfrentaros por primera vez a un escenario o lo que sea incluso si tenéis problemas de sueño ok es tan fácil como el siguiente primero aire por la nariz durante 4 segundos una vez llegado ahí aguantando el aire durante 7 y una vez llegado a este punto expulsamos por la boca lo máximo posible durante 8 segundos así puesto repetir este proceso si las pausas claro está repetirlo las
veces que necesitéis si queréis saber cuál es el fundamento de este sencillísimo ejercicio de relajación pues podéis hacer clic en el vídeo que seguramente tendréis la descripción o podéis entrar a mi canal si con blog el canal donde podréis descubrir todos los secretos sobre vuestra mente que siempre que existe y saber y que nunca os quisieron contar muchas gracias por vuestra atención y un saludo muy especial a toda la audiencia de sinapsis mp muy bien y volviendo después de esta intervención volviendo a las causas latentes oa las causas subyacentes en las personas que es lo
que los lleva a tener estos trastornos de ansiedad básicamente tenemos dos explicaciones hasta este momento que pareciera que ambas son igual de importantes y están implicadas en la mayoría de los casos de trastornos de ansiedad en primer lugar tenemos una razón genética algunos de los genes que están en este cerebro de esta persona no están funcionando bien qué genes pues los más importantes son los relacionados a ciertas hormonas ya ciertos neurotransmisores que ahorita vamos a mencionar estas son personas que ya desde que nacen tienen problemas o sea su cerebro procesa las ideas y procede estos
químicos de manera diferente y un segundo punto extremadamente importante es el estrés infantil y específicamente el abuso los niños que cuando apenas se están desarrollando tienen grandes cantidades de estrés ya sea por aviso físico por abuso sexual y por uso ya sea de padres o de compañeros en la escuela tienen es su cerebro que ya se estuviera sano o no empieza a tener otras mutaciones ya empieza a disfuncional esto es muy importante porque la mayoría de los pacientes con estrés más bien con trastornos de la ansiedad presentan historias de abuso y se ha correlacionado la
severidad del abuso con la severidad de los trastornos de ansiedad más adelante en la vida recordando un poco metido unos más en el cerebro vamos a recordar la clase el doctor manzano del sistema límbico y las emociones que les dejo aquí el link para que la chequen y vean todo esta cascada de activación pero básicamente con nosotros vemos algo que puede ser peligroso para nosotros que puede ser una amenaza evidentemente es presión por los ojos llega la información al tálamo el tálamo avisa a la amígdala la amígdala va a ser prácticamente la parte central del
sistema del estrés y de las emociones está inmediatamente activa núcleos inferiores que van a empezar a generar toda esta respuesta de activación del cerebro y vamos a tener dos componentes importantes el puedo hacer de los neurotransmisores no voy a mencionar tan a detalle porque ya lo vimos en esta otra clase pero siguiente empezado a secretar grandes cantidades de noradrenalina y de serotonina y también un poquito de dopamina aunque ésta no lo voy a meter tanto y al mismo tiempo tenemos una secreción importante por parte del hipotálamo hacia la hipófisis y activamos el eje hipotálamo hipófisis
suprarrenal que también ya vimos en una clase y esto va a conllevar el aumento en la concentración de una hormona llamada cortisol la hormona del estrés de ahí todos estos mediadores los neurotransmisores y la hormona del estrés van a llegar hacia las otras áreas del cerebro amígdala hipocampo y corteza prefrontal entre otras al igual que el cortisol que es secretada por la superan al que como ya vimos en la clase de hormonas suprarrenales o glucocorticoides pueden atravesar directamente al cerebro pues todas éstas empiezan a bañar a nuestro sistema nervioso central y empiezan a cambiar su
actividad generando esta sensación intensa de estrés ya que nosotros necesitamos apagar la reacción de estrés necesitamos ya relajarnos uno de los mecanismos más importantes para control del estrés va a ser el neurotransmisor gaba y este neurotransmisor gaba también ya tuvo su propia clase pero básicamente va a ser secretado de muchas muchas partes del cerebro y va a tener que llegar a la corteza prefrontal perdón voy a cambiar de color para no confundir qué destreza y qué de ese estrés entonces graba va a llegar a la corteza prefrontal a la corteza en general todo cerebral al
hipocampo y al amígdala y entonces va a bloquear a estas señales de estrés ya no les va a permitir seguir expresándonos en ese momento y va a acabar ese estrés cuando ya somos libres y ya no nos comemos o lo que sea entonces la el balance entre estos neurotransmisores noradrenalina el cortisol y la serotonina en el lado del estrés y el gavá en el lado del anti estrés van a generar esta sensación y van a permitir que una persona a través de los días puedan estresarse y desestresarse de manera natural y de manera normal como
es lo ideal ahora qué alteraciones hemos encontrado en estas personas o en modelos animales estudiando nosotros estos trastornos de ansiedad pues evidentemente ha sido en estos cuatro puntos principales en estos neurotransmisores y hormonas no tienen un adecuado balance y por lo tanto los animales o los seres humanos son muy propensos a tener trastornos de ansiedad empezamos entonces por la serotonina ya vimos que la serotonina está implicada en este proceso del estrés básicamente cuando hay alteraciones en el transportador de serotonina que está acá o en el receptor que hace que dejemos de secretar serotonina pues aumenta
el nivel de serotonina en nuestro cerebro y aumenta de manera constante ya todo el tiempo tenemos más serotonina y el problema es que la serotonina ha sido un poco confusa su investigación porque si los niños o las ratas cuando apenas son bebés o apenas están desarrollando más o menos en el día después de que están después del nacimiento del día 15 si nosotros aumentamos el nivel de serotonina esto genera mucha ansiedad estas son ratas que son muy muy ansiosas el resto de la vida entonces pareciera que el exceso de serotonina en este punto cuando el
cerro apenas se está madurando genera que sea o que tiendo de manera muy fácil hacia la ansiedad sin embargo y como vamos a ver un poco más adelante esto contrasta de manera importante conservar ya adulto porque los inhibidores de la recaptura de serotonina o sea básicamente si nosotros con una persona que tiene trastornos de ansiedad bloqueamos estos transportadores esto mejora la ansiedad ahora la serotonina no fue no facilitó el proceso de ansiedad sino que lo bloqueo nosotros de dos más el o toniná y ahora la ansiedad en vez de aumentar disminuye entonces es una información
muy importante ya que nos está diciendo que dependiendo de la edad de la persona y posiblemente también dependiendo del bagaje genético que tenga vamos a tener respuestas diferentes a un mismo neurotransmisor en el cerebro el siguiente ejemplo es la noradrenalina este es un ejemplo también muy muy importante debido a que aquí la investigación demostró que las personas podían no nacer con alteraciones de la noradrenalina específicamente de la enzima que destruye la noradrenalina llamada mao a monoaminooxidasa sino que las personas que tenían en su infancia estrés importante empezaban a tener una disfunción adquirida de esta monoaminooxidasa
entonces ésta funcionaba de manera normal cuando había nacido la persona pero el estrés intenso durante la infancia hacía que éstas se dejarán de expresar entre otras cosas por mecanismos epigenéticos entonces estaba ya no funcionaba bien aumentaba el nivel de catecolaminas y estas personas después de este estrés intenso en la infancia eran muy propensas a tener episodios o trastornos de ansiedad y no sólo eso tenían también conducta antisocial entonces las personas incluso cambiaban su forma de ser y su personalidad debido al estrés tan intenso que tenían cuando eran niños el siguiente ejemplo que hemos encontrado de
manera importante es el cortisol pues esta hormona que se libera de las palmas por el estrés también está muy implicada y aquí lo que se ha encontrado es que las personas que tienen alteraciones genéticas en el receptor de glucocorticoides o sea que responden más a los glucocorticoides de pronto tiene una disminución en el volumen del hipocampo y un aumento del volumen de la entonces son menos propensas a que la corteza y el hipocampo puedan inhibir a la conducta de la amígdala oa la respuesta a la amiga pero todo esto ya lo vimos en la clase
de sistema límbico entonces chequen esa clase mucho por favor entonces este cortisol básicamente está haciendo que la amígdala se vuelva rebelde y ya no responda a partes de la corteza de la amígdala puede generar estrés todo el tiempo y la corteza no es capaz de frenar esa amígdala y apagar la este este descubrimiento o este hallazgo del cortisol es muy importante debido a que la nueva terapéutica para el estrés a lo que nos estamos dirigiendo es específicamente a intervenciones sobre las hormonas el cortisol ha sido más o menos importante sin embargo una aún más importante
son una cosa que veremos una clase posterior llamadas neuro esteroides los neuro esteroides ya lo veremos más bien trabajan sobre gavà pero son moléculas parecidas al cortisol por ejemplo la progesterona es muy importante neuro esteroide ya lo veremos después que trabaja sobre gabo y por último evidentemente uno de los más importantes alteraciones que hemos encontrado en las personas con trastornos de ansiedad es sobre neurotransmisor gaba el principal inhibitorio de todo el sistema nervioso central y aquí lo que hemos encontrado es que hay una disminución en el receptor de gavà o disminuye su actividad debido a
que cambia la forma del receptor y esto es una disminución global ahora graba en general en todo el cerebro funciona menos y porque estas personas tienen una función menor de gavà lo más probable es que sea debido a que cuando se estaba desarrollando ya sea en la infancia o por genes que no estaban bien estos otros neurotransmisores entre otras cuestiones generar una disfunción del sistema gabaérgicas entonces estos tres malvados llegan y no permiten que él se haga ver el gabaérgicas maduro de manera normal recuerden que el cerebro acá de maduro hasta los 26 años y
entonces este gavà no es capaz de frenar esa hiperexcitación del sistema nervioso central será encontrar alteraciones también en otros como el glutamato los opioides los cannabinoides etcétera por eso son los que están más respaldados científicamente ahorita y por eso son los que más no estoy basado y por último viendo brevemente el tratamiento de nuevo vamos a ver tratamiento de manera más específica ya que vemos cada una de las patologías pero básicamente qué es lo que tenemos ahorita ya que damos por un lado está la psicoterapia que chocamos con álvaro y espero que vayan a su
canal ya su vídeo para checar que donde con eso pero hablando el tratamiento farmacológico así que tenemos dos grandes grupos de fármacos el primero son los antidepresivos estos antidepresivos lo que hacen es básicamente aumentar la serotonina y aumentar la noradrenalina y entonces no sería bueno pero si es lo que hacen es estresar entonces porque están funcionando en el trastorno por ansiedad no sabemos muy bien pero especialmente la serotonina pareciera que es al secretario disminuye la secreción o la actividad más bien de la amiga al mismo tiempo la serotonina viaja a la corteza prefrontal y aumenta
su actividad entonces pareciera que estos son los mecanismos o sea la serotonina secretada básicamente aumenta la activa de la corteza prefrontal disminuye la de la amígdala y eso permite que controlen una vez más esa ansiedad tan importante y son los antidepresivos la base del tratamiento además los antidepresivos tienen la gran ventaja de que como ya quedamos dos tercios de las personas con ansiedad presentan depresión entonces podemos manejar ambos con un solo medicamento otro grupo de fármacos que son extremadamente importantes pero son peligrosos entonces tienen que usarse con cuidado son las benzodiacepinas las benzodiacepinas ya los
revisados en la clase de gavà pero básicamente lo que hacen es que actúan como gavà sólo como un fármaco es un fármaco que actúa como gabo lo cual nosotros damos benzodiazepinas básicamente estas llegan al cerebro e inundan de gavà a todo el resto del cerebro que a pesar de que no son gavà endógeno es como si estuviéramos llenos llenos de gavà y entonces lo que estamos haciendo es que se apaguen todas las estructuras del cerebro desde las primitivas que secretan noradrenalina y serotonina el hipotálamo ya no va a secretar hormonas la amígdala va a estar
también muy tranquila pero también la corteza prefrontal y la corteza cerebral van a relajarse entonces son bastante efectivas para el tratamiento de la ansiedad pero tienen efectos adversos muy importantes entre ellos los más importantes son que la persona que hace cómo atontada que tiene mucho sueño aletargada puede incluso marearse y generan dependencia por lo tanto normalmente no se dan por periodos prolongados si el trastorno de ansiedad es muy severo por supuesto que hay que dar medicamento hay que darlo el tiempo que se necesite para que la persona sea una vida más o menos normal pero
si no es un ataque severo o si no es un trastorno severo debería considerarse seriamente evitarse las benzodiacepinas y si se tiene que administrar darlas el menor tiempo posible solamente dándole tiempo a los antidepresivos para funcionar hay otros medicamentos que funcionan como anticonvulsivos también los cannabinoides incluso algunos opioides etcétera pero como ya les mencionó esos los veremos ya que estemos en cada patología no me voy a meter más en esto por el momento incluso la oxitocina también es un anti un ansiolítico y bien aquí les dejo la bibliografía aquí es donde saqué toda la información
y me parece que sería todo esto suelto por la que la se debe ahora les haya gustado mucho trastornos de ansiedad y que el sido bien especial no olviden suscribirse a este canal y también vayan así con lo que ya están allá nos escriban allá y díganle cuando imparte cualquier duda de general déjenlo como siempre en la descripción del contexto en cuanto pueda y no se cambia el mundo compartan información
