hallo liebe Freunde der Osteopathie wie sch un vor längerer Zeit angekündigt habe ich heute das Thema Niere für euch und ihre Bedeutung in der [Musik] Osteopathie wir wollen jetzt nicht den mikroskopischen und anatomischen korrekten bei der Niere hier besprechen es geht mehr um die Funktionalität des Organs selber innerhalb des Körpers mit der Verbindung anatomisch und funktionell in die untere Extremität und da wollen wir anfangen die Niere einmal grob zu beschreiben wo sie sich befindet sie befindet sich im sogenannten Nierenlager das ist ein mehr oder weniger offener fastienbeutel der nach medial also nach zur Mitte und
nach unten geöffnet ist und nach hinten zum spatium retroperitonale das die die hintere Bauchwand von der vorderen rückenwand trennt gehe ich gleich noch näher drauf ein zu diesem spatium überläuft funktionell ganz wichtig für uns ist die Lage der Niere auf dem psoasmjor mit den diversen fastialen Verbindungen und die Einhüllung in eine kapsular adiposa das ist eine Fettkapsel in der das Nierenlager eingebacken und gepolstert ist das ist erstmal wichtig zu wissen und über welche Struktur man sie erreicht und bzw auch untersuchen kann die Niere liegt sehr sehr sehr tief im menschlichen Abdomen das bedeutet man erreicht
sie eigentlich besser von dorsal durch dies durch das sogenannte Trigonum lumbale auch grünfeldzone genannt das hatte ich schon mal gezeigt in einem kurzen Video wie man das Aufsuchen kann wie man es osteopathisch behandeln kann hier kann man die Niere auch klinisch untersuchen entweder über eine trukdulenz man provoziert in das Trigonum lumbale oder macht man einen Klopftest und beide dürfen theoretisch klinisch nicht schmerzhaft sein sondern nur der Druck sollte zu spüren sein wichtig ist hierbei allerdings der Klopftest wenn man eine Nierenlager abklopft und stellt das Klopfen ein und der Schmerz halt noch nach nach dem Klopfen
kann man zumindest an entzündliche Prozesse an an nierensteine und oder harnstauprozesse denken das bedeutet das wäre etwas wo wir den Patienten zumindest die die ansagege machen können dass das differentialdiagnostisch abgegrenzt werden muss in der Praxis sieht es aber oft ganz anders aus wenn man die komplett Anamnese einer Niere oder das Patienten viel mehr gemacht hat wenn sich da z.B klinische Symptome rausstellen wie wie ich komme nicht gut vom Sitzen in den Stand da tut mir der Rücken weh oder ich habe Leistenschmerz oder ich habe Knieschmerzen ich habe verspannte Rückenschmerzen da hat man schon als erfahrener
Therapeut zumindest den Verdacht wenn das Nierenlager schmerzhaft ist sogar beim Klopftest dass es nicht unbedingt ein pathologischer Prozess sein muss denn wir gehen mal von der klassischen Nierenkolik aus das würde man den Patienten anmerken diese Leute können gar nicht stillhalten vor Schmerzen bzw wäre der der Krankheitsverlauf wahrscheinlich auch sehr fieberhaft die Patienten würden das gar nicht zu einem Therapeuten gehen aber es folgt nicht immer einer Norm es gibt nicht immer ein Dogma man sollte also vorsichtig sein und im Zweifelsfall den Patienten verweisen osteopathisch untersuche ich die Niere immer per Klopftest und per per druckdulenz ins
Nieren Lager ganz klar was mir besonders wichtig ist bei einer Niere wie schon eben angesprochen ist der pas Mario über den hab wir schon einige Male gesprochen er dient viel mehr in Kombination mit dem quadratus lumborum als Gleitlager der Niere das bedeutet wenn der Mensch sich vorwärts bewegt macht er das natürlich über die besagte Muskulatur gerade der Psoas beugt die Hüfte bringt das Bein nicht nach vorn und in dieser in dieser Phase bewegt sich das das Nierenlager Auf und Ab ne das ist ein sehr wichtiger Punkt die Niere soll also auch bewegt werden das ist
gut für das Gewebe das ist auch gut für den Weitertransport von harnen überhaupt für die ganze Stoffwechsellage eine fixierte Niere eine gesenkte Niere kann unter Umständen zu diversen folgeketten und pathologischen Erscheinungen Beschwerdebildern etc führen später das bedeutet wenn wir laufen bewegt sich die Niere auf und ab so ein Stückchen wenn man also sehr viel läuft also die Mobilität zwischen Niere Hüftbeuger und Zwerchfell ist also an dieser Stelle weil es auch ein giftungsorgan ist sehr sehr wichtig ein weiterer wichtiger Punkt ist dass die Niere über den Blutdruck zum Teil an ihrer Position gehalten wird sie ist
natürlich eingebettet in das Nierenlager ist mit den mit der FAS renalis über die wir gleich noch reden werden natürlich auch mit der mit dem spatium parietale posterior verwachsen aber der Blutdruck über die Arteria renalis die ja aus der ter kommt hält die Niere viel mehr oder weniger an ihrem Platz über den Blutdruck dazu brauchen die Nieren noch sehr sehr sehr viel Blut also eine ein systolischer Blutwert unter 70 ist bereits lebensbedrohlich und kann zum sogenannten nierenschock führen das bedeutet die Nieren brauchen sehr sehr viel Blut und aus dem Blut filtern Sie die harnpflichtigen Substanzen da
gibt's dann die glomeruläre Filtration ne in den in den Glomeruli wird der Harn filtriert tubulid das kennt man alles zudem stellt die Niere die Hormone renin und eritropoetin bereit und ist zum zur Stoffwechsel gerade von Vitamin D beteiligt also es ist ein sehr sehr wichtiges Organ was noch wichtig ist dass auf ihr wie eine Zipfelmütze die Nebenniere liegt und die Nebenniere stellt die ganzen adrenergenhormone her die wir eben auch brauchen um sympathisch also vegetativ sympathische Leistung zu bringen auf gut Deutsch um Stress zu verarbeiten das ist ein wichtiger Punkt die nebennere Z warar funktionell von
der Niere komplett unabhängig sie liegen aber im gleichen anatomischen Bezirk und können beide über eine Behandlung gleichermaßen beeinflusst werden und das ist ein sehr sehr wichtiger Punkt die Niere auch in der ganzheitlichen Medizin als ein logischerweise stressorgan betrachtet wird das bedeutet dass Menschen die Probleme haben oder die viel Stress haben eine erhöhte Nieren respektive nebennierenleistung haben müssen und adrenärge Hormone zu produzieren um diesem Stress gerecht zu werden und darauf begründet sich dann auch somatisch somatisch bestimmte Symptombilder klinische Zeichen Schmerzzustände das bedeutet die Patienten können flankenschmerz bekommen die Patienten können Bauchschmerzen bekommen sie können über die
Innervation aus dem Plexus lumbalis tlü ctü Kopfschmerzen sogar bekommen über die Verschaltung über die einzelnen trakti des Rückenmarks die Niere bietet jetzt aber anatomisch eine ganz interessante Verkettung und zwar zum Knie ich habe da das Beispiel meiner kniepatienten wenn ein Patient mit Knieschmerzen zu mir kommt ob das jetzt strukturelle Diagnosen sind wie z.B ich habe knobelschaden ich habe beginnende oder oder stärkere Arthrose ich habe eine Meniskus OP hinter mir und es funktioniert nicht mehr richtig ich habe eine Verletzung je nachdem kann ich meinen Patienten zu einer großen Anzahl sagen ich kann das Knie relativ sicher
untersuchen und und ihn Saggen ob es strukturell ein Problem hat dass ich osteopathisch nicht behandeln kann oder ob dieses Knie einfach nur ein Opfer des Somas ist also wenn man sich das Bein vorstellt als als Extremität wie sie an dem Rumpf dran hängt als Rudiment in anführungsstrichchen dann sind die Extremitäten auch die halzsel der Kopf oft Symptomträger des Korpus und da spielt das kin eine ganz besondere Rolle denn das Knie ist unglaublich vegetativ inneriert über das retepatelle das retepatelle ist ein Nervengeflecht ein Bündel von Nerven und Lymphbahnen um das Knie um die Kniescheibe herum deshalb
retepatelle was wiederum entspringt aus den äen aus dem stammnerv des Nervus femorales und der wieder respektive weiter als den Plexus lumbalis kommt das sind alles sympathische nervenfaserqualitäten und dieses Knie kann über einen mechanischen Reiz der weit oben im in der lentenwirbelsäule in in der Nähe der Niere entsteht schmerzhaft getriggert sein das werde ich gleich näher erklären oft reicht es da tatsächlich auch ein Knie was schon viele viele Jahre schmerzhaft ist im dorsalen Kompartiment das bedeutet einfach nur von hinten in die Kniekehle sanft zu entstauen Druck aus dem Knie zu nehmen die vdere Kapsel aufzudehnen und
selbst das kann lang oder aufgestaute kompensationsmuster bereits lösen und das Knie wird schmerzfrei das sage ich nicht einfach so dahin sondern das ist praktisch und empirisch bewiesen in meiner Behandlung auch die ich mache und einige Patienten haben das auch schon am eigenen Leib erfahren und ich kann auch ganz genau differentialdiagnostisch sagen dieses Knie wenn es eben nicht auf diese dorsale kompartimentenstauung reagiert und es bleibt schmerzhaft lässt sich von der Bewegung nicht verbessern kann man dann dort auch nicht viel machen da liegt dann ein so starker struktureller Schaden vor dass man das Knie einfach nicht mehr
behandeln kann konservativ das sind wichtige Punkte die vorher untersucht werden müssen dafür gibt's ein Haufen klinische Tests für das Knie eine ganze Reihe von klinischen Tests und die sind auch sehr wertvoll vom steinbergtest vom kdeminisk Test vom von traktionstest von kompressionstests und die müssen eigentlich alle im weitesten Sinne funktionieren also negativ sein um relativ sicher zu sagen können dieses Knie kann man behandeln die anatomische Verbindung werden sich jetzt die meisten Fragen vom Knie bis zur Niere wie ergibt die Sinn ich habeor schon mal angesprochen die fasier renalis die eben die Niere einhüllt und ich betone
noch mal dass die Kapseln der Organe die ja mit den Faschen in direkten Kontakt stehen die eigentlichen drukdulenzen und Schmerzen eines Organs ausmachen das Organ selber hat keine Schmerzfasern sondern die Kapseln das fasziale Gewebe ist stark sensibel inviert und die Kapsel von der Niere über die ist eingebettet die fast renalis und diesen diese diese diese Fettkapsel außenherum noch zusätzlich und strahlt in Länge nach unten mit dem Psoas maror in weiten Teilen und flächig fächerförmig in den vteren Oberschenkel bis zum quadratus femoris ein wenn man sich jetzt mal ein postoperatives Beispiel herzunimmt und sagt jemand hat
eine Nierenoperation gehabt hat die Niere vielleicht sogar entfernt bekommen auch da kann ich ein praktisches Beispiel was mir begegnet ist anschneiden eine Operation eine nierenentfernung aufgrund eines Tumors es bildet sich die postoperative gewebshülle die vernarben kann die aesieren kann und Zug auf die faserenales ausübt das passiert nicht unbedingt sofort sondern das passiert viel mehr postoperativ wenn der Patient sich in dem entstandenen narengewebe in seinen bereits bestehenden schonmustern weiter bewegt dass ich diese Verkürzung diese schie Stellung dieses dieses justieren an die an die Operationsnarbe und an das bestehende körperliche Muster wie er sitzt wie er läuft
was er tut anpasst entsteht erst diese langsam aufsteigende Verkürzung die irgendwann nur nach kaudal im Knie enden kann weil das der anatomische Verlauf nach unten über die fastie ist und dann kriegen diese Menschen oft ein Problem dass sie das Knie nicht mehr beugen können sie kriegen Schmerzen vorne an der patellaspitze Oder über die Kniescheibe du kannst das Knie nicht mehr richtig beugen das spannt das Schmerz das tut auch manchmal hinten sogar weh wenn die Spannung vorne im ventralen Knie einfach zu groß wird und dann gibt's natürlich auch kompressionsmuster nach hinten weil das ganze System die
ganze Kapsel sich dann immer weiter aäiert und restriktiv wird und schon entsteht ein Muster das das organische das das oder der der lumbale Reiz wenn es postoperativ war oder wenn es einfach nur durch Funktionsketten durch Dysfunktionen von mir aus auch die Wirbels s entsteht wird meist gar nicht so wahrgenommen wir das Knie viel mehr Schmerz durch dieses sensible RTE es ist viel näher dran der Patient kann es viel mehr taktil erreichen so dann ist das für natürlich für den Patienten eine knieproblematik geht dieser Patient dann zu einem Orthopäden und ist nehmen wir mal an schon
auch über 60 Jahre alt dann hat dieses kin natürlich auch degenerative Erscheinungen das bleibt ja gar nicht aus und die können entweder on top noch dazu kommen ihr zusätzliches dazu beitragen oder sogar die die die bereits das bereits bestehende Muster aufgenommen haben und z.B zu einer aktivierten Arthrose führen das kann man beim Knie relativ sicher diagnostizieren und sagen okay das sieht so aus als müsste dieses Knie tatsächlich operativ versorgt werden aber ganz oft ist es so dass die bestehenden Muster die im Knie sich über die Jahre ergeben haben degenerativ eigentlich gar nicht das Problem sind
so wie es der Orthopäde sieht sondern das das nach unten das nach unten absteigende Muster bringt diese bereits kaputten Strukturen in die Provokation und da haben wir osteopathisch eine Chance wenn wir nämlich dieses Geflecht nach oben lösen bzw mobiler machen können da habe ich zwei behandlungsbeispiele auch mal festgehalten da haben wir zum einmal die Mobilisation der faste perirenalis in Gänse ne das ist klassisch das kennt man auch ähm in der klassischen Ausbildung als psoasdehnung mit dem Überhang D stellt man eine inrotation ein die Hüfte geht in Extension und hier haben wir aber bei das Beispiel
dass wir den Patienten wirklich in Länge den quadratus lumborum den Psoas und natürlich die FAS perirenales dehnen lassen so wir lassen das aufdehnen bringen das so weit auf Stress dass der Patient das merkt aber dass es nicht provokativ ist und schieben mit den Händen von ventral so anatomisch korrekt wie wir nur können den unteren nierenpol nach oben wir schieben den also nach oben und lassen die Patienten von unten spannen wenn der Pan jetzt von unten spannt gibt es eine Umkehr von punktum Fixum und mobile der pas möchte gern das Bein hochziehen kann er aber nicht
weil ich das unten mit meinem Fuß blockiert habe und weil ich jetzt den nierenpol über das Gewebe über das Darmgewebe was n auch noch oben drüber liegt nach ventral fixiere kommt zu einer verschieb unterhalb der Niere zur fast die kommt sowieso auf Stress zum Poas und das ist eine Mobilisation ungefähr so muss man sich das vorstellen das darf provokativ machen das darf nich nur ein paar Mal geschehen dass man da erstmal in einfüich eine Länge drauf kriegt eine tropikverbesserung das bedeutet ja auch dass es mobiler wird und dann kann man das ganze noch über eine
laterale aufziehung der lumbalen veret Gelenke verbessern bzw der Psoas kommt auf Dehnung und man kann zusätzlich ähm das ganze Gewebe weiter nach ventral schieben und dort richtig trophische Verbesserung reinzubekommen und so wird das Ganze komplette Nierenlager einmal ich will es mal beschreiben ausgedrückt und durchgesaftet klingt nicht besonders schön ist aber sehr effektiv kann man aber auch bei anderen Beschwerdebildern machen weil die Niere ja ein direkten Zusammenhang auch steht zur Lendenwirbelsäule logischerweise also sie kann auch lendenwirbelkörper über Aufhängungen über muskelfaserzüge in bestimmte Dysfunktionen bringen also man kann da natürlich noch andere Dinge mit Band es liegt
immer darauf an oder es kommt immer darauf an wo der Fokus liegt und dann hatte ich diese bereits schon mal in einem short gezeigte Zone von Grünfeld das ist ein neur neurovegetativer Reflexpunkt indem man sich in das Trigonum femorale hinein palpiert und eine Entstauung auf das Gewebe setzt man kommt da natürlich nicht bis direkt an die Niere ran man hat die Plexus lumbalis Nerven die hinter der Niere entlanglaufen ilinginalis Nervus subcostalis die laufen dort hinten hinter der Niere lang da muss man bisschen aufpassen dass wir nicht provoziert interessanterweise beim Provokationstest kann das kann da kann
das Schmerzen bei dieser einstauungstechnik mit der Zone von Grünfeld wenn man reingeht und den Patienten gegen sich atmen lässt und bei jeder Einatmung ein Gegendruck ausübt um das ganze zu dekongestieren dann hat man das Gefühl dass die Patienten dabei sehr sehr ruhig werden sie kommen runter Sie entspannen als würde der adrenerge Metabolismus heruntergefahren die Patienten finden das meist sehr angenehm und das macht die ganze Behandlung nach diesen mechanischen Reizen dann auch sehr rund und entspannend und was ganz wichtig ist diese Behandlung am Knie die man frei behandeln kann wo gesagt hab man kann das dorsale
kniekompartiment entstauen bringt meistens in sehr sehr vielen Fällen eine Linderung der Kniebeschwerden einher der lumbale Schmerz der z.B durch eine Restriktion um die um das Nierenlager entstehen kann oder um die Nerven die gereizt werden und die Bauchmuskulatur die vielleicht insuffizient ist da sind meistens dann noch ein paar andere Techniken notwendig um das frei zu behandeln Schmerz frei zu bekommen aber der Einfluss über die Niere und die fast Sirena l in den quadratus zum Knie der lässt sich meist dadurch sehr sehr gut auflösenan ein bisschen hoch ich bringe jetzt das Modell pasor links f perirenalis dieere
die da hinten liegt auf Stress über den Oberschenkel ich lagere das Bein erstm hier unten ein bisschentistisch das geht mich hier so ein mit meinem Bein und bring das ein bisschen in die Innenrotation das verstärkt das ganze noch ist auch okay no ein bisschenutscht schieb jetzt das Gewebe ober des P leicht nach oben bis ich in den tiefen mein Ballen Richtung nierenpol komme das merkst du sch kommt dein Bein ob unten bisschen in Flexion hältst es aus ich verstärke jetzt die inrotation das ist jetzt nur eine Mobilisation der Niere gegen den pseas über die Flexion
und die Innenrotation bring ich die muskelffas das pas auf Dehnung halt aber die Niere oben und da wird die FAS oberhalb des pas mobilisiert das ist mein Plan rein organisch das muschst du gut jetzt verstärke ich den Hebel es darf nicht wirklich weh tun Daniel geh gut jetzt darfst du mal bitte versuchen das Bein anzubeugen und hochzuziehen locker lassen danke dir jetzt Arbeit der pas unten drunter will sich verkürzen schickt die Niere tendenziell nach unten den gebe ich so ein tendenziell bisschen nach so kranokadale Mobilisation noch mal locker se schön bitte noch mal und locker
danke da war ein Schmerz wo genau Handball im Handballen linker ach hier bei meinem okay also die Haut habe ich ein bisschen gezogen praktisch halalt das jetzt noch mal in Dehnung du atmest tief ein bitte Daniel und aus tief ein und aus bitte noch ein einziges Mal und aus ich lös das jetzt langsam auf du machst gar nichts dann l du dich auf die rechte Seite drehen bitte jetzt denen wir den pas in gänser und gleichzeitig ist es eine Traktion für die gesamte Lendenwirbelsäule weil lateral von der kompletten lenwibelsäule kommt und alle faettgelenke auf eine
Kompression um bringen kann erst mal Flex de Bein das darf do bleiben mus ichen kannst du das tolerieren ja das wieder ein bisschen arzistisch ich klemme dich ein fixier mir dein pseas über den erektor Bauchmuskulatur so und üb jetzt nach unten den hinten den Zug aus kannst du spüren ja ist ja das unangenehm ein bisschen an der W geh so das ist jetzt eine pusdehnung und gleichzeitig die lateralen versettgelenke lbs links BR ein bisschen interverz immer noch irgendwo schmerzhaft jetzt darfst du diesen Arm mal über dein Kopf legen hoch zu den latisimus no ein bisschen
mit spielen jetzt darfst du diesen Arm gestreckt runter zu mir versuchen zu spannen locker wieder noch mal locker Kraft endet hier bring jetzt praktisch das die ganze lwirbelsäule nach oben noch einmal bitte halt es halt es und lass locker sehr schön jetzt darfst du noch einmal versuchen das Bein maximal ranzuziehen zu deinem Körper und locker Prinzip der Met noch einmal und locker und noch einmal und locker ich nähere das langsam zurück a dein Arm runternehmen Zone von Grünfeld das ist wo ich habe ich vor auf Schmerz getestet gehe ich hier rein und mogel mich langsam
an den hinteren nierenpol so weit wie ich eben nur komme neurolympphorischer Reflexpunkt um das Gewebe zu entspannen und Daniel vegetativ parasympatisch zu stimulieren und gleichzeitig habe ich hier die umklappstelle da fastst ja taculumbalis die sich umschliegt umschlägt den querfortsetzener Lendenwirbelsäule und von vorne kommt die Tiefe Bauchmuskulatur vom Psoas bin ich genau zwischen Psoas und ktor spine auf dem tiefen Blatt der FAS tolumbades und da komme ich ziemlich weit Richtung hinter lerenpol und das darf nicht unangenehm sein dann öffne ich ein bisschen das Gewebe Stau das und prinzipiell ist es so dass man nach so einer
Behandlung erstmal krocki ist und die noch mal wiederholen müsste ohne Anamnese und Untersuchung davor theoretisch ne weil das manchmal auch das Erzählen und das ziieren den sympotikus seit trickert dass die Behandlung manchmal nicht ganz umfänglich greift aber es muss auch nicht so sein noch mal dreimal tief einindoren aus noch mal tief ein aus und ein letzter bitte und aus sehr gut okay ein kleines Beispiel wie die Niere funktionieren kann anatomisch neurovegetativ im Gesamtkontext einmal biomechanisch und im kettenmodell betrachtet kann es sehr sehr große Wirkung haben dieses Organ zu behandeln bei Knieschmerzen bei Leistenschmerzen natürlich auch
bei Rückenschmerzen ohne dass wir die das Knie die Leiste oder die lennwirbelsäule in eine Schublade stecken müssen weil sie degenerativ verändert sind und deshalb die Schmerzen machen es bietet sich zumindest an es einmal zu probieren denn wenn der Erfolg gegeben ist und das der Patient bekommt eine Schmerzfreiheit zumindest über einen geraume Zeitspanne dann ist es auf alle Fälle immer noch besser als wenn man das Ganze wirklich radikal angeht das ist meine persönliche Erfahrung zumindest aus der Praxis und es gibt so ein paar Patienten die man das mit Sicherheit bestätigen werden das war die Niere im
osteopathischen Kontext viel Dank dass zugeschaut habt und wir sehen uns bald zum nächsten Video macht's [Musik] gut [Musik]
