na parede torácica iremos encontrar vértebras costelas e os ternos como os ossos formadores em relação aos vértebras torácicas e número de 12 apresentam como características a presença de facetas costais em seus corpos em seus processos transversos como vemos aqui nessa imagem as costelas apresentam um segmento denominado como cabeça que irá se relacionar com as duas vértebras nas quais irá se inserir um colo tubérculo e o corpo a cabeça eles tubérculos apresentam facetas para articulação com sua respectivas costelas em relação ao corpo teremos um suco costal onde iremos encontrar o peixe vasto nervoso e inferiormente uma
borda aguda em relação as costelas nós poderemos classificá-las como verdadeiras falsas ou flutuantes em relação à forma pela qual se articulam com o externo as costelas verdadeiras são aquelas do primeiro ao sétimo par que apresentam uma cartilagem externo costal própria para cada costela como costelas falsas denominamos o oitavo até o décimo par que encontram-se ligadas aos terno através de uma cartilagem costal comum entre si e finalmente denominamos como flutuantes o décimo segundo décimo primeiro décimo segundo par que encontram fixadas apenas posteriormente junto as vértebras sem nenhuma conexão com os ternos a presença das cartilagens costais
confere a necessária elasticidade e mobilidade das costelas essa mobilidade se dá através de articulações que Podemos dividir entre articulações gostos vertebrais ocorrendo entre as costelas e a cabeça a cabeça da costela é vértebra e as costelas e seu processo o processo transverso de cada vértebra Além disso temos articulações externos costais costas e intercondragem como vemos demonstrado nessa imagem o externo é composto por três partes denominadas como manubio corpo e processos xifóide uma núcleo apresentando uma concavidade superior denominada como incisura jugular irá se articular com as clavículas articulação externa clavicular o segmento de ligação entre uma
núbio e o corpo é apresenta-se na forma de um ângulo denominado como ângulo external ou ângulo de luz esse ângulo apresenta uma grande importância Clínica por ser utilizado durante a necessidade de identificação ou de contagem das costelas uma vez que o ângulo diluir o ângulo external situa-se normalmente ao nível das segundas costelas o processo se situa-se inferiormente ao externo projetando se já para o epigástrico e denominado Então esse ângulo entre as duas costelas mais inferiormente na face anterior do tórax como ângulo ângulo infra external existem portanto duas articulações no externo que são articulação articulação manúvel
external e articulação shifu external os movimentos da parede torácica apresentam um aumento durante o seu movimento durante a inspiração em sua extensão vertical no seu diâmetro transverso e no seu diâmetro Antero posterior esse movimento se dá através da ação de diversos músculos como os músculos próprios do tórax como aqui demonstrar esses músculos próprios do tórax representados aqui pelo músculo Cerrado posterior ser rádio posterior e inferior e os músculos levantadores das costelas Além disso nós temos nos movimentos do tórax a importante participação dos músculos intercostais como os músculos intercostais externos internos subcostais e músculos transversos do
tórax como vemos nessa imagem viemos aqui então as camadas dos músculos intercostais finalmente contribuem para os movimentos das costelas os chamados músculos acessórios da respiração como os peitorais o peitoral maior aqui apresentado o próprio músculo externo cleido mastoide e outros que atuam nos no sentido de ampliar a cavidade torácica durante a sua contração aqui demonstrados o externo Cleiton mastoide o músculo peitoral maior e peitoral menor entretanto um músculo primordial na fisiologia da respiração é o diafragma o diafragma é o principal músculo da respiração e apresenta-se em forma de cúpula como aqui demonstrado é importante notar
que o músculo diafragma apresenta a sua porção muscular perifricamente tendo um centro tendinho sem fixação óssea em decorrência dessa estrutura anatômica a contração da Cúpula do músculo diafragmático irá promover uma descida desta cúpula portanto um aumento na extensão vertical da cavidade torácica por outro lado enquanto quando ocorre o relaxamento do músculo diafragmático este sobe ao aumentando o seu formato de cúpula com a consequente redução do volume da caixa torácica no sentido vertical aqui vemos então algumas características do diafragma que apresenta na sua porção muscular algumas partes identificadas como a parte external anteriormente a parte costal
lateralmente e posteriormente e mais posteriormente a chamada parte uma porção muscular lombar aqui demonstrado próximo à coluna existem essa fixação posterior se dá através de alguns ligamentos descritos como ligamento arqueado mediano ligamentos mediais e ligamentos laterais outra característica anatômica importante do diafragma é a presença de três aberturas sendo estas o forame Davi acaba inferior o hiatos aórtico nessa imagem vemos então novamente a Constituição do diafragma visto a partir do tórax com as suas culpas suas duas cúpulas a parte muscular periférica e o centro tendino destacando-se ainda o hiatos aórtico o hiatosfágico e o forame da
Viacava inferior que se abre já no interior da cavidade pericárdica nessa imagem destaca-se novamente o forame da veia cava inferior o iate esofágico e o hiato aórtico em relação à irrigação e inervação do diafragma a irrigação arterial se dá através das artérias frêmicas superiores Ramos da horta torácica e frenicas inferiores Ramos da horta abdominal As veias são apresentadas pelas veias pericardiofrênicas que vão ordenar para ver a torácica interna e as veias frênicas inferiores que irão drenar para ver a cava inferior e para as veias supra-renais a inervação do diafragma se dá predominantemente pelo nervo frênico
tendo ainda a contribuição dos nervos intercostais a demonstração da estruturas musculares que contribuem para a mobilidade do diafragma necessária durante o processo da respiração como cleido o músculo reta abdominal os músculos oblíquos os músculos intercostais entre outros um aspecto importante a se destacar na parede torácica refere-se a presença do feixe vasto nervoso em cada espaço intercostais intercostal Como foi mencionado anteriormente esse fecho básico nervoso situa-se próximo ao bordo inferior de cada costela e é composto pelos Ramos arteriais venosos e nervosos os nervos intercostais que representam como Ramos ventrais de T1 até 12 e apresentam como
característica a inervação em faixa no tórax descritas essas faixas ter cutâneas como dermatomos as artérias intercostais divide-se em artérias intercostais posteriores e anteriores sendo que as intercostais posteriores se originam da aorta torácica predominantemente enquanto que as artérias intercostais anteriores são ramos da artéria torácica interna por seu turno ramo da artéria subclávia a cada lado as veias intercostais irão drenar posteriormente para o sistema da veia ásicos e anteriormente para as veias torácicas internas cavidades pleurais e pulmões como vemos nessa imagem o tórax apresenta duas cavidades pleurais separadas entre si pela estrutura descrita como mediastino cuja subdivisão
iremos analisar como a profundidade a seguir vemos aqui nessa imagem uma apresentação da cavidade pleural à esquerda observando-se a face lateral esquerda do mediastino a cada pleural ela é composta pela pleura parietal e pela pleura visceral a pleura parietal irá aderir as costelas respectivamente as costelas ao mediastino e ao diafragma enquanto a pleura visceral irá aderir à superfície externa do pulmão representa um espaço virtual fechado contendo uma pequena camada capilar de fluido seroso destinada a permitir o deslizamento e o contato entre si da pleura visceral e da pleura parietal que se encontram Unidas através de
um sistema de pressão negativa permitindo assim a expansão dos pulmões durante o movimento de expansão da caixa torácica a pleura visceral ela é aderida à superfície pulmonares e se aprofunda nas respectivas fissuras do pulmão ela irá se continuar com a pleura parietal através de cada um dos dois quilos pulmonares a pleura parietal Como já mencionado adele-se a parede torácica eu diafragma e a fixa ao saco pericardico sendo dessa forma subdividido em parte costal mediastínica diafragmática e a parte denominada como cúpula que ultrapassa como nós estamos vivendo aqui superiormente a clavícula em cerca de 2 cm
por reflexões pleurais compreendemos os segmentos onde as pleuras parietais irão apresentar uma mudança em sua conformidade anatômica ao variar de refletir a parede torácica o diafragma e o mediastino respectivamente então assim nós podemos ver aqui a chamadas linhas externais que representam as reflexões pleurais situadas posteriormente ao externo sendo que a reflexão external à esquerda irá apresentar um afastamento em relação a linha mediana devido à presença do coração quanto a linha costal iremos ver que ela irá se encontrar na linha médio clavicular ao nível da oitava costela no décima décima segunda costela ao nível da linha
axilar média e da décima segunda costela posteriormente como aqui demonstrado então ao nível da décima segunda costela a presença da reflexão Que irá marcar a variação da pleura costal com a pleura diafragmática observamos aqui as reflexões pleurais em que irão aprender demonstrar duas áreas importantes a cada lado que são os chamados recessos pleurais os recessos nesse caso descrito como gosto diafragmáticos que apresentam também conhecidos como seio Costa Francos que apresentam a importância clínica de serem a região mais inferior das cavidades pleurais e portanto será lá queremos encontrar acúmulos de líquidos durante a ocorrência de derrame
pleurais evidenciados em radiografias do tórax enquanto isso vemos ainda a presença do chamado de recesso gosto mediastínicos quando a pleura parietal costal muda de direção para refletir o mediastino nessa imagem de uma radiografia torácica vemos a representação radiológica do lado direito e esquerdo dos recessos costos diafragmáticos também denominados como seio Costa Francos ao pacificação desses recessos irá sugerir a presença de líquido no interior da cavidade pleural
